感染性腹泻专题知识培训课件
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感染性腹泻(最新)PPT参考课件
3
什么是腹泻？
• 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 • 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危 险 • 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分， 也包括一些保持身体运作的重要矿物质 （例如钾和钠） • 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重 不断下降。
4
5
消化道正常防御机制
痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。 霍乱的腹泻严重，但霍乱弧菌并不引起肠道病变，很少有腹痛.来自15“里急后重”。
• 痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和 直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受 器，该部位的炎症病变可对该感受器产生 刺激，使人总有便意。
• 次数频繁，每次总有便不净、排不完的感 觉，但每次排出的大便量并不多。 • 医学上称这种感觉为“里急后重”。
7
腹泻分为两大类
腹泻的种类很多，
• 可以有感染性的 • 非感染性的:有其它疾病引起的
8
其它疾病引起的引起腹泻
• 分泌性腹泻:见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐 吸收障碍、脂肪 酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。
• 吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除
过多、类癌综合征等。
• 胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖
10
感染性腹泻的病原体
• 病毒：轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等 • 细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧 菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、 大肠埃希菌等 • 细菌感染性腹泻：非伤寒沙门菌、痢疾杆 菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、 变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等 • 其他：寄生虫、真菌等
14
呕吐及腹痛
• 呕吐
• 食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现 腹部绞痛和腹泻。 先吐后泻 霍乱的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。一般先发生 剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的。 霍乱是“先泻后吐”。 痢疾的肠道病变部位较低，痢疾的呕吐症状较轻。
什么是腹泻？
• 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 • 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危 险 • 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分， 也包括一些保持身体运作的重要矿物质 （例如钾和钠） • 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重 不断下降。
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消化道正常防御机制
痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。 霍乱的腹泻严重，但霍乱弧菌并不引起肠道病变，很少有腹痛.来自15“里急后重”。
• 痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和 直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受 器，该部位的炎症病变可对该感受器产生 刺激，使人总有便意。
• 次数频繁，每次总有便不净、排不完的感 觉，但每次排出的大便量并不多。 • 医学上称这种感觉为“里急后重”。
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腹泻分为两大类
腹泻的种类很多，
• 可以有感染性的 • 非感染性的:有其它疾病引起的
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其它疾病引起的引起腹泻
• 分泌性腹泻:见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐 吸收障碍、脂肪 酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。
• 吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除
过多、类癌综合征等。
• 胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖
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感染性腹泻的病原体
• 病毒：轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等 • 细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧 菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、 大肠埃希菌等 • 细菌感染性腹泻：非伤寒沙门菌、痢疾杆 菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、 变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等 • 其他：寄生虫、真菌等
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呕吐及腹痛
• 呕吐
• 食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现 腹部绞痛和腹泻。 先吐后泻 霍乱的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。一般先发生 剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的。 霍乱是“先泻后吐”。 痢疾的肠道病变部位较低，痢疾的呕吐症状较轻。
感染性腹泻PPT课件
Pathogenesis of Rotavirus Diarrhea
Rotavirus invades the absorptive enterocytes of villi but spares crypt cells.
The viruses replicates and infected enterocytes are destroyed
4、寄生虫 蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、 隐孢子虫
（三）非感染因素
1、饮食不当 a、喂养不当：不定时、不定量、突然 改 变品种、过早喂养大量淀 粉或 脂类食物及果汁 b、过敏性腹泻： 由牛奶、大豆蛋白过敏而引起 c、双糖酶缺乏或活性降低 肠道对糖的吸收不良所致
2、气候影响 气候突然变化腹部 受凉肠蠕动增加、 天气过热消化液分泌 减少诱发消化功能紊 乱而引起
二、发病机制
依发病机制分为4种类型腹泻 分 泌 性：肠腔内电解质分泌过多 渗 出 性：炎症所致大量液体渗出 渗 透 性：肠腔具有大量不能吸收 而具有渗透活性的物质 肠功能异常：肠道运动异常
（一）感染性腹泻
1、细菌性肠炎 引起肠道感染的病原菌不同，发病机制 亦不同 ⑴、肠毒素性肠炎 各种产生肠毒素的细菌侵入肠道后，一般 在肠腔内繁殖，粘附在肠上皮细胞刷状缘， 不侵入肠粘膜，产生肠毒素，引起下列反 应导致——分泌性腹泻
Morphology of Intestinal Mucosa
The small intestinal mucosa comprises 2 main structures: Villi: Covered mainly (90%) by tall columnar absorptive cells (enterocytes) having a microvillar brush border, and Goblet cells Crypts of Lieberkuhn: Covered mainly by short columnar secretory cells without brush border
细菌感染性腹泻培训课件
➢ 革兰阴性菌，单独或成双存在，可呈短链或长丝状，兼性厌氧，有动力，无芽孢和荚膜。 ➢ 与志贺菌有一些共同的生化反应和抗原结构。 ➢ 毒力比志贺菌低得多。 ➢ 不耐高盐。
细菌感染性腹泻
11
二、病原学
（六）气单胞菌（Aeromonas ）
➢ 革兰阴性杆菌，单鞭毛，无荚膜和芽孢。 ➢ 广泛存在于自然界。 ➢ 能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及杀白细胞素、上皮细胞黏附因子、细胞原缩因子
产生前列腺素，进而刺 激分泌，增加肠蠕动
细菌感染性腹泻
18
五
病理
细菌感染性腹泻
19
五、病理
➢ 分泌性腹泻
空肠和十二指肠，黏膜病变轻微，绒毛顶端黏膜下水肿，隐窝细胞有伪足样突起。 艰难梭菌相关性腹泻易形成假膜，是确诊依据之一。
➢ 侵袭性腹泻
小肠末端和结肠黏膜，肠上皮细胞肿胀、线粒体消失、内积脂质的膜样囊泡增多和核固 缩，上皮细胞内可见病原菌，严重时可引起全身感染或菌血症。
菌、产志贺氏毒素大肠埃希菌、肠集聚性大肠埃希菌及弥漫黏附性大肠埃希菌。 ➢ 产志贺毒素大肠埃希菌：包括O157︰H7和非157株。近年许多国家暴发流行的出血性结
肠炎主要为O157︰H7所致。
细菌感染性腹泻
7
二、病原学
（二）耶尔森菌（Yersinia）
➢ 革兰阴性菌，无芽孢，兼性厌氧，30～42℃均可生存。 ➢ 可产生热稳定性肠毒素，121℃ 30min不被破坏，对酸、碱稳定。 ➢ 广泛存在于自然环境中，煮沸、干燥及常规消毒剂可杀灭。 ➢ 常见的腹泻病原体菌：小肠结肠炎耶尔森菌。
➢ 多由艰难梭菌引起，成为艰难梭菌相关性腹泻（CDAD），即假膜性肠炎， 是医院感染性腹泻的主要病因。
➢ 大多数表现轻到中度水样腹泻、发热、腹胀、下腹或全腹散在痉挛性疼痛。 ➢ 严重者也见黏液便，可并发脱水、低蛋白血症、电解质紊乱、肠麻痹和肠穿
细菌感染性腹泻
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二、病原学
（六）气单胞菌（Aeromonas ）
➢ 革兰阴性杆菌，单鞭毛，无荚膜和芽孢。 ➢ 广泛存在于自然界。 ➢ 能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及杀白细胞素、上皮细胞黏附因子、细胞原缩因子
产生前列腺素，进而刺 激分泌，增加肠蠕动
细菌感染性腹泻
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五
病理
细菌感染性腹泻
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五、病理
➢ 分泌性腹泻
空肠和十二指肠，黏膜病变轻微，绒毛顶端黏膜下水肿，隐窝细胞有伪足样突起。 艰难梭菌相关性腹泻易形成假膜，是确诊依据之一。
➢ 侵袭性腹泻
小肠末端和结肠黏膜，肠上皮细胞肿胀、线粒体消失、内积脂质的膜样囊泡增多和核固 缩，上皮细胞内可见病原菌，严重时可引起全身感染或菌血症。
菌、产志贺氏毒素大肠埃希菌、肠集聚性大肠埃希菌及弥漫黏附性大肠埃希菌。 ➢ 产志贺毒素大肠埃希菌：包括O157︰H7和非157株。近年许多国家暴发流行的出血性结
肠炎主要为O157︰H7所致。
细菌感染性腹泻
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二、病原学
（二）耶尔森菌（Yersinia）
➢ 革兰阴性菌，无芽孢，兼性厌氧，30～42℃均可生存。 ➢ 可产生热稳定性肠毒素，121℃ 30min不被破坏，对酸、碱稳定。 ➢ 广泛存在于自然环境中，煮沸、干燥及常规消毒剂可杀灭。 ➢ 常见的腹泻病原体菌：小肠结肠炎耶尔森菌。
➢ 多由艰难梭菌引起，成为艰难梭菌相关性腹泻（CDAD），即假膜性肠炎， 是医院感染性腹泻的主要病因。
➢ 大多数表现轻到中度水样腹泻、发热、腹胀、下腹或全腹散在痉挛性疼痛。 ➢ 严重者也见黏液便，可并发脱水、低蛋白血症、电解质紊乱、肠麻痹和肠穿
感染性腹泻培训课件
心理护理和健康教育
1
心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧
2
健康教育：向患者及其家属普及感染性腹泻的预防、治疗和护理知识，提高患者的自我管理能力
3
饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡
4
生活护理：指导患者保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免交叉感染
4
临床表现和诊断
临床表现：腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等
01
诊断方法：粪便样本检测、血液检查、影像学检查等
02
诊断标准：符合腹泻、腹痛等症状，且粪便样本检测阳性
03
鉴别诊断：与其他肠道疾病进行鉴别，如痢疾、肠炎等
04
治疗原则和方法
病因治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、抗病毒等
补液治疗：补充水分和电解质，防止脱水
1
洗手：勤洗手，保持手部清洁，避免接触感染源
2
隔离措施：对疑似或确诊患者进行隔离，避免交叉感染
3
加强个人防护：佩戴口罩、手套等个人防护用品，避免接触感染源
4
3
感染性腹泻的护理
病情观察和护理措施
观察病情：密切观察患者腹泻次数、大便性状、腹痛程度等
药物护理：遵医嘱给予患者抗感染、止泻等药物，并注意药物不良反应
感染性腹泻的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
发病时间、地点、症状
02
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
03
治疗方案：药物治疗、饮食调整等
04
预后情况：恢复情况、复发风险等
05
治疗方案和护理要点
治疗方案：根据病情和病因选择合适的抗生素、抗病毒药物和止泻药物
感染性腹泻ppt课件
第二节 流行病学特征
一、传染源
病人 病原携带者 受感染的动物
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
病人
腹泻病人、亚临床病人
病原携带者
潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 流行病学意义
活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关
受感染的动物
动物传染源引起的感染性腹泻 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
人群分布
以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄 发病率 不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异
流行形式
可以呈现为散发、暴发或流行 一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主 霍乱、痢疾、沙门菌感染 致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染
感染性腹泻
感染性腹泻 InfectioFra biblioteks Diarrhea
感染性腹泻
引言
感染性腹泻(infectious diarrhea)
指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组 肠道传染病
腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上
肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagic E. coli, EHEC)
感染性腹泻
第一节 病原学
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
二、传播途径
粪-口传播方式
感染性腹泻专业知识培训课件
• 掌握腹泻病的诊断标准与感染性腹泻的分类 • 掌握细菌性痢疾的临床表现和治疗原则 • 了解阿米巴痢疾的临床特征
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
1 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
Concept of plica（皱襞）、villus（绒毛）、microvillus（微绒毛）
感染性腹泻专业知识
1. 侵袭性病原引起的腹泻：
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、 耶尔森菌肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、 侵袭性大肠杆菌肠炎等。
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
6 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
2. 肠毒素性病原引起的腹泻：
包括霍乱（包括O139弧菌引起的霍乱） 、金黄色葡萄球菌胃肠炎、产毒素性大肠 杆菌肠炎、不凝集弧菌性肠炎、蜡样芽胞 菌肠炎、产气荚膜梭状芽胞菌肠炎等。
＋＋＋
C 内毒素
D 内毒素
＋＋
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
24 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 传 染 源：菌痢病人及带菌者，尤其 是非典型病人、慢性病人及携带者
• 传播途径：粪→口 • 易感人群：普遍易感。儿童发病率最高，
其次为中青年。 • 流行特征：全年均可发生，但有明显
季节性，夏秋季多发。
由病原微生物及其产物或寄生虫 所引起的以腹泻为主的一组急性肠道 传染病。
2/25/2021
•细菌性痢疾
•阿米巴痢疾
•霍乱
感染性腹泻专业知识
12 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
•细 菌 •病 毒 • 寄生虫 •真 菌
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
13 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
1 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
Concept of plica（皱襞）、villus（绒毛）、microvillus（微绒毛）
感染性腹泻专业知识
1. 侵袭性病原引起的腹泻：
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、 耶尔森菌肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、 侵袭性大肠杆菌肠炎等。
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
6 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
2. 肠毒素性病原引起的腹泻：
包括霍乱（包括O139弧菌引起的霍乱） 、金黄色葡萄球菌胃肠炎、产毒素性大肠 杆菌肠炎、不凝集弧菌性肠炎、蜡样芽胞 菌肠炎、产气荚膜梭状芽胞菌肠炎等。
＋＋＋
C 内毒素
D 内毒素
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2/25/2021
感染性腹泻专业知识
24 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
• 传 染 源：菌痢病人及带菌者，尤其 是非典型病人、慢性病人及携带者
• 传播途径：粪→口 • 易感人群：普遍易感。儿童发病率最高，
其次为中青年。 • 流行特征：全年均可发生，但有明显
季节性，夏秋季多发。
由病原微生物及其产物或寄生虫 所引起的以腹泻为主的一组急性肠道 传染病。
2/25/2021
•细菌性痢疾
•阿米巴痢疾
•霍乱
感染性腹泻专业知识
12 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
•细 菌 •病 毒 • 寄生虫 •真 菌
2/25/2021
感染性腹泻专业知识
13 第三军医大学西南医院全军感染病研究所
感染性腹泻专题知识宣教培训课件
拌均匀消毒
1/18/2021
感染性腹泻专题知识宣教
20
• 二、观察患者的生命体征及病情变化：
精神烦躁或萎靡都可以是脱水的表现;
面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极
度萎靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，
都是休克的表现;观察患者有无肌肉无
力，腹胀，肠鸣音减弱，心律失常等低
钾血症的表现;一旦发现上述症状应该
• ３、解热消炎：对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌 的发热有解热作用。其口服300mg/kg的解热作用与同等 剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、 二甲笨等所致的毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出 等具有不同程度抗炎作用；
• 4、镇咳：舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛， 抑制浆液分泌，祛痰镇咳；
1/18/2021
感染性腹泻专题知识宣教
27
• 三是要切断传播途径。要做好“三管一灭”即管 好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止 “病从口入”，注意手的卫生，养成好的卫生习 惯：饭前、便后手要洗净;安全卫生用水：不喝生 水，生活中应时刻防止饮用水被污染;食品卫生是 重点：食物要生熟分开，避免交叉污染;吃剩的食 物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长;隔 餐食品食用前要加热，以热透为准;一些易带致病 菌的食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食 用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌;生吃瓜果、 蔬菜一定要洗净;注意防蝇、灭蟑;避免与腹泻病 人密切接触，特别是不要共用餐饮用具;改善水供 应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数 肠道感染是重要的。
型肝炎； • 3. 儿 科：小儿病毒性肺炎、小儿支气管炎、儿童急性呼
吸道感染、小儿风疹、小儿秋委腹泻、小儿疱疹性咽炎 • 4. 泌 尿 科：慢性前列腺炎、精囊炎、泌尿系统感染。 • 5.眼 科：结膜炎、单纯疱疹性角膜炎。 • 6. 耳鼻喉科：急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、化脓性扁桃体
1/18/2021
感染性腹泻专题知识宣教
20
• 二、观察患者的生命体征及病情变化：
精神烦躁或萎靡都可以是脱水的表现;
面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极
度萎靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，
都是休克的表现;观察患者有无肌肉无
力，腹胀，肠鸣音减弱，心律失常等低
钾血症的表现;一旦发现上述症状应该
• ３、解热消炎：对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌 的发热有解热作用。其口服300mg/kg的解热作用与同等 剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、 二甲笨等所致的毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出 等具有不同程度抗炎作用；
• 4、镇咳：舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛， 抑制浆液分泌，祛痰镇咳；
1/18/2021
感染性腹泻专题知识宣教
27
• 三是要切断传播途径。要做好“三管一灭”即管 好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止 “病从口入”，注意手的卫生，养成好的卫生习 惯：饭前、便后手要洗净;安全卫生用水：不喝生 水，生活中应时刻防止饮用水被污染;食品卫生是 重点：食物要生熟分开，避免交叉污染;吃剩的食 物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长;隔 餐食品食用前要加热，以热透为准;一些易带致病 菌的食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食 用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌;生吃瓜果、 蔬菜一定要洗净;注意防蝇、灭蟑;避免与腹泻病 人密切接触，特别是不要共用餐饮用具;改善水供 应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数 肠道感染是重要的。
型肝炎； • 3. 儿 科：小儿病毒性肺炎、小儿支气管炎、儿童急性呼
吸道感染、小儿风疹、小儿秋委腹泻、小儿疱疹性咽炎 • 4. 泌 尿 科：慢性前列腺炎、精囊炎、泌尿系统感染。 • 5.眼 科：结膜炎、单纯疱疹性角膜炎。 • 6. 耳鼻喉科：急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、化脓性扁桃体
流行病学分论—感染性腹泻(流行病学课件)
距离传播得以快速
三、主要问题与对策
（二）对策与措施 ① 加强健康教育，改善环境和饮食卫生状况 ② 切实做好环境改造和饮食卫生的管理，落实感染性腹泻防制规划 ③ 研制高效多价疫苗 ④ 建立快速诊断方法 ⑤ 加强病原体耐药性研究和控制 ⑥ 建立和完善疾病监测体系
几种重要的感染性腹泻
一、霍乱
（一）流行概况 ➢ 霍乱是由霍乱弧菌（O1群和O139群）引起的急性肠道传染病,主要临床表现是
一、预防策略
WHO预防控制肺炎和腹泻全球行动
主要目标是: 到2025年三岁以下儿童腹泻
导致的死亡率降到1‰以下 相比2010年，减少75%的严重
腹泻的发病
主要干预手段包括: 前六个月纯母乳喂养婴儿 疫苗接种 用肥皂洗手 喝安全的饮用水 使用经过改良的卫生设施 适当的治疗
二、预防措施
A群：痢疾志贺菌，含12个血清型； B群：福氏志贺菌，有16个血清型(亚型)； C群：鲍氏志贺菌，有18个血清型； D群：宋内志贺菌，有1个血清型。
二、主要病原体
（三）沙门菌
➢ 沙门菌属细菌，是一大群寄生于人类和动物肠道中的革兰阴性杆菌； ➢ 具有诊断意义的抗原有O、H、K三类； ➢ 伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌分别引起伤寒和副伤寒，为全身系统性疾病，
➢ 在疫情控制方面 主要是立即隔离治疗病人，尽快查明病原和传染来 源，采取迅速阻断疫情发展的措施。
四、肠出血性大肠杆菌肠炎
➢ 肠出血性大肠杆菌肠炎属于其他感染性腹泻。 ➢ O157：H7大肠杆菌是1982年由美国首次分离获得的、可以引起人类出血性
肠炎的大肠杆菌，因此也称为肠出血性大肠杆菌。 ➢ 我国自1986年首次在腹泻病人中分离出O157：H7肠出血性大肠杆菌，此后
二、细菌性和阿米巴性痢疾
三、主要问题与对策
（二）对策与措施 ① 加强健康教育，改善环境和饮食卫生状况 ② 切实做好环境改造和饮食卫生的管理，落实感染性腹泻防制规划 ③ 研制高效多价疫苗 ④ 建立快速诊断方法 ⑤ 加强病原体耐药性研究和控制 ⑥ 建立和完善疾病监测体系
几种重要的感染性腹泻
一、霍乱
（一）流行概况 ➢ 霍乱是由霍乱弧菌（O1群和O139群）引起的急性肠道传染病,主要临床表现是
一、预防策略
WHO预防控制肺炎和腹泻全球行动
主要目标是: 到2025年三岁以下儿童腹泻
导致的死亡率降到1‰以下 相比2010年，减少75%的严重
腹泻的发病
主要干预手段包括: 前六个月纯母乳喂养婴儿 疫苗接种 用肥皂洗手 喝安全的饮用水 使用经过改良的卫生设施 适当的治疗
二、预防措施
A群：痢疾志贺菌，含12个血清型； B群：福氏志贺菌，有16个血清型(亚型)； C群：鲍氏志贺菌，有18个血清型； D群：宋内志贺菌，有1个血清型。
二、主要病原体
（三）沙门菌
➢ 沙门菌属细菌，是一大群寄生于人类和动物肠道中的革兰阴性杆菌； ➢ 具有诊断意义的抗原有O、H、K三类； ➢ 伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌分别引起伤寒和副伤寒，为全身系统性疾病，
➢ 在疫情控制方面 主要是立即隔离治疗病人，尽快查明病原和传染来 源，采取迅速阻断疫情发展的措施。
四、肠出血性大肠杆菌肠炎
➢ 肠出血性大肠杆菌肠炎属于其他感染性腹泻。 ➢ O157：H7大肠杆菌是1982年由美国首次分离获得的、可以引起人类出血性
肠炎的大肠杆菌，因此也称为肠出血性大肠杆菌。 ➢ 我国自1986年首次在腹泻病人中分离出O157：H7肠出血性大肠杆菌，此后
二、细菌性和阿米巴性痢疾
感染性腹泻专业知识培训培训课件
感染性腹泻专业知识培训
15
隐孢子虫肠炎
隐孢子虫广泛感染牛、羊、猪、狗、猫 等动物，通过粪便传播给人。
开始时仅发现于爱滋病病人，约 16%~18%的感染率。
近来在免疫正常的人群中也有发现 确诊依靠粪便中的卵囊检查
感染性腹泻专业知识培训
16
弯曲菌肠炎
小肠结肠炎 我国仅次于细菌性痢疾的发病率 家禽带菌率较高 腹痛多在右下腹 腹泻5~15d内出现急性的快速进展的肢体
坏死而剧烈腹痛，腹膜刺激症状，称为 出血坏死性肠炎。
感染性腹泻专业知识培训
21
细菌性痢疾 Bacillary dysentery
感染性腹泻专业知识培训
22
何为细菌性痢疾 ?
是指由志贺菌属(genus shigellae，又称 痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
可以简称为菌痢。 又称志贺菌病(shigellosis)。
感染性腹泻专业知识培训
35
急性菌痢鉴别诊断
急性阿米巴痢疾 胃肠型食物中毒 急性坏死性出血性肠炎及肠套叠 其它病原菌引起的肠道感染 急性阑尾炎 宫外孕
感染性腹泻专业知识培训
36
急性菌痢与急性阿米巴痢疾鉴别点
鉴别要点
急性菌痢
急性阿米巴痢疾
病原及流行病学 全身症状 胃肠道症状
粪便检查
乙状结肠镜检查
感染性腹泻专业知识培训
4
吸收不良性腹泻的病原体
轮状病毒(Rotavirus) 诺瓦克样病毒(Norwalk like virus) 腺病毒(adenovirus) 星状病毒(Astrovirus) 致病性大肠杆菌(Enteropathogenic
Escherichia coli EPEC) 隐孢子虫(Cryptosporidium)
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中毒症状轻或缺如 腹痛症状轻或缺如 水样便,米泔水样便，量大。 易引起轻重不等的脱水
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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侵袭性腹泻病原体
痢疾杆菌(shigella) 空肠弯曲菌(campylobacter jejuni) 沙门氏菌(salmonella) 侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli EIEC) 出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli EHEC) 耶尔森菌(yersinia) 产气荚膜梭状芽胞菌(Clostridium perfringens) 溶组织内阿米巴(entamoeba histolytica)
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
8
侵袭性腹泻临床表现
中毒症状重，常有发热。 腹痛较重 排稀便、粘液便、粘液血便及脓血便。 里急后重 便次多，便量少/次。 脱水少见
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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抗生素相关性腹泻
广谱抗生素应用过程中或应用以后出现 机体本身抵抗力明显下降 菌群紊乱后，金黄色葡萄球菌、难辩梭
迟缓性麻痹（格林—巴利综合征） 治疗首选红霉素
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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出血性大肠杆菌肠炎
O157H7最为多见，引起结肠炎。 可引起食物中毒，也可散发。
可产生志贺毒素(shiga toxins )。
发热，血水样便，里急后重。
10%可并发溶血尿毒综合征(hemolyticuremic syndrome HUS)，多数为婴幼儿和 老年人。是引起病人死亡的主要原因。
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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隐孢子虫肠炎
隐孢子虫广泛感染牛、羊、猪、狗、猫 等动物，通过粪便传播给人。
开始时仅发现于爱滋病病人，约 16%~18%的感染率。
近来在免疫正常的人群中也有发现 确诊依靠粪便中的卵囊检查
2/25/2021
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弯曲菌肠炎
小肠结肠炎 我国仅次于细菌性痢疾的发病率 家禽带菌率较高 腹痛多在右下腹 腹泻5~15d内出现急性的快速进展的肢体
ETEC) 金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus) 难辨梭状芽孢菌(clostridium difficile) 腊样芽孢杆菌(bacillus cereus) 不凝集弧菌(non-agglutinable vibrio)
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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分泌性腹泻的临床表现
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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鼠伤寒沙门氏菌肠炎
小肠结肠炎 散发性流行：与细菌性痢疾不易鉴别。 食物中毒感染：症状与散发类似 医院内感染：儿科、新生儿病房、老年
病房易流行
2/25/2021
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耶尔森菌肠炎
G-菌，引起小肠结肠炎。 我国比较少见，北京地区不到1%。
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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吸收不良性腹泻的病原体
轮状病毒(rotavirus) 诺沃克样病毒(Norwalk like virus) 腺病毒(adenovirus) 星状病毒(asterovirus) 致病性大肠杆菌(enteropathogenic
Escherichia coli EPEC) 隐孢子虫(Cryptosporidium)
产生肠毒素A型和C型 A型类似霍乱毒素，引起水泻。 C型其一种B毒素能引起穿透肠壁的肠管
坏死而剧烈腹痛，腹膜刺激症状，称为 出血坏死性肠炎。
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பைடு நூலகம்
感染性腹泻专题知识
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细菌性痢疾 Bacillary dysentery
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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何为细菌性痢疾 ?
是指由志贺菌属(genus shigellae，又称 痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
腹痛部位在右下腹，而且有固定的压痛， 常误诊为阑尾炎而手术。
肠炎后1~2周，部分病人可有关节炎、结 节性红斑。
4℃下可生长繁殖，可污染冰箱食物。 培养之前可冷增菌
2/25/2021
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产气荚膜梭状芽胞菌肠炎
G+厌氧杆菌 常引起食物中毒，也可散发腹泻。
污染长期保存的肉类食品或肉类罐头
何为腹泻？
便次不正常 粪便性状改变
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
1
何为感染性腹泻？
有病原体(病毒、细菌、寄生虫) 引起肠道粘膜炎症、吸收、分泌功能障
碍。 便次增多，性状改变。
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感染性腹泻专题知识
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感染性腹泻的分类
吸收不良性腹泻 分泌性腹泻(肠毒素性腹泻) 侵袭性腹泻(渗出性腹泻) 抗生素相关性腹泻
状芽胞菌、肠球菌、念珠菌等过度生长 金黄色葡萄球菌、难辩梭状芽胞菌可引
起伪膜性肠炎
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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抗生素相关性腹泻临床表现
轻者只有腹泻，稀便，无全身反应，肠镜检查 正常。
中度者腹痛、腹泻，也无全身反应，肠镜检查 肠粘膜充血、水肿。
重者明显腹痛、腹泻，发热、头痛，末梢血 WBC升高，肠镜检查肠粘膜可见斑片状伪膜表 现。
菌群紊乱早期停用抗生素，腹泻可痊愈。
已形成伪膜性结肠炎时，需加用甲硝唑或万古 霉素。
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感染性腹泻专题知识
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感染性腹泻的分期
急性腹泻(acute diarrhea) 迁延性腹泻(persistent diarrhea) 慢性腹泻(chronic diarrhea)
2/25/2021
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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吸收不良性腹泻的临床表现
中毒症状轻或缺如 腹痛症状轻或缺如 水样便,有未消化的食物。 可引起轻重不等的脱水
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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分泌性腹泻的病原体
霍乱弧菌(vibrio cholera) 产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli
感染性腹泻专题知识
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感染性腹泻的鉴别诊断
2/25/2021
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轮状病毒肠炎
是儿童腹泻最常见的原因，占儿童腹泻的35%。 好发年龄6月~2岁 好发季节10月~第2年4月 轮状病毒分A、B、C组 引起儿童腹泻的主要为A组 B组可引起成人腹泻 起病前2/3病人可有呼吸道症状
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侵袭性腹泻病原体
痢疾杆菌(shigella) 空肠弯曲菌(campylobacter jejuni) 沙门氏菌(salmonella) 侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli EIEC) 出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli EHEC) 耶尔森菌(yersinia) 产气荚膜梭状芽胞菌(Clostridium perfringens) 溶组织内阿米巴(entamoeba histolytica)
2/25/2021
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侵袭性腹泻临床表现
中毒症状重，常有发热。 腹痛较重 排稀便、粘液便、粘液血便及脓血便。 里急后重 便次多，便量少/次。 脱水少见
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抗生素相关性腹泻
广谱抗生素应用过程中或应用以后出现 机体本身抵抗力明显下降 菌群紊乱后，金黄色葡萄球菌、难辩梭
迟缓性麻痹（格林—巴利综合征） 治疗首选红霉素
2/25/2021
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出血性大肠杆菌肠炎
O157H7最为多见，引起结肠炎。 可引起食物中毒，也可散发。
可产生志贺毒素(shiga toxins )。
发热，血水样便，里急后重。
10%可并发溶血尿毒综合征(hemolyticuremic syndrome HUS)，多数为婴幼儿和 老年人。是引起病人死亡的主要原因。
2/25/2021
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隐孢子虫肠炎
隐孢子虫广泛感染牛、羊、猪、狗、猫 等动物，通过粪便传播给人。
开始时仅发现于爱滋病病人，约 16%~18%的感染率。
近来在免疫正常的人群中也有发现 确诊依靠粪便中的卵囊检查
2/25/2021
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弯曲菌肠炎
小肠结肠炎 我国仅次于细菌性痢疾的发病率 家禽带菌率较高 腹痛多在右下腹 腹泻5~15d内出现急性的快速进展的肢体
ETEC) 金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus) 难辨梭状芽孢菌(clostridium difficile) 腊样芽孢杆菌(bacillus cereus) 不凝集弧菌(non-agglutinable vibrio)
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分泌性腹泻的临床表现
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鼠伤寒沙门氏菌肠炎
小肠结肠炎 散发性流行：与细菌性痢疾不易鉴别。 食物中毒感染：症状与散发类似 医院内感染：儿科、新生儿病房、老年
病房易流行
2/25/2021
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耶尔森菌肠炎
G-菌，引起小肠结肠炎。 我国比较少见，北京地区不到1%。
2/25/2021
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吸收不良性腹泻的病原体
轮状病毒(rotavirus) 诺沃克样病毒(Norwalk like virus) 腺病毒(adenovirus) 星状病毒(asterovirus) 致病性大肠杆菌(enteropathogenic
Escherichia coli EPEC) 隐孢子虫(Cryptosporidium)
产生肠毒素A型和C型 A型类似霍乱毒素，引起水泻。 C型其一种B毒素能引起穿透肠壁的肠管
坏死而剧烈腹痛，腹膜刺激症状，称为 出血坏死性肠炎。
2/25/2021
பைடு நூலகம்
感染性腹泻专题知识
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细菌性痢疾 Bacillary dysentery
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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何为细菌性痢疾 ?
是指由志贺菌属(genus shigellae，又称 痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
腹痛部位在右下腹，而且有固定的压痛， 常误诊为阑尾炎而手术。
肠炎后1~2周，部分病人可有关节炎、结 节性红斑。
4℃下可生长繁殖，可污染冰箱食物。 培养之前可冷增菌
2/25/2021
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产气荚膜梭状芽胞菌肠炎
G+厌氧杆菌 常引起食物中毒，也可散发腹泻。
污染长期保存的肉类食品或肉类罐头
何为腹泻？
便次不正常 粪便性状改变
2/25/2021
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何为感染性腹泻？
有病原体(病毒、细菌、寄生虫) 引起肠道粘膜炎症、吸收、分泌功能障
碍。 便次增多，性状改变。
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感染性腹泻的分类
吸收不良性腹泻 分泌性腹泻(肠毒素性腹泻) 侵袭性腹泻(渗出性腹泻) 抗生素相关性腹泻
状芽胞菌、肠球菌、念珠菌等过度生长 金黄色葡萄球菌、难辩梭状芽胞菌可引
起伪膜性肠炎
2/25/2021
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抗生素相关性腹泻临床表现
轻者只有腹泻，稀便，无全身反应，肠镜检查 正常。
中度者腹痛、腹泻，也无全身反应，肠镜检查 肠粘膜充血、水肿。
重者明显腹痛、腹泻，发热、头痛，末梢血 WBC升高，肠镜检查肠粘膜可见斑片状伪膜表 现。
菌群紊乱早期停用抗生素，腹泻可痊愈。
已形成伪膜性结肠炎时，需加用甲硝唑或万古 霉素。
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
11
感染性腹泻的分期
急性腹泻(acute diarrhea) 迁延性腹泻(persistent diarrhea) 慢性腹泻(chronic diarrhea)
2/25/2021
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
4
吸收不良性腹泻的临床表现
中毒症状轻或缺如 腹痛症状轻或缺如 水样便,有未消化的食物。 可引起轻重不等的脱水
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
5
分泌性腹泻的病原体
霍乱弧菌(vibrio cholera) 产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli
感染性腹泻专题知识
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感染性腹泻的鉴别诊断
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
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轮状病毒肠炎
是儿童腹泻最常见的原因，占儿童腹泻的35%。 好发年龄6月~2岁 好发季节10月~第2年4月 轮状病毒分A、B、C组 引起儿童腹泻的主要为A组 B组可引起成人腹泻 起病前2/3病人可有呼吸道症状