手术讲解模板：第一跖趾关节融合术

手术资料：第一跖趾关节融合术
术后处理：
第1跖趾关节固定术术后用“人”字形弹 力绷带包扎固定，患肢抬高，术后3～4d 可下地行走，但不负重。6周后可负重行 走。关节融合牢固后将螺丝钉去除。
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并发症：
第1跖趾关节固定术主要并发症是固定跖 趾关节的位置不合适，以致影响踇趾的外 形和功能。因骨端接触紧密，加上螺丝钉 固定牢固，关节不融合机会很少。
第一跖趾关节 融合术
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第一跖趾关节融合术
科室：骨科 部位：足部
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麻醉： 采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
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概述：
踇僵硬是指踇趾的跖趾关节活动受限，且 主要是背伸受限和疼痛，以至影响正常行 走。其发病原因可能为外伤，剥脱性软骨 炎或骨软骨炎，旋前足和第1跖骨过长等。 治疗方法较常用的有Keller手术、第1跖 趾关节固定术、第1跖骨头骨赘切除术和 近节趾骨背侧楔形截骨术等。Keller手术 能有效的矫正畸
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术后护理： 清淡饮食。
谢谢！
手术步骤：
1.做第1跖趾关节内侧纵行皮肤切口，起 自踇趾近节中部，向后延伸，止于第1跖 骨干中远1/3交界处。切开关节囊和骨膜， 显露出近节趾骨近侧1/2和第1跖骨远侧 1/2。将近节趾骨近端和第1跖骨远端向内 侧脱位。用骨刀将跖骨远端修整成锥形， 骨端直径约为1cm。用手钻在近节趾骨基 底部钻孔，深约
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手术步骤： 3.按层次缝合切口。
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注意事项：
修整跖骨远端和近节趾骨基底的骨洞要互 相适应，使嵌入后能紧密接触。同时，必 须注意跖趾关节的固定位置，一般认为男 性固定在背伸15°～20°，女性固定在背 伸15°～25°比较适宜，并应用螺丝钉做 牢固固定。
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概述： 形和解除疼痛，治疗踇僵硬的效果多数满 意。（图3.23.3.2.1-0-1）。
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概述： 手术相关解剖见下图（图3.23.3.2.1-1， 3.23.3.2.1-2）。
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适应证：
第1跖趾关节固定术适用于各种原因所致 的踇僵硬，第1跖趾关节有严重退行性变， 有明显背伸受限和疼痛，影响行走功能者； 亦可适用于严重踇外翻畸形，或由类风湿 关节炎及其他原因所致的踇趾严重畸形。
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手术23.3.2.1-3，3.23.3.2.1-4）。
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手术步骤：
2.将经过修整的跖骨远端插入近节趾骨基 底部骨孔内，保持跖趾关节于背伸15°～ 25°位置，先用手钻从近节趾骨远端跖侧 面向近侧钻孔，经过趾骨近端、跖骨远端 进入跖骨髓腔，然后用1枚长达跖骨近端 的螺丝钉固定（图3.23.3.2.1-5， 3.23.3.2.1-6）。
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手术禁忌： 第1跖趾关节有明显退行性改变或踇趾明 显僵硬者；近期有踇囊炎急性发作者。
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术前准备： 包括皮肤准备，骨刀、气动锯、气动钻或 手钻、克氏针等骨科器械。
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手术步骤： 主要介绍Mckeever手术方法。
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