视光中心视功能训练视觉训练功效管理表(弱视)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
视觉训练功效管理表
姓名性别年龄电话
学校班级监护人家庭地址
视力检查远视力R: L: 矫正视力R: L: 近视力R: L:
立体视检查正常□（″）下降□（″）异常□（″）立体盲□（″）验光检查OD:( ) DS联合（）DC( ) 视力OD:( ) OS:( ) DS联合（）DC( ) 视力OD:( ) 其他检查备注
结论屈光不正□1：2：3：弱视□1：2：3：其他结论
干预方案
备注：□为打钩式（）为填写式
（立体式）立体式变化曲线图
30″
40″
60″
80″
100″
200″
400″
600″
800″
1000″
1200″
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
（周）
矫正视力变化曲线图
1.2
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.25
0.2
0.15
0.12
0.1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
备注：右眼用红线标注左眼用蓝线标注双眼黑线标注
训练前右眼：_____ 左眼：______ 调节灵活度右眼：_____ 左眼：______ 双眼：_________
训练后右眼：_____ 左眼：______ 调节灵活度右眼：_____ 左眼：______ 双眼：_________
集中训练时间_________天
保健训练时间_________天。