肿瘤化疗的职业防护

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肿瘤科护士化疗药物配制中的职业防护

肿瘤科护士化疗药物配制中的职业防护关键词肿瘤科护士化疗药物配制防护化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一，广泛地应用于临床。

化疗药物会对接触化疗药物的人员健康造成威胁与危害。

抗肿瘤药物在配制过程中可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进人人体。

研究证明职业接触肿瘤药物可导致月经紊乱、脱发等不良反应。

2008年5月运用型号为bsc-ⅱb2-1101生物安全柜用于化学药物的配制，并制定了化疗药物配制流程图，规范了操作的各个环节。

为减少化疗药物对操作者和环境的危害，建设合格的、独立的药物配置室，运用垂直层流生物安全柜用于化疗药物配制，配备完善的防护用品与设施，制定并实施规范化的操作防护规程和化疗药物污染的应急处理措施。

自从规范了操作的各环节的防护措施后我科护士脱发、月经周期紊乱、白细胞下降现象减少60%，每半年1次的体检未出现肝功能损害者。

化疗药物危害的途径玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出；粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒的气溶胶和气雾；使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出；把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中；安瓿中未被使用的药液被敞置在操作台上；操作过程中有时针栓脱落，药物溢出；用过的安瓿或瓶盖投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中；患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。

以上情况的发生均可使化疗药物经过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入，而致护理人员职业损伤。

化疗药物操作规程和防护措施国际权威机构为接触化疗药物的医务人员制定的安全防护措施规定；配置所有化疗药剂需在垂直层流生物安全柜（bsc内）进行。

并提出化疗防护的两个原则：①尽量减少工作人员与抗肿瘤药物的接触（皮肤、呼吸道接触）；②尽量减少化疗药物对室内外环境的污染。

基础防护措施：加强专业护理人员职业安全教育：执行化疗的护理人员必须经过化疗专业培训。

化疗职业防护【19页】

化疗药物的给药途径
Ø静脉给药---静推、静滴、静冲、静泵 Ø肌肉给药---无刺激药物、深部注射 Ø口服给药---制成胶囊或肠溶剂 Ø腔内给药---心包腔、胸腹腔、膀胱 Ø动脉插管---多见于肝癌（介入） Ø靶内给药---可以通过血脑屏障
临床中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是临床工作的重要环节
被化疗药品污染的操作台
2024/9/2
四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
在操作过程中，为了减少专业人员配置及处理化疗药物过程中的接触剂量，以达到防护的目的，需要遵循两个原则：
1、医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触
2、尽量减少化疗药物对环境的污染
（一）物品准备 •操作人员防护用品：无粉乳胶手套、薄膜手套各一副，一次性防渗透护衣一件，一次性口罩、帽子、防护镜 •一次性注射器、一次性防渗漏防护垫、化疗废弃物收集容器（二）工作环境操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避免将生物柜中的药物带入周围环境。在配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、储存食物。不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等。
2024/9/2
化疗职业防护
科室时间
本次主题
一、化学治疗药物的职业危害二、化疗职业防护现状三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
一、化学治疗药物的职业危害
化疗药物可以通过皮肤吸入、呼吸道吸入、经口摄入三种途径进入人体而使操作者受到低剂量药的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。
• 化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 • 注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防渗漏、防针

关于化疗职业暴露与防护课件

化疗职业暴露的危害
急性影响风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱发
慢性影响致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行体检；
化疗职业暴露防护

肿瘤科护士的职业防护

致癌作用有研究发现，接触抗肿瘤药物护士的外周血淋巴细胞微核细胞率及染色体畸形率增加，提示护士淋巴细胞染色体受到损伤。经常接触抗肿瘤药物若干年后就有可能发生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤
六、职业接触抗肿瘤药物的防护原则
在操作过程中，为了减少专业人员配制及处理化疗药物过程中的接触剂量，以达到防护目的，需要遵循两个原则：
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）成立情况
PIVAS:低于国外发达国家水平美国：89-100%（1993-1998年）澳大利亚：80-90%（1999年）
三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节
在以下工作环境中，均有可能导致药液外渗而使护士接触到抗肿瘤药物
肿瘤科护士的职业防护
职业防护
1 化学治疗药物的职业危害 2 化疗职业防护现状 3 职业接触抗肿瘤药物的主要环节 4 抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径 5 职业接触抗肿瘤药物对护士的危害 6 职业接触抗肿瘤药物的防护原则
一、化学治疗药物的职业危害
➢ 化疗时护士的防护问题一直没有引起相关部门重视，导致临床上防护缺陷较大，对护士的健康带来长期潜在危害。
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
• 静脉给药注射器若需排气时，需用无菌棉球放于针头周围，以免药液外流。静脉给药时若需从莫非滴管加入药物，必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药，其加药速度不宜过快，以防药液从管口溢出。
• 静脉给药结束，应将针头内残余药物抽回针筒，以免药物溅出，注射器针头与注射器保持其完整性，并将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中统一处理。
泄漏、防刺破专用容器内，并带有特殊警示标志。 4.所有的化疗废弃物必须集中后统一放在细胞毒药物专用垃

化疗药物的配置与防护

护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识;在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出；2、药液拔出针头时,形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强,以致药液喷出；4、注射器排气时,药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出;所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低;一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室,由专人配药;静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区包括一更和二更、配置区、成品区组成; 生物安全柜生物安全柜垂直层流应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置;操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器;为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少;如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行;2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等;3、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;1手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套;手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套;在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手;2防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中;配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩;3佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护;4穿防护服,戴双层手套;5护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物;6按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域;4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;每天在操作前后,分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外;保持洁净的备药环境;配置过程中,每完成1例病人的加药配置后,应用75％的酒精消毒台面;5、取合适的注射器及注射针并检查;再次查对医嘱及治疗卡;6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发;1割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;2溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防止粉末逸出;3瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏;4使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4,防止针栓从针筒中意外滑落;5自小瓶抽取药液时,应先注入少量空气,再行抽取药液,以防压力过大,造成药液外漏;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用;每次用后按污物处理;7、再次查对8、操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服;没有配置中心的则操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水洗手;注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套;严格无菌技术操作;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配制药物时,如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配制用物应与其它用物分开放置;二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差;2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面;3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出;4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药;5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢;6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤;7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手;8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等;9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上;10 徒手扎针,输化疗药;11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜;12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出;13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;14 用过的安瓶或瓶盖通常剩有药液无意中投入生活垃圾桶;15 化疗废弃物末按流程处理;防护对策1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训;利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查;2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查;3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会;化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行;5操作中严格执行化疗药物配置操作规范;如有抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免他人接触;6加强化疗后医用垃圾的安全处理;接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色袋双层中封闭处理,并注明标记;一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理;非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理;。

肿瘤专科护士职业防护

肿瘤专科护士职业防护标签：肿瘤；防护肿瘤科在医院是一个特殊的群体，化疗是治疗疾病的主要手段之一，随着肿瘤发病率逐年上升，各种类型的化疗药物不断应用，研究表明，在配置化疗药物的过程中，可形成肉眼看不到的毒性微粒的气溶胶或气雾，工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物，药物可通过皮肤、呼吸道吸收到人体。

目前，我国很多医院对化疗药物缺乏规范管理，配备化疗药物防护设备不到位，操作人员缺乏必要的防护用具，国内外证实，化疗药物不仅对应用其治疗的病人产生副反应，还对配药和执行化疗药物的医务人员的健康造成威胁。

所以提高化疗护士的职业安全防护意识，实施化疗药物的规范化操作和有效职业安全防护措施是保证化疗护士自身安全和环境安全的重要手段。

1、危险因素：1.1缺乏相关知识虽然对肿瘤专科护理人员的防护问题越来越受到国内同行的关注，但重视程度和管理力度不够以及教育滞后使得防护制度不健全，由于化疗药物的职业防护在护理教科书中提及很少，护理人员缺乏相关知识，护理人员对自身的防护也没有足够的重视。

有调查数据显示护理人员最多出现前臂被毒性药物污染，而手则更高。

加之护理人员工作量大，配置化疗药物匆忙，来不及防护。

1.2抗肿瘤药物暴露肿瘤科护士长期处于治疗环境，在药物配制及操作过程中会出现药物的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，橡胶皮塞压力过强可见药物喷出，溅到皮肤，头发，衣服上；注射器中里的空气排出时，药物散在空中安瓿中未被使用的药液暴露于操作台上；操作时有时针栓脱落，药物溢出；通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收，形成潜在的身体危害，经常接触者可能引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致畸、致突变的潜在危险。

1.3意外损伤护士在操作过程中意外被针头，安瓿损伤；肿瘤患者的血液，体液，呕吐物溅到护理人员的皮肤黏膜上。

1.4公共空间的暴露：肿瘤科护士在日常工作和护理操作中不可避免地直接或间接接触患者的传染媒介，增加可感染疾病的机会。

比如同一个病房，同用卫生间；处理被污染患者的床单、衣物、排泄物这些不经意间通过呼吸道，皮肤黏膜到达人体，损害身体。

化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护

化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护化疗药物是治疗肿瘤疾病的重要药物之一，但同时也是肿瘤科护士工作中最危险的因素之一。

化疗药物会给护士的身体和心理健康带来危害，因此，有效的职业防护至关重要。

一、化疗药物的危害1. 身体上的危害(1) 皮肤问题：与化疗药物接触会引起皮肤过敏、瘙痒、干燥、脱屑等问题。

如果不加注意，护士可能会出现过敏性皮炎。

(2) 呼吸问题：液状、粉末状或气溶胶状态的化疗药物可能会吸入肺部，导致呼吸问题、情绪不稳定等症状。

(3) 消化系统问题：化疗药物可能导致恶心、呕吐、口干、食欲不振等问题。

(4) 血液和免疫系统问题：一些化疗药物可能会影响血液的生成和免疫系统，使护士感到疲劳、体力不足、头晕等。

2. 心理上的危害(1) 恐惧与焦虑：长期接触化疗药物，护士可能感到恐惧、不安、焦虑等情绪。

(2) 防御机制：护士可能会产生防御机制，如拒绝和避免与患者和药物接触，影响工作职责的履行。

(3) 精神障碍：几乎所有的肿瘤科护士都经历过与患者死亡有关的事件。

这些经历可能会导致护士出现创伤后应激障碍、抑郁症或其他精神障碍。

二、职业防护方法1. 培训和教育公司和医院应该为肿瘤科护士提供必要的化疗药物知识培训和教育，包括不同类型的化疗药物的特点和应用、药物剂量计算、不同剂型的药物的处理和安全管理等内容。

此外，还应该提供心理咨询、压力管理等方面的培训。

2. 个人防护装备护士应该佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜、长袖衣服等，以保护自己免受化疗药物的污染和吸入。

在与化疗药物接触时，护士应该注意保护自己的皮肤、眼睛和口腔等敏感组织。

3. 工作环境控制公司和医院应该在肿瘤科诊疗室、药房等处提供通风系统，以控制化疗药物的扩散和吸入。

该机构还应该制定相关规章制度，约束护士的工作行为，加强对药品管理，以减少污染。

4. 团队协作在肿瘤科护理工作中，医生、护士和其他卫生专业人员要增强协作，共同制定规章制度，确保药品管理的有效性。

肿瘤化疗中的职业防护

均应取得患者及其家属的理解，充分发挥患者的主观能动性。
４曾惠洁，赵爱兰．人文关怀融人急诊护理初步的探讨【．护理杂Ｊ临床】
志，０７１（３：１～１２０，７１）１５１７
③ 以疏导、示范的方式帮助患者适应病区环境，积极主动配合
治疗。
５霍学风．影响急诊护患关系的因素及防范措施［．Ｊ前卫医药杂志，】
２０，（８：０～００１３１）２８２９
４３护士与患者家属的关系融洽护士与患者家属的关．
６王淑芬，刘成双．护患沟通在急诊护理工作中的重要性【．Ｊ齐鲁护理］
建立及整体医疗水平的提高。
参考文献１郑传红，提高急诊护理人员的素质，范护理纠纷【．代护理，防Ｊ现Ｊ
２０，４１）１０１１０６２（４：０～０
理与感情的人，患者的心理状态直接影响治疗护理效果，因此
首先应尊重、理解患者，视护患双方的地位平等，重视患者的主
进而取得患者的配合，以达到使患者尽快康复的目的。
肿瘤化疗中的职业防护
杭燕
（南京中医药大学附属海安中医医院，江苏海安２６０）２６０
随着化疗在肿瘤治疗领域的广泛开展，尤其是近几年新的
化学药物和高新技术的临床应用，医务工作者常被暴露于多种职业危害因素之中。在诊疗、护理、操作过程中，若不注意个人
复［５１中护患关系居于首位，。其要处理好护患关系，护理人员处

肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理

一次性鞋套
药物配置的区域要求
➢ 集中配置。 ➢ 药物配置区禁止进食、喝水、嚼口香糖、化妆。 ➢ 张贴化疗药物意外接触污染处理流程。 ➢ 水池、生理盐水溶液。 ➢ 存储药物区域张贴警告标签。 ➢ 生物安全柜、排气装置。
–集中配置
–生物安全柜
生物安全柜的使用与维护
生物安全柜的使用与维护专业人员定期更换高效滤过器（3-6月一次）。专业人员安装，每隔半年验证1次。风机24小时持续运转。柜内备塑料背面的垫子、防漏防刺容器。操作者穿着防护装备。操作前后用酒精擦拭台面、物体表面。避免频繁的物流、人员流动。定期进行消毒、清洗（每周1次）。清洗、消毒操作流程
配置过程中产生药物的气雾
化疗职业暴露的危险因素
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出；注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出；操作时：污染手或操作台；给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面；患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
国内护士化疗防护现状调查
Hemminki 等研究者发现接触细胞毒素类药物的护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸形产生影响。
细胞毒化疗药物职业危害表现
职业暴露的护士和药房工作人员有更高的患癌风险孕期职业暴露导致的胎儿结构缺陷不良妊娠结局，包括停孕、流产或自然流产；不孕；早产和孕期职业暴露的护士，其子女学习
关于生物制剂职业暴露的影响数据有限。大多数生物制剂不影响DNA，不引起基因改变。抗血管生成药物可能在孕期对胎儿构成威胁
（例如：Thalidomide[沙利度胺][Celgene Corporation,2005]）。有几种靶向药物达到NIOSH关于HDs定义的标准，需按照危险药品处理。包括 [伊马替尼、

肿瘤化疗护士职业防护的影响因素和对策

肿瘤化疗护士职业防护的影响因素和对策护士由于职业原因，经常暴露于抗肿瘤药物的危害因素中，在护理操作过程中，如果不注意个人防护，很容易造成职业性损害，因此加强职业防护非常重要。

笔者就使用化疗药物的自身防护问题进行初步分析并提出相关建议。

1 对象与方法1.1研究对象选择我院临床护士42名进行问卷调查。

1.2调查方法采用自行设计经预试验纠正的调查问卷，以医院内接触化疗药物的科室为单位发放调查问卷。

由被调查者独自填写，当场收回问卷。

1.3结果被调查的42名护士年龄：19-42岁，参加工作年限：1～20年；职称：中级6人，初级36人；学历：本科8人，大专28人，中专6人。

2 职业危害2.1化疗药物的危害性化疗药物选择性较差，在杀伤或抑制恶性肿瘤细胞生长的同时，对正常组织细胞也存在不同程度的损害，特别是对一些生长旺盛的细胞。

2.2对生殖细胞的影响由于护士在配药和给药时与化疗药物的频繁接触，会因化疗药物的积蓄作用产生远期影响。

护士孕前和孕期接触抗癌药物，对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响。

2.3免疫系统受损长期接触化疗药物，会导致免疫系统受损、疲乏、抵抗力下降。

3 严格执行护理操作规程3.1化疗药物的污染途径3.1.1①直接接触；②呼吸道吸入；③消化道摄入。

3.1.2针刺伤。

3.1.3其他用药病人的粪便、呕吐物、唾液等处理不当也可对护理人员产生职业性危害。

另外化疗药物也可以通过胎盘运转。

3.2化疗防护的基本原则及个人防护措施严格执行无菌操作，操作时医护人员不直接接触化疗药物。

3.3配制化疗药物要按相关操作规程进行。

3.4化疗药物配制原则①应在高洁度的工作环境中配制。

②配制人员操作时应做好防护准备。

③化疗药物应随用随配。

④严格掌握抗癌药给药方法。

⑤配制药物剂量必须准确、稀释液足量。

⑥配药时严守操作制度。

⑦药液溅到桌面或地上，应用纸吸尽，再用水擦洗。

⑧无菌注射盘用聚氯乙烯薄膜铺盖，用1次后即按污物处理。

⑨废安瓿与小瓶等污染物应放人密封塑料袋中，集中封闭处理。

医院感染化疗患者的特殊防护

医院感染化疗患者的特殊防护在医院中，化疗（化学治疗）被广泛应用于癌症患者。

然而，由于患者的免疫系统受损，他们更容易感染各种病原体，从而引发医院感染。

为了保护化疗患者的身体健康，特殊的防护措施是必不可少的。

本文将探讨医院感染化疗患者的特殊防护措施。

一、个人防护措施1. 医护人员必须进行严格的手卫生。

在接触化疗患者之前、之中和之后，医护人员应正确洗手或使用合适的酒精消毒剂，确保双手清洁。

2. 医护人员应佩戴合适的个人防护装备，例如一次性手套、口罩、护目镜或面罩。

这些装备可以有效阻止传播病原体，保护患者和医护人员的健康。

3. 建立良好的感染控制措施。

医院应提供合适的临床废弃物管理系统，确保化疗药物和其他感染性物质得到妥善处理。

二、环境防护措施1. 化疗患者的病房或治疗区域应进行定期的清洁和消毒，以减少病原体的滋生。

清洁剂应选择对病原体有效且对患者无害的产品。

2. 医院应提供良好的通风系统，以增加空气流动和室内空气质量。

可以使用高效过滤器，有效去除空气中的微生物。

3. 化疗患者的床位和家属区域应与其他患者分开，防止交叉感染的发生。

合理规划医院的空间布局，确保化疗患者的隔离和保护。

三、教育与培训1. 医护人员应接受相关的防护培训，掌握正确的个人防护措施和感染控制原则。

他们应了解化疗患者的特殊需求，并能正确使用个人防护装备。

2. 患者和家属也应该接受教育，了解化疗的风险和防护措施。

他们应该知道如何正确洗手，避免与感染源接触，并遵守医院的规定。

结论医院感染对患者的健康构成威胁，尤其是化疗患者这样的免疫系统受损者。

因此，采取特殊的防护措施至关重要，以保护患者的身体健康和生命安全。

个人防护措施、环境防护措施和正确的教育培训都是有效防止医院感染发生的关键。

只有全面贯彻执行这些措施，我们才能最大程度地保护化疗患者的特殊需求，提高他们的生活质量。

肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理

废弃物的处理与环境监测
制定肿瘤化疗药物的废弃物处理规定，确保废弃物得到妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
对处理过肿瘤化疗药物的场所进行定期环境监测，确保没有药物残留和环境污染。
对处理废弃物的过程进行环境监测，确保符合国家和地方的环境标准。
03
肿瘤化疗药物的安全管理措施
药物储存与运输的安全管理
肿瘤化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致一系列不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、心脏毒性等。
长期接触肿瘤化疗药物可能对医务人员的身体健康造成潜在危害，如职业性癌症、生育能力下降等。
02
肿瘤化疗药物的职业防护措施
药物管理规定与操作规程

制定严格的肿瘤化疗药物的管理规定，包括药物的储存、运输、使用、废弃等环节。
保持工作环境清洁
保持工作区域整洁，定期清洁和消毒，降低污染和交叉污染的风险。
职业暴露的应急处理流程
立即停止暴露
一旦发生职业暴露，应立即停止操作，离开污染区。
紧急冲洗
用大量清水或生理盐水冲洗暴露部位，降低药物浓度和减少吸收。
报告与记录
及时报告给相关部门，并进行详细记录，以便后续处理和追踪。
肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理
目录
• 肿瘤化疗药物的概述 • 肿瘤化疗药物的职业防护措施 • 肿瘤化疗药物的安全管理措施 • 肿瘤化疗药物的职业暴露处理与应急预案 • 肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理的意义与展望
01
肿瘤化疗药物的概述
肿瘤化疗药物的定义与分类
肿瘤化疗药物是指用于治疗癌症的化学药物，根据其作用机制和化学结构可分为多种类型，如烷化剂、抗代谢药、抗生素、激素等。

护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施

护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施化疗是肿瘤治疗有效手段之一，静脉用药为主要途径，化学药物的配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员安全与健康,因此，对化疗药物配制护士制定相应的防护措施极其重要。

一、危害因素1、锐器伤:针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。

2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫.化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。

3、医护人员的手卫生:医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。

4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大,可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。

二、防护措施1、锐器的使用管理：使用锐器时,注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒,锐器盒放置在有效距离内。

2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性的重要措施，因此，我们采取定期手卫生知识培训,考试合格后方可上岗。

3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药物管理，定期检查过期药物，包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给供应商，由供应商进行处理。

4、注意自身防护：用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性,接触化疗药的护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药物的学习,及时学习新药物的作用机制，同时在进行化疗操作时,戴好口罩、帽子、护目镜,穿防护衣，以免直接接触化疗药,化疗药物配制的护士要定期进行体检.5、规范化疗废物的管理：根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得与其他医疗垃圾混放,化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。

由医疗废物集中处置单位转运，并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物，所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温，以及应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于情理药品残余物,清洁被污染的便器、溢出物、防护服。

肿瘤科护士职业接触化疗药物的防护

肿瘤科护士职业接触化疗药物的防护对肿瘤患者进行化疗，无论在肿瘤治疗学上，还是在广大肿瘤患者和家属中，已经是一种得到认可的重要治疗手段，化疗作为一种全身治疗，在整个综合治疗中愈来愈占有比较重要的地位。

因此，在肿瘤科工作的护士，因职业需要频繁接触各种化疗药物，以及化疗患者的血液、体液、排泄物、分泌物等，这些因素对护士产生了一定的职业危害，严重威胁着护士的身心健康，因此，加强肿瘤科护理人员的职业安全教育、落实安全防护措施，是当前需要解决的重要问题。

1 化疗药物危害护士途径化疗药物危害护士的途径主要有三种。

物理性接触玻璃瓶、安瓿等在运输过程中或使用容器破裂后药物溢出；打开安瓿时药液、玻璃碎片向外飞溅；溶解瓶中药物时未减压，拔针时造成部分药物喷出，直接接触皮肤和粘膜；注射过程中针头脱落，药液溢出。

意外性接触由于废弃的玻璃瓶、安瓿、静脉输液管、患者的尿液等废弃物都含有少量药物，护士在注射过程中意外损伤自己，或者将废物意外溅落在皮肤上。

消化道摄入护士配制化疗药物后，未能彻底洗手或在被化疗药物污染的环境中进食、饮水，而致药物经口摄入。

2 对护理人员健康的危害骨髓抑制抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制，即造血组织损伤，表现为全血象下降为主，甚至贫血、烷化剂其代谢产物可引起白血病和淋巴病，特别是氮芥阿霉素、环磷酰胺，铂类等均可重度的骨髓抑制。

月经异常环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经，有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常和脱发的发生率明显增加。

对生殖系统的影响化疗药物对多个脏器可能都有不同程度的损伤。

对生殖系统也不例外，可引起妇女月经失调、卵巢功能受损、子宫内膜增生不良及暂时不孕症等，对更年期妇女易导致闭经。

目前临床上广泛使用的顺铂，可引起一时性停经，化疗结束后月经恢复正常周期。

有文献报道，妊娠头三个月接触抗癌药物的护士娩出的婴儿患先天性畸形的危险性明显高于非接触者，据调查怀孕期间与抗癌药物接触的孕妇自然流产率及自然流产合并死胎率高于非接触着。

肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理

化疗的定义
是化学药物治疗的简称。指应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好转，提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。
细胞毒药物的定义
指一类可有效杀伤免疫细胞并抑制其增殖的药物。可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿系统、肝肾系统的毒害，还具有致畸作用。
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关
配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出；注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压，药液喷出；操作时：污染手或操作台；给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面；患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
化疗职业暴露的危害
急性影响
风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱发
反应、皮肤损伤和眼睛损伤
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8%（8家）只有38%的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
操作完毕后用肥皂流动水彻底洗手；
药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后应用湿纱布轻轻擦拭；
不慎将药液溅到皮肤或眼睛应立即用肥皂水或盐水彻底冲洗；
所有废弃物应高温焚烧；
医院必须有污水处理装置。
人体排泄物的安全处理
细胞毒性药物完全清除的时间根据个人和药物的不同而不同。对于大多数细胞毒药物来说，在服用后48h之内，其在尿中的清除基本完成（范围1-6天）；在服用后7天之内，其在粪便中的清除基本完成（范围5-7天）。需要注意安全的持续时间为48h。
化疗职业暴露防护---防护基本要求
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力；