腰椎平片测量方法ppt课件
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腰椎平片重要数据的 测量及意义
1
1、腰椎曲度（lumbar curvalure）:自T12椎体后下缘O点至S1椎体后上缘
A点作一连线OA，另沿各腰椎后缘作弧状线，二者形成弓形，由曲线顶
点到OA的垂线距离即代表腰椎曲度大小。
正常值：1.8—2.2cm。腰椎滑脱时此值代偿性增大，腰椎间盘突出
时此值常变小
椎骨矢状径测量 ab 腰椎椎体前上缘至棘突尖的距离；c 上方棘突尖位置；d 下方棘突尖位置；
椎间孔高 度
6
腰椎前凸指数： 腰椎侧位X线片上S1后上缘至从T12椎体后下缘向下所引垂线的距离， 正常＜25mm。指数增大可加重椎小关节的退行性变，甚至导致椎小关节半脱位 椎管矢径： 侧位X线片上椎体后缘至棘突基底部的距离，平均20—21mm，增宽可见椎管 内占位病变，＜15mm可认为椎管狭窄
a 椎管矢状径；b 从T12椎体后下 缘向下所引垂线；c S1椎体后上 缘至b线的垂直距离
7
腰椎前弯度： 腰椎侧位X线片上，自T12椎体后下缘至S1椎体后上缘做一直线，其与 沿各腰椎体后缘的连线呈一弓形，正常弓顶位于L3，弧弦间距为18~22mm。腰椎滑脱时 此值增大，有椎间盘突出时此值变小
腰椎评分及腰椎前弯度 a L3椎体前缘高度；b L3椎体前缘高度；c T12椎体后下缘至S1椎体后 上缘的连线；d 腰椎后缘弧线。 腰椎评分：a/b。 腰椎前弯度：e为最大弧弦距
2、前凸指数（lumbar lordotic index）:由上述O点做一重力垂线，测量O
点到A点(T12椎体下角到S1后上角)的水平距离即代表腰椎前凸指数大小。
当经过O点的垂线位于A点前方时，腰椎前凸指数为负值。正常范围：
2.5cm以内。该指数增大说明躯干重力传导失去平衡，重心后移，从而
可导致椎间关节过度负重，加重小关节的退行性变，甚至发生关节突半
以S1前上缘做S1上关节面的垂线，称为 Ulman线（黑色箭头），L5前下缘（白色箭头） 正常位于此线后1—8mm。
按此标准此线后1mm之前方者都考虑有 滑脱。
15
Compass实验： 以相邻两个椎体上缘及下缘的切线的交点为圆心，经过上一椎体的 前下缘画圆弧与下一椎体上缘相交，测量次交点至同一椎体前上缘的距离。正常时＜ 2mm，＞3mm时提示有滑脱存在
11
1、Meyerding测量法； 2、Taillard测量法； 3、Garland测量方法； 以Taillard测量法更为精确
滑脱测量方法
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脊椎滑脱Meyerding分度
根据L5椎体向前移位的程度对脊柱滑脱分度。L5椎体的后侧面与S1椎体的头端面相比 较。滑动的百分比如下： 0度——无移位（正常） 1度——0% ~ 25% 2度——26% ~ 50% 3度——51% ~ 75% 4度——76% ~ 100%
8
椎弓根间距： 正位X线片上两侧椎弓根內缘间距离。L1至L4椎体水平，成人椎管宽 度平均22~24mm，L5水平约为25mm，性别差异较小（男性比女性宽约1—2mm）。
该距离增大或缩小可反映椎管的大小。若由上至下椎弓根间距保持不变或近尾侧反而 变窄，说明有椎管狭窄
9
腰骶角
①Ferguson法：S1椎体上缘切线与水平线的夹角，正常位41.1°±1.7°，若角度增大则提示脊柱有不稳的征象 ②Junghanns法：L5上下缘中点连线与S1上下缘中点连线所成的角，正常137.7°±1.3°，角度减小会引起腰痛 性疾病 ③Wiltse法：L5椎体下缘与S1椎体上缘切线的夹角，正常时向前成角。腰骶滑脱时该角变小，甚至成后角
13
Taillard测量法
此测量法为百分比测量法，即L5后下 缘在S1椎体上矢状面向前移的距离与S1上 矢状面前后径相除后乘以100%。以S1椎体 后上缘为滑脱的界线标准，L5后下缘超过 S1上缘即为滑脱
L5后下缘在S1上椎关节面向前移位的距 离为e，S1上矢状径为b，滑脱程度为e/b
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Garland测量方法
腰骶角测量法 a S1椎体上缘切线；b 水平线；c L5上下缘中点连线；d S1上 下缘中点连线；e L5椎体下缘切线；A、B、C 腰骶角
10
椎间隙高度：该指标分为前、中、后缘间隙高度，其测量方法为：在正中矢状面上 （侧位片），在椎间隙上下两椎体的前、中、后缘作标记点，分别测量出相邻两椎体间直 线垂直距离。在此基础上计算出椎间隙高度比值，即椎体后缘间隙高度与前缘椎间隙高度 的比值。椎间隙高度下降是诊断椎间盘退变的临床影像学依据
活动度=过伸位角度-过屈位角度
4
6、节段前凸角：腰椎体上终板与相邻下一椎体 上终板延长线所夹的角。Cheh 等[8]认为临近节段 矢状曲度改变>10°是诊断邻近节段退变的影像学 指标之一。且X线改变与临床症状相符
5
7、椎间孔的检测方法：正常椎间孔的高度为20~30mm， 其上部有效宽度为8~10㎜，面积为40~160㎜²。临床上常 用的检查方法包括X线、CT、MRI、造影等检查，临床上 椎间狭窄的X线诊断标准是：椎间盘高度≤4㎜，或椎间 高度≤15mm
ac 椎体下缘的切线；bc 相邻椎体上缘的切线；d 以点c为圆心经过上一
椎体的前下缘画弧与下椎体上缘相交点； bd d点至同一椎体前上缘的
距离
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椎骨矢径： 腰椎侧位X线片上，比较各腰椎椎体前上缘与棘突尖距离，并观察各棘 突尖的相对位置。真性滑脱时距离延长，滑脱腰椎棘突尖位于上方棘突尖的后方，而假 性滑脱时，其距离基本相等，棘突尖位于下方棘突尖的前方
脱位及假性滑脱。
பைடு நூலகம்
2
3、腰椎前凸角度（Cobb角）：分别沿腰1椎体和骶骨椎体 上缘划一横线，再作两线的垂线两垂线的交角代表腰椎前 凸角度 4、骶骨倾斜角（sacrum slant angle）:沿骶骨上缘作直线与 水平线相交的锐角 Jakson报告其正常范围值较大，最大统计值为58°
3
5、 节段活动度（range of motion,ROM）：测量腰椎过伸过屈位X线片，取上位椎体下缘 及下位椎体上缘连线并形成夹角，两线于椎体后方成角为正角，于椎体前方形成的角为负 角，过伸终板角与过屈终板角之差即是节段活动度，即活动度=后伸角度-前屈角度
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1、腰椎曲度（lumbar curvalure）:自T12椎体后下缘O点至S1椎体后上缘
A点作一连线OA，另沿各腰椎后缘作弧状线，二者形成弓形，由曲线顶
点到OA的垂线距离即代表腰椎曲度大小。
正常值：1.8—2.2cm。腰椎滑脱时此值代偿性增大，腰椎间盘突出
时此值常变小
椎骨矢状径测量 ab 腰椎椎体前上缘至棘突尖的距离；c 上方棘突尖位置；d 下方棘突尖位置；
椎间孔高 度
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腰椎前凸指数： 腰椎侧位X线片上S1后上缘至从T12椎体后下缘向下所引垂线的距离， 正常＜25mm。指数增大可加重椎小关节的退行性变，甚至导致椎小关节半脱位 椎管矢径： 侧位X线片上椎体后缘至棘突基底部的距离，平均20—21mm，增宽可见椎管 内占位病变，＜15mm可认为椎管狭窄
a 椎管矢状径；b 从T12椎体后下 缘向下所引垂线；c S1椎体后上 缘至b线的垂直距离
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腰椎前弯度： 腰椎侧位X线片上，自T12椎体后下缘至S1椎体后上缘做一直线，其与 沿各腰椎体后缘的连线呈一弓形，正常弓顶位于L3，弧弦间距为18~22mm。腰椎滑脱时 此值增大，有椎间盘突出时此值变小
腰椎评分及腰椎前弯度 a L3椎体前缘高度；b L3椎体前缘高度；c T12椎体后下缘至S1椎体后 上缘的连线；d 腰椎后缘弧线。 腰椎评分：a/b。 腰椎前弯度：e为最大弧弦距
2、前凸指数（lumbar lordotic index）:由上述O点做一重力垂线，测量O
点到A点(T12椎体下角到S1后上角)的水平距离即代表腰椎前凸指数大小。
当经过O点的垂线位于A点前方时，腰椎前凸指数为负值。正常范围：
2.5cm以内。该指数增大说明躯干重力传导失去平衡，重心后移，从而
可导致椎间关节过度负重，加重小关节的退行性变，甚至发生关节突半
以S1前上缘做S1上关节面的垂线，称为 Ulman线（黑色箭头），L5前下缘（白色箭头） 正常位于此线后1—8mm。
按此标准此线后1mm之前方者都考虑有 滑脱。
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Compass实验： 以相邻两个椎体上缘及下缘的切线的交点为圆心，经过上一椎体的 前下缘画圆弧与下一椎体上缘相交，测量次交点至同一椎体前上缘的距离。正常时＜ 2mm，＞3mm时提示有滑脱存在
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1、Meyerding测量法； 2、Taillard测量法； 3、Garland测量方法； 以Taillard测量法更为精确
滑脱测量方法
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脊椎滑脱Meyerding分度
根据L5椎体向前移位的程度对脊柱滑脱分度。L5椎体的后侧面与S1椎体的头端面相比 较。滑动的百分比如下： 0度——无移位（正常） 1度——0% ~ 25% 2度——26% ~ 50% 3度——51% ~ 75% 4度——76% ~ 100%
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椎弓根间距： 正位X线片上两侧椎弓根內缘间距离。L1至L4椎体水平，成人椎管宽 度平均22~24mm，L5水平约为25mm，性别差异较小（男性比女性宽约1—2mm）。
该距离增大或缩小可反映椎管的大小。若由上至下椎弓根间距保持不变或近尾侧反而 变窄，说明有椎管狭窄
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腰骶角
①Ferguson法：S1椎体上缘切线与水平线的夹角，正常位41.1°±1.7°，若角度增大则提示脊柱有不稳的征象 ②Junghanns法：L5上下缘中点连线与S1上下缘中点连线所成的角，正常137.7°±1.3°，角度减小会引起腰痛 性疾病 ③Wiltse法：L5椎体下缘与S1椎体上缘切线的夹角，正常时向前成角。腰骶滑脱时该角变小，甚至成后角
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Taillard测量法
此测量法为百分比测量法，即L5后下 缘在S1椎体上矢状面向前移的距离与S1上 矢状面前后径相除后乘以100%。以S1椎体 后上缘为滑脱的界线标准，L5后下缘超过 S1上缘即为滑脱
L5后下缘在S1上椎关节面向前移位的距 离为e，S1上矢状径为b，滑脱程度为e/b
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Garland测量方法
腰骶角测量法 a S1椎体上缘切线；b 水平线；c L5上下缘中点连线；d S1上 下缘中点连线；e L5椎体下缘切线；A、B、C 腰骶角
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椎间隙高度：该指标分为前、中、后缘间隙高度，其测量方法为：在正中矢状面上 （侧位片），在椎间隙上下两椎体的前、中、后缘作标记点，分别测量出相邻两椎体间直 线垂直距离。在此基础上计算出椎间隙高度比值，即椎体后缘间隙高度与前缘椎间隙高度 的比值。椎间隙高度下降是诊断椎间盘退变的临床影像学依据
活动度=过伸位角度-过屈位角度
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6、节段前凸角：腰椎体上终板与相邻下一椎体 上终板延长线所夹的角。Cheh 等[8]认为临近节段 矢状曲度改变>10°是诊断邻近节段退变的影像学 指标之一。且X线改变与临床症状相符
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7、椎间孔的检测方法：正常椎间孔的高度为20~30mm， 其上部有效宽度为8~10㎜，面积为40~160㎜²。临床上常 用的检查方法包括X线、CT、MRI、造影等检查，临床上 椎间狭窄的X线诊断标准是：椎间盘高度≤4㎜，或椎间 高度≤15mm
ac 椎体下缘的切线；bc 相邻椎体上缘的切线；d 以点c为圆心经过上一
椎体的前下缘画弧与下椎体上缘相交点； bd d点至同一椎体前上缘的
距离
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椎骨矢径： 腰椎侧位X线片上，比较各腰椎椎体前上缘与棘突尖距离，并观察各棘 突尖的相对位置。真性滑脱时距离延长，滑脱腰椎棘突尖位于上方棘突尖的后方，而假 性滑脱时，其距离基本相等，棘突尖位于下方棘突尖的前方
脱位及假性滑脱。
பைடு நூலகம்
2
3、腰椎前凸角度（Cobb角）：分别沿腰1椎体和骶骨椎体 上缘划一横线，再作两线的垂线两垂线的交角代表腰椎前 凸角度 4、骶骨倾斜角（sacrum slant angle）:沿骶骨上缘作直线与 水平线相交的锐角 Jakson报告其正常范围值较大，最大统计值为58°
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5、 节段活动度（range of motion,ROM）：测量腰椎过伸过屈位X线片，取上位椎体下缘 及下位椎体上缘连线并形成夹角，两线于椎体后方成角为正角，于椎体前方形成的角为负 角，过伸终板角与过屈终板角之差即是节段活动度，即活动度=后伸角度-前屈角度