介入基础知识
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导引钢丝(guide wire)
引导和支撑导管鞘通过皮下组织、血管壁等软组织 辅助导管进入血管分支的深处 引导导管进入特定的血管分支 作为导管的支撑物，减少导管在血管内的弯曲 交换不同的导管和其他器材 松解在血管内打结或折曲的导管 推送和释放位于导管内压直的弹簧圈
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用手术暴露颈动脉和肱动脉的方法作选择性内脏动脉置管 造影术，并作为化疗药物推注的途径
1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管
的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌遏，对病 人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他 本人也因此获得诺贝尔奖。
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1956年，Oedman、Morino、Tillnader使用不同 头端弯度的导管，应用于腹腔内脏动脉的选择性 插管造影术
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其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少。 许多介入方法成为了主要的治疗方法，甚至取 代或淘汰了原来的外科手术。
介入放射学是临床医学和医学影像相结合的产 物。
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介入放射学的范围
介入放射学是以医学影象学引导下的导管诊断和治 疗技术为特征的
血管性介入放射技术 非血管性介入放射技术
同年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首 创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。
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1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦 瘘成功
1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam
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防漏导引导管鞘
导管鞘为尾端带有闭塞膜和侧路灌注装置的套管 套装包括短导引钢丝、内套管和外鞘
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连接管 开关接口
其他常用器械
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血管性介入放射学
血管疾病方面： 肿瘤性疾病方面： 其它方面
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非血管性介入放射技术
经皮活检 抽吸引流 其它：取石，取异物，腔内治疗：包括肾囊肿，刷
检：包括肺
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介入放射学发展简史
1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动 脉内注入造影剂造影。
国内发展史
1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 胆道、泌尿系疾
介入治疗基础知识
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介入放射学的概念
介入放射学（interventionao radiongy） 在影像学方法的引导下，采取经皮穿刺插管，
对患者进行血管造影、采集病理学、生理学、 细胞学、生化学检查资料，进行药物灌注、 血管栓塞或扩张形成及体腔引流等"非外科 手术"方法诊断和治疗多种疾病。
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1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了第一例股 动脉造影。 1927年Moniz：用直接穿刺法作颈动脉造影获 得成功。Nuvoli经前后胸穿刺作胸主动脉造影。 Caxtellanos，Robb和Steinberg等先后采用了经前臂注射 造影剂作心脏和大血管造影。
1929年Dos Santos采用长针经皮腰部穿刺作腹主动脉造影 成功，安全有效，至今仍有人在沿用
1896年Morton开始作尸体动脉造影 的研究 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，
进行肿瘤手术切除前栓塞 1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺
将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard 和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功
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1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血
并栓塞 70+：恶性肿瘤介入治疗 1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢 1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。
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介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
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穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、塑料外
管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指和中指相
对捏住针座两侧向前进针
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导管（catheter）
注入药物、造影剂和栓塞剂 输送特殊器材 扩张狭窄管腔 封闭血流
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防漏导引导管鞘
在手术中交换使用不同的导管 插入较柔软的导管或扩张球囊 在术中反复灌注肝素溶液以防止血栓形成 防止反复插管引起的动脉壁损伤
1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成 形技术
1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静 脉畸形
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1967年，Porstman栓塞未闭的动脉导管。同年， Baum与Nusbaum又开展了血管栓塞术治疗出 血。
1968年Newtont用栓塞血管的方法治疗脊柱血管 瘤获得满意效果。
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导引钢丝(guide wire)
引导和支撑导管鞘通过皮下组织、血管壁等软组织 辅助导管进入血管分支的深处 引导导管进入特定的血管分支 作为导管的支撑物，减少导管在血管内的弯曲 交换不同的导管和其他器材 松解在血管内打结或折曲的导管 推送和释放位于导管内压直的弹簧圈
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介入放射学是以医学影象学引导下的导管诊断和治 疗技术为特征的
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同年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首 创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。
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1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦 瘘成功
1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam
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防漏导引导管鞘
导管鞘为尾端带有闭塞膜和侧路灌注装置的套管 套装包括短导引钢丝、内套管和外鞘
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1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动 脉内注入造影剂造影。
国内发展史
1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 胆道、泌尿系疾
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介入放射学（interventionao radiongy） 在影像学方法的引导下，采取经皮穿刺插管，
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1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了第一例股 动脉造影。 1927年Moniz：用直接穿刺法作颈动脉造影获 得成功。Nuvoli经前后胸穿刺作胸主动脉造影。 Caxtellanos，Robb和Steinberg等先后采用了经前臂注射 造影剂作心脏和大血管造影。
1929年Dos Santos采用长针经皮腰部穿刺作腹主动脉造影 成功，安全有效，至今仍有人在沿用
1896年Morton开始作尸体动脉造影 的研究 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，
进行肿瘤手术切除前栓塞 1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺
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1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血
并栓塞 70+：恶性肿瘤介入治疗 1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢 1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。
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穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
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穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、塑料外
管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指和中指相
对捏住针座两侧向前进针
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1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静 脉畸形
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1967年，Porstman栓塞未闭的动脉导管。同年， Baum与Nusbaum又开展了血管栓塞术治疗出 血。
1968年Newtont用栓塞血管的方法治疗脊柱血管 瘤获得满意效果。