CT增强扫描使用静脉留置针穿刺的体会论文

CT增强扫描使用静脉留置针穿刺的体会【摘要】静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理操作技术。随着医疗水平的不断增高，医疗器械的不断人性化及完善，静脉留置针在临床已逐步取代了传统的钢针。熟练掌握操作技术及认真细致的护理是提高留置针的成功率、减少并发症的关键。

【关键词】静脉留置针；穿刺；体会

【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0430-02

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品是一种先进的新型输液器材，作为一项护理新技术已被广泛应用于临床护理工作中[1]，增强扫描静脉注射使用静脉留置针和ct专用钢针头皮针相比较，静脉留置针的使用不旦减少了造影剂外渗的现象发生，也解决了病人因钢针刺破血管而反复穿刺的痛苦，更因留置针的套管针进入机体后漂浮在血管中，减少机械性磨擦及对血管内皮损伤[2]，可缓解因高压注射器注射药物时产生的压力，所以提高了造影剂的流速，也提高增强扫描图像的清晰度，使图像更加漂亮。因此要求护士掌握留置针的正确穿刺方法、封管液的配制、封管的方法及操作中的注意事项等尢为重要[4]，。我科通过450例患者使用留置针做增强扫描，取得了良好的效果，现报导如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月-2011年8月做增强扫描采用留置针穿刺的病人450例，男性为300例，女性为150例，年龄40-78岁，

取得满意效果。

1.2 操作方法

1.2.1血管及留置针的型号选择对使用留置针的患者，宜选用相对粗直、有弹性、血管丰富无静脉瓣、避开关节、神经、韧带、患肢等处且易于固定的血管，一般情况下选用上肢静脉。选择合适的留置针型号，查看包装是不否完好，是否在有效期内，型号、套管与针芯是否粘连，套管有无断裂，导管边缘是否粗糙，针尖斜面应锐利无钩，透明敷贴、胶布、棉签、碘伏。

1.2.2穿刺方法选择血管，距穿刺点10-15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键[3]。消毒穿刺部位（消毒范围直径不少于8cmx8cm），旋转松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手持针翼直刺血管正上方，角度为15度-30度，注意进针速度不能太快，从导管观察回血，风回血后退针芯0.1-0.2cm 至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后拔出针芯，采用与留置针配套的透明敷贴以穿刺点为中心做封毕式固定，再用填写好日期的胶布固定三叉接口，注明留置时间。正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤[5]。

1.2.3冲管与封管为了保证工作效率，我们一般是先为增强扫描的患者打好针，做好检查前的一切准备再进行扫描。打好留置针后因为检查后可拔针所以用生理盐水封管即可，方法是用生理盐水10ml冲管，防止血液回流凝血堵塞血管。

2 静脉留置针常见的并发症

置管后局部渗血、穿刺部位发红、静脉炎、液体外渗、套管堵塞等。

3 注意事项及预防

3.1肝素帽脱落患者在等待检查时由于不耐烦晃动有留置针的肢体，或衣服的摩擦，可能使肝素帽与针体接口变松，而使肝素帽脱落。我们在工作中强调把肝素帽拧紧。

3.2延长管安全夹的使用该夹可防止生理盐水封管后血液返流入延长管，防止患者及家人因看到血液而产生的恐惧，又可防止肝素赗万一脱落后，因为有安全夹的作用而不致造成出血[6]。

3.3使用套管针进行造影剂增强时，应严格执行无菌操作，确认套管针在静脉内并且管道通畅才可以与高压注射器连接管相连，确保造影剂不渗出血管外。

4 静脉留置针的护理

4.1做好健康教育在工作中，经常碰到有极少数患者认为套管针留置在血管内是异物，思想压力大，注意力过于集中，心里难以接受。静脉置管前护士应告诉患者及家人使用静脉留置针的目的、意义、注意事项及配合方法，消除患者的紧张心理，使患者主动配合。

4.2 严格无菌操作使用留置针进行操作时，穿刺方法要正确，消毒穿刺部位消毒范围直径不少于8cmx8cm，穿刺成功后用相配套的透明无菌敷帖做封闭式固定，并注明置管时间和日期。检查结束

后拔出套管针，嘱患者用无菌棉球按压穿刺点10分钟，待无出血后方可离开。

4.3及时巡视，密切观察首先护士要具有高度的责任心，高尚的职业道德，及时巡视患者，经常观察穿刺部位有无渗血，肿胀等，及时发现症状及时处理。

5结果

本科450例使用留置针增强的患者中有一例出现造影剂外渗，余未出现导管堵塞、静脉炎、套管脱落等现象，未见感染、导管折断等并发症。

6讨论

在ct增强扫描时正确使用静脉留置针，可减少钢针头皮针对血管机械性磨擦及对血管内皮损伤，保护了血管，同时提高了增强的效果。在穿刺时正确选择合适的血管是穿刺成功的首要条件，而穿刺时进针的角度、速度以及见回血后退针芯至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内等一系列操作是穿刺成功的关键。每个环节都需谨慎处理。因此，我们护理人员要认真钻研技术，进一步熟练和掌握护理操作技术，改进工作中的不足，提高护理质量及工作效率。

参考文献：

[1] 李小寒，尚少梅，基础护理学[m]，第4版，北京，人民卫生出版社，2006：288-291.

[2] 宋士霞，静脉留置针的应用及护理[j]，中华医学研究杂志，2003，3（2）15-16.

[3] 陈英，于晓锦等浅静脉输液技信进展[j]，中华护理杂志。2002，37（11)853-854.

[4] 贾长荣，临床应用静脉留置针的体会[j]。实用中国医药杂志，2005，54.

[5] 殷磊，护理学基础[m]北京人民卫生出版社。2002：372-375.

[6] 季军。静脉留置针的临床观察及护理[j]。实用心脑肺血管杂志，2005，34.