妊娠期甲减的治疗
左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减 对血清TC、TG、LDL-C的影响
智汇大家诊疗Family life guide -137-左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减万桂英1，朱慧芳2，陈昇1，高永平1，白雪1，苗福红1 （1.永清县人民医院；2.廊坊卫生职业学院）摘要：目的：分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。
方法：2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。
观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平。
结果：治疗后观察组TC、TG、LDL-C 的水平明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减可有效降低患者的血脂水平，使之恢复正常，从而改善妊娠结局和患者的预后。
关键词：甲状腺功能减退症；妊娠期高血压疾病；妊娠期糖尿病妊娠期亚临床甲减以血清甲状腺激素水平正常，仅促甲状腺激素水平升高为特征，可危害母婴的健康以及引起妊娠不良事件的发生，由于其通常仅有轻微症状甚至并无临床症状，且妊娠期亚临床甲减的某些症状与早孕反应相似，常致使患者不能及时就诊而造成漏诊[1]。
有研究表明妊娠期亚临床甲减可能患者血脂水平异常，诱发患者动脉粥样硬化的发生发展、加速亚临床甲减的发展甚至演变为临床甲减[2]。
本研究以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，观察比较两组患者治疗后TC、TG、LDL-C 的水平，旨在分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对血清TC、TG、LDL-C 的影响。
临床资料研究对象。
以2016年9月-2019年8月经我院确诊的妊娠期亚甲减患者81人作为研究对象，39人予以常规治疗为对照组，平均年龄为（26.83±4.75）岁，平均孕周（24.17±3.23）周，平均TC （5.59±1.63）mmol/L，平均TG（2.09±0.62）mmol/L，平均LDL-C（3.61±1.13）mmol/L；42人予以左甲状腺素钠片治疗为观察组。
孕妇甲减的指导意见
孕妇甲减的指导意见
孕妇甲减是指甲状腺功能减退引起的甲状腺激素水平异常。
以下是针对孕妇甲减的指导意见：
1. 确认诊断：如果怀疑自己患有甲减，应及时就医，通过血液检查确诊。
2. 医生咨询：甲减患者需要定期就医，遵循医生的建议，并接受必要的治疗。
3. 用药指导：如果医生认为必要，会为孕妇开具甲状腺激素替代治疗的药物。
孕妇严格遵循医嘱，按时按量服用药物。
4. 膳食调整：孕妇甲减患者应保持均衡的饮食，摄入足够的碘和其他营养物质，尽量避免食用含大量碘或影响甲状腺功能的食物。
5. 注意察觉症状：孕妇甲减可能导致疲劳、便秘、体重增加、头发稀疏等症状。
如果出现这些症状，应及时就医咨询。
6. 定期检查：孕妇甲减患者需要定期复查甲状腺功能，以确保激素水平处于正常范围。
7. 避免应激：孕妇应避免长时间暴露在应激环境中，尽量保持轻松心情，避免影响甲状腺功能的应激因素。
8. 注意观察胎儿情况：孕妇甲减患者的胎儿可能受到影响，应定期接受孕产妇超声检查，确保胎儿健康发育。
9. 孕妇锻炼：适量的运动对甲减患者有益，可以提高身体代谢和促进甲状腺功能。
10. 遵循产检计划：甲减患者应严格遵循孕妇产检计划，定期检查孕妇和胎儿的健康情况。
请注意，以上建议仅供参考，具体治疗和管理策略应根据个体情况和医生的建议而定。
妊娠期甲状腺功能减退症的处理
妊娠期亚临床甲减的处理 一般情况下，我们可以按下述三种分 类来处理妊娠期亚临床甲减的患者。 当妊娠期常规检查出现如下情况时， 建议使用LT4治疗： 1.TSH大于妊娠期特异性参考范围的 TPOAb阳性患者； 2.TSH＞10mU/L的TPOAb阴性患者。
甲减对妊娠的危害 由于各种原因导致甲状腺功能不能 满足不同时期妊娠期的要求，并达到一定 程度时，就会出现妊娠期甲状腺功能减 退。妊娠期临床甲减主要有如下危害：早 产风险升高、低体重儿、流产和智商下 降。而妊娠期亚临床甲减（甲减的早期阶 段）则是导致患者流产、早产、高血压等 情况出现的主要因素之一。 妊娠期临床甲状腺功能减退的治疗 需要通过评估促甲状腺激素（TSH）的 水平来监测治疗效果。在孕26周内，建 议每4周监测1次孕妇甲状腺功能；孕26 周后，至少监测1次甲状腺功能。 美国《指南》推荐：与非妊娠 人群相比，妊娠期TSH参考范围上限 和下限水平均会出现下降，下限一般 下降0.1～0.2mU/L，上限一般下降 0.5～1.0mU/L。 尽管几乎所有人群在妊娠期都会出 现TSH下降，但是不同种族的人群的下 降程度却不尽相同。2012年我国中华医 学会制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊
若遇到以下情况，需要考虑使用LT4 治疗：
1.TSH＞2.5mU/L，但小于妊娠期特 异参考值上限的TPOAb阳性患者；
2.TPOAb阴性，TSH大于妊娠期特异 参考值上限，但＜10mU/L的患者。
但须注意，TPOAb阴性、TSH正常的 患者（TSH在妊娠期特异参考范围以内或 ＜4.0mU/L），则不建议使用LT4治疗。
甲状腺功能减退是不孕症的原因之 一，因此，美国《指南》建议：所有不孕 的女性均应筛查血清TSH、血清游离甲状 腺素（FT4）以及抗甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）的水平。
妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及妊娠结局
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查孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症者 １２０ 例,选择 ６０ 例为一般给药组,在孕 ８ 周前行 L
T４ 替代治疗;
６０ 例 为 推 迟
给 药组,在孕 ８ 周后行 L
T４ 替代治疗;另选同期产前健康健康孕妇 ６０ 例为对照组.检测不同妊娠期 TSH、
FT４、
TT４
及 TPOAb 水平.统计围生期结局.结果:治疗前,一般给药组与推迟给药组血清 TSH、
不良结局发生几率,保证新生儿的早期发育.
关键词 妊娠期;甲状腺功能减退症;促甲状腺激素;游离甲状腺激素;甲状腺过氧化物酶抗体;妊娠结局;新生儿
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优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对tsh、ft3、ft4水平的影响评价
优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响评价薛 山（昆山第三人民医院内分泌科，江苏苏州 215300）【摘要】目的 研究优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响评价。
方法 在本院接治的妊娠期甲减患者中选取50例患者作为实验对象，将其分为两组，每组各为25例，一组称为对照组给患者使用付桂地黄丸进行治疗，一组称为观察组给与患者付桂地黄丸+优甲乐进行治疗，观测对照组和观察组在治疗后TSH、FT3、FT4水平。
结果 在两组治疗结束后，对照组的F13、F14的指标要低于观察组，观察组的TSH指标要远远低于对照组指标，两组结果有可比性，结果有统计学意义。
结论 在治疗妊娠期甲减患者时使用优甲乐，能够有效提高F13、F14，降低TSH指标，有明显治疗成效，值得在临床推广。
【关键词】优甲乐：妊娠期甲减；TSH；FT3；FT4【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.24.104.02社会的不断发展，人们对怀孕的重视程度也在不断加重，甲状腺疾病就是在妊娠期间发病较多的一种疾病，其病因是因为在妊娠期间母体会大量分泌出各种激素，发生免疫系统变化，从而影响患者甲状腺分泌。
有专家学者提出，甲状腺疾病会让甲状腺激素减少，因而影响妊娠结局，降低自然分娩率。
从以上结论看，及时对早期产妇进行甲状腺功能的筛查和治疗，可以改变妊娠结局，降低不良妊娠结局率。
有专家指出，TSH、FT3、FT4水平的变化与甲状腺激素有着密不可分的联系。
因此在本次实验旨在研究优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响评价。
见正文展示。
1 资料与方法1.1 基本资料在本院接治的妊娠期甲减患者中抽取50例患者，选择区间为2018年1月～2019年1月来作为本次实验对象。
将选取对象随机分为两组。
对照组患者例数为25例，年龄上限为40岁，下限为20岁，其中年龄平均值为（26.52±3.30）岁，怀孕周期上限为40周，下限为35周。
妊娠合并甲状腺功能减退的管理完整版
妊娠合并甲状腺功能减退的管理完整版甲状腺在妊娠期对于母体健康和胎儿生长发育发挥着至关重要的作用。
妊娠早期缺乏甲状腺激素会导致胎儿智力发育低下、胎儿神经系统发育异常、影响胎儿的体重和身长等。
妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)增加不良妊娠结局风险。
近年来，妊娠合并甲减患病率增加及其产生的不良妊娠结局都对我国优生优育发起严峻挑战。
本文将对妊娠合并甲减疾病的管理进行讨论。
一、妊娠合并甲状腺功能减退流行病学情况与其他人群相比，甲状腺疾病在生育期女性中更为常见。
甲状腺功能影响女性生殖系统发育和功能的所有阶段，包括月经周期调节、生育、妊娠和产后[1]。
妊娠合并甲减是一种在孕妇中常见的疾病，其流行病学情况显示出一定的变异性。
妊娠期甲减包括临床甲减、亚临床甲减和低甲状腺素血症[2-3]：1．临床甲减血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)>参考范围上限或妊娠早期>4.0 mU/L，且游离T4(free thyroxine，FT4)<参考范围下限。
2．亚临床甲减血清TSH>参考范围上限或妊娠早期>4.0 mU/L，且FT4在正常范围。
3．低甲状腺素血症FT4<参考范围下限，且TSH正常。
妊娠期甲状腺激素水平可能因种族以及人群的碘状况而异。
因此建议对孕妇的甲状腺功能检测使用特定人群、特定检测和特定妊娠期的范围。
如果没有这样的范围，则可以在妊娠早期使用0.1～4.0 mU/L作为TSH参考范围[2-4]。
2019年一项包含63项研究的荟萃分析显示，有0.5%的孕妇出现临床甲减；母体发生亚临床甲减则更为普遍，总体发生率占妊娠妇女的3.5%[5]。
孕期母体甲减的主要病因是自身免疫性甲状腺疾病，大约三分之一的亚临床甲减孕妇出现抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TGAb)阳性[6]。
优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对甲状腺激素水平影响
优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对甲状腺激素水平影响
孙秀菊
（麻城市人民医院，湖北 麻城 438300）
【摘要】 目的 探讨妊娠期甲减患者采用优甲乐治疗的临 床效果，并分析治疗后患者甲状腺激素水平的变化情况。方法
选择 2015 年 4 月—2017 年 4 月期间在我院接受治疗的 120 例 妊娠期甲减患者参与研究，随机将患者分成对照组 60 例和观 察组 60 例。对照组患者采用常规的附桂地黄丸进行治疗，观察 组患者则在此基础上加入优甲乐进行治疗，对比 2 组患者治疗 后甲状腺激素水平的变化情况，并记录 2 组患者的治疗效果和 妊娠结局。结果 治疗后，观察组患者的甲状腺激素水平明显 优于对照组；观察组患者出现妊娠并发症的概率显著低于对照 组；观察组新生儿出现不良结局的概率显著低于对照组；观察 组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论 妊娠期甲减患者采用优甲乐治疗，能够改善 甲状腺激素水平，改善妊娠结局，值得临床推广应用。
[10] 汪强，张文娥.丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心 脏病心力衰竭 50 例[J].浙江中医杂志，2015，50（5）：371.
[11] 熊刚.去乙酰毛花苷结合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的临床 观察[J].中国基层医药，2016，20（11）：1740-1741.
[12] 张健.环磷腺苷葡胺治疗尘肺病合并慢性肺心病的疗效观察[J].中 国农村卫生志，2015，5（2）：81. （收稿日期：2018-04-28）
临床与实践
胺能够有效促使室速与室颤发生率降低，以缩短心律失常的持 续时间，从而很大程度上减少心脏猝死发生。本研究结果显示： 与治疗前比较，2 组治疗后 SaO2、PaCO2、PaO2 水平均显著改善， 且试验组改善幅度均显著大于对照组，与汪强等人的文献结果 相一致[10]。
妊娠合并甲减诊治指南
妊娠合并甲减诊治指南很多人看到甲减都不知道是什么，其实甲减也就是甲状腺功能减退，是医学上的名词，常见于女性群体当中。
怀孕期间孕妈妈们如果患有甲减，对孩子的影响是很大的。
那么，妊娠合并甲减诊治指南是什么，接下来朋友们跟着小编一起来看看。
妊娠合并甲减诊治指南一、妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险，证据肯定，必须给予治疗。
二、妊娠期亚临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠特异的参考值上限，而FT4水平在妊娠特异的参考值范围内。
妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清TSH 妊娠期特异参考值的上（97.5th），血清FT4在参考值范围之内（2.5th ~97.5th）。
三、单纯低甲状腺素血症是指孕妇血清TSH水平正常，而FT4水平低于参考值范围的第5或者第10个百分位点。
这里的参考值指的是妊娠期特异的FT4参考值（2.5th~97.5th）。
妊娠合并甲减吃什么好1、含碘类食物。
人体当中如果缺碘的话，那么最有可能引发的疾病就是甲状腺功能减退。
女性在妊娠期，自身和胎儿对碘的需求量都要加大，如果这时候不注意补碘的话，那么很可能引发甲减。
如果一旦患有甲减，那么就要多吃一些含碘的食物，如海带、海鱼、紫菜等一些海产品，尤其是海鱼，每隔2-3天吃一次，是完全可以满足自身和宝宝对碘的需求量的。
除了海产品之外，还有菠菜、大白菜、山药、鸡蛋以及含碘的食盐等也都是很不错的。
2、蛋白质丰富食物。
孕妇身体当中如果缺乏蛋白质的话，也会引发甲减的情况发生。
人每天所需要的蛋白质量至少要20G，孕妇需要的则更多。
患有甲减的时候小肠粘膜更新减慢，必须要补充足够的蛋白质才可以。
因此甲减孕妇应当多补充蛋白质、限制脂肪和胆固醇的摄入。
如蛋类、鱼肉、肉类、乳类、杏果、枣椰果等都是富含蛋白质的食物，孕妇应该多食。
好了，看完了以上内容，相信朋友们都了解到了甲减的诊治指南。
甲减是一种比较可怕的疾病，孕妇如果患上了，即使是轻度的，孩子的智力评分也会比一般的孩子少几分，但是孕妈们也可以多吃含碘食物、含蛋白质的食物来治疗哦。
妊娠合并甲状腺功能减退健康教育
什么是妊娠合并甲状腺功能减退？
发病机制
甲状腺功能减退的原因包括自身免疫性疾病、碘 缺乏等。
妊娠期间，甲状腺激素需求增加，若未能满足， 则可能引发功能减退。
什么是妊娠合并甲状腺功能减退？ 流行病学
妊娠合并甲状腺功能减退的发生率约为0.3%到 0.5%。
需结合临床症状进行综合评估。
何时进行筛查与诊断？ 进一步检查
必要时可进行甲状腺抗体检查，以明确病因。
这可帮助医生制定更有效的治疗方案。
如何治疗与管理？
如何治疗与管理？ 药物治疗
主要采用甲状腺激素替代治疗，通常使用左 甲状腺素钠。
治疗剂量需根据孕期变化适时调整。
如何治疗与管理？ 定期监测
治疗期间需定期检测TSH和FT4水平，以确保 激素水平维持在正常范围。
甲状腺功能减退可能导致孕妇出现高血压、 贫血等并发症，也会影响胎儿生长发育。
适当的管理和治疗是保障母婴健康的关键。
何时进行筛查与诊断？
何时进行筛查与诊断？ 筛查时间
建议在孕前及早期妊娠（第一孕期）进行甲状腺 功能筛查。
如有症状或高风险因素，可随时进行检测。
何时进行筛查与诊断？ 诊断标准
TSH（促甲状腺激素）升高和FT4（游离甲状腺素 ）下降为甲状腺功能减退的诊断依据。
通过及时的管理和治疗，可以显著降低这些风险 。
为何重视妊娠合并甲状腺功能减退？ 心理支持
孕期女性可能面临心理压力，提供心理支持和教 育是非常重要的。
帮助孕妇理解病情和治疗方案可提高其依从性。
为何重视妊娠合并甲状腺功能减退？
促进整体健康
妊娠合并甲状腺功能减退的管理不仅有助于孕妇 的健康，也促进了社会整体健康水平的提高。
妊娠期遇甲减，也可用药治疗
妊娠期遇甲减， 也可用药治疗⊙四川省德阳市人民医院 刘万清甲状腺激素是人体调节机体代谢、促进生长发育的重要激素。
甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或外周组织作用减弱而引起的全身代谢减低综合征，其中女性甲减患病率高于男性。
妊娠期妇女由于机体代谢及免疫状态的变化，是罹患甲状腺疾病的高危人群，其中最常见的就是妊娠期甲状腺功能减退症（简称妊娠期甲减）。
妊娠期甲减临床症状主要有乏力、昏昏欲睡、怕冷、便秘、体重增加和记忆力减退等，可能增加妊高症、自然流产、早产、围产期死亡及低出生体重儿等风险，还有可能引起后代神经智力损害等。
目前，妊娠期甲减根据严重程度可分为妊娠期临床甲减和妊娠期亚临床甲减。
妊娠期临床甲减：是指血清TSH超过正常参考值上限（多以4.0m I U/L为准），且FT4（游离甲状腺素）降低。
妊娠期亚临床甲减：是指血清TSH超过正常参考值范围上限（多以4.0mIU/L为准），而FT4正常。
但是如果TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体，是一种引起自身免疫性甲状腺炎的抗体）阳性，TSH＞2.5mIU/L，也是需要治疗的妊娠期亚临床甲减。
目前，妊娠期甲减的治疗方法主要以药物治疗为主，大部分患者通过治疗可以改善症状，同时可降低产科并发症及不良妊娠结局的发生，提高产科质量，确保妊娠安全。
如果患者TSH＞10mIU/L，无论FT4是否降低，建议用左甲状腺素钠来治疗。
如果TSH＞4.0mIU/L，不论TPOAb是否阳性，均推荐用左甲状腺素钠治疗。
如果2.5mIU/L＜TSH＜4mIU/L时，若TPOAb阳性建议左甲状腺素钠治疗，若TPOAb阴性，此时需要询问患者既往有无流产、早产史，如果患者曾有流产、早产史，建议左甲状腺素钠治疗；如果患者没有流产、早产史，则不推荐左甲状腺素钠治疗。
TPOAb阳性，但TSH＜2.5mIU/L，不推荐左甲状腺素钠治疗。
需知道的是，服用正确剂量的外源性甲状腺素（如左甲状腺素钠）是相对安全的，不影响妊娠和哺乳。
优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量的调整
优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量的调整摘要：目的：分析对妊娠合并甲减或亚临床甲减患者采用优甲乐治疗期间的剂量调整。
方法：选择单胎妊娠无甲减或亚临床甲减孕产妇50例作为对照组，并选择妊娠合并甲减或亚临床甲减患者45例作为研究组，研究组采用优甲乐治疗，对妊娠前、早期、中期、后期、分娩后5个阶段治疗剂量进行分析和统计。
结果：两组妊娠前、分娩后TSH水平比较无显著差异（P>0.05），研究组早期、中期、后期TSH水平低于对照组（P<0.05）；研究组早期、中期、后期治疗剂量持续增加，早期治疗剂量增加明显，分娩后与妊娠前治疗剂量比较无显著差异（P>0.05）；研究组经过治疗，围生期结局与对照组比较无显著差异（P>0.05）。
结论：针对妊娠合并甲减或亚临床甲减患者，妊娠早期、中期、后期均需要持续增加治疗剂量，分娩后逐渐减少治疗剂量，优甲乐治疗可改善患者围生期结局。
关键词：优甲乐；妊娠合并甲减；妊娠合并亚临床甲减；治疗剂量甲减是因甲状腺激素合成减少，缺乏生物效应所导致的甲状腺功能减退性疾病。
在妊娠期各个阶段，当母体中甲状腺素不足，则可会出现甲减或亚临床甲减，妊娠合并甲减或亚临床甲减会对胎儿智力发育产生影响[1]。
优甲乐作为妊娠期甲减治疗的重要药物，效果良好，但需要注意不同妊娠阶段的治疗剂量，应以母体甲状腺激素水平为依据对治疗剂量进行调整[2]。
本文分析对妊娠合并甲减或亚临床甲减患者采用优甲乐治疗期间的剂量调整，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择单胎妊娠无甲减或亚临床甲减孕产妇50例作为对照组，年龄最大为34岁，最小为20岁，平均年龄为（27.6±2.5）岁，怀孕时间最长为49天，最短为30天，平均为（38.6±6.8）天；并选择妊娠合并甲减或亚临床甲减患者45例作为研究组，年龄最大为35岁，最小为21岁，平均年龄为（27.7±2.4）岁，怀孕时间最长为51天，最短为32天，平均为（38.7±6.9）天；两组基线资料对比无统计学差异，可以进行比较。
产妇有甲减注意什么
产妇有甲减注意什么产妇有甲减需要注意以下几个方面：1. 定期检测甲状腺功能：产妇在怀孕期间应定期检测甲状腺功能，以确保甲状腺素水平在正常范围内。
通常建议每孕期检测2-3次。
正常的甲状腺功能对产妇和胎儿的健康发育非常重要。
2. 遵循医生的治疗方案：如果产妇被诊断出有甲减，医生会制定相应的治疗方案，通常是给予甲状腺素替代治疗。
产妇应严格按照医生的建议进行治疗，不要自行停药或更改用药剂量。
同时，定期复查甲状腺功能，确保治疗效果。
3. 合理饮食：产妇应保持均衡的饮食，摄入足够的优质蛋白质、维生素和矿物质。
甲减产妇可能存在代谢率降低的情况，因此需要注意控制能量摄入，避免过度肥胖。
此外，碘是甲状腺功能正常所必需的元素，产妇可以适量增加含碘食物的摄入，如海产品、海带、紫菜等。
4. 注意情绪和心理健康：甲减可能对产妇的情绪和心理状态产生一定的影响，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
产妇应积极参加孕期心理辅导和支持活动，与家人和朋友保持良好的沟通。
必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。
5. 预防产后出血：甲减产妇在分娩过程中，可能出现产后出血的风险增加。
产妇应在分娩前告知医生有甲减的情况，以便医生做好相应的准备和监测。
产后出血是一种常见的并发症，及早发现和处理有助于避免严重后果。
6. 监测胎儿健康：甲减产妇的甲状腺功能异常可能对胎儿的发育和健康产生一定的影响。
产妇需定期接受产检，包括胎儿超声检查、胎心监测等。
根据医生的建议，可能需要增加产检的频率，以及采取其他必要的监测措施。
7. 注意合理运动：产妇在怀孕期间可以适度进行适应性运动，如散步、瑜伽等。
运动有助于促进血液循环、增强体力和心肺功能。
但对于甲减产妇来说，过度疲劳和剧烈运动可能会对身体健康造成不利影响，应避免过度劳累。
8. 避免接触有害物质：产妇应远离各种有害化学物质，如重金属、有毒气体等。
这些物质可能对甲状腺功能产生负面影响，同时还有可能对胎儿的发育产生不利影响。
妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准及危害和处理
实用妇产科杂志２０１５年１２月第３１卷第１２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ
Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｃｆｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ２０１５
Ｄｅｃ．Ｖ０１．３１，Ｎｏ．１２
ｖｅＹｓｕｓ
ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃａｓｅ—ｂａｓｅｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎ・
甲减。
ｃｙ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ，２０１５，４８（１）：１１６—１２３． ［８］
Ｗａｎｇ Ｗ，Ｔｅｎｇ Ｗ，Ｓｈａｎ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ
ｄｕｒｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｔｈｅ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅｆｉｒｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｏｆ ２６３—２６８．
不尽相同。
如果抗甲状腺抗体阳性，则不良妊娠结局的风险 增加。近期的Ｍｅｔａ分析显示”ｊ，３１项类似的研究中 有２８项研究支持亚临床甲减可增加不良妊娠及结局 的风险。有报道的不良妊娠及结局包括：流产、早产、 胎儿死亡、妊娠期高血压疾病、菌血症、新生儿呼吸窘 迫综合征、妊娠期糖尿病等Ｅｌ’４’６＇７’引。 ２．２妊娠期亚临床甲减对儿童神经智力发育的影响 Ｈａｄｄｏｗ等一Ｊ １９９９年的病例对照研究报道，６２例甲
［２］
ｏｕｌｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００５，１０５（２）：２３９—２４５．
ＪHale Waihona Puke Ｍａｌｏｎｅ ＦＤ，Ｌａｍｂｅａ—Ｍｅｓｓｅｒｌｉａｎ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｍａｔｅｒｎａｌ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
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优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果及对患者血清TSH、FT3和FT4水平的影响
临床症状。
此外，本次研究的结果还显示，Survey 组患者不良反应的发生率（0.69%）低于Balance 组患者不良反应的发生率（1.03%），但差异无统计学意义（P ＞0.05）。
这说明，用保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的安全性较高。
综上所述，用保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床效果确切，可有效地缓解患者的临床症状。
参考文献[1] 豆倩.保妇康栓治疗细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的临床有效率分析[J].首都食品与医药,2019,26(19):60.[2] 胡令军,刘芳.氟康唑联合保妇康栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2228-2229.[3] 王秀芹.保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].中国保健营养,2017,27(10):110-111.[4] 袁莎.保妇康栓外用不同疗程对细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎患者的临床疗效比较[J].抗感染药学,2018,15(9):1635-1637.[5] 叶寒兰.保妇康栓在改善妊娠期霉菌性阴道炎患者临床症状中的价值研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3792-3793.[6] 张丽娜.保妇康栓外用不同疗程对细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎患者的临床疗效比较分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(20):152.[7] 张晶,魏恒,张慧杰.保妇康栓联合硝呋太尔制霉菌素栓改善萎缩性阴道炎患者阴道镜检查效果的临床分析[J].实用药物与临床,2017,20(6):676-678.[8] 张丽群.保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎的效果评价[J].基层医学论坛,2017,21(8):937-938.[9] 孙玉香.保妇康栓治疗细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(13):140-141.优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果及对患者血清TSH、FT 3和FT 4水平的影响郝翠红（临汾市第二人民医院产科，山西 临汾 041000）[摘要]目的：探讨并分析用优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退症的效果及对患者血清促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（FT 3）和总甲状腺素（FT 4）水平的影响。
孕妇甲减的症状、治疗、饮食调整和生活细节
孕妇甲减的症状、治疗、饮食调整和生活细节了解孕早期甲减的症状和治疗方法:在孕早期，女性身体经受了很多变化，其中之一是甲状腺功能的调整。
甲状腺是人体内一种特别重要的腺体，负责产生和释放甲状腺激素，调整代谢和其他生理过程。
然而，有些孕妇可能会遇到甲状腺功能减退，也称为甲减。
了解孕早期甲减的症状和治疗方法对于保持母婴健康至关重要。
孕早期甲减的症状多种多样，包括但不限于以下几种表现：1.疲惫和乏力：甲减会导致身体能量代谢减慢，造成孕妇感到疲乏和乏力。
2.体重增加或难以减重：由于甲减影响代谢，孕妇可能会发觉体重增加或者很难减轻体重。
3.皮肤干燥和掉发：甲减会导致皮肤变干燥、脱皮，并且简单掉发。
4.便秘：甲减会导致肠道蠕动减慢，引起便秘。
5.心情波动：甲减可以影响神经系统功能，使孕妇心情不稳定，易怒或抑郁。
假如怀疑自己可能患有甲减，应当准时询问医生进行确诊。
医生通常会进行血液检查，以测量甲状腺激素水平。
假如确诊为甲减，医生会制定相应的治疗方案。
孕早期甲减的治疗方法主要包括以下几种：1.甲状腺激素替代治疗：甲减患者通常会被开具甲状腺激素替代药物，例如甲状腺素片剂。
这些药物可以补充甲状腺激素，关心维持正常的代谢和身体功能。
2.定期复查和调整治疗方案：孕妇在接受甲状腺激素替代治疗后，需要定期复查甲状腺激素水平，以确保治疗的有效性。
依据检查结果，医生可能需要调整剂量或治疗方案。
3.健康饮食和生活方式：除了药物治疗，孕妇还可以通过健康饮食和生活方式来关心缓解甲减症状。
建议摄入富含碘的食物，例如海藻、海鱼和碘盐。
保持适当的熬炼和良好的睡眠习惯也很重要。
孕早期甲减是一种常见的甲状腺问题，可以通过准时的确诊和治疗来爱护母婴健康。
了解甲减的症状和治疗方法对于孕妇至关重要。
假如怀疑自己患有甲减，应准时询问医生并根据医生的指导进行治疗，同时实行健康的饮食和生活方式来提高治疗效果。
记住，保持健康的甲状腺功能对于母婴的健康至关重要。
LT4治疗妊娠期甲状腺功能不足效果观察
２ 结果
用转化再发挥作用， 以妊娠期 甲减首选的替代治 所 疗 药物 为 Ｌ ｄ 。 Ｔ Ｊ 本研究观察组患者每天 口服左旋 甲状腺钠片 ， 每月 复查血 清 Ｔ Ｈ、 水 平 ， 时调 整 服 用 剂 量 ， Ｓ 及
妊娠期充 足 的母 体 甲状 腺激素 对于保证母 体及 胎儿 的健康 至关 重要 ¨ Ｊ 。孕期发 生亚 临床 甲状腺
发症 ５例 （８ ５ ）其 中贫 血 ２例 、Ｃ 、 娠 ３．％ ， ＩＰＩ例 妊
期 糖尿病 ２例 。治疗组并 发症发 生 率显 著低于 对照
组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。 ３ 讨论
人胎 儿大脑 ， 然后在 脑 细胞 中经 过 Ⅱ型脱 碘 酶 的作
１２ 治疗 及 随访 方 法 ． 周 复查 血 清 Ｔ Ｈ、 Ｓ
观察 组 患 者每 天 口服 Ｌ ｄ Ｔ 水 平 ， 时 调 整 服 用 剂 量 至 及
片 ２ １０ｍｇ 初始剂 量依据 Ｔ Ｈ水平 确定 ） 每 ４ ５— ５ （ Ｓ ， Ｔ Ｈ达 到正常水 平 ， Ｓ 直至分娩 。期 间每 ６— ８周 复查 血 清 Ｔ Ｈ、 。对 照组除 随访外不 作干预 。 Ｓ ｎ 通过病案 管理 系统查询 或 电话 随访妊娠 结局 及
功能减退（ 甲减 ） 或低 Ｔ 血症可使胎儿的神经系统 ４ 发 育受到损 害 一ｊ必 须及 时 治 疗 。但 如何 治 疗 尚 ，
不 明确 。２０ ０９年 ７月 一 ００年 ３月 ， ２１ 我们 采用 左旋 甲状 腺素 （ Ｔ） Ｌ ４ 治疗 妊娠 期 临 亚 临床 甲减 孕妇
２ ２例 ， 效满意 。现报 告如下 。 疗 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ． ３ ５例 妊娠 期 临 亚 临床 甲减 患 者， 年龄 ２ １—３ ４岁 ， 娩 孕龄 ３ 分 ８—４ １周 。其 中 ２ ２
罗家伦讲座妊娠期甲减治疗
妊娠期临床甲减L-T4的用药剂量和方法
L-T4的起始剂量：50-100g/d
根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标 对于严重临床甲减的患者，在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外的T4池尽
快恢复正常 合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量
➢ 治疗启动的时间越早越好，最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5 mlU／L的标准。 ➢ 手术或131I治疗后平均增加量多，自身免疫性甲状腺疾病平均增加量较少。
推荐2-3
推荐级别：A
妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育 增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险 证据一定，必须给予治疗
妊娠期临床甲减推荐选择L-T4治疗
推荐2-5
推荐级别：A
妊娠期临床甲减选择左甲状腺素（L-T4）治疗 不给予三碘甲状腺原氨酸（T3）或者干甲状腺片治疗
➢胎儿发育尤其是脑发育主要依赖母体充足的T4水平，而不是T3水平。 ➢L-T4是妊娠妇女或准备妊娠的妇女甲状腺激素替代治疗首选的制剂， ➢L-T4对妊娠和哺乳均安全，无致畸或大量进入乳汁的证据。 ➢FT4保持在非妊娠成人正常范围的上限；TT4维持在正常值的1.5倍水平。
临床甲减妇女计划怀孕，需要通过L-T4替代治疗将甲状腺激素
水临平床恢甲复减至孕正妇常妊娠前半期（1-20周）甲状腺功能的监测频度是1次/4周
具妊体娠治26疗-32的周目应标当是检：测血一清次血TS清H<甲2.状5 腺mI功U/能L，指更标理想的目标是达到
TSH<1.5 mIU/L
临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平
神经系统发育异常：国内外均有文献表明妊娠早期低T4水平对子代运动和智力水平 发育影响。（甲状腺激素减少，可造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。研究提示妊娠期母体亚临床
妊娠期甲状腺功能减退症的药物治疗
的 甲状腺 激 素仅作 为 补充 。第三 阶段 是 出生后 ，此时 甲状腺 指 标参 考值 的变 化 ， 因而 需要 建立 妊娠 期 特异 完全 由小 儿 自身 的 甲状 腺激 素起 作用 。 甲状腺 激 素对 的血 清 甲状 腺 指标 参考 范 围 。妊 娠 期 甲状 腺 功能 指标 脑 发育 的调 节作 用有 明显 的时相 性 。在 大脑快 速 发育 参考 值 分 为 两 类 ：一 类 是 本 医 院 或者 地 区建 立 的妊 期 适量 的 甲状 腺 激素对 正 常 的脑 发 育非 常重 要 ，即所 娠 期 参 考值 ，另一 类 是 指 南推 荐 的参 考 值 。例 如 ， 谓 的 “ 键 期 ”（ ｉｃｌ ｅｉ ） 关 ｃ ｔ ａ ｐ ｒ ｄ。人 脑 发育 的关 键期 ２ １ 年 美 国 甲状 腺协 会 （ Ｔ 颁 布 的 （ ｒｉ ｏ ０１ Ａ Ａ） （ 妊娠 期 和 产后
专题 论坛 Ｓ ｅ ｉｌ ０ ｐ ・ａ ｍ ＿ ｃ Ｆ
ｏ ｈｐ ｔ ｒｉｉ ｕｉ ｛ ． ｙ ｏｈ ｏｄｓ ｄ ｒ ｇ ｙ ｍ ｎ
妊娠 期 甲状 腺 功 能减 退症 的 药 物 治疗
中国医科 大学 附属 第一 医院 内分泌科
中图分 类号 ５７ １ ８ 文献标 识码 Ａ
关键词 甲状腺功 能减退症 ；妊 娠期 ｊ药物 治疗
中华医学会糖尿病 学分会 常
务委 员， 中华 医 学会 内分 泌 ｉ 学分会 常 务委 员，辽 宁省 糖 ｛尿 病 学 分会 主任 委 员。主 要
ｌ研 究 方 向 ：妊 娠 与 甲状腺 疾
建立 ，合成 和 分 泌足 量 的 甲状 腺 激 周 ，重要 的神 经元 都 将在 此 阶段 发 素 。在 此之 前 ，胎儿 的 甲状 腺 激 素 育 成 熟 ，轴 突 延 伸 ， 突 触 形 成 旺
百令胶囊联合优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退的疗效
2018年7月百令胶囊联合优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退的疗效王莉1，冯海波2（1.陕西省西安北车医院妇产科，陕西西安，710086；2.陕西省肿瘤医院头颈外科，陕西西安，710061）摘要：目的探究百令胶囊联合优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退的疗效及对妊娠结局的影响。
方法选取2015年2月至2017年2月来我院治疗的妊娠期甲状腺功能减退患者180例，将其随机分为治疗组（90例）与对照组（90组）。
对照组给予单一优甲乐治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予百令胶囊。
观察两组患者临床疗效、甲状腺激素水平、妊娠结局及不良反应发生情况。
结果治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。
治疗后，两组患者的TSH 、FT 3及FT 4水平均改善，且治疗组优于对照组（P <0.05）。
治疗组患者的早产、胎儿窘迫及低体重儿发生率低于对照组（P <0.05）；两组患者不良反应发生率差异不明显（P >0.05）。
结论百令胶囊联合优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减低的疗效更好，更有利于恢复甲状腺功能，进而改善妊娠结局。
关键词：百令胶囊；优甲乐；妊娠期甲状腺功能减退；妊娠结局中图分类号：R581.2文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)21-0131-03Curative effect of Bailing capsule combined with Euthyrox in the treatment ofhypothyroidism during pregnancyWANG Li 1,FENG Hai-bo 2(1.Obstetrics and Gynecology Department,Xi'an Beiche Hospital,Xi'an 710086;2.Head and Neck Surgery Department,ShaanxiProvincial Cancer Hospital,Xi'an 710061,China )ABSTRACT:Objective To explore the curative effect of Bailing capsule combined with Euthyrox in the treatment of hypothyroidism during pregnancy and the influence on pregnancy outcomes.Methods A total of 180patients with hypothyroidism during pregnancy admitted in our hospital from February 2015to February 2017were randomly divided into treatment group and control group,with 90cases in each group.The control group was treated with Euthyrox alone,while the treatment group was treated with Bailing capsule combined with Euthyrox.The clinical curative effects,the levels of thyroid hormone,pregnancy outcomes and adverse reactions were observed in the two groups.Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group (P <0.05).After treatment,the levels of TSH,FT 3and FT 4in the two groups improved,and those in the treatment group were higher than the control group (P <0.05).The incidences of preterm birth,fetal distress and low birth weight infants in the treatment group were lower than those in the control group (P <0.05).There was no significant difference in the incidences of adverse reactions between the two groups (P >0.05).Conclusion Bailing capsule combined with Euthyrox in the treatment of hypothyroidism during pregnancy has better effect,it is more conducive to restoring the thyroid function and improving pregnancy outcomes.KEYWORDS:Bailing capsule;Euthyrox;hypothyroidism during pregnancy;pregnancy outcomesDOI :10.19347/ki.2096-1413.201821061作者简介：王莉（1979-），女，汉族，陕西西安人，主治医师，学士。
优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响
优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响摘要：目的探究优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响。
方法选取2016年7月到2017年7月我院收治的80例同期妊娠期甲减患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。
观察组在六味地黄丸治疗的基础上加以优甲乐治疗，对照组仅施用六味地黄丸，疗程为9周。
疗程结束后，观察两组妊娠期甲减患者治疗疗效及TSH、FT3、FT4变化情况，进行对比分析。
结果治疗结束后，观察组FT3、FT4水平高于对照组，TSH水平低于对照组，对比有明显差异，具有统计学意义，P<0.05；观察组临床治疗疗效明显患者共38例（95%），对照组临床治疗疗效明显患者共29例（72.5%），两组患者治疗疗效对比有明显差异，具有统计学意义，P<0.05。
结论优甲乐能有效改善妊娠期甲减患者的临床症状，稳定TSH、FT3、FT4水平使其保持在一个相对正常范围内，治疗效果良好。
关键词：优甲乐；妊娠期甲减患者；TSH、FT3、FT4妊娠期妇女出现甲状腺激素分泌减少现象会影响婴儿的正常生长发育，极大可能会降低妊娠的成功率【1】。
本次研究旨在探究优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年7月到2017年7月我院收治的80例同期妊娠期甲减患者作为研究对象，按顺序编号，随机分为两组，对照组和观察组各40例，且均符合《甲状腺病学》中制定的诊断标准，排除精神疾病、优甲乐过敏、糖尿病、高血脂等患者。
观察组产妇年龄22-41岁，平均年龄（28.7±3.6）岁，孕周36~40周，平均孕期（38.52±3.12）周；首次生产产妇26例，经产妇14例。
对照组产妇年龄20-37岁，平均年龄（27.1±3.8）岁，孕周36~40周，平均孕期（39.36±2.78）周；首次生产产妇29例，经产妇11例。
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妊娠期甲减的治疗
发表时间：2019-07-22T13:16:18.217Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：何莲[导读]
四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心 637000 在妊娠期间极易发生甲减，其原因在于孕妇身体内缺乏碘元素或者患有甲状腺，又或者进行过甲亢行手术、放射碘治疗等。
倘若孕妇在怀孕期间发生临床甲减和亚临床甲减，都会很大程度上影响婴儿的甲状腺激素含量。
对于上述现象，可以通过妊娠合并来进行甲减治疗。
1.妊娠期产生甲减会有哪些临床反应？
妊娠期间充足的母体甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康非常重要。
母体临床甲减、亚临床甲减、孤立的低T4血症和甲状腺自身抗体阳性均可以对母体、妊娠过程以及胎儿发育带来不良结果。
生育期妇女妊娠期临床甲减可导致生育能力降低、可发生妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产及低体重儿。
研究证实母体临床甲减比亚临床甲减与妊娠期间母体、胎儿和新生儿不良后果的关系更为密切。
2.妊娠期产生甲减会有怎样的临床表现？
在对孕妇进行妊娠期产生甲减的临床表现进行系统的阐述，其主要表现在孕妇身体会出现局部的水肿，尤其是在腿部以下更为严重。
此外，体温会相比于常人有所降低，体重会有所增加。
精神意识很难以集中，会长时间处于睡眠状态，且行为反应较慢，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4减低。
3.怎样进行妊娠期甲减的诊断？
由于亚临床甲减不会出现较为明显的临床症状，而实验室对于血清成分及含量的检查也不能直接反应出该症状的具体程度。
妊娠期间由于受多种因素的影响，TSH参考范围与普通人群不同。
因此，在缺乏孕期特异的母体血清TSH和甲状腺激素的正常参考范围基础上，将TSH 2.5 mlU／L作为妊娠早期保守的上限，超过可以考虑诊断为妊娠甲减。
此外，在进行TSH测定过程中在学术方法上存在的差异性较小，因此，不需要制定方法特异的TSH参考范围。
即便目前尚没有合适的妊娠期特异的以及方法特异的FT4的参考范围。
TT4不受检测方法的影响，在非妊娠人群TT4的参考范围稳定，可以通过应用系数1.5来调整妊娠时TT4的参考范围。
4.如何进行妊娠期甲减的治疗？
胎儿发育尤其是脑发育主要依赖母体充足的T4水平，而不是T3水平。
左甲状腺素（L-T4）是妊娠妇女或准备妊娠的妇女甲状腺激素替代治疗首选的制剂，甲状腺素对妊娠和哺乳均安全，无致畸或大量进入乳汁的证据。
一旦确诊，应及时、足量补充外源性左甲状腺素，保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素的供应，满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要。
通常左甲状腺素剂量较非妊娠需要量增加30％～50％。
剂量增加的平均时间是妊娠8周。
增加多少取决于TSH增高的程度和母体甲减的原因，甲状腺手术或放射性碘治疗后平均增加量多，自身免疫性甲状腺疾病（AITD）平均增加量较少。
原因是妊娠状态下对甲状腺激素需求量增加和TSH控制上限目标值减低。
左甲状腺素应当避免与铁补充剂、含铁离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入，间隔应该在4 小时以上。
妊娠前确诊甲减妇女，如果在左甲状腺素治疗中，孕前应当调整左甲状腺素剂量，使TSH控制在2.5 mlU／L以下。
伴T1DM、其他自身免疫病或者有AITD家族史者都是亚甲减和甲减的易发个体，应当在孕前查TSH，TSH低于2.5mlU／L后，再考虑怀孕。
TSH在2.5～5.0mlU／L的妇女，未见报道对她们的甲状腺功能进行评估。
妊娠期间，如果左甲状腺素剂量稳定，建议每6～8周测定一次TSH。
如果调整左甲状腺素剂量，每4～6周测定一次。
妊娠早期还未充分治疗的母亲需要每2周测定一次。
5.有关妊娠期甲减的监测
如果没有对亚临床甲减进行及时的治疗，会对婴儿后期的脑部智力产生很大的影响。
因此，一旦确诊为甲减，无论是哪一种临床甲减症状都需要进行科学的治疗，若为患有亚临床甲减的妊娠妇女可以进行左甲状腺素的注射来进行控制，应当注意的是该激素的剂量要满足相关治理标准，并在整个治疗过程中以 4-6周为节点，进行甲减和甲状腺功能的监测，根据实际监测的指标进行药物剂量的调整。
6.有关妊娠期甲减的筛查
不推荐对妊娠妇女作甲功普查，主张对可能患甲减的高危人群做妊娠前筛查。
一旦诊为临床甲减，即给予左甲状腺素治疗；如果甲功正常，建议定期随诊观察。
甲减的高危人群包括：①具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者。
②具有甲状腺疾病家族史。
③甲状腺肿。
④甲状腺自身抗体阳性。
⑤临床提示甲功高或低，包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症。
⑥T1DM。
⑦其他自身免疫病。
⑧检查不孕症，同时测TSH。
⑨具有头颈部放射治疗史。
⑩具有流产和早产病史者。
7.有关妊娠期甲减的预防
有关婴幼儿智力的研究表明，新生婴儿由于甲状腺功能的先天丧失或弱减，会导致智力低下、早产死等。
可见。
妊娠早期胎儿的甲状腺激素完全依赖母体提供，母体临床甲减与后代的神经精神发育障碍有关。
甲状腺激素减少，可造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。
为进一步解决和缓解国内紧张的形式，要对孕妇在妊娠期间进行甲减的预防，提前进行及时的处理，将产生甲减的概率降到最低。