护理工作制度及流程-蚌埠医学院第二附属医院

第一部分护理工作制度

一、分级护理制度

二、交接班制度

三、查对制度

四、安全输血制度

五、输血过程的质量管理监控及效果评价制度

六、输血反应的报告和处理制度

七、安全管理制度

八、患者身份识别及核对制度

九、腕带使用管理制度十、患者转科交接制度

十一、住院患者外出管理制度十二、护理不良事件报告制度十三、防范患者跌倒、坠床制度十四、管路滑脱报告制度十五、压疮风险评估与报告制度十六、治疗室（换药室）管理制度十七、抢救车管理制度十八、冰箱管理制度十九、常用仪器、设备使用制度二十、护理文件管理制度二十一、护理文件书写制度二十二、护理会诊制度二十三、护理查房制度二十四、护理病例讨论制度二十五、病区检验标本管理制度二十六、垃圾管理制度二十七、物品管理制度二十八、被服管理制度

第二部分护理工作流程

一、输血过程操作流程

二、输血反应的处理流程

三、用药与治疗反应处理流程

四、输液反应的处理流程

五、化疗药物外渗和静脉炎的预防和处理流程

六、火灾的处理流程

一、分级护理制度

1、特级护理护理原则：

( 1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

( 2)重症监护患者；

( 3)各种复杂或者大手术后的患者；

( 4)严重创伤或大面积烧伤的患者；

( 5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT，并需要严密监护生命体征的患者；

( 7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

护理要点：

( 1)严密观察患者病情变化，监测生命体征；

( 2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

( 3)根据医嘱，准确测量出入量；

( 4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

( 5)保持患者的舒适和功能体位；

( 6)实施床旁交接班。

2、一级护理

护理原则：

( 1)病情趋向稳定的重症患者；

( 2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

( 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

( 4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

3、二级护理

护理原则：

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；

（2）生活部分自理的患者。

护理要点：

（1）每2 小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

4、三级护理

护理原则：

（1）生活完全自理且病情稳定的患者；

（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要点：

（1）每3 小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）提供护理相关的健康指导。

、交接班制度

1、建立书面交班提示本及物品交接班记录本，认真交接班。

2、交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行情况和患者的病情，并做好交班前的准备。

3、交接班时，重点交接新病人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情变化等的病人、做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。

4、每班必须按时交接班，在接班者未交接清楚，交班者不得离开，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。

交接班时做到10 个不交不接及“四看五查一巡视”：

①护士衣帽、仪表不整齐不交不接

②本班任务未完成、为下一班的准备工作未做好不交不接

③上一班及本班医嘱未核对不交不接

④输液输血不通畅不交不接

⑤各种引流管不通畅不交不接

⑥用物不定点放置、用过的物品不清洁、物品不齐或损害不交不接

⑦重病人床铺不清洁不交不接

⑧重点病人的病情动态变化记录不清不交不接

⑨毒、麻、限、剧药品基数不符不交不接。

⑩办公室，治疗室不清洁，不整齐不交不接

四看：看交班本、看病室报告、看体温本、看各项护理记录是否完整准确、有无遗漏或错误。

五查：查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后病人的各项处置是否妥善、及时、齐全。

一巡视：对重危、大手术后及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视、进行床旁交接。

三、查对制度

1、医嘱查对执行制度

（1）医嘱需经执业医师下达，两名护士核对后方可执行，执

行后需签名。对可疑医嘱，必须核实后再执行。

（2）医嘱执行应准确、无误，并在有效时间内完成。临时医嘱应严格在指定时间内执行，注明执行时间并签名。

（3）一般情况下，护士不得执行口头医嘱。医师因抢救急、危患者需要下达口头医嘱时，护士需完整重述，双人核查无误后方可执行；所用药品的空安瓿经二人核对无误后方可弃去。

（4）医嘱需班班核对，每周总查对两次。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。

（2）备药前要检查药品有无变质，安瓿针剂有无裂痕、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。发药时应协助患者服下后方可离开，患者不在病床应将药物带回。

（4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，执行后保留安瓿；同时使用多种药物时要注意有无配伍禁忌。

（5）注射、发药时必须携带注射卡、药卡，如患者提出疑问，应及时查清