血液循环-3

收缩压的高低主要反映每 搏量多少。
舒张压的高低主要反映外 周阻力大小。
心率的快慢主要影响舒张 压；心率过快或过慢，血 压都将下降。 大动脉弹性下降致弹性贮 器效应减弱。 循环血量增加或血管容积 减小 循环血量减少或血管容积 增大
↑ ↓
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请思考：
在生理情况下，动脉血压的变化是多种因 素综合作用的结果。 为了便于理解和讨论，假定其他因素不变， 只单一分析某一影响因素对血压的影响。
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（1）心脏每搏输出量
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如果大动脉管壁弹性下降， 对血压有何影响？
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大动脉弹性
收缩期管壁可扩张性 舒张期管壁回缩力 血流快、存留少 维持DP DP 脉压
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心率
舒张期
舒张期流至 外周的血量
血压 心缩期 血流速度
心缩期主动 脉内血量
存留主动 脉内血量
SP略
脉压
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DP
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（3）外周阻力
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外周阻力
心舒期血液 外流速度
①微循环“后闸门” ②改变Cap血压，影响组织液的生成
微静脉
小静脉 中静脉 大静脉
血液储存库 (容纳全身60%~70%循环血量) 与体温调节有关
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图4-20 各类血管基本组织比例及功能示意图
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静脉血流加快
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（4）体位改变 主要影响静脉的跨壁压，进而改变回心血量
平卧位转为直立位→身体低垂部位静脉扩张→ 容纳血量↑（比平卧位多容纳400 ~ 600ml血量）→ 总静脉回心量↓ 举例：患肢抬高、心衰取半卧位、久蹲突站头晕视物不清
正常高值 120~139 (高血压前期) 高血压： 1期高血压(轻度)
2期高血压(中度)
3期高血压(重度) 单纯收缩期高血压
160~179
≥180 ≥140
或
或 或
100~109
≥110 ＜90 19
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4.影响动脉血压的因素（掌握）
二、血流动力学：
(一) 血流量（blood flow）和血流速度
1.概念:
单位时间
单位时间内流过血
管某一截面的血量。
2.二者的关系：
V∝Q/S
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横截面
5
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(二) 血流阻力
血流阻力主 1.概念：血液流经血管时所遇到的阻力，主要由流动 要来自于哪 的血液与血管壁以及血液内部分子之间的相互摩擦产 些血管？ 生。
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（5）呼吸运动
呼吸泵
吸气时胸内负压加大
形成收缩压
1/3血量获动能流 至外周
大动脉弹性扩张 缓解收缩压，不至于过高
在心血管系统有足够的血液充盈前提下 :心舒期: 动脉瓣关闭 心室停止射血 大动脉管壁弹性回缩 释放势能 外周阻力
维持舒张压，不至于过低
推动储存的血量 继续流向外周
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小结：
(1)心室收缩是形成收缩压和舒张压的原动力 收缩期----心室肌的收缩力 舒张期----大动脉管壁弹性回缩力
(2)血流的动力 (3)血流的阻力
(4)收缩压 (5)舒张压
阻力血管(小动脉和微动脉)
心脏射血 外周阻力 大动脉管壁弹性回缩力 外周阻力
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2.动脉血压的测量和正常值 （1）动脉血压的测量： 直接测量法： 导管插入→压力换能器→生物电放大器 间接测量法： Korotkoff听诊法→肱动脉血压
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图4-24 Korotkoff音听诊法间接测量肱动脉血压的示意图 生理学精品教学课件
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脉(搏)压(pulse pressure) : Sp－ Dp
我国健康青年人: 30~40mmHg
平均动脉压(mean arterial pressure, MAP) 一个心动周期中，各瞬时动脉血压的平均值 =舒张压+脉压/3 约100mmHg
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第三节 血管生理
(vascular physiology )
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图4-19 心血管系统中的血液分布
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wk.baidu.com 一、各类血管的功能特点：
按组织学结构 大动脉 中动脉 小动脉 微动脉 毛细血管
临床：
CVP偏低或有下降趋势，提示输液量不足 CVP高于正常或有升高趋势，提示输液过快或 心脏射血功能不全 36
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(二)重力对静脉血压的影响（自学）
(三) 影响静脉回心血量的因素
静脉回心血量∝
(外周静脉压－中心静脉压)
静脉阻力 体循环平均充盈压 心肌收缩力 骨骼肌的挤压作用 体位改变 呼吸运动
双峰:上午6~10时，下午4~8时 双谷:凌晨2~3时(最低)，晚上8时起缓慢下降
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3.血压水平的定义和分类
血压分类 正常血压 收缩压（mmHg） ＜120 和 或 ≥140 140~159 舒张压（mmHg） ＜80 80~89 或 或 ≥90 90~99
血液对管壁张力
缓冲SP
SP
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（5）循环血量和血管系统容量的匹配情况
循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管 系统足够充盈，产生一定的循环系统平均充盈压。 循环血量↓→循环系统平均充盈压↓ → Bp↓（显著） （如：大失血） 血管系统容积↑→回心血量↓→Bp↓ （如：过敏性休克）
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（2）动脉血压的正常值
收缩压（systolic pressure, Sp）: 心室收缩中期动脉血压达最高值时的血压 我国健康青年人:100~120mmHg 舒张压（diastolic pressure, Dp） 心室舒张末期动脉血压达最低值时的血压 我国健康青年人: 60~80mmHg
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影响因素
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（1）体循环平均充盈压
血管系统内血液充盈程度 血量↑、容量血管收缩 血量↓、容量血管舒张 静脉回心血量 静脉回心血量
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（2）心肌收缩力
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生理变异: 1. 血压随年龄的增加而升高，Sp的升高比Dp的升高更明显 (年龄↑10岁→Bp↑1mmHg） 2. 左臂Bp﹥右臂Bp (5mmHg~10 mmHg） 3. 活动时Bp﹥安静时Bp ； 站位Bp﹥卧位Bp ； 高原Bp ﹥平原Bp ； 4. 存在昼夜波动的日节律，呈“双峰双谷”现象
根据动脉血压的影响因 素，可以使用哪些方法给 病人升压或降压？
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收缩压 平均动脉压
舒张压
正常人平卧时不同血管血压的示意图
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四、静脉血压和静脉回心血量
心肌收缩力 射血量 心室内剩余血量
静脉回心血量
心室对血液的抽吸力量
如: 右心衰竭 颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿 左心衰竭 肺淤血、肺水肿
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（3）骨骼肌挤压的作用
骨骼肌 静脉瓣 静脉泵 或 肌肉泵
肌缩挤压静脉 + 静脉瓣膜的作用 (防倒流)
心脏射血能力强→回心血量及时排出→心室内压↓， 血从右房→右室，心房血↓→CVP↓ 静脉回心血量↑↑→回右心房血↑→CVP↑
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CVP意义： ①反映心脏射血功能和静脉回流量之间的相互 关系，是心血管功能状态的指标 ②控制补液速度和补液量的监测指标
8L R 4 r
** ***
血流阻力
R代表血流阻力，η 代表血液黏滞度，L为血管长度，r为血管半径
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(三) 血压(blood pressure)
(掌握)概念：血管内流动的血液对于单位面积血管壁
的侧压力，即压强。
单位：帕（Pa）或千帕（kPa），常用mmHg。
(一)静脉血压 外周静脉压:各器官静脉的血压
中心静脉压:（掌握） 通常指右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常范围为：4～12cmH2O（0.4~1.2Kpa）
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CVP的特点：
①受重力影响较小
②高低取决于： 心脏射血能力、静脉回心血量的相互关系
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三、动脉血压与动脉脉搏：
(一) 动脉血压
1.动脉血压的形成（掌握）
⑴ 前提条件—足够的血液充盈
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⑵必要条件—心脏射血
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影响动脉血压的因素
影响因素 每搏量 变化 收缩压 舒张压 脉搏压 备 注
增加
减少 增大 外周阻力 减小 心率(40180次/分) 大动脉的 弹性 循环血量与 血管容积的 比例 加快 减慢 下降 变大 减小
↑↑
↓↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
↑
↓ ↑↑ ↓↓ ↑↑ ↓↓
↓
增大
减小 减小 增大 减小 增大 增大
按生理功能的不同
弹性储器血管 分配血管
生理功能
①弹性:缓冲动脉血压 ②储器:将心室间断射血转变为动脉持续血流
输送、分配血液至组织器官
①参与形成外周阻力，维持动脉血压 毛细血管前阻力血管 ②微动脉—微循环“总闸门”
毛细血管前括约肌
交换血管 毛细血管后阻力血管 容量血管 短路血管
微循环“分闸门”
血液和组织液进行物质交换的场所
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⑶重要条件—外周阻力（小动脉、微动脉）
⑷主动脉和大动脉弹性储器作用 ①降低收缩压，维持舒张压 ②维持连续的动脉血流
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在心血管系统有足够的血液充盈前提下 :
心缩期:
心室射血
释放能量
60-80 ml血液射入大动脉 外周阻力
2/3血量以势能形式暂时贮 存大动脉内
舒张期存留 主动脉内血量
血压
心缩期 血流速度
心缩期主动 脉内血量 SP
DP
脉压
通常情况下，舒张压的高低主要反映外周阻 力的大小
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（4）主动脉和大动脉的弹性储器作用
缓冲血压的波动： 使收缩压不至过高、舒张压不至过低
动脉血压、左心室内压、左心房内压的示意图
搏出量 心缩期射入 主动脉血量 管壁承受压力
血流速度
心舒期存留大 动脉内血量略
SP明显
DP略
脉压
通常情况下，收缩压的高低主要反映心脏每 搏输出量的大小
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（2）心率
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