职能部部门检查记录
医院行政职能部门例行工作检查表
人力资源部
党委副书记
6
二、人力资源部
应履行的
主要职责
对应的
管理行为
管理要达
到的效果
考评
方法
主查部门
审核
领导
所占
分值
1根据医院的发展目标和现实需要制定医院的人力资源规划，编制医院年度人力资源需求计划，内容包括部门与科室设置，床位编制，岗位设置，新聘人员任职资格要求等，一经医院领导批准后，即负责组织实施。
负责办理解聘手续。
负责办理每个员工的科室之间调动手续。
负责全院员工的考勤管理。
负责全院员工的合同管理。
负责按时发放薪酬。
负责员工岗前培训的安排。
人力成本控制在预算内。
员工辞职或合同期满以及医院解聘都要办理相关手续。
院内员工科室之间流动必须在人力资源部办理相关手续。
全院员工出勤率≥95%。
全院所有员工按合同履职率100%。
对于应该进入员工个人档案的材料要认真填写、审核。
员工所有入档材料要做到准确无误，确保在规定时间内入档。
出现一人次档案材料有误扣2分，有一人次档案材料未能及时入档扣1分。
薪酬发放表按时送财务部，发放准确率100%。
上岗前培训率100%。
只在第一季度考核，如上一年度人力成本超过预算，每超1%，扣0.5分。
未按医院规定办理相关手续即离院出现一人次扣1分，造成损失的不得分。
出现一人次未办理相关手续扣2分。
每月向院领导提供一份出勤情况报告，未提供扣2分。出勤率降低1%扣0.5分。
人力资源部
党委副书记
12
8负责员工工资调整审批手续办理，各种社会保险金的缴纳和管理等工作。
职能部门监督检查(门诊)
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
检查科室：检查时间：年月曰
职能部门监督检査、反馈改进记录表。
医院职能部门监管及持续改进记录表
盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月曰本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档盐城新东仁医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。
职能部门监督检查(放射)
诊断准确、报告规范,与临床诊断符合率大于90%
医疗差错有记录,有讨论
坚守岗位,值班在岗率100%,不拖延检查或推诿病人
服务热情,语言文明
临床满意度＞80%
质控重点:医院感染
监督检查存在问题
1.工作人员医院感染知识缺乏,感染淡漠,只重视本科的诊疗业务,参与医院感染管理意识不强,少数工作人员为了自己方便,不注重个人防护和对患者隔离,工作时不戴口罩、帽子,手卫生意识淡漠,接触患者后不洗手
3.加强质量管理力度，注重制度落实检查
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
科室有质控小组,每月科内自查1次,有记录、有评价、有整改措施
每月到临床科室(至少1个科)做满意度调查并征求意见
急诊检查在30min内出具报告,门诊平均2hr出具报告,住院病人在当天内出医护人员对病人及自己的放射防护不遗余力，但因病人对X线知识的欠缺，仍有部分病人无法理解医护人员对其进行必要防护的做法。
督查人员
职能部门监督检查、反馈改进记录表
检查科室：检查时间：年月日
督查部门
协查部门
督查项目
科室有质控小组,每月科内自查1次,有记录、有评价、有整改措施
2.仪器污染;对使用CT、DR等设备进行检查时,未严格区分感染患者和未感染患者,忽略仪器污染,对感染患者使用后的仪器未及时进行消毒处理
3.室内卫生存在缺陷:检查室门窗关闭,空气不流通,床单没有及时更换消毒,做到一人一用,有定期大扫除制度,但没有落到实处
评价处理反馈改进
1.加大培训力度,提高认识水平。强化科内工作人员对消毒隔离知识认识，将医院感染制度落到实处，医院感染归根到底是人的管理，只有人的认识提高，才能保证各项规章制度落实。
医院职能部门督导检查总结反馈改进记录
医院职能部门督导检查总结反馈改进记录一、前言为了提高医院的管理水平和服务质量，确保医疗安全，近年来，我国医院纷纷开展了职能部门督导检查工作。
通过这一系列的检查，发现了一些存在的问题和不足，也积累了一些经验和教训。
为了更好地总结过去，规划未来，我们对本次督导检查进行了全面的梳理和分析，现将检查结果和改进措施予以总结和反馈。
二、督导检查总体情况本次督导检查分为医疗、护理、医技、院感、后勤等五个组，共检查了全院28个临床科室和职能部门。
检查内容涵盖了各项规章制度、工作流程、人员配置、设备设施、医疗质量、护理服务、院感防控、后勤保障等方面。
检查方式采用查阅资料、现场查看、访谈患者和工作人员相结合的方法，确保了检查结果的客观性和公正性。
三、存在问题及原因分析通过检查，发现了一些存在的问题和不足，主要表现在以下几个方面：1.制度不健全：部分科室和部门制度不健全，工作流程不清晰，导致工作重复或者遗漏。
2.人员配置不合理：部分科室人员配置不足，导致工作压力大，难以保证医疗质量。
3.设备设施不完善：部分科室设备设施陈旧，影响医疗工作的开展。
4.医疗质量不高：部分科室医疗质量控制措施不力，影响患者就诊体验。
5.院感防控不力：部分科室院感防控意识不强，措施不力，存在一定的感染风险。
6.后勤保障不足：部分科室后勤保障工作不到位，影响医疗工作的正常进行。
原因分析：1.管理不到位：部分科室管理层对工作重视程度不够，对规章制度执行不力。
2.培训不足：部分工作人员对工作流程和规章制度掌握不足，导致工作失误。
3.资金投入不足：医院对部分科室的设备设施投入不足，导致设备设施陈旧。
4.沟通协调不畅：各部门之间沟通协调不畅，导致工作重复或者遗漏。
四、改进措施及成效针对存在的问题，医院制定了详细的改进措施，并已开始实施，具体措施如下：1.完善制度：对全院各项规章制度进行梳理，完善工作流程，确保工作有序进行。
2.调整人员配置：根据科室工作需求，合理调整人员配置，确保医疗质量。
职能部门督导记录(康复科)
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科室与被检查科室各留存一份。
督导人签字：
科主任/护士长签字
医务科质量与安全工作督导检查反馈表
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科室与被检查科室各留存一份。
科主任/护士长签字
督导人签字：
科主任/护士长签字
医务科质量与安全工作督导检查反馈表
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科室与被检查科室各留存一份。
医务科质量与安全工作督导检查反馈表
督导人签字：
科主任/护士长签字
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科
医务科质量与安全工作督导检查反馈表
室与被检查科室各留存一份。
督导人签字：
科主任/护士长签字
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科。
职能部门监管记录表 (检验科)
13.输血患者未在交班记录中进行交班;
14.手术患者由手术室带入病房的血制品在病房使用过程中未在病程中记录。
整改措施
1、请认真填写输血病历不漏项。
2、输血前必检项目必须完成。
3、输血前必须与患者、近亲属或授权委托人签署输血治疗同意书,并注明签名日期时间。
4、输血浆适应症为补充凝血因子,对症用血,用血后复查血常规和凝血功能,做疗效评价。冷沉淀也一样要求(可以评价出血是否改善等)。
整改措施
1.在使用一台仪器之前应认真阅读该仪器的使用说明书，把仪器容易出现的故障原因基本掌握，这也要认真掌握每一台仪器的工作原理和工作条件，注重平时的日常保养和维护工作。
2.做好试剂的出入库工作，定期进行盘点，以免造成浪费。
督查人员签字： 科室人员签字：
督查时间： 年 月 日
科室整改措施：
科主任签字： 整改时间： 年 月 日
5、根据2000年卫生部《临床输血技术规范》,急性失血患者输血方法:
(1)失血量﹤血容量的20%时,只输液,不输血;
(2)失血量﹥血容量的20%-50%时,输液和输红细胞;
(3)失血量﹥血容量的50%时,﹤100%时输液加输红细胞、新鲜冰冻血浆和白蛋白;
(4)失血量﹥总血容量在上述治疗的基础上加输血小板和冷沉淀。
2.患者出院未记费：医师开具检验、检查单后未及时下达医嘱。
3.标本量不足：1）标本留取不合格，患者没有严格按照护理告知留取标本；2）标本运送人员不小心溅洒导致，特别是尿液标本，无盖送检。3)护士对检验项目不了解。护士对标本的要求不够重视。护士在抽血时操作不当，没有足够的负压形成或试管负压不够，造成标本量不足。4)病人血管条件差或因护士技术欠佳等原因导致采血困难。5)一次检查项目较多，采血量超过了抽血针管的最大容量，血液分配不均。
介入诊疗职能部门检查记录心导管、放射介入室
包括（介入科,心导管室,放射介入室）
医务科
年 月
检查员
检查时间
检查内容
检查要点（方式）
执行情况
备注
一,专业设置,员配备及其设备,设施符合《放射诊疗管理规定》等有关要求与医院功能任务要求,满足临床需要,能提供 24 小时诊疗服务
1,科室应按照介入诊疗开展项目表开展介入治疗
科室应将所开展地介入诊疗项目单存档
1,查看科室质量与安全管理小组对介入诊疗员介入诊疗业务能力考核资料
科室质量与安全管理小组应对开展诊疗技术地介入诊疗医师地基本情况,理论水平,实际操作技能等进行综合考核,填写好《医疗技术能力评价考核与再授权审定表》,科主任确认后,将考核结果上交医务科,考核资料由本科室存档。
完善□
欠完善□
无□
2,检查科室对介入诊疗技术员工作业绩考核记录
有□
无□
姓名:
职称:
介入诊疗管理规范
熟悉□
较熟悉□
不熟悉□
本岗位操作规范
熟悉□
较熟悉□
不熟悉□
姓名:
职称:
介入诊疗管理规范
熟悉□
较熟悉□
不熟悉□
本岗位操作规范
熟悉□
较熟悉□
不熟悉□
4,检查介入诊疗员对岗位技能操作地掌握情况
抽查1名介入诊疗员对所在岗位地技能操作地掌握情况。请科室主任或高年职医生进行考核。
有□
无□
是否超介入诊疗项目范围开展介入治疗
是□
否□
2,查看科室对有关科室介入诊疗员进行介入诊疗应急预案与工作流程地培训资料
科室应对介入诊疗有关科室员进行介入诊疗应急预案与工作流程地培训。
完整□
部分完整□
卫生院中医科职能部门监管及改进记录
原
因
分
析
学习积极性差，对于学习没有评价惩罚措施，满足于现状，不思进取。
科室负责人签字： 时间：
改
进
措
施
建立按时学习制度，并进行考试，对考试结果进行公示，并有奖惩措施。
科室负责人签字： 时间：
督察反馈
存
在
问
题
1.针灸科门诊室内环境卫生不整洁，针灸科、碘伏、棉签等摆放不整齐，操作台不整洁，废弃针灸科有散落现象，未能及时放置到锐器盒中，对首诊患者缺少量血压数据。
2.部分重症患者未经请示报告，未经会诊即让患者转院，未通知总值班联系转诊单位，严重违反了会诊及转诊制度。
督查人员签字： 督查时间：
原
科室负责人签字： 时间：
改
进
措
施
1.立即在改正棉签开袋前贴注开袋日期 。
2.严格小针刀操作规范，对有创性治疗保证做到无菌操作。
3.对每次治疗后留有血渍的床单立即进行更换，保证治疗床的干净整洁。
科室负责人签字： 时间：
***镇卫生院
2020年第一季度职能部门监管及改进记录表
职能部门：医务科
督导科室：针灸科
2.两日内完善病历后交护理组封存。
3.病案室每日至住院部收取已封存病历。
督
查
内
容
业务学习执行情况督查
督察反馈
存
在
问
题
1.医院举办的专题业务学习中，部分医务人员参与积极性不高，以各种理由请假，会后也不能补学并补抄业务学习本。
2.业务学习存在问题，未能 虚心学习，开小差，看手机，学习效率差。
3.中医适宜技术的推广力度不足，中医科的业务能力有待提高。
科室负责人签字： 时间：
医院行政职能部门例行工作检查表6页
医院行政职能部门例行工作检查表一、办公室应履行的主要职责对应的管理行为管理要达到的效果考评方法主查部门审核领导所占分值1督促检查各项方针、政策和医院的规章制度、管理方案及行政会议决议的贯彻实施情况，及时反馈信息，发挥好领导的参谋与助手作用。
每季度第一个月10日前将本季度《学习医院制度与管理方案安排》印发各科室。
医院每次相关会议结束后，如需要传达，则必须在24小时内编印下发《会议纪要》。
会议决定的事项，要在8小时内制定出落实内容、时限、落实部门及反馈时间，并报人力资源部备案。
经常对照检查医院各项规章制度是否齐备，是否根据国家政策变化进行了调整，确保制度的连续性和完整性。
负责安排领导周工作日程。
管理制度与方案知晓率在全院员工中达到100%。
会议精神知晓率达到目100%。
工作落实情况反馈率达到100%。
健全制度，确保医院依法执业，按章行事。
办公室在安排领导周工作日程时要确保领导每周有三分之一时间在从事管理工作。
未在规定时间内下发学习安排扣2分。
每个科室抽查30%的员工考核知晓情况，有一个员工不知晓扣0.1分。
有一次未在规定时间内下发《会议纪要》扣2分。
每个科室抽查30%的员工考核知晓情况，有一个员工不知晓扣0.1分。
未在规定时间内报人力资源部落实计划表扣2分，有一项工作未在规定时限内反馈领导（同时报人力资源部备案）扣1分。
在上级来院检查中发现有一项制度不健全扣3分。
有一位院领导管理工作时间达不到三分之一扣2分。
人力资源部党委副书记12【最新资料,Word版，可自由编辑！】2负责医院院务委员会会议、院长办公会、科主任例会、职工大会以及其它行政会议的组织安排工作，做好会前通知、会场布置、会务服务、出席会议人员考勤、会议记录等工作。
每周一上午10时前要印发当周工作安排，凡当周所有会议要在周安排中一并通知，内容包括会议主题、时间、地点、参加会议人员等。
在会议过程中做好会议考勤和会议记录及其它服务工作。
每次会议安排都要严谨、周密，应参会人员应达到100%（外出或其他特殊原因请假例外）。
职能部门督导记录(康复科)
医务科质量与安全工作督导检查反馈表
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科室与被检查科室各留存一份。
督导人签字：
科主任/护士长签字：
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科室与被检查科室各留存一份。
督导人签字：
科主任/护士长签字：
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科室与被检查科室各留存一份。
督导人签字：
科主任/护士长签字：
医务科质量与安全工作督导检查反馈表
注：本表单适用于职能科室对各科室质量与安全持续改进督导检查使用。
一式两份，检查科
室与被检查科室各留存一份。
督导人签字：
科主任/护士长签字：。
医院感染管理职能部门检查记录
医院感染管理职能部门检查记录一、概述医院的感染管理职能部门是负责监督和管理医院内各项感染控制措施的重要部门。
这些措施的有效性直接影响着医疗机构的安全性和医疗质量。
本文将对医院感染管理职能部门的检查记录进行详细介绍，以确保医院感染管理工作的顺利进行。
二、检查记录内容1.检查日期：2.检查人员：3.被检查单位：4.检查内容：–医院感染管理制度执行情况：–医院感染管理人员培训情况：–医院感染监测与报告情况：–医院感染控制措施落实情况：–医院感染事件处理情况：5.发现问题及整改情况：–问题描述：–整改要求：–整改措施：–整改责任人：–整改期限：6.检查结论：–合格：•存在问题：（若有）–不合格：•整改情况：三、检查要求1.检查频率：感染管理职能部门应定期对医院内各相关科室进行检查，一般不少于每季度一次，对疫情特殊时期可适当增加检查频率。
2.检查方式：采用随机抽查、定向检查等方式，确保全面、公正、客观。
3.检查重点：突出医院感染管理制度执行情况、感染监测与报告情况、感染事件处理情况等方面。
4.检查记录保存：检查记录应及时整理归档，保存至少1年以上，以备查阅。
四、总结医院感染管理职能部门的检查记录是医院感染管理工作的重要组成部分，通过对检查记录的完善和规范，可以帮助医院更好地发现问题、整改问题，提升医院感染管理水平，确保患者和医护人员的安全。
希望各医院能够重视感染管理工作，加强检查记录的管理和使用，共同维护医疗环境的安全和卫生。
以上为医院感染管理职能部门检查记录的相关内容，希朝完善此工作，确保医院感染管理的有效性。
2019职能部门监管记录(抗菌药物)
2019职能部门监管记录(抗菌药物) 职能部门监管记录表职能部门：督导科室督查内容：检查结果、指征及证据是否存在细菌感染。
抗菌药物的品种选择是否合适。
选择的剂型或给药途径是否合适。
给药剂量或频次是否符合说明书。
抗菌药物使用疗程是否合适。
更换抗菌药物的证据是否充分或时机是否恰当。
抗菌药物联合使用是否合理。
是否在无感染指征的情况下预防性使用抗菌药物。
是否存在用药禁忌的情况。
检查结果：科室抗菌药物收入占药品收入比例（%）抗菌药物使用率（%）抗菌药物使用强度（DDD值）口服抗菌素使用率内一科24.72 75.61 56.17内二科28.58 75.69 59.27内三科24.61 68.12 56.22康复科7.22 26.92 46.17外妇科14.97 72.73 52.72 33.33老年病科19.81 58.06 55.77ICU 26.62 100 52.67门诊1.37 26.75 50.22督查存在以下问题：1.不重视抗菌药物应用有关的病原学检查，以经验性和个人臆断用药为主，抗菌药物应用随意性大，无指引用药。
2.抗菌药物应用比例偏高，抗菌药物使用强度处于较高水平，存在滥用抗菌药的情况。
3.对药物品种的选择不当。
用药起点高，预防用药超线使用，轻度感染就使用二、三线抗菌药物等。
4.没有充分运用药物代谢动力学和药效学的相关知识来指导用药。
5.大部分科室使用抗菌药物品种单一，增加菌种呈现耐药性的可能性。
6.未严格执行抗菌药物分级管理制度，越级使用普遍存在。
7.I类手术切口预防用药超时使用，未严格执行XXX医政发〔2009〕38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》。
8.医师个人素质、修养、医德等参差不齐。
整改措施：1.必须重视抗菌药物合理应用问题。
2.提高医务人员用药意识是促进抗菌药物合理应用的基本保证。
3.加大整治力度是促进抗菌药物合理应用的根本之路。
4.进一步完善医院抗菌药物合理应用的支撑体系建设。
职能部门督导检查反馈记录表手术室
职能部门督导检查反馈记录表手术室一、引言在现代医院管理中，手术室作为医院的重要部门之一，需要进行严格的管理和监督。
为了确保手术室的工作质量和安全性，职能部门督导检查反馈记录表成为一项必不可少的工具。
本文将从职能部门督导检查反馈记录表手术室的相关概念、作用、使用方法等方面进行全面探讨。
二、概念解析1. 职能部门督导检查反馈记录表手术室是指由医院管理机构设立的专门机构，定期对手术室进行督导检查，然后将检查结果记录在特定的反馈记录表上，以便对手术室工作进行评估和改进。
2. 职能部门督导检查反馈记录表手术室通常由医院管理局、卫生监督部门等职能部门负责，他们会根据相关法律法规、管理规定以及行业标准，对手术室的设施、设备、操作规程、医疗质量等方面进行全面的检查。
3. 职能部门督导检查反馈记录表手术室的内容通常包括对手术室环境卫生、手术室设备使用、医护人员操作规范、患者安全保障等方面的评估和反馈，以确保手术室的工作达到规范化、标准化和安全化。
三、作用与意义1. 职能部门督导检查反馈记录表手术室可以及时发现手术室存在的问题和隐患，有利于及时整改和措施落实，从而提高手术室的工作质量和安全性。
2. 职能部门督导检查反馈记录表手术室可以加强对医护人员的监督和管理，督促其按照规范操作，提高医疗质量和安全保障水平。
3. 职能部门督导检查反馈记录表手术室可以促进医院管理机构和职能部门的有效沟通和协作，达到监督和改进工作的双向传导。
四、使用方法与注意事项1. 使用职能部门督导检查反馈记录表手术室时，应当按照相关文件和规定进行操作，确保记录的客观、真实和准确。
2. 在填写职能部门督导检查反馈记录表手术室时，应当注重详细描述问题存在的具体情况、整改措施的落实情况以及监督检查的结果反馈。
3. 注意在使用职能部门督导检查反馈记录表手术室时，应当注重保护医疗机构和医护人员的隐私和合法权益，严格按照相关法律法规进行操作。
五、总结与展望职能部门督导检查反馈记录表手术室是现代医院管理中的一项重要工具，它的建立和使用对于提高手术室的工作质量、规范医疗流程和保障患者安全都具有积极意义。