风湿性心脏瓣膜病 ppt课件共48页PPT资料
合集下载
风湿性心脏瓣膜病精品PPT课件
华法令只在体内抗凝，通过拮抗维生素K而产生药 理作用。常用INR(国际标准化比值)评价。
所以固定饮食，避免过多摄入绿色蔬菜，以保证 抗凝效果，减少副作用的发生。
观察出血倾向
鼻腔出血 牙龈出血 皮下瘀斑 经血过多 黑便
如何预防 风湿性心脏病
风湿性心脏病重在预防
1 预防风湿热的发生
2 注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性 链球菌感染要积极彻底治疗
瓣膜增厚
瓣膜钙化
最多见的瓣膜病变
风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣
各瓣膜英文注解
二尖瓣→mitral →M 三尖瓣→tricuspid →T 主动脉瓣→aortic →A 肺动脉瓣→pulmonic →P
常见瓣膜疾病英文缩写
狭窄→S 二尖瓣狭窄→MS 主动脉瓣狭窄→AS
关闭不全→I 二尖瓣关闭不全→MI 主动脉瓣关闭不全→AI
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
我有疑问？
1 常见心脏病有哪几种? 2 心脏瓣膜病=风湿性心脏病？ 3 风湿性心脏病是先天形成的还是后天获得的？ 4 风湿性心脏病最常累及哪个瓣膜？ 5 什么是抗凝？换瓣术后需要抗凝吗？
认识心脏结构
肺动脉瓣
右心
(去 氧 血 )
三尖瓣
主动脉瓣
左房
右房
左室
二 血 )
认识瓣膜结构
3 加强体育锻炼，增强机体抗病能力
所以固定饮食，避免过多摄入绿色蔬菜，以保证 抗凝效果，减少副作用的发生。
观察出血倾向
鼻腔出血 牙龈出血 皮下瘀斑 经血过多 黑便
如何预防 风湿性心脏病
风湿性心脏病重在预防
1 预防风湿热的发生
2 注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性 链球菌感染要积极彻底治疗
瓣膜增厚
瓣膜钙化
最多见的瓣膜病变
风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣
各瓣膜英文注解
二尖瓣→mitral →M 三尖瓣→tricuspid →T 主动脉瓣→aortic →A 肺动脉瓣→pulmonic →P
常见瓣膜疾病英文缩写
狭窄→S 二尖瓣狭窄→MS 主动脉瓣狭窄→AS
关闭不全→I 二尖瓣关闭不全→MI 主动脉瓣关闭不全→AI
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
我有疑问？
1 常见心脏病有哪几种? 2 心脏瓣膜病=风湿性心脏病？ 3 风湿性心脏病是先天形成的还是后天获得的？ 4 风湿性心脏病最常累及哪个瓣膜？ 5 什么是抗凝？换瓣术后需要抗凝吗？
认识心脏结构
肺动脉瓣
右心
(去 氧 血 )
三尖瓣
主动脉瓣
左房
右房
左室
二 血 )
认识瓣膜结构
3 加强体育锻炼，增强机体抗病能力
风湿性心脏病健康教育PPT
主要影响儿童和青少年，尤其是在发展中国 家。
由于缺乏医疗资源，感染得到的治疗较少。
谁容易得风湿性心脏病？ 家族历史
有风湿热病史的家庭成员可能增加风险。
遗传因素与环境因素共同影响发病率。
谁容易得风湿性心脏病？ 免疫状态
免疫系统较弱的人群更容易感染链球菌，进 而引发风湿热。
例如，营养不良或慢性疾病患者。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如果出现持续的心脏痛、呼吸困难或疲劳等症状 ，应及时就医。
这些症状可能预示着心脏功能受损。
何时需要就医？
定期检查
有风湿性心脏病风险的人群应定期进行心脏健康 检查。
早期发现可以降低病情恶化的风险。
何时需要就医？
接受治疗
如已确诊，需遵守医生的治疗方案，定期复查。
如何预防风湿性心脏病？ 定期体检
定期去医院进行健康检查，尤其是有家族史 的人。
早期发现潜在问题有助于及时处理。
风湿性心脏病的治疗方法
风湿性心脏病的治疗方法 药物治疗
抗生素和抗炎药物是常见的治疗方案。
这些药物可以帮助控制症状并防止进一步的心脏 损伤。
风湿性心脏病的治疗方法 手术治疗
严重病例可能需要手术修复或更换受损的心脏瓣 膜。
手术可以改善心脏功能并提高生活质量。
风湿性心脏病的治疗方法 生活方式调整
健康饮食和适度锻炼有助于维持心脏健康。
避免吸烟和过量饮酒，保持健康的体重也是重要 的。
谢பைடு நூலகம்观看
什么是风湿性心脏病？ 病因
风湿性心脏病的主要原因是未及时治疗的链球菌 感染。
链球菌感染后，免疫系统反应可能导致心脏组织 受损。
什么是风湿性心脏病？ 发病机制
由于缺乏医疗资源，感染得到的治疗较少。
谁容易得风湿性心脏病？ 家族历史
有风湿热病史的家庭成员可能增加风险。
遗传因素与环境因素共同影响发病率。
谁容易得风湿性心脏病？ 免疫状态
免疫系统较弱的人群更容易感染链球菌，进 而引发风湿热。
例如，营养不良或慢性疾病患者。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如果出现持续的心脏痛、呼吸困难或疲劳等症状 ，应及时就医。
这些症状可能预示着心脏功能受损。
何时需要就医？
定期检查
有风湿性心脏病风险的人群应定期进行心脏健康 检查。
早期发现可以降低病情恶化的风险。
何时需要就医？
接受治疗
如已确诊，需遵守医生的治疗方案，定期复查。
如何预防风湿性心脏病？ 定期体检
定期去医院进行健康检查，尤其是有家族史 的人。
早期发现潜在问题有助于及时处理。
风湿性心脏病的治疗方法
风湿性心脏病的治疗方法 药物治疗
抗生素和抗炎药物是常见的治疗方案。
这些药物可以帮助控制症状并防止进一步的心脏 损伤。
风湿性心脏病的治疗方法 手术治疗
严重病例可能需要手术修复或更换受损的心脏瓣 膜。
手术可以改善心脏功能并提高生活质量。
风湿性心脏病的治疗方法 生活方式调整
健康饮食和适度锻炼有助于维持心脏健康。
避免吸烟和过量饮酒，保持健康的体重也是重要 的。
谢பைடு நூலகம்观看
什么是风湿性心脏病？ 病因
风湿性心脏病的主要原因是未及时治疗的链球菌 感染。
链球菌感染后，免疫系统反应可能导致心脏组织 受损。
什么是风湿性心脏病？ 发病机制
风湿性心脏瓣膜病PPT课件
11
二尖瓣狭窄
病理生理
左心室 主动脉
右心室 肺动脉
1、左心房代偿期： 左心房压增高
各级动脉 毛细血管
肺 肺静脉
2、左心房失代偿期： 肺循环淤血
静脉
左心房
上、下腔静脉
3、右心受累期： 右心衰竭
右心房
12
二尖瓣狭窄
过程
左房代偿期：
左房扩张肥厚
左房失代偿期：
左房衰竭
右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚
无症状 肺淤血 右心衰
经皮球囊瓣膜成形术
要 求：1）无血栓。 2）瓣叶活动度好没
有明显钙化。
47
风心病的治疗 3、外科治疗
瓣膜成形术 心脏瓣膜置换术
48
手术治疗
瓣膜置换 ➢瓣膜成形
49
机械瓣
生 物 瓣
50
国产机械瓣 双 叶 机 械 瓣
手术后抗凝药物
51
抗凝药物
华法令 芬兰进口3mg/片
国产2.25mg/片 记住服药时间要固定哦！
1 先天性瓣膜病 2 老年退行性病变
❖ 与细菌感染有关 ❖ 是风湿热的后遗症 ❖ 当累及瓣膜时致使单个或多个瓣膜的结构
异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩 ❖ 引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致
血流动力学的改变
9
瓣膜增厚
瓣膜钙化
10
最多见的瓣膜病变
风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣
52
抗凝目的
预防血栓 保证人工瓣膜的正常功能
53
手术后抗凝要求
瓣膜成形：3-6个月 生物瓣膜置换：3-6个月 机械瓣膜置换：终身抗凝
54
服用华法令请注意
华法令只在体内抗凝，通过拮抗维生素K而产生药 理作用。常用INR(国际标准化比值)评价。
二尖瓣狭窄
病理生理
左心室 主动脉
右心室 肺动脉
1、左心房代偿期： 左心房压增高
各级动脉 毛细血管
肺 肺静脉
2、左心房失代偿期： 肺循环淤血
静脉
左心房
上、下腔静脉
3、右心受累期： 右心衰竭
右心房
12
二尖瓣狭窄
过程
左房代偿期：
左房扩张肥厚
左房失代偿期：
左房衰竭
右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚
无症状 肺淤血 右心衰
经皮球囊瓣膜成形术
要 求：1）无血栓。 2）瓣叶活动度好没
有明显钙化。
47
风心病的治疗 3、外科治疗
瓣膜成形术 心脏瓣膜置换术
48
手术治疗
瓣膜置换 ➢瓣膜成形
49
机械瓣
生 物 瓣
50
国产机械瓣 双 叶 机 械 瓣
手术后抗凝药物
51
抗凝药物
华法令 芬兰进口3mg/片
国产2.25mg/片 记住服药时间要固定哦！
1 先天性瓣膜病 2 老年退行性病变
❖ 与细菌感染有关 ❖ 是风湿热的后遗症 ❖ 当累及瓣膜时致使单个或多个瓣膜的结构
异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩 ❖ 引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致
血流动力学的改变
9
瓣膜增厚
瓣膜钙化
10
最多见的瓣膜病变
风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣
52
抗凝目的
预防血栓 保证人工瓣膜的正常功能
53
手术后抗凝要求
瓣膜成形：3-6个月 生物瓣膜置换：3-6个月 机械瓣膜置换：终身抗凝
54
服用华法令请注意
华法令只在体内抗凝，通过拮抗维生素K而产生药 理作用。常用INR(国际标准化比值)评价。
风湿性心脏病 ppt课件
速度
MVA=220/PHT
PPT课件
24
• 易受血流动力学因素的影响，如合并主动脉 瓣关闭不全时，所测面积比真实瓣口面积大。
• 心率增加时，压力减半时间变短，所测面积 比实际大。
• 对较小瓣口面积测量时，误差小，对较大瓣 口面积测量时，误差大。
PPT课件
25
3. 频谱多普勒技术的连续方程法
• 二尖瓣口面积（cm2)=主动脉瓣口面积（ cm2 ） x 主动脉瓣口血流时间流速积分（cm）/二尖瓣口 血流时间流速积分(cm)
PPT课件
5
四、累及瓣膜：
二尖瓣病变率95～98％，其中20～30％ 有主动脉瓣病变，约5％有三尖瓣病变，肺动 脉瓣病变不到1％。
单纯二尖瓣病变70～80％；主动脉瓣3～ 5％，三尖瓣或肺动脉瓣病变多与二尖瓣和 （或）主动脉瓣病变同时存在。
PPT课件
6
我国成年人慢性风湿性心脏病患 者中，有1/3~1/2无明显的风湿病史。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积 • 合并二尖瓣返流时不能用该方法。
PPT课件
26
• 不受血流动力学因素影响（瓣膜反流、 心率等）。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积。
PPT课件
27
二、 跨瓣压差：简化Bernoulli方程 式（△ p = 4V2max）
正常： 约1 mmHg 狭窄时： 5~30 mmHg
(PFV>150cm/s,PPG>4mmHg,MPG>1mmHg,PHT >60ms。）
PPT课件
18
鉴别诊断：
1. 左室容量扩大 2. 左心功能不全 3. 降落伞畸形 4. 二尖瓣上狭窄环 5. 相对性狭窄
PPT课件
19
MVA=220/PHT
PPT课件
24
• 易受血流动力学因素的影响，如合并主动脉 瓣关闭不全时，所测面积比真实瓣口面积大。
• 心率增加时，压力减半时间变短，所测面积 比实际大。
• 对较小瓣口面积测量时，误差小，对较大瓣 口面积测量时，误差大。
PPT课件
25
3. 频谱多普勒技术的连续方程法
• 二尖瓣口面积（cm2)=主动脉瓣口面积（ cm2 ） x 主动脉瓣口血流时间流速积分（cm）/二尖瓣口 血流时间流速积分(cm)
PPT课件
5
四、累及瓣膜：
二尖瓣病变率95～98％，其中20～30％ 有主动脉瓣病变，约5％有三尖瓣病变，肺动 脉瓣病变不到1％。
单纯二尖瓣病变70～80％；主动脉瓣3～ 5％，三尖瓣或肺动脉瓣病变多与二尖瓣和 （或）主动脉瓣病变同时存在。
PPT课件
6
我国成年人慢性风湿性心脏病患 者中，有1/3~1/2无明显的风湿病史。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积 • 合并二尖瓣返流时不能用该方法。
PPT课件
26
• 不受血流动力学因素影响（瓣膜反流、 心率等）。
• 所测瓣口面积为有效瓣口面积。
PPT课件
27
二、 跨瓣压差：简化Bernoulli方程 式（△ p = 4V2max）
正常： 约1 mmHg 狭窄时： 5~30 mmHg
(PFV>150cm/s,PPG>4mmHg,MPG>1mmHg,PHT >60ms。）
PPT课件
18
鉴别诊断：
1. 左室容量扩大 2. 左心功能不全 3. 降落伞畸形 4. 二尖瓣上狭窄环 5. 相对性狭窄
PPT课件
19
风湿性心脏瓣膜病 ppt课件
• 心电图：重度狭图：为明确诊断和判定狭窄程度 的重要方法。多普勒可测出主动脉瓣口面 积。
四、主动脉瓣关闭不全
• 主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣及（或） 主动脉根部疾病所致。 临床变现： 症状：可出现心悸，颈部活头部搏动感，活 动后头晕，耳鸣，晚期可出现心绞痛，劳 累后呼吸困难。 体征：胸骨左缘第3-4肋间可闻及高 调叹息样舒张期杂音。周围血管体征：随 心脏搏动的点头征，颈动脉和桡动脉扪及 水冲脉。
风湿性心脏瓣膜病
心瓣膜示意图
心脏瓣膜正常解剖
• 二尖瓣：连接左房与左室，左房与左室之 间的通道。
• 三尖瓣：连接右房于右室，右房与右室之 间的通道。
• 主动脉瓣：连接左室与主动脉，左室出口。 • 肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，右室出口。
• 正常的心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣和肺动脉瓣。
临床表现
• 一、症状 1、呼吸困难：是最常见的早期症状，于
不同程度的肺淤血有关。 2、咳嗽：尤其在冬季明显，可能与支气
管粘膜淤血、水肿引起支气管炎，或左房 增大压迫住支气管有关。
3、咯血。 4、声音嘶哑，压迫喉返神经所致。
• 二、体征 1、视诊：二尖瓣面容。 2、触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3、叩诊：心界呈梨形。 4、听诊：心尖区可闻及舒张中晚期隆隆
法，M型示“城墙样”改变。
二、二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣关闭不全常于二尖瓣狭窄同时存在， 亦可单独存在。
• 临床表现： 症状：1、轻度二尖瓣关闭不全者可终身无 症状，严重反流是有心排血量减少，首先 出现的症状是疲乏无力。 体征：心尖搏动呈高动力型，向左 下移位。 心尖区可闻及全收缩期高调吹风 样杂音， 向左腋下和左肩胛下区传导。 并发症：与二尖瓣相似。
四、主动脉瓣关闭不全
• 主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣及（或） 主动脉根部疾病所致。 临床变现： 症状：可出现心悸，颈部活头部搏动感，活 动后头晕，耳鸣，晚期可出现心绞痛，劳 累后呼吸困难。 体征：胸骨左缘第3-4肋间可闻及高 调叹息样舒张期杂音。周围血管体征：随 心脏搏动的点头征，颈动脉和桡动脉扪及 水冲脉。
风湿性心脏瓣膜病
心瓣膜示意图
心脏瓣膜正常解剖
• 二尖瓣：连接左房与左室，左房与左室之 间的通道。
• 三尖瓣：连接右房于右室，右房与右室之 间的通道。
• 主动脉瓣：连接左室与主动脉，左室出口。 • 肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，右室出口。
• 正常的心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣和肺动脉瓣。
临床表现
• 一、症状 1、呼吸困难：是最常见的早期症状，于
不同程度的肺淤血有关。 2、咳嗽：尤其在冬季明显，可能与支气
管粘膜淤血、水肿引起支气管炎，或左房 增大压迫住支气管有关。
3、咯血。 4、声音嘶哑，压迫喉返神经所致。
• 二、体征 1、视诊：二尖瓣面容。 2、触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3、叩诊：心界呈梨形。 4、听诊：心尖区可闻及舒张中晚期隆隆
法，M型示“城墙样”改变。
二、二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣关闭不全常于二尖瓣狭窄同时存在， 亦可单独存在。
• 临床表现： 症状：1、轻度二尖瓣关闭不全者可终身无 症状，严重反流是有心排血量减少，首先 出现的症状是疲乏无力。 体征：心尖搏动呈高动力型，向左 下移位。 心尖区可闻及全收缩期高调吹风 样杂音， 向左腋下和左肩胛下区传导。 并发症：与二尖瓣相似。
风湿性心脏病教学课件
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等 检查，及早发现心脏病变。
康复治疗与护理
药物治疗
遵循医嘱，按时服药， 不可随意更改剂量或停
药。
生活方式调整
根据病情调整生活方式 ，如适当运动、合理饮
食等。
心理支持
关注患者心理健康，提 供必要的心理疏导和支
持。
定期复查
定期进行心电图、心脏 超声等检查，评估康复
效果。
并发症及其病理生理机制
感染性心内膜炎
肺动脉高压
由于心脏瓣膜病变导致血液反流，在 心腔内形成涡流，容易在心内膜表面 形成赘生物，这些赘生物脱落后可引 起感染性心内膜炎。
由于长期的心脏瓣膜病变导致肺循环 淤血和压力升高，引起肺动脉高压。 肺动脉高压进一步加重右心负担，最 终导致右心衰竭。
心律失常
风湿性心脏病患者由于心肌肥厚、纤 维化以及心脏传导系统的改变，容易 出现各种心律失常，如房颤、室性早 搏等。
其他治疗手段需根据患者具体 情况进行评估和选择，与药物 治疗和手术治疗结合使用，以 达到最佳治疗效果。
04
风湿性心脏病的预防与 康复
预防策略与措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
控制相关疾病
积极治疗和控制高血压、高血 脂、糖尿病等慢性疾病。
预防感染
避免链球菌感染，如咽喉炎、 扁桃体炎等，及时治疗。
如何提高风湿性心脏病患者的长期生 存率和生活质量，降低复发率和并发 症发生率。
风湿性心脏病教学课件
目录
• 风湿性心脏病概述 • 风湿性心脏病的病理生理 • 风湿性心脏病的治疗 • 风湿性心脏病的预防与康复 • 风湿性心脏病的研究进展
01
风湿性心脏病概述
定期进行心电图、心脏超声等 检查，及早发现心脏病变。
康复治疗与护理
药物治疗
遵循医嘱，按时服药， 不可随意更改剂量或停
药。
生活方式调整
根据病情调整生活方式 ，如适当运动、合理饮
食等。
心理支持
关注患者心理健康，提 供必要的心理疏导和支
持。
定期复查
定期进行心电图、心脏 超声等检查，评估康复
效果。
并发症及其病理生理机制
感染性心内膜炎
肺动脉高压
由于心脏瓣膜病变导致血液反流，在 心腔内形成涡流，容易在心内膜表面 形成赘生物，这些赘生物脱落后可引 起感染性心内膜炎。
由于长期的心脏瓣膜病变导致肺循环 淤血和压力升高，引起肺动脉高压。 肺动脉高压进一步加重右心负担，最 终导致右心衰竭。
心律失常
风湿性心脏病患者由于心肌肥厚、纤 维化以及心脏传导系统的改变，容易 出现各种心律失常，如房颤、室性早 搏等。
其他治疗手段需根据患者具体 情况进行评估和选择，与药物 治疗和手术治疗结合使用，以 达到最佳治疗效果。
04
风湿性心脏病的预防与 康复
预防策略与措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
控制相关疾病
积极治疗和控制高血压、高血 脂、糖尿病等慢性疾病。
预防感染
避免链球菌感染，如咽喉炎、 扁桃体炎等，及时治疗。
如何提高风湿性心脏病患者的长期生 存率和生活质量，降低复发率和并发 症发生率。
风湿性心脏病教学课件
目录
• 风湿性心脏病概述 • 风湿性心脏病的病理生理 • 风湿性心脏病的治疗 • 风湿性心脏病的预防与康复 • 风湿性心脏病的研究进展
01
风湿性心脏病概述
心脏瓣膜病病人的护理PPT课件
第三章 循环系统疾病病人的护理
第六节 风湿性心瓣膜 病人的护理
10/31/2019
教学内容
一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康指导
心脏瓣膜病
心脏血流动 力学示意图
心脏瓣膜的结构改变大致分两种——
狭窄和关闭不全。 • 狭窄指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心
腔的血液减少。 • 关闭不全指瓣膜关的不严，造成部分血液返流。
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤； – 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
10/31/2019
1.5 cm2以上为轻度 1～1.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度
左房代偿期：<2cm2 左房扩张肥厚 无症状
左房失代偿期：<1.5cm2 左房衰竭
பைடு நூலகம்诱因
右心受累期：肺动脉高压 右室肥厚
肺淤血 急性肺水肿 右心衰
10/31/2019
二尖瓣狭窄MS 【临床表现】
• 左房衰竭症状 1.呼吸困难 2.咳血 3.咳嗽 4.声嘶
最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病---
由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称 风湿性心脏病（简称风心病）
其次为: 动脉硬化及老年瓣膜钙化退行
性改变
受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>
肺动脉瓣
10/31/2019
二尖瓣狭窄MS
第六节 风湿性心瓣膜 病人的护理
10/31/2019
教学内容
一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康指导
心脏瓣膜病
心脏血流动 力学示意图
心脏瓣膜的结构改变大致分两种——
狭窄和关闭不全。 • 狭窄指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心
腔的血液减少。 • 关闭不全指瓣膜关的不严，造成部分血液返流。
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤； – 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
10/31/2019
1.5 cm2以上为轻度 1～1.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度
左房代偿期：<2cm2 左房扩张肥厚 无症状
左房失代偿期：<1.5cm2 左房衰竭
பைடு நூலகம்诱因
右心受累期：肺动脉高压 右室肥厚
肺淤血 急性肺水肿 右心衰
10/31/2019
二尖瓣狭窄MS 【临床表现】
• 左房衰竭症状 1.呼吸困难 2.咳血 3.咳嗽 4.声嘶
最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病---
由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称 风湿性心脏病（简称风心病）
其次为: 动脉硬化及老年瓣膜钙化退行
性改变
受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>
肺动脉瓣
10/31/2019
二尖瓣狭窄MS
风湿性心脏病患者的护理PPT课件
护理措施
护理措施
定期复查： - 按照医生的指示进行心脏
相关检查，如心电图、血常规 等。
- 观察病情变化，及时调整 治疗方案。
护理措施
床位护理： - 患者需要卧床休息，避免
体力活动过度。 - 根据患者的情况，合理调
整睡姿和体位，减轻心脏负荷 。
护理措施
饮食护理： - 提供营养均衡的饮食，限制盐
谢谢您 的观赏
聆听
风湿性心脏病 患者的护理 PPT课件
目录 简介 风湿性心脏病的护理原则 护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介
简介
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏 病是一种由风湿感染引起的心脏瓣 膜和心肌炎症性病变。 目的：本PPT旨在提供风湿性心脏 病患者的护理指南，帮助医护人员 更好地管理和照顾这类患者。
风湿性心 脏病的护
理原则
风湿性心脏病的护理原则
预防感染： - 保持良好的个人卫生习惯
。 - 定期接种预防感染的疫苗
。 - 避免与带有传染性疾病的
人接触。
风湿性心脏病的护理原则
心脏监测： - 定期进行心脏监测，包括
心电图、超声心动图等。 - 注意观察患者的心率、心
律和心音等变化。
风湿性心脏病的护理原则
药物治疗： - 根据医生的建议正确使用
抗风湿药物，如抗生素和抗炎 药物。
分和脂肪摄入。 - 避免食用刺激性食物，如辛辣
食品和浓烈的调味品。
护理措施
心理护理： - 建立良好的护患关系，倾
听患者的需求和情绪。 - 提供心理支持，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
护理措施
健康教育： - 向患者和家属提供相关知
识，如饮食注意事项、药物使 用方法等。
心脏瓣膜病-PPT课件
最常见的死因是心力衰竭
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
手术治疗可显著提高病人 生活质量和存活率
本节重点 四种瓣膜病的临床特征对比
潜在并发症：心力衰竭。
护理措施：
1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累、情绪激动。
2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼 吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有 无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。
• 潜在并发症：栓塞。
• 护理措施：
• 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血 栓；心房颤动；长期卧床。
主动脉瓣狭窄
Hale Waihona Puke 治疗要点•内科治疗: 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 并发症治疗
•介入和外科治疗: 经皮球囊主动脉瓣成形术 人工瓣膜置换术
主动脉瓣关闭不全
aortic regurgitation 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全 左室舒张末容量
主动脉内血液在 舒张期返流入左室
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
二尖瓣狭窄
治疗要点
预防风湿热复发和感染性心内膜炎
苄星青霉素，120万U，肌注1次/月
并发症治疗 介入和外科治疗
经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄
三联 症
dyspnea 呼吸困难
症状
syncope晕厥
angina pectoris（心绞痛）
对风湿性心脏病患者的护理方法PPT课件
心理护理
心理护理
强调患者的心理支持和情绪管理 提倡积极乐观的心态
心理护理
鼓励患者参加心理咨询或支持 小组
康复护理
康复护理
介绍风湿性心脏病康复的重要性 解释康复的具体内容和方法
康复护理
强调定期康复评估和调整康复 计划的必要性
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者注意并发症的早期症状 强调定期体检和监测
并发症的预防与处理
介绍常见并发症的预防和处理 方法
总结
总结
简要总结护理方法的重点 强调患者积极参与护理和康复
总结
鼓励患者与医护人员保持良好 的沟通和合作
谢谢您的观 赏聆听
对风湿性心脏 病患者的护理 方法PPT课件
目录 引言 早期诊断与治疗 药物管理 生活方式管理 心理护理 康复护理 并发症的预防与处理 总结
引言
引言
介绍风湿性心脏病的定义和患 病情况 强调护理在患者康复中的重要 性
早期诊断与治 疗
早期诊断与治疗
提醒患者及早就医以确诊和开始治疗 强调及时服药和定期复诊的重要性
早期诊断与治疗
解释早期治疗对预防并发症的 作用
药物管理
药物管理
介绍常用的药物治疗风湿性心脏病的方 法
强调按时按量服药，不要随意停药
药物管理
提醒患者注意药物的副作用和调适当休息和避免过度劳累
鼓励患者保持良好的饮食习惯，低盐低 脂饮食
生活方式管理
提醒患者戒烟和限制酒精摄入
心脏瓣膜病ValvularheartdiseasePPT课件
(3）肺动脉高压对右心室的影响 肺A压↑↑→右心室扩张→右心衰 可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全
7
3、临床表现 (1）症状：（瓣口面积<1.5cm2） 1)呼吸困难 最常见的早期症状
劳力性→静息时→端坐呼吸→阵发性夜间 呼吸困难，甚至急性肺水肿。 2)咯血①痰中带血，肺毛细血管破裂
②大咯血，肺V压↑→支气管V压↑ →支气管V破裂
5、诊断和鉴别诊断 （1）诊断
急性：①突然发生的呼吸困难， ②心尖区收缩期杂音； ③X线：心影不大、肺瘀血 ； ④病因已明确
慢性： ①心尖区典型杂音伴左房左室增 大（诊断）；
②超声心动图（确诊）
33
（2）鉴别诊断 ⅰ三尖瓣关闭不全 杂音在L4、5肋间 最清楚，吸气时↑ ⅱ室间隔缺损 杂音在L4、5、6肋间 最清楚，不向左腋下传导，常伴收 缩期震颤 。 以上有赖于超声心动图确诊。
12
（2）心电图： 左房大表现：“二尖瓣型P波” （PⅡ0.12s 、PV1Ptf值增大）。 电轴右偏、右心室大表现 （RV1 1 .0mv)
13
（3）超声心动图：是二尖瓣狭窄诊断及量 化的可靠方法
M型：EF斜率↓、A峰消失、后叶前 向移动和瓣叶增厚
B型：瓣膜形态及活动度，测量瓣口面 积。房、室大小
42
严重主动脉瓣狭窄时心肌缺血机制： ①左室壁增厚、心室收缩压↑、射血 时间延长，增加心肌氧耗。 ②左心室肥厚，心肌毛细血管密度相 对减少； ③舒张期心内膜下血管受压增大； ④左室舒张末压↑致舒张期主动脉左心室压差↓→冠脉灌注压减少。
43
3、临床表现 (1)症状：出现晚.典型主动脉瓣狭窄常见
的三联症：呼吸困难，心绞痛，晕厥 1）呼吸困难：劳力性呼吸困难为常见首发
症状，见于90%有症状者.进而可有端坐 呼吸、夜间阵发性呼吸困难和肺水肿。 2）心绞痛：见于60%有症状者。其原因， 主要是心肌缺血；少数是冠状A栓塞 （瓣膜的钙质）；部分患者同时伴有冠 心病。
7
3、临床表现 (1）症状：（瓣口面积<1.5cm2） 1)呼吸困难 最常见的早期症状
劳力性→静息时→端坐呼吸→阵发性夜间 呼吸困难，甚至急性肺水肿。 2)咯血①痰中带血，肺毛细血管破裂
②大咯血，肺V压↑→支气管V压↑ →支气管V破裂
5、诊断和鉴别诊断 （1）诊断
急性：①突然发生的呼吸困难， ②心尖区收缩期杂音； ③X线：心影不大、肺瘀血 ； ④病因已明确
慢性： ①心尖区典型杂音伴左房左室增 大（诊断）；
②超声心动图（确诊）
33
（2）鉴别诊断 ⅰ三尖瓣关闭不全 杂音在L4、5肋间 最清楚，吸气时↑ ⅱ室间隔缺损 杂音在L4、5、6肋间 最清楚，不向左腋下传导，常伴收 缩期震颤 。 以上有赖于超声心动图确诊。
12
（2）心电图： 左房大表现：“二尖瓣型P波” （PⅡ0.12s 、PV1Ptf值增大）。 电轴右偏、右心室大表现 （RV1 1 .0mv)
13
（3）超声心动图：是二尖瓣狭窄诊断及量 化的可靠方法
M型：EF斜率↓、A峰消失、后叶前 向移动和瓣叶增厚
B型：瓣膜形态及活动度，测量瓣口面 积。房、室大小
42
严重主动脉瓣狭窄时心肌缺血机制： ①左室壁增厚、心室收缩压↑、射血 时间延长，增加心肌氧耗。 ②左心室肥厚，心肌毛细血管密度相 对减少； ③舒张期心内膜下血管受压增大； ④左室舒张末压↑致舒张期主动脉左心室压差↓→冠脉灌注压减少。
43
3、临床表现 (1)症状：出现晚.典型主动脉瓣狭窄常见
的三联症：呼吸困难，心绞痛，晕厥 1）呼吸困难：劳力性呼吸困难为常见首发
症状，见于90%有症状者.进而可有端坐 呼吸、夜间阵发性呼吸困难和肺水肿。 2）心绞痛：见于60%有症状者。其原因， 主要是心肌缺血；少数是冠状A栓塞 （瓣膜的钙质）；部分患者同时伴有冠 心病。
风湿性心脏瓣膜病 PPT课件
• 另外由于舒张期血液返回左心室，可引起 外周动脉供血不足，导致主要脏器如脑， 冠状动脉等灌注不足，而出现相应临床表 现。
临床症状：
• 心悸：因心排血量增加，心肌收缩增强所致。
• 头颈静脉搏动感：因脉压差所致。
• 心功能不全表现：劳力性呼吸困难，喘坐呼吸 心功能不全的表现。
• 心绞痛症状：舒张压低使冠脉灌注减少，心肌 负荷加重，耗氧增加，心肌缺血所致，发作时 常有血压高，窦速，呼吸困难。
（三）临床表现：
• 呼吸困难:表现为活动，劳累后明显加重。
• 咳嗽：可能与增大的左心房压迫刺激左主 支管有关。
• 咯血：严重心功能不全时出现痰中带血， 咯粉红色泡沫痰，甚至反复咯血.
（四）MS 体征：
• 1.“二尖瓣面容”：面色晦暗，两颊紫红，口唇轻度发绀。 • 2．听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进
• 心脏超声提示二尖瓣前 叶腱索断裂，致二尖瓣 重度关闭不全，（考虑 陈旧感染性病变），三 尖瓣中度返流，肺动脉 高压。后行二、三尖瓣 成形术，证实术前诊断。
主动脉瓣关闭不全（AI）
• 病理生理：当AI时左心室舒张期血液从主 A逆流入左心室，左心室在接左心房血液 的同时又额外的接受从主A 返流的血液， 导致左心室舒张末期容量逐渐增大，久之， 使左心室扩大、肥厚，可发生左心功能不 全；
血流动力学的改变
二尖瓣狭窄 （MS）
（一）病理改变：瓣叶纤维化，增厚，僵 硬和钙化，交界处或瓣叶游离缘粘连融 合，腱索和乳头肌的纤维化及缩短而使 二尖瓣口开放受限。
（二）病理生理：正常二尖瓣口面积为 4—6cm2。轻度狭窄 1.5∽2.0cm2、中 度狭窄1∽1.5cm2、重度狭窄小于 1cm2
瓣膜增厚
• 注意比较手术前后 胸片所见的不同。
临床症状：
• 心悸：因心排血量增加，心肌收缩增强所致。
• 头颈静脉搏动感：因脉压差所致。
• 心功能不全表现：劳力性呼吸困难，喘坐呼吸 心功能不全的表现。
• 心绞痛症状：舒张压低使冠脉灌注减少，心肌 负荷加重，耗氧增加，心肌缺血所致，发作时 常有血压高，窦速，呼吸困难。
（三）临床表现：
• 呼吸困难:表现为活动，劳累后明显加重。
• 咳嗽：可能与增大的左心房压迫刺激左主 支管有关。
• 咯血：严重心功能不全时出现痰中带血， 咯粉红色泡沫痰，甚至反复咯血.
（四）MS 体征：
• 1.“二尖瓣面容”：面色晦暗，两颊紫红，口唇轻度发绀。 • 2．听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进
• 心脏超声提示二尖瓣前 叶腱索断裂，致二尖瓣 重度关闭不全，（考虑 陈旧感染性病变），三 尖瓣中度返流，肺动脉 高压。后行二、三尖瓣 成形术，证实术前诊断。
主动脉瓣关闭不全（AI）
• 病理生理：当AI时左心室舒张期血液从主 A逆流入左心室，左心室在接左心房血液 的同时又额外的接受从主A 返流的血液， 导致左心室舒张末期容量逐渐增大，久之， 使左心室扩大、肥厚，可发生左心功能不 全；
血流动力学的改变
二尖瓣狭窄 （MS）
（一）病理改变：瓣叶纤维化，增厚，僵 硬和钙化，交界处或瓣叶游离缘粘连融 合，腱索和乳头肌的纤维化及缩短而使 二尖瓣口开放受限。
（二）病理生理：正常二尖瓣口面积为 4—6cm2。轻度狭窄 1.5∽2.0cm2、中 度狭窄1∽1.5cm2、重度狭窄小于 1cm2
瓣膜增厚
• 注意比较手术前后 胸片所见的不同。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏瓣膜病
–体征
• 主动脉瓣区舒张早期哈气样杂音 • 主动脉瓣第二心音减弱或消失 • 少数病人可有Austin-Flint杂音，即心尖区
闻及低调柔和的舒张期隆隆样杂音 • 左室增大时心尖部移向左下，并有抬举样
• 中重度肺郁血时，
肺门阴影加深
心脏瓣膜病
–心电图（ECG）
• 左心房明显增大时，出现“二尖瓣型P波” • 右心室肥厚时，常见RV1＞1.0mV，RavR＞
0.5mV
–超声心动图
• M型超声可见“城垛样”改变，前后瓣叶 呈同向运动，前叶增厚，开放受限，左房 增大
• 二维实时超声可测量瓣口面积的大小及观 察瓣膜与瓣下结构的改变
心脏瓣膜病
新乡医学院第三附属医院心内科
赵国安
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜（包括瓣叶、 腱索及乳头肌）的炎症引起结构受损、粘 连、增厚、缩短，粘液瘤样变性，缺血性 坏死，钙质沉着或先天发育畸形，使单个 或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄或/和关闭 不全等功能障碍的一组疾病。
最常受累的瓣膜为二尖瓣，占95~98%； 其次为主动脉瓣，约占20~40%。
狭窄。常分为两型
–隔膜型 –漏斗型
心脏瓣膜病
– 二尖瓣环及环下区钙化
– 其他罕见病因
• 结缔组织病 • 肠原性脂肪代谢障碍 • 多发性骨髓瘤 • 恶性类癌瘤
心脏瓣膜病
• 病理生理 正常二尖瓣口面积为4~6cm2。
根据狭窄程度及代偿状态分为三期。
–左房代偿期 瓣口面积减至1.5~2.0cm2（轻度
心脏瓣膜病
• 病理生理
收缩期左室射出的部分血流经瓣口返 流到左房，此返流与来自肺静脉的前向 血流于舒张期充盈左室，致左房和左室 容量负荷增加。
• 典型体征
心尖区可闻及全收缩 期吹风样杂音。
心脏瓣膜病
第二节 主动脉瓣疾病
主动脉瓣狭窄 （aortic stenosis）
心脏瓣膜病
• 病理生理
主动脉狭窄时后负荷增加，导致左室 代偿性肥厚、扩大，代偿超过一定的限 度，即引起左室功能衰竭。
心脏瓣膜病
第一节 二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄 （mitral stenosis）
心脏瓣膜病 • 病因和病理
–风湿性心脏病（rheumatic heart disease）
• 最常见病因，多见于20~40岁，2/3为女性， 经济落后地区发病率较高
• 单纯狭窄者约占40% • 基本病变是瓣膜炎症粘连、开放受限，造成
心脏瓣膜病
• 并发症
– 充血性心力衰竭 – 急性肺水肿 – 心房纤颤 – 栓塞 – 亚急性感染性心内膜炎 – 肺部感染
心脏瓣膜病
• 治疗
–代偿期治疗 对于风湿性心脏病，基本原则是
防治咽部链球菌感染与风湿活动及预 防感染性心内膜炎。
心脏瓣膜病
– 失代偿期治疗
• 适当休息，限制钠盐的摄入及口服利尿剂 • 单纯二尖瓣狭窄、左房失代偿期、窦性心律
患者不适于应用洋地黄 • 单纯二尖瓣狭窄、左房失代偿期患者适用于
扩张静脉为主的药物 • 急性肺水肿的治疗 • 快速心室率的心房颤动治疗 • 大咯血的治疗 • 栓塞的治疗及预防
心脏瓣膜病
–解除瓣膜狭窄的治疗
• 内科疗法：经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV)
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病
适应症：单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度 二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变，瓣口 面积≤1.5cm2，无左房内血栓，无风湿 活动，心功能2~3级。
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病
• 诊断 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音
伴左房增大，病人系中青年或有风 湿热史，一般可确立风湿性二尖瓣 狭窄诊断，超声心动图可进一步明 确诊断。
心脏瓣膜病
• 鉴别诊断
–二尖瓣相对狭窄 –主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂
音 –左房粘液瘤 –缩窄性心包炎
–梅毒性主动脉炎 –马凡氏综合征（Marfan’s syndrome） –升主动脉粥样硬化症 –主动脉窦动脉瘤
心脏瓣膜病
– 急性
• 瓣膜结构的改变
– 感染性心内膜炎 – 主动脉瓣狭窄分离术后或瓣膜替换术后裂开 – 急性主动脉瓣脱垂或破裂
• 升主动脉急性扩张
– 高血压的主动脉粥样硬化 – 马凡氏综合征
• 典型体征
–主动脉瓣区及第二听诊 区可闻及收缩期吹风样杂音 –脉压差减小
心脏瓣膜病
主动脉瓣关闭不全 aortic incompetence
心脏瓣膜病
• 病因和病理
–慢性
• 瓣膜结构的改变
–风湿性心脏瓣膜病 –先天性 –主动脉瓣脱垂 –其他如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊
柱炎等
• 升主动脉壁扩张
心脏瓣膜病
• 病理生理
–慢性主动脉瓣关闭不全
左心室额外接受主动脉返流的血液 ↓
左心室收缩期搏出量增加 ↓
左心室肥厚、扩大 ↓
左心衰竭
心脏瓣膜病
– 急性主动脉瓣关闭不全
返流量突然增大 ↓
左心室舒张期负荷急剧增加 ↓
左心室舒张期充盈压急剧增高 ↓
急性左心衰竭
心脏瓣膜病
• 临床表现
– 症状
• 胸痛 • 心悸 • 头部搏动感 • 头晕或眩晕 • 左心衰竭的症状
–收缩期吹风样杂音 –舒张早期吹风样杂音，即Graham-steell杂音
• 其他
–二尖瓣面容 –右心衰竭时可出现相对性三尖瓣关闭不全及
体循环郁血征
心脏瓣膜病 • 实验室及其他检查
–X线检查
• 轻度狭窄时心影正常或可见左心耳饱满 • 病变较重时可见
–左心房明显增大， 食管向后移位
–右心缘有双房影 –心影呈梨状，称为 “二尖瓣型心”
优点：创伤小、恢复快、病人乐意接 受。
心脏瓣膜病
• 外科疗法
– 二尖瓣分离术
• 二尖瓣闭式分离术 • 二尖瓣直视分离术
– 人工瓣膜替换术
• 机械瓣 • 人工瓣
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病
二尖瓣关闭不全 （mitral incompetence）
收缩期二尖瓣关闭依赖瓣叶、瓣环、 腱索、乳头肌和左室（即二尖瓣器）的 结构和功能的完整性，其中任一异常可 致二尖瓣关闭不全。
狭窄）。
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病
–左房失代偿期 瓣口面积小于1.5cm2（中度狭窄），
甚至不足1.0cm2（重度狭窄）。
• 呼吸困难 • 急性肺水肿 • 肺动脉高压
–右心受累期心脏瓣Fra bibliotek病• 临床表现
– 症状
• 呼吸困难 • 咯血 • 咳嗽 • 声音嘶哑
心脏瓣膜病
–体征
• 心尖区舒张期隆隆样杂音 • 心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音 • 肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂