腰椎平片测量方法(新课件)
腰椎平片测量方法
7、椎间孔的检测方法:正常椎间孔的高度为20~30mm, 其上部有效宽度为8~10㎜,面积为40~160㎜²。临床上常 用的检查方法包括X线、CT、MRI、造影等检查,临床上 椎间狭窄的X线诊断标准是:椎间盘高度≤4㎜,或椎间
高度≤15mm
椎间孔高 度
腰椎前凸指数: 腰椎侧位X线片上S1后上缘至从T12椎体后下缘向下所引垂线的距离,
及下位椎体上缘连线并形成夹角,两线于椎体后方成角为正角,于椎体前方形成的角为负 角,过伸终板角伸位角度-过屈位角度
6、节段前凸角:腰椎体上终板与相邻下一椎体 上终板延长线所夹的角。Cheh 等[8]认为临近节段 矢状曲度改变>10°是诊断邻近节段退变的影像学 指标之一。且X线改变与临床症状相符
正常<25mm。指数增大可加重椎小关节的退行性变,甚至导致椎小关节半脱位
椎管矢径: 侧位X线片上椎体后缘至棘突基底部的距离,平均20—21mm,增宽可见椎管 内占位病变,<15mm可认为椎管狭窄
a 椎管矢状径;b 从T12椎体后下 缘向下所引垂线;c S1椎体后上 缘至b线的垂直距离
腰椎前弯度: 腰椎侧位X线片上,自T12椎体后下缘至S1椎体后上缘做一直线,其与 沿各腰椎体后缘的连线呈一弓形,正常弓顶位于L3,弧弦间距为18~22mm。腰椎滑脱时 此值增大,有椎间盘突出时此值变小
脊椎滑脱Meyerding分度
根据L5椎体向前移位的程度对脊柱滑脱分度。L5椎体的后侧面与S1椎体的头端面相比
较。滑动的百分比如下:
0度——无移位(正常) 1度——0% ~ 25% 2度——26% ~ 50% 3度——51% ~ 75%
4度——76% ~ 100%
Taillard测量法
此测量法为百分比测量法,即L5后下
如何看颈腰椎X光片(课堂PPT)
• ④环枢关节半脱位:张口位 上若环椎侧块偏移、齿状突
不居中、两侧环枢关节间隙
不等宽,是环枢关节半脱位 的X线征。
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• ⑤钩椎关节骨质增生性改变:正位片上如显示单个椎间隙 钩椎关节骨质增生,说明该相邻椎体有陈旧性损伤或椎间 盘变性,病损一侧或两侧钩突变尖、密度增高。严重者钩 突骨质增生往外突向椎间孔,斜位片可见椎间孔变形狭窄。 患者一般有病损部位神经支配区的根性刺激症状或牵扯性 疼痛症状。如肩、肘、上肢的疼痛、麻胀以及不同程度的 功能障碍、麻木、肌萎缩等。突向横突孔的骨赘可刺激或 压迫椎动脉,产生椎-基底动脉系统血流障碍的症状。由 于钩椎关节增生性改变是一个慢性渐进过程,所以患者具 有反复发作、间歇缓解的特点。
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胸椎的X线平片检查
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单个椎间隙相邻椎体的增生性改变
• 提示该相邻椎体有陈 旧性损伤或异常的应 力存在。临床症状有: 相对应肋间神经分布 区的疼痛和相应交感 神经支配脏器的功能 紊乱症状。这些症状 常由于过度劳累和气 候变化而诱发或加剧。 例如,胸椎正位片显 示胸第8、9相对应椎 体右侧骨赘形成,则 患者一般有右侧季肋 部的慢性疼痛和胃肠、 胆道功能紊乱症状, 仅是其程度不等而已。
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如何看X片
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加盟商发过来的X线片(1)
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加盟商发过来的X线片(2)
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加盟商发过来的X线片(3)
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影像学检查的价值与限度: X线检查:信息不全,有很大限度。 CT检查:骨结构或钙化性病变优于平片;可显示 部分椎间盘突出。 MRI :清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附 件骨折线逊于CT。
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下胸段椎体楔形改变
• 多见于第11、12胸椎。如该椎体无明显的 骨质增生性改变且骨结构正常,则属于正 常范围,无临床意义。若该楔形改变的椎 体有明显的骨赘形成。则属于陈旧性压缩 骨折。此类患者,一般有下腹不适、腹股 沟牵扯痛或者肠道功能紊乱等症状。
如何看颈腰椎X光片PPT课件
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•临床症状以头 面部和五官症 状多见,如眩 晕、偏头痛、 眼睛不适、流 泪、视力障碍、 鼻塞、流清涕、 鼻腔异样感觉、 血压异常、睡 眠障碍等症状。
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腰椎的X线平片检查
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• 常见的X线改变如“腰椎退行性改变”、“腰椎间 盘变性”和”“腰椎间盘突出症”的典型X线征、 腰骶椎的先天畸形等,均各具特点。
L4-5椎间孔狭窄与椎间隙改变
腰椎侧弯
腰椎退行性改变
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• 水平骶椎:侧位片显示腰曲加深,腰骶角增大。 由于脊柱重心前移,腰骶关节负荷增加,机体为 维持重力平衡致腰肌持续收缩,易致腰肌劳损。 患者表现为不能持久站立、端坐或仰卧,喜屈曲 腰部或下蹲藉以缓解腰部酸胀和不适。任何促使 躯体重心前移、腰曲加深的姿势均能导致腰部症 状加剧,因此,患者往往自觉不自觉舍弃高跟鞋 而穿平底鞋,仰卧时喜在骶部垫薄枕或屈曲下肢 侧卧。严重者出现间歇跛行症状。查体可见腰曲 明显加深,两腰肌代偿性肥厚且腰肌紧张,菱形 窝明显,骶部后凸。
有反复发作、间歇缓解的特点。
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胸椎的X线平片检查
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单个椎间隙相邻椎体的增生性改变
• 提示该相邻椎体有陈 旧性损伤或异常的应 力存在。临床症状有: 相对应肋间神经分布 区的疼痛和相应交感 神经支配脏器的功能 紊乱症状。这些症状 常由于过度劳累和气 候变化而诱发或加剧。 例如,胸椎正位片显 示胸第8、9相对应椎 体右侧骨赘形成,则 患者一般有右侧季肋 部的慢性疼痛和胃肠、 胆道功能紊乱症状, 仅是其程度不等而已。
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法
腰椎不稳的影像学诊断标准及测量方法主要有以下几种:
1. 站立位腰椎动态摄片:测量相邻椎体间水平位移大于3mm(在L5/S1大于5mm),或椎体间矢状成角大于15°时,判断为腰椎不稳。
2. 目测法:观察椎体序列是否顺齐,大致评估椎体的不稳情况。
主要包括3条序列线:椎前缘连线、椎后缘连线、骨性椎管后缘连线。
椎体不稳主要表现为:不稳椎体相对下位椎体向前或向后移位,椎体序列连线不连续,呈阶梯状改变。
3. Meyerding法:将下位椎体上缘关节面分成4等份,上位椎体的后下缘
滑脱至等分的位置数为滑脱的度数,分为4度,分别为椎体前后径的1/4、2/4、3/4及3/4以上。
以上内容仅供参考,如有身体不适,建议及时就医,以得到准确的诊断结果。
颈、腰X线片测量方法
一、椎间盘的高度与相应椎体高度的比值颈椎胸椎腰椎椎间盘1/4 1/7 1/3椎体3/4 6/7 2/3椎间盘的高度与相应椎体高度的比例可以决定椎间关节的三维运动幅度。
颈椎、胸椎及腰椎的椎间盘高度与椎体的不同比例从一个侧面说明了各个区域不同的运动要求。
二、颈椎测量一.颈椎曲度国际常用的是Borden氏法,即在颈椎侧位片上自C2齿状突后上缘至C7椎体后下缘划一直线,使椎体后缘连线成一个相应的自然弧,在弧的顶点(通常在C4椎体后下缘,或C5椎体后上缘)处作一垂直于C2-C7连线的垂线,该垂线的长度即为颈曲值。
二.椎体与椎管矢状径①椎体矢状径自椎体前缘中点至椎体后缘连线的垂直线。
其数据视椎节不同而异。
正常人在颈4~7段约为18~22mm。
②②椎管矢状径为椎体后缘中点到椎板连线中点的最短距离。
正常人颈4~7约为15~18mm,而颈1~3明显为宽,约为17~22mm。
③计算两者比值判定椎管狭窄与否可采用绝对值法,即小于10mm者为绝对狭窄,10.1~12mm者为相对狭窄,12.1~14mm为临界椎管,大于14mm属正常范围。
但由于人体身材之差异和X线片放大系数不一而欠理想,故亦可采取比值法,公式如下:两者正常之比值应在0.75以上,低于0.75者则为椎管狭窄。
此法简便易行。
椎管径线的测量A:上位椎体后下缘与下位椎板基底前上缘的距离(A值)B:下位椎体后上缘与上位椎板基底前下缘的距离(B值)C:椎管矢状径D:椎体矢状径三,椎体角度位移: 被测两相邻椎体下缘连线的夹角(成角开口向前为正,向后为负)四.椎体水平位移被测椎体后缘切线至下一相邻椎体后上角的距离(上位椎体位移向前为增,向后为负)三、腰椎腰曲腰椎曲度的测量常用Seze法,即在Χ线侧位片上自T12椎体后下角至S1后上角做一连线,腰椎各椎体后缘的弧形连线与此线形成一弓,弓顶点正常在L3,弓顶点与弦垂线距离正常为1.8~2.2cm。
腰椎管径主要用于腰椎管狭窄的诊断。
2024版年度腰椎间盘突出ppt课件
01腰椎间盘突出概述Chapter腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性改变后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,髓核向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
定义主要包括腰椎间盘退行性改变、长期反复外力损伤、遗传因素、腰骶先天异常等。
其中,退行性改变是基本因素,随着年龄的增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,使髓核张力下降,椎间盘变薄,同时透明质酸及角化硫酸盐减少,低分子量糖蛋白增加,原纤维变性及胶原纤维沉积增加,髓核失去弹性,椎间盘结构松弛、软骨板囊性变,最终导致椎间盘突出。
发病机制定义与发病机制年龄分布职业特点地域与气候030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型结合病史、临床表现、体格检查和影像学检查可明确诊断。
其中,MRI检查对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义。
鉴别诊断主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。
腰肌劳损主要表现为腰部酸痛或胀痛,休息后可缓解;腰椎管狭窄症以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现;腰椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状,X线检查可发现骨质破坏或椎间隙狭窄。
诊断标准诊断标准及鉴别诊断VS02影像学检查在诊断中应用ChapterX线平片检查方法及表现检查方法表现CT扫描技术及其优势扫描技术优势可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态及与周围结构的关系,对手术定位有重要价值。
MRI在诊断中价值检查方法采用腰椎MRI进行矢状面、冠状面及横断面扫描。
价值可全面观察腰椎间盘是否病变,并通过不同序列的MRI信号特点,判断椎间盘突出的类型(如膨出型、突出型、脱出型等)及严重程度。
同时,MRI还可观察脊髓、神经根受压情况,为治疗方案制定提供依据。
其他影像学检查方法脊髓造影肌电图检查03保守治疗措施与适应证选择Chapter药物治疗方案及注意事项非甾体消炎药肌肉松弛剂神经营养药物注意事项物理治疗原理和实践操作指南物理治疗原理实践操作指南01020304肌力训练平衡训练柔韧性训练注意事项康复训练方法介绍保守治疗适应证和禁忌证分析适应证轻度至中度腰椎间盘突出症患者,无明显神经根受压症状;病程较短,症状较轻的患者;身体状况不适合手术或拒绝手术的患者。
腰椎X检查摄影技术精品PPT课件
观察腰椎滑脱的程度,应摄侧位伸展位及侧位 屈曲功能位照片。摄影方法:①腰椎侧位伸展位,是在 腰椎侧位的基础上,嘱患者双下肢伸直,腰部尽量向前 突凸;②腰椎侧位屈曲位,是在腰椎侧位的基础上,嘱 患者两膝尽量向前上方屈曲,腰部尽量向后凸。所用胶 片应加宽,包括全部椎体及附件。
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【中心线】 脊柱与床面平行时,经髂嵴最高点向上3cm 即第3腰椎平面,垂直暗盒摄入胶片。脊柱有侧弯畸形, 按脊柱倾斜方向,中心线向距床面的一侧倾斜5°角左 右。臀部较宽,腰部未放棉垫者,中心线向足端倾斜10 °角。由于腰椎侧卧时下段组织较厚,应使X线管阴极 置于腰椎下段。
【照片显示】全部腰椎呈侧位显示于照片内,椎间孔投影 于照片正中。各椎体边缘及椎间隙显示清晰。椎体后缘 无双边影像,椎体及附件骨质结构清楚。 当腰椎前后位与侧位照在同一张照片上时,侧位 摄影用正位的2倍毫安秒,增加15千伏,方可使冲洗后 正侧位影像的黑化度基本相同。
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X线检查 【检查适应证】 1.外伤。 2.感染。 3.肿瘤和肿瘤样病变。 4.先天性或后天性畸形。 5.各类骨病。 【摄影前准备】 1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄 影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准 确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.x线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标 记等),要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。 6.准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
腰椎 3 4 5
男 35° 40° 45°
女 40° 45° 50°
医学课件如何看颈腰椎X光片
• ④环枢关节半脱位:张口位 上若环椎侧块偏移、齿状突 不居中、两侧环枢关节间隙 不等宽,是环枢关节半脱位 的X线征。
• ⑤钩椎关节骨质增生性改变:正位片上如显示单个椎间隙 钩椎关节骨质增生,说明该相邻椎体有陈旧性损伤或椎间 盘变性,病损一侧或两侧钩突变尖、密度增高。严重者钩 突骨质增生往外突向椎间孔,斜位片可见椎间孔变形狭窄。 患者一般有病损部位神经支配区的根性刺激症状或牵扯性 疼痛症状。如肩、肘、上肢的疼痛、麻胀以及不同程度的 功能障碍、麻木、肌萎缩等。突向横突孔的骨赘可刺激或 压迫椎动脉,产生椎-基底动脉系统血流障碍的症状。由 于钩椎关节增生性改变是一个慢性渐进过程,所以患者具
如何看X片
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影像学检查的价值与限度: X线检查:信息不全,有很大限度。 CT检查:骨结构或钙化性病变优于平片;可显示 部分椎间盘突出。 MRI :清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附 件骨折线逊于CT。
怎样看椎间盘CT/MRI 片
腰椎的X线平片检查
• 常见的X线改变如“腰椎退行性改变”、“腰椎间 盘变性”和”“腰椎间盘突出症”的典型X线征、 腰骶椎的先天畸形等,均各具特点。
L4-5椎间孔狭窄与椎间隙改变
腰椎侧弯
腰椎退行性改变
• 水平骶椎:侧位片显示腰曲加深,腰骶角增大。 由于脊柱重心前移,腰骶关节负荷增加,机体为 维持重力平衡致腰肌持续收缩,易致腰肌劳损。 患者表现为不能持久站立、端坐或仰卧,喜屈曲 腰部或下蹲藉以缓解腰部酸胀和不适。任何促使 躯体重心前移、腰曲加深的姿势均能导致腰部症 状加剧,因此,患者往往自觉不自觉舍弃高跟鞋 而穿平底鞋,仰卧时喜在骶部垫薄枕或屈曲下肢 侧卧。严重者出现间歇跛行症状。查体可见腰曲 明显加深,两腰肌代偿性肥厚且腰肌紧张,菱形 窝明显,骶部后凸。
2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件
01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个,椎体高大,前高后低,呈肾形。
020304椎孔大,呈三角形,大于胸椎和颈椎,故腰部活动范围大。
关节突关节面呈矢状位,故腰部只能做屈伸运动。
棘突水平伸向后方,相邻棘突间间隙较大,可做腰椎穿刺。
腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成,在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。
03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上,外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。
髓核突出纤维环破裂后,髓核从破裂处突出,压迫神经根或马尾神经。
神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。
综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等,严重影响患者生活质量。
04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱,可出现跛行。
感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。
特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描,观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值,能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系,为治疗方案的选择提供重要参考。
《腰椎体格检查》PPT课件
(11)梨状肌紧张试验:
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2021/3/26
梨状肌紧张试验是检 查梨状肌损伤的一种 方法。具体步骤如下: 患者仰卧位于检查床 上,将患肢伸直,做 内收内旋动作,如坐 骨神经有放射性疼痛, 再迅速将患肢外展外 旋,疼痛随即缓解, 即为梨状肌紧张试验 阳性。是梨状肌综合 征的常用检查方法.
2021/3/26
无疼痛征象出现。意义:脊柱向患侧极度侧 弯时产生腰骶部及下肢放射痛者,为阳性, 提示椎管内病变;向健侧弯曲时,放射痛 消失。若向健侧弯曲时患侧腰腿痛加重, 向患侧为弯曲时腰腿痛症状减轻,侧为椎 管外病变。
2021/3/26
脊柱体格检查要点汇总(1) 4
(一)脊柱的检查方法及生理状态
脊柱检查可采用立位、坐位或卧位,检查时肌肉应放 松,上肢自然下垂,若俯卧检查则头部不放枕头。注意防 止因姿势不当造成的误差。
(6)神经根牵拉试验
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2021/3/26
神经根牵拉试验.又称臂 丛牵拉试验,患者坐位, 头转向健侧,检查者一 手抵住耳后部,一手握 住手腕向相反方向牵拉, 如出现肢体麻木或放射 痛即为阳性 。
(7)霍夫曼征
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2021/3/26
霍夫曼征检查右手 轻托患者之前臂, 一手中食指夹住其 中指,用拇指叩击 中指指甲部,若出 现阳性即四指屈曲 反射,则说明颈部 脊髓、神经损伤。
椎间孔挤压试验
(5)压头试验
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2021/3/26
压头试验压头试验 (Spurling征): 颈肩部疼痛患者, 患者端坐,头后仰 并偏向患侧,术者 用手掌在其头顶加 压。出现颈痛并向 患手放射者,称之 为压头试验阳性。
(6)椎间孔分离试验
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2021/3/26
椎间孔分离试验: 患者正坐位,检查者 两手分别托住患者下 颌和枕部,向上牵拉。 如患者能感到颈部和 上肢疼痛减轻,即为 阳性。分离试验的机 理是拉开并扩大狭窄 的椎间孔,舒展小关 节囊,减轻对神经根 的挤压和刺激,使疼 痛减轻。
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O点到A点(T12椎体下角到S1)的水平距离即代表腰椎前凸指数大小。
当经过O点的垂线位于A点前方时,腰椎前凸指数为负值。正常范围:
2.5cm以内。该指数增大说明躯干重力传导失去平衡,重心后移,从而
可导致椎间关节过度负重,加重小关节的退行性变,甚至发生关节突半
脱位及假202性0-1滑2-0脱9 。
腰椎平片测量方法
腰椎平片测量方法
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6、节段前凸角:腰椎体上终板与相邻下一椎体 上终板延长线所夹的角。Cheh 等[8]认为临近节段 矢状曲度改变>10°是诊断邻近节段退变的影像 学指标之一。且X线改变与临床症状相符
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腰椎平片测量方法
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7、椎间孔的检测方法:正常椎间孔的高度为20~30mm, 其上部有效宽度为8~10㎜,面积为40~160㎜²。临床上 常用的检查方法包括X线、CT、MRI、造影等检查,临床 上椎间狭窄的X线诊断标准是:椎间盘高度≤4㎜,或椎 间高度≤15mm
腰骶角测量法 a S1椎体上缘切线;b 水平线;c L5上下缘中点连线;d S1 上下缘中点连线;e L5椎体下缘切线;A、B、C 腰骶角
2020-12-09
腰椎平片测量方法
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椎间隙高度:该指标分为前、中、后缘间隙高度,其测量方法为:在正中矢状面上 (侧位片),在椎间隙上下两椎体的前、中、后缘作标记点,分别测量出相邻两椎体间直 线垂直距离。在此基础上计算出椎间隙高度比值,即椎体后缘间隙高度与前缘椎间隙高度 的比值。椎间隙高度下降是诊断椎间盘退变的临床影像学依据
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3、腰椎前凸角度(Cobb角):分别沿腰1椎体和骶骨椎 体上缘划一横线,再作两线的垂线两垂线的交角代表腰椎 前凸角度
4、骶骨倾斜角(sacrum slant angle):沿骶骨上缘作直线 与水平线相交的锐角 Jakson报告其正常范围值较大,最大统计值为58°
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腰椎平片测量方法
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5、 节段活动度(range of motion,ROM):测量腰椎过伸过屈位X线片,取上位椎体下 缘及下位椎体上缘连线并形成夹角,两线于椎体后方成角为正角,于椎体前方形成的角为 负角,过伸终板角与过屈终板角之差即是节段活动度,即活动度=后伸角度-前屈角度
活动度=过伸位角度-过屈位角度
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腰椎平片测量方法
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1、Meyerding测量法; 2、Taillard测量法; 3、Garland测量方法; 以Taillard测量法更为精确
滑脱测量方法
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腰椎平片测量方法
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脊椎滑脱Meyerding分度
根据L5椎体向前移位的程度对脊柱滑脱分度。L5椎体的后侧面与S1椎体的头端面相比 较。滑动的百分比如下: 0度——无移位(正常) 1度——0% ~ 25% 2度——26% ~ 50% 3度——51% ~ 75% 4度——76% ~ 100%
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腰椎平片测量方法
椎间孔高度
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腰椎前凸指数: 腰椎侧位X线片上S1后上缘至从T12椎体后下缘向下所引垂线的距离, 正常<25mm。指数增大可加重椎小关节的退行性变,甚至导致椎小关节半脱位 椎管矢径: 侧位X线片上椎体后缘至棘突基底部的距离,平均20—21mm,增宽可见椎管 内占位病变,<15mm可认为椎管狭窄
e/b 腰椎平片测量方法
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Garland测量方法
以S1前上缘做S1上关节面的垂线,称为 Ulman线(黑色箭头),L5前下缘(白色箭头) 正常位于此线后1—8mm。
按此标准此线后1mm之前方者都考虑有 滑脱。
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腰椎平片测量方法
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Compass实验: 以相邻两个椎体上缘及下缘的切线的交点为圆心,经过上一椎体的 前下缘画圆弧与下一椎体上缘相交,测量次交点至同一椎体前上缘的距离。正常时< 2mm,>3mm时提示有滑脱存在
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腰椎平片测量方法
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Taillard测量法
此测量法为百分比测量法,即L5后 下缘在S1椎体上矢状面向前移的距离与S1 上矢状面前后径相除后乘以100%。以S1椎 体后上缘为滑脱的界线标准,L5后下缘超 过S1上缘即为滑脱
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L5后下缘在S1上椎关节面向前移位的
距离为e,S1上矢状径为b,滑脱程度为
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腰椎评分及腰椎前弯度
a L3椎体前缘高度;b L3椎体前缘高度;c T12椎体后下缘至S1椎体后 上缘的连线;d 腰椎后缘弧线。 腰椎评分:a/b。 腰椎前弯度:e为最大弧弦距
腰椎平片测量方法
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椎弓根间距: 正位X线片上两侧椎弓根內缘间距离。L1至L4椎体水平,成人椎管宽 度平均22~24mm,L5水平约为25mm,性别差异较小(男性比女性宽约1—2mm)。
该距离增大或缩小可反映椎管的大小。若由上至下椎弓根间距保持不变或近尾侧反而 变窄,说明有椎管狭窄
2020-12-09
腰椎平片测量方法
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腰骶角
①Ferguson法:S1椎体上缘切线与水平线的夹角,正常位41.1°±1.7°,若角度增大则提示脊柱有不稳的征 象 ②Junghanns法:L5上下缘中点连线与S1上下缘中点连线所成的角,正常137.7°±1.3°,角度减小会引起腰 痛性疾病 ③Wiltse法:L5椎体下缘与S1椎体上缘切线的夹角,正常时向前成角。腰骶滑脱时该角变小,甚至成后角
a 椎管矢状径;b 从T12椎体后
下缘向下所引垂线;c S1椎体后
上缘至b线的垂直距离
2020-12-09
腰椎平片测量方法
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腰椎前弯度: 腰椎侧位X线片上,自T12椎体后下缘至S1椎体后上缘做一直线,其与 沿各腰椎体后缘的连线呈一弓形,正常弓顶位于L3,弧弦间距为18~22mm。腰椎滑脱时 此值增大,有椎间盘突出时此值变小
腰椎平片测量方法
Dr.Feng
1、腰椎曲度(lumbar curvalure):自T12椎体后下缘O点至S1椎体后上
缘A点作一连线OA,另沿各腰椎后缘作弧状线,二者形成弓形,由曲线
顶点到OA的垂线距离即代表腰椎曲度大小。
1.8—2.2cm。腰椎滑脱时此值代偿性增ຫໍສະໝຸດ ,腰椎间盘突出时此值常变小
2、前凸指数(lumbar lordotic index):由上述O点做一重力垂线,测量