软骨发育不全
小儿软骨发育不全的科普知识
识
目录 概述 病因 症状 诊断与治疗
概述
概述
简介: 小儿软骨发育不全是一 种常见的遗传性疾病，影响儿 童骨骼发育和生长过程。 原因: 通常由基因突变引起， 影响软骨的形成和功能。
概述
症状: 儿童会出现身材矮小、关节压痛 、骨骼畸形和步态异常等症状。
诊断与治疗: 通过遗传学检测和骨骼X 光来确定诊断，治疗主要包括药物治疗 、康复训练和手术矫正。
病因
病因
遗传突变: 小儿软骨发育不全 通常由一种或多种基因突变引 起。 影响软骨形成: 这些突变会影 响软骨细胞的发育和分化过程 ，导致软骨发育不全。
症状
症状
身材矮小: 受影响的儿童通常身材较矮 小，生长速度较慢。
关节压痛: 因为软骨的异常，儿童在运 动时可能会出现关节疼痛和压痛。
症状
骨骼畸形: 软骨的发育不全会 导致骨骼的异常发育，例如短 而弯曲的骨骼。
步态异常: 部分患者可能因为 骨骼畸形而出现步态异常，如 跛行。
诊断与治疗
诊断与治疗
遗传学检测: 通过基因检测来确定是否 存在相关基因突变。
骨骼X光: 通过X光检查来评估骨骼的形 态和发育情况。
诊断与治疗
药物治疗: 包括补充生长激素 和其他药物来促进生长和骨骼 发育。 康复训练: 物理治疗和康复训 练可以缓解关节疼痛和改善步 态异常。
Байду номын сангаас
诊断与治疗
手术矫正: 对于严重的骨骼畸形，手术 矫正可能是一种选择。
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软骨发育不全症的遗传方式
软骨发育不全症的遗传方式一、什么是软骨发育不全症软骨发育不全症（achondroplasia）是一种常见的遗传性疾病，主要表现为身材矮小、四肢较短、颅骨畸形等特征。
该疾病的发生率约为1/20,000，是一种常见的遗传性疾病。
二、软骨发育不全症的遗传方式软骨发育不全症是由FGFR3基因突变引起的，属于常染色体显性遗传。
具体来说，该基因突变位于第4号染色体上，导致FGFR3蛋白质功能异常，从而影响软骨细胞分化和增殖。
如果一个父母中有一个人携带了FGFR3基因突变，则其子女有50%的机会患上软骨发育不全症。
如果父母双方均携带该基因突变，则其子女有25%的机会患上该疾病。
三、FGFR3基因突变的类型FGFR3基因突变可分为两种类型：点突变和缺失突变。
1. 点突变：指基因中的某一个核苷酸发生了改变，导致FGFR3蛋白质结构异常。
点突变是软骨发育不全症的主要原因，约占所有病例的98%。
2. 缺失突变：指基因中的一段DNA序列丢失或缺失，导致FGFR3蛋白质结构异常。
缺失突变较为罕见，只有极少数软骨发育不全症患者出现。
四、软骨发育不全症的临床表现1. 身材矮小：软骨发育不全症患者身材普遍偏小，成年后身高一般在130-150cm之间。
2. 四肢较短：软骨发育不全症患者四肢相对于躯干比例较小，手指和脚趾也较短。
3. 颅骨畸形：软骨发育不全症患者颅骨形态异常，头部较大、面部凹陷。
4. 脊柱侧弯：软骨发育不全症患者易出现脊柱侧弯等骨骼畸形。
五、软骨发育不全症的诊断与治疗1. 诊断：软骨发育不全症可通过X线检查、基因检测等方式进行诊断。
2. 治疗：目前尚无特效药物治疗软骨发育不全症，主要采取对症治疗和康复训练等措施。
对于严重畸形的患者，可考虑手术治疗。
六、总结软骨发育不全症是一种常见的遗传性疾病，主要由FGFR3基因突变引起。
该基因突变是点突变和缺失突变两种类型，其中点突变是软骨发育不全症的主要原因。
该疾病的临床表现包括身材矮小、四肢较短、颅骨畸形等特征。
【疾病名】小儿软骨发育不全【英文名】pediatricachondroplasty【缩写...
【疾病名】小儿软骨发育不全【英文名】pediatric achondroplasty【缩写】【别名】achondroplasty of children；pediatric chondralloplasia；pediatric chondrodystrophia fetalis；小儿软骨发育不良；小儿软骨发育异常【ICD号】Q77.4【概述】小儿软骨发育不全(achondroplasty)是侏儒中最多的一型，属于软骨化骨缺陷而膜性化骨正常的一种发育异常。
伴有肢体短小、头大以及常有手的三叉畸形，属软骨化骨缺陷而膜性化骨正常的一种发育异常。
【流行病学】小儿软骨发育不全是侏儒中最多的一型，其发病率为每3万个新生儿中可见到1例患儿。
【病因】小儿软骨发育不全(或称软骨营养障碍)是一种常染色体显性遗传性疾病。
大多数受累个体表现为新基因突变。
仅有少数病例是家族性软骨营养障碍。
母亲年龄越大，所生小儿的发病率越高。
男性病人有50%按孟德尔规律遗传，甚至可隔6代相传。
女性几乎不遗传。
病儿均无内分泌障碍。
【发病机制】软骨的化骨障碍是由于原始基因原生质的缺陷。
约80%的病例散发在父母兄弟均正常的家庭。
可能由于显性基因突变所致。
本病常伴有小腿内翻畸形，并有寰枢椎不稳定和椎管狭窄。
其原因为编码成纤维细胞生长因子受体-3(FGFR3)的基因发生点突变。
这种突变几乎总是(98%)发生在同一核苷酸(第1138号)，并在该细胞表面受体跨膜区引起一种单一的氨基酸改变(精氨酸到甘氨酸)。
该受体在所有骨前软骨均有此表达，并弥散地表达在中枢神经系统。
病理改变主要是在生长骺板的软骨增殖层。
该处软骨细胞稀少，排列不整齐，并发生黏液变性。
松质骨骨小梁不规则，虽钙化正常，但长骨的长度生长极慢。
因骨膜化骨不受影响，故长骨骨干的直径粗细发育正常。
偶因从骨膜至骺板的血管有结缔组织增生，横跨骨横径出现纤维条带，从而封闭骺线，阻碍骨干的发育。
【临床表现】出生时体征已很明显，以侏儒最为显著，主要是四肢短，特别是上臂和股部最为明显，而躯干仍属正常。
《软骨发育不全》课件
物理治疗：改善 关节活动度，减 轻疼痛和僵硬
手术治疗
手术目的：矫正 畸形，改善功能
手术方式：截骨 术、关节置换术、 脊柱融合术等
手术时机：根据 病情和年龄选择 合适的手术时机
术后康复：需要 长期康复训练， 以恢复功能并保 持稳定
其他治疗方法
药物治疗：使用生长激素、维生素D等药物促进软骨生长 物理治疗：通过运动、按摩等方法改善关节活动度和肌肉力量 手术治疗：进行关节置换、脊柱矫形等手术改善关节功能 康复治疗：通过康复训练、辅助器具等方法提高生活质量
06
软骨发育不全的案例分享
典型案例介绍
案例一：患者A， 男性，25岁， 身高130cm， 自幼患有软骨发 育不全，生活无 法自理，需要家 人照顾。
案例二：患者B， 女性，30岁， 身高145cm， 患有软骨发育不 全，但通过治疗 和康复训练，能 够独立生活，并 找到了一份工作。
案例三：患者C， 男性，40岁， 身高150cm， 患有软骨发育不 全，但通过手术 治疗，身高增加 了10cm，生活 质量得到了明显 改善。
遗传方式：常染 色体显性遗传
致病基因： COL2A1基因
基因突变：导致 软骨发育不全的 关键因素
遗传概率：父母 一方患病，子女 有50%的患病风 险
04
软骨发育不全的治疗方法
药物治疗
生长激素：促进 骨骼生长，改善 身高
抗骨质疏松药物： 预防骨质疏松， 保护骨骼健康
维生素D：促进 钙吸收，增强骨 骼强度
软骨发育不全的生理影响
骨骼发育异常： 软骨发育不全会 导致骨骼发育异 常，如短肢、短 指、短趾等
关节畸形：软骨 发育不全会导致 关节畸形，如膝 关节、肘关节等
肌肉萎缩：软骨 发育不全会导致 肌肉萎缩，影响 运动能力
小儿软骨发育不全护理查房
何时进行护理？
何时进行护理？
定期检查
定期进行身体检查，以监测病情进展和调整治疗 方案。
通常建议每3-6个月进行一次全面评估。
何时进行护理？
急性期护理
在出现急性并发症时，如骨折或严重疼痛，需立 即进行护理。
及时的处理可以减少并发症和长期影响。
何时进行护理？
日常护理
该病主要分为成骨不全和其他类型，通常在出生 时就可以诊断。
什么是小儿软骨发育不全？ 病因
该疾病通常由基因突变引起，影响软骨和骨骼的 正常发育。
常见的基因突变包括COL1A1和COL1A2等。
什么是小儿软骨发育不全？ 临床表现
患儿通常表现为身材矮小，四肢比例失调，关节 松弛等症状。
可能伴有听力障碍和其他系统的异常。
日常生活中的护理应贯穿始终，确保患儿的生活 质量。
包括饮食、运动和心理支持等方面的护理。
如何进行护理？
如何进行护理？
个性化护理计划
为每位患儿制定个性化的护理计划，考虑其 具体情况。
定期评估和调整护理计划以适应患者的变化 。
如何进行护理？ 家庭教育
教育家庭成员如何正确照顾患儿，包括正确 的姿势和运动。
小儿软骨发育不全护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿软骨发育不全？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视小儿软骨发育不全的护理？
什么是小儿软骨发育不全？
什么是小儿软骨发育不全？
定义
小儿软骨发育不全是一种遗传性疾病，主要表现 为骨骼发育不良，导致身材矮小和骨骼畸形。
为什么重视小儿软骨发育不全的护理？ 预防并发症
合理的护理可以预防许多并发症的发生，如骨折 和关节问题。
《软骨发育不全》课件
需要不断探索和创新技术手段，提高治疗的精准度和安全性。
跨学科合作
需要医学、生物学、化学等多学科的交叉合作，共同推动软骨发育 不全的研究和治疗进展。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内病变进 行清理、修复和重建，缓解疼痛
、改善关节功能。
人工关节置换术
对于严重的关节病变，可能需要 采用人工关节置换术来替换病变
关节，恢复关节功能。
其他手术
如截骨术、骨延长术等，可以改 善骨骼形态和长度，缓解疼痛和
改善关节功能。
其他治疗
物理治疗
如热疗、冷疗、电疗等，可以缓解疼痛、减轻炎 症和促进关节功能恢复。
病因与发病机制
病因
基因突变是导致软骨发育不全的主要 原因，特别是FGFR3基因的突变。
发病机制
FGFR3基因突变导致成骨细胞和软骨 细胞过度增殖，骨膜增厚，骨小梁变 粗，骨皮质增厚，最终导致骨骼发育 异常和生长障碍。
流行病学与发病率
流行病学
软骨发育不全的发病率约为1/15000-1/20000，男女发病率 大致相等。
康复训练
如肌肉力量训练、关节活动度训练等，可以改善 肌肉力量和关节活动度，提高关节稳定性。
生活方式调整
如减轻体重、避免过度运动等，可以减轻关节负 担，延缓关节退行性变。
04
预防与康复
预防措施
定期产前检查
通过产前检查，及时发现胎儿是否存在软骨发育不全的风险，以 便采取相应的干预措施。
遗传咨询
对于有软骨发育不全家族史的夫妇，应进行遗传咨询，了解疾病的 发生概率和风险，制定合适的生育计划。
诊断标准
临床特征
具备典型的临床表现，如 身高发育迟缓、四肢短小 等。
小儿软骨发育不全一例
病 例 资料
女， ７岁 ， 大 、 头 四肢 短 、 长 迟 滞 ， 力 正 常 ． 生 智 无
遗 传 史 。查 体 ： 高 明 显 落后 于 同 龄 儿 ． 身 四肢 及 手 指 粗 短 ， 肉 肌 及 软 组 织 松 弛 。外 观 特 征 ： 大 面 小 ， 突 鼻 塌 ， 颌 前 突 ， 头 额 下 挺
１ （ ）： — Ｏ ８ １ ９２ ．
ｔ ｅｓｕ ｙＪ． ｅｔ２ ０ ，１ （ ） １１ —７３ ｉ ｔｄ ｌ ］Ｃｈｓ．０ １ １９ ６ ： ７１２ ． ｖ ， ７
Ｔａ ｂ ｎ ｒ ｅ Ｋ． ｒ ｎ ｕ ｅ ｂｅｇ ｒＪ Ｍｏ ｅ ｓＤＭ． ｅ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｏ ｎ ｌｅ ｚ ｉｕ Ｔｈ ａ ｈ ｌｇ ｆｉｆｕ ｎ ａｖｒ ｓ
放射学实践 ２１ ００年 １ 第 ２ ２月 ５卷第 １ ２期
Ｒ ｄｏ Ｐ ａｔ ｅＤｅ ０ ０ Ｖｏ ５ Ｎｏ １ ａ ｉｌ ｒｃｉ ， ｃ １ ， ｌ ， ．２ ｃ ２ ２
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Ｆｒ ｓ ｒ ＲＳ． ｕ ｌ ｒ Ｎ【 ． ｌ ａ ｅ １ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｉ ｅ ｓ ｆ ａ ｅ Ｍ ｌ Ｃｏ ｍ ｎ Ｎ． ｔ ａ．Ｄｉｇ ｏ ｉ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ
臼角 变 小 （ １ 。 ， 骨 颈 粗 短 （ ３ 。影 像 学 诊 断 为 软 骨 发 育 ＜ ０）股 图 ）
不全 。
讨论
软 骨 发 育 不 全 （ ｃ ｏ ｄｏ ｌ ｉ， Ｈ） 称 软 骨 营 养 ａ ｈ ｎ ｒ ｐａ ａ ＡＣ 又 ｓ
障 碍性 侏 儒 ， 活 产 婴 儿 中 发病 率 ２ ５ １ 在 ． ／ ０万 ～ ６ ７ １ ． ／０万 ， 一 是 种 由于 软 骨 内 骨 化 缺 陷导 致 的发 育 异 常 ， 要 影 响 长 骨 。ＡＣ 主 Ｈ
小儿软骨发育不全科普讲座PPT
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
小儿软骨发育不全主要影响儿童，但不同类 型的遗传背景可能导致不同的发病率。
家族中有类似病史的儿童更容易受到影响。
谁会受到影响？
性别影响
该疾病在性别上没有明显偏向，男女儿童均 可能受影响。
但某些类型的软骨发育不全在性别上可能存 在差异。
如何治疗和管理？ 长期管理
定期随访与康复训练是管理该病的重要组成 部分，可以提高儿童的生活质量。
家庭支持和心理辅导也非常重要。
如何治疗和管理？
生活方式调整
鼓励健康饮食和适当锻炼，帮助儿童增强体 质，促进身心健康。
适度的运动可以改善关节灵活性和肌肉力量 。
为什么要关注小儿软骨发育不 全？
为什么要关注小儿软骨发育不全？ 提高认识
了解该疾病有助于家长及社会提高对其的关注与 支持，促进早期诊断和治疗。
教育是预防与早期干预ห้องสมุดไป่ตู้重要手段。
为什么要关注小儿软骨发育不全？ 心理支持
患病儿童常面临心理压力，家长和社会应给予关 心与支持，帮助他们健康成长。
心理辅导和社交活动可以有效缓解他们的焦虑。
为什么要关注小儿软骨发育不全？
科学研究
关注该病的研究有助于推动新疗法的研发，改善 患者的生活质量。
谁会受到影响？ 年龄因素
虽然该病通常在幼儿期被诊断，但某些轻微 病例可能在青少年或成人期才显现出症状。
早期诊断有助于改善治疗效果和生活质量。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如果儿童在生长过程中出现明显的身高落后或骨 骼畸形，应及时就医。
早期的医疗干预可以帮助改善病情。
何时就医？
软骨发育不良能长多高呢
软骨发育不良能长多高呢在大多数家长感受着孩子不断成长的乐趣时，有些家长反而日益担忧。
因为自家小孩因为软骨发育不良，比同龄人小孩矮许多似乎一直长不大。
软骨发育不良能长多高呢成为他们最苦恼的问题。
下面小编让家长们了解下软骨发育不良的相关信息。
软骨发育不良能长多高呢1.软骨发育不全是常见的一种先天性的侏儒，属于软骨骨化骨缺陷，而膜性化骨正常的一种发育异常。
故其特点是扁骨发育正常，长骨发育异常。
2.治疗的话，先天性软骨发育不全已经被批准为生长素治疗范围，但效果还是很有限的。
由于不同年龄的生长调整方式不一样，一岁以内延续宫内调节方式，主要以代谢轴调节，而胰岛素不可以在不缺乏时应用。
二岁之后完全由生长激素调节，因而一半在2到3岁才考虑应用生长激素治疗。
软骨发育不良怎么办1.如果因软骨发育不良而引起的身高不高，是可以打生长剂的。
但是单纯的靠这些药物来长个是作用不大。
2.要注意饮食，运动，睡眠，三个方面相结合，同时要补充营养，能促进骨骼健康生长，另外还需要结合要适度运动。
3.目前缺乏有效治疗手段，出现相关症状，以对症治疗为主，特殊情况下可能需要手术矫正畸形。
对于身高方面，年龄3岁以上，可考虑详细检查后使用重组人生长激素的问题。
由于该病目前还不是生长激素使用的适应症，主要原因是治疗效果较差，且除生长激素外，无其他更有效办法。
因此父母对于孩子软骨发育不良能长多高呢的担忧，只能说尽可能接受现实。
因为这种是与染色体异常所决定的，目前没有药物能有效治疗。
所以父母可以多陪在孩子身边，开导孩子引导孩子树立积极乐观的心态。
避免孩子自卑产生负面情绪。
软骨发育不全(achondroplasia)
概述软骨发育不全（achondroplasia）又称胎儿型软骨营养障碍（chondrodystrophia fetalis），软骨营养障碍性侏儒（chondrodystrophic dwarfism）等。
是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒-短肢型侏儒。
智力及体力发育良好。
病因和发病机制为先天性发育异常，本病有明显的遗传性及家族史，为常染色体显性遗传。
如父母一方有病，子女中1/2可以得病；如父母均为患者，则子女几乎都要受累。
由于不少病人不结婚或难产，致使无下一代，因而影响到遗传形式。
所以散发性病例占90%.当然也有人是由于基因突变所致。
在双胎中可以1个患病，亦可以2个均有，女性略多于男性。
病理改变基本的病理改变发生在软骨化骨过程，长骨纵向生长受阻，而膜内化骨过程不受影响，故骨的粗细正常，但因长度减短而相对变粗。
骨骺软骨细胞可发生及增殖，但不能进行正常的钙化与骨化，因而骨端增大。
镜下见，软骨细胞不能像正常那样呈规则的柱状排列，而是分散，不规则成堆，骨化过程的多个区域，如静止区、增殖区、肥大及预备钙化区等的层次也发生紊乱，干骺端毛细血管不能有规则地进入骺进行正常的吸收，成熟的软骨细胞不能钙化，影响了骨的生长。
还可以看到有广泛的软骨粘液样变性，细胞肿胀，细胞核增大，基质呈半流体结构，病变部位的软骨骨化延迟，呈斑块状分布，而斑块间的钙化过程则比较正常。
临床表现一、侏儒本病是侏儒的最常见原因。
胎儿娩出时即可见其身体长度正常而肢体较短，这种差别以后逐渐明显，肢体近端如肱骨及股骨比远端骨更短，患儿脂肪臃肿。
至发成熟，平均身高男性为131±5.6cm，女性为124±5.9cm.文献上有97cm和104cm的报告。
患儿身体的中点在脐以上，有时甚至在胸骨下端。
两手只能碰到股骨下粗隆的下方，而不象正常人那样可以达到大腿下1/3.因为肢体短，在下肢伸直位时，面部可碰到足趾。
软骨发育不全、成骨不全的影像诊断与鉴别诊断
软骨发育不全
影像学表现
• X线：平片检查，显示颅底短，颅盖相对较大。肱骨和股骨对称性 短粗且弯曲，骨皮质增厚，肌肉附着的结节部常明显增大。骺板光 滑或轻度不规则，并有散在点状致密影。干骺端增宽，向两侧张开， 而中央凹陷呈杯口状或“V”形，骨骺陷入其中，尤以膝关节为著。 骨骺二次骨化中心出现延迟，发育小，常提前与干骺愈合。尺骨较 桡骨短，近侧端增宽，远端变细，其近端通常有一向上的突起。手 足短管状骨粗短，诸手指近于等长。 椎体较小，后缘轻度凹陷，骨性终板不规则。椎弓根间距从第1腰 椎到第5腰椎逐渐变小，与正常者相反。骨盆狭小，髂骨呈方形， 坐骨大切迹小、深凹呈鱼口状，髋臼上缘变宽呈水平状。
成骨不全
长骨多次青枝骨折，畸形愈合，受累骨粗短，干骺端膨大，骨质网织状改变。
成骨不全
长骨骨折畸形愈合，骨间膜钙化（白箭头），巨大骨痂形成（1D-E）
成骨不全
脊柱、肋骨畸形
成骨不全
鉴别诊断
根据典型的临床及X线表现，本病诊断不难，有时需与以下疾病鉴别： • 软骨病和佝偻病：可见骨密度减低及长骨弯曲畸形，骨干弯曲不
早发型出生时即有骨折，或在婴幼儿期发病。病儿头大而软、前额 突出。手和足一般不受累；晚发型出生时正常，骨折发生于小儿学 走路时和青春期，成人极少发病。长管状骨和肋骨为骨折的好发部 位。骨折次数随年龄增长而逐渐减小。90%的病人有蓝巩膜，为巩 膜的透亮度增加使脉络膜色素显露所致。约1/4病例有进行性耳聋， 常在儿童时期出现。 本病系基因缺陷所致骨I型胶原纤维合成数量不足或结构异常，而 致骨骼强度和耐受力差。基因突变编码位于这两个链的位点，即 COLIAI（17q21）和COLIA2(7q22.1)。85%的基因型为杂合子型。
软骨发育不全
a：双下肢正位见股骨、胫腓骨短缩，干骺端均明显扩张，骨骺陷入干骺端呈包埋状 b：下肢侧位见股骨及胫腓骨干骺端边缘呈刺状向前后方突出 c：上肢正位见肱骨及尺桡骨短缩及干骺端扩张改变，与下肢长骨相似，但骨质改变 的程度较下肢长骨轻，其骨骺出现延迟
先天性软骨发育不良
七、展望
• 巴西和美国科学家经过多年的研究，发现了导致侏儒症的基 巴西和美国科学家经过多年的研究，发现了导致侏儒症的基 •
因。这一重大发现将有可能为医治侏儒症带来希望。 巴西东北部塞尔希培州的伊塔巴亚尼那市的居民中很大 巴西东北部塞尔希培州的伊塔巴亚尼那市的居民中很大 一部分患有侏儒症，这一奇怪现象引起巴西和美国科学家的 注意。美国著名内分泌学家迈克尔·莱温尼在巴西圣保罗大学 注意。美国著名内分泌学家迈克尔·莱温尼在巴西圣保罗大学 和塞尔希培联邦大学研究人员的帮助下，几年前开始对这一 现象进行研究，并通过DNA分析，终于分离出导致侏儒症的 现象进行研究，并通过DNA分析，终于分离出导致侏儒症的 基因，并发现了基因的缺陷。 莱温尼表示，这一发现有助于在产前诊断患有侏儒症的 胎儿，并找到合适的基因治疗方法使之痊愈。但莱温尼同时 承认，在目前的技术水平下将正常基因植入人体细胞非常困 难。目前，科学家们正在研究一种能促使侏儒症患者增加生 长激素分泌的口服药，这种方法更为安全可靠。
三、病理改变
• 基本的病理改变发生在软骨化骨过程，长骨纵向生长受阻，
而膜内化骨过程不受影响，故骨的粗细正常，但因长度减 短而相对变粗。骨骺软骨细胞可发生及增殖，但不能进行 正常的钙化与骨化，因而骨端增大。 镜下见，软骨细胞不能像正常那样呈规则的柱状排列，而 是分散，不规则成堆，骨化过程的多个区域，如静止区、 增殖区、肥大及预备钙化区等的层次也发生紊乱，干骺端 毛细血管不能有规则地进入骺进行正常的吸收，成熟的软 骨细胞不能钙化，影响了骨的生长。还可以看到有广泛的 软骨粘液样变性，细胞肿胀，细胞核增大，基质呈半流体 结构，病变部位的软骨骨化延迟，呈斑块状分布，而斑块 间的钙化过程则比较正常。
•
Hale Waihona Puke 四、临床表现• （一）侏儒 本病是侏儒的最常见原因。胎儿娩出时即可见其身体长度正 （一）侏儒
软骨发育不全7例尸检病理形态学观察
・
５ ６ ２。
临床与 实验病理 学杂志
Ｉ ， Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ ０ ７ Ｏ ｃ ｔ ： ２ ３ （ ５ ）
软 骨 发 育 不 全 ７例 尸 检病 理形 态学 观察
李伟平， 陶 瑜
摘要 ： 目的 研究软骨发育不全 的病理学特征 。方法 对 ７例软骨发育不全病 例进行 系统解剖 ， 测量 上 、 下肢长度 ； 镜下 观察
股骨 、 胫 腓骨 、 椎 骨、 肋骨和髂骨等处骨外膜 、 骨皮质 、 骨 松质的形态 、 厚度并 作 出描述 和测量 。结果
栏状线性排列 ， 软骨化骨过程较正常 同胎 龄儿 延迟 ， 毛细血管增生并不 规则长入 软骨 内。结论 骨 的软 骨内化骨。其 他主要器官未见发育异常 。 关键词 ： 软骨发育不全 ； 短肢型侏儒 中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ —７ ３ ９ ９ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ５— ０ ５ ６ ２— ０ ４
上肢平均 长度 比对 照组
少４ ０ ． ６ ％； 下肢少 ２ ４ ． ４ ％； 镜下见骨软骨连接处形成崎 岖不 整的平面 ， 骨骺软 骨生长带细胞增殖欠佳 ， 软骨细胞缺乏正 常的栅 软骨 发育不全 主要影 响管状
Ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｐａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ｈａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｈ ｏ ｎｄ ｒ ｏ ｐｌ ａ ｓ ｉ ａ：ａ ｒ ｅ ｐｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ７ ａ ｕ ｔ ｏ ｐｓ ｉ ｅ ｄ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
Ｕ Ｗｅ ｉ ・ ｐｉ ｎ ｇ．ＴＡＯ Ｙｕ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｕ ｎ Ｙ ａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ０ ８ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
软骨发育不全康复训练方法
软骨发育不全康复训练方法嘿，大家好哇！今天咱来说说软骨发育不全的康复训练方法。
有一回啊，我去医院看望一个朋友的孩子。
那小孩就是软骨发育不全，看着可让人心疼了。
“哎呀，这孩子咋这么可怜呢。
”不过医生说可以通过康复训练来改善一些情况。
首先呢，可以做一些简单的伸展运动。
就像早上起来伸个懒腰那样。
“哇，这可不难。
”比如说，让孩子躺在床上，慢慢地把胳膊和腿伸直，然后再弯曲。
反复做几次。
我看那个小孩做的时候，虽然有点吃力，但是很努力。
“哎呀，这小家伙真勇敢。
”然后呢，可以试试走路训练。
一开始可以扶着东西走，慢慢地再自己走。
有一次，我看到那个小孩扶着墙，一步一步地往前走。
“哇，这进步可不小。
”走的时候要注意姿势，挺胸抬头，脚步要稳。
还有啊，可以做一些平衡训练。
比如站在一个小板凳上，或者走平衡木。
“哎呀，这有点难度哦。
”但是只要慢慢练习，就会越来越好。
我记得有一回，那个小孩站在小板凳上，有点害怕，但是在家人的鼓励下，还是坚持了下来。
“哇，这可真棒。
”另外呢，也可以做一些力量训练。
比如举举小哑铃，或者做一些俯卧撑。
“哎呀，这对孩子来说可能有点难。
”但是可以从很轻的重量开始，慢慢增加。
我看到那个小孩举着一个小气球当哑铃，那模样可可爱了。
“哇，这也挺有创意。
”总之啊，软骨发育不全的康复训练需要耐心和坚持。
“哎呀，大家可不能着急。
”“哇，相信只要努力，孩子一定会越来越好的。
”。
软骨发育不全1例报告
软骨发育不全1例报告张淑娴;聂素林;徐爱霞;郭新全【摘要】@@ 患者男,2.5岁,因身材发育矮小于2008年8月至我院就诊.查体:四肢短小,站立时手不过髋;各手指近乎等长,第三指和第四指自然分开,呈"三叉手"畸形;颅大面小,塌鼻,下颌突出;腹膨臀翘;智力发育正常.X线表现:①颅骨:颅底骨短小,颅顶骨和下颌骨相对向前突出.②长骨:长骨变短弯曲,以肱骨和股骨为著;干骺端增宽,向两侧张开呈喇叭口状,中央凹陷呈杯口状、骨骺被其包围.③脊柱:腰椎椎体较小,椎间隙增宽;椎弓根间距自L1至L5逐渐变小,椎体前缘呈楔形或弹头样改变,后缘轻度凹陷.④骨盆:骨盆狭小,骶髂关节位置降低,坐骨大切迹呈鱼口状;髂骨翼变短呈方形,髋臼上缘变宽呈水平位.⑤手骨:掌指骨粗短,同排骨近于等长,第3指和第4指自然分开呈"三叉手"样畸形.诊断为软骨发育不全.未行特殊治疗,仅随访观察,至2009年7月,患儿走路姿势及智力均基本正常.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)035【总页数】1页(P38)【作者】张淑娴;聂素林;徐爱霞;郭新全【作者单位】潍坊医学院附属医院,山东潍坊262031;潍坊医学院附属医院,山东潍坊262031;潍坊医学院附属医院,山东潍坊262031;潍坊医学院附属医院,山东潍坊262031【正文语种】中文患者男，2.5岁，因身材发育矮小于 2008年 8月至我院就诊。
查体:四肢短小，站立时手不过髋;各手指近乎等长，第三指和第四指自然分开，呈“三叉手”畸形;颅大面小，塌鼻，下颌突出;腹膨臀翘;智力发育正常。
X线表现:①颅骨:颅底骨短小，颅顶骨和下颌骨相对向前突出。
②长骨:长骨变短弯曲，以肱骨和股骨为著;干骺端增宽，向两侧张开呈喇叭口状，中央凹陷呈杯口状、骨骺被其包围。
③脊柱:腰椎椎体较小，椎间隙增宽;椎弓根间距自 L1至L5逐渐变小，椎体前缘呈楔形或弹头样改变，后缘轻度凹陷。
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From the 1980s to 1990s, nearly 60 clinical cases （软骨不全）were reported around the country “Advances in research on and diagnosis and treatment of chondroplasia in China（Intractable & Rare Diseases Research）”
FL values were converted into Z-scores and classified into 4 groups To assess fetal outcome, the frequency of SGA, IUGR, abnormal umbilical oppler (AUD), Down’s syndrome, and skeletal dysplasia was determined for each group after delivery, and the relative risk in comparison with the control group was btained. A short femur diagnosis in a fetus with an otherwise normal follow-up determines just a higher risk of being small
Skeletal Dysplasias of the Human Fetus: Postmortem Diagnosis
Prenatal Diagnosis – Morphology Scan and Invasive Methods
发病率：2/10,000 (Rasmussen et al., 1996). 致死性占：1/4000-1/6000 (Nikkels, 2009) 致死性中23%为死胎，32%出生一周内死亡 围产期死亡率中由于骨发育异常导致的占0.9% (Goncalves & Jeanty, 1994).
准确性
18% to 65%————(Doray et al., 2000; Parilla et
al.,2003; Krakow et al., 2008; Witters et al., 2008; Konstantinidou et al., 2009; Hatzaki, et al.,2011) MRI 基因检测 尸检
致死性指标：胸围（CC）、腹围（AC）、股骨长（FL）
CC lower than the 5 th centile CC/AC <5 th centile chest/trunk length ratio <0.32 lung area <5 th centile, right lung area/thoracic area ratio <0.11 FL/AC <0.16 评估股骨长时应考虑到股骨的弯曲度(Parilla et al., 2003)
, the diagnosis of an isolated short femur at 19–41 weeks of pregnancy
56 fetuses with isolated short femur were compared with a control group of 637 fetuses with normal femur length.
脆骨病 骨骼发失，三角形面， 颞部突出，上颚发育不全
影像学表现
L1-L5椎弓根间距逐渐减小，普遍骨化不良，颅骨为甚， 椎弓变短、管状骨粗短、 多发长骨、肋骨、脊柱骨 掌指骨短小、肋骨短伴末 折；胸廓狭窄，四肢短小， 端凹陷、骨骺端V形，颅 尤以股骨为著，可见因骨 底变小，额骨前突、枕骨 折导致的骨增粗、弯曲和 后突、枕骨大孔缩小呈漏 成角，伴发羊水过多， 斗状
软骨发育不全VS成 骨不全
遗传病理学
软骨不全 遗传方式 基因 AD 4p16.3染色体 FGFR3基因 成骨不全 AD/AR 17q21.3-q22./7q21.3-q22 COLIA1/COLIA2
临床表现
软骨不全 成骨不全
肢体粗短、智力正常 患儿临床表现 头颅增大、脑积水、前额 突出、鼻梁塌陷、面中部 缩短、睡眠窒息患儿肌张 力减退、运动发育迟缓、 学龄期中耳炎、进行性耳 聋、手指粗短、手部三叉 戟样、膝盖内翻、足内翻
1985-2007年，回顾性 总共：178例病例 176例产前即诊断为骨发育异常 160例产前确诊的病例产后得到验证 2例骨发育异常患儿产前未诊断 准确性：160/162=98.8% 本文中所有病种类型中，软骨发育不全不能在24周之前被发现