支气管扩张病人的护理
支气管扩张症护理常规
支气管扩张症护理常规支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗,其发病率有减少的趋势。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）环境：保持室内空气新鲜流通,室温保持18～20℃,相对湿度以55％～60％为宜。
如果空气干燥,气管纤毛运动减弱,痰液更不易咳出。
（二）休息与活动：急性感染、高热、咯血或病情严重者应卧床休息,协助患者选取舒适体位,慢性患者适当活动,如散步,以分散患者注意力,让患者参加力所能及的工作和生活活动,增加自信心。
注意保暖。
（三）饮食与卫生：加强营养,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。
指导患者晨起、睡前、饭后、咳痰和体位引流后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
鼓励患者多饮水,每天1500m1以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。
（四）病情观察：观察痰的性质、颜色、量、气味和与体位的关系,记录24小时痰液排出量,必要时留痰送检。
对咯血患者应密切观察咯血的性质、颜色及量、生命体征的变化,病情严重者需观察病人缺氧情况,有无窒息先兆和窒息发生,一旦发生应立即抢救。
（五）促进痰液排出：指导患者有效咳嗽,湿化呼吸道剂,遵医嘱给予患者雾化吸入,同时服用祛痰剂,使痰液稀释,以利于痰液的排出。
（六）体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。
根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位处于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。
引流时间一般每天1～3次,每次15～20分钟,宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果。
引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止并通知医生。
支气管扩张病人的护理(内容充实)
1
第四节 支气管扩张病人的护理
概述
2
什么是支气管扩张？
是由于支气管及其周围 肺组织的慢性炎症损坏 管壁导致支气管腔扩张 和变形的慢性化脓性疾 病。
医学参考
3
婴幼儿期支气管-肺组织感
染是最常见的原因，如百日咳，
麻疹肺炎等。
医学参考
机制
4
疾病损伤宿主气道清除机制和防御功能， 使其清除分泌物的能力下降，易于发生感 染和炎症。
医学参考
(五)治疗要点
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原则是积极控制感染、保持引流通畅、处 理咯血，必要时手术治疗。
①急性感染期→控制感染 ②稀释痰液，促进排痰→祛痰药和支气管舒张
药 ③痰液多而黏稠→体位引流 ④合理应用止血药。
医学参考
常见护理诊断/问题与护理目标
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1、清理呼吸道无效 与痰量多、粘稠， 咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
医学参考
护理措施
21
(一)一般护理 1.休息与体位 卧床休息，取患侧卧位。 2.饮食 高热量、高蛋白质、富含纤维
素饮食；多饮水，以稀释痰液。
医学参考
(二)病情观察
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监测生命体征 观察痰液、咯血情况 观察是否并发窒息 发现窒息，立即报告医师并配合处
理。
医学参考
(三)体位引流★
目标：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持 呼吸道通畅。
医学参考
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2、营养失调：低于机体需要量 与反 复继发感染导致机体消耗过多有关。
目标：病
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3、有窒息的危险 与痰液粘稠或 大咯血造成气道阻塞有关。
目标：病人无并发症发生或并发 症得到及时处理。
支气管扩张护理常规
支气管扩张症护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、观察痰液的量、色、性质、气味及咯血的程度等。
3、保持呼吸道通畅，痰液黏稠无力咳出者，及时给予吸痰。
出现大量咯血时，
立即通知医生，配合医生进行抢救。
4、根据患者情况、病变部位等进行体位引流。
一般原则上抬高患侧，引流支气
管开口向下，有利于引流液的排出，每天1～3次，每次15-～20分钟，于饭前1小时或饭后1～3小时进行。
在引流过程中鼓励患者做腹式深呼吸，辅以胸部叩击等。
5、遵医嘱用抗生素、祛痰药和支气管扩张药观察药物疗效及不良反应。
6、急性感染或病情严重者应卧床休息，维持适宜的温湿度。
7、大量咯血时应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流汁饮食，避免冰冷食物诱
发咳嗽。
鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上。
8、保持口腔清洁，咯血后协助患者漱口，擦净血迹，及时清理患者咯出的血块
及污染的衣物、被褥。
9、鼓励患者参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合。
指导患者及家属
有效咳嗽胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订时间：2020年9月。
支气管扩张护理常规
支气管扩张的护理常规
1、用药指导：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物，注意观察药物毒副作用及过敏反应，长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。
2、活动指导：有咯血征兆，立即给患者取患侧卧位，或头低脚高位，便于引流。
急性感染或咯血期间应卧床休息，保持室内空气流通，并注意保暖。
恢复期逐渐增加活动量，增强机体抵抗力。
3、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。
补充足够的营养和水分。
咯血期间，饮食以温凉饮食为宜，不宜进食过咸食物。
4、病情观察：注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将咳痰情况反馈给医生，以利于对病情的观察。
咯血时严禁屏气，咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，要不要自行将血块咽下。
5、心理护理：发生大咯血后要守护患者身旁，给与心理支持，消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪，使患者保持安静。
支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。
2、病人生活能够得到满足，舒适感增强。
3、病人知晓进食原则，并改善不良饮食习惯。
4、患者能够掌握有效排痰的方法。
5、病人情绪平稳，并知晓其重要性。
-支气管扩张病人护理护理常
支气管扩张病人护理是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
1.护理评估和观察要点1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。
1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。
1.3评估止血效果和药物反应。
1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。
1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。
2.护理问题2.1清理呼吸道无效2.2潜在并发症：大咯血、窒息2.3营养失调2.4焦虑3.护理措施3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。
3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。
3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。
3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。
3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。
3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。
3.7咯血时的护理3.7.1大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。
3.7.2嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。
保持呼吸道通畅，防止窒息。
3.7.3执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。
3.7.4备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
3.7.5咯血窒息急救护理3.7.6取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。
如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。
3.7.7高流量吸氧3.7.8可拉明和洛贝林交替静脉滴入。
3.7.9脑垂体后叶素静脉注射。
3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。
3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。
支气管扩张病人的护理课件
支气管扩张病人的护理
2、病情观察 （1）咳嗽咳痰 观察记录痰液性质，颜色，量， 有无臭味；痰液静置后有无分层现象；每次咯 血情况。 （2）生命体征变化 咯血时严密监测生命 体征，识别窒息先兆。
5、手术治疗
支气管扩张病人的护理
七 护理问题
清理呼吸道无效： 与大量痰排出困难有关
潜在并发症 ： 大咯血、窒息
营养失调：低于机体需要量 与消耗增多有关
活动无耐力 ： 与营养不良、贫血等有关
焦虑/恐惧 ：
与反复大咯血有关
支气管扩张病人的护理
八 护理措施
1 、一般护理 （1) 环境 病房安静，空气流通，维持适宜温湿度，
支气管扩张
bronchiectasis
2016.6
支气管扩张病人的护理
【掌握】 1.支气管扩张的定义； 2.支气管扩张的临床表现； 3.支气管扩张病人的护理措施。 【熟悉】 1.支气管扩张的诊断与治疗要点。 【了解】 1.气管扩张的病因与发病机制。
支气管扩张病人的护理
呼吸系统的解剖图片
气管是连接喉部与肺部的通道，腹侧由软骨环组成，背侧由横纹 肌所组成，向上以声带为出口，向下分支称之为支气管。
2、咯血
50％～70％的病人有不同程度的咯血。反复咯血 为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为 100~500ml/d,大量咯血>500ml/d或者1次咯血量 >300ml. 少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯 一症状，一般情况较好，临床称此类型为"干性 支气管扩张".
支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规【护理评估】1、询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族类似病例。
2、评估痰液的颜色、性状、气味和量的变化。
3、监测患者的体温是否升高、有无感染与咯血。
4、评估有无窒息的先兆症状，如患者主诉憋气、呛咳、严重呼吸困难、面色苍白、濒死感等。
5、评估患者的心理状况，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。
6、评估各种药物作用和副作用。
【护理措施】1、急性感染期患者卧床休息；大咯血者，绝对卧床休息；缓解期可适当户外活动，但应避免疲劳。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以补充消耗。
保持口腔清洁，坚持餐后漱口，减少细菌下行至呼吸道引起感染，增进食欲。
3、根据病情，合理吸氧。
4、及时清除痰液，保持呼吸道通畅。
（1）稀释痰液：进行超声雾化吸入或蒸汽吸入，2次/日。
或遵医嘱给予祛痰药物。
（2）体位引流1）引流前向患者解释引流的目的和配合要求。
2）根据不同病变部位采取利于痰液引流的体位。
3）引流时间每次为5～30分钟，根据患者耐受情况，逐渐延长。
引流过程中，鼓励患者间歇深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流效果。
4）引流过程中密切观察病情变化，如出现头晕、出汗、发绀、咯血、疲劳等，应及时终止。
5）引流完毕后给予漱口，记录引流出的痰量及性质。
6）体位引流1～2次/日，宜空腹进行，如清晨早餐前和入睡前。
患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。
4、咯血患者按咯血护理常规。
【健康指导】1、注意保暖，预防上呼吸道感染。
2、保持口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。
3、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。
4、锻炼身体，增强抗病能力。
支气管扩张病人的临床护理措施
支气管扩张病人的临床护理措施摘要】根据临床表现及检查结果进行诊断，制定治疗原则，进行护理评估，护理措施包括急性感染发作期的护理、咯血护理、加强营养护理、有效行痰液引流。
指导进行放松训练，有效减轻焦虑、紧张的情绪，增加战胜疾病的信心。
【关键词】支气管扩张病人临床护理支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致一支或多支支气管管腔不可逆性扩张和变形的慢性支气管化脓性炎症。
本病多发于儿童和青少年，以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为主要临床表现。
其发病率较高，但随着抗生素和疫苗的问世，发病率有所下降。
1 临床资料1.1一般资料患者男性30岁，患支气管扩张症已10余年。
1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。
经过治疗与护理患者痊愈出院，现将护理措施报告如下。
1.2临床症状慢性咳嗽伴大量脓痰咳嗽、咳痰及痰量多与体位改变有关，如晨起或夜间卧床转动体位时，咳嗽加重和痰量增多；呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，每天可达100～600ml；若有厌氧菌混合感染时，痰与呼气有臭味。
痰液静置后可分三层：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织沉淀物。
1.3体征早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常。
病变严重或继发感染时可闻及双肺下方、背部较粗的湿啰音；结核引起的支气管扩张，湿啰音多位于肩胛间区；慢性反复发作支气管扩张发展至肺纤维化和阻塞性肺气肿时，可有杵状指(趾)；若合并化脓性支气管炎时可引起胸膜炎或心包炎，甚至发生转移性脑脓肿。
支气管扩张致肺功能严重障碍时，稍微活动即出现气促、发绀。
2 治疗原则支气管扩张出现的结构改变是不可逆的，因此，对支气管扩张的治疗可有内科或外科治疗之分。
内科治疗的目的是控制症状，阻止病程进展，治疗原则是促进痰液引流和防治呼吸道反复感染。
3 护理3.1 护理评估病因评估询问病人健康史，发病原因、病程进展时间以及以往所患疾病对支气管扩张的影响，以便帮助病人识别疾病的危险因素。
支气管扩张病人的护理
A 阵发性咳嗽，与体位有关 B 长期反复咳嗽、咳白色泡沫痰、一般晨起加重 C 痰量每日可达数百毫升、 D 伴有厌氧菌感染时痰液恶臭
E 痰液静置后可分三层
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病例讨论一
患者小张，女，26岁，教师，咯血2天，入院治疗。
讨论：1.患者突然咯血，她可能会如何应对？ 2.导致小张咯血的疾病可能有哪些？ 3.咯血的特点有哪些？
常伴有毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉终末 支的扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复咯血。
支气管扩张
21
支气管扩张的大体标本 支气管扩张的大体标本
支气管扩张
22
提示问题解析：
应进行哪些检查能帮助你进行确定诊断？
1.X线检查：支气管柱状的典型X线表现为轨道征， 囊状扩张特征性X线表现卷发样阴影。 2.胸部高分辨CT：支气管壁柱状扩张或成串成簇 的囊性改变。 3.支气管碘造影和纤维支气管镜检查
第二章 呼吸系统疾病患者的护理
第六节 支气管扩张病人的护理
主讲：陈运香
1
学习重点与难点
重点： 1.支气管扩张病人的临床特征 2.主要护理诊断及措施 3.咯血病人的护理
难点：体位引流的护理
支气管扩张
2
1.概念
【概 述】
直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏
慢性持久异常扩张
临床特点:
咯血程度如何？ 4.患者咯血后精神紧张，护士应如何应对？
支气管扩张
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临床表现
2. 反复咯血：为本病的特点。 临床上按咯血量分为 • 痰中带血 • 少量咯血＜100ml/d • 中等量咯血100～500ml/d • 大量咯血＞500ml/d，或一 次大于300ml
支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规
一、评估与观察要点
1.询问患者发病诱因、既往史、家族史。
2.评估患者咳嗽、咳痰、咯血量及颜色、性质。
3.评估患者的心理及营养状况。
二、护理措施
1.急性感染期或病情严重者应卧床休息;大咯血者，绝对卧床休息。
2.根据病情，合理吸氧。
3.予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，多饮水，每天 1500ml 以上，大咯血者应禁食，小量咯血者进少量温凉流质饮食，保持口腔清洁。
4.遵医嘱给予抗生素、祛痰药物、止血药物和支气管舒张剂，观察药物疗效及不良反应。
5.及时清除痰液，保持呼吸道通畅，根据病变的部位、病情、患者的状况指导体位引流，每天1～3次，每次 15～20分钟，一般于饭前及早晨清醒后、饭后1- 2 小时进行，引流过程中严密观察病情，指导患者做腹式深呼吸，辅以胸部叩击和震荡等措施，引流结束后，帮助患者采取合适的体位，清水漱口，观察痰液的性质、量、颜色，评价体位引流的效果并记录。
6.密切观察病情变化，注意咳嗽、咳痰、咯血、发热、消瘦、贫
血等症状。
7.咯血患者按咯血护理常规。
8.做好心理护理。
三、健康教育
1.积极锻炼身体，劳逸结合，避免受凉、感冒，预防上呼吸道感染。
2.指导患者及家属掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法，保持呼吸道通畅。
3.戒烟酒、避免烟雾及灰尘刺激。
4.指导患者自我监测病情，学会识别病情变化的征象。
四、出院回访
1.了解患者一般情况，包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸、睡眠、饮食、心理状态等。
2.遵医嘱服药情况，嘱定期复查，不适随诊。
初级护师考试呼吸系统疾病练习题：支气管扩张病人的护理
1.患者女性，40岁。
患支气管扩张10年。
近日出现大量黄脓痰，每天650ml，关于支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥A.依病变部位确定引流体位B.引流时间15～20分钟C.引流过程辅以胸部叩击D.引流只能在餐后进行E.引流过程注意观察病人情况【答案】:D【解析】:考察体位引流。
支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位;引流时间从5～10分钟/次增加至15～20分钟/次;引流同时叩击胸部以提高引流效果;引流宜在餐前进行，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行;引流过程中应注意观察病人情况。
2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量达到700ml，考虑为A.支气管扩张症B.肺炎C.肺结核D.支气管肺癌E.支气管哮喘【答案】:A【解析】:考察支气管扩张特征表现。
慢性咳嗽和大量脓性痰。
咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。
3.患者男性，32岁。
儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是A.痰量与体位改变有关B.每日痰量可达数百毫升C.黄色痰，有臭味D.痰放置后分3层E.铁锈色痰【答案】:C【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。
支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。
4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。
临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括A.积极控制感染B.体位引流排痰C.利尿治疗D.大咯血时给予垂体后叶素止血E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入【答案】:C【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。
支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等5.患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体位引流宜取何种卧位A.仰卧位、腰臀部抬高B.俯卧位、腰臀部抬高C.平卧位、两腿抬高D.左侧卧位、腰部抬高E.右侧卧位、腰部抬高【答案】:B【解析】:考察支气管扩张病人的护理。
支气管扩张的护理常规
支气管扩张的护理一、护理评估1、评估咳嗽及咯血发生的时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状等。
2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等，密切注意失血性休克的出现。
3、观察患者咳嗽及咯血的颜色、性状、量、伴随症状，有无窒息先兆等。
二、护理措施1、提供安静、清洁、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。
2、大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位。
出血部位不明的患者取仰卧位，头偏向一侧。
一旦出现窒息征象，应立即取头低脚高45度俯卧位，面向一侧，轻拍背部，或直接刺激咽部，以利血块咯出。
3、保持口腔清洁，给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，大咯血时禁食。
保持大便通畅，以免排便时腹压增加而引起再度咯血。
4、正确留取痰标本送检。
5、遵医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。
如垂体后叶素可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等。
6、根据病变部位及病情行体位引流，一般于饭前进行，以早晨清醒后立即进行效果最好。
如需餐后进行，应在餐后2小时进行，以防胃食管反流、恶心、呕吐。
7、保持呼吸道通畅，合理氧疗，改善缺氧症状。
对大咯血及意识不清的患者，床边备好吸痰器、急救车等抢救物品，防止窒息。
三、健康指导要点1、指导患者掌握正确的咳嗽方法，实施有效咳痰，协助排痰。
2、指导患者自我监测病情，及时识别病情变化的征象。
如频繁剧咳、痰量增多、发热、乏力等。
3、指导患者预防呼吸道感染，戒烟，避免受凉及烟雾、灰尘等不良刺激。
4、指导患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。
及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。
大量咯血患者应绝对卧床休息，尽量避免搬动，取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
四、注意事项1、咯血过程中突然中断，出现呼吸急促、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。
咯血后为患者漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。
及时清理患者咯出的血块及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。
支气管扩张病人的护理(共5张PPT)
4.心理护理
1.检查前准备 生活护理:（1）环境与休息 （2）饮食
是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀； （3）心理状态
2.检查中配合
3.检查后护理
• （二）护理诊断
1.清理呼吸道无效 与呼吸道反复感染，分
泌ห้องสมุดไป่ตู้增加，痰液黏稠，无效咳嗽引起痰液
排出不畅有关。 支气管扩张是由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构的病理性破坏，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性
临床上以慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血为特征。
• （四）护理措施
1.生活护理:（1）环境与休息 （2）饮食 与口腔卫生
2.病情观察:观察咳嗽、咳痰的量、颜色 和 黏稠度及与体位的关系，痰液是否有臭味；是 否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀； 有无咯血、咯血的程度；有无窒息的先兆和窒 息等表现。
第5节
• （三）护理目标 支气管扩张病人的护理
是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀； 治疗原则是促进痰液的引流和防治感染。 有无咯血、咯血的程度；
1.病人能有效排除痰液，保持呼吸道通畅。 配合治疗:（1）清除痰液 （2）药物治
病人能有效排除痰液，保持呼吸道通畅。 第5节
支气管扩张病2人的.护病理 人不发生窒息。
• （一）护理评估
1.健康史
2.身心状况
（1）症状评估
反复呼吸道感染或大咯血者，若病变范围比较局限，可行肺叶切除术。
（2）护理体检 有无咯血、咯血的程度；
与口腔卫生 是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀； 有窒息的危险 与痰多、黏稠，大量咯血不能及时排出有关。
支气管扩张标准护理计划【优质推荐】
支气管扩张标准护理计划【优质推荐】支气管扩张（简称支扩）是由于支气壁受损坏而形成不可逆性的管腔扩张和变形，大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，是常见的慢性支气管化脓性疾病。
临床主要表现为慢性咳嗽，伴大量脓痰和反复间断咯血。
其痰液静止后常分三层，即上层为泡沫，中层为浆液或粘液，下层为脓液及坏死性物质等。
其治疗原则主要是控制呼吸道反复感染，促进痰液引流以及有效有的抗菌药物的使用。
常见护理问题有：①清理呼吸道无效；②气体交换受损；③睡眠型态紊乱；④恐惧；⑤有室息的危险；⑥潜在的并发症——咯血或再咯血。
1、清理呼吸道无效【相关因素】支气管感染、阻塞或分泌物增多。
疲乏或咳嗽无力等。
【主要表现】干咳，咳痰不出。
咳半声嗽，中途停止，喉头有痰鸣音。
呼吸音异常，出现罗音、鼾音（笛音）、湿罗音等，呼吸的频率、节律和深度不正常，呼吸增快，有时出现紫绀或气促等。
【护理目标】痰液变稀容易咳出。
呼吸道维持通畅，分泌物潴留量减少或无分泌物潴留。
能正确地进行有效咳嗽和体位引流。
【护理措施】对相关因素进行正确评估。
不能维持合适的体位。
无效的咳嗽。
痰液粘稠（感染、脱水）。
疲乏、无力，嗜睡。
慢性的、难以缓解的咳嗽。
2、除或减少相关因素：（1）指导病人保持合适体位，使其有利于痰的排出。
（2）对于无效咳嗽者，指导病人用合适的方法进行咳嗽，如让病人进行深而慢的呼吸；用隔肌进行呼吸；屏住呼吸3-5s，然后通过口，慢慢地呼气且尽可能呼尽，第二次吸气时，屏住呼吸然后用力从胸部咳出，进行两次短促而有力的咳嗽。
（3）痰液粘稠者让病人保持充分水的摄入（如果病人没有心衰和肾脏疾病，液体入量每日可达2000-3000ml）；保持病室空气新鲜和有足够的湿度。
（4）对于疲劳、虚弱或嗜睡者，有计划地安排其休息和治疗，必要时刺激病人，促进呼吸和痰液排出。
（5）对于慢性难以缓解的咳嗽者将空气中的刺激物减少到最低程度（如灰尘，过敏源）；让病人的休息不受中断；按医嘱给予镇咳药，祛痰药；通过湿润缓解粘膜刺激。
支气管扩张的护理方法
支气管扩张的护理方法支气管扩张症的护理方法:1心理指导由于疾病的延迟，患者往往有悲观、焦虑等情绪，当咯血时，患者感到生命受到严重威胁，会有极度的恐惧，甚至绝望。
要引导、解释和鼓励，加强宣传教育工作，提高患者对疾病的认识，使他们有信心战胜疾病。
咯血时，护士应陪伴和安慰病人，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。
(2)饮食提供充足的卡路里、蛋白质和维生素的饮食。
引导病人在排痰后及进食前后漱口，祛痰祛臭，促进食欲。
鼓励患者多喝水，每天不少于1500-2000毫升，以稀释痰液，利于排痰。
(3)休息活动指导要养成良好的生活习惯，你可以做一些温和的运动，如散步、散步和跳舞，但不要太剧烈。
保持工作与休息之间的平衡。
尽量避免活动性引起咯血，如咯血症状的发生要及时休息，防止病情进一步恶化。
(4)体位引流原则上病变应位于高位，引流支气管开口应在底部，这样有利于痰液流入支气管和气管。
(5)预防唿吸道感染病;支气管扩张的主要危害在于肺保护功能下降，易引起感染。
要向患者及家属宣传呼吸道感染防治的重要性，及时治疗慢性呼吸道病变，避免受凉，减少吸入刺激性气体。
吸烟者应该戒烟。
注意保暖，预防感冒。
(6)卫生保健知识宣传支气管扩张患者应学会自行监测病情，如果症状加重应及时就医。
掌握咳嗽、雾化吸入、体位引流的有效方法，抗生素的作用、用法及不良反应。
7)学习急救措施支气管咯血，特别是大咯血(1小时200毫升以上)应注意，不要挣扎着坐起来，采取受影响侧卧位，尽量让血液沉积在受影响侧，不要剧烈咳嗽，尽量慢慢有节奏地咳出血液，以防止血液流向健康侧，减少整个肺，或因突然大量血液流入气管而堵塞主气道。
支气管扩张护理问题及措施
支气管扩张护理问题及措施引言支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为气道阻力增加、支气管壁松弛、支气管腔扩张。
这种情况会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
正确认识支气管扩张的护理问题及有效的措施，对于提高患者的生活质量和健康状况具有重要意义。
本文将对支气管扩张护理问题及相应的措施进行探讨。
护理问题及措施1. 呼吸困难护理问题：患者可能经历呼吸困难，表现为气急、呼吸困难、哮喘发作等。
护理措施：•保持室内空气清新，避免有害气体和过敏原的暴露。
•定期清洁病房、更换床上用品和空气过滤器，以保持良好的环境卫生。
•根据患者病情调整室内空气湿度，保持在40%-60%的适宜范围内。
•采取适当的呼吸训练，如深呼吸、腹式呼吸等，以增强肺部功能和调节呼吸节律。
•遵循医生的建议进行药物治疗，如吸入支气管扩张剂等，以缓解呼吸困难的症状。
2. 慢性咳嗽护理问题：患者常出现慢性咳嗽，严重影响生活和休息。
护理措施：•避免吸烟和二手烟的暴露，有效减少刺激性物质对呼吸道的刺激。
•增加室内湿度，使用加湿器保持空气湿润，有助于稀释痰液、减轻咳嗽。
•给予温水搓背、温水浴或热敷等物理疗法，促进血液循环，缓解气道痉挛。
•饮食上选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持肠道通畅。
•定期检查肺功能，及时调整治疗方案，以控制慢性咳嗽的发作。
3. 咳痰不畅护理问题：患者可能出现咳痰不畅的情况，咳嗽时可咳出少量黏稠痰液。
护理措施：•饮水充足，保持体内水分，稀释痰液，使其更容易咳出。
•避免饮用刺激性饮料，如咖啡、浓茶等，以免加重咳嗽和咳痰。
•鼓励患者进行有效的咳嗽和痰液排出训练，如痰管抖动、抬膝咳嗽等。
•采取振动吸气、气管塌陷抬胸法等物理疗法，帮助痰液排出。
•适当使用祛痰药物，如溶痰宁等，根据医生的建议和患者的病情合理使用。
4. 情绪焦虑护理问题：患者由于疾病的不适和恐惧心理，可能出现情绪焦虑的表现。
护理措施：•与患者建立良好的沟通与信任关系，倾听患者的痛苦和困惑，并提供合理的帮助和支持。
支气管扩张病人的护理
支气管扩张病人的护理1.健康教育：护士应对支气管扩张病人进行相关健康教育，包括急性发作预防、药物治疗、肺功能锻炼、饮食调理等方面的内容。
通过教育，帮助病人了解疾病的发病机制和治疗方法，提高病人对疾病的认识和理解。
2.呼吸护理：护士应帮助病人保持清晰的呼吸道，定期清洁支气管分泌物。
可以使用吸痰器或进行呼吸道湿化治疗，有助于保持呼吸道通畅，减少感染的风险。
此外，护士还应关注病人的呼吸频率、深度和呼吸节律，及时观察呼吸困难的状况，并及时采取相应的护理措施。
3.体位护理：支气管扩张病人常会出现呼吸困难，护士应根据病情指导病人正确调整体位。
常用的体位包括坐位、半卧位和侧卧位等。
坐位有助于扩张肺容积，改善呼吸困难。
对于病情较重的病人，可以采用半卧位或侧卧位，减少压迫和挤压肺部的情况，有助于病人的呼吸和休息。
4.氧疗护理：护士应确保支气管扩张病人及时供应足够的氧气。
可以使用鼻导管或面罩等工具给病人提供氧气。
护士还需监测病人的氧饱和度，并根据病情调整氧气供应的浓度和流量。
5.药物治疗：护士应按照医嘱准确给病人服用药物，包括支气管舒张剂、糖皮质激素和抗生素等。
护士需要对这些药物的作用、用法和不良反应有较为详细的知识，并加强对病人的监测。
6.心理护理：支气管扩张病人常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护士应关注病人的心理状况，并给予积极的心理支持和鼓励。
与病人保持良好的沟通，让病人能够倾诉和释放情绪，有助于提升病人的心理状态。
7.生活护理：支气管扩张病人需要保持良好的生活习惯和饮食结构。
护士应教育病人远离烟草和有害化学物质，避免寒冷、潮湿和有污染的环境。
合理调整膳食结构，推荐病人多吃富含植物纤维和维生素C的食品，减少高脂肪和高胆固醇的食物摄入。
对于支气管扩张病人的护理，关键是要根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，并确保持续关注和跟进。
护士需要密切与医生、家属和其他医疗团队成员的沟通合作，共同促进病人的康复和生活质量的提高。
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病例分析
入院查体BP100/60mmHg，R28次/分，P95次 入院查体BP100/60mmHg，R28次 BP100/60mmHg P95次 营养差，体重指数（BMI） /分。营养差，体重指数（BMI）13.5kg/m2. 口唇紫绀，杵状指/趾明显。桶状胸。 口唇紫绀，杵状指/趾明显。桶状胸。双肺 呼吸音低，满布湿罗音。心律齐， 呼吸音低，满布湿罗音。心律齐，各瓣膜 区未闻及病理性杂音。腹软，肝脏肋下3cm 3cm， 区未闻及病理性杂音。腹软，肝脏肋下3cm， 质软，无触痛，未及包块，脾脏肋下未及。 质软，无触痛，未及包块，脾脏肋下未及。 双下肢无水肿。 双下肢无水肿。
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病因及发病机制
支气管支气管-肺感染和支气管阻塞 先天发育缺陷 遗传因素 30%病因不明可能是机体免疫功能 30%病因不明可能是机体免疫功能 失调
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支气管-肺组织感染和阻塞
婴幼儿百日咳、麻疹、 婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 结核 慢支 呼吸道阻塞：肿瘤、异物吸入、 呼吸道阻塞：肿瘤、异物吸入、气管 外压迫等 病毒、支原体、 病毒、支原体、曲霉菌感染等
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病理
易发部位：下叶、左下叶、左舌叶。 易发部位：下叶、左下叶、左舌叶。 支扩特点：柱状和囊状扩张。 支扩特点：柱状和囊状扩张。 支气管粘膜表面溃疡、急慢性炎症；杯状细 支气管粘膜表面溃疡、急慢性炎症； 胞和黏液腺增生；腔内分泌物。 胞和黏液腺增生；腔内分泌物。 肺炎、肺小叶不张、小脓肿。 肺炎、肺小叶不张、小脓肿。 毛细血管扩张、动脉瘤形成 毛细血管扩张、
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临床表现（体征）
早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 慢性者可见到杵状指（ 营养不良、贫血等体征 营养不良、
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影像学检查
胸部X线检查： 胸部X线检查： 早期肺纹理增多、增粗。 早期肺纹理增多、增粗。 典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或 卷发状阴影，感染时内有液平。 卷发状阴影，感染时内有液平。 肺CT检查： CT检查： 检查 柱状扩张、成串成簇的囊样改变。 柱状扩张、成串成簇的囊样改变。
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病例分析
需要询问患者幼年有无麻疹、百日咳等呼 需要询问患者幼年有无麻疹、百日咳等呼 麻疹 吸系统严重感染史。 吸系统严重感染史。 患者曾有午后低热、消瘦，胸片提示病变 患者曾有午后低热、消瘦， 以上肺为主，应该与肺结核相鉴别 与肺结核相鉴别。 以上肺为主，应该与肺结核相鉴别。 患者有夜间发作为主的咳嗽、憋醒，需要 患者有夜间发作为主的咳嗽、憋醒， 支气管哮喘相鉴别。 与支气管哮喘相鉴别。
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病理生理
早期肺功能正常。 早期肺功能正常。 病变范围大时阻塞性通气功能障碍。 病变范围大时阻塞性通气功能障碍。 病变范围严重时阻塞性为主的混合 性通气功能障碍，出现低氧血症。 性通气功能障碍，出现低氧血症。 病变进一步严重时肺动脉高压、肺 病变进一步严重时肺动脉高压、 源性心脏病。 源性心脏病。
2010-9-8 5
支气管先天性发育缺损和遗传因素 巨大气管-支气管症 巨大气管 kartagener综合征 kartagener综合征 肺囊性纤维化 α1抗胰蛋白酶缺乏症
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全身性疾病
类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎、 溃疡性结肠炎、Crohn病 溃疡性结肠炎、Crohn病 支气管哮喘、泛细性支气管炎 支气管哮喘、 支气管扩张者可能与免疫功能失调 有关
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临床表现（症状）
慢性经过、幼年发病。 慢性经过、幼年发病。 典型症状： 典型症状：慢性咳嗽伴大量脓 痰、反复咯血。 反复咯血。 反复肺部感染。 反复肺部感染。 慢性感染中毒症状。 慢性感染中毒症状。
2010-9-8 10
大量脓痰
量：可达数百毫升，与体位有关 可达数百毫升， 10轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重： 天 天
室息的抢救
床旁备急救器械 体位：头低脚高45°俯卧位，头 体位：头低脚高45 俯卧位， 45° 偏一侧 吸出血块 高浓度吸氧 高浓度吸氧 准备气管插管或气管切开
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病例分析
患者男性，16岁，因反复咳嗽、咳痰4年余， 患者男性，16岁 因反复咳嗽、咳痰4年余， 加重伴发热3个月于2006 11月入院 2006年 月入院。 加重伴发热3个月于2006年11月入院。
《内科护理学》 内科护理学》 支气管扩张病人的护理
广东药学院护理学院蓝宇涛 广东药学院护理学院蓝宇涛
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教 学 目 标
【掌握】 掌握】 1．支气管扩张的概念； 支气管扩张的概念； 2．支气管扩张病人的护理评估及护理措施。 支气管扩张病人的护理评估及护理措施。 【熟悉】 熟悉】 1．支气管扩张的临床表现； 支气管扩张的临床表现； 2．支气管扩张的诊断与治疗要点。 支气管扩张的诊断与治疗要点。 【了解】 了解】 气管扩张的病因与发病机制。 气管扩张的病因与发病机制。
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者
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控制感染
轻度感染可选用氨苄西林、 轻度感染可选用氨苄西林、阿莫西林 第Ⅰ、Ⅱ 代头孢菌素 氟喹诺酮类、 氟喹诺酮类、磺胺类 重度感染可选用 代头孢菌素＋ 第Ⅲ代头孢菌素＋氨基糖苷类 代头孢菌素＋ 第Ⅲ代头孢菌素＋甲硝唑 痰培养结果选择抗生素
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手术治疗
指征 反复感染或大咯血、 反复感染或大咯血、 病变局限、全身状态好。 病变局限、全身状态好。 禁忌症 病变轻微、症状不明显 病变轻微、 病变范围广 全身状态 心肺功能差
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护理
清理呼吸道无效 潜在并发症： 潜在并发症： 咯血窒息
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清理呼吸道无效
休息 饮食 病情观察 局部： 局部：痰、血、缺氧 全身：体温、 全身：体温、体重 体位引流 用药护理
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体位引流
原理： 原理： 重力使痰液从支气管→气管→体 重力使痰液从支气管→气管→ 外 准备：解释；用药 准备：解释； 顺序：上叶→下叶 顺序：上叶→ 时间：1-3次/天；15-20分钟/次 时间： 15-20分钟 分钟/ 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状 观察：脸色、脉搏、
2010-9-8 40
病例分析
患者有典型的支气管扩张的影像学改变 有脂肪泻等其他系统受累表现，自幼出现， 有脂肪泻等其他系统受累表现，自幼出现， 要考虑有无某种先天或遗传性疾病可以解 要考虑有无某种先天或遗传性疾病可以解 先天或遗传性疾病 释患者的全部症状。 释患者的全部症状。
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病例分析
患者于4年前初夏开始出现反复胸闷、咳嗽， 患者于4年前初夏开始出现反复胸闷、咳嗽， 每日咳黄绿色粘痰20 30ml，腥臭多泡沫， 20～ 每日咳黄绿色粘痰20～30ml，腥臭多泡沫， 偶带血丝，无拉丝；咳嗽、 偶带血丝，无拉丝；咳嗽、咳痰症状以夜 间及晨起为著，夜间常憋醒， 间及晨起为著，夜间常憋醒，排痰后方可 好转。伴间断发热，体温最高38℃，下午 好转。伴间断发热，体温最高38℃， 38℃ 及夜间为著。以冬季好发。无盗汗、胸痛。 及夜间为著。以冬季好发。无盗汗、胸痛。
2010-9-8 35
病例分析
先后予亚胺培南/西司他丁钠、头孢他啶、 先后予亚胺培南/西司他丁钠、头孢他啶、 氧哌嗪青霉素等多种抗生素治疗， 氧哌嗪青霉素等多种抗生素治疗，体温可 降至正常。 个月前上述症状加重， 降至正常。3个月前上述症状加重，痰臭分 最多50ml/d 伴发热（最高38.4℃ 50ml/d， 38.4℃）， 层，最多50ml/d，伴发热（最高38.4℃）， 为进一步诊治收入我院。 为进一步诊治收入我院。
ml/天 ＞150 ml/天
味：有臭味 色：黄色或绿色 痰液有分层： 痰液有分层： 上层：泡沫；中层：粘液；下层： 上层：泡沫；中层：粘液；下层： 坏死组织
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反复咯血
从小量到大量不等 从小量到大量不等 病情严重度及病变范围不一致 病情严重度及病变范围不一致 可以是唯一症状 可以是唯一症状 可以发生窒息死亡
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正常胸部正位片
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胸部X线检查
纹理增粗
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胸部X线检查
液平面
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17
胸部X线检查
柱状，囊状 柱状， 型 管壁增厚
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19
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20
其他检查
血常规 痰涂片和痰培养 支气管造影 纤支镜检查 肺功能
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病例分析
患者1年来体重下降。患者出生8个月时出 患者1年来体重下降。患者出生8 现进食肉类后腹泻， 现进食肉类后腹泻，此后长期控制肉食摄 年前曾因腹泻于我院诊断为脂肪泻， 入，9年前曾因腹泻于我院诊断为脂肪泻， 予胰酶制剂治疗1 此后仍间断腹泻。 予胰酶制剂治疗1年，此后仍间断腹泻。
2010-9-8 2
定
义
是支气管慢性异常扩张的疾病。 是支气管慢性异常扩张的疾病。 慢性异常扩张的疾病 支气管及周围组织慢性炎症及支气管 支气管及周围组织慢性炎症 炎症及支气管 阻塞， 阻塞，引起支气管组织结构较严重的 病理性破坏，以致支气管管腔扩张和 病理性破坏，以致支气管管腔扩张和 变形。 变形。 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和 临床特点：慢性咳嗽、 或反复咯血。 或反复咯血。
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诊断
病史 临床表现 辅助检查
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