肠内营养支持健康教育
肠内营养患者健康教育
肠内营养患者健康教育(一)疾病简介肠内营养是经口或经管道将营养物送至胃肠内,通过胃肠的消化、吸收来补充营养的方式。
其途径有;经口摄入、经鼻胃管、胃造瘘管、空肠造口管、鼻肠管。
其优点是符合营养物消化吸收的解剖生理、给药方便、相对安全、价格低廉、充分利用胃肠道的免疫防御功能。
病人住院期间,常规使用营养泵,以定量,匀速的输入营养液,并配用加温器。
(二)健康指导:如何在家护理经管道肠内营养的病人?1.体位灌注前应将床头抬高30~40度,灌注后保持半卧位30~60分钟,可避免呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎发生。
2.食物温度要冷却至38~40度,放于前臂内侧而不觉烫,方可注入。
注入温度过高或过低,可能烫伤或冻伤黏膜。
3.常用饮食及量;牛奶、豆浆、浓米汤、肉汤等。
也可将米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜等熟食调制成稀糊状后给予。
灌注量应少而清淡,逐渐增多。
第一、二天以牛奶为主,每次50~100毫升,4小时喂一次,如无不适,从第3天开始,即可多样化进食。
如您是长期肠内营养,每次灌注量(含水)应在200~400毫升,每日3~4次,每日总量2000~3000 毫升。
4.注意事项:(1)灌注饮食前后你要注意观察胃管是否在胃中因剧列咳嗽呕叶可能使胃管脱出。
(2)每次鼻饲前应先回抽,观察有无消化道出血或胃潴留(如血性咖啡色或空腹胃液大于1000毫升),此时应停止鼻饲,及时就诊。
(3)灌注前后均用温水30毫升冲洗胃管,避免食物残留在胃管内发酵或变质,引起胃肠炎或堵塞管腔。
鼻饲速度应缓慢,每次抽吸灌注时应将胃管返折,避免空气进入造成腹胀。
灌注完将胃管末端返折并用纱布包好,皮筋系紧。
(4)药物应将药片研碎,溶解后灌入。
(5)主动与被动活动,如床上肢体运动,坐轮椅在室内、外活动,主要是促进肠蠕动利于消化吸收。
(6)保持口腔清洁、湿润,预防口腔溃疡以及感染等并发症。
(7)营养液要细软无渣滓,配制好后过滤,以避免堵塞管道。
全胃切除术后患者早期肠内营养支持的健康教育效果观察
【 关键词 】 全胃切 除术 ; 早期肠内营养 ; 健康教育
中图分 类号 R 2 4 8 . 2 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 4 — 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 1 — 0 术是 目前 临床较 为广泛 的 胃癌 根治术 之一 ,术后 患者 消化道 正常解 剖结构发 生改变 ,引起其 生理功 能也 发生 改 变 ,加之 多数 胃癌患者 术前 即存在 营养不 良,术 后其 营养不 良
予 以心理疏导 。向患者详细介绍早期肠 内营养支持治疗的优点 、 营养液 滴注方法 和期 间可能发生 的并发症 ,嘱患者 克服厌食反
应 ,积极 配合肠 内营养治疗 和相关 护理操 作 】 。告 知患 者行早 期肠 内营养治疗 过程 中可能 出现腹胀 、腹 泻 、恶心 、呕吐等 胃 肠道反应 ,以免 引起不必 要的恐慌 和胡乱揣 测。指导患 者及其 家属注意观察术后 呕吐物 、胃管引流物 的性状和量 ,如有异 常 , 及时通 知医 护人员处 理 。术后 妥善 固定 营养 管 ,定期更 换胶
状况更 加严重 ,对术后 康复造 成 了严 重 的不 利影响 。早 期肠 内 在 医院对 全 胃切 除术 后 患者 早期肠 内营养 支持实 施健 康教 育 ,
取得了 良好的干预效果 ,现将结果报道如 下。
1 资料与方法 1 . 1 一般资料
营养 支持 能够促进 机体尽 快恢 复 ,减少 术后并 发症 。笔者所 始行肠内营养支持治疗 。首先给予 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0 m l
布。在患者 身体条 件允许 的情况下鼓 励其下床 适 当活 动 ,以促 进消化道 功能 的恢复 。嘱患者翻身 、移动时注 意保护 ,避 免牵 拉营养管 ,使之移位 。注意保持营养管通 畅 ,防止扭 曲、折弯。
肠内营养支持与护理PPT课件
引言
引言
营养支持是 20世纪医学一大进展 黎介寿院士在70年代初引进应用 南京军区南京总医院
认识肠内营养的治疗作用
增加肠道的血液灌注—直接滋养 促进肠蠕动 激活肠道免疫系统 刺激 – 胆汁与胰液的分泌
-- 胃肠道激素分泌 -- 淋巴液引流 维护肠粘膜细胞的增殖 降低肠道细菌的过度增长
引言
+ 安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU
肠内营养,护理是关键
+ 肠内营养不同于肠外营养,肠外营养时患者没有 选择权,医生医嘱多少量,患者接受多少, 而肠 内营养时患者有选择权,当不能耐受时可以拒绝, 而为了提高患者的耐受能力,增加用量,应该推 广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。
+ 黎介寿院士在很多场合都讲过:应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。 因为肠内营养,护理是很关键的一步,如果护理做不好,往往会影响EN的进行。
使复杂操作 简单化
并发症下降
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
谢谢大家
—未开封的营养液如需长期保存,应放入4℃冰箱 中,在保质期内使用。
感染性并发症
营养液配制过 程中未严格执 行无菌操作可 造成污染,输 液管道不是无 菌管道系统。
滴注容器或 管道污染
感染性并发症
滴注容器或管道污染
—要求配液时严格无菌操作 —输液管道应是无菌管道系统 —每日更换一次 —定期进行细菌培养监测。
机代械谢性性并发并症发症
精精神神
胃肠道并发症பைடு நூலகம்
腹泻
(1)营养制剂选择不当 (2)营养液高渗且滴速过快 (3)营养液温度过低 (4)严重营养不良、低蛋白 血症
(5)乳糖酶缺乏 (6)医院内发生菌群失调 (7)胰腺疾病、胃肠道疾病
肠外肠内营养支持及早期健康教育对放射性肠炎生活质量的影响
O 5o < .1 C n l in N tt nl u prcm i dr et nee acnr i eadm nl a m t s f a . r 0 ) o c s : u ioa spo o b e t i nm a ee bo ia pi s po - 0 P 0. uo ri t n eno lv ny m op
21 1 第 卷 3 0年2 8第6 1 月 期
・现代护理 ・
肠 外肠 内营养支持及 早期健康教 育 对放射 性肠炎 生活质 量的影 响
罗 维
江西 省 吉安 市第 一人 民 医院 , 江西 吉安
33 0 4 00
【 要] 摘 目的 : 探讨 放 射性 肠炎 的临床 治疗 策 略及 营养 支持 联合 保 留灌 肠 治疗 放射 性 肠炎 的疗效 。方 法 : 本 院收 治 对 的5 8例 放射 性肠 炎 患者 根据 治 疗方 法 的不 同分 为研 究组 3 0例 与对 照 组 2 8例 , 两组 均给 予补 中益气 汤 保 留灌肠 治
疗 , 究 组在 此基 础 上给 予肠 外 肠 内营养 支 持及 早期 健康 教 育 , 研 比较两 组治 疗 放射性 肠 炎 的综合 疗效 、 营养 状 况 、 腹
痛 评 分及 生 活质 量 评分 的改善 情 况 。 结果 : 治疗后 研 究 组 总有 效率 明显 高 于对 照组 , 异 有 统计 学 意义 (2 . 9 差 X 4 3、 =6 P O 5 ; 组治 疗 后腹 痛 评分 减 低 , 活 质 量评 分升 高 , 研 究组 优 于 对 照组 , < . )两 0 生 且 差异 显 著 (< . )两 组 治疗 2 月 PO 5; 0 个 均 基本 恢 复正 常饮 食 , 组体 重 及肠 黏膜 厚 度无 显著 差异 , 两 但研 究组 血 浆 白蛋 白 、 总蛋 白及 绒 毛高度 均 高 于对 照组 . 差 异有 统计 学 意义 ( < . P 0 5或 P O 1 。结论 : 0 <. ) O 营养 支持 联合 保 留灌 肠可 有效 缓解 放 射性 肠炎 患 者腹 痛症 状 , 肠 改善 炎症 状 及 营养 状况 , 高 患者 生 活质 量 。 提 『 词】 外 营养 ; 内营养 ; 期教 育 ; 射 性肠 炎 ; 活质 量 关键 肠 肠 早 放 生
肠内营养患者的健康教育
肠内营养患者的健康教育肠内营养( enteral nutrition ,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其目的是营养支持和营养治疗。
营养支持的目的是提高临床疾病治愈率,降低死亡率,纠正营养不良和代谢紊乱,维持机体免疫功能;营养治疗的目的更侧重于器官功能的保护,减轻高分解代谢,防止细胞损伤,调节免疫和炎症反应等。
【适应症】各种原因不能进口进食者的营养补充或给药,患者消化和吸收功能应基本正常。
包括:1.吞咽和咀嚼困难。
2.意识障碍或昏迷致无进食能力。
3.消化道疾病稳定期,如消化道瘘、短肠综合、炎症性肠病和胰腺炎等。
4.高分解代谢状态,如严重感染、手术、创伤及大面积烧伤的病人。
5.慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤等。
【禁忌症】食管严重狭窄或阻塞、食管手术后、肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良、休克。
【肠内营养的优点】1.提供全面,均衡,符合生理的营养,提供正常生理所需的膳食纤维。
2.维持胃肠结构与功能完整,保护肠粘膜屏障,降低并发症的发生率。
3.早期使用保护肝脏功能。
4.刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌。
5.降低应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质的合成。
6.更经济更安全。
【肠内营养制剂的分类】分类名称特点要素膳百普素、百普力无需消化、易吸收无渣适用于胃肠功能低下非要素膳能全力、安素用于胃肠功能较好优选膳食纤维制剂组件膳蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、弥补完全膳食对个体差维生素组件、矿物质组件等异的不足糖尿病用膳食:瑞代特殊膳免疫增强型膳食:瑞能(肿瘤病人)高能量整蛋白:瑞高【肠内营养治疗的途径】1.经口摄入2.经管饲(1)经鼻胃管或胃十二指肠管或胃造瘘管途径常用于胃肠功能正常,非昏迷以及经一段时间管饲即可过渡。
优点:简单易行。
缺点:返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
(2)经鼻空肠管或空肠造瘘途径常用于胃功能不良,误吸风险性较大。
肠内营养的注意事项护理措施
密切关注患者的情绪变化,及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等不 良情绪,帮助患者保持良好的心态。
管道护理
保持管道通畅
定期冲洗管道,避免管道堵塞和 打折,确保肠内营养液的顺利输
注。
防止感染
定期更换管道和附件,保持管道接 口清洁干燥,避免感染的发生。
观察管道位置
注意观察管道是否在位,避免管道 移位或脱出。
的安全和舒适。
04
特殊情况下的肠内营养
重症患者的肠内营养
重症患者由于疾病或创伤等原因,常 常出现消化系统功能减弱或丧失,无 法正常进食。此时,肠内营养成为重 要的营养补充方式。
肠内营养液的输注速度和量应根据患 者的具体情况进行调整,避免过快或 过量输注,以免引起腹胀、腹泻等不 良反应。
重症患者肠内营养时,应选择易于消 化、低脂、高蛋白的营养液,避免高 糖、高脂肪的食物,以免加重消化系 统负担。
肠内营养的注意事项和护理措施
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养的基本知识 • 肠内营养的注意事项 • 肠内营养的护理措施 • 特殊情况下的肠内营养 • 总结与展望
01
肠内营养的基本知识
肠内营养的定义
01
肠内营养是指通过胃肠道提供营 养物质的方式,包括口服营养补 充和管饲营养。
输注速度的控制
输注速度应适中,不宜过快或过 慢,以免引起患者不适或影响营
养吸收。
对于需要控制输注速度的患者, 应使用输液泵等设备,精确控制
输注速度。
注意观察患者的反应,如出现腹 胀、腹泻等不适症状,应及时调
整输注速度。
定期监测与评估
定期监测患者的生命体征、营养 指标等,评估患者的营养状况和
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养,减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况,增强免疫力,促进康复,减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估:护士需要对患者进行全面评估,包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方:根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下,应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要,可以选择不同种类的配方,例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入:根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法,确保导管的安全和有效。
4.导管护理:护士需要定期检查和清洁肠内导管,检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅,护士需要定期冲洗导管,遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况:护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标,评估肠内营养的效果。
根据监测结果,及时调整肠内营养配方和计量,以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗:肠内营养护理通常是患者治疗的一部分,护士需要与其他医疗人员密切配合,调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展,及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持:肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教,帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外,护士还需要给予患者和家属心理支持,减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理:肠内营养护理可能出现一些并发症,如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化,采取相应的护理措施。
同时,护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防,如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养支持
3
口服营养补充剂 可以改善患者的 营养状况,提高 免疫力和康复速 度
4
口服营养补充剂 可以方便患者在 家中进行营养补 充,提高生活质 量
管饲营养支持
01
管饲途径:鼻胃 管、鼻肠管、胃
造口管等
02
营养液配制:根 据患者需求,配 置合适的营养液
03
输注速度:根据 患者耐受程度,
调整输注速度
04
监测与调整:定 期监测患者营养 状况,调整营养
3
注意事项
营养评估与监测
定期评估患者的营养状况,包括体重、身高、 BMI等指标
监测患者的饮食摄入量,确保摄入足够的营 养素
定期检查患者的生化指标,如血常规、尿常 规等,以评估营养状况
监测患者的胃肠道功能,如排便、排气等 情况,以调整营养支持方案
营养制剂的选择
根据患者的疾病和营养需求 选择合适的营养制剂
教育与培训:对患者 及其家属进行肠内营 养相关知识的教育和 培训,提高患者对肠 内营养的认识和接受 度,提高肠内营养支 持的效果。
谢谢
支持方案
肠内营养制剂
01
02
肠内营养制剂 的类型:包括 氨基酸、短肽、 整蛋白等
肠内营养制剂 的作用:提供 人体所需的营 养物质,促进 肠道功能恢复
03
肠内营养制剂 的给药方式: 包括口服、管 饲、注射等
04
肠内营养制剂 的选择:根据 患者的病情、 营养状况、胃 肠道功能等选 择合适的制剂
肠内营养支持的
增强免疫力:肠内营养支持能够提供充足的营养,增强免疫力,抵抗疾病。
04
维持肠道健康:肠内营养支持能够维持肠道健康,预防肠道疾病。
促进疾病康复
01
提供充足的 营养,帮助 身体恢复
营养支持病人的护理
营养液输注的监测与评估
总结词
对病人进行定期的监测和评估,以确保营养液输注的有效性和安全性。
详细描述
在输注过程中,需要密切观察病人的生命体征、意识状态、皮肤状况、体重变化等情况,并记录下来。同时,需 要定期进行实验室检查,评估病人的营养状况和生化指标。根据监测和评估结果,及时调整输注方案和剂量,以 确保病人获得最佳的营养支持效果。
06
营养支持病人的护理研究进展
新型营养液的研究与应用
总结词
新型营养液是针对传统营养液的不足而研发的,具有更全面的营养配比和更易吸收的特点。
详细描述
新型营养液在成分上进行了优化,增加了必需氨基酸、脂肪酸、维生素和矿物质的含量,更符合人体 的生理需求。同时,新型营养液采用了特殊的制备工艺,使其更易消化和吸收,减轻了病人的胃肠负 担。
营养支持的分类
肠内营养
通过胃肠道提供营养物质,包括 口服和管饲。
肠外营养
通过静脉途径提供营养物质,包 括中心静脉和周围静脉。
02
营养支持病人的护理要点
营养液的选择与配置
总结词
根据病人的病情和营养需求,选择合适的营养液,确保营养成分的均衡和充足 。
详细描述
在选择营养液时,需要考虑病人的年龄、体重、身高、性别、病情和营养状况 等因素,以确保所提供的营养液能够满足病人的需求。同时,需要遵循医生或 营养师的建议,根据病人的具体情况进行配置。
家庭营养支持的指导与建议
家庭饮食调整
根据病人的营养需求和病情,指导病人在家中如 何调整饮食结构,以确保摄入足够的营养素。
家庭肠内营养支持
针对需要长期肠内营养支持的病人,提供家庭肠 内营养支持的相关知识和操作技巧。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规一、预防误吸(1)妥善固定营养管:若经鼻胃管喂养时,应将营养养管妥善固定于面颊部,防止脱出。
(2)取合适的体位:根据营养管位置及病情,置病人于合适的体位.伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位,以防营养液反流和误吸.(3)加强观察:若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液,应疑有营养管移位并致误吸的可能,应鼓励和刺激病人咳嗽,以排出吸人物和分泌物,必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。
二、维持病人正常的排便形态约5%—30%的肠内营养治疗病人可发生腹泻.(1)控制营养液的浓度:从低浓度开始滴注营养液,再根据病人胃肠道适应程度逐步递增,以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。
(2)控制输注量和速度:营养液宜从少量开始,250—500ml/d,在5—7天内逐渐达到全量。
输注速度以20ml/h起,视适应程度逐步加速并维持滴速为100—120ml/h。
以营养泵控制滴速为佳。
(3)保持营养液的适宜滴注温度:营养液的滴注温度以接近正常体温为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜,过冷则刺激胃肠道,引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
可在输注管近端自管外加热营养液,但需防止烫伤病人。
(4)用药护理:某些药物,如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经营养管注人。
对严重低蛋白血症者,遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆,以提高血浆胶体渗透压.(5)避免营养液污染、变质:营养液应现配现用;保持调配容器的清洁、无菌;悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6~8小时,若营养液含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短;每天更换输注管道、袋或瓶。
三、定时冲洗营养管,保持通畅。
为避免营养管阻塞,于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后,都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。
药丸经研碎、溶解后直接注入营养管,避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。
危重患者肠内营养护理常规及健康教育
危重患者肠内营养护理常规及健康教育肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的能量及营养物质的营养治疗方式。
肠内营养的途径有鼻饲、胃造口、空肠造口或经肠造瘘输注营养液。
肠内营养分为要素饮食和非要素饮食。
【护理常规】1.肠内营养前,确定导管是否在合适位置。
2.妥善固定鼻饲管,如置鼻胃管或鼻肠管,应将其妥善固定面颊部;做胃或者空肠造瘘时,应用缝线将其固定于腹壁;患者翻身、床上活动时,防止压迫、扭曲、拖拉喂养管。
在喂养管进入鼻腔或者腹壁处应做好标记,每4小时检查1次,预防移位或脱出,烦躁的患者应适当约束。
3.保持导管通畅,预防阻塞。
每次喂养前后用50ml温水冲洗导管,喂养期间4~6h冲洗1次。
输注完毕后,亦应冲洗导管。
鼻肠管2~4h 脉冲式冲洗1次。
4.选择合适的体位,经鼻胃管或者胃造口途径肠内营养时,抬高床头30°~45°,取半卧位,避免呕吐、呛咳、误吸情况的发生。
经鼻肠管或空肠造瘘口途径者可取自主卧位。
灌注完毕后维持原体位20~30min,防止因体位过低食物反流发生误吸。
5.及时评估胃内残留量,每次输注营养液前及连续输注过程中(每隔4h)抽吸并评估胃内残留量,若超过100ml,应减慢或暂停输注,必要时遵医嘱加用胃动力药,以防胃潴留引起反流和误吸。
6.观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。
若患者突然出现腹痛、胃或者空肠造瘘管周围有类似营养液渗出,或腹腔引流管引出类似营养液的液体,应怀疑造瘘管移位、营养液游离腹腔,应立即停止营养液,尽可能清除或者引出渗漏的营养液并应用抗生素避免继发性感染或腹腔脓肿。
7.输注时注意营养液的浓度、速度、温度及床头高度:①浓度不能过高(<350mOsm/L),从低浓度开始滴注营养液,再根据胃肠道适应程度逐步递增;②速度不能过快(开始<40ml/h,最大不超过120ml/h);③输注时保持营养液温度不能过低(≥37℃),室温较低时可使用恒温加热器;④床头高度30°~45°。
《成人肠内营养支持的护理》标准解读
三、操作要点
4喂养管的维护 4.1经鼻喂养管 4.1.1宜采用弹性胶布固定喂养管。 4.1.2应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管
固定处皮肤和黏膜受压情况。 长期置管时,应每隔 4~6 w 更换导管至另一侧鼻腔。
《成人肠内营养支持的 护理》标准解读
重症汇医报学人科
时间:2021年10月
在中华护理学会领导下,同济大 学附属第十人民医院组织国内相 关领域的专家反复研讨,共同制 定《成人肠内营养支持的护理》 团体标准,并于2021年2月1日由 中华护理学会正式发布,标准编 号:T/CNAS 19-2020。
制定背景
腹泻
无 3~5 次稀便 稀便>5 次/d,且量 稀便 5次/d,且量>
/d, 量<500 500~ 1500ml
1500ml
ml
注:0~2分:继续肠内营养,维持原速度,对症治疗3~4分:继续肠内营养,减慢 速度,2 h 后重新评估≥5 分:暂停肠内营养,重新评估或更换输入途径
二、基本要求
3、为进一步保障肠内营养支持的安全,要求肠 内营养应使用专用输液架,并粘贴肠内营养标 识,严格与输液管路区分。
营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能,促进 病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。
• 满足机体营养需求; • 改善营养状态,提高对治疗的耐受性; • 促进伤口愈合; • 增强免疫力,减少并发症; • 降低死亡率,缩短病程。
二、基本要求
肠内营养的途径
•口服 •鼻胃管 •鼻十二指肠管/空肠管 •经皮内镜下胃造口(PEG) •经皮内镜下空肠造口术(PEJ) •术中胃/空肠造口术 •胃、肠造瘘口
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
什么是肠内营养? 肠内营养是经胃肠道提供人体代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。
其中经导管输入包括鼻胃管,
鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
肠内营养
有什么好处
呢?
营养素直
接经肠吸收、利用,更符生理,给药方
便,有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。
故在决定
提供何种营养支持方式时,首选肠内营养已成为众多临床医师的共
识。
怎样进行肠内营养呢?
专业的肠内营养制剂及无渣少油的鸡汤、鱼汤、骨头汤都可作为
肠内营养液进行肠内营养支持治疗。
胃手术后肠内营养支持流程
术后第1至2天:生理盐水100至250ml 经空肠营养管注食
这是我科肠内营养支持患者使用的“复尔凯”营养管,管道通过鼻腔、食
道及胃,开口于空肠。
最常用于胃手术
患者术后营养支持。
(温度:38至40℃、方法:○1分次注入10至20 ml/次,间隔1-2小时;
○2持续滴入,3小时或以上。
)
术后第2至3天开始:肠内营养液200 ml(或自备汤汁)经空肠营养管注食(温度:38至40℃、方法:○1分次注入10至50 ml/ 次,间隔1-2小时;
○2持续泵入,10至50 ml/小时。
)
术后3至5天:通气后根据病人情况遵医嘱拔出胃管,继续肠内营养液注食,根据病人情况增加营养液剂量或添加鸡汤、鱼汤等进行注食。
术后4到5天根据病人情况,尝试经口进温水少量,观察反应。
术后6至8天:逐渐恢复经口进流食,遵医嘱拔出营养管。
具体到每位患者的肠内营养的剂量、开始和间隔
时间应根据患者具体情况调整。
各位病员同志需要怎么配合肠内营养治疗呢?
●在您术后1到7天拔除营养管之前,我们会准备肠内营养剂(或指导家属
熬制鸡、鱼汤)为您进行注食。
●术后4到5天,在您通气、拔除胃管后,可开始尝试经口进食。
【种类】温水
【进食量】每次10至20ml,每日4到6次
●术后5到6天,适当增加进食量。
【种类】流质(米汤、无渣菜汁、果汁、鸡汤、鱼汤等)
【进食量】每次20至50ml,每日4到6次
●术后6到7天,根据您胃肠道恢复的情况为您拔除营养管,可开始完全经
口进食。
【种类】流质(米汤、无渣菜汁、果汁、鸡汤、鱼汤等)
【进食量】每次50至100ml,每日4到6次
●术后7到8天,若无腹痛、腹胀等不适,可开始进食半流质。
【种类】半流质(稀饭、肉松粥、汤面、软馄饨、肉末、菜泥、软蛋糕等)【进食量】每次50至100ml,每日4到6次
●术后12到14日,可开始进软食,再逐步恢复正常普食。
【种类】软食(面条、软饭、饺子、馄钝、包子、馒头、蕃茄、豆腐等)【进食量】根据情况由少到多。
进食原则:根据各人反应不同应循序渐进、少量多餐,少食产气食物(牛奶、豆类),忌食生、冷、硬和刺激性食物(烧烤、辣椒、生肉、冰棍、火锅等)。
肠内营养的常见并发症及处理
一、腹胀:如果肠内营养过程中发生腹胀,应遵医嘱减
慢肠内营养注入的速度,减少每次注入的剂量。
在
护士的指导下多活动以促进胃肠功能恢复。
腹胀严
重者可暂停肠内营养,待
缓解后继续注食。
二、腹痛:如果肠内营养过中发生腹痛,轻者
遵医嘱减慢肠内营养注入的速度,减少每次注入的剂量。
重者暂停肠内营养,在护士的指导下取舒适体位、给予热敷、按摩,或遵医嘱使用止痛药物。
三、血糖紊乱:因手术要求禁饮禁食、术
后静脉输液、肠内营养等因素,会出
现血糖紊乱的情况,这就是为什么我
们术后要按时为您监测血糖的原因。
当血糖过高时,我们会遵医嘱给予药物控制;当血糖过低时,我们会及时为您补充营养及糖分。
四、腹泻:预防方法是肠内营养液开封后不能
超过24小时,鸡汤鱼汤也要新鲜;每次注食后
要用温水冲管防止营养液在管道里储留变质;
注食间歇营养管要夹管,保持清洁。
如果您留置有肠内营养管,希望您这样
配合治疗:
一、营养管和胃管上的标识有助我们及时了解
您管道的留置时间,长度是否正常,所以请不要擅自揭去标识。
二、严防管道脱出:手术后,我们会为您
妥善固定好管道,活动翻身时务必注
意不要牵拉管道,翻身或起身前确认
管道没有受压或拉扯。
如果固定管道
的胶布有卷边、脱落,请及时通知我
们处理。
留置胃管及营养管会引起咽喉及脖颈部不适,请您不要因为不适难忍而自行拔除管道,这样非常危险!营养管一旦脱出,因为胃部手术后有吻合口很难再重新留置营养管,从而会导致不能正常进行肠内营养,影响您的康复,延长住院时间。
所以,如果您有任何疑问和不适都应该及时和我们沟通,切忌自行拔管!!
三、肠内营养注食的种类、浓度、剂量都必
须遵医嘱进行,请患者家属不要在没有
医护人员指导的情况下自行为患者注
食。
曾有患者家属自行为患者注食粘稠
稀饭而导致管道堵塞。
每次注食后都必
须用温开水冲管。
肠内营养健康宣教肠内营养健康宣教。