巨大脑膜瘤28例显微手术治疗临床分析_朱江

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占原发性脑肿脑膜瘤是第二位最常见的颅内良性肿瘤，瘤的１５％～２４％。大多数脑膜瘤仅以每年２．４ｍｍ的速度缓慢生长。由于其生长缓慢，多数脑膜瘤直至体积很大才会出现临床症状。巨大脑膜瘤占我院脑膜瘤患者的３５．３％。脑膜瘤因其压迫临近神经结构可导致神经功能缺损、局灶性或全身性癫痫发作。脑膜瘤可通过外科手术、分割放疗或立体定向放射外科治疗，对于巨大脑膜瘤，外科手术是首选。外科手术目的是完整切除肿瘤并连同周边脑膜和颅骨一并切除。脑膜瘤手术预后由多种因素决定，如术前患者全身状况、肿瘤位置和大小以及肿瘤切除程度，均可影响术后患者］３１－。病死率、病残率和复发率［１资料与方法 —２１．１一般资料回顾性分析我科２００９１０１１２经外科０１－－手术治疗并经最终病理报告证实的巨大脑膜瘤患者２８例，男１女１年龄３平均５１例，７例；２～６８岁，４．６岁。临床表现主诉头痛１肌力减弱１恶心呕吐１癫痫９例，８例，２例，０例，视乳头水肿１视神经萎缩５例，精神异常７例，视野缺４例，损４例。均最大１．２方法所有患者均行显微外科手术切除肿瘤，程度全切，包括受侵的硬脑膜和颅骨。个别患者无法行最后电凝硬脑膜，行ＳＳｉｍｓｏｎｉｍｓｏｎⅡ 级切除。 Ⅰ 级切除，ｐｐ术中注意肿瘤与正常脑组织交界处的蛛网膜平面，确保无肿瘤残留，并严密止血。缺损的硬脑膜均以患者颅骨骨膜移植修补或人工脑膜补片修补，缺损颅骨行颅骨修补成形术。术，后所有患者均在我院Ｉ密切监护至少１ｄ后转回普通病ＣＵ房继续治疗。２结果按照Ｓｉｍｓｏｎ分级标准，０例， Ⅰ级切除２ Ⅱ级切除５ｐ例，大脑含矢状窦旁）７例，１ Ⅲ 级切除３例。其中位于凸面（镰４例，嗅沟３例，鞍结节和蝶骨嵴２例，后颅窝２例。对于次全切除患者术后补充伽玛刀治疗。所有患者术后平均随访２４个月，２例复发。３讨论／发病率约２原发性脑肿瘤中脑膜瘤占１２％～２０．５％，／女性较男性多见，发病年龄常见于４１０００００～１５１０００００，０［］０岁３－６。Ｃｕｒｒ１５０２８例患者的平均年龄为５９～６ｙ等报道，岁，男女比率为３∶７。尽管９但恶性和４％的脑膜瘤为良性，［］非典型性脑膜瘤的发病率分别为５％、１％７－９。本组患者病，无恶性脑膜瘤。理结果均为脑膜瘤（ＷＨＯⅠ 级）巨大脑膜瘤的解剖学位置与其他脑膜瘤相似，但在蝶骨］０２１１－。本组研究中多数嵴区域、桥小脑角和小脑幕相对少见［且女性更多见。脑膜瘤的基底部常病人在４０～６０岁发现，，位于大脑凸面和矢状窦旁（部分位于大脑镰６０．７％）（、、嗅沟（鞍结节和蝶骨嵴（以及后颅１４．３％）１０．７％）７．１％）。巨大脑膜瘤患者最常见的症状主要有头痛窝（７．１％）（、、、肢体肌力减弱（视乳头水肿（视野缺损６２％）４６％）４１％）（、、、、癫痫（恶心呕吐（脑神经麻痹（３８％）３５％）２７％）２６％）［１３］。本文患者主诉为精神异常（和视神经萎缩（２５％）２２％）、、、肌力减弱（恶心呕吐（癫痫头痛（６４．３％）４２．９％）３５．７％）（、、、视乳头水肿（视神经萎缩（精神异３２．１％）５０％）１７．９％）、。常（视野缺损（２５％）１４．３％）而且对于ＣＴ和ＭＲＩ不仅在脑膜瘤的早期诊断中有用，早期发现脑膜瘤复发也有作用。血管成像用于观察肿瘤的
应用低分子肝素钙和奥扎格雷钠，对阻止进展型脑梗死的神并且用药安全、方便，值得临床应经功能缺失症状进展有效，用。４参考文献
［］］各类脑血管疾病的诊断要点［中１Ｊ．中华医学会神经科分会．（）：华神经科杂志，９９６，２９６７９．３１［］实用神经病学［上海科学技术出版２版．上海：２Ｍ］．史玉泉．社，６９９４：６３４３８．１－
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中国实用神经疾病杂志２Ｖ０１４年３月第１７卷第６期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＭａｒ．２０１４，ｏｌ．１７Ｎｏ．６［］３２－型糖尿病患者血尿酸水平与血管并发症的相关性研张敏．］究［中国实用医药，６０１１，６：６７９．Ｊ．２－［］脑血管疾病的基础与临床［哈尔滨：黑龙江４Ｍ］．芮德厚主编．人民出版社，５９９５：５９３９５．１－［］王鸿利主编．肝素临床应用［郑州：河南医科大５Ｍ］．黄寿吾，学出版社，１２９９９：２５４５８．－［］］．合成药，生化药［照射医学 · 制剂分册，６Ｊ丁煜．抗凝药，１９９０，３：１１３．１－（）收稿２０２０１３９６－－
Ｃｏｎ２８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａｓｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｓｉｓｏｆｍｉｃｒｏｓｕｒｅｒｇｇｙｇｙ
ＺＪｈｕｉａｎｇｅｕｒｏｓｕｒｅｒｕｍｏｒｏｓｉｔａｌｉｃｈｕａｎ，ｈｅｎｄｕ６１００４１ｏＮＴＨｏＳＣＤｅａｒｔｍｅｎｔｇｙ，ｐｇｆｆｐ【】，，ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｚｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｕｒｉｃａｌｔｒｅａｍｅｎｔａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏ－ｙｇｐｇｇｊｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１１ｍａｌｅａｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８ｓｕｒｉｃａｌｃａｓｅｓｏｆｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａｓｉｎｏｕｒｄｅａｒｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌｍ２ｇｇｇｐｐｙ，ａｎｄ１７ｆｅｍａｌｅ．Ｔｈｅａｖｅｒａｅａｅｗａｓ５４．６ｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓｉｍｓｏｎｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ２０ｃａｓｅｓＳｉｍｓｏｎⅡｒｅｓｅｃｔｉｏｎＳ Ⅰｒｇｇｙｐｐｐ，ｗａｓｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ５ｃａｓｅｓａｎｄＳｉｍｓｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｄｏｎｅｏｎ３ｃａｓｅｓ．Ｇａｍｍａｋｎｉｆｅｗａｓｉｖｅｎｉｎｔｈｅｓｕｂｔｏｔａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｐ Ⅲ －ｐｇｐ，ｔｆａｃｔｏｒｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｆｏｒｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａｓｔｈｅｒａｎｅｏｆｉｅｎｔｓａｓａｓｕｌｅｍｅｎｔｔｈｅｒａＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｌｔｈｏｕｈｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎＡｇｇｇｐｐｐｙ．ｇｙ，，ｓｕｒｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｔｕｍｏｒｓｉｚｅａｎｄｔｕｍｏｒｌｏｃａｔｉｏｎａｒｅｓｔｉｌｌｔｈｅｉｍｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｅｃｒｕｄｅｓｃｅｎｃｅａｎｄｒｏｎｏｓｉｓ．Ｍｉｃｒｏｓｕｒｅｒｇｐｐｇｇｙｉｓｒｅｆｅｒｒｅｄｆｏｒｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａ．ｐｇｇ【】；Ｍ；；ＭＫｅｗｏｒｄｓｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａｅｎｉｎｉｏｍａＳｉｍｓｏｎｒａｄｅｉｃｒｏｓｕｒｅｒＨｇｇｇｐｇｇｙｙ
巨大脑膜瘤２８例显微手术治疗临床分析
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四川省肿瘤医院神经外科成都６１００４１【摘要】外科手术及复发情况。方法回顾性分析我科２８例巨大脑膜瘤手术目的探讨巨大脑膜瘤患者的临床表现、患者，男１女１平均年龄５对１例，７例，４．６岁。结果按照Ｓｉｍｓｏｎ分级标准，０例， Ⅰ 级切除２ Ⅲ 级切除３例， Ⅱ 级切除５例，ｐ于次全切除患者术后补充伽玛刀治疗。结论对于巨大脑膜瘤，肿瘤的大小、切除程度、肿瘤位置均对肿瘤复发和患者预后有重要影响，显微外科手术治疗仍是巨大脑膜瘤的首选治疗。【关键词】显微手术巨大脑膜瘤；【（）中图分类号】文献标识码】文章编号】５００７３９．４５【６７３１１０２０１４０６０５２３－－－ＲＡ【１