中快速冰冻与脑胶质瘤病理分级对比

ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗａｓ ｄｏｎｅ．Ｒ幅ｕＩｔｓ
Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｇ“ｏｍａｓ ａｎｄ
ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ ｇｌｉｏｍａｓ ｉｎ ＡＤＣ
ｖａｌｕｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ＮＡＡ／
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【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｇｌｉｏｍａ；Ｇｒａｄｅ；Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ；＾ｄａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤，约占颅内肿瘤的 ４０％，近年来其发病率呈明显上升趋势。胶质瘤分级对患者 手术方式、疗效分析和生存评估有重要的意义。目前采用的
方法主要有三种，术前分期只能依赖于影像学初步估计如磁 共振Ｔ１、Ｔ２、磁共振扩散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｒｅｉｇｈｔｅｄ ｉｎ碰ｒｉｎｇ， ＤｗＩ）、表观弥散系数（ａｐｐａｒｅｎｔ 磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃ
ＣｏｍｐａｒａｔｉＶｅ ｓｔｕｄｙ ａｍｏｎｇ
ｏｆ
ＡＤＣ值和ＭＲＳ与胶质瘤病理分级有相
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】
１６７３—５１１０（２０１１）１１一Ｏ００４一０４
ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ
ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｆａｓｔ－ｆｒｏｚｅｎ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅＶａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｇｒａｄｅ
《＆ⅢｇⅢ月＊（ｒ＝Ｏ ８０ｔ．Ｐ＜０％）。
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Ｂｅｒｍａｎ Ｍ，Ｆｅｌｄｍａｎ
ｌｉｔｉｓ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｓ，Ａｌｔｅｒ ｅｔｉｏｌｏｇｉｃ
Ｉ＝ｌ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ
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ｍｙｅ—
瘤（３～４级）（Ｐ＜Ｏ．０５），与肿瘤病理分级呈负相关，ＮＡＡ／Ｃｈｏ和ＮＡＡ／Ｃｒ与肿瘤级别呈明显负相关（Ｐ＜Ｏ．０５），ｃｈｏ／ｃｒ与胶 质瘤级别呈正相关（Ｐ＜ｏ．０５），磁共振病理分级与病理分级准确率８１．７％。结论 关性。 【关键词】胶质瘤；分级；免疫组化；磁共振 【中图分类号】Ｒ７３９．４
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Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ＭＲＩ，ｄｉ“ｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＷＩ），ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ
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ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｅ（ＭＲＳ），ｆａｓｔ—ｆｒｏｚｅｎ
Ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｇｌｉｏｍａｓ ｂｙ
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头颅ＭＲ、ＤＷＩ、ＭＲＳ、术中快速冰冻与脑胶质瘤病理分级对比
赵东晖＂ 李庆军孙 何建芳” 方学文３’ 卢义生”
东莞５２３０００ 广东东莞市人民医院１）病理科ｚ）神经内科３）放射科
【摘要】
目的对比分析磁共振扩散加权成像（ＤＷＩ）、表现弥散系数（ＡＤＣ）值和磁共振波谱（ＭＲｓ）、术中快速冰冻与脑
胶质瘤病理分级对比分析，为胶质瘤术前、术中诊断和分级提供更详实的依据。方法对３７例脑胶质瘤患者行磁共振检查， 测定肿瘤实质部分、对照儇Ｉｊ ＡＤＣ值、其比值（ｒＡＤＣ）；测定脑胶质瘤中代谢产物Ｎ一乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、胆碱（Ｃｈｏ）、肌酸 （ｃｒ）水平及其比值，将结果与术中和术后病理对比分析。结果 低级别胶质瘤（１～２级）ＡＤｃ值和ｒＡＤＣ值高于高级别胶质
ｃａｓｅｓ
ｐａｒａｍｅｔｅｒ．Ｍｅｔｈ眦ｋ
ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｌ Ｈ—ＭＲＳ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３７
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ｇｌｉｏｍａｓ．
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Ｔｈｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｄ ｂｙ
Ｃｈｏ／Ｃｒ，Ｃｈｏ／ＮＡＡ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐａ“ｓｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｇｌｉｏｍａｓ
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ａｎｄ
ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．
ＮｅｕｒｏＩｏｇｙ，
１９８１，３ｌ（８）：９６６—９７Ｌ
口幻
Ｇ．ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｍｙｅＩｏｐａｔｈｉｅｓ；
ｉｎ ７９
赵水青，苏衍萍。韩风岳．甲基强的松龙对急性脊髓损伤神经 元保护作用的实验研究［Ｊ］．中华神经外科杂志，２００５，２１
（６）：３６７—３７０．
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Ｃｈｏ，ＮＡＡ／Ｃｒ ＣｏｎｃＩ晒ｉｏｎ ＭＲＳ．
ａｎｄ Ｃｈｏ／Ｃ ｒ．Ｔｈｅ ｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅ
ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｇｌｉｏｍａｓ ｂｅｔｗｅｅｎ
ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗａｓ ８１．７％．
Ｔｈｅｒｅ ｉｓ
ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｃｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ Ａ［）Ｃ ａｎｄ
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万方数据
细胞构成和级别的相关性，二者呈负相关，说明ｒＡＤＣ值在 一定程度上反映胶质瘤的恶性程度。 ＭＲ波谱能够在活体组织中对组织的化学组成和分子 运动状态进行检测。不同类型或级别的肿瘤有不同的生长 方式及代谢水平，ＭＲｓ值能够反映颅内病变的组织代谢和 生化改变。ｏｓｈｉｒｏ等在脑胶质瘤ＭＲＳ研究中发现，高级别 胶质细胞瘤如胶质母细胞瘤的Ｃｈｏ／Ｃｒ值明显高于低度恶性 胶质瘤如星形细胞瘤和间变型星形细胞瘤［“。Ｚｈｏｕ等也证 实星形细胞肿瘤的ｃｈｏ／Ｃｒ值与肿瘤的恶性程度具有正相关 性，总的趋势是Ｃｈｏ／Ｃｒ值越高，肿瘤恶性度越高［４］。本研究 结果显示，脑胶质瘤患者病变与对侧正常脑组织１Ｈ—ＭＲＳ 明显不同，表现为随胶质瘤级别升高ＮＡＡ逐渐下降，Ｃｈｏ逐 渐升高，ｃｒ轻度下降；其相应的代谢物比值亦与胶质瘤级别 呈显著的相关性，即随胶质瘤级别的升高，ＮＡＡ／Ｃｈｏ和 ＮＡＡ／Ｃｒ值下降，Ｃｈｏ／Ｃｒ值升高，二者均有明显相关性，与 文献报道相一致［５］。 胶质瘤术前分级诊断对于患者的术前和术后治疗方案 的选择有重要价值，磁共振在胶质瘤术前分级有广泛应用前 途。磁共振成像在诊断胶质瘤方面特异性高，但磁共振成像 在胶质瘤分级中和术中快速冰冻、术后免疫组化相比虽无统 计学差异，但仍具有一定的局限性，本研究发现磁共振分级 和病理分级准确率约８１．７％，两者之间仍有较大差距，与文 献报道相一致［６］，因此磁共振分级不能代替病理学分析，而 快速冰冻和免疫组化准确率为９７．３％，两者之间有较高的一 致性。
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ
ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＡＤＣ）值和
ｓｐｅｃｔ∞ｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）分析；术中
基金项目：东莞巾．科技计划项目（编号：Ｂ２００９２１）
快速冰冻分析；术后免疫组化和特殊染色，后者只能在术后进
万方数据
生垦堕刿蝗堕！监量塑！堡！Ｊ｛旦１型旦』生竺生竺世旦业生盐型业兰竺兰生堂生型』—！！卫
ｇｌｉｏｍａｓ
Ｚ＾以ｏ Ｄｏ卵ｇ＾“ｉ，Ｌｉ
Ｑｉｎ力“咒，ＨＰ．，ｉｎ挖．厂ｎ行ｇ，Ｐｆ口Ｚ．Ｔ况ｅ ＰＰｏ户Ｚｅｊ Ｈｏｓ户ｉｆｎＺ ｏ厂Ｄｏ行ｇｇ“Ⅱ行Ｃｉ￡ｙ，ＤＤ竹ｇｇ“口挖５２３０００，
Ｃ，ｌｉ珂口
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（ＡＩ：＞Ｃ），ｍａｇｎｅｔｉｃ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ
‘４。 ［６］
主垦塞旦塑丝壅痘盘查！！！！生！旦筮！！鲞箜！！塑曼堕璺！塑』业翌！！巫里！！盟！！！盟！！翌！！旦垫塑！！！！坚！！！！！∑２１：！！堕！：！！
评价口］．中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（１５）：６６—６５．
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Ｂｈａｔ Ａ，Ｎａｇｕｗａ Ｓ，Ｃｈｅｅｍａ Ｇ。ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉ０１０９ｙ ｏｆ