新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的发生及护理
细胞增生 ， 而胰岛细胞具有拮抗肾上腺皮质激素的
作用， 延缓肺部 的成 熟 ， 其发病率 比无合并症者高
６ 倍 ； 此外分娩前有无行促肺成熟治疗及所选 择 的分 娩方式都会影 响其发生 ， 剖宫产者 ， 因其缺乏
正常的子宫收缩 ， 刺激 肾上腺皮质激素 的生成 ， 促 进肺成熟 ， 使得肺表面活性物质合成相对减少 。
有 重 要 的意 义 Ｊ 。本 文 将 从 发 生 率 、 高危 因素 、 诊 断标准 、 治疗 、 预 防及 护 理 方 面 ， 对 新 生 儿 肺 透 明 膜病 的研 究 进行 综 述 。
除孕龄 和出生体重外 ， 胎 儿 的性 别 也 会 影 响
其发生 ， 张军 亚等 ｌ ６ Hale Waihona Puke 现 ， 男婴 的发生 率 高于 女
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ｈ ｙ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｍｅ ｍ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｗ ｂ ｏ ｍ； ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ；ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
吸 困难 、 呼气时 呻吟 、 三 凹征 等症 状和体 征 ， 如不
及 时治 疗 ， 可 发 生 低 氧血 症 和呼 吸 衰 竭 Ｊ 。实 验 室
缺氧 、 妊高症 、 多胎早产等 ， 发生率均高于无此合并
症者 ， 可能 由于 低 氧血 症 和酸 中毒损 伤 了 Ⅱ型肺 泡 细胞 ， 从 而抑 制 了肺 泡 表 面 活性 细 胞 的合 成 ， 影 响 了 肺 发 育 成 熟 ； 对合并糖尿病的孕妇 ， 胎儿 胰 岛
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｎｅ ｗｂｏｒ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｈｙａ ｌ ｉ ｎｅ ｍｅ ｍ ｂｒ ａ ｎｃ ｅ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
新生儿肺透明膜病的护理ppt课件
抗生素
用于预防和治疗肺部感染，需 根据病原菌种类和药敏试验结 果选用。
镇静剂
对于烦躁不安的患儿可适当使 用，以保持安静，减少氧耗。
药时间等 需严格按照医生的指示进行。
观察药物反应
用药期间需密切观察患儿的反应， 如出现过敏、恶心、呕吐等药物 不良反应，应立即停药并报告医
遵医嘱给予静脉营养支持，如脂肪乳、 氨基酸等，以补充热量和营养素。
喂养量及次数
根据新生儿的日龄、体重和病情确定 合适的喂养量和次数，以满足其生长 发育需求。
预防感染及并发症
严格执行无菌操作
在接触新生儿前后要洗手，保持 环境清洁，定期消毒新生儿的衣
物、用品等。
加强皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激 性洗护用品，及时更换尿布并清洗 臀部。
发病原因
主要为早产、剖宫产、母亲糖尿病或妊娠高血压综合征、围 生期窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压等。
临床表现及分型
临床表现
患儿生后不久即出现呼吸急促、呼气性呻吟、吸气性三凹征和发绀。严重者表 现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。听诊呼吸音减低。
分型
根据病情严重程度可分为轻、中、重三度。轻度表现为呼吸急促、发绀不明显； 中度表现为呼吸急促、发绀明显，吸气性三凹征阳性；重度表现为呼吸浅快、 不规则，甚至呼吸衰竭，需机械通气。
护理技能指导
指导家长掌握正确的喂养方法、呼吸道护理、皮肤护理等护理技能。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适当运动等，以提 高患儿的免疫力。
提高家长自我护理能力
自我护理技能培训
通过示范、讲解等方式，提高家长对患儿的护理技能水平。
护理计划制定与执行
新生儿肺透明膜病护理常规
新生儿肺透明膜病护理常规1.监测呼吸状况：因为肺透明膜病主要表现为呼吸困难、呼吸加速等症状，所以护士需要密切观察患儿的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。
定期记录呼吸频率和血氧饱和度，及时发现异常变化。
2.提供适当支持性治疗：对于呼吸困难较严重的患儿，可能需要给予氧气支持或呼吸机辅助通气。
护士需要熟悉氧气吸入装置的使用方法，根据医生的指示给予患儿适当的氧气浓度。
对于需要呼吸机辅助通气的患儿，护士需要监测呼吸机参数的设置和调整，并及时记录患儿的通气情况和呼吸机相关指标。
3.维持适当的体温：新生儿肺透明膜病患儿由于呼吸困难，可能无法正常维持体温，容易出现低体温。
护士应保持室温适宜，避免寒冷刺激，对患儿进行常规体温监测，必要时采取保温措施，如使用保温医疗仪器，给予温暖饮食，加强预防感染。
4.鼓励早期哺乳：对于肺透明膜病较轻的患儿，可以尽早引导哺乳。
护士需要帮助患儿正确吸吮，观察吸吮反应和进食情况，确保患儿有充足的营养摄入。
同时，护士还需要教育和指导家属正确喂养患儿，以促进其早日康复。
5.预防感染：对于肺透明膜病患儿，呼吸道状况较差，容易感染，因此护士需要帮助患儿维持良好的呼吸道清洁度，及时清理口鼻分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。
另外，护士还要注意患儿的消毒隔离，避免交叉感染。
6.心理支持：新生儿肺透明膜病是一种较常见的呼吸系统疾病，但对家庭来说仍然是一种不适和困扰。
护士需要详细解释患儿的病情和治疗计划，提供必要的心理支持和安慰，及时回答家属的疑问，帮助家属理解和适应患儿的病情，提高治疗的合作性和依从性。
总结起来，护理新生儿肺透明膜病的常规包括：监测呼吸状况、提供适当支持性治疗、维持适当的体温、鼓励早期哺乳、预防感染以及提供心理支持。
这些护理措施有助于改善新生儿的呼吸状况，促进其早日康复。
医院新生儿肺透明膜病并发肺出血的护理应急预案
医院新生儿肺透明膜病并发肺出血的护理
应急预案
（一）密切观察，一旦患儿出现肺出血症状，应立即将患儿置于保暖台抢救，并通知医生。
（二）清理呼吸道：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（三）按医嘱给氧，必要时机械通气。
（四）建立静脉通道：遵医嘱纠正酸中毒；限制液体输入量：液量限制在80ml/（kg∙d）,滴速为3一4ml/（kg.h）；补充血容量，维持血细胞比容在0.45以上；应用止血药物；纠正凝血机制障碍。
改善循环，给予多巴胺和多巴酚丁胺治疗（五）严密观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、心率、心律、血压、尿量、肢体温度的变化。
（六）做好护理记录。
新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的护理一、疾病概述新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿常见的一种严重肺部疾病。
由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。
如不及时治疗和护理，病死率极高。
二、病因及发病机制1. 肺表面活性物质缺乏早产儿：胎儿肺部发育不成熟，肺表面活性物质合成分泌不足。
一般胎龄越小，肺表面活性物质缺乏越严重。
糖尿病母亲婴儿：母亲血糖控制不佳，胎儿胰岛素分泌增加，抑制肺表面活性物质的合成和释放。
剖宫产儿：未经产道正常挤压，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌不足，影响肺表面活性物质的产生。
围生期窒息、低体温、酸中毒等：这些因素可导致肺血流减少，抑制肺表面活性物质的合成。
2. 肺发育不成熟肺泡数量少，气体交换面积不足。
肺泡Ⅱ型上皮细胞分化不良，不能有效合成和分泌肺表面活性物质。
3. 遗传因素某些基因突变可能影响肺表面活性物质相关蛋白的结构和功能，增加患病风险。
三、临床表现1. 出生后不久出现呼吸窘迫呼吸急促：通常＞60 次/分，严重时可达100 次/分以上。
呼气性呻吟：是由于肺泡萎陷，在呼气时气流通过部分阻塞的细支气管发出的声音。
鼻翼扇动、三凹征：呼吸用力的表现。
2. 进行性加重的呼吸困难发绀：口唇、指甲床等部位呈青紫色，提示缺氧严重。
呼吸节律不齐，甚至出现呼吸暂停。
随着病情进展，呼吸困难进一步加重，可导致呼吸衰竭。
3. 肺部体征早期双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。
病情加重时，双肺呼吸音明显减弱，甚至消失。
四、治疗要点1. 氧疗和呼吸支持轻度患儿可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），增加功能残气量，改善氧合。
中重度患儿需气管插管，使用机械通气，如常频机械通气、高频机械通气等。
2. 补充肺表面活性物质尽早气管内滴入肺表面活性物质，可迅速改善症状。
根据病情需要，可重复给药。
3. 维持内环境稳定保持体温稳定，避免低体温加重病情。
维持水电解质和酸碱平衡。
保证营养供应，必要时静脉营养支持。
新生儿肺透明膜病护理常规
新生儿肺透明膜病护理常规
【观察要点】
1.观察患儿的呼吸困难及缺氧程度。
2.密切注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。
3.密切注意观察患儿有无并发症的发生。
【护理措施】
1.吸氧根据缺氧程度选择不同的吸氧方法，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧、持续呼吸道正压、机械通气。
注意安全用氧，吸入氧气应进行加温湿化，有氧浓度监测，保持患儿血氧饱和度维持在85％～95％之间。
2.保温根据患儿情况置于适中温度的保温箱中，在抢救过程中注意保暖，使皮肤温度保持在36～37℃。
3.保持气道通畅在肩背部垫一薄的毛巾卷，有人工气道者定期气管内吸痰。
4.重症患儿遵医嘱禁食补液，以免呛奶造成窒息。
5.密切观察病情变化，必要时进行心电监护。
出现呼吸困难加重、烦躁不安、呼吸节律不规则等及时报告医生，采取有效措施，详细记录病情变化。
6.实行保护性隔离，加强基础护理，预防感染。
【健康指导】
1.满月后复查眼底、听力。
2.加强营养，预防感染。
3.按时预防接种。
新生儿肺透明膜病的护理观察及体会
新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ｆｅｎ ｔｌｒｓｉ ｔｒ ｉ ｒｓ ｎｏ ａａ ｅｐｒ ｏｙ ｄｓ ｅＳ ａ ｔ ｓｎ ｒｍ ， Ｒ Ｓ 为肺 表 面 活 性 物 质 缺 乏 所 致 ， 见 于 早 产 ｙ ｄｏ ｅ Ｎ Ｄ ） 多
儿， 生后 数小 时 出现进 行性 呼 吸 困难 、 发绀 和 呼吸衰 竭 。 病理
【］杨景云． １ 胃肠道息 肉 ３ １ ４ 例分析 ． 宁夏 医学杂志， ８ ，０６： １ １ ８１（） ７ ． ９ ３
【］ 高 秋 菊 ， 惠 利 ． 维 内 镜 检 查 心 理 疏 导 浅 淡叫 ． 北 国 防 医 学 杂 志 ， ２ 王 纤 西 １９ ． ９ ８１ 增 刊） ２ ． ：６ １
３４支 气 管 肺 发 育 不 良 ．
３５肺 出 血 ．
主要 见于 早 产儿 ， 后不 久 出 现呼 吸 急促 ，０次／ ｉ 生 ６ ｍ ｎ以
上， 呼气 性 呻 吟 ， 吸气 时 出现 三 凹征 ， 情 呈 进行 性 加 重 ， 病 至
生后 ６ｈ症 状 已十 分 明 显 ，进 而 出 现 呼 吸 不规 则 。呼 吸 暂 停 ， 绀 ， 吸 衰竭 ， 检 两 肺 呼 吸 音 减 弱 ， 气 分析 Ｐ Ｃ 发 呼 体 血 ａＯ
上 出现肺 透明 膜 ． 又称肺 透 明膜病 （ｙｌ ｅｍｅ ｂａ ｅｄｓａｅ ｈ ａｉ ｍ ｒｎ ｉ ｓ ． ｎ ｅ Ｈ ）我 院新 生儿 科 ２ ０ ＭＤ 。 ０ ７年 １月～ ０ ８年 ６月共 收住 ２ ２０ ０例 此病 患 儿 ， 男性 １ ３例 ， 女性 ７例 ， 中 ， 死 亡 ，７例 临床 其 ３例 １
严 重病例 常 发生 肺 出血 ， 主要 与早 产 、 缺氧 有关 ， 常发 生
新生儿肺透明膜病的诊治与护理
新生儿肺透明膜病的诊治与护理发表时间：2015-11-18T15:42:14.007Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：陈芸成家书通讯作者[导读] 黄石市爱康医院湖北黄石存活72小时以上者如无严重并发症，患儿常可产生足够的表面活性物质，使病情逐渐好转。
并发脑室出血者预后恶劣。
陈芸成家书通讯作者黄石市爱康医院湖北黄石 435000 新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。
主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。
其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。
中图分类号 R722 文献标识码 B 诊断病史多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合征等。
生后6～12小时内出现进行性呼吸困难。
体征患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。
出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。
心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。
呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。
肝脏可增大。
辅助检查羊水泡沫试验、胃液振荡试验均呈阴性；羊水卵磷脂和鞘磷脂（L/S）<2∶1；血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高，呈代谢性酸中毒。
血钾早期常增高，恢复期利尿后可降低。
肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。
X线检查应在用正压呼吸前进行，否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现。
治疗措施不论临床拟诊或确诊病例均应积极处理，力争度过3天，存活有望。
一般治疗1、注意保暖，保证体温在36～37℃，暖箱相对湿度50%左右。
新生儿肺透明膜病的护理
病因：可能与胎 儿宫内缺氧、羊 水污染、早产、 胎盘功能不全等
因素有关。
症状：新生儿 呼吸困难、发 绀、肺部X线片 显示肺泡壁透 明膜形成等。
治疗：主要采 用机械通气、 药物治疗等方 法，以改善新 生儿呼吸状况。
呼吸困难：新生儿 出现呼吸急促、呼 吸困难等症状
皮肤发绀：新生儿 皮肤出现发绀，即 皮肤颜色变暗、变 紫
教育家长和护理人员正确 使用氧疗设备，确保安全 有效
保持头低位，避免头部抬高
保持手臂和腿部自然弯曲，避免过 度伸展
添加标题
添加标题
保持身体侧卧位，避免仰卧位
添加标题添加标题源自保持呼吸通畅，避免呼吸道阻塞
母乳喂养： 首选母乳 喂养，有 利于宝宝 消化吸收
配方奶喂 养：选择 适合宝宝 的配方奶， 注意营养 均衡
肺部X光片：肺部 X光片显示肺部有 透明膜覆盖
肺功能检查：肺功 能检查显示肺功能 受损
症状：呼吸困难、发绀、肺部啰音等 体征：肺部X线检查可见肺透明膜病特征性表现 实验室检查：血气分析、血常规等 鉴别诊断：与其他新生儿呼吸系统疾病如新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等相鉴别
发病原因：肺泡表面活性物质缺乏 发病时间：出生后2-6小时 症状：呼吸困难、发绀、肺部啰音 治疗方法：机械通气、肺表面活性物质替代治疗 预后：及时治疗可治愈，否则可能导致呼吸衰竭、死亡
营养补充：合理补充孕期营养， 保证胎儿发育所需
避免接触有害物质：避免接触辐 射、化学物质等有害物质
保持良好生活习惯：保持良好的 生活习惯，如戒烟、戒酒等
定期产检：及时发现并处理孕期异常情 况
合理饮食：保证营养均衡，避免营养不 良或过剩
适当运动：增强体质，提高免疫力
避免接触有害物质：如吸烟、饮酒、辐 射等
新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病的护理新生儿肺透明膜病是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、气促和发绀。
它通常发生在早产儿或体重较低的婴儿身上，可能导致肺发育不完全和透明膜形成，从而影响婴儿正常呼吸。
针对这类患儿，需要给予相应的护理和支持，以帮助其恢复和改善呼吸功能。
下面是对新生儿肺透明膜病护理的详细介绍：1.监测呼吸状况：护士应密切观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节奏等，以及评估孩子的氧饱和度和心率。
如果发现异常，应及时采取相应的干预措施。
2.维持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅对于患有肺透明膜病的婴儿尤为重要。
定期清洁鼻腔和口腔，保持鼻孔通畅；使用氧气吸氧或需氧治疗，以提供充足的氧气供给。
3.给予适当的氧疗：通过鼻导管或氧气面罩给予婴儿适量的氧气，以提高氧饱和度。
但是要注意避免给予过高浓度的氧气，以免引起氧中毒。
4.维持水分平衡：保持婴儿的水分平衡非常重要。
根据医嘱给予充分的液体，监测尿量和体重变化，避免脱水和过度水肿。
5.控制体温：维持婴儿的体温稳定非常重要，因为低温会导致肺血管反应性增加。
使用温暖的毛毯或肤表加热器，以保持婴儿的体温在正常范围内。
6.提供足够的营养支持：鼓励母乳喂养，因为母乳含有丰富的营养物质和抗体，有助于婴儿的免疫功能发育。
对于不能喂母乳的婴儿，应选择适合其年龄和体重的配方奶粉。
7.提供适度的运动和体位改变：定期改变婴儿的体位，保持肌肉活动，促进呼吸系统的发育和康复。
8.管理或预防感染：保护婴儿，避免受到细菌和病毒感染。
护理人员应遵循严格的手卫生规范，确保环境清洁，并避免与患有感染性疾病的婴儿接触。
9.支持家长和提供家庭教育：护士应积极支持婴儿的家长，在心理和情感上给予支持，提供相应的解释和教育。
帮助家长正确理解新生儿肺透明膜病的病情和处理方法，并提供相应的照护指导。
总结起来，针对新生儿肺透明膜病，护理要点包括监测呼吸状况、维持呼吸道通畅、给予适当的氧疗、维持水分平衡、控制体温、提供营养支持、提供适度的运动和体位改变、管理或预防感染、支持家长和提供家庭教育等。
新生儿肺透明膜病的病情观察及护理
常见护理诊断
1. 有气体交换受损：与肺表面活性物质缺乏、 肺透明膜病形成有关。
2. 有感染的可能：予免疫力低下、侵入性感染 有关。
3. 潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭。 4. 营养失调（低于机体需要量）：与摄入不足、
消耗增加有关。
RDS的护理常规
1. 保持适宜的中性温度环境，使患儿核心温度、肛温Βιβλιοθήκη 保持在36.5~37.5℃，减少消耗。
时发绀或肌张力减低 4. 呼吸不规则：呼吸停止＜20秒，不伴有心率减慢或
发绀。 5. 呼吸困难：呼吸急促伴有鼻扇和三凹征，发绀、呼
吸性呻吟，呼吸戒律不整、肌张力减低。 6. 呼吸衰竭：由于呼吸中枢或呼吸器官病变造成呼换
气和/或通气功能障碍而引起集体缺氧，二氧化碳潴 留进而导致一系列生理，代谢功能障碍。
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿科 陈媛斐
新生儿肺透明膜病（HMD）
概 念:又称新生儿呼吸窘迫综合征，多见于早产儿。 病 因：肺泡壁缺少肺表面活性物质 临床特点：生后不久就出现进行性呼吸困难，明显
三凹征、青紫和呼吸衰竭。
肺表面活性物质（PS）：由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复 杂的脂蛋白，分布于肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡 表面张力的作用，能维持大小肺泡容量的相对稳定，阻止 肺泡毛细血管中的液体向肺泡内滤出。在20~24周产生， 35周才迅速增加。
挛与阻塞。
影响PS合成因素
1. 早产：肺发育不成熟，肺泡小，PS少。 2. 缺氧、酸中毒、寒冷。 3. 吸纯氧、过度通气 4. 肾上腺皮质激素（剖宫产） 5. 孕母有糖尿病（血糖高—胎儿胰岛素血症—
生后低血糖（或拮抗肾上腺皮质激素）—导 致PS合成减少） 6. 重症肺炎
临床表现
新生儿肺透明膜病的护理
8
1级：细颗粒状致密影
2级：1级+支气管充气征越出心脏 轮廓
3级：2级+心脏和横膈轮廓不清或 部分消失
4级 “白肺”表现
•1级：细颗粒状致密影
2级：1级+支气管充气征越出心脏轮廓
下肺野肺内可见广泛细颗粒影 充气支气管征 两肺野透亮度稍低
3级：2级+心脏和横膈轮廓不清或部分 消失
音减低或在短期内出现大量湿啰为音；口鼻腔、气管插 管后流出血性液体；患儿病情突然恶化等，应及时报告 医师处理。
※ 循环系统的监测： ※ 出现血压下降、心率改变及心律失常，其原因： ※ 正压通气使肺泡容积增加，肺扩张可发射性引起副交 感神经兴奋，使心率、血压下降。 ※ 过高的PEEP将影响心脏的回心血量，降低心输出量导 致低血压同时增加肺血管阻力，应用高频通气后病人的 心率和血压会下降，因此在应用高频通气前先纠正血容 量和心肌功能问题， ※感通神气经量的过兴大奋时作C用O突2迅然速消排失出，，周对围心血血管管张运力动下中降驱，和使交
临床表现：
一般情况： 多见于早产儿、剖宫产儿、糖尿病 母亲之子及围生期窒息史的新生儿。
主要表现 ：生后不久(2~6小时,<12小时)出现症状
进行性呼吸困难 发绀
呼气性呻吟 呼吸不规则 呼吸暂停
呼吸衰竭
胸廓下陷 鼻扇、三凹征
呼吸音减低、湿罗音 心率先快后慢、心音由强
到弱、心脏杂音 肌张力低下
6
病程及预后：
利于ps合成，防止肺萎陷。
方法：
面罩或导管输氧法 持续气道正压呼吸
机械通气
18
注意事项:
• 应用普通面罩，氧流量 应在5－8L/分。氧流量高 于5L，才能将面罩内的绝 大多数呼出气冲刷出去，
新生儿呼吸窘迫综合征的护理
新生儿呼吸窘迫综合征的护理【摘要】目的：讨论对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)患儿可采用的护理方法和效果。
方法：配合医生诊断与治疗对NRDS患儿进行护理，在护理过程中，采用环境与体位护理、氧疗护理、用药护理、体温护理、饮食护理、健康教育等综合性护理措施。
结果：通过综合性护理，患儿症状缓解。
结论：根据病情采取相应的护理措施，可有效改善患儿NRDS症状，得到有效治疗好转出院。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；护理；新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome ，NRDS）又称新生儿肺透明膜病（newborn hyaline membrane disease ，NHMD），系因肺表面活性物质不足以及胸廓发育不成熟导致，主要见于早产儿，也可能见于多胎妊娠、糖尿病母亲患儿、剖宫产后、窒息等[2]。
肺外导致RDS的原因包括感染、心脏缺陷（结构或功能）、冷刺激、气道梗阻（闭锁）、低血糖、颅内出血、代谢性酸中毒、急性失血以及某些药物导致。
新生儿期肺炎通常是因为细菌或病毒引起的呼吸窘迫，可以单发也可以合并RDS。
护理NRDS患儿应包括对高危新生儿的所有的观察和干预措施。
另外，护士需要关注呼吸治疗相关的复杂问题，关注低氧血症和酸中毒对NRDS患儿的威胁。
护士需要掌握治疗患儿所需要的仪器，并能及时发现仪器功能上存在的问题。
最重要的护理是持续观察和评估患儿对治疗的反应[7]。
我院近3个月收治的NRDS患儿共21例，给予环境、保暖、氧疗、用药、饮食等方面的精心护理，全部病例均在14-28天治愈或症状缓解出院，无1例死亡，效果满意。
除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。
现将我们的护理体会介绍如下。
1.环境与体位新生儿病房内应环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。
无陪护病房每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
足月儿房间室温保持在22～24℃左右，早产儿房间室温保持在24～26℃左右，湿度在55%～65%，光线充足但应避免室内光线过强。
新生儿肺透明膜病(HMD)
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
避免吸烟
孕妇和家庭成员应避免吸 烟，以降低新生儿暴露于 烟雾中的风险。
家庭护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免空气污 染和病菌传播。
合理喂养
遵循医生的建议进行喂养，保证新 生儿获得足够的营养。
注意保暖
新生儿对温度变化较为敏感，应保 持适宜的室内温度，避免过冷或过 热。
康复和预后
早期治疗
一旦发现新生儿患有肺透明膜病， 应尽早接受治疗，以降低并发症
死亡率
HMD的死亡率较高，尤 其在缺乏有效治疗的情况 下。
地域分布
HMD在全球范围内都有 发生，但不同地区发病率 存在差异，可能与医疗水 平、环境因素等有关。
02
HMD的症状和诊断
症状
青紫
皮肤、嘴唇、指甲 床等部位呈现青紫 色。
体温不稳定
可能出现体温过高 或过低的情况。
呼吸困难
新生儿出现呼吸急 促、呼吸暂停或呼 吸不规则。
基因治疗
研究HMD相关基因的功能和作用机制，探索基因治疗在HMD中的 潜在应用。
新型治疗方式研究
1 2
机械通气技术
研究新型机械通气技术，如高频振荡通气和吸入 一氧化氮等，以提高HMD患儿的存活率和改善 预后。
体外膜氧合技术
研究体外膜氧合技术在HMD治疗中的应用，为 严重HMD患儿提供呼吸支持。
3
药物治疗联合非药物治疗
HMD的发病机制
肺表面活性物质不足
其他因素
HMD的主要原因是肺部表面活性物质 不足，导致肺部萎陷、呼吸困难。
感染、缺氧、酸中毒等也可能诱发 HMD。
早产
大多数HMD患儿为早产儿，因为肺部 发育尚未成熟，肺表面活性物质分泌 不足。
新生儿肺透明膜病105例呼吸管理的护理体会
新生儿肺透 明膜病 １ ５ 呼吸管理 的护理体会 ０例
梁淑 芬 杨 秀荣 刘淑 贤 马金凤
新 生 儿 肺 透 明 膜 病 又 称 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ， 出生 以
后 不 久 出 现进 行 性 呼 吸 困难 、 紫 和 呼 吸衰 竭 为 持 点 见 于 青 多 早 产 儿 ， 死 率 较 高 。１ ８ 病 ９ ８年 ｌ Ｏ月 ～ １ ９ ９ ６年 １ 月 我 院 收 治 ２ 该病 １５ ， 将护理体会报道如下 。 ０例 现
我 院就 诊 。
Байду номын сангаас
于 由 自主 呼 吸者 。 如 呼 吸 过 于 微 弱 则 不 使 用 ， 呼 气 的 终 末 在 时提 供正 压 ０ ２４ ０ ９ １ Ｐ ， 呼 气 的终 末 耐 提 供 正 匿 ， ． ９ ￣ ．８ ａ在 ｋ 帮 助肺泡扩 张， 呼气正压不宜过大 ， 则 ． 响心脏静脉阐流 。 但 否 影
。
状 ， １例 检 查 显 示 肺 不 张 院 唇 均 立 即 行 血 气 分 析 检 查 ， 另 人
血 ＰＯ ａ ｚ降低 １ ２铡 ， ａ Ｏ ０ Ｐ Ｃ 降 低 １ ４例 ， 者 同 时 异 常 １ １ ０ 两 ０ 例 ， Ｈ 降 低 １３例 ， Ｅ 减 少 ９ ｐ ０ Ｂ ８例 ， 血 钾 ８ 高 ３例 ， 血 钠 ６ 低 １
侧。
２ ３ 加 强 呼 吸 监 护 包 括 吸 人 氧气 浓 度 的 测 定 ， 护 仪 的应 。 监
用 和 血 ｐ ， 气 分 析 。１ 测 定 吸 人 氧 浓 度 或 饱 和 魔 ， 防 止 Ｈ 血 ） 以 吸入氧浓度过高 。呼吸机一 骰 有调节 氧浓度 的装置 ， 无 ｈ一 知
新生儿肺透明膜病
体位正确，头稍后仰，使气道伸直。
及时清除口、鼻、咽部分泌物。
分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。
2.供氧
①头罩型号过小不利于CO2排出，过大氧气易外逸。用氧流量 不少于5L/min，防止CO2积聚于头罩内。 ②CPAP辅助呼吸，整个呼吸周期都接受高于大气压的气体，增 加残气量，防止肺泡萎陷。早期用呼吸机 CPAP 吸氧或简易
（1）泡沫试验（2）卵磷脂和鞘磷脂
4.胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒 后静置15分钟。
治疗要点
1.纠正缺氧
2.替代治疗 3.对症治疗 （1）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 （2）控制心力衰竭
（3）严重缺氧出现抽搐
（4）呼吸衰竭 （5）烦躁和抽搐 （6）关闭动脉导管
现状
80% 70.00%
70% 60.00% 60% 50.00% 50% 70%
胎龄与 NRDS 的发生率 NRDS的发病率及占死亡原因比重
40%
40.00%
30% 30.00%
NRDS是围生期 患病率和死亡率 均高的疾病。
20%
20% 20.00%
10%
10.00% 5%
0%
0.00%
28周 发病率
治疗情况
1. 置于新生儿辐射抢救台保暖，予青霉素 15 万 U/kg. 次 q12h 及头孢他啶 50mg/kg .次 q12h抗感染治疗，使用抗生素前完善血、胃液及痰培养培养。
2.保持呼吸道通畅，予nCPAP。于2：59（生后2+小时）予气管插管，清理呼吸 道后气道内注入固尔苏240mg（167mg/kg），并使用T组合复苏器加压吸氧。
新生儿肺透明膜病的治疗和护理
１ １ 一般 资 料 １０例 患儿 中， ７ ． ２ 男 ０例 ， ５ 女 ０例 ，
平均 体重 ２ １－ ．３ｋ ， 周 ３ ±１６Ｗ ． ４０ ２ ｇ孕 ３ ． 。
１ ２ 治疗 ． １ ２ １ 氧疗与机 械通气 ．． １ ２ １ １ 对于轻 度 Ｎ Ｄ ． ．． Ｒ Ｓ患儿 可给 与面罩 、 头罩 或
２ １ 保 暖 维 持 正 常 体 温 保 持 室 内 温 度 ２ ． ２— ２ ℃， 温在 ３ ３ ．℃之 间 ， ４ 肤 ６ ６５ 以降低 机 体 耗 氧 ， 相 对湿 度 ５ ％ ６ ％ ， ５ ５ 以减 少 体 内水 分 丢失 。可 采 用
热水袋 ， 暖箱 ， 红 外辐 射 台 保 暖 ， 远 同时 加强 体 温检
・
４ ・ ６
常 州实 用 医学 ２１ ００年第 ２ ６卷第 １ 期
新 生 Ｊ Ｎ 透 明 膜 病 的 治 疗 和 护 理 Ｌ
巢 志 勤
（ 常州 市 妇 幼保 健 院 ， 苏 ２ ３０ ） 江 １０ ３
中图分类号 ： ４ ３７ 文献标 识码 ： 文 章编号 ：０ ８ ５ ８ （０ ０ １ ６—２ １ ７ ．２ １ Ｂ ３ ６ — ６５ ２ １ ） —４ 肺透 明膜 病 （ Ｒ Ｓ 又 称 新生 儿 呼 吸窘 迫 综 合 Ｎ Ｄ）
一
２ ２ 保持 呼吸道 通 畅 定 时 翻身 ， 背 ， ． 拍 吸痰 。有
气管插 管者 ， 痰 时 应 两人 协 作 ， 人 负 责 用 ｌＩ 吸 一 Ｉ １ ｌ
空针 抽 吸 ０ ９ ．％氯 化 钠 溶液 ， 每次 吸 痰前 插 管 内注 入 ０ ２ ０ ４ｒ ， ． ． ｎ 另一 人负 责 球囊 加 压 通气 ， 气 管 ｌ 使
复湿化 气道 ， 球囊 加 压通 气 、 吸引 ， 力求 每 次 吸痰 彻
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿肺透明膜病的护理
一、护理评估
1、评估患儿胎龄、窒息史、孕母因素、宫内情况。
2、评估患儿生命体征、精神反应及缺氧程度，观察尿量、皮肤颜色、神经系统反应。
3、评估血气分析结果。
4、评估呼吸道是否通畅。
二、护理措施
1、保持呼吸道通畅：体位正确，头稍后仰，使气道伸直。
及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。
2、供氧：使 PaO2 维持在 50-70mmHg，SaO2 维持在 85％
-95％，注意避免氧中毒。
气道内正压通气（CPAP）辅助呼吸：使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体，以增加功能残气量，防止肺泡萎缩。
早期可用呼吸机 CPAP 吸氧，一般为 4-6cmH2O，早产儿从2-3cmH2O 开始。
保持呼吸道通畅，撤离 CPAP 时应逐渐降低呼气末压力。
气管插管用氧：如用 CPAP 后病情仍无好转者，采用间隙正压通气（IPPV）及呼气末正压呼吸（PEEP）。
3、保暖：环境温度维持在 22-24℃，肤温在 36-36.5℃，相对湿度在 55％-65％，减少水分损耗。
4、喂养：保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉
补充营养。
5、预防感染：做好消毒隔离工作，遵医嘱合理使用抗生素。
三、健康指导要点
1、让家属了解治疗过程和进展，取得配合。
2、指导家长正确喂养、护理，保持皮肤清洁，预防感染。
3、指导家长按时预防接种，定期随诊。
四、注意事项
1、注意观察患儿呼吸困难有无改善。
生后 6 小时内出现呼吸窘迫，并呈进行性加重是本病特点。
2、使用 CPAP 正压给氧时，应保持管道及鼻塞密封。
3、行 PS 替代治疗后的患儿 4-6 小时内禁止吸痰。
4、了解本病生后第 2、3 天病情严重，72 小时后明显好转。