床头交接班在ICU护理工作中的重要性

床头交接班在ICU护理工作中的重要性杨名钫（昆明医学院第一附属医院急诊科，650032）

李存莉（昆明医学院第一附属医院ICU，650032）［摘要］随着社会的进步，医院为患者提供的不仅仅是为了躯体康复的护理，而是要给予护理对象生理、心理、社会、文化精神等多层面系统的整体护理，也就是人性化服务。为了更好地实施人性化服务，提升整体护理水平，在临床护理交接班过程中按护理程序有目的、有计划、有步骤地科学解决护理工作中的问题，并进行评估、计划、实施、评价，规范护理交接班内容及各专科类型。临床护理交接班工作包括晨会交班、大小夜及落实实施，是对前一天和前一班患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，是加强护理工作连续性，保证患者的治疗、护理不间断的必要措施。我院护理部从2007

年1月起开展了“规范临床护理交接班，把护理程序应用于交接班”的活动，根据存在的问题提出整改措施，并落实到位。现将我科在这次活动中的具体工作做以下汇报作。

随着危重病人的增多，床头交接班在ICU护理工作中起着极其重要的作用，它既是夜班护士对病人前24小时病情变化、治疗护理的工作总结，也是白班护士对病人新的一天护理工作计划的评估，是加强护理工作连续性，保证患者的治疗、护理不间断的必要措施。通过规范的晨会交接班流程，培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力，提高了护理工作质量。

［关键词］床头交接班；ICU

1.交班前的准备

1.1 夜班护士交班前20～30分钟，夜班护士要认真检查本班工作是否全部完成，内容包括：病人的各项治疗及护理，各种引流袋的更换，晨间护理的完成，化验标本的采集，特护记录单的总结、医嘱的签名、三测单的记录，病房、办公室、治疗室、值班室的整理。

1.2 白班护士护士长及白班责任护士应做提前10～15 min到病区,在接班前对所负责的患者进行大概的了解，并在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。

2.交班流程集体集中交班由夜班护士对所有在班护士集体交班。

1.3.5 集体巡视病房一对一交接班集体集中交班后，由夜班护士对白班护士交班，护士长、护士组长及分管本病房的责任护士均站在所负责患者床旁，由夜班护士逐一介绍每一位患者的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。内容包括:患者的体位是否舒适，床铺是

否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整。护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来,做到心中有数。

1.3.6 集中讲评先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点。由护士长根据实际情况进行晨会提问。患者交接内容包括：患者的医疗诊断，意识评分、瞳孔、生命体征、SpO2，氧气管（流量及通畅情况）或人工气道（插管深度、固定和通常情况，氧浓度、呼吸机模式、潮气量、呼吸频

率、痰的粘稠度），鼻饲管（长度和固定情况）、营养液的饲入情况，深静脉置管（通畅、固定和局部皮肤情况），输液（特殊用药、持续泵入药物情况），尿管（固定、通畅、夹闭尿管情况、尿液性状），其他导管（固定、通畅情况、引流液性状），皮肤（骨突出部位和受压部位）。（5）床边交接班结束即进行护士站集中交接班：护士长（护士长未出席时由护士组长检查）应重点检查护士着装、仪表；交班者汇报病区动态包括：陈述本病区的患者总数、本班新入院人数、出院人数、一级、病危人数、手术及特殊检查完成及准备情况等。针对危重、特殊患者护士长重点指出护理要点。交待其他工作任务和要求。

3、夜交班时，整个交班流程完成的质量，由科室“活动”质量评价小组成员之一的护理小组长负责督促，如有特殊情况，应及时向上级护士组长及护士长汇报。

三、评价

1、全院有了统一标准的交班流程，便于执行，交接班质量明显提高。整个交接班内容充实，交接护士精力集中，责任分明，工作重点明确，护士明确了交班的意义和目的，自觉深入病房发现问题，并防患于未然，培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。

2、护士通过执行规范的交接班，把值班时间内病区的情况及患者的动态变化交代给下一班，使下一班人员明确自己的工作内容，实现对患者连续性观察、治疗和护理，提高了整体护理质量，从制度上保证了医疗护理工作的安全。

一、计划阶段

1、组织全科护士认真学习护理部提出的开展“规范临床护理交接班，把护理程序应用于交接班”的活动方案和有关交接班核心制度的具体内容，说明目的，统一认识。并传达到每一位护士，使护士认识到，交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证。

2、针对各护理单元的特点（急诊轻病房及EICU），运用护理程序完善交接班流程，急诊轻病房要求对危重、一级、新入院和有病情变化的患者按护理程序进行交接班。EICU要求每位患者都要做到规范的交接班。

3、在科内组织成立“活动”质量评价小组，小组成员由护士长、各护理单元护士组长、EICU夜间护理小组组长五名（五组护士轮流值夜班）组成，按照护理部对“活动”的要求，在科内进行自查—反馈—总结—改进，以便能更好地完善流程内容，提高护理质量。

二、实施阶段

（一）活动措施

1、在护士周会进行提问，查看护士对“活动”的目的和交接班制度内容的掌握情况。

2、组织护士学习交接班流程的具体步骤，并在科内选择一位一级护理的患者，进行临床演习，使每位护士都能按照“流程”交接班。

3、每天晨交班时护士长对两各护理单元轮流参与交接班，要求护士

在护士组长的参与及督促下规范的按照流程交接班，护士长对存在

的问题及时反馈给护士组长和护士。

4、在科内每月召开一次“活动”质量评价小组成员会议，听取各护理单元护士组长的反馈，针对存在的问题，经讨论提出整改措施，在下月组织实施并再次督促检查。

（二）具体交接班流程

1、接班护士应做到提前5～10min到病区，在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。

2、每天晨交班时，急诊轻病房做到在护士长的带领下，护士组长、全体护士集体巡视病房一对一床头交接班（扫床、整理床单元及病房、交接患者一并完成）：由夜班护士与白班护士交班，介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。

3、EICU则在护士长及护士组长的参与下采取一对一床头交接班，由负责各病床的交班护士向接班护士进行患者头一天24小时病情及治疗等情况的交接。

（1）备齐交接班物品（治疗盘内放电筒、听诊器、20ml注射器）（2）到病房后，护士向病人问好，责任护士介绍自己。

（3）扫床、整理床单元及病房（EICU由夜班护士完成）

（4）患者交接内容包括：患者的医疗诊断，意识评分、瞳孔、生命体征、SpO2，氧气管（流量及通畅情况）或人工气道（插管深度、固定和通常情况，氧浓度、呼吸机模式、潮气量、呼吸频率、痰的粘稠度），