年轻妇女子宫内膜癌21例临床分析
年轻妇女子宫内膜癌22例临床分析
并 宫 颈腺 鳞癌 ， 者介 入 治疗 １ 后死 亡 。 患 年
１９ ９ ９年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月
３ 讨 论
１ １ 临床 Biblioteka 料 ． 我 院收 治子 宫 内膜 癌 患者 ２５例 ， 中 ≤４ ７ 其 ０岁 的 年
３ １ 发 病 和 病 因 情 况 子 宫 内 膜 癌 高发 年 龄 ． ８— ｌ岁 … 。近 年 来 子 宫 内膜 癌发 病 率 呈 上 升 轻妇 女 子 宫 内膜 癌 ２ ２例 ， 病 率 为 ８ 。发 病 年 龄 为 ５ ６ 发 ％ 在２ ４ ６— Ｏ岁 之 间 ，６—３ ２ ０岁 ３例 ，ｌ一３ ３ ５岁 ８例 ， 趋 势 ， 据报 道 ４ ０岁 以下年 轻 妇女 子 宫 内膜 癌 占子 宫
检查 诊 断 ； 例 合 并 卵 巢 黏液 性 交 界 性 囊 腺 瘤 ； １ １例 的病 因常见 代 谢 紊乱 、 胖 、 孕 、 肥 不 高血 压 、 尿病 等 糖
１２ 临床症状 ．
有无 排 卵病 史 ； 合 并 糖 尿 病 ； 合 并 高 血 压 ； １例 １例 １
与多囊 卵 巢 综 合 征 有 一 定 关 系 。本 组 病 例 肥 胖 ２
以月经紊乱 、 不规则阴道流血 报 道 比率 数 ， 能 与 雌 激 素 有 密 切 关 系 。雌 激 素 长 可 时间持 续 、 高涨 或 不 适 当 的产 生 与 刺 激 是 发 生 子 宫 为主诉 １ 例 ， ９ 时间 １ ２ — ０年不等 ； 触性 出血 ２ ； 接 例 。年轻 妇 女子 宫 内膜 癌 １例 剖 宫 产 术 中 发 现类 似 黏膜 下 肌 瘤 ， 除 送 病 理 内膜癌 的重要 及直 接原 因 ］ 摘
结 论 ≤４ ｏ岁年轻 内膜癌多 与月经紊乱 、 不孕不 育 、 胖 、 肥 多囊卵 巢综 合征 等高危 因素 有关 ， 对年 轻妇女特
年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断
年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断摘要】目的通过分析总结我院诊治的子宫内膜癌患者的临床具体资料，从而提高我院对该病早期诊断及术后治疗效果。
方法采用回顾性分析方法，将2009年至2014年间在我院就诊的150例患者，按照年龄分组为A组和B组。
通过手术-病理分级、病理类型、细胞分化、肌层浸润深度等方面对两组进行归纳统计分析。
结果 A组与B组在病理分期及类型方面无统计学差异，在细胞分化和肌层浸润方面，两组存在统计学差异且A组情况要优于B组。
结论年轻妇女在子宫内膜癌上具有一定的特征性，若在诊治过程中，加以注意，将有助于患者的早期诊断与治疗。
【关键词】子宫内膜癌临床特点诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0122-01子宫内膜癌一直是威胁女性身心健康的重要致病因素，其发病率约占恶性肿瘤的20%-30%，是目前妇科常见恶性肿瘤之一[1]。
但近几年研究发现，该病不仅发病率正逐年上升，同时患者也呈现出年轻化趋势[2]。
本文采用回顾性分析的方法，对本院150例子宫内膜癌患者，按年龄分组，并比对两组在手术-病理分级、病理类型、细胞分化、肌层浸润深度等方面进，从而加强对该病病理特点认知，提高患者的早期诊断率，以及术后治愈率或生存质量。
1 资料与方法1.1 一般资料对本院自2009年至2014年间收治的150例子宫内膜癌患者进行回顾性病例分析。
并以45岁为分界线分组，其中A组为≤45岁患者，共计21例；B组为＞45岁患者，共计129例。
1.2诊断标准及方法采用FIGO制定的病理诊断和病理分级标准；采用国际妇科病理协会制定的病理分类标准。
1.3 统计分析以SPSS19.0统计分析软件进行分析，计量数据采用t检验,计数数据采用x2检验。
P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果2.1 一般资料A组患者年龄集中在28-45岁，平均年龄（39.8±3.6）岁，正常来经；B组患者年龄分布在46-86岁，平均年龄（53.3±4.1）岁，均绝经。
年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗10例临床分析
子 宫 内膜 癌 好 发 于 绝 经 前 后 妇 女 ． Ｏ岁 称 为 ≤４ 年 轻 妇 女 子 宫 内膜 癌 。相 对 少 见 。只 占所 有 病 例 的 ２１ ．％～１．％ｃ３ 子 宫 内膜癌 的标 准治 疗 是全 宫加 双 ４４ １］ －。
作者单位 ：１０ ０ 广州市 ， ５０ ８ 广东省人 民医院妇产科
水平测定均在正常范围之内 １ 诊 断 方 法 所 有患 者 均是 直接 行 诊 断性 刮宫 。 ． ３ １ 治 疗 方 法 ． ４ １ ． 药 物 治 疗 药 物种 类 、 疗剂 量 、 疗 时 间 、 ．１ ４ 治 治 疗 效见表 １ ８ 。 例应用大剂量安宫黄体酮 ５ ０ｍ ／ ． 例 ０ ｇｄ １ 应用己酸孕酮 ２０ｍ ／ ， 例先后应用 了安宫黄体酮 ５ ｇｄ １ 和 己酸 孕 酮 。６例 在激 素 治疗 平 均 ５５个 月 （ 围 ３ ． 范 ～ ８ 月 ） 获 得 完 全缓 解 。 后 安 宫 黄体 酮 ２ ０ｍｇｄ 个 时 此 ５ ／ 维 持 治疗 ３个 月 。 １ 治疗 ４个 月 获 得部 分 缓 解 。 例 现 继续治疗 中。３ 例治疗 ３ ４ ～ 个月无反应 ， 行子宫切除 术 。治疗期 间没有患者 因药物副作用而 中止治疗 。２ 例患者在完全缓解后进行 了克罗米芬促排卵治疗 。 均 有排卵。 １ ． 手 术 治 疗 ４例 患者 最 终 进 行 了子 宫 切 除 术 。 ．２ ４ 其中 ３ 例为无反应 ， 例 复发 。手术病 理分期 Ｉ １ Ａ期 高 分化 ２例 ， Ａ期 高一 Ｉ 中分化 １ ， Ｂ期高分化 １ 例 Ｉ 例。 １ 随 诊 及 结 局 ９例 完 成 药 物 治 疗 的 患 者 平 均 随 ． ５ 诊 ２ ． 个 月 （ ～５ 个 月 ） ２１ ９ ０ 均存 活 。６例 完全 缓 解 的患 者 中有 １ 在 完全 缓 解 后 ３ 月 复发 ，经 手 术 治疗 例 ７个 后 无瘤 存 活 ； 接受 促 排 卵 治疗 的患 者均 未 妊 娠 。
年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断
０ ２ ４ ０ ０ ６ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 超 声在 中心 静脉 置 管 中的 应 用价 值 和作 用 。方 法 ：随机 将 中心 静 脉 置管 的 ９ ６名 惠 者分 为 超 声组 和 盲 穿组 。境 察 分析 超 声组 和 盲 穿 组一 次 穿刺 成 功 率 ， 总 置 管成 功 率 和 相 关并 发 症 。评 价 超 声 引导 下 中心静 脉 置 管 的 临床 应 用 价值 。 结 果 ： 超 声组 一 次 穿刺 成 功 率 为 ９ ３ ． ４ ８ ， 总置 管 成 功 率 １ ０ ０ ％， 明 显 高于 盲 穿 组 。 差 异有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 是 置 管 时 间上 超 声 组无 优 势 。（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 超 声 引 导 下 中心 静脉 置 管 安 全 、 成 功率 高 、 并发症少。 关键词： 介入 ｝ 中心 静 脉 置 管 ； 超 声疗 法 ； 统计学； 穿刺 术 ； 盲穿
１ ４ ０
药 物与人 ２ ０ １ ４年 ６月第 ６ 期 第 ２ ７卷 总 第 ３ １ ８期 Ｍ ｄ ｉ 。 ｎ ＆ｐ ｏ ｐ １ Ｊ ２ ０ １ ４ ｖ ０ １ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ６
超 声 引导 下 中心 静 脉 置 管 临床 分 析
张 丽 丽 杨 莉
【中图 分 类号 ］ Ｒ３ ２ ２ ． １ ＋２ ３ 【 文 献 标识 码 】 Ｂ 【 文章 编 号］ １ ０ ０ ２ －３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
通 过对 我 院 ９ ６名 患者 进 行 中 心静 脉 置 管 的 结 果 ， 评 价 超 声 引 导 下 中心 静 脉 置 管 ２结 果 的 临床 应 用 价 值 。现 报 道 如下 。 超 声 组患 者 颈 内静 脉 置 管 穿刺 成 功 率 ， 操作 时 间 和颈 静 脉 置 管 机 械 性 并 发 症 发 生 １资料 与 方 法 率 明 显 低 于对 照 组 ， （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ ～２ 。 １ ． １一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ ２年 ６月 ２ ０ １ ３年 １ ２月 在 我 院住 院 患 者 ９ ８例 （ 男５ ６例 ， 附 表 两组 疗 效 对 比 女４ ２例 ） ， 平 均 年龄 约 （ ５ ０ ＋ 一３ ） 岁 超声 组 ４ ９例 和 旨穿组 ４ ９例 ， ２组 患者 年 龄 、 性别、 术 前 出凝 血 时 间 、 血 红蛋 白 、 白细 胞 计数 、 血小 板 计数 无 统 计 学差 异 １ ． ２仪 器 和 方法 ：所有 患 者 均 由 接 受 过 专 门 培 训 、 经 验 丰 富 的 医 生 选 择 由颈 内静 脉 中 间径 路 （ 位 于 胸 锁乳 突 肌 胸骨 头 和 锁 骨头 之 间 的 三角 间 隙 内 ） 实施 操 作 。 盲穿 组 元 超 声 引导 下 行 中心 静 脉 置 管操 作 ． 超 声 组 在超 声 引 导下 行 中 心 静脉 置 管操 作 （ 深 静 脉 穿 ３讨论 目前 颈 内静 脉通 路 在 血 流 动力 学 监测 ， 大手 术 中输 血 和输 液 ， 血液 透 析 化 疗 ， 高 能 刺包 、 Ｇ Ｅ公 司 Ｉ Ｏ ＮＧ ５型 彩超 机 ） 。 经 颈 静 脉 放置 起 搏 导管 等 中发 挥 重要 的作 用 。但 据 报 道 中 心 静 脉 导 管 严 重 １ ． ３操 作 步 骤 ：患 者去 枕 平 卧 ， 肩 下垫 一 薄 枕 ， 使头低 １ ５ －一 ２ ０度 ，选 择 穿 刺 点 ， 头 营 养 支 持 ， —６ 。常 见 穿刺 置 管并 发 症 有 气 胸 、 血胸 、 血肿 、 创 伤 性 动 静 脉瘘 、 转 向左 侧 。 肝素 生 理 盐水 常 规 冲 洗 穿刺 针 ， 扩张器， 导 丝及 中 心静 脉 导 管 。常 规 消 毒 皮 并发 症 发 生 率 约 ３ 胸 导 管损 伤 、 空气栓塞、 血栓 形 成 和 栓塞 、 感染 、 大 血 管 和心 脏 穿 孔 。 肤， 铺巾， 用５ ｍ ｌ 注 射 器行 １ 利多卡因局部浸润麻醉， 然 后 用局 麻 针 试 穿 刺 以 明 确 颈 神 经损 伤 、 内静 脉 位 置 和 深度 ， 用 带 注 射器 的穿 刺 针抽 取 ３ —５ ｍｌ 的肝 素生 理 盐 水 ， 右 手 握 住 注 射 用 常规 方 法 置管 过 程 中 ， 由 于患 者 病 情危 重 不 能摆 放 最 佳 穿刺 体 位 ， 所需 穿 刺 血 管 置 管 时间 偏 长 ， 置 管 后 并 器边 进 边 回 抽 ， 缓缓 回抽 注 射器 可 见 到 有 暗红 色 血 液 ． 表 明 穿刺 针 已进 人静 脉 ， 放 入 导 暴露 差 及 血管 解 剖 学 变异 等 诸 多 因素 影 响 导致 置 管 失败 率 高 ， 成 人超 声 引 导 下 进 行 操 作 可 以 提 高 一 针 到 位 率 及 丝， 拔 出 穿刺 针 和 注射 器 ， 沿 导 丝 放 人扩 张 器 ， 扩开 皮 肤 后 拔 出扩 张 器 ， 再 沿导 丝 置 人 中 发 症 多 。相 对 于传 统 的 解 剖定 位 法 ， 降 低 并 发症 和 减 少置 管 时 间 。 心静 脉 导 管 后 拔 出导 丝 ， 用 注射 器 回抽 血 液 通畅 后 予 以肝 素 生 理 盐 水 静 脉 端 封 管 。缝 总 成功 率 ， 在 超声 引 导 下进 行 深 静 脉穿 刺 能 利用 超 声 随 时 改 变 切 面 的 优 点 ， 可 见 直 观 动 态 显 合 导管 固定 于 皮肤 敷 料 覆 盖备 用 。 与颈 内静 脉 的位 置 关 系 ， 利 用 不 同 的切 面 实 时 观察 并 调 整穿 刺 针 和 血 超 声组 具 体 操作 步 骤 ： 用 超 声选 择 穿 刺 静脉 ， 先涂抹少量耦合剂， 探 头 置 于 相 应 部 示 穿刺 针 的 位 置 ， 还 可 以 随时 观 察 颈 内静 脉 与颈 动 脉 、 锁 骨下 动 脉 的 毗 邻关 系 、 形成、 位， 用 探 头横 切 面进 行 实 时 扫描 探 测 ， 在 预 穿 刺 点 做 好 十 字 型标 记 。常 规 消 毒 皮 肤 、 铺 管 的最 佳 穿 刺 角度 ， 可 以及 时 发 现血 管 位 置变 异 以 及 血管 是 否 有 血 栓 ， 避 免 了穿 错 血 管 ， 反 复 穿 刺 以 巾， 行 １ 利 多 因 局部 浸 润 麻 醉 ． 常 规 步 骤 同对 照 组 。取 无 菌 耦 合 剂 少 许 涂 于 探 头 走 向 ， 从 根本 上 解 决 了穿 刺 成 功率 低 及 穿刺 损 伤 的 问题 。此 外 ， 超 声辅 助 下 穿 刺 上， 探 头上 罩 上 无 菌罩 ， 穿 刺 前 使用 超 声 引 导 系统 再 次定 位 血 管 。将 选 择 好 的血 管 影 像 及 盲 目穿 刺 ， 固定 在 超 声 屏幕 中央 ， 左 手 固定 好 探 头 在 穿刺 点 ， 右手持带注射器的穿刺针， 在 超 声 引 尚 无发 生 气 胸 和血 胸 的报 告 。同 时 床边 超 声 引导 穿 刺 还具 有 无 辐 射 、 费用 低 、 可 重 复 性 避 免 搬动 患 者 等优 点 ， 使 得 床 边超 声 引 导 穿刺 在 临床 工 作 中具 有 极 强 的 实用 功 能 ， 导下 缓 慢 穿 刺 ， 回 抽 注射 器 可 见到 有 暗 红 色 血液 ， 表 明 穿刺 针 已进 入 颈 内 静 脉 ， 其 余 操 好 、 被 广泛 地 利 用 。 作 同盲 穿 组 观 察指 标 ： 记 录 颈 内 静脉 穿 刺 置管 穿 刺 操 作 时 间 ， 计算一次穿刺置管成功率， 二 次 参 考 文献 １ ］ＡＲ ＭＳ Ｔ ＲＯ ＮＧ Ｐ Ｊ， Ｃ ＵＩ Ｌ Ｅ Ｎ Ｍ， Ｓ ＣＯ ＴＴ Ｄ Ｈ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ｔ ｅ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｄ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ａ ｉ ｄ 穿刺 置 管 成 功 率 ， 总成 功 率 ； 观 察 颈 内静 脉 置 管 机 械 性 并 发 症 （ 包括误穿动脉 、 气胸、 局 ［ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ Ｉ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎ ｎ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］， Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， １ ９ ９ ３ ， ４ ８ （ ４ ） ： ３ １ ９ ３ ２ ３ 部 血肿 、 导管 异 位 ） 及 发 生率 。
年轻妇女子宫内膜癌的诊治体会
子 宫内膜 癌多 发生 在停 经后 女性 ，０ ６ ％发病 于
５ ０岁之后 ， 但仍有 １％发生于 ４ ５ ０岁前 ， 比较 于西 方仅 ５ ％患者
４ ０岁 以下 ， 国内子宫 内膜癌有年轻化趋势 。是否和妇女 的卫 生、 社会 、 经济和文化等条件 有关 ， 值得今后作更多 的探讨。 ３２ 临 床特点 年轻 妇女子 宫 内膜癌 患者 中以月经 失调 、 ． 原 发不孕和继发不孕者 占比例甚高 。原发不 孕是 ＞４ ０岁组 的３ ６ ．
子 宫 内膜 癌 的 时 问 为 ０ ５至 １ ． ８年 ， 均 ５ １ 。 ＞４ 平 ．年 ０岁 组 的
≤４ ０岁组随访率为 １０ 术后 随访 已满 ５年者 ２ 例 ， ０ ％， ６ 其 中死 亡 ４例（ ２ 。复 发 １ 表 ） 例正在治疗中。５年生存率为 ８ ％。 ５
＞４ ０岁组术后 随访 已满 ５年 １４例 ， ８ ５年生 存率 ８ ．％。２组 ０４
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河北 医药 ２０ 年 ２月 第 ３ ０８ ０卷 第 ２期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌｏｒａ，ｅ ０ ， ｏ ３ ， ｏ２ ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕ ｌＦ ｂ２ ８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ． ｃ ｎ ０
・１９ ７ 临源自床研 究 ・ 年轻 妇 女 子 宫 内膜 癌 的诊 治体 会
１１ 一般资料 ．
对 ≤４ ０岁年轻 妇女 子宫 内膜癌 ３ 的临床 ５例
治疗 。 ＞４ ０岁组全子宫切除及一侧或 双侧附件切 除者 １８例 ， ９ 子宫 广泛 切除及盆腔淋 巴结清扫术 ２ 例。 １ １３ 统计学分析 ． 计量资料 以 ±ｓ 表示 ， 间比较采用 ｔ 组 检
资料作 回顾性分析 ， 所有病理切片 由专人 审核 。有关 影响预后 因素 与 ＞４ ０岁子 宫内膜癌 患者 ２９例作对 比分析 。年龄 ： ０ １ ≤４ 组最 小 ２ 岁 ， １ 未婚 ， 本组平 均年龄 ３ ２岁。２ —２ １ ５岁 １ ；６ 例 ２—
年轻妇女子宫内膜癌的临床与病理特点
年轻妇女子宫内膜癌的临床与病理特点
李小毛;张宇
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2012(28)7
【摘要】子宫内膜癌（endometrialcarcinoma）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤20％-30％，平均发病年龄为53岁，高发年龄40-65岁。
年轻妇女子宫内膜癌，目前国内外文献定义有年龄≤40岁，也有年龄≤45岁。
考虑到与目前国内外专家探索保留生育功能治疗的指征一致，
【总页数】3页(P513-515)
【作者】李小毛;张宇
【作者单位】中山大学附属第三医院,广东广州510630;中山大学附属第三医院,广东广州510630
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断 [J], 孙墨红
2.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断 [J], 杨漠源
3.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点与预后 [J], 陈亦乐;王静;唐迪红;肖辉;夏蛮
4.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断分析 [J], 孔庆杨;付渴心;张德宝;王东伟;盛凡
5.60例老年妇女子宫内膜癌的临床病理特点研究 [J], 刘强;杨光建;胡双烨
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年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析
年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析
代英
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)020
【摘要】目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特点.方法:以≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者27例为试验组,以同期收治的>60岁的患者42例为对照组,比较两组临床特点.结果:两组临床分期及病理分型差异无统计学意义(P>0.05).试验组病理类型以腺癌为主.试验组高分化率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组ER阳性率及PR阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术方式的差异有统计学意义(P<0.05);试验组以全子宫切除及一侧或双侧附件切除为主.随访5年,两组生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:年妇女子宫内膜癌患者临床分化高,及早发现并治疗,遵循个体化治疗原则,预后良好.
【总页数】2页(P4086-4087)
【作者】代英
【作者单位】四川省内江市第六人民医院妇产科,四川,内江,641001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.年轻妇女宫颈癌55例临床特点分析 [J], 范桂颖;张炜阳;刘晓军;张文超
2.绝经后妇女子宫内膜癌临床特点分析 [J], 叶磊;朱建龙;陆惠娟
3.新疆维吾尔族年轻妇女子宫颈癌临床特点分析 [J], 葛崇华;彭玉华;孙玉萍;李庭芳
4.年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析 [J], 代英
5.年轻妇女宫颈癌132例临床特点分析 [J], 唐文平
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50例年轻宫颈癌患者的临床及病理特点
颈癌知识水平 ， 治疗应遵循个体化和人性化原则 ， 尽量保 留生育和女性 内分泌功 能， 同时应强调综合性治疗 。 【 关键词】 宫颈癌 ； 年轻 ； 中老年 ； 临床特征
随着宫颈癌治疗手段 的不断更新 ， 国宫颈癌死 亡率每 我 年以 ５ 的速度 下降 ， ％ 存活 ５年 以上甚至达 ７ ％ 以上 ， 年轻 ０ 但
５ Ｏ例 年轻 宫 颈癌 患者 的临床 及 病 理 特 点
董 小艳
【 摘要 】 目的 探讨年轻宫颈癌 患者的Ｉ 临床及病理特点 。方 法 ２０ ０３年 １ ～ ０ ７ １ 月 收治年轻官 颈癌 月 ２０ 年 ２
患者 （ ５岁 ）Ｏ例作为观察组 ， ≤３ ５ 按照 １ １比例选择同期年龄大于 ３ ： ６岁 的 中老年宫 颈癌患者作为对 照组 ， 比较 两组
Ｓｎ ｒ ，Ｂ Ｓ 也 随之上 升 Ｊ ｙｄｏ Ｆ Ｓ ） ｍｅ 。而棘 突椎 板 复合 体 回植成
形术是 防止脊柱不稳 ， 防止 医源性 滑 脱和狭 窄 的有 效手 段 。
近年来被广泛 应 用于 临床 Ｊ 。笔者 将此 手术 扩 大应 用 范
围， 广泛应用于其他脊柱手术 中 ， 取得 了 良好 的临床效 果。 也
植来解决瘢痕 卡压 的问题等 ， 但是 都存在 相应 的不足之 处和
局限性 。而棘 突椎 板复合 体 回植成 形术 虽 能解 决脊 柱后 部
结构切除后 的脊柱 不稳 和瘢痕再次形 成椎管 狭窄 的问题 ， 但
回植后其稳定性 、 骨融合率问题亦 有待 进一步 研究 。有应 用
（ 本文编辑 ： 陈丹云 ）
中国医学创新
２ １ ８月 第 ８卷第 ２ 期 ０ １年 ３
Ｍ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｕｕｔ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．３ ｅ ｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｉ Ａ ｇ ｓ ０ １Ｖ １ ｏ２ ｃ ｏ Ｃ ａ ． ．
年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ １ ， Ｎ ０ ｖ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ 。 Ｎ ０ ． ２ １
・
３ ５・
年轻 妇女子 宫 内膜癌 的临床病 理特点及 早期 诊 断
增 生并 伴有灶性癌变患者 ３ 例， 高分化子宫 内膜腺癌患者 １ ２
例， 分别 为 ： 浅 肌层 浸润 ３例 ， 深肌 层浸润 ２例 ， 子 宫颈 管 ［ ２ ］ 任黔川 ， 伍宗惠 ， 李晓斌 ． 年轻妇女子宫内膜癌 １ ２ 例 临床分析 ．
为子宫 内膜癌患者 。
症状 ， 具体表 现为月经过多 、月经 的周期 缩短 以及不规则 的 阴道 出血 ， 因而容易被误诊为一般 的妇科疾病 如功能失调性 发生 。因此 ， 对年轻妇 女的伴有不规则 阴道 出血的月经失调 及应 当引起 足够重视 ， 从 而对子宫 内膜癌做 到早发现 、早诊 段、 早治疗 。本文所选患者 均采用手术治疗 的方式进行 治疗 。 通常 ， 手术 治疗也是子宫 内膜 癌的首选治疗方式 。子宫内膜 癌常常易转移 至输 卵管及卵巢 ， 因而进行手术治疗 时有 时会 选 择切 除卵巢 。然 而年轻妇女大多有 生育的需求 ， 因而对于
１ ５ 例患者术后进行 病理检查 ， 其 中子宫 内膜 重度 非典 型
［ １ ］ 马爱平 ， 肖芝 兰 ， 李菲 ， 等． １ ３ ９ 例子宫 内膜癌 的临床分析 ． 现 代肿瘤 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ２ ） ： ３ ８ ０ — ３ ８ ２ ．
重庆医学 ， ２ ０ １ ０ （ １ ４ ） ： １ ９ ０ ９ — １ ９ １ ０ ．
诊断 ， 及早 治疗 。
年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析
期 收治的 ＞ ０岁的患者 ４ ６ ２例为对照组 ， 比较两组临床特 点。结果 ： 两组临床分期及病理分 型差异无统计学 意义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。试 验组病 理类型 以腺癌为主。试 验组高分化率 明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。试 验组 Ｅ Ｒ阳性率及 Ｐ 阳性率 均 Ｒ 高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组手术方式的差异有统计学意义 （ ０ ０ ） 试验组 以全子宫切除及 一侧或 双侧 Ｐ＜ ．５ ； 附件 切除为主 。随访 ５年 ， 两组生存率的差异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。结论 ： 妇女子宫 内膜癌患者 临床分化 高 ， 年 及早 发现并 治疗 ， 遵循个体化治疗原则 ， 预后 良好。
ｎｆ ａ ｔ Ｐ＜ ． ５ ． ｈ ｏｉ ｖ ａ ｓ ｆ Ｒ ａ ｄＰ ｅｅｈｇ ｅ ａ ｅ ｃｎｒ ｒｕ ． ｅｄｆ ｒ ｃ ａ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉｎ ｃ ｎ Ｐ＜ ｉ ｃｎ （ ０ ０ ） Ｔ ｅｐ ｓ ｉ ｒ ｅ ｎ Ｒ ｗ ｒ ｉ ｒ ｈ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ Ｔ ｉｅ ｎ ｅ ｗ ｓｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｉ ａ ｔ（ ｉ ｔｅ ｔ ｏ Ｅ ｈ ｔ ｈ ｏｇ ｈ ｅ ａｓｃ ｌ ｇ ｆ ｉ
较， 试验 组 高于 对 照组 ， 检 验 ， 值 ＝４ ７ １ Ｐ＝０ ０ ０＜ 经 ．２ ， ．３ ００ ， ．５ 差异有统计 学意义 ；Ｒ阳性率 的比较 ， 验组 高于对 照 Ｐ 试 组， 经检验 值 ＝５９ １Ｐ＝００ ５＜ ．５， 异有 统计 学 意 ．５ ， ． １ ００ 差
年轻妇女子宫内膜癌临床病理特征的研究
子 宫 内膜 癌 是 女性 生 殖 道 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ， 的 发病 年 它 龄 可 自生 育 年龄 到 绝 经后 ， 高峰 为 ５ ～６ 岁。 ２ 年 来 ， 宫 内膜 ８ １ 近 Ｏ 子 癌 的 发生 呈 上升 之 势 ， Ｏ ≤４ 岁的 年 轻 妇 女子 宫 内 膜癌 发 病 率也 有
＝
收治的子宫内膜癌患者其中资料完整者共２２ ＜ ０ ３例， ４ 岁的年轻妇女子 宫内膜癌患者２例， ．１ ２例年轻妇女子宫内膜癌患者发病年龄 ３ 占９９％。３
为２ －４ 岁， 中２ ～３ 岁４ ，１ ０ ９ ， 年龄 ３ 。３ ５ ０ 其 ５ ０ 例 ３ －４ 岁１例 平均 ５ ｌ 岁。１２ 方Βιβλιοθήκη 法 ．癌患者 的特点 。
１３ 统计学 方法 ．
宫内 膜癌 患 者 临 床及 随 访 资料 的 回顾性 分 析 ， 比较 年轻 妇 女 与 老 年妇 女 子 宫 内膜 癌 的临 床 病 理特 征 是 否 存在 差 异 ， 讨年 轻 妇 女 探
子宫 内膜 癌的 临 床 生物 学 规 律 ， 为年 轻 妇 女子 宫 内 膜 癌的 监 测 和 防治 奠定 基 础 。
【１ Ｊｎｅ ２ ｅｓａＭＥＥ ａ Ａ Ａ ａ ｉＪｌ ｔ １ｅｃｔ ｅｕ ｏ ｍｅ ｙ ｔａｒｌｅ ，ｖｍ Ｉ ４ｔ ｓ ｌ， ． ｒｕａ ｏ ｓ ｌ ｔ ｌ ｈｃｙ ｔ ｈ Ｖｅ ａＰ ｎ ｐ ｙ ｈ ｍｅ ａ
临 床 医 学
年 轻 妇女 子 宫 内膜 癌 临 床 病 理 特 征 的研 究
黄树 峰 朱艳 宾 ’ 薛凤 霞
（． １广东省深圳市南山人民医院妇产科
广东深圳 ５８ ５ ；２天津医科大学总医院妇科 １０ ２ ．
45岁以下子宫内膜癌患者临床特点及预后分析
45岁以下子宫内膜癌患者临床特点及预后分析费慧;柯佩琪;姚书忠;黄佳明【期刊名称】《妇产与遗传（电子版）》【年(卷),期】2012(2)3【摘要】目的探讨年轻子宫内膜癌患者临床病例特点、预后及影响因素.方法选取中山大学附属第一医院1996年1月~2007年1月间收治的符合入选标准的290例子宫内膜癌患者,回顾性分析≤45岁组和＞45岁组病例的年龄、手术病理分期、病理特征及随访结果.结果(1)≤45岁的子宫内膜癌患者占同期全部内膜癌患者的比例有增加趋势,平均发病年龄有向前推移的趋势.(2)两组各期别所占比例均无显著性差异.两组中Ia-Ib的比例占多数,分别为68.5%和65.4%,差异无统计学意义(P>0.05).(3)与＞45岁组相比,≤45岁组高分化子宫内膜样腺癌,Ia+Ib期所占比例较高(χ2=7.891,P<0.05).生存时间及无进展生存时间均较长(P<0.05).结论 45岁以下妇女子宫内膜癌的发病率呈上升趋势;大多数为高分化子宫内膜样腺癌,手术-病理分期早,预后较好;影响预后的主要因素是病理类型及卵巢转移.【总页数】5页(P37-41)【作者】费慧;柯佩琪;姚书忠;黄佳明【作者单位】510080,广州,中山大学附属第一医院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.40岁以下不同性别青年急性心肌梗死患者的临床特点及院内和远期预后分析 [J], 郝问;缪黄泰;王晓;常杰;陈子烁;聂绍平2.40岁及以下早期子宫内膜癌患者术中保留卵巢对其预后的影响 [J], 杨雪梅;韩志红;姚安梅;袁渊;张靖3.不同分子分型的35岁以下乳腺癌患者的临床特点及预后情况分析 [J], 田勇4.128例50岁以下结直肠癌患者的临床特点及预后分析 [J], 徐谊;赵晓牧;李亚伦;郭炜;孙武青;王今5.年轻与中老年妇女子宫内膜癌的临床特点及预后对比分析 [J], 宋红林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
20例早发型子宫内膜癌的临床特点分析
ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ４ ． ２ ％ （ ２ ０ ／ ４ ７ ８ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ
ｈ ｙ ｐ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｉ ｓ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
＝ ２ ５ ． ８ ５ ５ ， Ｐ－ ０ ． ０ ０ ０ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
＝ ７ ． ９ ５ ４， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ３） ． Ａｌ ｌ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
腹水 细胞 学 检查 比较 差 异均 无 统 计 学意 义 （ 均Ｐ ＞０ ． ０ ５ ｏ结 论 ： 在子 宫 内膜 癌 患 者 中年 轻 妇 女有 着 一 定 的 比例 ， 不 孕 不 育
是４ ０岁以下子宫内膜癌患者的高危 因素 ， 年轻子宫 内膜癌患者 以子宫内膜样腺癌为主 ， 细胞分化级别高 ， 手术病理期别 较早 ， 深肌层浸润 、 淋巴结转移以及 附件转移等情况与年长者相似 。
子宫内膜癌的临床表现
子宫内膜癌的临床表现
70%~75%的患者为绝经后妇女，平均年龄约55岁。
少数早期子宫内膜癌可能无任何症状，临床上难以发现。
但90%子宫内膜癌的主要症状为各种阴道流血。
绝经后阴道流血为子宫内膜癌患者的主要症状，90%以上的绝经后患者以阴道流血症状就诊。
约20%的子宫内膜癌患者为围绝经期妇女，40岁以下的年轻妇女仅占5%~10%。
患者可表现为月经周期紊乱，月经淋漓不尽甚至阴道大量出血。
早期可为少量浆液性或血性分泌物。
晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。
多为下腹隐痛不适，可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散至子宫旁组织韧带或压迫神经及器官，还可出现下肢或腰骶部疼痛。
专科查体时应行妇科三合诊检查。
早期患者盆腔检查大多正常，有些患者子宫质地可稍软。
晚期病变侵及宫颈、宫旁组织韧带、附件或淋巴结显著增大者，三合诊检查可触及宫颈或颈管质硬或增大、主韧带或骶韧带增厚及弹性下降、附件肿物以及盆壁处肿大固定的淋巴结。
子宫内膜癌疑难病例讨论模板
子宫内膜癌疑难病例讨论模板子宫内膜癌疑难病例讨论模板一、引言子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，常常给临床医生带来诊断和治疗上的挑战。
在临床实践中，我们常常会遇到一些疑难的子宫内膜癌病例，这些病例可能因为病情复杂、症状不典型或者治疗效果不佳而导致医生们头疼不已。
本文将以子宫内膜癌疑难病例为主题，探讨如何应对这些疑难病例，帮助临床医生更好地诊断和治疗这一常见但又具有挑战性的疾病。
二、病例分析1. 病例描述我们首先来看一个实际的病例。
患者女性，45岁，主要症状是不规则阴道出血，持续时间已超过三个月。
患者还伴有下腹部隐痛和乏力感。
经过详细的检查和进一步筛查，确诊为子宫内膜癌。
2. 问题讨论这个病例中，我们需要讨论的问题包括但不限于：患者的症状表现是否典型？有无其他疾病或症状可能掩盖或干扰了子宫内膜癌的诊断？患者的芳龄和生育状况是否影响了治疗方案的选择？三、诊断与评估在讨论病例的基础上，我们需要探讨如何进行正确的诊断与评估。
这包括了病史采集的重要性，影像学检查和病理学检查的价值，以及如何进行全面的分期和分级评估。
四、治疗策略在确定了诊断和评估的基础上，我们将讨论子宫内膜癌的治疗策略。
这包括手术、放疗、化疗等传统治疗方法的优缺点，以及靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌治疗中的应用前景。
五、疑难病例的个性化治疗我们将讨论如何针对疑难子宫内膜癌病例实施个性化治疗。
这涉及到病理学分型和分级对治疗方案选择的影响，靶向治疗在个性化治疗中的应用，以及如何在临床实践中应对治疗效果不佳的情况。
六、总结与展望通过对子宫内膜癌疑难病例的讨论，我们能够更深入地了解这一疾病的诊断和治疗方面的挑战，也能更好地探讨个性化治疗的可能性。
未来，随着科技的不断进步，相信我们能够在临床实践中更好地应对疑难子宫内膜癌病例，并为患者带来更好的治疗效果。
七、个人观点在本文中，我们所讨论的子宫内膜癌疑难病例，正是临床医生在日常实践中所面临的挑战。
年轻妇女子宫内膜癌16例临床分析
子宫 内膜癌 是 女性 生 殖 器官 最 常见 的 恶性 肿瘤 之
，
占女 性 生殖 道 恶 性 肿 瘤 的 ２ ％ ～３ ％ ， 病 好 发 ０ ０ 该
于 绝经 期 前 后 。 ≤４ ０岁 的 年 轻 妇 女 子 宫 内膜 癌 较 少 见 ， 其 临床 及 病理 具 有 一定 的特殊 性 ， 诊治 上 与老 但 在 年 妇 女 子宫 内膜癌 有 所不 同 ， 故探 索 这方 面 的规 律性 ， 提 高对 年轻 妇 女 子宫 内膜 癌 的认 识 ， 尤其 早 期诊 断 ， 合 理 治疗 对 临 床 工作 是很 有 意 义 的 。
腰 骶部 疼 痛 ４例 ， ３例 合并 子 宫肌 瘤 ， ２例 发 现 卵 有 有
巢 肿瘤 。
３２ 病 理特 点 文 献 报 道 年 轻 妇 女 子 宫 内膜 癌 多 为 ・
高分 化癌 ， 期 别较 早 ， 且 即使 有 肌层 侵 犯 也 很 浅 ， 病 故 理 上 与 子宫 内膜 腺 瘤 样 增 生 、 度 非 典 型 增 生 很 难 区 重 分 。 因此 ， 年 轻妇 女 ， 其 是 对 未 婚 或 未 育 患 者 ， 对 尤 诊
断应 特别 慎 重 。Ｇ ｉ Ｉ ｊ 告 ，４例 ４ ｒ ｓ瑚 报 ｓＴ ５ ０岁 以下 妇 女 ，
１３ 术前诊 断 ・
除 ４例 为外 院术 后外 ， 他 均 为分 段 其
按 照 ＦＧ ＩＯ
诊 刮取 官 腔 与颈 管 内膜 病 理检 查 明确 诊 断 。
１４ 临床 分 期 、 理 类 型 与 组 织 学 分级 ・ 病
２ 结果
病 理 科 医师会 诊 确 立 ， 故治 疗 比较 积 极 。 ３ ３ 诊 断与 治疗 诊 断 性 刮 宫术 是 诊 断 或 鉴 别 诊 断 ・ 子宫 内膜 癌 的有 效 方 法 ， 有 经济 、 具 简便 、 准确 等 优点 。
年轻妇女子宫内膜癌12例临床分析
年来 收治 的年 轻妇女子 宫 内膜 癌患 者的 临床 资料 进 行分析 ，并与 同期＞ ０岁的子宫 内膜 癌患者相 比较 ， ４ 以提高对年轻妇 女子宫 内膜 癌发 病特点 的认 识 。
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资料 回顾 性分 析 １９ — ０ ７年 １ ． ９７ ２０ ２月舒 城 县人 民 医院收 治子 宫 内膜 癌 １ ６例 ， 中 ≤４ ３ 其 Ｏ岁 的年轻 妇女子 宫 内膜癌 １ ２例 。 ８ ２ 占 ． ％。发病 年 龄 ８ 在 ２ — Ｏ岁 ４例 ， １ ４ １３ ３ — Ｏ岁 ８例 ， 均 年龄 ３ ． 。 平 ４６岁 １ ２例均 为 已婚 ． 原发 不孕 ５例 。随访 时 间 ２１ ４ １ ．— ０ ． ３ 个 月， 平均 随访 时间 ７ ． 个 月 ， ９１ 随访率 １０ ０ ％。 １ ． 方法 将这 些 年 轻妇 女 子 宫 内膜 癌 患 者 的发 ２ 病情 况 、 组织 学 分级 与 同期＞ ０岁 的 患者相 比较； ４ 另
性 ．＜ ．５ １ ００ 。 ９
表 ２ 各 年龄段子 宫内膜癌分化情 况对 比（ 数， 例 ％）
２１ 发 病 情况 １９ — ｏ ７年 １ ． ９ ７ ２０ ２月， Ｏ岁 和＞ ０ ≤４ ４ 岁各 年龄段 各 年度发 病情 况见 表 １ 。可 以看 出子 宫 内膜 癌 的发 病 １ 来有 了明显 的增 高 ．各 年 龄段 Ｏ年 的发 病 均有所 增 加 ． ４ 但 Ｏ岁以下 妇 女与 ４ Ｏ岁 以上 妇 女相 比较经 统计学 处理 Ｐ ００ ． ＞ ． 差异无 显著 性 。 ５ 表 １ 各 年龄段 子 宫内膜癌 发病情 况【 数（ 】 例 ％）
维普资讯 学与 护 理 研究
年轻妇女子宫内膜癌 ｌ 例临床分析 ２
余平芝
年轻妇女子宫内膜癌误诊原因分析
外 院误诊 为其 它疾 病 并 治疗 ４个月 以上 ， 诊率 为 误
６ ％ 。本 文对其 误 诊原 因进 行 分 析 ， 就其 早 期 诊 ｏ 并 断 的体会 报道 如下 。 １ 临床 资料 １ 例 患者年龄 ２ ４ ２ ５～ ０岁 ， 均 ３ 平 ２岁 。临床 主 要 表现 为 反复月 经 紊乱 且 经 中西 药 治疗 效 果不 佳 ， 不孕 、 卵巢异 常增 大 ， 下腹 胀 、 酸 等 。其 中 ２例 患 腰 者 平 素月经 规则 、 经量 正常 ， 是在 常规检 查及 治疗 中 发现 。误 诊时 问 为 ６个 月 以上 。误诊 疾 病 为 ： 能 功 性 子宫 出血 ６例 ， 发 性 不孕 ２倒 ， 巢 癌 ２例 ， 原 卵 子 宫 肌瘤 １ ， 例 上节 育 环 后子 宫 出 血 ｌ例 ， 理 类 型 ： 病 腺癌 ８例 ， 鳞 癌 ２例 ， 头 状 腺 癌 ２例 。 临床 分 腺 乳 期 ： 期 ５例 、 Ｉ Ⅱ期 ３例 、 Ⅲ期 ４例 。治疗 ：２ 中经 １例 腹 全子 宫加一侧 或 双侧 附件 切 除者 ５例 ， 广泛 子 次 宫及 双侧 附件切 除术 ４例 ， 泛子宫 切除 、 广 双侧 附件
变
１％ ～８ ０ ％ 。 本组 年 轻 妇 女 子宫 内膜 癌 发病 率 为
５５ ， ．％ 与文献 报道 相似 。 ２ １ 误 诊原 因分析 ； 宫内膜 癌 与妇 科其 它 恶性 肿 ． 子 瘤相比， 病程发 展 相对 缓 慢 ， 胁 相对 较小 ， 且 多 威 而
３ 阳爱云 ， 邱赛 男
心血管疫 病病 人静脉 留置针 封管液 的 ２０ ；５ ８ ： １ ０ｏ １（ ）５ ７
探讨 ． 护士进修 杂志
年 轻 妇 女 子宫 内膜 癌误 诊 原 因 分 析
年轻妇女子宫内膜癌的超声诊断特点及临床价值分析
年轻妇女子宫内膜癌的超声诊断特点及临床价值分析
邓俊祥
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】给予抽选的42例年轻妇女子宫内膜癌患者实施彩色多普勒超声检查，并与病理检查结果比较分析。
超声表现为：均存在回声不均以及内膜增厚情况；7例伴宫腔积液，其中4例可见盆腔包块；15例肌层内检查可见不规则低回声紊乱区；20例伴宫腔不均质回声区，其中12例病灶凸向宫腔，且宫腔线消失。
CDFI：24
例出现紊乱的血流信号，11例可见混杂的棒状或斑点状的血流信号；频谱特点显
示为高速低阻力型，其中35例血流阻力指数（RI）<0.5。
误诊7例，分别为子宫肌瘤伴内膜增生3例，子宫内膜增生1例，子宫内膜息肉3例。
通过超声诊断年
轻妇女子宫内膜癌，可明确诊断患者具体病灶，提高临床诊断有效率，其临床价值显著。
【总页数】2页(P1871-1872)
【作者】邓俊祥
【作者单位】仁寿县人民医院，四川仁寿 620500
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.年轻妇女子宫内膜癌的临床与病理特点 [J], 李小毛;张宇
2.年轻妇女子宫内膜癌超声诊断特点及临床意义 [J], 吴静;张倩;任美杰;马佳;王萍
3.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断 [J], 孙墨红
4.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断 [J], 杨漠源
5.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断分析 [J], 孔庆杨;付渴心;张德宝;王东伟;盛凡
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20例早发型子宫内膜癌的临床特点分析
20例早发型子宫内膜癌的临床特点分析王沪生;吴悦茜;孙静;汪希鹏【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2014(41)1【摘要】目的:探讨40岁以下子宫内膜癌患者的临床及病理特征.方法:对2004年12月-2012年12月收治的子宫内膜癌病例进行回顾性分析,其中≤40岁的患者(早发组)20例(占4%,20/498),＞40岁的患者(普通组)478例,比较2组患者的多项临床指标,分析患者的临床特征、高危因素、治疗方法、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移与附件转移的关系.结果:早发组原发不孕发病率为30.0%(6/20),普通组为4.2%(20/478),差异有统计学意义(χ2=25.855,P=0.000).普通组合并高血压率高于早发组(χ2=7.954,P=0.003).早发组患者病理类型均为子宫内膜样腺癌,普通组子宫内膜样腺癌78.5%(375/478),2组患者病理类型差异有统计学意义(χ2=5.433,P=0.020).早发组、普通组患者细胞分化为G1者分别占90%和49.8%.早发组、普通组临床病理Ⅰ期者分别占80%和74.1%,2组患者细胞分化程度及临床病理分期差异有统计学意义(Z分别为-8.259和-9.488,均P=0.000).2组患者肌层浸润、宫颈累及、淋巴结转移、附件累及和腹水细胞学检查比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:在子宫内膜癌患者中年轻妇女有着一定的比例,不孕不育是40岁以下子宫内膜癌患者的高危因素,年轻子宫内膜癌患者以子宫内膜样腺癌为主,细胞分化级别高,手术病理期别较早,深肌层浸润、淋巴结转移以及附件转移等情况与年长者相似.【总页数】4页(P69-72)【作者】王沪生;吴悦茜;孙静;汪希鹏【作者单位】200040,上海,同济大学附属第一妇婴保健院妇科;200040,上海,同济大学附属第一妇婴保健院妇科;200040,上海,同济大学附属第一妇婴保健院妇科;200040,上海,同济大学附属第一妇婴保健院妇科【正文语种】中文【相关文献】1.早发型、晚发型新生儿化脓性脑膜炎的临床特点分析 [J], 韦巧珍;张霞;2.26例早发型重度子痫前期临床特点分析 [J], 赵洁3.早发型重度子痫前期的临床特点分析及期待治疗的效果 [J], 张金宝;李丽敏4.早发型重度子痫前期的临床特点分析 [J], 代炳梅;隗伏冰;李巧仪5.早发型子痫前期的临床特点分析与护理 [J], 燕雪梅;刘玉军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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年轻妇女子宫内膜癌21例临床分析发表时间：2016-01-26T10:01:55.290Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：仲剑吕娟（通讯作者）[导读] 南京医科大学附属南京市妇幼保健院江苏南京子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，该病约占女性生殖器官恶性肿瘤的20%～30%。
仲剑吕娟（通讯作者）（南京医科大学附属南京市妇幼保健院江苏南京 210004）【摘要】目的：探讨40岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者的临床特点，达到预防及早期诊断、合理治疗的目的。
方法：对21例40岁以下的患有子宫内膜癌的年轻女性患者进行回顾性总结分析。
结果：21例患者经过手术治疗，经过随访得知全都健在。
结论：年龄在40岁以下的患有子宫内膜癌的年轻女性会出现多囊卵巢综合症、月经不调、不孕不育等症状，这些症状均为高危险因素，以手术治疗为主，预后比老年者好。
年轻妇女出现高危险因素应早预防、早发现、早治疗。
【关键词】年轻妇女；子宫内膜癌；临床特点【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0385-02The clinical analysis of 21 cases of young women with endometrial carcinoma Zhong Jian, Lv Juan(Corresponding author) Department of Obstetrics and Gynecology, Nanjing Maternity and Child Health Hospital of NJMU, Nanjing 210004, China【Abstract】Objective To study the etiology and pathological characters of endometrial carcinoma(EC) in young women to contribute to early diagnosis, early prevention, and early rational treatment. Methods 21 cases of women aged 40 years or younger admitted in this hospital. Results 21 cases all survived. Conclusion The high risk factors of EC in women aged 40 years and younger include menstrual dysfunction, infertility, polycystic ovarian syndrome(PCOS). The main therapy is surgery,the prognosis of the young women with EC is better than that of the old. For young women with high risk factors should be early prevention,early detection,early treatment.【Key words】Young women; Endometrial carcinoma; Clinical character子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，该病约占女性生殖器官恶性肿瘤的20%～30%。
子宫内膜癌患者一般多见于老年妇女，40岁以下的年轻妇女较少罹患该病，因而，年轻妇女的子宫内膜癌在临床上及病理上具有一定的特殊性。
本文回顾性分析本院收治的21例小于或等于40岁的年轻妇女的子宫内膜癌临床资料，探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特点、早期诊断及合理治疗。
1.临床资料1.1 一般资料2007年1月至2014年1月我院共收治子宫内膜癌187例，其中≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌21例，占同期内膜癌的11.2%。
21例患者均为已婚，年龄均大于25岁，其中，25～30岁2例，31～35岁5例，36～40岁14例，随着年龄增加患者有增多的趋势。
原发不孕6例，继发不孕1例。
1.2 临床症状21例均有月经紊乱、不规则阴道流血病史，大多为长年月经失调，2例合并子宫肌瘤，肥胖1例，均无高血压、糖尿病史。
1.3 术前诊断20例为诊刮或宫腔镜下内膜活检，其中3例诊刮病理为子宫内膜不典型增生，术后病理为子宫内膜癌；1例因子宫肌瘤手术，术后病理为子宫内膜癌。
1.4 分期与病理据FIGO2009分期标准进行手术病理分期。
I期15例，II期5例，III期1例，20例为子宫内膜腺癌，1例为子宫内膜透明细胞癌。
1.5 治疗方法21例均行手术治疗，其中4例行全子宫+双侧附件切除术，4例行次广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，3例行广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，10例行全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助放化疗5例，口服高效孕激素4例。
2.结果21例患者随访至今，均健在，无复发及转移。
3.讨论3.1 发病情况子宫内膜癌是一种多见于绝经后妇女的妇科恶性肿瘤，高发年龄为58～61岁[1]。
文献报道40岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者比较少，其发病数约占子宫内膜癌总数的3%～14.4%[2]。
我院40岁以下年轻妇女子宫内膜癌发病率为13.1%，与相关研究相符。
3.2 病因根据子宫内膜腺癌的发病机制和临床特点，将其分为可以分为非子宫内膜样腺癌和子宫内膜样腺癌两种类型，非子宫内膜样腺癌又包括透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌等，非子宫内膜样腺癌预后较差，与内膜增生没有太大的关系，与雌激素的关系也不大。
子宫内膜样腺癌与雌激素有着很大的关系，使子宫内膜增生现象发生，预后较好。
子宫内膜样腺癌患者一般为年轻女性，并且会出现月经不调、不孕不育、内膜增生、多囊卵巢综合征等。
本组病例中几乎所有病例均有月经失调病史，合并原发不孕6例，肥胖2例，表明无排卵、卵巢功能失调这些因素导致子宫内膜癌患病的几率提高。
发生机制可能是在无孕激素拮抗的长期雌激素作用下，子宫内膜缺少周期性变化，长期处于增生状态，发生子宫内膜增生过长，甚至癌变[3]。
经临床观察表明雌激素在子宫内膜癌的发病过程中起重要作用。
3.3 早期诊断年轻妇女患上子宫内膜癌，一般会出现月经不调症状，主要表现为月经周期缩短，月经量多，阴道出血不规则，这些症状与功能失调子宫出血症状很像，一旦误诊就会就会给予一般的止血治疗，从而耽误患者的治疗。
故应注意以下几点：(1)对患者病史进行仔细的询问，观察患者的临床表现，确定患者是否出现不孕不育、月经不调、多囊卵巢综合征等高危险因素；(2)年轻妇女出现月经不调，月经量增多现象，如果经过常规治疗没有好转就需要尽早的进行检查，一般要经过宫腔镜检查、子宫内膜组织学检查和B超检查；(3)对1次诊刮否定子宫内膜癌的患者如症状无改善，则需重复诊刮或宫腔镜检查。
年轻妇女子宫内膜癌以高分化子宫内膜样腺癌为主[4]，分化较好，在病理上很难判别子宫内膜过长的增长、腺瘤样出现增生等症状，所以需要重点注意[5]，因此，诊断出现困难或者难以确定，需要临床医师与病理科医师进行探讨研究后才能做出确切的诊断结果。
3.4 治疗子宫内膜癌多发生于子宫底部和两侧子宫角处，常转移至输卵管和卵巢，经淋巴至腹主动脉旁淋巴结，所以I期患者要根据实际情况判断是否进行腹主动脉淋巴结清扫，是否采用双侧附件切除术。
II期患者行广泛子宫切除、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术；如肿瘤深达深肌层或盆腔淋巴结转移，则术后应进行全盆腔放疗。
术后化疗主要是应用于某些特殊的病理类型，肿瘤组织分化较差，某些晚期或复发的患者。
年轻妇女子宫内膜癌患者是否切除双侧卵巢，若病变确属早期，术前病理诊断分化良好的腺癌，术中探查腹主动脉旁或盆腔淋巴结无可疑转移者，卵巢未见异常，可考虑保留一侧卵巢以维持女性生理功能。
对于迫切有生育要求的年轻妇女子宫内膜癌患者，可试行孕激素治疗，且有资料报道，大多数可获完全缓解，并有可能生育，但仍有少数患者复发[6]。
3.5 预后与预防子宫内膜癌患者的年纪越小，其预后较好，分期早、分化好是其中的一个主要原因，另外患者基层浸润的深度、细胞分化的程度、选择的治疗方案等都与预后效果有关。
本组21例无复发及死亡，分化好、分期早是其中一个原因，另外与恰当、规范的治疗有关。
因为子宫内膜癌的大部分年轻患者出现排卵无法正常进行都是由于卵巢功能失调，这就会使雌激素长期刺激子宫内膜，所以对月经不调现象要进行积极的治疗，对诊断性刮宫要重视。
患者出现多囊卵巢综合征和反复出现月经失调现象，需要进行多次诊断性刮宫，及时发现子宫内膜是否出现异常增生，并激励患者积极减肥，这些处理方法在一定程度上能够预防年轻女性引发子宫内膜癌。
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