中医药防治情志病培训课件

中医药防治情志病
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典型情志病证
情志病包括： ⑴因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等； ⑵因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病； ⑶其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾 病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。 如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴
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喜
•喜为心志，心能表达人的喜悦之情。 •心主血，喜悦时人体气血运行加速，面色红润，御寒能力，抗 病能力提高，患心脑血管病的可能下降。 •心主神明，愉悦时，思维敏捷，想象力丰富，创造力增强。 •心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝，语言流畅动听等。 •心与小肠相表里，故人在高兴时也胃口大开，久则心宽体胖。
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恐（惊）
• 恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要脏器，惊恐是人 对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大 小便失禁。
• 这与肾主前后二阴，肾主两便的功能相符。 • 肾藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体是有一定益
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喜伤心
“心主喜，喜伤心”，“喜则气缓”。气缓包括缓和 紧张情绪和使心气涣散两个含义。
前者为正常的生理功能，后者确因过喜而伤及心脉， 致使血脉迟缓，心气涣散不收。
临床可见心悸不安，倦怠无力，精神不集中，甚则 失神癫狂等症。
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怒
• 怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。 • 怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所表现
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基本概念
情志
始于《礼记》,至元代一直独立使 用，并不和用。《说文解字》解 “志”为“意”。 情志是中医学对情绪的特有称谓， 也是中医七情学说的核心概念。 心理状态密切相关。
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基本概念
情志病
情志有异，影响脏腑等气机和功能的正常运行，致人生病。 情志致病萌芽于春秋，奠基至两汉，定型于宋金元，深化于明清时期。明名医张仲景于 《类经》首列“情志九气”，并首提“情志病”之名。 古代文献中，情志异常疾病命名主要涉及“癫”“狂”“痈”“郁”“惊悸”“脏 躁”“梅核气”及“百合”等，而对情志异常疾病的临床症状描述则主要涉及“郑 声”“重言”“妄言”“妄闻”“妄见”“健忘”“不欲闻人之声”“心神恍惚”等。 而情志为病影响患者身心两面，相比一般疾病更为棘手，非药石可简单调之。
的，以紧张情绪为主的一种情志活动。 • 怒既有积极的一面，战前动员要鼓舞战士的士气，激起战士对敌
人的仇恨和愤怒，使之在战斗时化为巨大的战斗力，怒又有消极 的一面，对个人和社会产生消极和不良的影响。 • 暂时而轻度的发怒，能使压抑的情绪得到发泄，从而缓解紧张的 精神状态，有助于人体气机的疏泄条达，以维持体内环境的平衡。
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常见情志病
因情志刺激而发的病证， 如郁证、癫、狂等
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因情志刺激而诱发的病证，如 胸痹、真心痛、眩晕（高血压 病）等身心疾的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性 肝胆疾病等，大都有异常的情志表 现。
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生理病理特点
情志与脏腑
中医学认为情志与人体脏腑关系密切，与人体的生理、病理变化有密切关系。 人有复杂多样的心理活动，总结归纳起来可以分为喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊，即七情。 七情与人体五脏相对应，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧， 肾在志为恐。 中医认为不同的情志异常致病时各自影响不同的脏腑，如喜伤心、怒伤肝、思 伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。
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忧伤肺
“肺主悲主忧，悲忧伤肺”，“悲则气消”。 过度悲忧耗伤肺气，肺气消弱抑郁不达，意志消 沉。临床可见胸闷气短，乏力懈怠，精神不振， 面色苍白等症。
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思
思为脾志，人的思虑的情志活动主要是通过脾来表达的，思是 精神高度集中的思考、谋虑的一种情志。当人在思考或焦虑时， 往往出现饮食无味，食欲下降----脾主运化。
有的妇女可以因为工作紧张，思想高度集中导致月经量少，经期 紊乱等，这与脾主统血的功能有关。
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思伤脾
“脾主思，思伤脾”，“思则气结”。思虑过 度，忧思伤脾，脾失运化无权使气机不畅。临床 可见胸闷腹胀，胃满痞塞，食滞难消，不思饮食 等症，久之尚能耗伤心神还会见到心悸健忘，失 眠多梦等症。
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生理病理特点
情志与气血 情志与气
《素问·举痛论篇》云:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则 气下，惊则气乱，思则气结”，气机失调是情志致病的本质。
情志与血
血的正常运行，有赖于气的推动作用和固摄作用之间的协调平 衡，同时依赖于脏腑功能的协调平衡。
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中医药防治情志病
中医药防治情志病
要点概括：
1.情志病概念； 2.情志病的病理生理特点； 3.七情致病特点与临床表现； 4.情志病的防治原则； 5.常用的中药治疗； 6.《金匱要略》中治疗情志病的方法。
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前言
人在认识周围事物或与他人接触过程中，对任何人、事、物 都不是无动于衷，而总是表现出一定的情感，例如：喜爱与厌恶， 高兴或悲伤，愉快或忧愁，振奋或恐惧，俗话说“人逢喜事精神 爽，雨后青山分外明。”人在高兴的时候，不论做什么事情，都 会感到称心如意，精神百倍；而在悲哀之时，会感到一切无望， 心灰意冷，认为周围事物都死气沉沉，甚至伤心追泪或绝望，中 医历来十分重视情志致病和对疾病的影响，历代医家主张：“善 医者，必先医其心，而后医其身。”凡心之病当须用心药治才能 见效。
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怒伤肝
“肝主怒，怒伤肝”、“怒则气上”。肝主疏泄喜于条达，因 过怒而伤肝，则使气冲上逆，血随气涌，并走于上。临床可见头 晕头痛，面红目赤，目眩耳鸣，甚则咯血呕血或昏扑不省人事等。
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忧（悲）
•忧（悲）为肺志，古代医家对忧愁的患者仔细观察 分析后发现，肺是表达人的忧愁、悲伤的情志活动 的主要器官。 •肺开窍于鼻，肺主气，为声音之总司。当人因因忧 愁而哭泣时，会痛哭流涕，忧愁悲伤哭泣过多会导 致声音嘶哑，呼吸急促等。 •肺主皮毛，故忧愁会使人的面部皱纹增多。