小儿颈外静脉穿刺

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小儿股静脉穿刺采血与颈外静脉穿刺采血的比较

汤加减：龙胆草６ｇ柴胡６ｇ栀子１、地黄１、泻１、、０ｇ生０ｇ泽５ｇ黄芪１、甘草６ｇ每日１剂，煎分２次服，０ｄ为１、０ｇ生。水１
个疗程。
脉循股阴，入毛中，环阴器。《灵枢・经筋》篇云：足厥阴之筋， “
有改善内分泌系统，复正常性功能的作用，以取得了较好恢所
的效果。
［稿日期］２０ —０收０６７—１７
１３疗效评定标准．
治愈：床症状完全消失，复正常性临恢
生活；效：状明显减轻，生活基本完成，量明显进步；显症性质有效：状部分减轻，生活勉强完成，量有所改善；效：症性质无
／Ｊ股静脉穿刺采血与颈外静脉穿刺采血的比较ＪＬ￣
李娟，小琴沈
（浙江省庆元县人民医院，江庆元３３０）浙２８０
［键词］小儿；静脉；外静脉；关股颈穿刺采血
［中图分类号］Ｒ７．４２９
［文献标识码］Ｂ
儿科２００５年２月以来对８个月～３岁以下小儿股静脉穿刺
采血与颈外静脉穿刺采血的采血时间及血样情况进行了对比
观察，将结果报道如下。现１临床资料１１一般资料．本组男３９例，４女７例；龄８个月～３岁。年

小儿静脉穿刺的方法与技巧

肤，静脉固定，一手持头皮针小柄，使另由静脉上方或侧方刺入皮下，由静脉方向潜行刺人静脉，回血后推生理盐水再见少许，无异常，表明穿刺成功。如则
３２细小花纹状血管的穿刺法．
短、的针头，用直刺进针法，细采针尖进皮后针体放平沿血管
下，不妥之处，同行们商榷。请
走行皮下潜行，慢慢由浅渐深，抽吸边进针，回血即停边见
止，回血后可不松止血带，稍向静脉内试注少量生理盐水，使血管充盈后，小心将针尖前推０３～．ｃ可防止针头滑出．０５ｍ，
注入生理盐水，若局部不肿胀，无疼痛，穿刺即视为成功。
３５水肿患儿的静脉穿刺法．水肿患儿皮下组织疏松，细血管通透性增加，围组毛周织压力高，显现，壁脆弱，触及感。穿刺时先用左手指不管无
Hale Waihona Puke 明显，但细、曲、弯易滑动、固定，不多用于长期输液者，在其
他静脉被破坏后而选用。ｄＪ，皮血管丰富，皮静脉呈树￣Ｉ头头
沿静脉走行部位压迫局部组织，组织水分被挤到静脉两使侧，此时静脉可显现，右手持针轻稳地进针，即可成功。此类
静脉穿刺，般不宜扎止血带，免加重局部阻力和管壁的一以通透性，致局部组织水肿，管更不易显现。导血

小儿静脉穿刺的技巧

使用一次性针头和注射器，避免交叉感染。
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施

运用U型枕行小儿颈外静脉穿刺术中的效果评价

吉林医学２００８年１Ｏ月第２９卷第２Ｏ期
・
１６・７９
运用Ｕ型枕行ｄＪ颈外静脉穿刺术中的效果评价ｘＬ
杨劲松（北华大学校医院，吉林吉林１２０）３００
［关键词］ｕ型枕；通枕；普小儿颈外静脉穿刺术
颈外静脉穿刺是临床最基本的治疗和检验病情手段之
并且有效地提高了穿刺成功率，获得满意效果。现将操作方
法临床经验和体会报告如下。
１资料与方法
１１一般资料：．选择１０例需要采集血标本年龄在２岁以内０的患儿进行颈外静脉穿刺，并将患儿随机抽样分成Ａ、Ｂ两组，
Ａ组运用Ｕ型枕行静脉穿刺术；Ｂ组通常方法，即普通枕行穿刺术。
毒术者左手中指、食指及母指，再用７％中一定要保持沉着，
稳定的心理状态，练掌握Ｕ型枕运用及操作要领。本组在熟
严格的无菌操作规程下执行，握好穿刺点深度及进针方向掌
及Ｕ型枕的角度和固定手法，观察患儿的反应，足血量后立抽即送验。
１２使用工具：：０ｌ射器：．Ａ组５～１ｍ注针头。Ｕ型枕：外底边长４ｅ高ｌｃ０ｍ，Ｏｍ。内底边长２ｃ高５ｍ。内心为泡沫砖制０ｍ，ｃ成，外套薄涤棉布套制成。Ｂ组：０ｌ５—１ｍ注射器，头，通针普
已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功，做到一针穿刺
成功，既减轻患儿的痛苦，为治疗和抢救赢得了宝贵的时又

浅谈小儿静脉穿刺的技巧

参考文献
[1]朱念琼主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社. 20 09，67.
1.4光线方面的因素一般明亮、自然光线最佳，夜晚和阴暗天气日光灯光线应在操作者前方。
2、小儿静脉穿刺前准备
做好家长、儿童的思想工作：必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动。对于学龄儿童，她们懂得了一定的道理且有一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。小儿静脉穿刺成功与否不光是技术的问题，外界的环境也是很重要的。有部分家长看见自己的孩子哭闹就会烦躁、大声指责。这些因素可以直接影响到操作者的情绪。所以，当不能取得家长的配合时，必要的情况下可以请家长离开。
3、选择合适的血管，根据临床经验有以下几种方法
3.1“看”：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。
3.2“找”：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。
3.3“摸”：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。1、护理来自作中常见小儿静脉穿刺失败的原因
1.1护理人员方面的因素心理因素紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对患儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。工作繁忙时，情绪急躁，急于求成，以致穿刺失败。有个别护士态度不端正，不能理解患儿家属的心情。
1.2患儿方面的因素因为患儿年纪小，不懂事，不但不能主动配合医护人员，还要怕痛添乱，不利于穿刺部位的固定，有些患儿静脉暴露不明显，血管不充盈，都给穿刺带来了难度。

小儿静脉穿刺技巧课件

患者舒适度
团队合作
随着医疗理念的进步，未来小儿静脉穿刺将更加注重患者的舒适度，如减轻疼痛、减少并发症等。
在小儿静脉穿刺过程中，需要医护人员之间的密切配合和协作，未来将更加注重团队合作和沟通能力的培养。
THANKS
感谢观看
小儿静脉穿刺技巧课件
• 引言 • 小儿静脉穿刺基础知识 • 小儿静脉穿刺技巧 • 穿刺过程中的注意事项 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
小儿静脉穿刺是临床护理中的一项重要技术，特别是在儿科护理中应用广泛。由于小儿血管较细，且容易产生恐惧和抗拒心理，因此掌握小儿静脉穿刺技巧对于提高护理质量和患儿就医体验具有重要意义。
避免过度操作
避免因反复穿刺而对患儿造成不必要的伤害。
与患儿家长沟通
及时与患儿家长沟通，解释情况，并寻求家长的配合与理解。
05
案例分析
成功案例分享
案例一
一名5岁男孩，因感冒发烧就诊。在儿科门诊，护士利用小儿静脉穿刺技巧，一次性成功地穿刺了患儿的头皮静脉，使治疗得以顺利进行。
案例二
一名2岁女孩，因腹泻脱水需要输液治疗。在急诊科，经验丰富的护士凭借熟练的小儿静脉穿刺技术，迅速找到患儿的四肢静脉，确保了及时有效的补液。
记录相关信息
记录穿刺时间、部位、操作人员等信息，以便后续核对。
04
穿刺过程中的注意事项
患儿的安抚与沟通
确保患儿安静、放松
在穿刺前，与患儿进行适当的安抚和沟通，缓解其紧张情绪，使其保持安静和放松的状态。
解释穿刺过程
向患儿解释静脉穿刺的目的和过程，让其有心理准备，减少恐惧感。
鼓励与表扬
在穿刺过程中，适时给予患儿鼓励和表扬，增强其信心和配合度。

《小儿静脉穿刺技巧》课件

小儿静脉穿刺的步骤和技巧讲解
1
定位准确
准确找到静脉，避免误穿或损伤。
穿刺轻柔
2
按照正确的角度和力度进行穿刺，减少
疼痛和不适。
3
确保通畅
插入针管后，确认静脉通畅，避免漏液或插管失败。
常见问题及解决办法
1 小儿焦虑和躁动
透过亲切的沟通和缓解焦虑的方法，减少小儿的不适感。
2 穿刺失败
根据穿刺情况调整角度和深度，或尝试其他穿刺部位。
适用于小儿静脉穿刺的器具与材料
静脉穿刺针
选择适合不同年龄段小儿的静脉穿刺针，确保穿刺的安全和舒适。
敷料
选择透气、透明的敷料，方便观察穿刺部位。
消毒液
使用适宜的消毒液清洁穿刺部位，减少感染风险。
输液器具
准备好输液器具，确保畅通和准确输液。
小儿静脉穿刺前的准备工作
在进行小儿静脉穿刺之前，需要做好以下准备工作： • 确认穿刺部位 • 仔细检查相关器具的状态 • 与小儿及其家属进行沟通和解释 • 准备正确的穿刺姿势和固定方法
3 出血和血肿
采取正确的止血措施，如适时压迫和敷料固定。
技巧训练和注意事项
模拟训练
通过模拟训练提高静脉穿刺技巧，增强操作的熟练度。
注重卫生
严格遵守消毒和无菌操作的标准，确保穿刺的安全性和有效性。
持续学习
关注最新的研究和发展，不断学习和提升自己的静脉穿刺技巧。
《小儿静脉穿刺技巧》 PPT课件
本PPT课件介绍了小儿静脉穿刺技巧，强调儿童静脉穿刺的重要性，分享了适用于小儿静脉穿刺的器具与材料，详细讲解了小儿静脉穿刺的步骤和技巧，以及常见问题的解决办法和技巧训练中的注意事项。
儿童静脉穿刺的重要性

颈外静脉留置针输液法

颈外静脉留置针输液法
一.颈外静脉穿刺目标：
1.实用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童采纳静脉血标本.
2.实用于外周静脉前提差,穿刺艰苦,外周血运差.须要大量或快速
补液,静脉高养分治疗.血管刺激性强的药物.抗癌药物.挽救危重患者.CVP监测.介入治疗等情形.
二.穿刺体位：仰卧.垫高肩部.头倾向一侧
三.穿刺部位：上颌角与锁骨中点连线中.上1/3交点处
四.办法：消毒规模8cm*8cm,消毒2次待干.
左手中指按压锁骨中点上方处,大拇指放上颌角下方处
向上绷紧皮肤,右手持针针尖与皮肤呈15-20度自血管
侧边下针朝血管倾向进针.见回血在后再进2-5mm,退
出针芯,送管,固定.小儿采血时针尖与皮肤呈30-40
度进针.
五.颈外静脉的剖解：肇端于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角,经胸锁
乳突肌斜向后下至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉/锁骨下静脉/静脉角.。

小儿静脉穿刺技术

小儿静脉穿刺技术
儿科：赵艳
大纲：
一. 二. 三. 四. 五. 六. 目的及意义评估及准备穿刺部位选择及穿刺技巧掌握注意事项沟通心得体会
一目的及意义：
小儿静脉输液是临床治疗的重要给药途径，也是抢救危重患儿的重要手段。静脉穿刺是儿科护理工作中的最重要基本功，将直接影响对小儿的抢救与治疗，还将影响到护理满意度及护患关系。
分布：
额正中静脉：特该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。颞浅静脉：此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。耳后静脉：较固定，且稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。
颅骨缝间静脉：较粗、直，但易滑动，所以不利于固定和护理。（对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺。）
3.脆性滑动静脉:应正确掌握穿刺方向与深度，缓慢进针，穿刺时以左手拇指压迫血管下端，看准方向，快速刺入。 4.保护措施:穿刺后应妥善固定，告知家属协助患儿保护好穿刺部位；选择血管时也应保护好易穿刺的血管，以减轻再次穿刺时选择血管的难易程度。
5. 加强巡回观察：及时发现患儿面色，神志变化，有无输液反应，局部有无肿胀针头有无移动、脱出，固定胶布的松动，瓶内液体有无走空及各连接处有无漏夜等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。
小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力。
谢谢！
(3)环境准备当选择穿刺台时，应根据护士身高以及患儿身体条件进行调节；一般调节高度为高140cm,宽60cm。

小儿静脉穿刺的经验与体会

小儿静脉穿刺的经验与体会随着医学技术的不断发展，小儿静脉穿刺已成为许多儿科医师常用的诊疗手段之一。

通过静脉穿刺，可以快速、准确地获取小儿的血液样本，以便于进行疾病诊断和治疗。

但是，由于小儿年龄较小，静脉血管较细，静脉穿刺操作难度较大，需要医师具备一定的经验和技巧。

本文将从我自己的经验出发，分享一些小儿静脉穿刺的经验与体会。

1.选择适当的穿刺部位小儿静脉穿刺的部位选择需要根据患儿的情况来决定。

一般来说，可以通过寻找颜色较深、血管较为突出、触感明显的部位，如手背、前臂、脚踝等，进行静脉穿刺。

但是，对于有静脉畸形或者疾病影响的患儿，需要谨慎选择穿刺部位，以免造成不必要的损伤。

2.保持患儿的情绪稳定小儿静脉穿刺时，患儿通常会感到紧张和害怕，这时需要医师和家长一起协助鼓励和安慰患儿，保持他们的情绪稳定。

可以给患儿讲解穿刺的过程和目的，告诉他们会有一些短暂的疼痛感，但是很快就会过去，鼓励他们积极合作。

3.准备好穿刺所需的设备和材料在静脉穿刺前，需要准备好穿刺所需的材料和设备，如手套、消毒用品、穿刺针、采血管等，以保证操作的安全和有效。

同时，需要确保穿刺所用的设备和材料无菌，以免引入感染。

4.注意穿刺的顺序和力度在进行小儿静脉穿刺时，需要注意穿刺的顺序和力度。

一般来说，穿刺针需要沿着血管方向插入，在穿刺到血管时，要注意感觉到针头进入血管内，同时适当调整针头的方向和深度，确保针头在血管内，而不是穿透血管。

同时，穿刺的力度也需要适当，不能过强或过轻，避免对血管造成损伤或者穿通血管。

5.注意操作时的卫生和安全在进行小儿静脉穿刺时，需要注意操作时的卫生和安全。

穿刺前需要先消毒穿刺部位，穿刺时需要戴好手套，避免交叉感染。

同时，操作过程中需要保持稳定的姿势和手部动作，避免因手部抖动或者不稳定导致穿刺不准确或者损伤到血管。

总的来说，小儿静脉穿刺是一项需要医师具备一定经验和技巧的诊疗手段。

在实际操作中，需要根据患者的具体情况，选择适当的穿刺部位，保持患儿的情绪稳定，准备好所需的设备和材料，注意穿刺的顺序和力度，同时注意操作时的卫生和安全。

小儿静脉穿刺成功技巧

小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。穿刺前，仔细刮去血管周围头发及汗毛，充分暴露血管，以利进针和固定。一般取前额正中的额静脉、两侧颞部的颞浅静脉、耳后静脉、枕下静脉和头顶部静脉
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。若患儿需要在关节、大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。
.
3.穿刺后
A、穿刺成功后的固定方法
操作前应备好5条胶布，穿刺成功后，
助手仍要用手固定患儿头部，穿刺者左手拇指、食指握住针柄，避免因患儿头部活动造成失败，右手用1条胶布先固定针柄，第2条胶布通过针下交叉固定，
必要时针柄下垫一小棉球，起支撑针柄及固定针头位置的作用。第3条和第4条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型，第5
8
.
2.穿刺中
C、学会特殊情况的处
理
穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺，如直接利用血管内外压差，把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻捏输液管下段，观察针尖部是否随输液管的挤压有外渗现象，针梗处有无少许回气
9
斜面全部进入皮下后，右手松开返折的输液管，输液管靠其弹性自然展开，持针的拇指、食指仍保持原来位置继续进针，见回血后针梗与皮肤夹角降至3°～5°，在保
证针尖斜面全部进入血管并能牢固固定的情况下，潜行距离应尽量短，特别是细短血管。可减少气泡进入血管的机会，返折输液管放开后形成的负压有利于回血，减少了静脉穿刺成功后因腹泻、脱水、循环不良、血流缓慢或血液粘稠度增高等原因所致的无回血现象，提高了穿刺成功率。

小儿静脉穿刺成功经验总结

小儿静脉穿刺成功经验总结小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，也是临床给药的重要途径之一，穿刺成功率的高低是病人评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度。

在此过程中如何减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，是我们护理工作者的追求目标。

我在儿科工作这二十多年来，总结了提高小儿静脉输液穿刺成功的护理经验及体会，现将总结报告如下：一、静脉穿刺的技巧与方法1、选泽光线适度的空间光线的强弱、明亮及照射角度，对穿刺的成功影响较大，因此亮度适宜的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，同时操作者眼睛不易疲劳。

在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚只有借助日光灯，操作者和助手的身体与手，勿挡住注射部位的光线。

2、血管的选择与穿刺部位清理小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以血管选择具有重要的意义。

从整体的解剖角度来说小儿的头皮静脉，手、足浅静脉都适合于静脉注射，小儿三岁之前头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。

3-12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。

对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。

在选用头皮静脉穿刺，要仔细刮去血管周围的毛发后充分暴露穿刺部位，以利于消毒、进针和固定，输液完成后取针方便，避免了因毛发粘连带来不必要的疼痛。

其次遇到四肢较粧的患儿，采用先清洗，然后再做消毒、穿刺操作。

3、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 4 号半-5 号半针头比较适宜；四肢静脉选用5号半-6号半针头比较适宜。

4、进针方法的选择分为直刺和斜刺法两种，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成 5-15度角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺人静脉。

小儿静脉穿刺技巧

2 准备必要的器具
准备好穿刺所需的针头、导管、止血带、消毒液等器具。
3 与患儿和家长沟通
向患儿和家长解释穿刺过程，提供必要的安慰和支持。
小儿静脉穿刺技巧步骤
1
定位静脉
2
通过触摸或使用光源找到合适的穿刺部
位，注意静脉的深浅和状况。
3
固定及处理
4
将针头或导管固定在位，并处理穿刺过程中产生的血液或渗出物。
小儿静脉穿刺技巧
掌握小儿静脉穿刺技巧是每名医生必备的技能，本演示将详细介绍整个过程以及注意事项。
什么是小儿静脉穿刺
小儿静脉穿刺是一种医疗技术，用于在儿童的静脉血管中插入针或导管，以便输液、血液采样等治疗和检测目的。
小儿静脉穿刺前的准备工作
1 选择合适的穿刺部位
根据患儿年龄、体形和具体情况选择合适的穿刺部位，例如手背、前臂或手臂。
当遇到穿刺困难时，应停止操作并重新评估，必要时寻求专家的帮助。
小儿静脉穿刺的风险和并发症
• 局部出血 • 感染 • 静脉炎 • 血肿 • 过敏反应 • 穿刺失败
如何提高小儿静脉穿刺技巧
1. 多观察实践 2. 参加专业培训 3. 与同行交流经验 4. 保是一项重要的医疗技术，掌握正确的穿刺技巧对于儿童的治疗和护理至关重要。希望本演示能够帮助医护人员提高技术水平，为儿童的健康服务。
准备工作
洗手、戴手套，准备好所有必要的器具。
穿刺技巧
稳定手臂，以适当的角度插入针头或导管，注意遵循正确的穿刺技巧。
常见问题和注意事项
患儿的情绪管理
根据患儿的情绪状态，运用适当的策略，如分散注意力或提供安慰，以减轻恐惧和焦虑。
穿刺部位的护理
穿刺后及时处理并固定穿刺部位，以防止感染或其他并发症。
穿刺困难的处理

小儿静脉留置针穿刺技巧

方法
快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。用B.D公司生产的专用透明透气胶布固定，针尾及Y型管处向前挽一下，再用胶布固定，输液完毕，用3～5 ml生理盐水缓缓推注，边推边关闭。次日输液时，以生理盐水自肝素帽处分开，再连接输液管头皮针即可。也可连接可来福密闭式接头，输液完毕后用生理盐水冲管，无需封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接。当天液体全部输注完毕，用外科术后使用的弹力网状帽将患儿的头部连同静脉留置针一起固定。
方法
两人操作刮净血管周围毛发，应用碘酒、酒精严格消毒。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓进针2～3 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、
注意事项
(4)已有局部肿胀的患儿应控制滴速，加强观察，若肿胀明显伴疼痛者应拔除套管针，抬高患肢或头部，促进局部吸收。值得注意的是:头部留置针在套管时推注宜慢，以免造成一些较细的小血管破裂。
注意事项
(5)为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。穿刺点必须彻底消毒，即使是头皮静脉穿刺也必须用碘酒、酒精消毒，以保证彻底消毒灭菌。输入刺激性强的药物，要注意配伍时的浓度、输液的速度和温度，注意穿刺部位的保暖。穿刺时尽量避开关节，牢固固定，以减少机械刺激。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛或苍白状分支，均应停止输液，拔除套管针。局部用 50%的硫酸镁湿敷。一般经湿敷，24 h 内症状基本都能消失。

小儿颈静脉穿刺采血操作方法体会

让患儿仰卧靠治疗台一侧，解开患儿衣领扣子，用包单或大毛巾自肩部包裹好患儿，助手协助扶持，肩部稍垫高，头偏于治疗台的外侧，使头部
咸宁学院学报（医学版）２ｏｌ１年第２５卷第５期［ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉａｎｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ）］
脉，立即拔针，棉签压迫５一ｌＯｍｉｎ至血止。穿刺脉穿刺就尽量不用颈静脉穿刺，加强穿刺前后的
时触及颈动脉搏动，用手指将动脉拉向内侧，一定沟通、护理工作，以提高穿刺成功率，最大限度减
要避免误伤颈动脉，但勿过于将颈动脉拉向内侧，少并发症的发生。在特定条件下，严格按照操作
有可能会出现呼吸心跳骤停，导致患儿死亡，因为延误病情的诊断及治疗的及时进行，甚至无法配
在甲状软骨上缘水平的颈动脉分叉处有颈动脉窦合医生抢救危重患儿。为明确诊断，争取抢救时
和颈动脉体，颈动脉窦为压力感受器，按压刺激该机，也常需要颈静脉穿刺。
５ｍｉｎ直到穿刺点停止出血。进针角度太大或太
本组７２例患儿，一次成功达６８例，成功率为
小均有可能扎穿血管壁，对于不同组织的进针力９４．４％；余下４例二次穿刺均成功。首次穿刺失
度和速度也不相同，进入皮下组织时力度较大，速败的因素有：患儿本身、配合程度、操作者心理素
大量空气，加上颈部神经刺激，可能会引起小儿呕重症感染性休克的患儿因外周静脉穿刺困难者，
吐误吸入气道，导致患儿窒息死亡。不要用力按可采用颈外静脉穿刺。ｄ￣ＪＬ＃ｌ＂周肢体血管细小，

小儿颈外静脉穿刺术

小儿颈外静脉穿刺术
【目的】
适用于3岁以下的婴儿或肥胖儿童的静脉采血，有严重心、肺疾患及病情危重者禁用。

【准备】
护士准备了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。

物品准备5ml注射器、碘伏、无菌棉球、胶布。

患儿准备平卧位，头部转向一侧，露出颈静脉。

环境准备清洁、宽敞，操作前半小时停止打扫，人员走动。

【操作步骤】
碘伏消毒患儿穿刺部位。

平卧位，全身约束，肩部与治疗桌边缘对齐，头部转向一侧，并垂于桌边沿下，露出颈静脉。

助手面对患儿，双手固定其头部，以30°～40°角向心侧斜刺入皮肤进行穿刺，采取血标本。

拔针后，用无菌棉球太迫穿刺部位至不出血为止，并嘱患儿坐起，胶布固定。

【注意事项】
随时观察患儿面色及呼吸情况，如有异常，立即停止操作。

操作应迅速，避免患儿头部下垂时间过长，影响血液回流。

因颈部软组织、血管较多，刺破后易引起血肿，穿刺失败应加压止血后再换对侧采用。

如何提高小儿静脉穿刺成功率

如何提高小儿静脉穿刺成功率？以下是比较全面的小儿静脉穿刺技巧:（一）心理护理1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。

2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。

3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的语言伤害护士的自尊心。

4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自己的角色，耐心地做好解释工作。

一旦穿刺失败应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合。

1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔。

2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表扬。

3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力，减轻疼痛。

（二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位与静脉根据年龄大小选择不同的穿刺部位。

新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。

小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。

1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。

2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。

3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。

头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。

（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。

2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。

收纳手和前臂尺侧的浅静脉。

3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。