胆结石诊治指南
胆结石最佳治疗方法
胆结石最佳治疗方法胆结石是指胆囊或胆管中形成的固体结晶物质，主要成分为胆固醇或胆色素。
胆结石的治疗方法一般分为非手术治疗和手术治疗两种。
具体选择哪种治疗方法应根据患者的病情、年龄、健康状况和个人意愿来决定。
本文将重点介绍胆结石的非手术治疗方法。
1. 观察保守治疗：对于无症状的胆结石或偶尔出现轻微症状的患者，观察保守治疗是一个常见的选择。
这种治疗方法主要是通过改变饮食习惯、控制饮食，以减少胆结石对胆囊的刺激，防止病情恶化。
2. 药物治疗：药物治疗主要包括溶石治疗和胆道排石治疗。
溶石治疗是指通过使用药物来溶解胆囊中的胆结石，使其变小或消失。
常用的药物包括乌草、肉桂和山楂等中药，以及乙胺丁醇和化酶等西药。
胆道排石治疗是指使用药物促使胆结石从胆囊排出，常用的药物为奥曲肽。
3. 冲击波碎石治疗（ESWL）：ESWL是一种非侵入性的治疗方法，利用冲击波的能量将胆结石击碎成小块，随后通过排尿或胆道排出体外。
这种治疗方法适用于胆结石直径小于2厘米、胆囊功能正常以及没有胆管狭窄或感染等并发症的患者。
4. 内镜下结石清除术（ERCP）：ERCP是一种介入性的治疗方法，通过内镜和X射线引导，将导管放入胆管中，清除胆管内的结石。
此方法适用于胆结石位于胆管中或导致胆管梗阻、胆管炎等并发症的患者。
5. 胆囊切除术（腹腔镜下胆囊切除术）：胆囊切除术是目前治疗胆结石最有效和常见的方法。
常见的胆囊切除术有腹腔镜下胆囊切除术和开放式胆囊切除术。
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数胆结石患者。
总结起来，胆结石的治疗方法包括观察保守治疗、药物治疗、冲击波碎石治疗、内镜下结石清除术和胆囊切除术等。
具体选择哪种治疗方法应根据患者的具体情况来决定，建议患者在医生的指导下进行治疗选择。
同时，在治疗过程中，患者还应维持健康的饮食习惯，适量运动，保持良好的生活习惯，有助于减少胆结石的发生和复发。
胆囊结石诊疗指南
胆囊结石诊疗指南
一、定义
胆囊结石(cholecystolithiasis)在我国胆石病中发病率最高，临床上可表现为无症状型、伴发急性胆囊炎或慢性胆囊炎三种类型，（后两类型的诊治参阅“急性胆囊炎”和“慢性胆囊炎”）。
二、诊断
1．临床表现
1）症状：多数无症状，常在体检时经B超发现。
2）体征：多数无阳性体征。
2．辅助检查B超是最可靠的检查方法。
三、治疗
胆囊切除术是主要的治疗方式。
对于无症状的胆囊结石，一般不需立即行胆囊切除。
下列情况宜采用手术治疗：1．胆囊结石逐渐增大至2cm以上者。
2．胆囊结石多发且直径小于0.5cm，部分小颗粒结石易滑入胆总管，引起胆管炎或胰腺炎；
3．胆囊壁钙化或胆囊壁明显增厚。
4．伴发胆管炎或胰腺炎，或转为症状性胆囊结石且症状明明者。
5．结石充溢胆囊，胆囊已无功能。
胆总管结石诊疗指南
胆总管结石诊疗指南一、定义胆总管结石(choledocholithiasis)多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。
据其来源，在胆总管内生成的结石和肝内胆管内生成后下降至胆总管的结石，称为原发性胆总管结石；在胆囊内生成后排至胆总管的结石，称为继发性胆总管结石。
二、诊断（一）原发性胆总管结石1．临床表现1) 症状取决于结石是否阻塞胆管及阻塞程度，是否继发胆管感染，感染的程度及范围。
典型症状是：腹痛、寒颤高热和黄疸，即Charcot三联征(Ch arcot’s triad)。
2) 体征急性发作时，巩膜黄染，腹式呼吸受限，右上腹及剑突下不同程度压痛，反跳痛伴腹肌抵抗，有时可触及肿大有压痛的胆囊，缓解期体检可无阳性体征。
2．辅助检查1)联单实验室检查急性发作时可有血白细胞升高，血清胆红素、GGT、AKP升高。
2) 影像学检查。
B超、MRCP、ERCP可显示结石的大小、数量、部位、是否造成胆管梗阻和梗阻的部位及程度。
三、治疗1. 非手术治疗1) 围手术期护肝治疗，纠正凝血障碍，抗感染。
术前可采用经皮肝穿胆管引流（percuteneous transhepatic biliary drainage, PTBD）/鼻胆管引流（endoscopic naso biliary draige, ENBD）减黄，控制感染。
2) 肝内胆管无结石者，可行内镜括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）及取石术。
2．手术治疗1) 有下列情况者宜行胆总管切开探查：绝对指征：（1）胆总管中触及结石或其他异物。
（2）黄疸合并胆管炎。
（3）术前胆管造影显示胆总管异物影。
（4）术中造影显示胆总管结石。
（5）穿刺呈脓性胆汁。
相对指征：（1）黄疸史或胰腺炎史。
（2）胆总管扩张直径〉1.5cm。
（3）胆囊内结石细小，估计可通过胆囊管。
2) 胆总管切开取石术，结石清除后需放置T管引流。
(完整)中医院普通外科疾病诊疗常规
中医外科第一章胆囊结石胆囊结石是指胆囊内发生结石的疾病。
胆囊结石在我国是一种常见病,若与胆道感染一并统计，则在急腹症中占据第二位，在自然人群中的发病率约为7％～10％。
女性发病多于男性。
一般可根据结石的大小、位置、临床症状等决定药物治疗或手术治疗，预后良好。
胆囊结石在中医学中称为“胁痛”。
中医学认为胆为六腑之一，主贮藏与疏泄胆汁，又与肝相表里，其病因病机乃饮食失节,水湿内生，湿蕴久化热，湿热煎烁胆汁；或情志失调，肝胆失于疏泄，胆汁壅滞，积而成石。
治疗3.1 手术治疗将胆囊连同结石一并切除。
在并发腹膜炎、病人全身情况不允许进行较大的手术时,只宜行胆囊造口术，取出结石，留置胆囊引流管，待病情好转后再择期施行胆囊切除术。
经腹腔镜施行胆囊切除术，创伤小，恢复快.个别患者有特殊要求的也可行胆囊切开取石术。
3.2 药物治疗3。
2。
1 中药内服治疗3。
2.1。
1 肝胆气滞证治法：疏肝和胃，利胆排石。
方药:柴胡12g，枳壳9g，木香9g，川楝子6g，黄芩12g，金钱草30g，鸡内金12g，清半夏9g, 白术12g，茯苓18g，生大黄9g。
院内制剂：胆病颗粒，每次10g，每日2次。
3。
2.1。
2 肝胆湿热证治法：清热利湿，通腑排石。
方药：枳实12g，木香6g，茵陈蒿15g，黄芩12g,蒲公英30g,金钱草30g，大黄9g，芒硝15g。
常用中成药：胆宁片，每次5片，每日3次。
3。
2。
1。
3 肝胆瘀滞证治法：疏肝利胆，化瘀消石。
方药:柴胡12g，白芍15g，青皮6g，桃仁9g，川楝子6g，香附12g，郁金12g，元胡15g，生大黄9g。
常用中成药:消炎利胆片，每次5片，每日3次.3.2.1。
4 肝胆脓毒证治法:泻火解毒,通腑救逆。
方药：茵陈蒿15g，黄芩12g，蒲公英30g，黄连6 g，丹皮12 g，瓜蒌18 g，大黄9g，芒硝15g。
3。
2。
2 西药内服治疗胆囊结石合并胆囊炎、胆总管结石者应根据病情轻重，酌情禁食、营养支持,选用广谱抗生素，如西力欣、甲硝唑等，若感染严重宜选用三代头孢菌素,如舒普深等。
胆囊结石、胆囊炎指南
胆囊结石伴急、慢性胆囊炎一、慢性胆囊炎、胆囊结石【概述】慢性胆囊炎、胆囊结石是一种十分常见的疾病，多由急性胆囊炎症反复发作所致。
70%〜95%的慢性胆囊炎病人合并胆囊结石。
【临床表现】1.症状（1）腹痛：慢性胆囊炎、胆囊结石病人可出现不同程度的右上腹或剑突下胀痛不适，腹痛可向右肩胛下放射，部分病人岀现反复发作的胆绞痛。
腹痛的发作无明显节律性，可因进食油腻食物而诱发。
（2）消化道症状：部分病人仅表现为上腹部轻度不适、饭后腹部饱胀、食欲不振、厌油、暧气、消化不良等类似胃炎的症状。
2.体征右上腹胆囊区可有压痛。
若无急性感染，右上腹压痛不明显或体检时仅有不适感。
慢性胆囊炎、胆囊结石病人通常无黄疸。
3.实验室检査若非慢性胆囊炎急性发作，白细胞计数、中性粒细胞以及肝功能状况通常无明显变化。
4.影像学检查B超可显示胆囊结石、胆囊的慢性炎症改变。
【诊断要点】若病人出现以上临床表现怀疑有慢性胆囊炎、胆囊结石时，应首选B超检查。
B超可提示胆囊的大小、胆囊的收缩功能、胆囊壁的厚度以及结石的大小等情况。
如果病人出现黄疸，应考虑到Mirizzi综合征或胆囊结石进入胆总管，或其他原因形成的梗阻性黄疸。
此时可选择行CT、MRCP等胆道影像学检査，同时应进一步完善相关检查，排除内科性黄疸。
慢性胆囊炎、胆囊结石需与胃十二指肠溃疡、胃炎等相鉴别，遇到这种情况时，可行纤维胃镜或上消化道刨餐检查。
【治疗方案及原则】非手术治疗对于没有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，可口服消炎利胆药物治疗。
对于年老体弱、并存严重心、肺等重要器官疾病而不能耐受手术的慢性胆囊炎、胆囊结石病人，可根据具体病情选择鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸和消炎利胆等中西医结合治疗。
非手术治疗的同时应叮瞩病人密切观察病情的变化，定期复诊并进行胆道系统B超等相关检査。
手术治疗对于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，有效的治疗手段是行胆囊切除术。
常用的手术方式有开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
胆结石的治疗方案
胆结石的治疗方案胆结石是指在胆囊或胆管中形成的固体结石。
它可以导致胆囊炎、胆管炎以及其他严重的并发症。
胆结石的治疗方案主要包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮穿刺胆道引流术（PTCD）以及胆囊切除术（胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术）等。
一、药物治疗药物治疗是胆结石的非手术治疗方法之一。
一些特定的药物可以通过溶解结石或改变胆汁的成分和性质来达到治疗的效果。
这些药物包括氟胞嘧啶、特奈妥珠单抗、利福平以及胆酸等。
经过医生的评估和指导，患者可以选择药物治疗作为胆结石的初步治疗方案。
二、体外冲击波碎石术（ESWL）体外冲击波碎石术是一种常见的胆结石治疗方法。
它利用体外声波的能量作用于结石，将结石分解成小碎片，最终通过排尿排出体外。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优势。
但是对于某些特殊类型的结石，如大型结石、钙化结石等，体外冲击波碎石术的疗效可能不如其他治疗方法。
三、经皮穿刺胆道引流术（PTCD）经皮穿刺胆道引流术是一种介入性的治疗方法，适用于胆囊结石合并胆管结石的患者。
通过经皮穿刺，插入引流管，将胆囊内的结石引流出胆管，并通过外部引流管排出体外。
这种治疗方法可以减轻胆囊和胆管的炎症反应，但是也存在一定的并发症风险，如出血、感染等，需要严密观察和护理。
四、胆囊切除术胆囊切除术是目前治疗胆结石最常用的方法之一，可以彻底解决胆结石问题。
根据术式的不同，胆囊切除术可以分为传统的胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
传统的胆囊切除术需要进行较大的切口，恢复期较长，但对于复杂的胆囊疾病，仍然是较好的选择。
腹腔镜胆囊切除术则是通过腹腔镜器械，通过腹部小切口，操作精准，创伤小，恢复快。
对于一般的胆结石患者来说，腹腔镜胆囊切除术是首选的治疗方法。
综上所述，胆结石是一种常见的胆道疾病，对患者的健康造成一定的威胁。
针对不同类型和情况的胆结石，选择合适的治疗方案是关键。
药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮穿刺胆道引流术以及胆囊切除术是常用的治疗方法。
胆结石的治疗方案
胆结石的治疗方案
胆结石是指胆囊或胆管中出现的石头，引起胆囊炎或胆管阻塞等症状，严重时会导致胆囊破裂或胰腺炎等危及生命的并发症。
因此，治疗胆结石至关重要。
以下是常见的胆结石治疗方案。
1.手术治疗：对于症状明显或并发症明显的胆结石患者，手术
治疗是首选。
目前常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开放胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，是常见的选择。
开放胆囊切除术适用于合并其他疾病或不适宜腹腔镜手术的患者。
2.药物溶石治疗：适用于无症状的小结石患者或手术禁忌者。
常用的药物溶石治疗药物有左唑仑等胆固醇药物，可以通过饮食调节和药物的联合应用来溶解结石。
然而，溶石治疗需要较长的时间，并且存在结石再形成的风险。
3.体外震波碎石术(ESWL)：适用于胆囊结石直径小于2cm的
患者。
ESWL通过震波作用于结石使其碎裂，然后通过胆囊收缩或排入胆道自行排出。
该方法非侵入性，但是对胆囊收缩功能差或胆囊壁炎症严重的患者效果不佳。
4.内镜取石术：适用于胆总管结石的患者。
通过内镜插入胃肠道，找到胆总管入口，然后使用小工具或电刀将结石取出。
取石成功率高，但是操作要求高，有一定的创伤性。
总结起来，胆结石的治疗方案有手术治疗、药物溶石治疗、体外震波碎石术和内镜取石术等方法。
针对不同的患者个体情况，
医生会综合考虑患者的年龄、症状、结石大小和位置等因素来确定最适合的治疗方案。
在接受治疗过程中，患者还需要注意改善饮食习惯，减少高脂肪食物的摄入，以预防结石再次形成。
胆总管结石诊疗指南
胆总管结石诊疗指南一、定义胆总管结石(choledocholithiasis)多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。
据其来源，在胆总管内生成的结石和肝内胆管内生成后下降至胆总管的结石，称为原发性胆总管结石；在胆囊内生成后排至胆总管的结石，称为继发性胆总管结石。
二、诊断（一）原发性胆总管结石1．临床表现1) 症状取决于结石是否阻塞胆管及阻塞程度，是否继发胆管感染，感染的程度及范围。
典型症状是：腹痛、寒颤高热和黄疸，即Charcot三联征(Ch arcot’s triad)。
2) 体征急性发作时，巩膜黄染，腹式呼吸受限，右上腹及剑突下不同程度压痛，反跳痛伴腹肌抵抗，有时可触及肿大有压痛的胆囊，缓解期体检可无阳性体征。
2．辅助检查1)联单实验室检查急性发作时可有血白细胞升高，血清胆红素、GGT、AKP升高。
2) 影像学检查。
B超、MRCP、ERCP可显示结石的大小、数量、部位、是否造成胆管梗阻和梗阻的部位及程度。
三、治疗1. 非手术治疗1) 围手术期护肝治疗，纠正凝血障碍，抗感染。
术前可采用经皮肝穿胆管引流（percuteneous transhepatic biliary drainage, PTBD）/鼻胆管引流（endoscopic naso biliary draige, ENBD）减黄，控制感染。
2) 肝内胆管无结石者，可行内镜括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）及取石术。
2．手术治疗1) 有下列情况者宜行胆总管切开探查：绝对指征：（1）胆总管中触及结石或其他异物。
（2）黄疸合并胆管炎。
（3）术前胆管造影显示胆总管异物影。
（4）术中造影显示胆总管结石。
（5）穿刺呈脓性胆汁。
相对指征：（1）黄疸史或胰腺炎史。
（2）胆总管扩张直径〉1.5cm。
（3）胆囊内结石细小，估计可通过胆囊管。
2) 胆总管切开取石术，结石清除后需放置T管引流。
胆囊结石诊疗指南
胆囊结石诊疗指南
一、定义
胆囊结石(cholecystolithiasis)在我国胆石病中发病率最高，临床上可表现为无症状型、伴发急性胆囊炎或慢性胆囊炎三种类型，（后两类型的诊治参阅“急性胆囊炎”和“慢性胆囊炎”）。
二、诊断
1．临床表现
1）症状：多数无症状，常在体检时经B超发现。
2）体征：多数无阳性体征。
2．辅助检查B超是最可靠的检查方法。
三、治疗
胆囊切除术是主要的治疗方式。
对于无症状的胆囊结石，一般不需立即行胆囊切除。
下列情况宜采用手术治疗：1．胆囊结石逐渐增大至2cm以上者。
2．胆囊结石多发且直径小于0.5cm，部分小颗粒结石易滑入胆总管，引起胆管炎或胰腺炎；
3．胆囊壁钙化或胆囊壁明显增厚。
4．伴发胆管炎或胰腺炎，或转为症状性胆囊结石且症状明显者。
5．结石充满胆囊，胆囊已无功能。
胆结石的中医治疗经验分享
胆结石的中医治疗经验分享胆结石，又称胆石症，是一种常见的胆囊疾病，多见于中老年人。
传统的中医药学在胆结石的治疗中有着丰富的经验和独特的治疗方法。
本文将分享一些中医治疗胆结石的经验，希望对广大患者朋友有所帮助。
一、胆结石的中医病因诊断中医认为，胆结石的病因主要与寒热湿痰等因素有关。
在中医的诊断中，医生可以通过望、闻、问、切的方法来判断胆结石患者的具体病因，进而制定合理的治疗方案。
二、中药治疗胆结石的常用方剂1. 消石散：主要由半夏、茯苓、泽泻等药物组成，具有调理气滞、消除湿热的功效。
该方剂适用于胆石结晶较小、未合并严重感染的患者。
2. 寒湿胆结石清胆汤：由黄连、黄芩、泽兰等组成，可清热解湿、调节胆囊功能。
适用于寒湿型胆结石患者。
3. 降脂胆结石颗粒：该方剂主要由山楂、莱菔子、冬瓜皮等组成，能够降低血脂水平，减少胆固醇结晶形成。
三、中医推拿与胆结石中医推拿疗法在胆结石的治疗中也有一定作用。
通过对胆经、胆经穴位的按摩刺激，促进胆囊收缩，帮助胆结石排出。
此外，还可以采用胆经开穴、舌诊等方法进行辅助诊断和治疗。
四、饮食调理与胆结石中医强调饮食调理在胆结石预防和治疗中的重要性。
胆结石患者应避免过多的高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多食用富含纤维素的食物，例如蔬菜和水果，有助于促进胆汁排泄和胆结石的溶解。
五、中医的其他治疗方法中医在胆结石的治疗中还有一些其他疗法，例如针灸、艾灸等。
针灸可以通过调节机体气血平衡，促进胆汁分泌，改善胆囊功能。
而艾灸则可以通过热毒透薰、温通经脉的作用，改善胆囊胆汁的流通。
六、中医治疗胆结石的优势相比于西医的手术治疗，中医治疗胆结石的优势主要包括：无手术风险、疗效持久、治疗过程舒适等。
同时，中医的治疗方法也往往能够对患者的整体身心做出综合性的调节。
总结起来，胆结石的中医治疗经验包括病因诊断、中药方剂应用、推拿、饮食调理等多个方面。
中医治疗胆结石具有独特的优势和疗效。
同时，中医治疗也需要患者积极配合，在医生的指导下进行系统的治疗。
胆囊结石中医诊疗方案
胆囊结石中医诊疗方案胆胀（结石性胆囊炎）中医诊疗方案胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。
胆囊炎，与胆石病常为因果关系。
胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。
胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。
而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。
本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。
一、诊断西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编XXX）的诊断标准进行诊断。
西医诊断尺度：1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。
2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。
2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。
3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。
3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，XXX征阳性，XXX征阳性。
4.检查1)慢性间歇期实验室检查变革不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性降低，GPT、转肽酶、胆红素均降低，尤其是直接胆红素降低明显，提示阻塞性黄疸。
2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。
若在B超上见有强光团并拖有声影者则表示该处为结石。
3)CT、MRI为胆道疾病的诊断提供了更为准确有效的信息，但多在与其他原因引起的胆道梗阻作鉴别时应用，不做为诊断胆石症的常规手段。
西医鉴别诊断1．急性胰腺炎，临床表现为急性上腹痛，多位于中上腹部，呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，常阵发性加剧，并向左腰背部放射，常伴中度发热、恶心、呕吐，易与胆石症殽杂。
胆囊结石最佳处理方法
胆囊结石最佳处理方法
胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，治疗方法多样，具体的最佳处理方法因人而异。
以下是一些常用的治疗方法：
1. 观察与监控：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察和监控结石的变化。
这种方法适用于结石较小且不会引起严重症状的患者。
2. 温和饮食调整：在饮食上避免高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，增加蔬果、全谷物和低脂肪的食物摄入，有助于减少胆固醇结石的形成。
3. 药物治疗：药物治疗主要用于溶解胆固醇结石。
常用的药物包括胆酸类药物和利尿药物。
这种治疗方法适用于胆囊结石较小且可以溶解的患者。
4. 胆囊切除术：对于严重症状或合并其他并发症的患者，胆囊切除术是最常用的治疗方法。
胆囊切除术可以通过腹腔镜或传统开腹手术进行。
5. 内镜取石术：对于一些特定情况，如妊娠期患者或有其他并发症的高危患者，选择内镜取石术可能是一个较好的选择。
总之，选择最佳的胆囊结石处理方法需要根据患者的具体情况，包括症状、结石大小和类型等来决定。
因此，建议患者在接受治疗前，咨询医生以获得个体化的治疗方案。
胆囊结石治疗方案
胆囊结石治疗方案第1篇胆囊结石治疗方案一、背景概述胆囊结石是指在胆囊内形成的固体结晶体，主要由胆固醇、胆色素及钙盐等组成。
根据患者个体差异、结石性质及病情发展，治疗方案需量身定制，以确保疗效及安全性。
二、治疗目标1. 消除结石，缓解症状；2. 预防结石复发；3. 保护肝胆功能，提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 非手术治疗（1）药物治疗① 利胆药物：促进胆汁分泌，有助于结石溶解及排出。
② 胆酸类药物：调节胆汁成分，降低胆固醇含量，预防结石形成。
③ 中药治疗：根据患者体质及病情，辨证施治，选用具有疏肝利胆、清热解毒、消炎利湿等作用的中药。
（2）生活方式调整① 饮食调整：低脂、低胆固醇饮食，避免油腻、辛辣食物，控制体重。
② 适量运动：增强体质，促进胆汁排泄。
③ 戒烟限酒：降低胆固醇合成，预防结石形成。
2. 手术治疗（1）腹腔镜胆囊切除术（LC）适应症：胆囊结石直径大于2-3cm，症状明显，药物治疗无效或伴有并发症的患者。
（2）内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适应症：胆囊结石合并胆总管结石，胆总管扩张，胆道感染的患者。
（3）胆管镜取石术适应症：胆管结石，胆管扩张，不宜行胆囊切除术的患者。
四、术后康复及随访1. 术后康复：密切观察患者病情变化，及时处理并发症，指导患者进行合理饮食及运动。
2. 随访：术后3个月、6个月、1年进行门诊随访，了解患者康复情况，调整治疗方案。
五、预防措施1. 健康饮食：保持低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维摄入。
2. 适量运动：保持规律的运动，增强体质。
3. 控制体重：避免肥胖，降低结石风险。
4. 戒烟限酒：改善生活习惯，降低胆固醇合成。
5. 定期体检：及时发现并治疗胆道疾病。
六、结论本方案根据患者个体差异、病情及结石性质，制定了非手术治疗和手术治疗相结合的治疗策略，旨在实现消除结石、预防复发、保护肝胆功能的治疗目标。
在治疗过程中，注重患者术后康复及随访，提高患者生活质量。
同时，提倡健康生活方式，降低结石复发风险。
胆结石 治疗方法
胆结石治疗方法胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固态物质，由于胆汁中的胆固醇、胆盐、胆色素等成分不平衡而沉积下来。
胆结石是一种常见的胆道疾病，患者一旦发现胆结石，应及时治疗以避免可能的并发症。
胆结石的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗为胆结石体积较小，且无症状或症状轻微的患者提供一种保守治疗的方式。
这种治疗方法主要是通过药物来改善胆道环境，溶解胆结石或阻断胆囊收缩功能，以达到治疗的目的。
一种常见的非手术治疗方法是药物溶石疗法。
药物溶石疗法采用口服药物，通过调整胆囊内胆汁的组成，使胆结石逐渐溶解。
这种方法适用于胆结石主要成分为胆固醇，并且结石直径小于2cm的患者。
药物溶石疗法通常使用胆固醇溶解药物，如乌色酸和降脂药物。
这些药物能够降低胆囊内胆固醇浓度，促使胆囊壁对结石的溶解能力增强，进而使胆结石逐渐变小甚至溶解。
这种治疗方法需要长期服药，治疗时间一般为数月至数年，需要定期检查胆囊内结石的变化情况。
除了药物溶石疗法，还有一些辅助治疗方法可供选择。
例如，口服胆盐替代疗法可以提高胆汁中胆盐的浓度，促进胆固醇的溶解。
超声波碎石技术可以通过外力震荡或冲击胆结石，使之破碎，进而更容易被机体排出。
此外，还可以使用中药、酶制剂、胆道导管引流、体位引流等治疗方法。
然而，非手术治疗方法对于较大的结石或伴有胆囊炎、胆石性胆管炎、胆石症合并胆囊壁变性等并发症的患者效果有限，对此类患者仍需考虑手术治疗。
手术治疗是治疗胆结石最有效的方法，对于胆结石较大、症状明显或并发症显著的患者，手术治疗是首选。
手术治疗的常见方法有胆囊切除术和胆总管探查引流术。
胆囊切除术是指将胆囊完全切除，是治疗胆结石最彻底、最有效的方法。
胆囊切除术可选择腹腔镜手术或传统开腹手术。
腹腔镜手术是通过切小腹壁做几个小孔，插入镜头和手术器械来进行操作，术后恢复快，术后疼痛轻，而传统开腹手术则需要较大的腹部切口。
胆总管探查引流术适用于合并有胆总管结石或胆石症引起的胆管梗阻的患者。
胆结石诊治指南(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】胆结石的诊治疾病简介：胆结石(Gallstones)是指发生在胆囊(Gall bladder)内的结石所引起的疾病，是一种常见病。
随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。
随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。
随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。
随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
发病原因胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。
不可逆因素：发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。
如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。
发病的高峰年龄都在40～50岁。
发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
可逆因素：发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。
由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
胆结石中医治疗的方法，我来告诉你！
胆结石中医治疗的方法，我来告诉你！胆结石是临床常见消化系疾病类型，多由于患者长期不良饮食习惯或感染等因素造成，在治疗方案上一般需要根据患者个体情况选择对应的治疗方式，西医治疗方式中一般以内科治疗与手术治疗方式为主，在胆石症急性发作期与慢性期两时期内的治疗中，中医治疗具有不同于常规西医治疗方案的用药与治疗理念，如下将对胆结石的中医药物治疗与针灸治疗两方面治疗方案进行分析罗列，一、药物1.肝郁气滞证型此证患者症候多见咽干、口苦、右胁肋绞痛胀痛压痛、少食、大便不畅、嗳气、情志抑郁等，一般在劳累后各症状加剧，脉弦，舌质淡红、苔薄黄，在治法上应以疏肝理气、利胆排石为主要原则，可使用柴胡疏肝汤加减治疗，组方为「柴胡、青皮、枳壳、白芍、延胡索、木香、黄芩、茵陈、郁金、香附、昆布、牛膝、金钱草、桃仁、川楝子、海藻、鸡内金」，右胁疼痛加剧患者加姜黄，针刺样疼痛患者加三棱、丹参、莪术，肝郁症候严重者加萼梅与佛手，大便秘结患者加生大黄，湿重者加厚朴、苍术、苡仁、陈皮，以上药材根据个体症候加减，用水煎服，一天一剂，分早晚两次送服。
2.肝胆湿热证型该证型患者症候可见右胁突发性疼痛，疼痛持续时间较长，以胀痛、绞痛疼痛类型作为体现，疼痛可阵发性加剧，痛感可放射至剑下、背部等处，痛时拒按，有时可伴随高热，同时出现胃寒、黄疸等，或可伴随大便干结、尿黄浊的情况，脉弦滑、滑数，舌质红，苔黄、厚腻，重症者可触及肿大肝脏、胆囊，治法当以化湿通下、清热利胆为主，可使用大柴胡汤合茵陈蒿汤加减治疗：「茵陈、黄芩、连翘、茯苓、昆布、金钱草、生大黄、栀子、柴胡、川楝、苡仁、青陈皮、银花、海藻、山栀、郁金、鸡内金、白花蛇舌草、木香、玄胡、虎杖」，伴随吐症患者加竹茹、半夏，热症患者加蒲公英、青蒿，虎杖与银花加量，右胁触及肿块患者加赤白芍、三棱、莪术，热盛伤阴患者加石斛、生地以及天花粉。
3.脓毒瘀阻证型此证型主见于具有蛔虫病史的患者，症候包括针刺样右胁疼痛，拒按，口干、咽干，高热与寒热交替，大便秘结，小便黄且少，脉滑数、沉细，舌质红绛，苔黄、燥，治法应以清热解毒、通络活血、泄热除湿为主，可使用清营汤和利胆泻火汤加减治疗，早期组方为「生地、黄连、水牛角、银花、丹皮、连翘、大黄、芒硝、玄参、茵陈」，后期组方为「黄连、知母、柴胡、山栀子、银花、生大黄、虎杖、玄胡、黄芩、金钱草、枳实、生石膏、茵陈、败酱草」，瘀阻证严重者加益母草、赤芍、三棱、桃仁，肝气不畅患者加木香，柴胡加量，同时根据胆石情况酌情加昆布、鸡内金等排石药材，痛症难忍患者加乳香与延胡索。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆结石诊治指南 Final approval draft on November 22, 2020
胆结石的诊治
疾病简介：
胆结石(Gallstones)是指发生在胆囊(Gall bladder)内的结石所引起的疾病，是一种常见病。
随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。
随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。
随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。
随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
发病原因
胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。
不可逆因素：
发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。
如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。
发病的高峰年龄都在40～50岁。
发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
可逆因素：
发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。
由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
发病与饮食因素饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。
因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。
我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。
其他因素某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失;快速体重丧失(>wk)，例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的;还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。
大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。
而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱
和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。
临床表现
1、胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。
有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。
2、部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。
3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。
4、当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。
呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。
有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。
如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。
鉴别诊断
胆囊结石需要与以下疾病鉴别：
急性或慢性胃炎(Gastritis)可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。
很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
消化性溃疡(Peptic ulcer)如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。
胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
慢性肝炎 (Chronic hepatitis)当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。
可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
脂肪肝(Fatty liver disease)目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
胆结石治疗流程。