疼痛的相关知识课件
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疼痛的护理-PPT课件
PCA不同给药途径
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输 液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和 速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速 率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发 生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单 次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减 轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
3、对于评估疼痛评分＞＝3分的患者，护士将评估结果报告医生， 由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估＞＝5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每 4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时 遵医嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或 肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
目前临床上应用较多的疼痛评估尺
长海痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛:可 忍受,能正常
生活睡眠
中度疼痛:轻度 影响睡眠,需用
止痛药
重度疼痛:干 扰睡眠,需用 麻醉止痛药
剧烈疼痛:干 扰睡眠较重, 伴有其他症状
无法忍受: 严重干扰 睡眠,伴有 其他症状 或被动体
位
长海推荐的标准
生命体征? 第五大生命体征？
疼痛
疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反 应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体 温升高面色苍白，严重者可致休克。
五指疼痛评分法
疼痛评估流程
1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进 行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等 生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评 估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估， 报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
疼 痛(pain)ppt课件
T 谢谢观看 HANK YOU!
D.恐惧：身怀绝症患者的常见心理
2.生 理 反 应
A.血压升高：由交感神经系统的过度兴 奋所致
B.呼吸增快：循环耗氧量增加的结果
C.心率增快：机体通过增加可用的氧气 和循环体液来促进损伤组织的修复
疼痛的护理评估
1.让患者详细了解描述其疼痛情况 （内容）
2.疼痛程度的评估（方法）
疼痛的护理措施
1.减少或消除引起疼痛的原因：
a.如外伤所致，则给予止血、包扎、固 定、处理伤口
b.如胸腹部术后因咳嗽或呼吸所致，指 导深呼吸和有效咳嗽
2.合理运用解除疼痛的方法
a.药物止痛：如吗啡、哌替啶、非阿片类 镇痛药、非甾体抗炎药等
b.物理止痛：用冰袋、冷湿敷或湿热敷、 热水袋、温水浴等
C.针灸止痛：促进人体经脉疏通、气血 调和
3.恰 当 运 用 心 理 护 理 疗 法
a.减轻心理压力：以安慰和鼓励的态度支持 患者。与患者建立相互信赖的友好关系
b.转移患者注意力：如唱歌、玩游戏、看电 视等活动
c.放松练习：指导患者有节律地深呼吸，用 鼻深吸气，然后慢慢从口中呼出，反复进行
疼 痛(pain)
生命体征（Vital Signs）
体温 脉搏 呼吸 血压 无痛
2002年第十届世界疼痛大会将 疼痛列为第五生命体征。
疼痛的概念
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上 的感受，伴随着现有的或潜在的组织 损伤。是机体对有害刺激的一种保护 性防御反应。
疼痛的原因
温度刺激：过高或过低的温度作用于体表。
1.让患者详细描述其疼痛情况（内容）
一般评估（一般资料、 既往史、 生活史 和家族史 、 病程）
(医学课件)疼痛科科普
2023《医学课件)疼痛科科普》contents •疼痛科简介•常见疼痛疾病类型•疼痛科治疗方法•疼痛科日常护理•如何选择合适的疼痛科医生•疼痛科治疗常见问题目录01疼痛科简介疼痛科的起源与发展01疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
02随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼痛专科医院开始出现。
03疼痛科经历了从经验医学到循证医学的发展，现代疼痛医学注重结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合信息进行诊断和治疗。
疼痛科的治疗范围疼痛科主要治疗各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。
疼痛科还涉及治疗各种癌痛、骨转移痛、晚期肿瘤痛等。
疼痛科还治疗各种神经痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛等。
除了药物治疗外，疼痛科还采用各种非药物治疗方法，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。
疼痛科与麻醉科存在紧密联系，两者在某些治疗领域存在交叉。
疼痛科与神经科、骨科、风湿科等存在一定的关联，因为这些科室的疾病也可能导致疼痛症状。
疼痛科与肿瘤科存在密切联系，因为晚期肿瘤患者常常出现疼痛症状，疼痛科与肿瘤科医生需要密切协作进行止痛治疗和管理。
疼痛科与其他科室的关联02常见疼痛疾病类型颈肩腰腿痛是一类常见的疼痛疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和关节炎等。
总结词颈椎病主要表现为颈背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，肩周炎则以肩关节疼痛和活动受限为特点，腰肌劳损和关节炎则主要表现为腰部和关节部位的疼痛和功能障碍。
详细描述颈肩腰腿痛总结词头痛是临床常见的疼痛疾病之一，可表现为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。
详细描述偏头痛主要表现为单侧头痛，伴有恶心、呕吐和畏光等症状，紧张性头痛则表现为整个头部闷痛和压迫感，丛集性头痛则以短暂而剧烈的疼痛为特点，多发生在头部一侧。
头痛总结词关节疼痛主要包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等。
详细描述类风湿关节炎主要表现为多发性、对称性的小关节疼痛和肿胀，骨关节炎则主要表现为关节软骨变性、破坏和骨质增生，痛风则以单侧第一跖趾关节剧烈疼痛为特点。
疼 痛 PPT课件
2021/5/12
7
发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
8
• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
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不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
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• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
2021/5/12
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常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
疼痛的护理ppt课件图片
疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据其产生的原因、持续时间和性质等特征进行分类。
详细描述
根据不同的分类标准，疼痛可以分为多种类型。根据疼痛的部位，可以分为头痛 、关节痛、牙痛等；根据疼痛的性质，可以分为锐痛、钝痛、烧灼痛等；根据疼 痛的原因，可以分为创伤性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛等。
疼痛的评估方法
总结词
疼痛的护理PPT课件
目录
Contents
• 疼痛概述 • 疼痛的护理原则 • 常见疼痛疾病的护理 • 疼痛的预防与保健 • 疼痛护理的研究进展
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它通常由身体受到伤害或潜在的伤害所引 发。疼痛不仅是一种感觉，还是一种情绪体验，可以影响个体的生理、心理和 社会功能。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心 ，积极面对疼痛。
THANKS
头痛的护理
总结词
了解头痛的分类和原因，掌握缓解头痛的方法。
详细描述
头痛是常见的疼痛症状，可由多种原因引起，如紧张、疲劳、缺乏睡眠等。根据头痛的分类和原因， 采取相应的缓解方法，如休息、放松、热敷或冷敷等。对于长期或严重的头痛，应及时就医。
关节痛的护理
总结词
了解关节痛的常见原因和预防方法，减 轻关节疼痛。
VS
详细描述
关节痛可由多种原因引起，如关节炎、痛 风、扭伤等。预防关节痛的方法包括保持 适当的体重、避免过度使用关节、进行适 当的运动等。在关节疼痛发生时，可采取 冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。对于 持续或严重的关节疼痛，应及时就医。
《疼痛的护理》ppt课件
疼痛可能随着时间和治疗而变化，因此需要 定期进行评估。
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
诊断学课件：疼 痛(PAIN)
疼痛性质
刺痛：神经痛、干性胸膜炎、肺梗死 刀割样痛：带状疱疹、消化性溃疡穿孔 烧灼痛：食管炎、胃穿孔 胀痛：胃炎、肝炎、肝癌 绞痛：肠梗阻、肠痉挛、肾绞痛、心绞痛 搏动性痛：高血压、血管性及发热性头痛
疼痛强度
轻微痛或隐痛：消化性溃疡等 钝痛：消化性溃疡、胃肠炎等 锐痛或剧痛：肾绞痛、心绞痛、偏头痛、 脑膜炎等 注意：疼痛的强度与疾病的轻重不完全相关
（一）定义
疼痛通常是由于机体受到伤害 性刺激所引起的痛觉反应。疼痛是 常见症状，是促使病人就诊的主要 原因，可由许多疾病引起。
（二）发生机理
物理或化学刺激→组织损伤
致痛物质
（乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽、K+、H+等）
神经末梢痛觉感受器
脊髓后根神经节
三叉神经
脊髓丘脑侧束
三叉神经丘脑束
内囊
大脑皮质中央后回第一感受区→痛觉
起病特点
年龄、性别 发病季节 起病急、缓 诱因 手术外伤史、食物毒物中毒史等
Байду номын сангаас
疼痛部位
皮肤痛与类似内脏痛：疼痛部位多为病 变部位 深部痛与内脏痛：定位模糊，但与神经 的节段分布有关。需特别注意牵涉痛：
急性阑尾炎早期→脐部上方→误诊胃炎 急性心肌梗死→上腹部→误诊急腹症 急性胰腺炎早期→背部痛→延误诊断 下叶肺炎及胸膜炎→上腹部→误诊急腹症
疼痛经过
间歇性：胃、十二指肠溃疡 阵发性：胆道蛔虫症、胆结石或泌尿系结石 周期性：女性偏头痛、痛经，十二指肠溃疡 持续性：脑肿瘤、急性弥漫性腹膜炎 持续性伴阵发性加剧：急性胰腺炎
诱发与缓解疼痛的因素
➢ 心绞痛→含服硝酸甘油缓解； ➢ 十二指肠溃疡疼痛→进食缓解； ➢ 胸膜炎疼痛→呼吸加重； ➢ 胆道、胰腺疼痛→脂肪餐后发作。
疼痛科普知识ppt课件
控制疼痛的技巧
分散注意力
通过听音乐、做游戏、看电影等方式分散注意 力，减轻疼痛感。
冷敷与热敷
根据疼痛的原因选择适当的冷敷或热敷，缓解 肌肉酸痛和关节炎症。
按摩与揉捏
适当的按摩和揉捏可以促进血液循环，缓解肌 肉紧张和疼痛。
疼痛的心理疗法
认知行为疗法
通过调整思维方式和行 为习惯，改变对疼痛的 认知和反应，从而缓解
疼痛科普知识PPT课件
$number {01}
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的识别与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛的预防与控制 • 疼痛的误区与澄清
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它是由身体对外部刺激或内部损伤的防御 机制引起的。疼痛通常伴随着实际或潜在的组织损伤，是一种警告信号，提醒 人们保护自己免受进一步的伤害。
调整生活方式
疼痛患者需要心理支持，如放松训练 、认知行为疗法等，以缓解疼痛带来 的心理压力。
综合治疗
针对疼痛的治疗方法包括药物治疗和 非药物治疗，应根据个体情况和医生 的建议选择合适的治疗方案。
心理支持
改善睡眠、增加运动、调整饮食等生 活方式有助于缓解疼痛。
THANKS
疼痛忍一忍就过去了
一些人认为疼痛是身体的一种保护机制，忍一忍就过去了，但长期 忽视疼痛可能会导致慢性疼痛和身体功能的损害。
只有药物治疗才能缓解疼痛
许多人认为疼痛只能通过药物来缓解，但实际上非药物治疗方法如 物理治疗、按摩、针灸等也是有效的缓解方式。
疼痛的科学认知
疼痛是一种复杂的生理和心理反应
《疼痛规范管理》课件
联合治疗的原则
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
疼痛健康教育(ppt课件)
疼痛产生原因及危害
产生原因
疼痛的产生通常与身体组织损伤或潜 在损伤有关，如创伤、手术、疾病等 。
危害
疼痛不仅影响患者的身体健康，还可 能导致心理问题，如焦虑、抑郁等， 严重影响患者的生活质量。
疼痛评估方法与标准
评估方法
疼痛评估通常采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、语言描述 评分法（VRS）等方法进行评估。
改进建议提
1 2 3
增加实践操作环节
在疼痛教育中增加实践操作环节，让受访者亲身 体验和实践疼痛管理技能，提高教育效果。
个性化教育方案
根据受访者的年龄、性别、文化背景等因素，制 定个性化的疼痛教育方案，提高教育的针对性和 有效性。
定期评估和反馈
建立定期评估和反馈机制，及时了解受访者的疼 痛管理情况，对教育方案进行不断改进和优化。
观察法
通过观察受访者在疼痛管理方面的行为变化，评估疼痛教育的实 际效果。
效果评估结果展示
认知水平提升
受访者对疼痛的认知更加全面，能够正确识别疼痛并采取相应的管 理措施。
态度转变
受访者对待疼痛的态度更加积极，能够主动寻求帮助并采取措施缓 解疼痛。
行为改变
受访者在疼痛管理方面的行为更加科学和有效，能够减少不必要的痛 苦和避免并发症的发生。
合理饮食
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和疼痛缓解。
均衡饮食，摄取足够的营养素，增强 身体免疫力，预防慢性疼痛。
运动锻炼建议
适当运动
根据个人身体状况，选择适当的 运动方式和强度，如散步、慢跑 、瑜伽等，增强肌肉力量和柔韧
性。
拉伸运动
定期进行全身拉伸运动，有助于 放松肌肉，预防肌肉僵硬和疼痛
世界镇痛日关于疼痛的知识哪些痛不必忍科普课件PPT
疼痛分几个等级?
就疼痛程度而言，目 前有很多衡量标准。
世界卫生组织(WHO) 将疼痛划分成5种程度。
5个等级
0度不痛 I度轻度疼痛(可不用药的间歇疼痛) II度中度疼痛(影响休息的持续痛，需用止痛药) III度重度疼痛(非用药不能缓解的持续痛) IV度严重疼痛(持续的痛伴血压、脉搏等的变化)
03 PART
4、有些“痛”可以不必忍。
手术治疗
手术治疗是一种更为主动的镇痛方法，适用于无法通过其他方法缓解疼痛的严重患者来减轻疼痛。
神经阻滞镇痛是一种常见的麻醉技术，这种技术可以应用于身体的不同部位和神经，包括脑部、 脊髓、颈部、胸部和四肢等。神经阻滞镇痛的主要原理是通过注射局部麻醉药物来阻断神经的传导功 能。
物理疗法
物理镇痛是利用不同的物理手段来刺激人体的神经系统，从而减轻或消除疼痛。最常见的方法是热 疗，通过使用热水袋、热敷或热毛巾等热源，增加局部血液循环，放松肌肉，从而减轻疼痛。冷疗是通 过使用冰袋、冷毛巾等冷源，减少组织的代谢率，降低炎症反应，从而减轻疼痛。
物理镇痛疗法还包括按摩疗法、牵引疗法和电疗法等。
1989年在北京成立“中国疼痛学会”（国际疼痛学会中国分会），其后转为“中华医学会 疼痛学分会”，至今与国际疼痛学会(IASP)保持着密切的学术联系。但从实际中深深体会到： 如果仅在“世界镇痛日”有一天的活动，不足以掀起一个公众性热潮；如果是全年的活动，又 难以引起公众重视。为此确定每年十月第三个周一起始的一周作为“中国镇痛周”，各地疼痛 科可根据实际情况，举行义诊及宣传活动，进行疼痛科普教育、疼痛医学咨询等。
过去的几十年中，镇痛技术和镇痛药物得到了显著的发展和改进。现在，医生可以根 据患者的具体情况选择最适合的镇痛方法，包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
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面部表情疼痛量表
0 1 2345
无极 痛轻
微 的 疼 痛
疼疼 痛痛 稍显 明著 显
重最 度剧 疼烈 痛疼
痛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
中度 疼痛
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
疼痛的分类
根据疼痛时间
急性疼痛：（＜2个月） 通常发生于伤害性刺激之 后 慢性良性疼痛：（＞3个 月）急性疼痛可发展为慢 性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症 相关性病变及抗癌治疗所 致的疼痛
根据疼痛的性质
钝痛：酸痛、胀痛、闷痛
锐痛：刺痛、切割痛、灼 痛、绞痛、撕裂样痛、爆 裂样痛、钻顶样痛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
盐酸吗啡缓释片
规格：10mg 用法用量: 盐酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的 严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个 体间可存在较大差异。 最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg（1片） 20mg（2片）开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随 时增加剂量达到缓解疼痛的目的
• 阿片类药物因从低剂量逐渐加大，如果疼痛评分在4分以 上或疼痛缓解的时间缩短，应考虑增加剂量，如出现爆发 痛时给即释制剂，控/缓释制剂整片吞服不得嚼碎。
• 首次使用阿片类药物或明显加量时，注意观察镇静的程度 • 用药期间每天评估患者24小时平均疼痛强度和爆发痛强度
和次数 • 随时评价止疼效果和不良反应 • 如患者伴有情绪抑郁或睡眠障碍建议添加辅助类药物。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
盐酸羟考酮缓释片
规格：5mg 10mg 20mg 40mg 用法用量：
必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开，嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快 速释放与潜在致死量的吸收。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
硫酸吗啡缓释片
规格:10mg 30mg 用法和用量 硫酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的 严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个 体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12 小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量 ，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
盐酸吗啡注射液
规格：1ml;10mg 用法和用量 1.皮下注射成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量：一次20mg ，一日60mg。 2．静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过 1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生 血压下降和长时间呼吸抑制。 3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg， 胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下 腔，—次0.1～0.3mg。原则上不再重复给药。 4．对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3～6次，以预防癌痛发 生及充分缓解癌痛
其他描述：跳痛、压榨样 痛、牵拉样痛等
根据疼痛的部位
广义分为：躯体痛、 内脏痛和心因痛
按躯体解剖定位：分 为头痛、颌面痛、颈 项痛、肩背痛、胸痛、 上肢痛、腰骶痛、盆 痛、髂髋痛、下肢痛。
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癌痛患者护理操作流程
评Tit估le
实施 镇痛
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自 主神经紊乱或被动体位
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实施镇痛的基本原则
• 口服给药：镇痛药最好的给药途径是口服 • 按时给药：即按照规定的间隔时间给药 • 按阶梯给药：根据疼痛程度由轻到重，按
顺序选择不同强度的镇痛药 • 个体化给药：阿片类药物没有标准计量，
观察 记录
健康 教育
随访
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疼痛评估的工具
数字评分法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 面部表情疼痛量表（FPS-R） 主诉疼痛程度分级法
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数字评分法（NRS）
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疼痛的概念
• 国际疼痛学会对疼痛的定 义：疼痛是一种令人不快 的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组 织损伤。
• 疼痛是一种主观感觉，并 非简单的生理应答。
• 2002年第十届世界疼痛大 会将疼痛列为继体温、呼 吸、脉搏、血压之后的第 五生命体征。
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盐酸吗啡片
规格：10mg 30mg 用法和用量:
口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。 极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人， 应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解 癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前 一次剂量可加倍。
凡能使疼痛缓解的计量就是正确计量 • 注意具体细节：注意观察其反应，及时恰
当地预防、处理不良反应
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癌痛患者口服止痛药时护理要点
• 为患者提供情感支持，告诉患者及家属有可行的办法来充 分的控制疼痛和其他令人烦恼的症状。面对患者对疼痛治 疗的顾虑和担忧如成瘾、依赖、耐药、副作用、来源、经 济，澄清概念消除顾虑使其建立良好的依从性。
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
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视觉模拟评分法（ VAS）
• 视觉模拟量表
完全 非常疼痛
不痛 无法忍受
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0 1 2345
无极 痛轻
微 的 疼 痛
疼疼 痛痛 稍显 明著 显
重最 度剧 疼烈 痛疼
痛
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主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
中度 疼痛
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰
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疼痛的分类
根据疼痛时间
急性疼痛：（＜2个月） 通常发生于伤害性刺激之 后 慢性良性疼痛：（＞3个 月）急性疼痛可发展为慢 性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症 相关性病变及抗癌治疗所 致的疼痛
根据疼痛的性质
钝痛：酸痛、胀痛、闷痛
锐痛：刺痛、切割痛、灼 痛、绞痛、撕裂样痛、爆 裂样痛、钻顶样痛
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盐酸吗啡缓释片
规格：10mg 用法用量: 盐酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的 严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个 体间可存在较大差异。 最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg（1片） 20mg（2片）开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随 时增加剂量达到缓解疼痛的目的
• 阿片类药物因从低剂量逐渐加大，如果疼痛评分在4分以 上或疼痛缓解的时间缩短，应考虑增加剂量，如出现爆发 痛时给即释制剂，控/缓释制剂整片吞服不得嚼碎。
• 首次使用阿片类药物或明显加量时，注意观察镇静的程度 • 用药期间每天评估患者24小时平均疼痛强度和爆发痛强度
和次数 • 随时评价止疼效果和不良反应 • 如患者伴有情绪抑郁或睡眠障碍建议添加辅助类药物。
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盐酸羟考酮缓释片
规格：5mg 10mg 20mg 40mg 用法用量：
必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开，嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快 速释放与潜在致死量的吸收。
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硫酸吗啡缓释片
规格:10mg 30mg 用法和用量 硫酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的 严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个 体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12 小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量 ，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。
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盐酸吗啡注射液
规格：1ml;10mg 用法和用量 1.皮下注射成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量：一次20mg ，一日60mg。 2．静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过 1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生 血压下降和长时间呼吸抑制。 3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg， 胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下 腔，—次0.1～0.3mg。原则上不再重复给药。 4．对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3～6次，以预防癌痛发 生及充分缓解癌痛
其他描述：跳痛、压榨样 痛、牵拉样痛等
根据疼痛的部位
广义分为：躯体痛、 内脏痛和心因痛
按躯体解剖定位：分 为头痛、颌面痛、颈 项痛、肩背痛、胸痛、 上肢痛、腰骶痛、盆 痛、髂髋痛、下肢痛。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
癌痛患者护理操作流程
评Tit估le
实施 镇痛
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自 主神经紊乱或被动体位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
实施镇痛的基本原则
• 口服给药：镇痛药最好的给药途径是口服 • 按时给药：即按照规定的间隔时间给药 • 按阶梯给药：根据疼痛程度由轻到重，按
顺序选择不同强度的镇痛药 • 个体化给药：阿片类药物没有标准计量，
观察 记录
健康 教育
随访
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疼痛评估的工具
数字评分法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 面部表情疼痛量表（FPS-R） 主诉疼痛程度分级法
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数字评分法（NRS）
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疼痛的概念
• 国际疼痛学会对疼痛的定 义：疼痛是一种令人不快 的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组 织损伤。
• 疼痛是一种主观感觉，并 非简单的生理应答。
• 2002年第十届世界疼痛大 会将疼痛列为继体温、呼 吸、脉搏、血压之后的第 五生命体征。
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盐酸吗啡片
规格：10mg 30mg 用法和用量:
口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。 极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人， 应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解 癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前 一次剂量可加倍。
凡能使疼痛缓解的计量就是正确计量 • 注意具体细节：注意观察其反应，及时恰
当地预防、处理不良反应
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
癌痛患者口服止痛药时护理要点
• 为患者提供情感支持，告诉患者及家属有可行的办法来充 分的控制疼痛和其他令人烦恼的症状。面对患者对疼痛治 疗的顾虑和担忧如成瘾、依赖、耐药、副作用、来源、经 济，澄清概念消除顾虑使其建立良好的依从性。
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
视觉模拟评分法（ VAS）
• 视觉模拟量表
完全 非常疼痛
不痛 无法忍受
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