征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度之令狐文艳创作

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征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度doc

征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度.doc临床科室对检验项目设置合理性意见收集与评估制度一、目的本制度旨在征求临床科室对检验项目设置的意见，以提高检验项目的合理性和规范性，优化医疗资源配置，提高医疗质量，保障患者安全。

二、适用范围本制度适用于医院内所有临床科室和检验科室。

三、职责分工1.临床科室：负责提供对检验项目设置的意见和建议，包括检验项目的必要性、频次、项目组合等方面。

2.检验科室：负责收集、整理和分析临床科室的意见和建议，提出改进措施，并向医院管理部门报告。

3.医院管理部门：负责审核和监督检验项目设置合理性意见的落实情况，确保医院整体医疗服务的质量和安全。

四、工作流程1.意见征求（1）临床科室在科室内定期组织会议，讨论对当前检验项目设置的看法和建议。

会议记录应详细记录意见内容，包括问题和建议。

（2）临床科室也可随时向检验科室或医院管理部门反映对检验项目设置的意见和建议。

2.意见整理与分析（1）检验科室根据收集到的意见和建议，进行分类和整理。

（2）检验科室对整理后的意见和建议进行分析，评估其合理性和可行性。

（3）对于有争议或需要进一步讨论的建议，检验科室应组织相关专家进行论证，提出合理化建议。

3.改进措施制定与实施（1）根据分析结果，检验科室提出相应的改进措施，包括调整检验项目、增加或减少检验项目、优化检验组合等。

（2）检验科室将改进措施提交医院管理部门审核，经批准后予以实施。

4.监督与评估（1）医院管理部门负责对检验项目设置合理性意见的落实情况进行监督，确保改进措施得到有效执行。

（2）医院管理部门定期组织评估，对检验项目设置的合理性和有效性进行综合评估，及时发现问题并提出改进意见。

5.持续改进（1）对于评估中发现的问题和不足，医院管理部门应及时与检验科室沟通，提出改进意见和建议。

（2）检验科室根据管理部门意见和建议，持续优化和改进检验项目设置，提高医疗资源的有效利用和医疗服务质量。

介入诊疗技术操作规范之令狐文艳创作

介入诊疗技术操作规范一、令狐文艳二、股动脉穿刺术三、股静脉穿刺术四、股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血管造影操作规范十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范十二、髂内动脉栓塞术一、股动脉穿刺术适应症：1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。

2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。

3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。

4.血管病变手术后随访。

5.血管病变的介入放射学治疗。

禁忌证1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。

2.严重心、肝、肾功能衰竭。

3.严重凝血功能障碍。

4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。

5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。

6.妊娠3个月以内者。

术者准备1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。

2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。

3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。

4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。

患者准备1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、CT、超声等检查）。

2、术前为患者做碘过敏试验。

3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。

4、术前4h禁食、水。

5、术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg（必要时）。

方法股动脉是髂外动脉的延续，通过股三角，其内侧是股静脉，外侧是股神经。

在腹股沟韧带处位置最表浅，搏动最强，且操作简单，拔管后易于压迫止血，是理想的穿刺点。

经股动脉穿刺根据需要可选择逆行性及顺行性穿刺。

1.逆行性穿刺逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。

一季度临床输血管理委员会会议记录之令狐文艳创作

111人民医院输血管理委员会会议时间令狐文艳点分开会点分闭会会议内容四季度临床输血工作总结及输血安全管理持续发展出席人员输血管理委员会全体人员及血库负责人员一、检验科主任…作2017年一季度临床用血简要分析并指出存在的问题。

一季度临床用去白细胞悬浮红细胞392.5u，冰冻血浆（或新鲜冰冻血浆）11210ml，机采血小板6.5u，冷沉上存在较大的输血安全隐患。

一季度用血量大的科室主要是以外一科、内科、妇产科、肿瘤科为主。

外一科主人数为15人，互助献血人数较以往有所下降，血库血液在保证用血量大的科室的用血需求时，同时应向用血量本季度临床成分用血率为100%，无一例输血不良反应。

骨一科、骨二科择期手术的病人，没有做到提前预血效果评价不足，今后，血库与职能部门应加强临床用血的管理，做到科学、合理用血。

二、张科长指出，针对主任提出的一季度输血存在的问题，各委员根据本科的情况，进行整改，并对存在问题三、会议讨论提出：1、今后临床用血，在血液紧张的时期下，血库协调好与血站、临床各科室的关系。

与其加强沟通和交流，以便要做到提前预约，在有血液保障的前提下开展手术。

2、血库在今后应拒绝填写不完整的输血申请单，拒绝家属取血。

临床医生和输血工作者必须加强自我保护意识，准确、规范、完整地填写输血申请单，不但是科学用血，规避输血纠纷的重要措施，也是我院将来创二甲管理的要求。

3、做好血袋的统一管理，临床科室输完血的血袋应及时返回血库统一保存，有血库统一销魂。

4、临床科室应加大对自己科室的自查，尤其是存在问题较多的科室，输血科（血库）今后要加大对临床合理用血的检查，加大考核力度，落实考核办法，将考核结果与科室、个人评先评优、绩效考核、用血权限挂钩。

四、张科长作总结时强调：强化科学合理用血的控制与考核工作，对多次存在问题的科室和个人，我们将进行全院通报，通报结果与考核挂钩。

输血质量每月都在抓，每月都在提出整改措施，也希望各科科长，护士长配合，将整改措施落实到位。

药剂科质量小组会议记录之令狐文艳创作

药剂科质量与安全管理小组会议记录
令狐文艳
会议主题
药学质量与安全检查总结分析
主持人
戴华生
会议地点
药剂科办公室
会议时间
2017年10月25日
参会人员
药剂科质量管理小组全体成员
记录人
毛福保
会议内容（检查中存在问题）：
1、近效期药品管理中，效期在6个月以内的没有严格贴警示标识，有效期在1个月以内的没有严格下架处理。
3、加强与临床科室沟通，麻醉药品和第一类精神药品住院病人医嘱应逐日开具（哌替啶一次常用量），否则药房拒绝调配。
4、加强与临床科室沟通，病区第二类精神药品开具应为电子医嘱与手工纸质精二处方并轨执行，门诊第二类精神药品开具应为电子与手工纸质精二处方并轨执行，否则药房拒绝调配。
4、医生在开具第二类精神药品时，没有严格执行开具专用处方。
会议决议（整改措施）：
1、近效期药品有效期在6个月以内的严格贴警示标识，有效期在1个月以内的严格下架处理。
2、加强与临床科室沟通，备用药品中，高浓度电解质进一步严格管理，专屉（柜）加锁，各科室应结合科室收治病种特点，从目录中精简维生素类等辅助用药，同类品种只留其中一种，特别是抗菌药物。
2、病区备用药品品种数及基数过多：如外一科备用用量少的头孢唑林，内一科备用抗菌谱相似的青霉素类及头孢类，儿科备用布洛芬，外二科备用特殊级抗菌药氨曲南；高浓度电解质储存安全措施薄弱；备用维生素类等辅助用药是各科室通病；大输液备用基数设定不合理。
3、麻醉药品和第一类精神药品住院病人医嘱没有严格执行逐日开具处方。

赶工措施方案之令狐文艳创作

目录令狐文艳一、工程概况1、概况项目名称：汉阳区十里铺村城中村改造A、B、002、003地块（三期A区）23#、25#-29#楼及地下室建设单位：武汉中大十里房地产开发有限公司监理单位：湖北天慧工程咨询有限公司勘探单位：武汉地质勘察工程院施工单位：浙江省建工集团有限责任公司2、建设规模及工程类别：本工程建筑用地面积约为19136.84平方米，建筑总面积为105862.82平方米，其中地下室建筑总面积为25132.13平方米。

住宅楼6栋，均为二层地下室；23#楼32层；25#楼32层；26#楼32层；27#楼32层；28#楼33层，29#楼33层；地下室为二层，地上面积80730.51平方米。

3、地上为剪力墙结构。

地下为框架、框剪(主楼部分）结构。

主楼为筏板基础，纯地下室为天然承台基础。

抗震设防烈度为六度，设计使用年限50年。

耐火等级：一级；屋面防水等级：Ⅰ级。

4、砌体材料±0.000以下地下室以外的墙体均采用MU10蒸压粉煤灰砖，M10水泥砂浆砌筑。

地下室内部±0.000以上的室内墙体为干容重≤5.50KN/m³（体积密度级别B05，砌块强度级别A2.5）且饱和度和湿重度不超过7.7 KN/m³的加气混凝土砌块，室外墙体为干容量重≤6.25 KN/m³（体积密度级别B06，砌块强度级别A3.5）,且饱和度和湿重度不超过8.75 KN/m³的加气混凝土砌块。

标高98米以下采用M5混合砂浆，98米以上采用M7.5混合砂浆，女儿墙处用M10.0水泥砂浆（建议采用专用砂浆Ma）砌筑；墙体厚度详各建施图。

砌体施工时所用的砌块产品龄期不应小于28d，砌块施工时的含水率应不小于155、本工程外墙面主要采用涂料外墙面。

主楼一至二层包括商铺为干挂石材外墙面，其余外墙面均为涂料墙面。

内墙：水泥砂浆墙面、防水砂浆墙面、混合砂浆腻子墙面/乳胶漆罩面；电梯井前室、楼梯间、公共走道贴600*600玻化砖。

临床检验科室规章制度

临床检验科室规章制度第一章总则第一条为规范临床检验科室的管理和运作，保障患者的权益，维护医疗秩序，提高服务质量，特制定本规章制度。

第二条临床检验科室是医疗机构重要的医技科室之一，主要负责检验、检测患者体液、组织等物质，为临床诊断、治疗提供依据。

第三条临床检验科室应当遵循诚实守信、严谨细致、质量第一、服务至上的原则，积极开展科研与教学工作，提高专业水平。

第四条临床检验科室应当严格执行国家有关医疗卫生法规、规章制度和检验科室管理制度，做好相关记录，确保检验结果的准确性和可靠性。

第五条临床检验科室应当建立健全各项管理制度，保证设备设施、人员配备、检验环境等符合标准要求，确保工作的顺利开展。

第二章组织机构第六条临床检验科室应设科室主任一人，副主任若干人，技术人员、护士等工作人员应符合专业资格要求。

第七条科室主任负责全面领导和管理科室工作，副主任负责协助主任开展工作，各科室人员按照职责分工履行工作任务。

第八条临床检验科室应当定期召开科室例会，及时汇报工作进展、存在问题和改进措施，制定计划、方案，提升团队凝聚力和工作效率。

第九条临床检验科室应当与医院其他科室建立良好的沟通协作机制，互相配合，共同提高医疗服务水平，切实保障患者的利益。

第三章岗位职责第十条临床检验科室技术人员应当具备相应的执业资格，秉承医务人员的职业操守，严格执行操作规程，不得违背医德医风。

第十一条技术人员应当熟悉检验室设备的操作和维护，保证设备的正常运行，定期进行校准和维护，确保检测结果的准确性。

第十二条技术人员应当做好样本采集、标本处理、检验记录等工作，及时、准确、完整地记录实验结果，保持标本信息的完整性和连续性。

第十三条技术人员应当严格执行检验质控制度，确保检测结果的准确性和可靠性，定期参加外部质量评价活动，及时纠正检验偏差。

第十四条临床检验科室护士应当负责医嘱的执行和患者的护理工作，与技术人员密切配合，保障患者的身心健康和安全。

第十五条护士应当及时协助医生处理患者突发情况，保持通讯畅通，熟练应急处理程序，做好急救工作，提高抢救效率。

征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度

医院检验科
征求临床科室对检验项目设置合理性意见及满意度调查制度
1、为保证检验项目能够满足临床需要，且具有前沿性，能够保证
疑难疾病的诊断，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种；检
验科应每年都有为临床推出新项目，并定期开展向临床征求对
项目设置合理性意见及满意度调查；
2、项目组合应征求临床科室相关专家意见及满意度调查；
3、新项目开展前应征求相关临床科室专家意见；
4、急诊项目设置及急诊服务调查应充分征求临床科室意见，使检
验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急
诊资源，使急诊检验更好地为临床服务；
5、征求意见及满意度调查由检验科主任负责并组织人员进行；
6、征求意见及满意度调查工作至少每半年进行一次，对于收集到
的合理意见及满意度调查表，科室应进行总结分析，持续改进，确保检验项目满足临床需求，更好地为临床及患者服务；
7、对于临床有需求，但目前条件无法达到开展要求的项目，或是
临床诊疗临时需要的项目，应委托有资质的第三方提供服务，
或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，并
有质量保证条款。

责任护士考核标准之令狐文艳创作

责任护士考核标准（1）令狐文艳项目标准分值扣分标准护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。

不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。

不与病人谈论与工作无关的事情，保护病人隐私，对患者态度和蔼。

10 仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。

一次不遵守制度扣1分。

态度不好扣0.5分。

上访扣5分。

劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退，不脱岗，参加晨会并床头交接班。

5 迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分护理服务质量晨晚间护理达标，保持病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜，家属和陪护人员管理有序。

5 每人一次不合格扣0.5分做好新入病人的登记，做好入院介绍，病例眉栏填写完整。

5 未介绍经治医，护士长扣0.5分，未按要求填写病例眉栏扣0.5分。

了解病人的姓名，床号，初步医学诊断等资料。

熟悉病人的治疗方案及护理措施。

5 不了解病人姓名，床号，诊断，病情及治疗各扣0.5分。

及时准确执行医嘱与治疗护士核对，负责病人安全，看管好病人。

5 执行笔及时，不准确，不核对，一项做不到扣0.5分。

管理部到位一人次扣0.5分。

做好危重，一级病人的护理，“六洁，四无”：手，足，头发，口腔，会阴，皮肤清洁。

无血迹，药迹，胶布痕迹，污垢等。

指甲短且无污垢，无褥疮坠床差错及护理并发症。

体位舒适安全，符合要求。

5 一次达不到扣0.5分。

按分级护理要求及时，主动巡视病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，确保病人安全。

5 不巡视病房扣0.5分，观察不仔细未及时发现异常扣1分。

负责外出检查，转科病人的护送。

5 一次做不到扣0.5分。

进行床单元终末消毒处理。

紫外线消毒登记及时。

定时擦拭紫外线灯管。

5 一次漏做或登记不及时扣0.5分。

护送出院病人到病区门口。

5 一人次做不到扣0.5分。

无差错事故发生。

5 发生差错事故全扣，严重差错事故加扣。

《幼儿园管理》练习题参考答案-名词解释办园条件之令狐文艳创作

《幼儿园管理》练习题一参考答案令狐文艳一、名词解释1、园长负责制：是幼儿园在上级宏观领导下，以园长全面负责为核心，同党支部保证监督、教工民主管理有机结合，为实现幼儿园工作目标，充分发挥行政领导职能的三位一体的管理新格局。

2、管理过程：是指为实现预定的管理目标，管理者组织全员按计划有步骤进行的共同活动的程序。

3、幼儿园规章制度：是幼儿园的“法”，是为实现幼儿园目标，对幼儿园各项工作和各类人员加以系统化、条理化，规定出必须遵守的行为准则和工作规程。

4、幼儿园管理原则：是指为实现幼儿园的工作目标，正确处理管理过程中一系列矛盾、关系或问题的指导原则，是对幼儿园管理系统提出的基本要求。

5、幼儿园管理的整体性原则：是指在管理上要从实现整体目标出发，全面规划，统一指挥，合理组织幼儿园各个部门、各种因素、各个层次的力量，充分发挥整体效能。

6、教育管理：是有权管理教育的部门为实现教育目的、执行党和国家的政策和法律、采取有效的手段和措施、提高教育质量与效益的活动过程。

7、幼儿园管理的有效性原则：是指幼儿园管理要在正确的目标指导下，通过科学管理，合理组织园所人力、物力、财力等资源，充分挖掘潜力讲究经营，高质量、高效益地实现培养目标，完成幼儿园的双重任务。

8、幼儿园管理的协调性原则：是指幼儿园是社会的一个组成部分，园所管理要注重与社会的联系，通过内外协调，充分利用有利条件，尽力排除不利因素，在幼儿园内外相互作用与影响下，不断提高保教工作质量和管理水平。

9、规章制度管理：即在各部门和全体成员中，制定大家共同遵守的办事规程或行为准则，以指挥、控制人和组织的实践，使之保障预定目标和集体利益的活动过程。

10、幼儿园组织机构的设置：指的是幼儿园这种教育性和社会公益性的社会组织的建立，幼儿园机构组织是为达到一定的育人目标而共同活动的人群集合体。

这是在一定的环境条件下，按一定形式与层次组成的机构体系，形成有机结合的活动功能系统。

11、管理原则：是指导管理工作的行动准则。

通止规的用法及管理之令狐文艳创作

通止规的用法及管理令狐文艳1、止规使用前：应经相关检验计量机构检验计量合格后，方可投入生产现场使用。

使用时：应注意被测螺纹公差等级及偏差代号与环规标识公差等级、偏差代号相同（如M24*1.5-6h与M24*1.5-5g两种环规外形相同，其螺纹公差带不相同，错用后将产生批量不合格品)。

检验测量过程：首先要清理干净被测螺纹油污及杂质，然后在环规与被测螺纹对正后，用大母指与食指转动环规，旋入螺纹长度在2个螺距之内为合格，否则判为不合格品。

2、通规使用前：应经相关检验计量机构检验计量合格后，方可投入生产现场使用。

使用时：应注意被测螺纹公差等级及偏差代号与环规标识的公差等级、偏差代号相同（如M24*1.5-6h与M24*1.5-5g两种环规外形相同，其螺纹公差带不相同，错用后将产生批量不合格品)。

检验测量过程：首先要清理干净被测螺纹塞规油污及杂质，然后在环规与被测螺纹对正后，用大母指与食指转动环规，使其在自由状态下旋合通过螺纹全部长度判定合格，否则以不通判定。

3、注意事项在用量具应在每个工作日用校对塞规计量一次。

经校对塞规计量超差或者达到计量器具周检期限的环规，由计量管理人员收回、标识隔离并作相应的处理措施。

可调节螺纹环规经调整后，测量部位会产生失圆，此现象由计量修复人员经螺纹磨削加工后再次计量鉴定，各尺寸合格后方可投入使用。

报废环规应标识隔离并及时处理，不得流入生产现场。

4、维护与保养量具（环规）使用完毕后，应及时清理干净测量部位附着物，存放在规定的量具盒内。

生产现场在用量具应摆放在工艺定置位置，轻拿轻放，以防止磕碰而损坏测量表面。

严禁将量具作为切削工具强制旋入螺纹，避免造成早期磨损。

可调节螺纹环规严禁非计量工作人员随意调整，确保量具的准确性。

环规长时间不用，应交计量管理部门妥善保管。

征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度

-----WORD格式--可编辑--专业资料-----
医院检验科
征求临床科室对检验项目设置合理性意见及满意度调查制度
1、为保证检验项目能够满足临床需要，且具有前沿性，能够保证疑难疾
病的诊断，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种；检验科应每年都有为临床推出新项目，并定期开展向临床征求对项目设置合理性意见及满意度调查；
2、项目组合应征求临床科室相关专家意见及满意度调查；
3、新项目开展前应征求相关临床科室专家意见；
4、急诊项目设置及急诊服务调查应充分征求临床科室意见，使检验项目
既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源，使急诊检验更好地为临床服务；
5、征求意见及满意度调查由检验科主任负责并组织人员进行；
6、征求意见及满意度调查工作至少每半年进行一次，对于收集到的合理
意见及满意度调查表，科室应进行总结分析，持续改进，确保检验项目满足临床需求，更好地为临床及患者服务；
7、对于临床有需求，但目前条件无法达到开展要求的项目，或是临床诊
疗临时需要的项目，应委托有资质的第三方提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，并有质量保证条款。

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医学信息检索作业答案之令狐文艳创作

《医学信息检索》作业集令狐文艳第一章绪论1．名词解释：二次文献：是指信息工作者对大量分散、零乱、无序的一次文献进行整理、浓缩、提炼，并案子一定的逻辑顺序和科学体系加以编排存储后得到的产物。

三次文献：是选用大量有关的文献，经过综合、分析、研究而编写出来的文献。

目录：是按照某种顺序编制的文献清单或清册，通常以一个完整的出版单位或收藏单位为著录的基本单位。

文摘：是指对一篇文献（或一个文献单元）的内容所作的简略、准确的描述，通常不包含对原文的补充、解释或评论。

关键词：又称自然语言。

指出现在文献中能表达文献主题内容的，或被人们用作检索入口的关键性专业名词术语。

检索提问式：就是采用计算机信息检索系统规定使用的组配符号（也称为算符Operator），将反映不同检索途径的检索单元组合在一起而形成的一种逻辑运算表达式。

虚拟馆藏：一般而言虚拟馆藏包括两类，第一类是图书馆购买了使用权的电子资源（如电子期刊、数据库等），这些电子资源存储在供应商的服务器上，图书馆对这类电子资源只有授权范围内的使用权，不具有所有权和永久使用权。

这是图书馆虚拟馆藏的主要形式，是图书馆虚拟馆藏的核心部分。

第二类是网络资源，是图书馆根据馆藏建设的需要以及读者的需求，对互联网信息资源进行搜集、加工和整理，下载保存到本馆或本地网络，提供给读者使用，或者将这些信息资源链接到图书馆的网页上，建立网络资源导航，以方便读者迅速找到感兴趣的网络资源。

馆际互借：是图书馆之间或图书馆与其他文献情报机构之间利用对方的文献资源来满足读者需求的一种服务形式。

电子期刊：是指以数字形式发行，以互联网为媒介，定期或不定期连续出版，有连续编号的电子出版品。

2．问答题（1）根据文献的发布类型和载体形式划分，文献可以分为哪些类型？答；根据发布类型划分文献可分为图书、期刊和特种文献，根据载体类型可分为印刷型、声像型、缩微型和机读型。

（2）结构式文摘包含哪些内容？答；结构式文摘：包括目的、方法、结果和结论四部分内容。

临床检验到工作制度

临床检验工作制度一、总则第一条为了规范临床检验工作，提高检验质量，保障医疗安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

第二条临床检验工作应遵循科学性、准确性、严谨性、及时性的原则，为临床诊断、治疗和科研提供可靠的数据支持。

第三条临床检验科室应具备完善的组织架构、专业技术队伍、设施设备、检验项目、操作规程、质量控制和生物安全等管理制度。

第四条临床检验工作人员应具备良好的职业道德和专业素质，严格执行本制度和相关操作规程，确保检验结果的准确性。

二、组织架构与职责第五条临床检验科室应设立负责人，负责科室全面工作。

负责人应具有中级以上专业技术职务，具备丰富的临床检验经验和组织管理能力。

第六条临床检验科室应设立专业技术岗位，包括检验师、检验士等，并根据工作需要设置足够数量的工作人员。

第七条临床检验科室负责人应明确科室内部工作职责，确保各项工作有序开展。

三、设施与设备第八条临床检验科室应具备符合国家标准的实验室设施和设备，确保检验环境的稳定和设备的精确性。

第九条临床检验科室应定期对设备进行维护、校准和检查，确保设备处于良好的工作状态。

第十条临床检验科室应建立设备档案，记录设备的基本信息、使用状况、维护保养和故障处理等情况。

四、检验项目与操作规程第十一条临床检验科室应根据临床需求开展检验项目，并根据国家相关规定进行备案。

第十二条临床检验科室应制定完善的检验操作规程，包括标本采集、处理、检测、结果报告等环节，并严格执行。

第十三条临床检验科室应定期对检验操作规程进行修订和完善，确保检验工作的科学性和准确性。

五、质量控制与生物安全第十四条临床检验科室应建立质量控制制度，对检验过程进行全程监控，确保检验质量。

第十五条临床检验科室应定期对工作人员进行培训，提高检验技能和质量意识。

第十六条临床检验科室应加强生物安全管理，严格执行国家有关病原微生物实验室生物安全的规定，防止病原体泄漏和交叉感染。

检验科项目设置合理性临床意见调查之欧阳总创编

3.对与临床交流的主动性与及时性是否满意
□很是满意□满意□基本满意□不满意
4.对检验科24小时急诊办事是否满意
□很是满意□满意□基本满意□不满意
对检验科办事态度的总体满意度：
□很是满意□满意□基本满意□不满意
总
体
满
意
度
□很是满意（95—100分）
□满意(80—95分)
□基本满意(60—80分)
□不满意（<60分）
姓名
时间：2021.02.13
创作：欧阳总
科室
日期
项
目
设
置
满
意
度
调
查
1.检验科惯例项目是否满足贵科室需要
□是□否
2.检验科急诊项目是否满足贵科室需求
□是□否
3.检验科开展项目是否具有先进性
□是□否
4.检验科开展项目能否包管疑难疾病的诊断
□是□否
5.检验科开展项目是否笼盖贵科室诊治的病种
□是□否
6.检验科每年开展新项目是否跟得上贵科室成长需求
□是□否
7.检验科急诊项目是否满足危机情况下诊断治疗的需求
□是□否
对检验科项目设置的总体满意度：
□很是满意□满意□基本满意□不满意
检
验
结
果满Leabharlann 意度调查
1.惯例项目检验陈述是否及时收回
□是□否
2.急诊项目检验陈述是否在规按时间内收回
□是□否
3.检验结果是否准确
□是□否
4.检验结果与临床诊断吻合度
□很是吻合□基本吻合□不太吻合
意
见
和
建
议
时间：2021.02.13
创作：欧阳总

征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度守则

征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度
守则
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
医院检验科
征求临床科室对检验项目设置合理性意见及满意度调查制度
1、为保证检验项目能够满足临床需要，且具有前沿性，能够保证疑难疾病的诊断，并
能覆盖医院各临床科室所诊治的病种；检验科应每年都有为临床推出新项目，并定期开展向临床征求对项目设置合理性意见及满意度调查；
2、项目组合应征求临床科室相关专家意见及满意度调查；
3、新项目开展前应征求相关临床科室专家意见；
4、急诊项目设置及急诊服务调查应充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急
情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源，使急诊检验更好地为临床服务；
5、征求意见及满意度调查由检验科主任负责并组织人员进行；
6、征求意见及满意度调查工作至少每半年进行一次，对于收集到的合理意见及满意度
调查表，科室应进行总结分析，持续改进，确保检验项目满足临床需求，更好地为临床及患者服务；
7、对于临床有需求，但目前条件无法达到开展要求的项目，或是临床诊疗临时需要的
项目，应委托有资质的第三方提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，并有质量保证条款。

5.3.3分级护理落实情况检查表之令狐文艳创作

5.3.3分级护理落实情况令狐文艳检查表分级护理落实情况检查表科室：特级护理（每人每项未落实扣1分）护理要点基础护理项目24h专人护理根据医嘱及时正确实施治疗、给药根据医嘱准确测量出入量实施床旁交接班及时发现病情，及时与医师沟通做好晨间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁和梳头③口腔护理对非禁食患者协助进食/水卧位护理①协助翻身、有效咳嗽②协助床上移动（必要时）③防褥护理排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）其他护理①协助更衣（需要时）②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d令狐文艳创作患者床号姓名分数分级护理落实情况检查表科室：Ⅰ级护理（每人每项未落实扣1分）护理要点基础护理项目令狐文艳创作每1小时巡视患者根据医嘱及时正确实施治疗给药根据医嘱准确正确实施基础护理专科护理安全措施临证（症）施护，做好有中医知识的健康教育及时发现病情及时与医师沟通做好晨间护理①整理床单位1次/d②面部清洁和梳头1次/d③口腔护理1次/d对非禁食患者协助进食/水卧位护理①协助翻身有效咳嗽1次/2h②协助床上移动（必要时）③防褥护理排泄护理①留置尿管护理2次/每周②床上使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）其他护理①协助更衣（需要时）②床上洗头（1次/每周③指/趾甲护理（需要时）晚间护理①整理床单位1次/每天②面部清洁1次/d③口腔护理1次/d④会阴护理1次/d⑤足部清洁1次/d患者床号姓名分数分级护理落实情况检查表科室：二级护理（每人每项未落实扣1分）令狐文艳创作护理要点基础护理项目每2小时巡视患者根据病情测量生命体征根据医嘱及时正确实施治疗给药根据病情正确实施护理措施和安全措施做好临证（症施护及护理记录，做好饮食及情志护理及时发现病情及时与医师沟通做好晨间护理①整理床单位1次/每天②协助面部清洁和梳头1次/d对非禁食患者协助进食/水卧位护理①协助翻身有效咳嗽1次/2h②协助床上移动（必要时）③防褥护理排泄护理①留置尿管护理2次/每周②协助使用便器（需要时）③失禁的护理（需要时）其他护理①协助更衣（需要时）②协助洗头（需要时③协助指趾甲护理（需要时）晚间护理①协助面部清洁1次/d②协助会阴护理1次/d③协助足部清洁1次患者安全管理患者床号姓名分数分级护理落实情况检查表科室：令狐文艳创作三级护理（每人每项未落实扣1分）护理要点基础护理项目每3小时巡视患者根据医嘱及时正确实施治疗给药根据病情测量生命体征指导患者锻炼做好情志护理临证（症）施护，指导饮食及休息做好患者有关中医健康知识的宣教和出院指导整理床单位1次/每天患者安全护理患者床号姓名分数令狐文艳创作。

实验室生物安全通用要求(GB19489-)之令狐文艳创作

令狐文艳1 范围本标准规定了对不同生物安全防护级别实验室的设施、设备和安全管理的基本要求。

第5章以及6.1和6.2是对生物安全实验室的基础要求，需要时，适用于更高防护水平的生物安全实验室以及动物生物安全实验室。

针对与感染动物饲养相关的实验室活动，本标准规定了对实验室内动物饲养设施和环境的基本要求。

需要时，6.3和6.4适用于相应防护水平的动物生物安全实验室。

本标准适用于涉及生物因子操作的实验室。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准：2.1 气溶胶aerosols悬浮于气体介质中的粒径一般为0.001μm～100μm的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。

2.2 事故 accident造成死亡、疾病、伤害、损坏以及其他损失的意外情况。

2.3 气锁 air lock具备机械送排风系统、整体消毒灭菌条件、化学喷淋（适用时）和压力可监控的气密室，其门具有互锁功能，不能同时处于开启状态。

2.4 生物因子biological agents微生物和生物活性物质。

2.5 生物安全柜biological safety cabinet，BSC具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者和环境的危害。

2.6 缓冲间 buffer room设置在被污染概率不同的实验室区域间的密闭室，需要时，设置机械通风系统，其门具有互锁功能，不能同时处于开启状态。

2.7 定向气流directional airflow特指从污染概率小区域流向污染概率大区域的受控制的气流。

2.8 危险 hazard可能导致死亡、伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的根源或状态。

2.9 危险识别 hazard identification识别存在的危险并确定其特性的过程。

2.10 高效空气过滤器（HEPA过滤器）high efficiency particulate air filter通常以0.3μm 微粒为测试物，在规定的条件下滤除效率高于99.97%的空气过滤器。

临床检验质量要求(正式稿)之令狐文艳创作

2011年上海市医疗机构临床实验室质量管理基本内容和要求令狐文艳为进一步加强上海市二级及以上医疗机构临床实验室的质量管理，保障医疗安全，提高医疗质量，提供准确、及时的检验结果，根据国家卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号文）和上海市卫生局的有关要求，结合上海市二级及以上医疗机构临床实验室的实际情况，制订本要求。

本要求适用于上海市二级及以上公立医疗机构所有出具临床检验报告的临床实验室、设有100张及以上床位的民营医疗机构临床实验室和医学检验所（独立实验室）。

一、实验室管理各医疗机构应按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求在卫生行政部门核准登记临床实验室（医学检验科）及下设诊疗科目。

临床实验室应做好本科室的质量管理和安全管理，建立有效的质量管理目标和内部审核制度，满足分析前、中、后各环节的质量要求，持续改进检验质量，编制临床实验室管理文件。

管理文件由科室负责人（科主任）签字生效，做到现行有效。

（一）组织和人员1.临床实验室负责人是实验室质量和安全管理的第一责任人，负责建立组织管理体系并确定具体人员的职责，制订各工作岗位的岗位职责（岗位说明书）。

建议实验室负责人由具有相关专业副高以上职称的人员担任，新任（2011年后任职）临床实验室负责人应当经过临床检验质量管理等相关内容的培训。

2.技术人员应具有相应的专业学历，并取得相应的专业技术职务任职资格。

操作各类仪器设备应经过相关培训，符合要求方能操作。

实验室工作人员在上岗前需接受辨色力检查，分子生物学、HIV初筛操作人员应持证上岗，高压消毒灭菌和生物安全操作应取得相应的证书。

3.临床实验室负责人应组织实验室人员进行业务学习和培训，有相应的学习培训制度、计划和记录，并定期（每年至少一次）对学习培训效果进行评估。

（二）环境和设施1.临床实验室的环境和设施应符合生物安全要求、化学危险品管理要求、消防安全要求、实验用电安全要求。

实验室空间布局和检验流程应满足检验质量的需求，保证仪器放置，实验操作，员工更衣，办公、会议室等有足够空间；保证环境温湿度控制，通道的通畅、工作区域的清洁维护，水池上下水道的通畅清洁；保证实验室内、外通讯畅通，外部供应有效控制，货物存储管理有序。

检验科项目设置合理性临床意见调查e

6.检验科每年开展新工程是否跟得上贵科室开展需求
□ 是 □ 否
7. 检验科急诊工程是否满足危机情况下诊断治疗的需求
□ 是 □ 否
对检验科工程设置的总体满意度：
□非常满意□满意□根本满意□不满意
检
验
结
果
满
意
度
调
查
1. 常规工程检验报告是否及时发出
□ 是 □ 否
2. 急诊工程检验报告是否在规定时间内发出
意
度
调
查
1.对检验科工作人员效劳态度是否满意
□ 非常满意 □ 满意 □ 根本满意 □ 不满意
2. 对采血人员效劳态度是否满意
□ 非常满意 □ 满意 □ 根本满意 □ 不满意
3. 对与临床交流的主动性与及时性是否满意
□ 非常满意 □ 满意 □ 根本满意 □ 不满意
4. 对检验科24小时急诊效劳是否满意
姓名
科室
日期
项
目
设
置
满
意
度
调
查
1. 检验科常规工程是否满足贵科室需要
□ 是 □ 否
2. 检验科急诊工程是否满足贵科室需求
□ 是 □ 否
3. 检验科开展工程是否具有先进性
□ 是 □ 否
4. 检验科开展工程能否保证疑难疾病的诊断
□ 是 □ 否
5. 检验科开展工程是否覆盖贵科室诊治的病种
□ 是 □ 否
□ 非常满意 □ 满意 □ 根本满意 □ 不满意
对检验科效劳态度的总体满意度：
□非常满意□满意□根本满意□不满意
总
体
满
意
度
□ 非常满意〔95—100分〕
□ 满意(80—95分)
□ 根本满意(60—80分)