上海地区急性白血病患者五年生存率及预后因素分析_王小钦

上海地区急性白血病患者五年生存率及预后因素分析_王小钦
上海地区急性白血病患者五年生存率及预后因素分析_王小钦

解读慢性白血病及其分类

解读慢性白血病及其分类 *导读:白血病的种类很多,根据细胞分化程度的不同,我们把白血病分为急性白血病和慢性白血病。今天我们就来说说慢性白血病,到底什么是慢性白血病,它会给患者造成什么样的影响呢?希望通过本文的介绍,能让大家对慢性白血病多一些了解。…… 白血病的种类很多,根据细胞分化程度的不同,我们把白血病分为急性白血病和慢性白血病。今天我们就来说说慢性白血病,到底什么是慢性白血病,它会给患者造成什么样的影响呢?希望通过本文的介绍,能让大家对慢性白血病多一些了解。 下面我们就了解一下慢性白血病及其分类,慢性白血病可以分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。 慢性髓细胞性白血病即慢性粒细胞白血病(CML),简称慢粒,是一种粒细胞总体极度扩增,并累及造血干细胞水平的恶性克隆性疾病.90%以上患者具有Ph染色体,少数患者为阴性。本病是白血病中较常见的类型,仅次于急性非淋巴细胞白血病和急性淋巴细胞白血病,居第三位,占所有白血病的20%。可发生于各年龄组,以25—50岁间发病率最高,男:女为1,6:1。临床特征为粒细胞明显增多,并出现不同阶段幼稚粒细胞,以中晚幼居多,以淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大,贫血及出血等症状,少数患者还伴有皮肤损害。慢粒起病缓慢,自然病程分为慢性期、加

速期和急变期。大多数患者在慢性期可得到确诊。 慢性淋巴细胞白血病(CLL)是淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。本病老年人多见,约90%慢淋患者年龄;50岁,慢淋在西方国家是常见的一种白血病,在我国较少见,仅占白血病总数的1。1~4%。95 %为B淋巴细胞型,T细胞型少见。男:女为2:1。临床可有贫血、感染或出血,常伴淋巴结、肝、脾肿大,少数患者可出现浸润性皮疹;免疫功能受损可并发自身免疫性溶血性贫血和(或)血小板减少。该病急性变极少见,一旦发生急变,常迅速死亡。 经过上述的详细介绍,现在大家对什么是慢性白血病应该有所了解了。其实白血病的治疗并非人们想象的那么可怕,如果可以及早发现,根据患者的具体情况进行科学的治疗。白血病的治疗希望是很大的。 (以上内容仅授权独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

急性白血病人会因为什么导致死亡

急性白血病人会因为什么导致死亡 2012-09-18 19:49 提问者:时尚流星舞888 |浏览次数:191次 不好意思,我问了好多问题已经没分,哪位高手帮忙帮忙回答一下。我来帮他解答 推荐答案2012-09-19 09:34 白血病是血液系统的恶性肿瘤,尤其是急性白血病,死亡率非常高,但导致白血病患者死亡的原因主要有以下几点:1、病死由于急性白血病来势凶猛,有大约20%患者发病后还来不及治疗或刚开始治疗就死亡了。这当中包括:①原发耐药,无法缓解,但比例不高;②严重的出血,颅内出血死亡率尤其高,占早期死亡的50%以上;③严重感染,抗菌药治疗效果差,多发生于初治的后期;④体质差,心、肺、肝、肾衰竭等,多发生于化疗后;⑤这些患者当中有的是由于病型凶险,部分则是各种无意识的延误,未及时诊断和治疗,病情加重的结果。2、无力治疗而死亡白血病治疗费用高,能承受这种负担的家庭大约不到20%,大批患者早期东凑西拼乃至卖家产的一点钱在1至2个月内就用完了,有的患者只好拖延乃至停止治疗;许多本来有希望治愈的患者就这样结束了生命。有报告认为:我国小儿AL年发病人数约1.5万人,能科学规范治疗者仅1/10。3、延误治疗而死亡。①多处求医。有的患者和病属对一家医院的诊治往往不信任,要去多家医院诊治,东奔西走,延误了治疗或治疗的连续性,使病情恶化。其实,急性白血病早一个小时上化疗都是有意义的。②偏信误导。相信不化疗可以治白血病的误导,相信世上有灵丹妙药,有的还在求神拜佛上花大钱。③侥幸心理。化疗或服中药缓解后对续治不认真,导致复发死亡。首次复发时多数患者可以很快重新缓解。服中药的患者尤其缓解得快,而且多数生存质量很好,有的患者甚至与常人无异,殊不知体内癌细胞仍然没清除干净,或者正在大量繁殖。在连续缓解几个月,生存质量很好的情况下,许多患者和病属更不把复发当成一回事,任你怎样提醒和告诫他们:绝对不能麻痹大意,一定要按时足量化疗和认真服药。可是大都无济于事。结果是l至3个月内再次复发,他们才慌了手脚,经济也力不从心了,于是对再认真从头续治失去了信心,最后是前功尽弃,人财两空。④迷信造血干细胞移植。目前在社会上流行的提法是:造血干细胞移植是治愈白血病的唯一方法,于是造成了一种误解,认为进行了造血干细胞移植就能治愈所有的白血病。从国内外文献来看,死于移植中的病例大约由最早的l/3降到1/5,移植成功率提高了,但是抗复发仍然是个难题,移植成功后的3年和5年生存率似乎没有什么提高,大约只有70%和40%。至于l0年生存率,还没见到过统计报告。所以只能够说,造血干细胞移植能使一部分患者长期生存和治愈,比单纯化疗要好。由于移植的基因配对困难和高额费用,此法并非大众化的治疗方法。赞同0|评论 求助知友血液病医生|来自团队血液病医生团|十一级采纳率33% 擅长领域:医疗健康内科血液科 按默认排序|按时间排序 其他回答共1条 2012-09-19 00:17QQ326720249|四级 症状导致死亡化疗以后症状导致死亡化疗药害死了肾,导致尿毒症而死化疗药害死了肝,肝脾肿而死化疗药导致急性心肌梗死心脏病而死化疗药导致肺纤维化,呼吸困难而死 为什么白血病患者最终大部分走向了死胡同 最经刚演完AA制生活,里面的白血病女孩廖晨最终还是走向了死亡,为什么呢?现在医学很发达了,为什么白血病患者的命运最终还是一样的呢?听听智魁专家是怎么说的。

急性白血病的诊断与分型5

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 急性白血病的诊断与分型4 急性白血病的诊断与分型 4 ㈩病理形态学骨髓病理活检可较全面地了解骨髓造血的情况,可弥补骨髓穿刺局限性的不足,尤其是对骨髓增生极度活跃或增生减低,骨髓脂肪化、纤维化或合并骨髓坏死等情况下更适合做病理检查。 骨髓活检病理检查已作为急性白血病诊断中的一个重要指标。 三.急性白血病的分型 1975~1976 年,法国、美国、英国的 7 位血液学者在伦敦、巴黎先后观察了大量的血及骨髓标本,讨论并制订了急性白血病分型方案,称为 FAB分型。 他们将急性白血病分为淋巴细胞型和非淋巴细胞型(髓细胞白血病),前者可分为 L1、L2、L3,后者可分为 M1~M6。 后又经多次修改及补充,1985 年又将急性巨核细胞白血病划为M7,1991 年又提出急性髓细胞白血病未分化型(M0)。 FAB 分型方法已被国外广泛采用。 我国在 1978 年南宁的全国血液学会议上提出了关于白血病分型的建议,同年 12 月在广州召开的中华内科学会会议上又进行了修改。 1986年 9 月在天津会议上又对 ANLL 的分型进行了认真的修改补充,以使国内的诊断标准尽可能地与国外的 FAB 分型相吻合。 目前,急性白血病的 FAB 分型还在不断补充、修改、完善。 分型新的发展会对急性白血病的治疗、预后和生物学特性的研究 1 / 20

有更大的推动。 ⒈按白血病细胞系可分为淋巴细胞型及非淋巴细胞型(髓细胞型)。 ⒉急性白血病的亚型急性淋巴细胞白血病可分 L1、L2、L3 3 型。 急性非淋巴细胞白血病可分为 8 个亚型: 即急性粒细胞白血病未分化型(M0)、急性粒细胞白血病未成熟型(M1)、急性粒细胞白血病部分成熟型(M2a、M2b)、急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3a、M3b)、急性粒-单核细胞白血病(M4a、M4b、M4c、M4E0)、急性单核细胞白血病(M5a、M5b)、急性红白血病(M6)、急性巨核细胞白血病(M7)。 ⒊特殊类型的白血病低增生性急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变、浆细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、组织嗜碱细胞白血病、成人 T 细胞白血病等、急性白血病未分化型、急性混合细胞白血病。 ⒋急性白血病各亚型的具体标准⑴急性淋巴细胞白血病各亚型的特点: 见表 81-5。 表 81-5 急性淋巴细胞型白血病各亚型细胞特征项目细胞大小核染色质核形核仁 L1 小细胞为主较粗,结构一致规则偶有凹陷或折叠不见或小而不清楚 L2 L3 大细胞为主,可大小不一大细胞为主,大小一致较疏松,结构不一致

急性白血病和慢性白血病的治疗方法一样吗

急性白血病和慢性白血病的治疗方法一样吗 什么是急性白血病 急性白血病是一种发病急骤的恶性克隆疾病,由于它特殊的特点,所以患病后一定要及时治疗,要不然可随时危及患者的生命。 为何会患上这种疾病呢?目前医学界尚未的出确切的结论,但是通过长期的研究,人们发现急性白血病的发病与以下几个因素有关:1.有的人处于原子弹爆炸的近距离,或是在接受X射线诊断之后发病,说明急性白血病可能是由于受到电离辐射引发的。2.突然接触到大量苯类等化学物质可能引发此病。3.如家族中有白血病病史,其后代患急性白血病的几率较高。4.其他血液病也可引发急性白血病,如慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。 急性白血病能治好吗 由于急性白血病发病十分急骤,而且一旦发病就会累及全身多个系统和脏器,所以很多人担心急性白血病是否能治好。目前常见的治疗急性白血病的方法有: 支持治疗:这是一种比较基本的疗法,通过治疗急性白血病引发的各种病症而起到缓解病情的作用,患者首先要保证充足的休息,并且对感染、贫血、出血等症状进行控制和治疗,严格防止高尿酸血症发生。 化疗:化疗是一种常用于治疗急性白血病的治疗方式,化疗可以杀灭白血病细胞,控制患者的病情,并起到巩固治疗的作用。 骨髓移植:若患者病情较重,推荐使用骨髓移植疗法,可采取同基因骨髓移植、同种异基因骨髓移植或自体骨髓移植的方法进行。 以上就是常用于治疗急性白血病的方法,治疗发现及时、积极配合治疗,一般可以患者病情,不少患者通过科学的治疗获得了较高的存活率。 慢性白血病能治好吗?

慢性粒细胞白血病(简称慢粒)目前主要的治疗方法有以下几种:化学药物治疗、干扰素治疗、放射治疗、白细胞去除术、骨髓移植等。 1.化疗药物主要起杀伤肿瘤细胞的作用,目前应用较多的有羟基脲、马利兰以及我国从中药青黛中提取的靛玉红、甲异靛等。其他的药物如:苯丙酸氮芥、6一琉基嘌吟等,虽然对慢粒有一定效果,但并无特别优点,有的疗效较低,故临床上应用不多。 2.干扰素有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖的作用,对慢粒有一定的治疗效果,其特点是能减少慢粒的异常细胞克隆。 3.X线脾区深部照射治疗,在本世纪初是治疗慢粒的标准方法。但近20年自化疗药物问世以来,放射治疗已很少应用。但当病人脾脏较大,估计化疗不能缩小者,可使用放疗以缩小脾脏。 4.白细胞去除术是用血细胞分离器把病人的白细胞去掉,一般是在化疗前病人的白细胞数在500x109/升(50万/微升)以上时应用,但此法费时且较昂贵。 5.骨髓移植一般适用于年龄不超过45岁在慢性期的病人,以亲兄弟姐妹HLA(人类白细胞抗原)相同的异基因骨髓或HLA相配的无关供髓者的骨髓作移植。也可采用自身干细胞作骨髓移植,但复发率较高。

急性白血病诱发哪些并发症呢

急性白血病诱发哪些并发症呢 *导读:白血病是非常严重的一种血液系统病种,其主要分 为急性和慢性两大类。急性白血病顾名思义就是发病非常急,一旦发…… 白血病是非常严重的一种血液系统病种,其主要分为急性和慢性两大类。急性白血病顾名思义就是发病非常急,一旦发病病情就会很严重,同时,还会产生诸多的并发症。下面我们就跟随专家一起去了解一下吧。 1.感染,由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有:革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。 霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等,上述霉菌感染多发生于长期粒细胞减少或持续发热而抗生素不 敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者,由于细胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。 2.肠功能衰竭,由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题,目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输

液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。 3.高尿酸血证,正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀,引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体,以保证一定的尿量,并服用别嘌噙醇,如发生肾功能衰竭则须限制补液量,并作透析治疗。 4.出血,白血病患者由于白血病细胞恶性增生,血小板明显减低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是颅内出血,所以要根据病因采取积极止血措施,包括输注浓缩血小板。 5.肺部疾患,由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少,免疫功能降低,常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征,胸片可有毛玻璃状或粟粒网状,可作肺部放射的试验性治疗。 6.电解质失衡,白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差,消化系统功能紊乱,纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。 7.播散性血管内凝血(dic):播散性血管是一组严重的出血

急性白血病护理查房

慢性粒细胞性白血病的护理 时间:2013年12月15日 地点:内二护办室 责任护士:张艳利 参加人员: 张艳利:大家好,今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现在先介绍一下患者的病史。 患者基本情况:31床张斌男34岁主诉:反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查:T36.6℃P:92次/分BP:110/60mmHg 辅助检查:红细胞16.82/L ,血红蛋白56g/L,血小板0/L 治疗经过:给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒,营养等对症处理。 许小红:概念:慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累的细胞系中,可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。 胡静: 病因:1、病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变和重组等改变2、化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20% 汪柳:临床表现:1贫血:常为首发症状,成进行性的发展。半数

病人就诊时已有中度的贫血2发热:发热为常见症状,最常见的致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏,其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染是出血的主要原因。4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见。③眼、口腔和皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸:无痛性的肿大,多为一侧。⑥还可浸润其他各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现 穆倩玉:护理诊断 1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染的危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关 3 预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关 4潜在的危险与贫血、发热、出血有关 何玉露: 护理措施:1、 根据病人体力,适当限制活动量,可与病人共同制

急性髓系白血病(AML)的治疗专家共识

第一部分急性髓系白血病(AML)的治疗 一、年龄<60岁,无前驱血液病史患者的治疗 (一)诱导治疗阶段 1.方案:建议采用标准诱导缓解方案,①含Ara-C、蒽环类药物和蒽醌类药物的方案(即DA 3+7方案);②HA(HHT)③以HA+蒽环类药物,如 HAD(DNR)、HAA(阿克拉霉素)等 (1)标准剂量:Ara-C 100-200mg/㎡·d×7d+蒽环类或蒽醌类3d,或+HHT 7(或3)d,可能需要2个疗程 (2)含中大剂量Ara-C:中:1.0-2.0g/㎡每12h1次×6次,+蒽环类和(或)蒽醌类或HHT。DNR 40-45 mg/㎡·d×3d,HHT 2.0-2.5mg/㎡·d×7d(或4mg/㎡·d×3d,米托蒽醌6-10mg/㎡·d×3d 2.诱导治疗过程中方案调整: (1)标准剂量治疗后: ①化疗后第7天查骨髓象: 如果残留白血病细胞明显(≥10%),可考虑双诱导治疗:a.标准剂量Ara-C +蒽环类;b.中剂量Ara-C为基础的联合方案(如FLAG方案:氟达拉滨+Ara-C +G-CSF);c.小剂量(如CAG:G-CSF+Ara-C+阿克拉霉素);d .也可不治疗,单纯观察(尤其在骨髓增生低下)残留白血病细胞<10%且无增生低下可选标准剂量:Ara-C+蒽环类等继续化疗(可与第一个疗程不同);还可联合蒽醌类或HHT、吖啶类、鬼臼类 残留白血病细胞<10%且骨髓增生低下可不再化疗,等随象恢复,此时可给予G-CSF,建议用量:5ug/kg/d(或300ug/d) ②骨髓恢复期:21天复查骨髓象和血常规:a.CR,进入缓解后治疗;b.幼稚细胞比例下降不足60%,按诱导失败对待;c.未CR,但幼稚细胞比例下降超过60%可重复原方案1疗程;d.增生低下,残留白血病细胞<10%时等待骨髓象和血常规恢复;≥10%考虑下一步治疗(参考双诱导或按诱导治疗失败对待)

白血病急性和慢性哪个好治

白血病急性和慢性哪个好治 文章目录*一、白血病急性和慢性哪个好治*二、白血病出现的病因*三、白血病的预防 白血病急性和慢性哪个好治 1、白血病急性和慢性哪个好治? 对于白血病,治疗很困难,主要是对症治疗。急性白血病的 细胞分化程度较低,恶性程度较高,蔓延速度快,一般来讲比慢性 白血病难治。但度过危险期后比慢性的要好治一些。所以白血病急性和慢性那个好治是视具体情况而变的。不过根据情况不同,治疗的难道也不同,建议是去医院具体了解。 2、急性白血病的症状 2.1、贫血 贫血常为白血病的首发症状,半数患者就诊时即有重度贫血。常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力,呈进行性发展,与贫血严重程度相关。 2.2、出血 半数以上患者以出血为早期表现,程度轻重不一,部位可遍 及全身,表现为淤点、淤斑,鼻出血,牙龈出血和月经过多、眼底 出血等,出血主要是血小板明显减少,血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身 广泛出血。

2.3、发热 发热亦可为白血病患者的早期表现,主要与粒细胞缺乏所 致的感染和白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身可低热、盗汗,化疗后体温恢复,较高发热常提示继发感染,主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等,严重感染有败血症等。 3、慢性白血病的症状 慢性白血病,是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。病人多系老年人,起病十分缓慢,往往无自觉症状,偶因实验室检查而确诊。临床上以乏力、消瘦、发热、脾肿大及白细胞异常增高为主要表现。是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病,表现为髓系祖细胞池扩展,髓细胞系及其祖细胞过度生长。 白血病出现的病因 1、病毒因素 RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。 2、化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其

白血病常见护理诊断与措施

白血病常见护理诊断与措施 常见护理诊断: 1.活动无耐力:与与邪毒内蕴,气血亏虚有关。 2.有感染的危险:与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3.潜在并发症 (1)出血:与血小板减少有关。 (2)抗肿瘤治疗的副作用:与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4.营养失调,纳呆:与脾胃虚弱有关。 5.有执行治疗方案无效的危险(riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 6:情志失调:与患病、对病区环境陌生有关 7.发热;与外感时邪,正邪交争有关。 护理措施: 1.休息:白血病患者常有活动无耐力现象,需卧床休息,但一般不需绝对卧床,宜起居有节,对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。 2.预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。白血病患者免疫功能减低,化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏,使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久,感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。 (1)保护性隔离:白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者,应置单人病室,有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。限制探视者的人数及次数,工作人员及探视者在接触患者之前要认真洗手。 (2)注意个人卫生:保持口腔清洁,进食前后用温开水或冰硼散锡类散加入漱口盐水中漱口。宜用软毛牙刷,以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤,每日沐浴有利于汗液排泄,减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅,便后用温水或盐水清洁肛门,以防止肛周脓肿形成,或用清热解毒中药坐浴。 (3)观察感染的早期表现:每天检查口腔及咽喉部,有无牙龈肿胀,咽红、吞咽疼痛感,皮肤有无破损、红肿,外阴、肛周有无异常改变等,发现感染先兆时,及时处理。对合并感染者可针对病原选用2~3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。

白血病病人的护理练习题

白血病病人的护理 一、A1 1、急性白血病患者经过化疗后,在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是 A、抵抗力差 B、疗程不够 C、大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障 D、化疗药剂量不足 E、中枢神经系统的白血病细胞较多 2、区别急性与慢性白血病的主要依据是 A、病程长短 B、发病年龄、性别 C、贫血程度 D、骨髓幼稚白细胞的成熟程度 E、血白细胞剧增的程度 3、慢性粒细胞白血病的特征性表现是 A、出血 B、脾大 C、低热 D、贫血 E、淋巴结肿大 4、某白血病病人需要进行化疗,为预防其不良反应,下列哪项护理措施不妥 A、防恶心、呕吐可服多潘立酮 B、防末梢神经炎服用维生素B C、防尿酸性肾病服碳酸氢钠 D、防出血性膀胱炎应补足水分 E、防鞘内注药后头痛应给予止痛剂 5、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示 A、颅内出血 B、败血症 C、脑膜白血病 D、消化道出血 E、脑栓塞 6、对白血病病人进行健康教育的内容中,哪项错误 A、注意保暖,预防感染 B、坚持服药,了解不良反应 C、化疗前后2小时内避免进食 D、化疗期间每天尿量至少达1500ml E、少量多餐 7、患者严重贫血,近日突发高热、皮肤广泛瘀斑。若诊断急性白血病,最有价值的检查是 A、血常规检查

B、尿液常规检验 C、血培养检查 D、CT检查 E、骨髓象检查 8、急性白血病最常见的炎症部位是 A、肺部感染 B、肛周炎 C、口腔炎 D、败血症 E、尿路感染 9、在我国,成人白血病最多见的类型是 A、急性淋巴细胞性白血病 B、急性单核细胞性白血病 C、急性粒细胞性白血病 D、慢性淋巴细胞性白血病 E、慢性粒细胞性白血病 10、急性白血病患者错误的护理措施是 A、高热量、高蛋白饮食 B、控制饮水量 C、避免口腔黏膜损伤 D、保持病室清洁 E、限制探视 11、对白血病患者进行健康教育的内容中,哪项错误 A、注意保暖、预防感染 B、坚持服药、了解不良反应 C、化疗前后2小时内避免进食 D、化疗期间每天尿量至少达2000ml E、少量多餐 12、为防止急性白血病患者继续感染,错误的护理措施是 A、做好口腔护理,经常漱口 B、保持皮肤清洁,防止破损 C、保持大便通畅,以防肛裂 D、限制探视 E、使用药物尽量肌内注射 13、急性白血病化疗诱导缓解成功后应当 A、不发热 B、无出血 C、无贫血 D、肝脾淋巴结不大 E、症状体征均正常

急性淋巴细胞白血病常见的并发症有哪些

急性淋巴细胞白血病常见的并发症有哪些 急性淋巴细胞白血病常见的并发症 血小板减少症 急性淋巴细胞白血病有什么并发症 一、并发病症 1、发热发热是急性白血病的最常见的并发症,约半数以上患者以发热起病,当体温38.5℃时常常是由感染引起的,其热型不一且热度不等。发热的主要原因是细菌或病毒感染;极少数患者还可发生局灶性或多部位坏死,引起高热或骨骼疼痛。 2、出血急性白血病的整个病程中,几乎所有的患者都会有不同程度的出血,40%~70%患者起病时就有出血。有研究报道,成人ALL患者血小板在 10times;109/L和20times;109/L的死亡率无明显差异,只有当血小板 5times;109/L时,才可能发生致命性出血。严重的感染尤其是革兰氏阴性杆菌感染易诱发DIC。3、白血病髓外并发症由于白血病细胞可以侵犯各种组织器官,或影响各系统功能,因此可引起多种并发症,有时这些系统的并发症甚至成为患者的主要临床表现。报道中的多数系统并发症与白血病细胞有直接的关系,有些则沿不能明确其发病机制。(1)呼吸系统并发症:成人呼吸窘迫综合征;结节病;胸腔积液;肺纤维化。 (2)循环系统并发症:心包积液,某些ALL的首发表现为心包积液。对难治性ALL或复发ALL而言,心包积液并非少见表现。心律失常;心功能衰竭;高血压等。 (3)消化系统并发症:急腹症;门脉高压;消化道出血。 (4)泌尿系统并发症:肾浸润,儿童ALL可能更易发性肾浸润;肾功能不全;睾丸白血病;可发生任何年龄的ALL,以儿童ALL最常见,8岁以下ALL占全部TL的86.6%。CLL与CML偶尔发生TL,高危ALL更易发生,TL初诊时白血胞 30times;109/L是TL的危险因素。 (5)血液系统并发症:血小板减少症与DIC;血栓的形成;溶血性贫血;骨髓坏死;高白细胞状态与白细胞淤滞综合征:一般而言,AL患者外周血白细胞计数大于100times;109/L或慢性外周血白细胞计数大于500times;109/L称为高白细胞状态,由此引起的各种白细胞淤滞的表现称为高白细胞淤滞综合征,占15%~20%。较易发生高白细胞状态的AL类型有ALL、AML-M5、AML-M1等。 (6)内分泌与代谢并发症:糖尿病、尿崩症、病态甲状腺综合征、电解质紊乱,白血病发生TLS时,常表现为高钾血症,高磷血症及低钙血症。白血病并发的电解质紊乱亦可表现为低钾血症、高钙血症,低钾血症不及高钾血症常见。生长发育异常,儿童白血病长期接受化疗可致生长发育异常。卵巢白血病,白血病细胞浸润卵巢并不多见,主要见于ALL。 (7)神经系统并发症:颅内出血,是白血病严重患者并发症,是导致患者死亡的主要原因之一。引起颅内出血的原因有:血小板明显减少、白血病细胞浸润脑血管、DIC、体内抗凝物增加等。中枢神经系统白血病是ALL最常见的并发症。癫痫:白血病患者并发癫痫发作的原因可能有CNSL、颅内出血、颅内感染或全

24实验十一急性白血病的骨髓片观察实验十二慢性白血病的血片、骨髓片观察

课题24: 实验十一急性白血病的骨髓片观察(二) 一、教学内容: 急性白血病的骨髓片观察。 二、目的与要求: 1.进一步掌握白血病细胞的形态学。 2.进一步掌握各型白血病的骨髓象特点。 三、器材、试剂与标本: 1.器材: (1)显微镜 (2)香柏油 (3)擦镜液 (4)擦镜纸 2.标本: 典型各型急性白血病的骨髓片或血片 四、观察方法: 将已染色的涂片先用低倍镜观察,选择涂片较薄,细胞分布均匀,红细胞不重叠,染色较佳的区域,在涂片上滴加一滴香柏油,转换油镜观察。 各型急性白血病的骨髓象、血象特点:见理论教学 五、拖片与擦镜: 在涂片的一端放上两张擦镜纸后滴加擦镜液,完全浸透后从另一侧拖出即可,涂片擦净后交给学习委员统一收回。另用两张擦镜纸滴加擦镜液按同一方向擦拭显微镜油镜镜头后将其放回原处。 六、实验报告: 写出各型急性白血病的骨髓象和血象特点。

实验十二慢性白血病的血片、骨髓片观察 七、教学内容: 慢性白血病的血片、骨髓片观察。 八、目的与要求: 1.进一步掌握白血病细胞的形态学。 2.初步掌握慢粒和慢淋白血病的血象和骨髓象特点。 九、器材、试剂与标本: 1.器材: (1)显微镜 (2)香柏油 (3)擦镜液 (4)擦镜纸 2.标本: 典型慢粒和慢淋白血病的骨髓片和血片 十、观察方法: 将已染色的涂片先用低倍镜观察,选择涂片较薄,细胞分布均匀,红细胞不重叠,染色较佳的区域,在涂片上滴加一滴香柏油,转换油镜观察。 慢粒和慢淋白血病的骨髓象、血象特点:见理论教学 十一、拖片与擦镜: 在涂片的一端放上两张擦镜纸后滴加擦镜液,完全浸透后从另一侧拖出即可,涂片擦净后交给学习委员统一收回。另用两张擦镜纸滴加擦镜液按同一方向擦拭显微镜油镜镜头后将其放回原处。 十二、实验报告: 写出慢粒和慢淋白血病的骨髓象和血象特点。

急性白血病护理常规

一急性白血病护理常规 护理问题、关键点 1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘内化疗10教育需求 初始评估 1 入院方式不行,轮椅或平车 2 体温,血压,心率,呼吸情况 3 甚至,瞳孔,肌力情况 4贫血的成都及活动能力:贫血貌,胸闷,气急,心悸等 5初雪的不稳成都及症状体征:皮肤黏膜,鼻,牙龈出血,消化道,泌尿道,颅内出血,女性患者月经量等 6感染的部位,症状体征:呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎,咽峡炎,皮肤臃肿,肛周炎,肛旁脓肿,败血症等 7疼痛情况:胸骨压痛,关节炎,骨骼的疼痛 8实验室:血常规,凝血功能等 9饮食习惯及全身营养状况 10心理状况及家庭支持情况 11生活及工作环境 12过去史,家族史 13用药情况 持续评估 1生命体征及甚至,疼痛的部位,性质,持续时间,成都及伴随症状,疼痛措施 2全身营养状况 3心理活动和情绪波动 4感染情况,呼吸系统评估呼吸频率节律,深浅度,,咳嗽咳痰情况,口腔黏膜是否完整,牙龈,咽峡,肛周,肛旁等局部皮肤粘膜有无红,肿,热,痛等。消化系统评

估大便的颜色,两,次数,性状及腹部体征,泌尿系统评估有无尿频,尿急,尿痛等,其他脏器及全身感染的症状体征 5感染性休克密切注意观察神志,生命体征,末梢循环,尿量等情况 6贫血情况评估睑结膜,甲床口唇颜色,面色,有无胸闷,心悸,气急情况及活动前后生命体征的改变 7出血情况评估有无皮肤粘膜,鼻,牙龈出血,大小便颜色,女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征 8颅内出血评估神志,瞳孔,肢体感觉鱼洞,有无头痛,恶心呕吐,生命体征情况 9 器官组织侵润情况,评估有无淋巴结和肝脾肿大,骨骼和关节疼痛,有无眼球突出,复视或失明,牙龈有无增生,肿胀,局部皮肤有无隆起,变硬,呈紫蓝色皮肤结节,有无头痛,恶心呕吐,颈项强直,抽出,昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼儿或青年有无睾丸无痛性肿大,有无心律紊乱,心衰,呼吸困难等情况 10正确记录24小时尿量,进出量 11 深静脉置管情况 12 实验室检查,血常规,大便常规,隐血试验,尿常规,生化全套,凝血功能,骨髓穿刺,骨髓活检结果 13辅助检查,新潮BUS 胸片,CT等 14对症支持治疗及用药效果 干预措施 1休息和活动 轻度贫血,乏力无力者可适当活动 缓解期的患者,可是体力情况鼓励活动,以不产生疲劳感为宜 保持病史的安静和整洁,避免受凉,潮湿 中重度贫血患者,以卧床休息为主 2 饮食 加强营养,增强机体抵抗力

[VIP专享]急性白血病

急性白血病 急慢性白血病概念与其他疾病的急慢性概念(诸如急慢性肝炎、急慢性胃炎等) 有着本质上的不同。白血病的急慢性之分,除去疾病起病的急缓、发展之快慢、自然病程之长短的区别外,关键在于白血病细胞的成熟程度。 急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞。慢性白血病的骨髓和外周血中主要是较成熟和幼稚阶段的粒细胞或类似成熟的小淋巴细胞。急性白血病患者经治疗后,虽带病生存了数月或数年,本质上仍为急性白血病而非慢性白血病。但是,部分慢性白血病,如慢性粒细胞白血病,可在病理的某一阶段中,血象及骨髓中的原始细胞数明显增多,发生向急性白血病的转变,即慢粒急变或称慢粒原始细胞危象。 白血病的引发因素 1.电离辐射 接受X线诊断、原子弹爆炸的人群白血病发生率高 2.化学因素 苯、抗肿瘤药如烷化剂等均可引起白血病,特别是ANLL; 3.病毒 如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ可引起成人T细胞白血病; 4.遗传因素 家族性白血病占白血病的7‰,同卵双生同患白血病的机率较其他人群高3倍,B细胞CLL呈家族性倾向,先天性疾病如Fanconi贫血、Downs综合征、Bloom综合征等白血病发病率均较高。 5.其他血液病 如慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症、骨髓纤维化和真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最终可能发展成急性白血病,特别是急性非淋巴细胞白血病。

临床表现症状 起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展,或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。 1.贫血 常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力,呈进行性发展,与贫血严重程度相关。 2.出血 半数以上患者有出血,程度轻重不一,部位可遍及全身,表现为淤点、淤斑,鼻出血,牙龈出血和月经过多、眼底出血等,出血主要是血小板明显减少,血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全 身广泛出血。 3.发热 多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗汗,化疗后体温恢复,较高发热常提示继发感染,主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等,严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染,以及真菌、病毒、原虫等感染。 4.浸润 (1)淋巴结和肝脾大急淋较急非淋多见,肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿 大多见于T细胞急淋。 (2)骨骼和关节疼痛常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓 腔内过度增殖可引起骨和关节痛,儿童多见,急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。 (3)皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病,激素治疗有效。白血病细胞浸润可出现牙龈增生、肿胀。

急性白血病患者应用PICC并发症的防治.

急性白血病患者应用PICC并发症的防 治 急性白血病患者应用PICC并发症的防 治经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter 简称PICC)在急性白血病治疗中应用越来越广泛,它解决了急性白血病患者因长期反复化疗引起静脉炎及静脉损伤的问题。PICC操作简单,使用安全,维护方便,使用时间长(1年),提高了患者的生活质量,降低了护理人员的工作量,但在患者应用PICC过程中,做好并发症的预防与治疗对PICC使用寿命及保证患者治疗顺利完成,至关重要。我科自2002年5月至2006年4月对349例急性白血病患者应用PICC中并发症的预防与治疗,取得满意效果,现报告如下。 1 临床资 料本组349例患者中,男性199例,女性150例,年龄范围10~68岁,均确诊为急性白血病,材料选用美国巴德公司生产的GroshongR PICC(也称三向瓣膜式PICC),型号4.0For 2 结果置管成功率99.1%(346/349),导管置时间2~540天,平均360天,静脉炎发生率21.78% (76/349),穿刺部位渗血11.75%(41/349),穿刺点感染0.86%(3/349),导管脱出0.57%(2/349),导管堵塞1.15%(4/349),导管异位3.15%(11/349),导管破损8.02%(28/349),导管拔除困难0.29% (1/349)。 3 并发症的预防与治疗 3.1 静脉炎多发生穿刺后 1~7天,主要为机械性刺激所至。主要原因是血管选择不当,选择血管应遵循贵要静脉→肘正中静脉→头静脉顺序。贵要静脉管径粗且深,导管对血管内膜损伤小。正中静脉、头静脉管径细且浅,导管对血管内膜损伤大,静脉炎发生率高,本组349例,静脉炎发生率贵要静脉为11.57%(25/216),肘正中静脉、头静脉为38.35%(51/133)。预防原则:穿刺血管首选贵要静脉,穿刺后上肢作适当活动,上臂可用温热毛巾湿敷,每天2~3次,避免压迫穿刺侧肢体。治疗:穿刺血管部位出现红、肿、痛应立即给予处理,微波照射每日2次,每次20分钟,局部用新癀片外敷,方法:将新癀片碾碎用蜂蜜或香油调成糊状,敷在红肿处,每天观察局部情况,2~7天可痊愈。若处理后,3天症状不缓解或加重,应给与拔管。本组349例患者,76例静脉炎,其中74例经上述处理后均痊愈,2例症状逐渐加重,给与拔管处理。 3.2 穿刺部位渗血、血肿发生于穿刺后1~7天,主要原因本组患者均为急性白血病,穿刺时,血小板较低,部分病人出凝血异常,本组349例患者,其中161例血小板低于 40×109/L。预防:①穿刺点离血管要有1cm左右距离,让导管在皮下有一个过度,尽量避免直刺血管;②穿刺完成后,局部用冰袋加压冷敷;③置管侧上肢避免过度活动、用力。治疗:①随时观察渗血情况,必要时更换敷料,冰袋加压止血;②出血量较多时,局部应用凝血酶加压止血。本组349例,40例出血较重,经用上述方法止血效果明显,1例患者置管侧上臂出现皮下血肿,出血量较多,上肢明显肿胀,给予穿刺部位及上臂用冰袋加压冷敷,同时给予血小板及止血药物输注。10天后上臂肿胀逐渐消退,但穿刺点上侧有一10×6cm硬

白血病并发症

白血病并发症 有一种癌症,其名称没有“癌”这个字,但却是严重的疾患,若不及时治疗,全身都会有并发症。这就是白血病,那么白血病到底有哪些并发症呢? (一)急性白血病并发症 1、肠功能衰竭:为什么白血病人容易发生肠功能衰竭?因为治疗白血病的化疗药物、放疗手段会影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充是一个突出的问题,如出现营养缺乏还会发生肺炎、肠炎等并发症,临床上白血病患者可采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液。 2、感染:正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,或化疗等因素会导致白血病患者粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有: 霉菌:白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等,霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者 革兰阳性菌:如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等 革兰阴性杆菌:如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。 病毒:水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。有的接受皮质激素治疗的患者,由于细胞免疫功能低下,就会被病毒感染,此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。 3、高尿酸血证: 患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀,引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿。正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。因此白血病患者必须补充较充分的液体,以保证一定的尿量,并服用别嘌噙醇,如发生肾功能衰竭则须限制补液量,并作透析治疗。 (二)慢性白血病并发症 慢性白血病是一种发作比较缓慢的白血病,但其危害程度绝对不亚于急性白血病,慢性白血病分很多种,患者主要表现是全身淋巴结肿大,脾大,贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。下面要为大家介绍的是慢性白血病的并发症有哪些。 1、自身免疫性疾病:约20%的cll患者可合并coombs试验阳性的自身免疫性溶血性贫血,其中一半患者有明显临床表现。2%cll患者合并免疫性血小板减少。cll临床病情严重程度与是否合并免疫性贫血和血小板减少无相关。合并自身免疫性溶血和血小板减少患者一般对肾上腺皮质激素反应良好。对肾上腺皮质激素若无效者可试用大剂量静脉注射丙种球蛋白、脾切除或脾区照射。 2、纯红细胞再生障碍性贫血:有报道cll合并纯红细胞再障患者可高达6%,临床表现为严重贫血,骨髓幼红细胞和外周血网织红细胞减低,但不伴有粒细胞和血小板减少。肾上腺皮质激素可有短暂疗效。大多数患者对化疗有效,可

急性白血病能治好吗

急性白血病能治好吗 急性白血病能治好吗?白血病的治疗过程非常复杂,一旦患了白血病后,不少的患者就觉得人生没有希望了,其实这主要是许多人对白血病不太了解的原因。白血病能否治好主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。 患了急性白血病能否治好,还与病人身体机能密切相关。身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对白血病患者,尤其是中晚期白血病患者极为重要。在饮食上,白血病患者膳食结构要合理,以保证营养摄入。要选择高蛋白、高热量、高纤维素及低脂饮食,如鱼、精瘦肉、蛋、牛奶等食物,多吃新鲜蔬菜和水果。在治疗期间,还要做到有节制的饮食,遵守基本的饮食禁忌。总的来说,患了急性白血病能生存多久没有确定的答案,得了白血病并不等于死亡,只要能够做到早期发现,并采取有效合理的治疗方案,是可以做到有效控制癌症的,白血病病人应以一个良好的心态对待疾病,尽快接受正规的治疗。 急性白血病的化学治疗,按类型选方案,尽可能采用强烈诱导化疗方案。采用联合、足量、间歇、交替、长期治疗方针。如在白血病的分类中慢性髓细胞性白血病是比较常见的,这种病最终会合并骨髓纤维化、急性白血病及多脏器衰竭,并发感染,出血等严重并发症而死亡。病程长短与病情缓急、全身病状、肝脾肿大、血象和骨髓象变化等有关。此外,白血病患者及家属应多了解白血病的治疗知识,与主治医师多交流,对白血病患者生存期的延长有帮助。急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞。慢性白血病的骨髓和外周血中主要是较成熟和幼稚阶段的粒细胞或类似成熟的小淋巴细胞。急性白血病患者经治疗后,虽带病生存了数月或数年,本质上仍为急性白血病而非慢性白血病。但是,部分慢性白血病,如慢性粒细胞白血病,可在病理的某一阶段中,血象及骨髓中的原始细胞数明显增多,发生向急性白血病的转变,即慢粒急变或称慢粒原始细胞危象。 白血病的引发因素 1.电离辐射 接受X线诊断、原子弹爆炸的人群白血病发生率高 2.化学因素

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