失语症分类和评定 课件

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经皮质感觉性失语特征
优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭 区或后颞顶结合区
可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损， 同位性上或下象限盲或偏盲。
预后较差
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经皮质混合性失语特征
谈话：
非流利型伴模仿语言，
来自百度文库
系列语言好，完成现象
口语理解： 严重缺陷
复述：
相对好
命名：
严重缺陷，语音提示则完成现象
维列沟
颞叶
Wernicke区 初级听觉皮层
视觉皮质
临床失语症分类
Broca失语
典型失语
非流畅性失语
经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语
Wernicke失语
失
经皮质感觉性失语
语
流畅性失语
传导性失语
症
命名性失语
非典型失语
皮质下失语 交叉性失语
基底节性失语
丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
阅读：朗读 不正常，比谈话稍好
理解 相对好
书写：
不正常，构字，镜像，语法
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Broca失语特征
左额下回后部，Broca 区 大多右侧偏瘫 合并左侧意向运动性失用 感觉障碍少见 预后较好
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Wernicke失语特征
谈话：
流利型，错语，赘语，空话
口语理解： 严重障碍，复杂句，指令
复述：
言语技能分类 口语性失语症、失读症、失写症等
语言结构分类
语词性失语症（类似Broca失语）、句法失 语症（类似Wernicke失语）、命名性失语 症、语义失语症
语言功能相关解剖
运动辅助区
运动控制区
中央沟 发音区 Broca区
腿 手 臂
脸
躯体感觉区 弓状束 顶叶 角回 枕叶
前额叶
运动皮层发音区 西尔
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失语症的分类
（3）完全性失语（GA） （4）命名性失语（AA） （5）皮质下失语综合征（SCA）
–丘脑性失语（TA） –底节性失语（BaA）
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Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式（实质词）
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
复述：
不正常，比谈话稍好
命名：
不正常，可接受语音提示
严重障碍，赘语，错语
命名：
大量错语，不接受提示
阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
书写：
不正常，
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Wernicke失语特征
优势半球颞上回后部， Wernicke区 神经系统检查常阴性，可有轻的半身感
觉障碍或轻偏瘫 上象限同位性盲，可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂
症
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阅读： 朗读 缺陷
理解 缺陷
书写：
缺陷
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经皮质混合性失语特征
优势半球分水岭大片病灶 常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 预后较差
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完全性失语特征
谈话：
严重缺陷，刻板言语
口语理解： 严重缺陷，语境
复述：
严重缺陷
命名：
严重缺陷
阅读： 朗读 严重缺陷
理解 严重缺陷
书写：
严重缺陷
失语症分类和评定
失语症定义
失语症：是指因脑损害引起的原已习得 的语言功能丧失或损害所出现的种种症 状，表现为对语言符号的理解、组织、 表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
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流行病学特征
我国脑卒中发病率稳居第二，一项社区人群调查显示 发病率高达128.5/10万。
脑卒中后言语障碍发生率达43％，1/3以上的脑卒中 患者存在言语功能障碍，需要接受不同程度的言语治 疗。
传导性失语特征
谈话： 口语理解： 复述： 命名： 阅读：朗读
理解 书写：
流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语
有障碍不很严重，语法句困难 不成比例地受损，语音错语 错语命名，可接受选词提示 不正常，较多语音错语 不正常，不严重，常用词好 不正常，构字，写句困难。
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传导性失语特征
左弓状束及缘上回 神经系检查常无异常，重时偏瘫，
命名性失语 （AA）
病灶 部 位
左额下 回后部
左颞上 回后部
右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
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经皮质感觉性失语特征
谈话：
流利型，语义错语、空话、
模仿言语、完成现象
口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令
复述：
好或极好，英语，不理解
命名：
缺陷严重，不接受提示
阅读： 朗读 有缺陷，错语
理解 缺陷严重
书写：
有缺陷，听写，自发书写，错写
儿童获得性失语
语言功能与大脑结构的关系
言语功能
听 说 读 写
大脑皮质定位
颞上回后部（Wernicke） 额下回后部（Broca） 角回 第二额回后部（Exner）
失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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完全性失语特征
优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征 预后差 极少数可恢复到似Broca失语模式
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命名性失语特征
谈话：
流利型，空话，描述语言
口语理解： 正常或轻度缺陷
复述：
正常
命名：
有缺陷，描述，可接受选词
阅读： 朗读 好或有缺陷
理解 好或有缺陷
书写：
好或有缺陷
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感觉障碍 恢复期可有疼痛综合征 常有意向性运动性失用
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经皮质运动性失语特征
谈话：
非流利型或中间型
口语理解： 相对好，语法句
复述：
好至非常好，英语
命名：
有缺陷，列名，接受提示，连续
阅读： 朗读 有缺陷
理解 有缺陷
书写：
常严重缺陷，听写，自发书写
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经皮质运动性失语特征
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额 下回中部或前部，额中回后部或额上回
命名性失语特征
优势半球颞中回后部或颞枕结合区 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或
三偏征。 预后较好
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失语症 类 型
Broca失语 （BA）
Wernicke失 语（WA）
传导性失语 （CA）
完全性失语 （GA）
经皮质运动 性失语
（TCMA）
经皮质感觉 性失语
（TCSA）
经皮质混合 性失语
（MTCA）
积极采取有效的康复措施进行言语障碍的康复治疗就 显得尤为重要。
分类
神经解剖学分类 Broca失语、Wernicke失语等
神经生理学分类 运动性失语症、感觉性失语症、传导性失语 症等
病灶部位分类
典型失语（局限皮质语言中枢损伤）、非典 型失语（广泛皮质损伤及皮质下损伤）
言语表现分类 流利性失语症和不流利性失语症两类