脑囊虫病磁共振影像表现PPT课件
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脑囊虫病分型及影像表现
脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病容易寄生于中枢神经系统，占全身80%。
囊虫病，是猪绦虫的幼虫，囊尾蚴，寄生于脑组织内，导致宿主炎性反应，形成包膜包裹，内层呈玻璃样变，外层为细胞浸润，囊内为清亮液体和头节。
囊尾蚴在人体寄生的频次顺序：皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝→肺→腹膜→……临床分型：癫痫型高颅压型脑膜脑炎型单纯型其它非特异型临床分期I期，包囊期，囊虫侵入人体，尚存活，炎症反应明显II期，胶状包囊期，囊虫已明显变性，囊周水肿明显，囊内可有高蛋白液体III期，颗粒样结节期，也叫恢复期，虫体退变形成肉芽肿，有较厚的纤维囊IV期，结节钙化期，也叫痊愈期，虫体死亡、钙化影像学部位分型：脑实质型，73.5% 脑室型，11.6% 脑膜型（或叫蛛网膜型），5% 混合型，9.7%影像表现分型：急性脑炎型多发小囊型单发大囊型多发结节型环状强化型多发钙化型脑实质型的分期活动期退变坏死期（多发结节或环状强化）非活动期（多发钙化）典型病例活动期，急性脑炎型类似其它局限性脑炎，白质呈指套样水肿，呈CT低密度，MRI长T1长T2异常信号，可有占位效应，增强扫描无强化。
鉴别诊断困难，必须结合流行病史及相关特异性化验。
右例，右枕叶皮层有一小囊性病灶，内有头节，较典型。
活动期，多发小囊型上述三图非同一病例。
双侧大脑半球灰白质内均可见散在分布小圆形囊性病变，直径5-10mm，囊内可见点状头节，CT呈高密度，T2WI头节与脑实质等信号，囊周围无水肿，在活动期，增强后一般无强化。
活动期，单发大囊型可以是单一囊尾蚴，也可以是多个合而为一，形成类圆形囊性病变，其内不可见头节，增强后无强化。
大小不等，均在20mm以上。
退变坏死期：这一阶段，发生三种病理变化：头节死亡变小或消失，虫体周围水肿减退，出现环形强化。
脑实质内、双侧外侧裂内（脑膜型）可见多发类圆形囊性病变，其内未见头节。
左图为CT增强图像，可见约5mm的环状强化。
磁共振成像诊断 (MRI)脑部疾病PPT培训课件
为水信号，T2WI病灶周围出现低信号环。
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中线移位
血肿破入蛛网膜下腔
外伤性
脑出血破入脑室（脑室铸型）
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T2WI
T2WI
T1WI
脑出血 MRI
脑出血 CT
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2例陈旧性血肿 （外囊区）
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脑血肿的鉴别诊断
血肿急性期，由于血肿早期信号特点、 周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。
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改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。
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小脑梗塞与脑池
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脑底异常血管网症 （moya-moya病）
正常
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脑梗塞伴出血
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新鲜与陈旧脑梗塞 1 新鲜与陈旧脑梗塞 2
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不同MRI扫描技术 显示脑梗塞
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腔隙性脑梗死（lacunar infarct)
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男77岁 眩晕
正常
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72
男，17岁
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思考题
1、新鲜与陈旧性脑梗塞（软化灶）MRI有何不同？ 2、脑血肿急性期、亚急性期MRI的T1WI上有何表
现？血肿的慢性期在T2WI上有何特点？
3、血管畸形（AV-M）MRI平扫检查作出诊断的依据？ 4、颅内动脉瘤（囊状）在MRI平扫及MRA上的常见表 现分别是什么？
系脑深部髓质小动脉闭塞所致，病灶一般为 10mm－15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑 干。中老年人常见。 MR表现小点状长T1、长T2信号病灶，比CT敏感。
脑囊虫病影像诊断PPT课件
Brain abscess
Supratentorial(temporal lobe) Pathogen:MRSA,streptococcus,pneumococcus Periodization
acute encecapsule formation stage
Primary leision(lung,braest,melanoma) Multiple Supratentorial(80％)，subtentorial(20％) Cortex-medullary junctions
Imaging
Isointensity on T1WI Iso- or mildly hypointensity on T2WI “small nodule and big edema” sign necrosis and cystic degeneration obvious nodular or ringlike enhancement
2013-1-15
2013-1-22
Diagnosis
Cerebral Cysticercosis
epidemiology
most commonly in the whole body cysticercosis(80％) most commonly in cerebral parasitic disease more prevalent in the country Pathogen: the cysticercus of armed tapeworm
intracranial tuberculosis
Children and youth Classification
tuberculous meningitis tuberculoma tuberculous brain abscess
脑囊虫病：病理、临床及影像–影像PPT
脑囊虫病：病理、临床及影像–影像PPTCase-1 患者，男，58岁；头昏半月余、伴意识障碍4天，养狗十余年。
MRI表现脑实质内见多发囊状长T2、长T1信号，病变边界清楚、无明显融合现象，病灶周围可见水肿信号，小脑半球也可见多个类似病灶，病灶主要集中在大脑深部白质内，沿放射冠纤维分布，增强后可见明显环形强化。
诊断脑囊虫病（实质型），病人长期养狗史、静脉血寄生虫检查阳性，给予吡喹酮治疗后好转，复查病灶减少。
讨论脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致，多由误食未煮熟的“米猪肉”引起。
病理上分为3期：囊虫存活期，存活囊虫外为囊壁，内为囊液，可见头节，囊虫结节大小为2-8mm，周围通常无炎症反应。
变性死亡期，囊虫变性接近死亡时，人体对囊虫异体蛋白产生异常反应，造成炎症、水肿、坏死及室管膜黏连等，引起脑肿胀。
囊虫壁由炎性细胞包裹，外层是富于血管的胶原纤维形成的肉芽肿，后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕。
吸收钙化期，囊虫死亡后，可呈钙化、囊变及胶质增生等继发改变。
根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。
临床表现：多种多样，主要为癫痫发作，高颅压表现，运动障碍，精神异常和脑膜刺激征等。
囊虫补体结合试验和囊虫间接血凝试验阳性。
脑囊虫的CT表现：1、脑实质型：○1急性脑炎型，幕上半球广泛低密度，多位于白质区，亦可散在位于皮层，全脑肿胀，增强扫描无强化。
○2多发小囊型，幕上灰白质交界多见，直径5-10mm，可见头节，增强一般无强化，周围有轻度水肿。
○3单发大囊型，边界清，常无实性结节，增强扫描大囊本身无强化，周边可因纤维组织增生而呈轻度强化。
○4多发结节或环状强化型。
○5多发钙化型，有时仅见一片钙化。
（参阅Case-2及Case-3）。
2、脑室型：以第四脑室多见，其次第三脑室，侧脑室少见。
CT 难以显示囊泡，有时仅表现为间接征象，脑室形态失常或局限性不对称扩大，脉络丛移位，梗阻性脑积水，有时可见囊壁钙化，增强扫描可见囊壁强化。
脑囊虫病诊断和鉴别课件
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，需要根据患者的具体情况制定治疗方案
脑囊虫病的诊断方法
影像学检查
CT扫描：可发现脑囊虫病病灶，但易漏诊
01
MRI检查：可发现脑囊虫病病灶，但易漏诊
02
脑电图检查：可发现脑囊虫病病灶，但易漏诊
03
脑脊液检查：可发现脑囊虫病病灶，但易漏诊
04
病理学检查：可发现脑囊虫病病灶，但易漏诊
脑囊虫病的治疗和预防
药物治疗
抗寄生虫药物：如吡喹酮、阿苯达唑等
01
抗炎药物：如皮质类固醇、非甾体抗炎药等
02
抗癫痫药物：如苯妥英、卡马西平等
03
免疫调节药物：如干扰素、胸腺肽等
04
手术治疗：对于严重脑囊虫病患者，可能需要进行手术治疗，如囊虫摘除术、分流术等。
05
手术治疗
手术适应症：脑囊虫病患者，尤其是有明显症状和体征的患者
脑囊虫病与脑炎的鉴别：脑囊虫病多为慢性病程，而脑炎多为急性病程
脑囊虫病与脑梗死的鉴别：脑囊虫病多为多发，而脑梗死多为单发
脑囊虫病与脑出血的鉴别：脑囊虫病多为慢性病程，而脑出血多为急性病程
诊断标准和依据
临床表现：头痛、癫痫、精神异常等症状
01
影像学检查：CT、MRI等检查发现脑囊虫病灶
02Leabharlann 实验室检查：血清学检查、脑脊液检查等发现脑囊虫病抗体或抗原
01
脑组织切片：观察囊虫形态、数量和分布
03
电镜检查：观察囊虫超微结构，确定囊虫种类
02
免疫组织化学染色：检测囊虫抗原，确定囊虫种类
05
血清学检查：检测血清中囊虫抗体，辅助诊断
04
基因检测：检测囊虫DNA，确定囊虫种类
脑囊虫病讲课PPT课件
Part Five
预防控制：加强卫 生宣传教育，提高 公众对脑囊虫病的 认识和预防意识。
切断传播途径：加 强粪便和水源管理， 防止人畜共患病的 传播。
疫苗接种：鼓励易 感人群接种脑囊虫 病疫苗，提高自身 免疫力。
定期监测：对易感 人群进行定期监测 ，及时发现并治疗 感染者。
预防措施：加强卫生宣传教育，提 高公众对脑囊虫病的认识和预防意 识。
手术适应症：药物治疗无效或 不能耐受药物治疗的患者
手术方式：开颅手术或立体定 向手术
手术效果：清除病灶，缓解症 状，提高生活质量
注意事项：手术风险存在，需 严格掌握手术适应症和时机
药物治疗：使用 抗寄生虫药物进 行治疗，如吡喹 酮、阿苯达唑等。
手术治疗：对于 药物治疗无效或 病情严重的患者， 可考虑手术治疗。
临床表现：脑囊虫 病的临床表现复杂 多样，包括头痛、 恶心、呕吐、癫痫、 偏瘫等。
影像学检查：通过 CT或MRI检查， 可以发现脑实质或 脑室内的囊虫病灶。
免疫学检查：通过 检测患者血清或脑 脊液中的囊虫抗体， 有助于诊断脑囊虫 病。
病理学检查：对于 高度怀疑脑囊虫病 的患者，通过病理 学检查可以确诊。
放射治疗：使用 放射线对病灶进 行照射，杀死寄 生虫。
介入治疗：通过 导管将药物直接 注入到病灶部位， 提高药物治疗效 果。
严格遵守医生的建议和指导， 不要擅自更改治疗方案。
定期进行复查，以便及时了解 病情变化和治疗效果。
注意观察身体状况，如出现异 常情况应及时就医。
保持积极的心态，增强战胜疾 病的信心。
Part Six
癫痫：脑囊虫病可引起癫痫发作 颅内压增高：脑囊虫病可导致颅内压增高，引起头痛、呕吐等症状 脑膜炎：脑囊虫病可并发脑膜炎，引起发热、头痛、呕吐等症状 脑积水：脑囊虫病可引起脑积水，导致颅内压增高和脑功能障碍
脑囊虫病磁共振影像表现ppt
• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
不同时期的影像表现
• 活动期：多表现为小圆形囊腔,边缘清晰,大小 3-10mm, 多
发者较均匀,大小约 3-6mm。T1WI 囊液呈与脑脊液相似的 低信号,囊内见有偏心小点状等或略高信号影的头节,多数附 于囊壁上,少数可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信 号,头节则呈等或略 高信号,显示清楚,周围脑实质无水肿表 现。注射 Gd -DTPA 增强扫描表现不一,大多数 有环形增强 的囊壁,并于囊内可见点状增强的头节。 CT表现为大小不等 囊状低密度影，边界清晰，内可见稍高密度的偏心头节影。
• 蜕变死亡期： 主要表现有显箸的占位效应,在常规 T2WI 上表现为高信号,病
灶边缘显示不清,而 FLAIR序列图像上,囊液被抑制为低信 号,而水肿是结合水 仍呈高信号。两者结合病灶显示非常清楚。T2WI 图像上囊腔内囊液及周围 水肿呈高信号而囊壁与囊内模糊不清的头节影呈低信号, 即“白靶征”,注射 Gd-DTPA 增强扫描,囊壁呈环形增强,囊内头节呈点状强化。病程晚期,病灶 大小不一,囊壁增厚,头节影消失,病灶周围明显水肿。CT表现为多发低密度影， 边界欠清晰，在蜕变晚期可见点状钙化。
轴向T1加权像（A），轴位T2加 权图像（B），以及轴向和对比度 （C，D）共存水泡和胶体水疱阶 段脑囊虫病的冠状T1加权像。两 个左额叶囊尾蚴缺乏头节、周水 肿。具有内部头节和缺乏相关的 水肿的多个较小囊尾蚴处于水疱 阶段。头节可以在增强后的图像 （C和D）这些囊尾蚴可以最清楚 地看到。囊肿内容展示类似于在 所有序列脑脊液（CSF）的信号 强度。囊壁和头节的点状增强轻 度线状强化指出。
脑囊虫病影像诊断_PPT课件
Calcification stage lower signals on T1WI and T2WI peripheral edema disappearance
Mixed stage
Enhanced scanning:ringlike enhancement
DDX
Intracranial tuberculosis Metastatic encephaloma Brain abscess
intracranial tuberculosis
Children and youth Classification
tuberculous meningitis tuberculoma tuberculous brain abscess
IMAging
Tuberculous meningitis hydrocephalus distention of subarachnoid spaces abnormal meningeal and cistern
Making a correct diagnosis should be based on epidemiology, patient history, clinical manifestations, neuroimaging and laboratory examination,carring out a comprehensive analysis.
Imaging
Active stage
small excentric spotty shadow of the mural cysticercus scolex low signals on T1WI,high signals onT2WI capsular liquid : higher than CSF on FLAIR unremarkable peripheral edema
脑包虫病-细粒棘球绦虫感染MRI诊断227精品PPT课件
At MRI, cerebral hydatid Байду номын сангаасisease generally
appears unilocular and is isointense relative to cerebrospinal fluid.大脑包虫病通常表现为 单房病变，信号与脑脊液相仿。
The lack of surrounding edema and the marked
the World, particularly the Mediterranean region,
Africa, South America, the Middle East, Australia, and New Zealand.它常见于世界上的的牧区，特 别是地中海区域、非洲、南美、东亚、澳大利 亚和新西兰。
on T2-weighted MR images, is characteristic of hydatid cyst of the brain.病变可以出现一个低 信号环，尤其是在T2序列上，这是脑包虫囊 肿特征性病变。
Cerebral hydatid cyst is generally solitary but
Dogs or other carnivores are definitive hosts, whereas sheep or other ruminants are intermediate hosts.狗或其他的肉食动物是终宿主，而羊或 其他的反刍性动物是中间宿主。
Humans are secondarily infected by the ingestion of food or water that has been contaminated by dog feces containing the eggs of the parasite.被包 含有寄生虫卵的狗粪所污染的食物或水被人类 摄入从而引起继发性感染。
appears unilocular and is isointense relative to cerebrospinal fluid.大脑包虫病通常表现为 单房病变，信号与脑脊液相仿。
The lack of surrounding edema and the marked
the World, particularly the Mediterranean region,
Africa, South America, the Middle East, Australia, and New Zealand.它常见于世界上的的牧区，特 别是地中海区域、非洲、南美、东亚、澳大利 亚和新西兰。
on T2-weighted MR images, is characteristic of hydatid cyst of the brain.病变可以出现一个低 信号环，尤其是在T2序列上，这是脑包虫囊 肿特征性病变。
Cerebral hydatid cyst is generally solitary but
Dogs or other carnivores are definitive hosts, whereas sheep or other ruminants are intermediate hosts.狗或其他的肉食动物是终宿主，而羊或 其他的反刍性动物是中间宿主。
Humans are secondarily infected by the ingestion of food or water that has been contaminated by dog feces containing the eggs of the parasite.被包 含有寄生虫卵的狗粪所污染的食物或水被人类 摄入从而引起继发性感染。
脑室囊性病变影像学表现与鉴别PPT课件
2019/11/2
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2019/11/2
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皮样囊肿
皮样囊肿(囊性畸胎瘤)属先天性错构瘤
囊肿为单房
囊壁较厚（类似皮肤结构）
囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体
脑室内皮样囊肿好发于四脑室
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CT及MRI表现
(5)增20强19/1后1/2囊肿可见不同程度的强化。 .
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蛛网膜囊肿
可见于任何年龄，以儿童多见 侧脑室蛛网膜囊肿占颅内蛛网膜囊肿的4.4% 三脑室及四脑室极为罕见 最常见于侧脑室枕角及三角区 一般认为囊肿起源于脉络丛,Yate等注意到囊肿与脉络丛相连,推
.
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侧脑室神经上皮囊肿
好发于青年,男多于女 脉络丛囊肿、室管膜囊肿、脉络膜裂囊肿 以脉络膜裂和侧脑室内较多见(尤其是右侧的脉络膜裂以及侧脑室
三角区），呈类圆形 在胚胎早期,神经为单层柱状上皮,形成神经管时,演变为假复层柱
状上皮,也就是神经上皮。经过不断分化,神经管管壁由内向外分为 室管膜层、套层和边缘层,以后分别演变为室管膜细胞、成胶质细胞 与成神经细胞以及轴突。在胚胎发育中,内衬于原始脑室系统的神经 上皮发生折叠、内卷或外翻,形成一袋状囊腔,凸向脑室内或伸出脑 室外,从而形成囊肿,囊袋颈可离断而使囊肿与脑室分离。 临床表现多样化,缺乏特征性,可轻可重,以头痛最常见,其次为视觉 2019/1障1/2碍、抽搐、下肢肌力下降等.。部分也可无症状于体检时发现。5
CT表现
无特征性表现，主要表现为单侧脑室局限性变形，增大。呈圆形或卵 圆形。边缘清楚。与脑脊液密度相同，囊壁显示不清，周围脉络丛或 中线结构受压，移位是相对特征性征象。脑实质密度无明显异常。有 报道称神经上皮囊肿可合并出血，囊肿密度可增高。
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• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
左额叶囊性病变与局灶 性小结节。第二个的囊 性病变左枕叶，具有结核瘤：脑实质结核结节常以典型脑结核瘤Ｔ２ＷＩ或 flair 由中心区向外信号依次为低－高－低－高，呈四层“靶 环征”，病理上分别代表干酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿 外层、水肿层，其中肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细 胞为主，肉芽肿外层以纤维化及胶质增生为主；Ｔ１ＷＩ亦 呈类似多环状表现，只是信号相反，部分呈等信号。Ｔ１Ｗ Ｉ增强结节呈环状强化，肉芽肿内外层呈均匀一体强化。
T2-weighted images are in upper column, and T1-weighted images with gadolinium enhancement are in lower column. (A) The initial brain MRI. Large abscesses are shown in the left thalamus and right occipital lobe. (B) Followup brain MRI after four months of anti-TB therapy, showing another abscess in the left temporal area and an increase in the size of the thalamic lesion. (C) After 24 months of interferon therapy, abscesses were markedly reduced in size and the patient was asymptomatic, with the exception of a presumably surgically induced visual field defect.
不同时期的影像表现
• 活动期：多表现为小圆形囊腔,边缘清晰,大小 3-10mm, 多
发者较均匀,大小约 3-6mm。T1WI 囊液呈与脑脊液相似的 低信号,囊内见有偏心小点状等或略高信号影的头节,多数附 于囊壁上,少数可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信 号,头节则呈等或略 高信号,显示清楚,周围脑实质无水肿表 现。注射 Gd -DTPA 增强扫描表现不一,大多数 有环形增强 的囊壁,并于囊内可见点状增强的头节。 CT表现为大小不等 囊状低密度影，边界清晰，内可见稍高密度的偏心头节影。
• 蜕变死亡期： 主要表现有显箸的占位效应,在常规 T2WI 上表现为高信号,病
灶边缘显示不清,而 FLAIR序列图像上,囊液被抑制为低信 号,而水肿是结合水 仍呈高信号。两者结合病灶显示非常清楚。T2WI 图像上囊腔内囊液及周围 水肿呈高信号而囊壁与囊内模糊不清的头节影呈低信号, 即“白靶征”,注射 Gd-DTPA 增强扫描,囊壁呈环形增强,囊内头节呈点状强化。病程晚期,病灶 大小不一,囊壁增厚,头节影消失,病灶周围明显水肿。CT表现为多发低密度影， 边界欠清晰，在蜕变晚期可见点状钙化。
轴向T1加权像（A），轴位T2加 权图像（B），以及轴向和对比度 （C，D）共存水泡和胶体水疱阶 段脑囊虫病的冠状T1加权像。两 个左额叶囊尾蚴缺乏头节、周水 肿。具有内部头节和缺乏相关的 水肿的多个较小囊尾蚴处于水疱 阶段。头节可以在增强后的图像 （C和D）这些囊尾蚴可以最清楚 地看到。囊肿内容展示类似于在 所有序列脑脊液（CSF）的信号 强度。囊壁和头节的点状增强轻 度线状强化指出。
• 钙化期：病灶呈类圆形,MRI表现为稍长或等T1 、短 T2 信号，无占位效
应。CT 显示为小钙化点,周围无水肿。MRI 容易被忽视,须结合 CT 片进 行诊断。
• 混合期： 同一患者可有上述 3 期 病灶合并存在。脑池、脑沟以及脑室内
囊虫常常见不到头节,呈长 T1 长 T2 信号,与脑实质型囊虫病有所不同。
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脑囊虫病磁共振影像表现
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例1
• 患者 男 45岁 汉族 • 主诉：间断头痛、恶心、呕吐2日。
病例2
患者 女 21岁 汉族 学生 主诉：突发头痛、头晕2月 现病史：患者于两月前无明显诱因出现头痛头晕，偶尔伴有恶心呕吐，为胃内容 物，查体神经系统反射未见明显异常。
T1-等信号，T2和FLAIR高信号环形强化病灶 显示囊肿内容蛋白质性质，与减少周围水肿。 早期和晚期病变之间的中间。
(a) Axial contrast enhanced CT of a responder presented with seizures shows coalescent ring enhancing lesions in the right frontal region with presence of scolex. (b) A follow-up non-contrast enhanced CT after 6 months of therapy shows residual calcification. There was no enhancement around the calcified lesion on post-contrast study (image not shown). (c) Contrast enhanced CT shows evidence of multiple cysts with scolices in both cerebral hemispheres with variable perifocal edema. (d) Follow-up CT of case in (c) showing an increase in the number of lesions
肠壁经肠系膜静脉进入循环而感染全身，发育为囊虫称囊虫病，其中脑囊虫病 最为严重。
囊虫病的分型及分期：
• 脑根据囊虫在颅内寄生部位分为：
脑实质型 、脑室型、脑膜型及混合型 ( 两个以上部位有囊虫寄生 的为混合型 ) 。 依据对脑囊虫的病理特点分析及影像表现,其分为四期:
活动期、蜕变死亡期、钙化期及混合期。