教学查房胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折的护理查房
骨上端与股骨下端形成膝关节。 胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的 面为胫骨平台，也两个微凹面， 面为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月 板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹， 板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增 加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构， 加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构， 一旦发生骨折，使内、外平台受力不均， 一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关 节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带， 节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带， 平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着， 平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平 台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。 台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。
病因与分类
病因： 病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力的传导由 足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地产生的扭转力 导致 胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折 当暴力直接打击膝内 侧或外侧时 使膝关节发生外翻或内翻 导致外侧或 内侧平台骨折或韧带损
胫骨平台骨折的检查
1、询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着 、 包括受伤原因、时间、地点、 如有创口或出血， 地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过 是否用过止血带及上止血 带时间。 带时间。 2、全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、 、 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、 深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、 深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及 其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。 其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。 3、X线检查 除正、侧位 线摄片外， 尚应根据伤情拍摄特殊体位相， 、 线检查 除正、侧位X线摄片外 尚应根据伤情拍摄特殊体位相， 线摄片外， 如开口位(上颈椎损伤 动力性侧位(颈椎 轴位(舟状骨 跟骨等)和切线位 上颈椎损伤) 颈椎) 如开口位 上颈椎损伤 动力性侧位 颈椎 轴位 舟状骨 跟骨等 和切线位 (髌骨 等，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或 髌骨)等 复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者， 髌骨 CT检查 检查
病因与分类
病因： 病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力的传导由 足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地产生的扭转力 导致 胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折 当暴力直接打击膝内 侧或外侧时 使膝关节发生外翻或内翻 导致外侧或 内侧平台骨折或韧带损
胫骨平台骨折的检查
1、询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着 、 包括受伤原因、时间、地点、 如有创口或出血， 地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过 是否用过止血带及上止血 带时间。 带时间。 2、全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、 、 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、 深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、 深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及 其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。 其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。 3、X线检查 除正、侧位 线摄片外， 尚应根据伤情拍摄特殊体位相， 、 线检查 除正、侧位X线摄片外 尚应根据伤情拍摄特殊体位相， 线摄片外， 如开口位(上颈椎损伤 动力性侧位(颈椎 轴位(舟状骨 跟骨等)和切线位 上颈椎损伤) 颈椎) 如开口位 上颈椎损伤 动力性侧位 颈椎 轴位 舟状骨 跟骨等 和切线位 (髌骨 等，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或 髌骨)等 复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者， 髌骨 CT检查 检查
胫骨平台骨折的护理查房
胫骨平台骨折的护理查房第一篇：胫骨平台骨折的护理查房会议内容：胫骨骨折护理查房时间： 2013.10.3 地点：指导老师：参加人员：病史汇报一般资料床号：9姓名：性别：女年龄：80婚姻：已婚住址：职业：务农社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照顾现病史入院前2小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX医院就诊，行膝关节X片检查。
提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。
辅助检查：x片提示；左胫骨骨折伴脱位。
即往史即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认其他重大疾病史。
个人史生于XX，当地长大，否认疫区居住史。
家庭史否认家族遗传史，否认过敏病史。
入院护理检查T:36.2℃P:72次分R:20次分BP:16077mmHg 治疗过程入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成相关检查，拟择期手术。
109：诉下腹胀痛、排尿困难，予保留导尿。
139:诉腹胀、伴恶心、呕吐，予肌注胃复安。
159：诉腹胀伴排便困难，予潘泻叶导泻、开塞露塞肛 169：患者空腹血糖10.2mmol/L,予测三餐前、后血糖279:术前各指标也调整至手术耐受状态，患者能积极配合术前准备。
289：在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。
术后予持续心电监测、吸氧、静脉予补液、抗炎（头孢米诺）、预防深静脉血栓形（纤溶酶），同时配合双下肢气压泵及伤口TDP照射等对症支持治疗。
现在护理评估患者现精神状态较好，食欲可，睡眠较好，无压疮，引流管已拔、伤口无渗出、四周无红肿。
尿管已拔，二便正常。
诉伤口痛疼能耐受，其余无特殊，基本生活需要得到满足。
护理措施术前：1、疼痛：与骨折有关护理措施：（1）、保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作，治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。
胫骨平台骨折护理查房
患者诊断为胫骨平台骨折的依据是什么？
●答：①有外伤史。 ●②主要症状和体征：左下肢疼痛，膝关节明显肿胀。 ●③影像学资料：膝关节X线片示左胫骨平台骨折。
胫骨平台骨折的临床表现有哪些？
●答：（1）一般表现 ●①疼痛：膝关节肿痛、压痛。 ●②活动障碍：患者不能站立行走，呈被动体位。 ●③关节内多有淤血，关节明显肿胀或波及整个小腿上部，局部多有大
精湛的护理技艺，为生命的延续提供保障。
检查；无手术禁忌证，择期行左胫骨骨折开放复位+钢板螺钉内固定 术。
二
【护士长提问】
什么是胫骨平台骨折？
●答：胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端的接触面发生骨折，可由 间接暴力或直接暴力引起。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关 节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。胫骨平台 骨折的发病率为0.5％，多发生于成年人。胫骨平台骨折属于关节内 骨折，易引起膝关节功能障碍。
片的瘀斑。 ●（2）特有体征 严重的胫骨内踝或外踝骨折，可有明显的膝内、外
翻畸形。
胫骨平台骨折有哪些分型？
●答：（1）Ⅰ型 外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。 ●（2）Ⅱ型 外侧平台的劈裂压缩性骨折。 ●（3）Ⅲ型 外侧平台单纯压缩性骨折。 ●（4）Ⅳ型 内侧平台骨折，可以是劈裂性或劈裂压缩性。 ●（5）Ⅴ型 包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。 ●（6）Ⅵ型 同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，
劈裂移位<5mm的粉碎性骨折或不易手术切开复位的骨折；无移位 的或不完全的平台骨折；某些骨质疏松患者的不稳定性骨折；合并严 重内科疾病的患者。
●（2）手术治疗 ●①钢板螺钉内固定术。 ●②用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折。 ●手术治疗的适应证：平台骨折的关节面塌陷>2mm，侧向移位
1例右胫骨平台骨折护理查房
• 效果评价:2021-12-20患者Barthel 评分65分，轻度依赖
。
出院指导
• 1、功能锻炼应循序渐进，避免操之过急，要量力 而行
• 2、运动时要注意安全，平时注意膝关节保暖，夜 间抬高患肢，以利于血液循环。
• 3、患肢在3个月内不可负重，不做剧烈运动。 • 4、定期复查，时间为术后1个月、3个月、6个月
入院诊断：1.右侧胫骨平台骨折 2.右膝关节积液 3.右膝关节后交叉韧带损伤
病史介绍
患者男、53岁、农民、小学文化， 因摔伤 致右膝关节疼痛伴活动受限1天入院，于 2021-12-01-16:01分平车入院。入院时测T： 36.5℃ P: 82，R:20次/ 分，BP:148/86mmHg 。神志清楚，遵医嘱按创伤关节骨科常规 护理、二级护理、普食、完善检查，患肢 制动，择期手术治疗。既往体健,否认有病 毒性肝炎、肺结核伤寒等传染性疾病史,无 药物及食物过敏史，无外伤及手术史无输 血史,预防接种史不详。
• P2：焦虑 与担心手术效果有关。 • 护理目标：患者在住院期间情绪稳定，无明显焦虑现象。 • 护理措施:
1.热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题。 2.鼓励患者积极配合医护人员治疗，做好心理护理。 3.医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法。 4. 让其爱人及女儿多陪伴。
效果评价:2021-12-20患者情绪平稳，积极配合治疗。
病史介绍
• 于12-07-08:22停留置导尿，已自行排尿。 • 12-07-08:24停腰硬联合麻醉术后护理常规
、一级护理、心电监护、持续低流量吸氧2 升/分、每小时测血压、脉搏、呼吸、指脉头肌静态收缩及踝泵 运动 。
影像检查
•CT:1、左胫骨平台骨折，对位对线不良
（2）特有体征 严重的胫骨内踝或外踝骨折，可 有明显的膝内、外翻畸形。
。
出院指导
• 1、功能锻炼应循序渐进，避免操之过急，要量力 而行
• 2、运动时要注意安全，平时注意膝关节保暖，夜 间抬高患肢，以利于血液循环。
• 3、患肢在3个月内不可负重，不做剧烈运动。 • 4、定期复查，时间为术后1个月、3个月、6个月
入院诊断：1.右侧胫骨平台骨折 2.右膝关节积液 3.右膝关节后交叉韧带损伤
病史介绍
患者男、53岁、农民、小学文化， 因摔伤 致右膝关节疼痛伴活动受限1天入院，于 2021-12-01-16:01分平车入院。入院时测T： 36.5℃ P: 82，R:20次/ 分，BP:148/86mmHg 。神志清楚，遵医嘱按创伤关节骨科常规 护理、二级护理、普食、完善检查，患肢 制动，择期手术治疗。既往体健,否认有病 毒性肝炎、肺结核伤寒等传染性疾病史,无 药物及食物过敏史，无外伤及手术史无输 血史,预防接种史不详。
• P2：焦虑 与担心手术效果有关。 • 护理目标：患者在住院期间情绪稳定，无明显焦虑现象。 • 护理措施:
1.热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题。 2.鼓励患者积极配合医护人员治疗，做好心理护理。 3.医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法。 4. 让其爱人及女儿多陪伴。
效果评价:2021-12-20患者情绪平稳，积极配合治疗。
病史介绍
• 于12-07-08:22停留置导尿，已自行排尿。 • 12-07-08:24停腰硬联合麻醉术后护理常规
、一级护理、心电监护、持续低流量吸氧2 升/分、每小时测血压、脉搏、呼吸、指脉头肌静态收缩及踝泵 运动 。
影像检查
•CT:1、左胫骨平台骨折，对位对线不良
（2）特有体征 严重的胫骨内踝或外踝骨折，可 有明显的膝内、外翻畸形。
胫骨平台骨折疾病查房
胫骨近端外侧为Gerdy结 节，有髂胫束附着。
胫骨结节在关节面下约 3cm处。
LOGO
外侧髁相对较小，关节面 稍凸，简称为小、高、凸。
解剖特点
胫骨关节面有10-15°的后倾。
膝关节解剖轴线有7°外翻角， 故外侧平台容易骨折。
02
受伤机制
受伤机制
1、胫骨平台骨折常为高能量损伤，胫骨平台骨折的4060%为道路交通事故伤。以前命名为保险杠骨折。
术后护理---一般护理
LOGO
术后协助正确搬运病人，取去枕平卧位，抬高患肢高于心脏水平，以利
01
于消肿。
监测生命体征，观察病情变化，如有异常，及时报告医生。
LOGO
单纯的外侧平台压缩性骨折。
可累及关节面的任何部分。但常局限在 中央或外侧平台。关节面的后外侧压缩 常常会造成关节的不稳定。
Schatzker分型----Ⅳ型
LOGO
内侧胫骨平台骨折可以是劈裂或劈裂压 缩骨折。
常由内翻和轴向压缩应力引起。较外侧 平台骨折少见，常由较大暴力引起。关 节严重受损，关节面压缩、粉碎及严重 分离，常有膝关节脱位，同时伴有严重 的软组织损伤、血管神经损伤和筋膜间 室综合征。腓总神经和腘动脉损伤发生 率较高，预后较差。
集，骨支撑力相对较弱。暴力使胫骨平台 和股骨髁相互撞击时，膝外侧容易遭受侧
方暴力，故多见发生外侧平台骨折。
解剖特点
LOGO
胫骨平台上面观
解剖特点
LOGO
胫骨平台前侧观
解剖特点
LOGO
胫骨平台后侧观
解剖特点
LOGO
胫骨平台外侧观
解剖特点
胫骨平台内髁大，关节面凹 陷，简称为大、低、凹；比 外侧平台坚固。
LOGO
胫骨结节在关节面下约 3cm处。
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外侧髁相对较小，关节面 稍凸，简称为小、高、凸。
解剖特点
胫骨关节面有10-15°的后倾。
膝关节解剖轴线有7°外翻角， 故外侧平台容易骨折。
02
受伤机制
受伤机制
1、胫骨平台骨折常为高能量损伤，胫骨平台骨折的4060%为道路交通事故伤。以前命名为保险杠骨折。
术后护理---一般护理
LOGO
术后协助正确搬运病人，取去枕平卧位，抬高患肢高于心脏水平，以利
01
于消肿。
监测生命体征，观察病情变化，如有异常，及时报告医生。
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单纯的外侧平台压缩性骨折。
可累及关节面的任何部分。但常局限在 中央或外侧平台。关节面的后外侧压缩 常常会造成关节的不稳定。
Schatzker分型----Ⅳ型
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内侧胫骨平台骨折可以是劈裂或劈裂压 缩骨折。
常由内翻和轴向压缩应力引起。较外侧 平台骨折少见，常由较大暴力引起。关 节严重受损，关节面压缩、粉碎及严重 分离，常有膝关节脱位，同时伴有严重 的软组织损伤、血管神经损伤和筋膜间 室综合征。腓总神经和腘动脉损伤发生 率较高，预后较差。
集，骨支撑力相对较弱。暴力使胫骨平台 和股骨髁相互撞击时，膝外侧容易遭受侧
方暴力，故多见发生外侧平台骨折。
解剖特点
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胫骨平台上面观
解剖特点
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胫骨平台前侧观
解剖特点
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胫骨平台后侧观
解剖特点
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胫骨平台外侧观
解剖特点
胫骨平台内髁大，关节面凹 陷，简称为大、低、凹；比 外侧平台坚固。
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教学查房胫骨平台骨折
度，开放或闭合的损伤，皮肤情况，合并的软组织和骨的 损伤，合并神经血管的损伤，是否存在多发损伤，患者的 年龄和是否合并内科情况，骨的质量等情况。 • 保守——无移位及移位较小骨折，不能耐受手术 • 者等。 • 手术——关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节 面塌陷分离5㎜
手术治疗
九 手术后处理
解剖特点
三 流行病学
• 胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨 折1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9%
• 通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通 事故损伤
四 损伤机制
• 直接暴力 • ——直接打击 • 间接暴力 • ——高出坠落
五 临床分型
• AO分型 • Schatzker分型（重点） • 三柱分型
Schatzker分型（重点）
Pure Medial Depression 胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。
Pure Medial Depression MRI：判断软组织及韧带半月板损伤情况 疼痛 肿胀 下肢不能负重等。 手术——关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节面塌陷分离5㎜
Lateral Split 胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1. 胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。 胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1. X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40°） 胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。 胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。 Schatzker分型（重点） 通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤
一 定义
• 胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折 • 胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大
部分。 • 胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相
手术治疗
九 手术后处理
解剖特点
三 流行病学
• 胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨 折1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9%
• 通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通 事故损伤
四 损伤机制
• 直接暴力 • ——直接打击 • 间接暴力 • ——高出坠落
五 临床分型
• AO分型 • Schatzker分型（重点） • 三柱分型
Schatzker分型（重点）
Pure Medial Depression 胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。
Pure Medial Depression MRI：判断软组织及韧带半月板损伤情况 疼痛 肿胀 下肢不能负重等。 手术——关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节面塌陷分离5㎜
Lateral Split 胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1. 胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。 胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1. X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40°） 胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。 胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。 Schatzker分型（重点） 通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤
一 定义
• 胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折 • 胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大
部分。 • 胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相
胫骨平台骨折护理查房PPT课件
11/26/2019
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32
11/26/2019
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13
病因
11/26/2019
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14
一五、、什如么何是治疗 胫骨平和台护骨理折
11/26/2019Leabharlann .15治疗
非手术治疗
1.适应症：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷ｍ<２ｍ， 劈裂移位＜５ｍｍ、粉碎骨折或者不宜切开复位 骨折
２．骨牵引：重量３－３．５ｋｇ，牵引时间４－ ６周
３．手法复位石膏、支具固定：固定时间４周，８ －１０周开始负重
l 于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台 骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
11/26/2高019 患肢，遵医嘱予消. 炎、保护胃黏膜、促2 进愈 合等药物治疗。
辅助检查
l 体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
l （1）评估焦虑的原因，向患者介绍环境，手 术的目的、方法及安全性，消除患者的顾虑。
l （2）多巡视病房，多于患者交谈，给予安慰 和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患 者的紧张情绪，减少顾虑与担忧，以增强战胜 疾病的信心。
1l1/26/2护019 理评价：患者焦虑. 情绪缓解。
20
护理问题及措施
胫骨平台骨折 的护理查房
创伤四科 童漉
11/26/2019
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1
案例汇报
l 42床 李红，女， 65岁， 于2016-10-10不慎跌 倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊
l 体检：T36.6，P80次/分，R18次/分， BP122/74mmgh，神志清，呼吸平稳，左下肢 肿胀、压痛、活动受限，左足趾端血运、温度、 感觉、活动正常，无既往史、过敏史。
康复科教学查房胫骨平台骨折 2020.09.02
1、胫骨平台开放性骨折。
2、合并筋膜间室综合征和血管损伤。
3、胫骨平台关节面塌陷/分离＞2~5 mm、内外翻不稳定（5~10°）。
4、 大多数高能量损伤，包括内侧髁 骨折。
手术治疗的绝对指征
疼痛 肿胀（骨折部位、深静脉血栓） 关节活动受限 肌肉萎缩 步态异常
1.疼痛评定VAS评分 2.肢体长度及周径测量 3.肌力评定 4.ROM评定 5.骨折愈合情况评定 6.平衡功能评定 7. ADL评定 8.步态评定
不用支具，逐步恢复运动。 辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛
缩。
肌肉力量的恢复可增加关节稳定性。 逐步增加肌肉力量训练，活动应在无痛的范围内。 逐渐强调主动康复。力量训练不仅可以让肌肉恢复力也
可以最大限度的改善ROM。 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后
再进行下一组。
主动运动、被动运动、主动辅助运动、抗阻 运动等。
谢谢！
控制肿胀、减轻炎症反应。 “RICE”原则 （rest休息、ice冰敷、compression加压包扎、
elevation抬高患肢） 制动，石膏或支具伸膝位固定，休息位伸膝，避免髁尖撞击疼痛 空气压力波、淋巴引流手法、肌内效布贴扎，预防或减少末梢肿胀； 学会5步主动锻炼法，收臀、直腿抬高、拉髌骨、压腘窝、踝泵练习； 疼痛的处理，如NSAIDs药物治疗。
逐渐恢复到主动活动阶段 SFMA动作模式的评定，预防再损伤 本体感觉的训练 加强开链运动 闭链运动，增加微蹲的动作
负重练习必须复查并拍X光片，确定骨折愈合后方可开始！ 无痛原则，3个月内不能全负重。 3个月内一般建议负重不超过一半。 初始训练负重不超过1/4。然后，每2-4周增加1/4负重，直到完全
胫骨平台骨折的康复治疗
左胫骨平台骨折患者的教学查房PPT
关节僵硬
术后康复不当或长期制动可能导致关节僵 硬。
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓 形成。
延迟愈合或不愈合
某些情况下，骨折可能延迟愈合或不愈合 。
并发症预防措施
01 预防感染
保持伤口清洁干燥，定期 换药，遵循医生的抗生素 使用建议。
03 预防血栓形成
早期进行下肢被动活动，
使用抗凝药物，定期检查
药物治疗
药物治疗可以缓解疼 痛和肿胀，促进骨折 愈合。
并发症处理
对于术后并发症，如 感染、关节僵硬等， 应采取及时有效的处 理措施，以避免影响 患者的恢复。
未来研究方向
新型治疗方法的探索
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的新型治疗方法应 用于左胫骨平台骨折的治疗中。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和 患者的满意度。
生活方式调整
患者在康复期间应注意调 整生活方式，如保持良好 的作息时间、合理饮食等 ，以促进康复。
04
病例分析
治疗方案选择依据
患者年龄
软组织损伤情况
患者的年龄是治疗方案选择的重要依 据，不同年龄段的患者对治疗的耐受 性和恢复能力不同。
患者的软组织损伤情况，如皮肤、肌 肉、血管等，对治疗方案的选择也有 影响，需考虑手术创伤和术后恢复。
患者入院时左膝关节肿胀、疼痛，活动受限。 02
患者无其他外伤史，无高血压、糖尿病等慢性病 03 史。
初步诊断
根据患者病史、症状和体征，初步诊断为左胫骨平台骨 折。
需要进一步行X线、CT等影像学检查以明确骨折类型和 移位情况。
02
左胫骨平台骨折概述
定义与分类
定义
术后康复不当或长期制动可能导致关节僵 硬。
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓 形成。
延迟愈合或不愈合
某些情况下，骨折可能延迟愈合或不愈合 。
并发症预防措施
01 预防感染
保持伤口清洁干燥，定期 换药，遵循医生的抗生素 使用建议。
03 预防血栓形成
早期进行下肢被动活动，
使用抗凝药物，定期检查
药物治疗
药物治疗可以缓解疼 痛和肿胀，促进骨折 愈合。
并发症处理
对于术后并发症，如 感染、关节僵硬等， 应采取及时有效的处 理措施，以避免影响 患者的恢复。
未来研究方向
新型治疗方法的探索
随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的新型治疗方法应 用于左胫骨平台骨折的治疗中。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和 患者的满意度。
生活方式调整
患者在康复期间应注意调 整生活方式，如保持良好 的作息时间、合理饮食等 ，以促进康复。
04
病例分析
治疗方案选择依据
患者年龄
软组织损伤情况
患者的年龄是治疗方案选择的重要依 据，不同年龄段的患者对治疗的耐受 性和恢复能力不同。
患者的软组织损伤情况，如皮肤、肌 肉、血管等，对治疗方案的选择也有 影响，需考虑手术创伤和术后恢复。
患者入院时左膝关节肿胀、疼痛，活动受限。 02
患者无其他外伤史，无高血压、糖尿病等慢性病 03 史。
初步诊断
根据患者病史、症状和体征，初步诊断为左胫骨平台骨 折。
需要进一步行X线、CT等影像学检查以明确骨折类型和 移位情况。
02
左胫骨平台骨折概述
定义与分类
定义
【正式版】胫骨平台骨折的护理查房PPT
其可以是劈裂性或劈裂压缩性 病程中患者一般情况可，无头晕，头痛，胸闷，胸痛，腹胀，腹痛，等，睡眠饮食可，近期体重无明显减轻，2001行股疝修补术。
焦1病7虑人我与 住院缺院路X乏期片，疾间示病生右(内2相活侧)关需胫外手知要骨两识得术平有到台侧入关满骨足折平路台：骨外折侧用或前内正侧中平或台Y骨形折切用口相；应尽的量前减外少侧皮或下前组内织侧分纵离向，入 (其7)条用件外必以固须定免施架以治影有疗限响复的杂皮手胫术骨瓣，平如血台塌骨运陷折骨：；折使开尽用骨外量窗固行定保植架骨护治垫疗半高复；杂月的板胫骨，平台对骨塌折能陷较好骨维折持关，节复劈位裂及轴骨向对折线，，并双允许髁早期骨治疗，但 ④内外髁折的，T形在和Y半形骨月折(板Ⅳ型下)：方复位分操作离方；法用对整复内一、侧平外台劈两裂侧塌陷平及劈台裂骨塌陷折折片必相要似，时但先行整髌复较腱重移切位断侧平或台的胫主要的骨 骨结节截骨，以显露关节面。 折面，后整复较轻移 位侧平台的主要骨折片及其他较大的碎骨片，尽可能恢复平整的平台关节面。
分类
❖意图
❖ Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂 骨折
❖ Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。 ❖ Ⅲ型鶒：外侧平台单纯压缩性骨折。 ❖ Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂性
或劈裂压缩性
❖ Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的 双髁骨折。
❖ Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折， 胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干 骺端分离，通常患者有相当严重的关节 破坏、粉碎、压缩及髁移位。
胫骨平台骨折的检查
❖ 1、询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着 地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过 是否用过止血带及上止血 带时间。
❖
2、全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、 深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及 其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。
焦1病7虑人我与 住院缺院路X乏期片，疾间示病生右(内2相活侧)关需胫外手知要骨两识得术平有到台侧入关满骨足折平路台：骨外折侧用或前内正侧中平或台Y骨形折切用口相；应尽的量前减外少侧皮或下前组内织侧分纵离向，入 (其7)条用件外必以固须定免施架以治影有疗限响复的杂皮手胫术骨瓣，平如血台塌骨运陷折骨：；折使开尽用骨外量窗固行定保植架骨护治垫疗半高复；杂月的板胫骨，平台对骨塌折能陷较好骨维折持关，节复劈位裂及轴骨向对折线，，并双允许髁早期骨治疗，但 ④内外髁折的，T形在和Y半形骨月折(板Ⅳ型下)：方复位分操作离方；法用对整复内一、侧平外台劈两裂侧塌陷平及劈台裂骨塌陷折折片必相要似，时但先行整髌复较腱重移切位断侧平或台的胫主要的骨 骨结节截骨，以显露关节面。 折面，后整复较轻移 位侧平台的主要骨折片及其他较大的碎骨片，尽可能恢复平整的平台关节面。
分类
❖意图
❖ Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂 骨折
❖ Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。 ❖ Ⅲ型鶒：外侧平台单纯压缩性骨折。 ❖ Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂性
或劈裂压缩性
❖ Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的 双髁骨折。
❖ Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折， 胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干 骺端分离，通常患者有相当严重的关节 破坏、粉碎、压缩及髁移位。
胫骨平台骨折的检查
❖ 1、询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着 地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过 是否用过止血带及上止血 带时间。
❖
2、全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、 深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及 其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。