尿生成的调节及药物对尿生成的影响(附分析)

尿生成的调节及药物对尿生成的影响

一、实验目的：

1、学习输尿管插管和肾脏功能在体实验的方法；

2、观察某些因素对尿量变化的影响。

二、实验对象：家兔。

三、实验方法：

1、仪器连接

（1）将血压换能器与连接MedLab生物信号采集处理系统的信号放大器输出盒的1通道相连（也可以选择其它通道），将刺激电极输入端与刺激电极输出口相连，将刺激电极输出端与保护电极相连。血压换能器头端的两个小管，分别与三通活塞相连。三通活塞一端注入肝素生理盐水混合液和调零定标用；三通活塞另一端与动脉插管相连。

（2）调零、压力定标和制压：实验前一般已调整好测量系统，实验中勿轻易改动。

若重新调零和压力定标。

（3）打开计算机，启动MedLab生物信号采集处理系统。

2、手术

（1）按常规进行麻醉和固定。

（2）按常规行气管插管术。

（3）分离右侧迷走神经和左侧颈总动脉。

（4）常规进行动脉插管术。参阅“心血管活动的神经体液调节”实验。

（5）输尿管插管术

下腹部剪毛，在耻骨联合上缘沿正中线作一长约4 cm的皮肤切口，沿腹白线剪开腹壁，将膀胱移出体外，暴露膀胱三角，仔细找出两侧输尿管，并将其与周围组织轻轻分离。用线将输尿管近膀胱端结扎，在近结扎处用眼科剪向肾脏方向剪一斜切口，把充灌生理盐水的细塑料导管插入输尿管内，用线结扎固定（图7-4）。可看到尿液从细塑料导管中慢慢地逐滴流出，将导管。手术完毕，用温热生理盐水纱布覆盖切口。

3、仪器操作

（1）记录正常动脉血压及每分钟尿液滴数。

（2）静脉快速注射生理盐水（37℃）20～30ml，观察血压和尿量的变化。

（3）静脉注射0.01％去甲肾上腺素0.5ml，观察血压和尿量的变化。

（4）静脉注射25％葡萄糖4ml，观察血压和尿量的变化。

（5）静脉注射垂体后叶素2单位，观察血压和尿量的变化。

（6）静脉注射速尿5mg/kg，观察血压和尿量的变化。

（7）结扎右侧迷走神经并剪断，用中等强度电流反复多次刺激迷走神经近心端，刺激时间约30s使血压降至6.6Kpa左右时，观察血压和尿量的变化。

1、iv 37ºC NS 20ml: 使尿量↑血压轻度↑原因如下:

（1）NS大量注入后，血液稀释→血浆胶渗压↓→肾小球有效滤过压↑→GFR↑→尿量↑。(主要)

循环血容量↑→血压↑→由于肾脏的自身调节→肾小球Cap压基本不变（2）循环血容量↑→心肺感受器（+）→下丘脑视上核、室旁核分泌ADH↓→远曲

O的重吸收↓→尿量↑。

小管、集合管上皮细胞对H

2

（3）循环血容量↑→血压↑→压力感受器传入冲动↑→ADH↓→远曲小管、集合

O的重吸收↓→尿量↑

管上皮细胞对H

2

2、 iv0.01％NA0.1ml/kg:尿量↓（多见）或↑（少见）。BP↑

（1）NA与血管上α-R结合，使血管平滑肌收缩→BP↑，

入球小动脉收缩》出球小动脉收缩→肾小球Cap网血流量↓→Cap血压↓→有效滤过压↓→尿量↓（多见），或者出球小动脉收缩>入球小动脉收缩→血流量流出↓Cap压↑→有效滤过压↑→尿量↑（少见）。

（2）NA直接刺激近端小管和髓袢对钠，氯和水的重吸收↑

（3）激活β受体→肾素释放↑→血管紧张素II，ADS增加→钠和水重吸收↑

3、 iv20%葡萄糖适量(5ml)，引起尿量大量增加,BP升高不明显，其机制为：

当血糖超过肾糖阈，肾小球滤过葡萄糖增多，肾小管液渗透压升高，对抗肾

小管对水，钠的重吸收，故尿量增多，又称为渗透性利尿。

注：ivGS的速度快慢可以引起不同的BP变化：

①注射速度快，可以引起BP轻度↑，其机制为血容量在短时间内↑

②注射速度慢，血容量增加较少，BP基本不变。

4、iv垂体后叶素2u,主要含ADH,使尿量明显减少，BP↑。

其机制为：

（1）提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,水重吸收增加,尿液浓缩,尿量减少。

（2）全身小A收缩，BP↑

5、iv速尿0.5ml/kg：引起尿量明显↑，BP↓其机制为：

速尿作用于髓袢升支粗段，与氯离子竞争Na+ -K+-2Cl-共同转运体的氯离子作用部位，使氯化钠重吸收减少，抑制肾对尿浓缩和稀释功能，引起大量水排泄，故尿量升高。大量尿液的排出→循环血量↓→BP↓

6、刺激迷走N外周端：迷走N末梢释放ACh →兴奋心肌M-R →心率↓，心输出

量↓→BP↓→肾小球Cap血压↓→有效滤过压↓→尿量↓

→压力感受器传入冲动↓→ADH↑→尿量↓

六、实验结论

1、通过各种因素影响尿生成的三个环节。

【注意事项】

1、实验前给兔多饮水、吃菜叶，亦可静脉、腹腔注入20ml生理盐水,•以促进尿

的生成。

2、本实验需多次静脉注射，故需要保护好耳缘静脉，便于静脉给药。

3、插输尿管插管时，不能过度牵拉输尿管，以防输尿管挛缩导致损伤性尿闭。

导管插入后，为防止血凝块堵塞，应立即引流尿液；须注意导管方向应与输尿管方向一致，以免妨碍尿液流出。

4、对雄性家兔，应注意勿将输精管与输尿管相混淆。输精管横向走行，弯弯曲

曲；输尿管纵向走行且粗而直，管腔直接与膀胱相连。

5、上述实验项目顺序可以改变，基本原则是上一项实验使尿量减少（或增多），

下一项实验应使尿量增多（或减少）。

6、静脉注射葡萄糖前、后可分别取尿液作尿糖定性试验。