神经病课件)脊髓亚急性联合变性

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脊髓亚急性联合变性
subacute combined degeneration of the spinal cord
• 大纲要Baidu Nhomakorabea:
了解亚急性联合变性的临床表现、诊断、治 疗
(一)定义(definition)
脊髓亚急性联合性变(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是 维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。 病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经, 临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济 失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。
(二)病因及发病机制(pathogeny) 本病与维生素B12缺乏有关。
(三)临床表现(clinical conditions)
1、多在中年以上起病,慢性亚急性起病,缓 慢进展,早期症状为双下肢无力,行走不 稳,踩棉花感,检查双下肢振动觉、位置 觉障碍,远端明显Romberg征等;
2、可出现双下肢不完全痉挛性瘫。如周围神 经病变较重,出现肌张力减低、腱反射减 弱;
3、常见精神症状。
(四)辅助检查(accessory examnation)
1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色 素性贫血,血液网织红细胞数减少
2、MRI可示长T1 长T2改 变,多数有强化。
(五)诊断及鉴别诊断(diagnose and differential diagnose)
1、诊断:根据中年以后发病,脊髓后索、锥 体束及周围神经受损症状体征,合并贫血, Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。
2、鉴别诊断:须与多发性神经病、脊髓压迫 症、多发性硬化及神经梅毒等鉴别。
(六)治疗(treatment)
1、药物治疗,一旦确诊或拟诊本病应立即给 予Vit.B12治疗,否则可导致不可逆性神经 损害。
2、病因治疗
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