品管圈主题选定评价表
品管圈图表解析
漏执行医嘱
12
停医嘱错误
11
护士查对频次不 5 够
漏开医嘱
5
53.6%
30
63.2%
25
20
72.0%
15
76.0%
10
5
80.0%
0
医生开错医嘱例数
35 29
改善前
改善后
鱼骨图 系统图 关联图 冰山图
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
问题 所有可能造成问题的因素 原因 经验或投票圈选出来的原因 要因 现场收集数据并验证而出 真因
理数据 设目标
96%
100.00% 97.90%
99.00%
98.20%
91% 87%
析因果
看效果
送检标本条码扫描率
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
雷达图
【无形成果】间接的、衍生的、无形的效果 可以用文字条列的方式表示，也可以用更直观的雷达图评价法表示
团队凝聚力 品管手法
解决问题能力
解析品管圈
之
图表篇
品管圈活动的基本概念
群众性
同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
目的性
针对所选定之部门内部的问题
自主性
民主性
以自动自发的精神，结合群体智慧 科学性
通过团队力量，运用各种品管手法
使成员感受到参与感、满足感、成就感
QCC活动各步骤
计划 Plan
实施 Do
确认 Check 处置 Action
头脑风暴、鱼骨图、系统图 表决（记名式团体投票） 柏拉图、查检
真因的确认对品管圈活动极为重要 必须针对影响最大的原因作深入的对策研拟
定计划 查现状 理数据 设目标 析因果 看效果
品管圈成果汇报
修订次数： 修订日期： 制定日期：2015.2.19
Байду номын сангаас
核定
审核
主办人
十、检讨与改进
检讨与改进
活动项目
优点
主题选定
圈员能结合实际工作，积极配合，大幅 度提高了患者的满意度
活动计划拟定
40 30 20
5 1.2514.281.75
1
2.25
2
10
0
0
毛毯管理床单元不清洁 床头柜杂乱 床下杂物多
其它
系列1 系列2
系列1 系列2
九、标准化
病房床单元管理标准化
类别：□流程改善 □提升质量 □临床路径
名称：病房床单元管 理标准化
编号QCC—001 主办部门： 肿瘤科
一、目的
提高床单元合格率，提高患者的满意度，提高医院服务质量
6 7
卫生习惯
不爱护环境设施 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18
7
不爱干净
2 1 1 1 1 1 1 1 1 10 15
8 9
物品多
床头柜杂乱 床下杂物多
3 3 2 3 3 3 2 2 3 24
3
★
3 3 2 3 3 3 2 3 3 25
2
★
10
医生
不配合
2 3 2 2 2 2 2 2 3 20
6
11 12
清洁工
培训问题 告知问题
2 2 2 2 2 2 2 2 2 18
7
2 1 2 2 2 2 2 2 2 17
8
QCC之主题选定
CHECK
当选出数个备选主题后 则进入主题确认的工作
确认前需对各个主题的内容进行检查。 明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指 标。
一般而言，明确的主题应包含三项元素：
（ 1）动词（正相或负向）+（2）名词（改善的主 题）+（3）衡量指标 例如：（1）降低 （ 2）门诊患者（3）等候领药 时间 （1）降低 （ 2）住院患者（ 3）抱怨率 （1）增加 （ 2）健康检查 （3）人数
如何绘制亲和图 ？
5、完成亲和卡制作之后，以颜色区分，将 亲和卡叠放在阐述同一意思的原始卡片上方， 用回形针或橡皮筋固定，放回资料卡堆中， 与其他资料卡一样当作是一张卡片来处理， 继续进行卡片的汇集、分类。
如何绘制亲和图 ？
6、重复上步，将剩余卡片继续归类：在卡 片归类进程中，卡片间的亲和性会越来越远。 由“好像类似”，“好像一样”变成了“有 关系”、“有点共通性”。这种亲和性的连 接关系变得松散，即为重点所在。
问题解决型改善步骤评分表
问题解决型改善步骤 不相 相关 关 1分 0分 极相 关 2分
欲解决原来一级在实施中的工作 问题
欲维持或提升现况水平
欲确保当前水平、当前品质 防止再发生已出现的问题 通过明确与消除问题的原因，问 题可获得解决 判定结果
QC-STORY判定表
课题达成型改善步骤
以前未曾有过经验，欲顺利完成首次 面临的工作 欲大幅度突破现况 标杆性品质的创造 欲提前完成即将到来的任务 通过方案、创意的研究和实施可达成 目标 判定结果
（一）记名式团体技巧法：
是头脑风暴的延续，这种方法将每个成员提出的意 见按重要程度排列优先级，使组员很快地对比较重 要的问题和解决方法取得一致的共识。
品管圈主题选定
5、提高医疗垃圾分类合格率 6、提高危重病人转运安全率 7、提高病历书写质量
5Hale Waihona Puke 2333
1
1
1
3
2
2
1
8、提高交接班效率
3
3
2
1
急诊科主题评价
参加急诊科主题评价 的人员共计20人，每人按 照“主题评价办法”填表 打分，统计结果如下：
脑力激荡
急诊科汇总的主题评价表
主题评价项目
1、提高中毒病人救治成功率
圈名圈徽的设定过程
先订圈名，再订圈徽 订圈名的方式：
1. 开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投 票决定圈名，再一起想圈名意义。 2. 先请圈员预先想好圈名，于开会前一天交 给圈长汇总，然后开一次圈会投票决定圈名， 再想圈的意义。
3. 圈员自行想好圈名及代表意义，制作成 PPT ，于开会时报告，再由大家投票决定。
•
做一枚螺丝钉，那里需要那里上。20. 11.1704 :18:360 4:18No v-2017 -No v-2 0
•
日复一日的努力只为成就美好的明天 。04:18:3604:18:3604:18Tues day, November 17, 2020
•
安全放在第一位，防微杜渐。20.11.1720.11.1704:18:3604:18:36November 17, 2020
•
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2020年11月17日星 期二4时 18分36秒04:18:3617 November 2020
•
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午4时18分 36秒上 午4时18分04:18:3620.11.17
•
品管圈之主题选定
5
极相关 （常常提醒）
极重要
极迫切 （分秒必争）
高：76～100% （能自行解决）
评价维度权重评分表
领导重视 项目姓名 程度
圈员—张 **
0.3
重要性 0.3
迫切性 0.2
圈能力 0.2
合计 1
评分项 目
领导重 视程度
重要性
圈员1 0.30 0.30
圈员2 0.25 0.30
圈员3 0.25 0.10
品管圈之十大步骤
戴美华 2017-2
主题选定 拟定活动计划书 现况把握 目标设定 解析
对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
先说组圈
（一）成员
• 圈员、圈长、辅导员各司其职 • （年龄、学历、职称、圈内职务、主要负责
工作等）
（一）圈名
• 开一次圈会，现场头脑风暴，然后投票决定 “圈名”，再一起想“圈名意义”。
圈员4 0.30 0.30
圈员5 0.25 0.25
圈员6 0.30 0.15
总分 1.65 1.40
平均分 0.28 0.23
迫切性 0.20 0.25 0.35 0.15 0.25 0.15 1.35 0.22
圈能力 0.20 0.20 0.30 0.25 0.25 0.40 1.60 0.27
总分
1
1
1
1
1
1
6
1
主题选定表（权重）
领导重视 主题评价题目 程度
（0.28）
重要性 （0.22）
迫切性 圈能力 （0.23） （0.27）
总分 （1）
顺序
降低门诊患者 就诊时间
4.82*0.28 3.90*0.23 2.81*0.23
医院品管圈图表(升级版)
1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
状 图
条 形 图
甘 特 图
查 检 表
层 别 法
柏 拉 图
鱼 骨 图
雷 达 图
负责 人
主题 选定
活动计划 拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施
与检讨 效果确认
注:也可在甘特 图中加入每个活 动所应用的常用 QC手法,在对应
的网格中打钩!
2021/3/29
3
前言
医院品管圈基本要素:
1、圈员:圈员、圈长、辅导员。 2、圈名:头脑风暴,投票决定圈名及其意义。 3、圈徽:意义,与工作关联。 4、圈会:《中国医院品管圈操作手册》17页 5、成果:有形成果,无形成果。
2021/3/29
4
品管圈活动步骤
品管圈活动的十大步骤一般都是根据PDCA 循环的程序来进行的!
延长啦! 2021/3/29
吴琛
魏晓
12.9%
艳
童娟
周妍 尹莉
6.5% 娜
毛 23 慧
3现状把握用到的工具
做好现状把握和分析工作,在品管图活动是一个重要的环节, 正确把握现状,可以大幅度提升品管圈活动的成功率。
流程图
分析 工具
柏拉图
层别法 查检表
2021/3/29
24
3现状把握—流程图
绘制流程图的目的:是以图形的方式展示流程中所有步骤发生
用于取得记录
2021/3/29
2 记录用查检表
36
3现状把握—查检表 5W2H
标题要明确 查检目的 , 能迅速、准 确、简易的 收集数据
➢标题
2
3
阶梯式上升
品管圈常用图表
品管圈活动常用图表附录一品管圈（QCC）活动成果报告书（品管圈名称）改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%（五）效果维持情形：（六）改进措施：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：* 与单位、部门的关系* 表达对于此活动的期盼* 文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：* 与圈名间的关系* 图形形态的意义（整体、个别）* 图形颜色的意义（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1. 对医院而言：2. 对患者而言：3. 对科室而言：4. 对个人而言：5. 其他：四、活动计划拟定五、现状把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果的分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定注：请以“正”字的方式记录不良率的次数。
数据结果的分析：（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：××（单位）可计算效益（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
（二）设定理由（附录图1）目标值=现状值-改善值现状值-（现状值×改善重点×圈能力）附录图1 目标设定柱状图七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析） 特性要因图：见附录图2。
注： 表示要因附录图2 解析- 特性要因图（二）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因验证）要因经过查检数据分析、柏拉图形式进行真因验证。
医院品管圈主题选定评价表模板
5
5
5
20
1
Δ
评价效果
分数/人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要次Biblioteka 切0-50%次相关
3
重要
迫切
50-75%
相关
5
极重要
极迫切
75-100%
极相关
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题
本次品管圈选定的主题为：
提高肾病综合征患者健康教育知晓率
主题选定
医院品管圈主题选定评价表模板
编号:2023021
主题评价题目
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
减少跌倒/坠床评估单遗漏率
5
3
5
5
18
2
提高患者对护士名字的知晓率
3
3
3
5
14
4
减少尿管、引流管的脱管率
1
3
1
3
8
6
提高护士手卫生的执行率
5
3
3
5
16
3
减少陪护人员进出率
1
3
3
3
10
5
提高肾病综合征患者健康教育知晓率
圈长：某某某
医院感染科 品管圈
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------医院感染管理科品管圈精准圈提高多重耐药菌防控措施执行率质量管理部提高多重耐药菌防控措施执行率11/ 35我们的圈圈提高多重耐药菌防控措施执行率2---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 我们的圈圈部门别：质量管理部圈名：精准圈圈员合计：10人职务辅导员圈长姓名圈员组圈日期：2019年4月辅导员姓名：钱淑英圈长姓名：刘广柏成员基本数据职称工作年限主管护师10年主治医师12年主任护师38年副主任护师36年主治医师18年副主任护师26年主治医师28年副主任护师23年主管护师9年副主任护师36年学历本科硕士本科本科本科本科本科本科本科本科提高多重耐药菌防控措施执行率33/ 35我们的圈徽精准圈医院感染管理，现在倡导针对各种不同病原体的特点、传宗旨播途径，设置针对性的感染防控措施，以达到事半功倍，并提出了「精准感控」意义什么是精准？【释义】非常准确、精确；时间概念中精准、空间位置上的准确。
精：对专业及技术能力的精通准：瞄准感染风险PDCA 化：制度化、标准化、常态化提高多重耐药菌防控措施执行率4---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 主题选定维度权重评分表评分项目刘广柏王鹏沈玉兰张玉爱季洁刘汉成陆萍杨霞刘正玲王满足总分平均分上级重视0.10.30.20.10.20.10.40.20.40.32.7 0.225重要性0.30.30.20.30.40.40.30.30.20.33.5 0.292迫切性0.30.20.20.30.20.30.20.30.30.230.25圈能力0.30.20.40.30.20.20.10.20.10.22.8 0.233总分1111111111101提高多重耐药菌防控措施执行率55/ 35主题选定主题评价题目院方政策重要性可行性圈能力总分顺序选定降低体检中心针刺伤发生率提高多重耐药菌防控措施执行率4.59.9287.56.058 27.9865915.184 128.854 45.0381提高门诊医生手卫生依从性7.27.5927.57.922 30.2143提高出院病历三日归档率提高不良事件上报率 5.858.1769.56.524 30.0548.1769.92896.524 33.6282评价说明分数1 3 5院方政策次重要重要极重要重要性次迫切迫切极迫切可行性0-50% 51-75% 76-100%圈能力次相关相关极相关提高多重耐药菌防控措施执行率6---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 选题背景01多重耐药菌引起的医院感染复杂、难治，常威胁患者的生命安全，给医院带来医疗负担，也给患者增加了经济负担，所以加强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。
品管圈主题选定评价表
重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人主题评价
主题项目
主题一
主题二
主题三
主题四
主题xx
分数院方政策重要性可行性圈能力
评分方法
注：①评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一
个主题、每一评价项目均要打分。
②评价项目可由圈员共同讨论自行拟定，选出
3~5项进行评价，以上“重要性、院方政策、迫切性、可行性、达成性和圈能力”
只是供参考的项目。
③避免使用互相为正、反面的项目来评价，如同时使用“达成
性”及“困难性”为评价项目时，因造成重复评价，使最终评价结果不具有客观
性。
④应以表格“纵向”来评价，也就是投票打分时，应先给主题一至主题四的
“重要性”比较来打分，再针对各主题的“迫切性”评价打分……以此类推。
如只
针对某一主题进行“重要性”、“迫切性”……表格“横向”来评价，将无法真正
比较出各主题间的差异。
⑤各评价项目最后得分可以总分或评价分计算，保留小数
点后两位
品管圈主题选定评价表。
静配中心品管圈2018
静配中心品管圈一、圈名点滴圈二、圈徽三、成员辅导员：郑xx圈长：王x圈员：郭xx，祁x，王xx，白xx，李xx，王xx，郑x，郭x圈名点滴圈成立时间2016年11月辅导员郑xx 本期活动期间2018年03月到18年08月圈长王x 圈会时间1次/月；30-50分钟/一次四、主题拟定过程及结果根据品管圈全员对目前工作提出的问题，总结出五个需要解决的问题，然后由全员对其进行投票，根据大家对这些问题的关注度，选出品管圈主题，投票结果如下：评价法主题选定表根据评分结果，主题定为：降低静配中心成品液漏液率品管圈成员与活动开始前评估自身各项能力指标，以期对比品管圈完成前后自身各项能力变化：五、计划进度表计划进度表六、现况把握：1.流程图定义作业流程的结构描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列，利用适当的符号绘制。
2.改善前数据收集：日期漏液种类数目所占比例2018.03.01- 配液后漏液27 47.39%3.柏拉图：目标设定目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x 改善重点x 圈能力)=0.08217%－(0.08217% x 77.21% x4.26/5)=0.08217%－0.05405%=0.02812%加粗部分为要因七、对策拟定大家根据以上造成漏液的各种原因汇总、讨论后，分析原因、改善措施，制定出了以下各种对策：八、对策实施与检讨要求全体成员自2018年5月1日起严格按照上面所分析的原因要素以及相应对策调剂药品；并安排相应负责人在2个月内监督实施以上各项措施，在7月14日汇总实施结果并检讨。
1.人员培训组长定期组织人员进行培训，对岗位工作需要的技能进行相应的考核训练，在考核训练中表现优秀的予以奖励，激励全体员工加强自我学习，提高岗位水平。
2.液体，成品液摆放问题液体在摆放过程中严禁堆码过高，成品液在放置配液筐以及上车过程中严禁放置太满，以免液体之间压强过大造成漏液现象3.液体质量问题摆药，配液过程要严格查对调剂的液体，仔细核对液体的胶塞，袋口和接缝处，对出现漏液的液体，认真核查同一批次的液体，及时联系厂家反应问题，妥善处理。
感染科品管圈
（一）圈的组成
（二）圈名：Good圈
（三）圈名意义：
首先字母G代表着感染科；GOOD是对全体 护士工作的肯定和赞扬，即服务好、技术 好、质量好。
（四）圈徽意义： 圈内三条丝带寓意着感染科分区隔离带。
蓝色------清洁区
黄色------半污染区
红色------污染区
圈外激情四射的太阳代表护理团队朝气蓬 勃的活力和病人战胜疾病的信心与希望。
（五）圈活动特点：全员主动参与，分工合作， 以求积极进取，共同进步。
（六）组圈动机 ：提高护理质量，减少院内感 染和交叉感染， 避免护理缺 陷的发生，确保护理工作的 连续性和针对性，全面提高 患者住院满意度。
（七）圈员一览表
（一）选题过程
二、主题选定
评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 圈员人数7人 分值最高为本次改善主题
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
60.54%
改善1 前
90.81%
升幅30.27%
系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1
目标2值
六、 解析
冰山图
表面现象 问题所在 探索问题 根本问题
七 、 对策拟定
改善对策实施计划表
八 、 对策实施与检讨
九 、 效果确认
（一）有形效果 1.改善后数据分析
●
33.91%
●
66.91%
无菌2操作前 接触周3围环境后
接触4 患者后 接触血体5 液后
依从性
依从性累 ● 计百分比
（六） 结论
根据1月3日—1月31日的查检数据表明， 柏拉图分布结果显示接触患者前.接触患者后. 无菌操作前.接触血体液后.接触周围环境后是 造成手卫生依从性低的原因。根据二八定律 确定接触患者前及无菌操作前为最主要原因， 占累计百分比58.3%，以此两类原因为本期 活动改善重点。
品管圈评分标准
序号
评审项目
评审要素
分值
扣分标准
得分小计
1
圈名圈徽（5%）
1.圈名意义
2.圈徽设计
5分
1.圈名应与科室文化、专科特点、活动主题相适应，积极向上。不符合扣0-1分
2.圈徽应新颖、形象、富有创意和寓意。不符合扣0-1分
2
活动特征（10%）
1.提出的问题背景较明确
3.主题具有高度与深度
4.主题ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义清楚
2.现状调查完善
3.流程图制作规范
4.目标值设定合理
5.图表应用规范
15分
⌒
12分
︱
8分
︶
1.无活动计划进度表（甘特图）扣2分，进度表设计不合理或不规范扣0-2分
2.现状调查方法不完善扣0-2分
3.流程图制作不规范扣0-2分
4.查捡表设计不科学扣0-2分
5.目标值设定不合理或圈能力与改善重点计算有误扣0-2分
6.调查数据样本量过小扣0-2分
7.工具或手法应用不正确或不适宜，或图表应用不规范每处扣0-2分
4
解析（30%）
1.分析问题原因客观
2.要因分析准确
3.查捡表设计规范并附有真实原始资料
4.真因验证有依据、逻辑关联性较强。
5.图表应用规范
35分
⌒
28分
︱
18分
︶
1.原因分析不充分、不透彻、不正确扣0-4分
2.前后连贯逻辑性不强扣0-1分；
3.重点不突出扣0-1分；
4.PPT制作水平不高扣0-1分；
5.展示者仪表不整洁，着装不规范扣0-1分；
时 间
比赛限定时间每圈8分钟，每超时一分钟扣一分，以此累加，由记分员完成。
品管圈QCC登记、记录、计划、评分表
1.QCC报名登记表2.圈名形成3.QCC圈徽说明表4.品管圈主题评价表5.品管圈圈会记录单6.品管圈活动计划表7.拟定改善对策8.对策实施9.制订标准化10.标准化作业书11.品管圈审核呈报表12.品管圈审核评分表13.品管圈活动成果报告书品管圈报名登记表圈名形成附件3：品管圈圈徽说明表辅导员：圈长：品管圈主题评价表注：以评价法进行主题评价，共 5 人参与选题过程；票选：5分最高、3分普通、1份最低，第一顺位为本次活动主题。
本次品管圈选定的主题为：提高中药注射剂临床使用合理率辅导员：圈长：品管圈圈会记录单注：会议记录，请依下列顺序记录，并将相关原始数据、报表作为记录附件。
1、上次讨论议题；2、上次决议事项执行情况；3、本次讨论事项与决议；4、结论及工作分配。
附件6：QCC活动计划表7辅导员：圈长：8拟定改善对策品管圈对策实施与检讨表制订标准化标准化作业书品管圈审核呈报表附件12：品管圈审核评分表圈名：科室：圈长：活动主题：评分人：附件13：品管圈活动成果报告书一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*圈能力）（四）效果确认：目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% （五）效果维持情形：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义（三）圈徽意义：（四）圈活动特点：三、主题选定四、活动计划拟定五、现况把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果分析（三）改善前柏拉图六、目标设定七、解析根因分析（鱼骨图、关联图、冰山图等）八、对策拟定九、对策实施与检讨十、效果确认（一）有形成果1.改善前、中、后数据2.改善后柏拉图3.成果比较4.目标达成率（二）无形成果项目活动前得分活动后得分解决问题的能力责任心沟通协调能力自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度无形成果雷达图举例：十一、标准化十二、检讨与改进十三、下期活动主题选定备注：1、全院药学品管圈进行注册；2、科室将品管圈开展的情况一并进行汇报，上报材料按照下发的表格的形式；3、科室根据情况展开培训、指导；4、品管圈的结题汇报前上报开展的所有原始资料；根据品管圈开展情况进行现场评审及成果汇报；5、开展专业学术类的品管圈时引进相关专业学组成员进行指导。
品管圈常用图表
品管圈常用图表品管圈活动常用图表附录一品管圈（QCC）活动成果报告书（圈徽）（品管圈名称）改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：（二）主题选取原因：（三）目标设定值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%（五）效果维持情形：（六）改进措施：二、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义：* 与单位、部门的关系* 表达对于此活动的期盼* 文字的意思（分开、合并）（三）圈徽意义：* 与圈名间的关系* 图形形态的意义（整体、个别）* 图形颜色的意义（四）圈活动特点：三、主题选定（一）选题过程：注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题：（主题说明）（三）名词定义：（包括衡量指标）（四）选题理由：1. 对医院而言：2. 对患者而言：3. 对科室而言：4. 对个人而言：5. 其他：四、活动计划拟定（一）活动计划拟定（一）五、现状把握（一）与主题相关的工作流程图是开始过程2判断此次活动重点否是过程5过程6过程8过程7 判断（二）数据收集结果的分析期间：年月日至月日收集对象：查检表的制定第页注：请以“正”字的方式记录不良率的次数。
数据结果的分析：（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：××（单位）可计算效益（金额）量化指标：如×件数，×件数/百人，×件数/千人，×件数/万人等。
（二）设定理由（附录图1）目标值=现状值-改善值现状值-（现状值×改善重点×圈能力）附录图1 目标设定柱状图七、解析（一）从原因中辨明其重要原因（要因分析） 特性要因图：见附录图2。
肿瘤科品管圈
3 院方政策 非常符合 符合 无相关
3
4 重要性 很重要 重要 不重要
3
3 可行性 非常可 行 可行 不可行
20 圈能力 能胜任 尚能上任 无法胜任
萍
评价方法 3 1
选题理由
对患者 对医院 对护理同仁
1、确保输液安全 2、减轻患者经济 负担 3、提高对医院的 满意度
1、提高患者对医 院的满意度 2、提升医院信誉， 促进医院发展 3、有利于规范化 护理行为，提供 优质护理
组织培训
全员学习 建立文档 进行操作测试
下一周期主题
• 提高PICC穿刺的成功率
检讨与改进
• • • • • 把改善过程做全盘性反省或评价 明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果
检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 分析 对策拟定 效果确认 标准化 圈会运作情形 残留问题 优点 确保输液安全，减轻患者输液经济负担， 提高对医护人员的满意度 各成员自主选择，分工明确，可操作性强 制动表格，收集数据 设定目标与医院目标一致，可操作性强 全面分析整个操作过程，逐个找出问题 圈员开拓思维，对策针对性强 外周留置针留置时间延长，圈员信心增加 设定标准化流程，规范学习方案 各圈员积极性高，分工合作，配合默契 缺点或以后努力方向 需要持之以恒，一切以患者 为中心 把制定任务计划的能力应用 到实践中 需要不断培训 提高自我能力，向更高目标 挑战 加强各圈员对品管圈手法的 运用 拟定过程凸显某个圈能力不 足 持之以恒，再创佳绩 逐步完善该流程 充分调动圈员积极性
43 39 22 40 32 22 22
护士
主管护师 护师 护士 护士 护师 护士 护士
品管圈主题选定
主题选定
• 品管圈活动是要不断对自己的工作场所进 行管理与改善，因此首先必须选定一个主 题，而此主题是圈员根据自己工作现场存 在的问“题选点定而选合定适的的。活动主题” 是确保品管圈活动能否顺 利推行的重要因素。
选题方向
日常工作中常见的 交谈中发现 从工作结果或反省中发现
• 品管圈圈员通过 头脑风暴，选出数个备选 主题
• 如发现延迟时，应尽可能考虑配合计划进 度。
• 注意事项：解析和对策拟定的线不能重叠， 因为没有做好解析，就没有办法做好对策 拟定。
• 效果确认和标准化的线不能重叠，因为没 有做好效果确认这个步骤，尚不知道所实 施的对策是否有效，自然就不会有标准化 的对策出现。
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
• 甘特图又叫甘梯图、横道图、条状图。它 是以图示的方式通过活动列表和时间刻度
形象地表示出任何特定项目的活动顺序与 持续时间。
• 甘特图内在思想简单，基本是一张线条图，横坐 标表示时间，纵坐标表示工作顺序或活动内容， 线条表示在整个工作期间内计划和实际的活动完 成情况。
• 在活动开始时先按照预定进度用虚线画上计划线， 在活动中每完成一个工作项目，便以实线画上实 施线，用以监控工作进度，以便如期完成改善活 动。
主题
主题三要素
负向
正向
降低+ 住院患者+ 抱怨率 降低+门诊患者+等待领药的时间
增加+ 健康检查+ 人数
选定主题的方法
实际状况的 需求
文献查证、 公共卫生和 医院领域的 重要议题
强制投票法
记名式团体 技巧法
优先次序 矩阵
评价法