感染性腹泻专题知识培训课件

2/25/2021
感染性腹泻专题知识
14
隐孢子虫肠炎
隐孢子虫广泛感染牛、羊、猪、狗、猫 等动物，通过粪便传播给人。
开始时仅发现于爱滋病病人，约 16%~18%的感染率。
近来在免疫正常的人群中也有发现 确诊依靠粪便中的卵囊检查
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
15
弯曲菌肠炎
小肠结肠炎 我国仅次于细菌性痢疾的发病率 家禽带菌率较高 腹痛多在右下腹 腹泻5~15d内出现急性的快速进展的肢体
腹痛部位在右下腹，而且有固定的压痛， 常误诊为阑尾炎而手术。
肠炎后1~2周，部分病人可有关节炎、结 节性红斑。
4℃下可生长繁殖，可污染冰箱食物。 培养之前可冷增菌
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
19
产气荚膜梭状芽胞菌肠炎
G+厌氧杆菌 常引起食物中毒，也可散发腹泻。
污染长期保存的肉类食品或肉类罐头
中毒症状轻或缺如 腹痛症状轻或缺如 水样便,米泔水样便，量大。 易引起轻重不等的脱水
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
7
侵袭性腹泻病原体
痢疾杆菌(shigella) 空肠弯曲菌(campylobacter jejuni) 沙门氏菌(salmonella) 侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli EIEC) 出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli EHEC) 耶尔森菌(yersinia) 产气荚膜梭状芽胞菌(Clostridium perfringens) 溶组织内阿米巴(entamoeba histolytica)
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
4
吸收不良性腹泻的临床表现
中毒症状轻或缺如 腹痛症状轻或缺如 水样便,有未消化的食物。 可引起轻重不等的脱水
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
5
分泌性腹泻的病原体
霍乱弧菌(vibrio cholera) 产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
8
侵袭性腹泻临床表现
中毒症状重，常有发热。 腹痛较重 排稀便、粘液便、粘液血便及脓血便。 里急后重 便次多，便量少/次。 脱水少见
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
9
抗生素相关性腹泻
广谱抗生素应用过程中或应用以后出现 机体本身抵抗力明显下降 菌群紊乱后，金黄色葡萄球菌、难辩梭
状芽胞菌、肠球菌、念珠菌等过度生长 金黄色葡萄球菌、难辩梭状芽胞菌可引
起伪膜性肠炎
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
10
抗生素相关性腹泻临床表现
轻者只有腹泻，稀便，无全身反应，肠镜检查 正常。
中度者腹痛、腹泻，也无全身反应，肠镜检查 肠粘膜充血、水肿。
重者明显腹痛、腹泻，发热、头痛，末梢血 WBC升高，肠镜检查肠粘膜可见斑片状伪膜表 现。
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
3
吸收不良性腹泻的病原体
轮状病毒(rotavirus) 诺沃克样病毒(Norwalk like virus) 腺病毒(adenovirus) 星状病毒(asterovirus) 致病性大肠杆菌(enteropathogenic
Escherichia coli EPEC) 隐孢子虫(Cryptosporidium)
菌群紊乱早期停用抗生素，腹泻可痊愈。
已形成伪膜性结肠炎时，需加用甲硝唑或万古 霉素。
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
11
感染性腹泻的分期
急性腹泻(acute diarrhea) 迁延性腹泻(persistent diarrhea) 慢性腹泻(chronic diarrhea)
2/25/2021
何为腹泻？
便次不正常 粪便性状改变
wk.baidu.com
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
1
何为感染性腹泻？
有病原体(病毒、细菌、寄生虫) 引起肠道粘膜炎症、吸收、分泌功能障
碍。 便次增多，性状改变。
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
2
感染性腹泻的分类
吸收不良性腹泻 分泌性腹泻(肠毒素性腹泻) 侵袭性腹泻(渗出性腹泻) 抗生素相关性腹泻
产生肠毒素A型和C型 A型类似霍乱毒素，引起水泻。 C型其一种B毒素能引起穿透肠壁的肠管
坏死而剧烈腹痛，腹膜刺激症状，称为 出血坏死性肠炎。
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
20
细菌性痢疾 Bacillary dysentery
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
21
何为细菌性痢疾 ?
是指由志贺菌属(genus shigellae，又称 痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
ETEC) 金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus) 难辨梭状芽孢菌(clostridium difficile) 腊样芽孢杆菌(bacillus cereus) 不凝集弧菌(non-agglutinable vibrio)
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
6
分泌性腹泻的临床表现
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
17
鼠伤寒沙门氏菌肠炎
小肠结肠炎 散发性流行：与细菌性痢疾不易鉴别。 食物中毒感染：症状与散发类似 医院内感染：儿科、新生儿病房、老年
病房易流行
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
18
耶尔森菌肠炎
G-菌，引起小肠结肠炎。 我国比较少见，北京地区不到1%。
感染性腹泻专题知识
12
感染性腹泻的鉴别诊断
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
13
轮状病毒肠炎
是儿童腹泻最常见的原因，占儿童腹泻的35%。 好发年龄6月~2岁 好发季节10月~第2年4月 轮状病毒分A、B、C组 引起儿童腹泻的主要为A组 B组可引起成人腹泻 起病前2/3病人可有呼吸道症状
迟缓性麻痹（格林—巴利综合征） 治疗首选红霉素
2/25/2021
感染性腹泻专题知识
16
出血性大肠杆菌肠炎
O157H7最为多见，引起结肠炎。 可引起食物中毒，也可散发。
可产生志贺毒素(shiga toxins )。
发热，血水样便，里急后重。
10%可并发溶血尿毒综合征(hemolyticuremic syndrome HUS)，多数为婴幼儿和 老年人。是引起病人死亡的主要原因。