引起胸痛的临床疾病

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胸痛

[问诊要点] 问诊要点]
1．发病年龄与相关病史青壮年胸痛：青壮年胸痛： 40岁以上胸痛岁以上胸痛： 40岁以上胸痛：外伤史：外伤史：心血管病史：心血管病史：
2、起病情况：起病情况：急发：心肌梗塞，气胸、急发：心肌梗塞，气胸、主动脉夹层缓起：肺结核、缓起：肺结核、
3、胸痛部位胸壁疾病：带状疤疹、胸壁疾病：带状疤疹、非化脓性肋骨软骨炎。骨炎。
谢谢
2．心血管疾病：心血管疾病：冠心病：心肌梗死，心绞痛；冠心病：心肌梗死，心绞痛；心肌炎、心包炎；心肌炎、心包炎；主动脉夹层。主动脉夹层。 3．呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸；胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸；肺炎、肺癌、肺炎、肺癌、 4．功能性胸痛心神经官能症，心神经官能症，过度通气综合症
6．持续时间
阵发性：缺血、阵发性：缺血、平滑肌痉挛持续性：炎症、肿瘤、持续性：炎症、肿瘤、梗死时间短暂：时间短暂：心绞痛持续时间很长且不易缓解：持续时间很长且不易缓解：心肌梗死
7．影响疼痛因素发生诱因加重与缓解因素
劳累、体力活动、精神紧张劳累、体力活动、深呼吸、深呼吸、咳嗽与体位餐后食管痉挛的胸痛进食冷液体时诱发，也可以自行发作，诱发，也可以自行发作，含服硝酸甘油后可以部分缓解，硝酸甘油后可以部分缓解，但起效较心绞痛要慢
心绞痛和心肌梗塞：胸骨后，心绞痛和心肌梗塞：胸骨后，放射至左肩左臂内侧小指。内侧小指。胸膜炎：侧胸部，运动吸气加重。胸膜炎：侧胸部，运动吸气加重。
食管及纵隔病变：胸骨后食管及纵隔病变：夹层动脉瘤：夹层动脉瘤：剧烈广泛胸痛自发性气胸、自发性气胸、和肺梗塞：患侧腋前线与腋中线附近。若累及肺底、膈胸膜时，腋中线附近。若累及肺底、膈胸膜时，疼痛可放散至同侧肩部。疼痛可放散至同侧肩部。肺癌：持续性一侧胸痛。肺癌：持续性一侧胸痛。

重视，可能引起胸痛的14种常见疾病

重视，可能引起胸痛的 14种常见疾病胸痛在临床是很常见的，但引发胸痛原因诸多也涉及到了很多的疾病。

不同原因引发的胸痛疼痛部位疼痛特点都有很大的不同。

在急诊处理和临床中，将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类，围绕胸痛和心血管的关系，将其划分为了心源性胸痛和非心源性胸痛。

相信人们在日常生活中或多或少都会存在胸痛的现象，但由于胸痛的持续时间相对较短，所以很多人们并没有重视胸痛的情况。

殊不知，胸痛这种信号往往是在提醒我们身体出现了异常的情况。

所以如果患者出现胸痛时一定要及时到医院进行就诊，基于此，让我们根据文章内容来一起了解一下引起胸痛常见的14种疾病吧。

什么是胸痛胸痛主要是胸前区的不适，进一步放射到面部、肩部、上肢或腹部等位置。

造成胸痛的原因有很多，主要包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、食管破裂等都会一起胸痛的发生，而且胸痛的发生往往呈间断性发作，有的患者胸痛程度和疾病的严重程度存在一定的差异。

引起胸痛的14种常见疾病有哪些1.急性冠脉综合征急性心梗死造成的胸痛各有不同，从无症状到轻微症状，再到严重情况的出现。

这种胸痛持续时间很长，休息过程中服用硝酸甘油也无法缓解患者还有焦躁不安的感觉。

部分患者的疼痛位于上腹部，所以很容易被误认为是胃穿孔等，有一少部分的患者的疼痛会延伸到背部，会误认为是关节疼痛。

1.主动脉夹层主动脉夹层是人们最常忽视的一种疾病，但这种疾病对人们的生命安全造成着一定的威胁。

例如：如果主动脉夹层动脉瘤发生的部位离心脏很近，当患者出现胸痛时，动脉的破裂会导致患者死亡的情况发生。

如果离心脏很远，当患者出现胸痛时会随着时间的推移逐渐转为胸闷，进而还会出现腹痛、腹胀的现象发生。

主要在心前区出现疼痛，紧接着疼痛会蔓延到背部和腰部，这种疼痛像刀割一样非常难以忍受，持续时间很长。

1.肺栓塞肺栓塞的形成多是发生在骨折、脑卒中、心力衰竭、生活不能自理的患者身边，如果长期服用避孕药，也会导致患者出现胸痛的症状从而引起肺栓塞的出现。

患者突发胸痛需要警惕的四大致命疾病

患者突发胸痛需要警惕的四大致命疾病
1、急性冠状动脉综合征：
是临床中最常见的致命性胸痛。

典型的心绞痛呈压榨性或憋闷等，疼痛部位常见于胸骨后。

2、肺栓塞：
典型症状为呼吸困难、胸痛及咯血（三联征），晕厥或意识丧失可以是肺栓寒的首发或唯一症状。

患者呼吸频率增快是最常见的体征，可伴有口唇发绡。

常见体征有心动过速。

3、主动脉夹层：
由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致主动脉壁剥离或破裂形成动脉夹层。

约半数主动脉夹层由高血压所致。

高危患者骤然发生剧烈胸痛，刀割样、撕裂样持续性疼痛，并向肩胛间放射。

其疼痛程度患者一般难以忍受，可伴有烦躁、大汗、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。

双上肢血压不对称。

4、气胸：
自发性气胸是指在无创伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸膜因原有某种病变或缺陷而突然发生破裂引起的气胸。

诱发因素为剧烈运动、咳嗽、提举重物或上臂高举及用力排便等。

好发于体型高瘦的年轻男性。

典型症状包括剧烈运动、咳嗽或用力排便后突发胸痛，继而出现胸闷、呼吸困难。

常呈针刺样或刀割样胸痛，持续时间短。

西医诊断学胸痛

西医诊断学胸痛胸痛胸痛(chest pain)主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致。

痈阈因个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。

病因与发生机制引起胸痛的原因主要为胸部疾病：1．胸壁疾病急性皮炎、皮下海窝织炎、带状疤疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨拆、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2．心血管疾病心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破型、夹层动脉瘤、肺梗塞；肺动脉高压和心脏神经官能症等。

3．呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管—支气管炎、肺癌等。

4．纵隔疾病纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5．其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。

胸部的感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维；②支配心脏和主动脉的交感神经纤维；③支配气管与支气管的迷走神经纤维：④膈神经的感觉纤维。

非胸部内脏疾病也引起胸痛，这是因为病变内脏与分布体表的传人神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称放射痛或牵涉痛。

如心绞痛时除出现心前区、胸骨后疼痛外尚可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。

临床表现1．发病年龄青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，在40岁以上还应注意心绞痛、心肌梗塞与肺癌。

2．胸痛部位包括疼痛部位及其放射部位。

胸壁疾病特点为疼痛部位局限，局部有压痛；炎症性疾病，尚伴有局部红、肿、热表现。

带状疱疹是成族水庖沿一侧肋间神经分布伴剧痛，庖疹不越过体表中线。

非化脓性肋骨软骨炎多侵犯第一、二肋软骨，对称或非对称性，呈单个或多个肿胀隆起，局部皮色正常，有压痛，咳嗽、深呼吸或上肢大幅度活动时疼痛加重。

以胸痛为主诉的问诊要点

以胸痛为主诉的问诊要点胸痛是一种常见的症状，可以由多种原因引起。

在临床问诊过程中，医生需要全面、细致地了解病史、症状、体格检查和辅助检查等方面，以便为患者提供准确的诊断和治疗。

以下是胸痛问诊的详细要点：一、胸痛病因分类1.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死、心绞痛等。

2.肺脏疾病：如肺炎、肺栓塞、肺癌等。

3.食管疾病：如反流性食管炎、食管痉挛等。

4.胸腔外疾病：如颈椎病、肩周炎、带状疱疹等。

5.精神性胸痛：如焦虑、抑郁等引起的胸痛。

二、病史询问要点1.疼痛部位：描述疼痛的具体位置，如胸骨后、心前区、背部等。

2.疼痛性质：如绞痛、隐痛、烧灼感等。

3.疼痛程度：评估疼痛的强度，如轻度、中度、重度等。

4.疼痛持续时间：询问疼痛的持续时间，如短暂性疼痛、持续性疼痛等。

5.疼痛发作规律：了解疼痛是否与活动、体位、情绪等因素有关。

6.伴随症状：询问患者是否伴有其他症状，如气促、咳嗽、心悸等。

三、体格检查重点1.一般状况：观察患者的体型、面色、皮肤等。

2.心脏听诊：听诊心音、心率、心律等。

3.肺部听诊：听诊呼吸音、哮鸣音等。

4.胸腔触诊：检查胸腔是否有压痛、肿块等。

5.神经系统检查：检查患者是否有神经系统阳性体征。

四、辅助检查选择1.心电图：评估心脏功能，诊断冠心病、心律失常等。

2.胸部X光片：了解肺部、心脏、胸腔等结构情况。

3.心脏超声：检查心脏结构、功能等。

4.实验室检查：包括血常规、心肌损伤标志物、凝血功能等。

五、诊断与鉴别诊断1.根据病史、症状、体格检查和辅助检查结果，进行病因诊断。

2.鉴别诊断：与其他原因引起的胸痛进行鉴别，如肺栓塞、食管疾病等。

六、治疗与预防措施1.针对病因治疗：如药物治疗、介入治疗等。

2.对症治疗：缓解疼痛、改善心肺功能等。

3.预防措施：调整生活方式、控制危险因素、定期体检等。

通过以上详细的问诊要点，医生可以更加准确地诊断和治疗胸痛患者，为患者提供及时、有效的医疗服务。

胸痛胸外科常见

脓性渗出液积聚于胸膜腔内化脓性感染称为脓胸。感染途径：内外病灶进入，血行播散，淋巴途径。原因：化脓性脓胸，特异性感染。急性脓胸病理：急性炎症渗出为主，形成脓汁，纤维蛋白沉积形成分隔。
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三、感染性胸腔积液、脓胸

临表：发热，胸痛，呼吸困难体征：气管健侧移位，叩诊实音，呼吸音减弱/消失胸片及CT 胸腔穿刺抽出脓性液培养药敏

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一、肋间神经炎

我科特色处理——
肋间神经封闭
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二、非特异性肋软骨炎

非特异性肋软骨炎又称为Tieze综合症，一般认为是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，多数病例为青壮年，女性居多，老年人亦有发病。多位于第2~4肋软骨，单侧较多。
本病的病因尚不明确，常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时。有人认为本病可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关，病理切片肋软骨多无异常改变；也有人认为胸肋关节韧带慢性损伤是形成肋软骨炎的主要原因。
弛缓症、胃疾病
6.胆道系统疾病 7.植物神经及心理因素等
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一、肋间神经炎
1. 概念：肋间神经炎又名肋间神经痛，指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害而产生的压迫，刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。 2. 病因：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病，肋骨、纵膈或胸膜病变；带状疱疹等。
胸痛——胸外科常见疾病
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2009年在北京进行的一项急诊胸痛注册研究，连续入选北京市17所二、三级医院急诊患者5666例，结果显示：
胸痛患者占急诊就诊患者的4%；所有胸痛患者中，ACS患者占27.4%，主动脉夹层占0.1%，肺栓塞占0.2%，非心源性胸痛占63.5%。

左侧胸痛的9大类常见原因

左侧胸痛的9大类常见原因左侧胸痛是指出现在左侧胸部或胸腔内的疼痛感觉。

胸痛是一种常见的症状，它可以由多种不同的原因引起。

以下是左侧胸痛的九大常见原因：1. 心脏疾病：心脏疾病是最常见的引起左侧胸痛的原因之一。

心肌梗塞是心脏供氧不足造成的严重心脏疾病，其常见症状之一是剧烈的左侧胸痛。

其他心脏病如心绞痛、心脏瓣膜病等也可能引起左侧胸痛。

2. 肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺气肿、胸膜炎等也可以造成左侧胸痛。

肺部感染、炎症或胸膜腔积液导致的炎症刺激常常会引起剧烈的疼痛。

3. 胸腔器官疾病：左侧胸腔内的其他器官如食道、胃、脾、胰腺等的疾病也可能引起左侧胸痛。

例如，食道酸反流、食道痉挛、胃溃疡、胆囊炎等都可能导致左侧胸痛。

4. 胸壁疾病：胸壁疾病如肋骨骨折、肌肉拉伤、胸壁神经痛等也是导致左侧胸痛的常见原因。

这些疾病可以由外伤、肌肉过度用力或神经受损引起。

5. 泌尿系统疾病：左侧肾结石、肾结核或泌尿道感染也可能表现为左侧胸痛。

当结石或感染进入尿路时，可能会引起疼痛感。

6. 骨骼疾病：左侧肋骨骨折、肋软骨炎或胸部畸形等骨骼问题都可能导致左侧胸痛。

这些问题常常由外伤或骨骼结构异常引起。

7. 神经疾病：中风、神经痛等神经系统疾病也可能引起左侧胸痛。

神经痛是由于受损的神经导致的疼痛感。

8. 心理因素：焦虑、抑郁、恐惧等心理因素也可能导致左侧胸痛。

心理因素的影响可以引起心律不齐、心肌紧张等症状，从而导致胸痛。

9. 其他疾病：其他如肺栓塞、纵隔炎、食管破裂等疾病也可能造成左侧胸痛。

总之，左侧胸痛是一种常见的症状，其原因可分为心脏疾病、肺部疾病、胸腔器官疾病、胸壁疾病、泌尿系统疾病、骨骼疾病、神经疾病、心理因素和其他疾病等九类。

对于出现左侧胸痛的个体，需要结合其病史、临床症状和体格检查等综合因素，进一步进行医学评估和诊断，以确定导致胸痛的具体原因，并进行相应的治疗。

胸痛的诊断和治疗原则

胸痛的诊断和治疗原则胸痛是临床上常见的一种症状，可能与心脏、肺部、食道、骨骼肌肉及神经系统等多个器官和结构相关。

对于患者而言，及时准确地进行胸痛的诊断和治疗，不仅可以缓解患者的不适，还能防止严重后果的发生。

本文将介绍常见的胸痛原因以及其相应的诊断和治疗原则。

一、冠心病引起的胸痛冠心病是指由冠心病动脉粥样硬化导致血液供应不足引起的胸闷、胸痛。

冠心病引起的胸痛通常伴有劳累或情绪激动加重，可放射到左肩臂区、颈部甚至下颚。

对于怀疑冠心病的患者，需要进行详细的询问与询问家族史，并进行体格检查以发现有无明显异常。

1. 诊断：心电图（ECG）是最简单且常用的辅助检查方法之一。

若急性心肌梗死的表现明显，则需要进行急诊冠状动脉造影（CAG）来明确血管闭塞的情况。

2. 治疗：单纯稳定型心绞痛采取保守治疗，包括药物治疗（如硝酸甘油、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等），控制危险因素和生活方式改变。

对于合并严重阻塞性冠心病或复杂冠心病的患者，可能需要进行介入治疗或心脏手术。

二、胸壁源性胸痛由于胸壁的各种原因引起的胸痛，如皮肤感觉神经受累、肋间神经受压、肌肉损伤等。

这类胸痛通常表现为持久而局限的疼痛，并可通过特定动作或按压部位加重。

1. 诊断：主要通过仔细询问了解到患者过去有无创伤史、外伤以及某些体位时出现明显的局部压疼点。

体格检查可以发现潜在引起胸痛的问题。

2. 治疗：对于胸壁源性的胸痛，通常采用非甾体消炎药（NSAIDs）等镇痛药物缓解疼痛，同时注意避免进一步损伤，如减少剧烈活动、避免压迫胸部等。

三、肺部相关引起的胸痛肺部相关的胸痛包括肺实质感染、血栓栓塞及其他肺血管性疾病。

这类胸痛通常呈持续且刺激性咳嗽，并可出现呼吸困难、咳血等症状。

1. 诊断：一般通过详细了解患者近期的呼吸道感染史或既往有无离子辐射暴露史等方面获得线索。

结合身体检查、X光检查和CT扫描等影像学技术进行进一步诊断。

2. 治疗：具体治疗方法会因不同原因而异。

胸痛的鉴别诊断

（二）呼吸系统疾病所致的胸痛
呼吸系统疾病所致的胸痛常因
咳嗽或深呼吸而加剧，胸壁局部无压痛，多伴有咳嗽和原发病的症状与体征，胸部体格检查与X线检查常可帮助诊断。
1．胸膜疾病
各种病因所致的胸膜病变均可引起胸痛。随呼吸、咳嗽而加重。干性胸膜炎胸痛呈尖锐刺痛或撕裂痛，多位于胸廓下部腋前线与腋中线附近。体检时可见病侧呼吸运动受限、呼吸音减弱，常可听到胸膜摩擦音或触及摩擦感。部分病人因炎症吸收而部分缓解，部分病人可进一步发展为渗出性胸膜炎，随着渗出液增多，胸痛逐渐减轻或消失。胸膜的原发或继发肿瘤所引起的胸痛是持续性的钝
5．肺部炎症
凡肺部炎症，肉芽肿性疾病侵
犯到壁层胸膜时均可以引起胸痛。如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺真菌感染等，由于感染性疾病，往往以发热等感染症状为主，胸痛仅为伴随症状，鉴别较容易。
（三）心血管疾病所致的疼痛
心血管疾病引起的胸痛多呈发
作性的，多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，并可向左肩部放射；常因体力活动、精神紧张、情绪激动而诱发或加剧，休息后疼痛可缓解或终止。常见于心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、心肌炎及心瓣膜病等。
2．纵隔疾病
急性纵隔炎临床上非常少见，多由于外伤、开
放性骨折、食管或食管穿破邻近器官的感染波及所致。有胸骨后疼痛，多呈持续性钝痛或钻痛，因吞咽与呼吸而加重，伴有恶寒、高热、白细胞增高等症状。慢性纵隔炎则因结核、梅毒、真菌感染所致，除有胸痛、吞咽困难、咳嗽外、还具有原发疾病的临床症状。如结核性的可有低热、盗汗、乏力、消瘦、病程缓慢。纵隔肿瘤不论良性或恶性均有因膨胀性生长而引起的胸骨后疼痛，伴有紧缩或压迫感。如肿瘤压迫神经、胸椎或肋骨，可出现持续性胸痛，常伴有呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难以及上腔静脉阻塞综合症。诊断主要依赖X线检查及CT，特别是有助于肿瘤早期发现。

胸痛的诊断与鉴别诊断

放射至左肩的胸痛支持心绞痛的诊断，但并不能轻易排除其他诊断，引起胸痛的各种情况均可能向左肩放射。
如果椎间盘突出等刺激牵涉到胸段脊神经所引起的疼痛，容易误诊为心绞痛。
如果卧位后疼痛迅速缓解或向前弯腰时疼痛触发，提示椎间盘病变。
如患者可将疼痛局限到皮肤或浅表组织，且按压后疼痛出现，则疼痛一般来源于胸壁；
首先应该尽快判断出是否为危及生命的致命性胸痛，如急性冠脉综合征的发生率和猝死率最高，是诊断的重点。除缺血性胸痛外，还应特别关注那些同样可以危及生命的非心源性缺血性胸痛患者，包括相对少见的主动脉夹层、肺梗塞、张力性气胸等。对于致命性胸痛应予高度重视，密切观察病情和及时处理。
2 、机率作用
7．神经肌肉骨骼疾病
颈椎病由于压迫神经根可产生胸痛，疼痛在皮肤区域分布主要由于肋间肌肉痉挛或带状疱疹引起。由带状疱疹引起的胸痛通常发生在皮肤明显破损之前。
肋骨软骨和胸肋综合征是引起胸部肌肉骨骼疼痛的最常见原因。少数情况下是肋软骨炎引起，表现为肿胀、发红、皮肤温暖。这种情况下的疼痛往往是短暂的、急剧的，但有些患者表现为持续几个小时的钝痛。在肋骨软骨和胸肋关节处的直接压力或其他肌肉骨骼综合征可能再次产生疼痛。
鉴别
肺内病变侵犯壁层胸膜多为隐痛或钝痛；食道炎多为烧灼痛；肺栓塞的疼痛可与心肌梗塞相似；裂孔疝也可表现为胸骨后疼痛，其特点是卧位时
症状加重；肋神经痛呈阵发性灼痛或刺痛；肌肉痛呈酸痛；
② 诱发和加重的因素
心绞痛常于劳累或情绪激动时诱发，尤其是在寒冷逆风饱餐后散步和急忙赶路及走上坡路时发生。
3．主动脉疾病
一些慢性主动脉夹层患者无明显症状，但几乎所有的急性夹层患者都有严重的胸痛症状。不同于缺血性心脏病疼痛，主动脉夹层患者疼痛在短时间内立刻峰值，常由于疼痛剧烈出现衰竭症状。

高危胸痛鉴别及处理方法培训小结

高危胸痛鉴别及处理方法培训小结胸痛是临床常见症状，其病因繁多，部分病因可能导致生命危险，因此对高危胸痛的鉴别及处理方法进行培训至关重要。

本文将对高危胸痛的鉴别及处理方法进行小结，以期为临床工作者提供参考。

一、高危胸痛的鉴别1.心源性胸痛：常见于冠心病、急性心肌梗死、主动脉夹层等疾病。

心源性胸痛通常表现为胸骨后或心前区压迫感、紧缩感，可伴有出汗、恶心、呕吐等症状。

2.肺源性胸痛：常见于肺栓塞、气胸、肺炎等疾病。

肺源性胸痛多表现为胸痛伴呼吸困难，严重者可出现发绀、呼吸衰竭。

3.胸壁疾病：如肋间神经痛、带状疱疹、肋骨骨折等。

胸壁疾病引起的胸痛多表现为局部疼痛，无放射性疼痛，疼痛程度较轻。

4.食管疾病：如胃食管反流病、食管炎等。

食管疾病引起的胸痛多位于胸骨后，呈烧灼感，进食或服用抗酸药后可缓解。

5.神经源性胸痛：如神经根型颈椎病、胸椎间盘突出等。

神经源性胸痛多表现为放射性疼痛，疼痛程度时轻时重。

二、高危胸痛的处理方法1.确保患者安全：立即评估患者生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

2.快速诊断：根据患者症状、体征及辅助检查，尽快明确病因。

3.紧急处理：针对不同病因采取相应紧急处理措施。

- 心源性胸痛：立即给予硝酸甘油舌下含服，同时进行心电图检查，必要时进行冠状动脉造影及介入治疗。

- 肺源性胸痛：紧急进行胸部CT肺动脉造影，明确诊断后给予抗凝、溶栓等治疗。

- 胸壁疾病：根据病因给予相应治疗，如肋骨骨折需固定胸廓，带状疱疹需抗病毒治疗。

- 食管疾病：给予抗酸药治疗，必要时进行胃镜检查。

- 神经源性胸痛：给予相应神经阻滞治疗，必要时进行手术治疗。

4.观察病情：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

5.健康教育：向患者及家属普及胸痛相关知识，提高其自我防范意识。

总结：高危胸痛鉴别及处理方法培训小结旨在帮助临床工作者提高对高危胸痛的识别和处理能力。

在实际工作中，需根据患者具体情况，快速鉴别病因，采取相应处理措施，以确保患者生命安全。

胸痛病因练习题

胸痛病因练习题胸痛是一种常见的症状，它可以是由多种病因引起的。

对于医学专业的学生来说，了解和掌握胸痛的病因是非常重要的。

下面，我将给大家提供一些胸痛病因的练习题，帮助大家巩固知识。

1. 下列哪种疾病最常引起胸痛？A. 心肌梗死B. 肺炎C. 胃溃疡D. 肌肉拉伤答案：A. 心肌梗死解析：心肌梗死是由于心脏冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所引起的，是最常见的引起胸痛的疾病。

2. 下列哪种情况不会导致胸痛？A. 肺栓塞B. 肋骨骨折C. 胃食管反流病D. 肺气肿答案：D. 肺气肿解析：肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种表现，虽然会导致呼吸困难和咳嗽等症状，但一般不会引起胸痛。

3. 下列哪种疾病可能导致胸痛和呼吸困难？A. 肺癌B. 肺炎C. 肺栓塞D. 肺结核答案：C. 肺栓塞解析：肺栓塞是由于血栓堵塞肺动脉或其分支引起的，常常会导致胸痛和呼吸困难。

4. 下列哪种情况不属于心脏病引起的胸痛？A. 心肌缺血B. 心脏瓣膜病变C. 心包炎D. 心律失常答案：C. 心包炎解析：心包炎是指心包膜的炎症，一般不会引起胸痛，而是表现为胸闷、心悸等症状。

5. 下列哪种疾病常常会出现胸痛和腹痛？A. 胃溃疡B. 胆囊炎C. 胰腺炎D. 肝硬化答案：A. 胃溃疡解析：胃溃疡是胃黏膜破溃形成的溃疡，常常会出现胸痛和腹痛的症状。

通过以上练习题，我们可以了解到胸痛的病因是多种多样的，包括心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体症状、体征和相关检查结果，综合判断确定病因，并制定相应的治疗方案。

然而，需要注意的是，以上练习题仅供学习参考，不能替代医学知识的系统学习和实践经验的积累。

在遇到胸痛病例时，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

总结起来，胸痛是一种常见的症状，病因复杂多样。

了解和掌握胸痛的病因对于医学专业的学生来说至关重要。

通过练习题的形式，我们可以加深对胸痛病因的理解和记忆。

希望大家能够在学习医学知识的过程中不断提升自己的能力，为将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。

什么疾病会引起胸痛

什么疾病会引起胸痛？我来告诉你都有哪些疾病会引起胸痛。

首先你要明确胸痛是一个临床非常常见的症状，很多疾病都可以引起胸痛，从现代医学体系分，可见于N多个系统的N多疾病，比如心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统、妇科都可以出现胸痛症状。

胸痛是急诊科最常见的患者就诊的原因之一。

胸痛牵涉原因很多，病情严重程度也相差很大，要警惕，稍不留神就会延误病情。

众所熟知的演员侯耀文既是因为心脏病突发未及时抢救去世，这种例子生活中很常见。

生活中如果你出现了胸痛，一定要警惕，及时就医。

按照胸痛严重程度、常见性，我觉得你需要清楚如下疾病的可能。

常见胸痛的鉴别：第一、循环系统：比如心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞的病人会表现为心前区疼痛，也可以向左肩背部放射；又比如：主动脉夹层、动脉瘤的患者发作的时候也会表现胸部疼痛，同时普通的止痛药无法止痛，这时候需要增强CT检查可以进一步确诊，必要时还需要进行急诊手术或者介入治疗。

第二、肋间神经痛，可发生于青年女性，表现为前胸部疼痛，常在劳累或者外伤之后发生、也可能在心情不好或是围生理期出现胸痛或胸痛加重。

第三、对于有乳腺增生的女性，常表现为规律性的乳房胀痛、前胸部不适，尤其是在经前期明显，也会伴有胸闷、心悸、失眠等症状。

第四、从呼吸系统看，也有一部分病人因为肺炎并发胸膜炎，也会表现为胸部针刺样、或烧灼样疼痛，同时会伴有呼吸受限，这种病人因为有肺炎，首先会有肺炎的表现，如咳嗽、咳痰、发烧等表现；还有肺栓塞病人除了呼吸困难、咳嗽、咳血，也可能伴有胸痛。

第五、从消化系统来讲，因为胃内胃酸的反流，病人也可以出现胸痛，主要表现在心窝部的疼痛，常伴反酸、嗳气、恶心、食欲改变。

这种时候要注意，在老年人身上经常出现误诊，就是分不清楚到底是心绞痛还是胃痛，以至于耽误病情。

第六、还要注意外伤引起的胸痛，尤其一些不明显的外伤，容易被忽略，曾经见过一个患者，早晨起床打了个喷嚏，然后就出现渐进性的胸痛。

过程纠结，直到发病20几天后胸穿抽出血性胸水，才最后确诊，因为打喷嚏过度用力，撕裂肋间血管，引起出血和胸痛。

临床不同部位胸痛提示疾病、胸痛征兆感觉及鉴别诊断

临床不同部位胸痛提示疾病、胸痛征兆感觉及鉴别诊断胸痛位置辨疾病冠心病稳定型心绞痛典型症状，是突发的位于胸骨中上段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可波及大部分心前区，放射至左肩、左上肢前内侧，一般持续1~5分钟，很少超过15分钟，常在体力活动、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生。

急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心梗。

不稳定型心绞痛典型症状具有以下4个特征之一：1.静息时或夜间发生的心绞痛，常持续20分钟以上；2.病程在2个月内的新发心绞痛，且程度严重；3.心绞痛逐渐加重；4.新近发生心梗后再发心绞痛。

急性心梗最先出现的症状是胸痛，程度较重、范围较广，可持续数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解，患者常烦躁不安、出汗，甚至有濒死感，部分患者在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛。

急性心包炎典型心包疼痛起病迅速，呈持续性尖锐胸膜炎样疼痛。

胸膜炎性胸痛呈持续性患侧钝痛或隐痛，常在体位变化、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位时加剧，尤其当抬腿或左侧卧时更严重，表现为突发尖锐刀割样疼痛，坐位或前倾位时疼痛可减轻。

急性肺栓塞这类疾病引发的胸痛概率约为70%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛，前者更多见。

心绞痛样胸痛源于继发右心室缺血缺氧损伤，类似于急性冠脉综合征，严重者可进展为右心梗死。

胸主动脉夹层胸痛是胸主动脉夹层的首发症状，多为突然起病，并立即达到最严重程度，呈撕裂样或刀割样疼痛，可表现为从原发部位沿着夹层撕裂扩展路径而游走的转移性疼痛。

心脏神经官能症心脏神经官能症又称心脏神经症，多见于中青年，尤其是女性，主要是由于植物神经功能紊乱，导致胸痛、胸闷、气短、心慌等症状。

危险的胸痛感觉50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆，除了上述表现，如果出现以下几种胸痛，也要尤其当心。

进展型胸痛既往有心绞痛者，近1个月内胸痛症状逐渐加重，持续时间延长，发作频次越来越多，胸痛范围变大，要高度警惕心梗发作。

持续且不耐受的胸痛胸痛持续时间超过30分钟，程度重，难以忍受，无法通过休息缓解，可能伴随恶心、面色苍白、恐惧、濒死感等。

胸痛的诊断及鉴别诊断

胸痛的诊断及鉴别诊断胸痛是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，从轻微的肌肉拉伤到严重的心脏疾病都有可能。

准确的诊断和鉴别诊断对于制定合适的治疗方案和保障患者的健康至关重要。

胸痛的原因多种多样，大致可以分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类。

心源性胸痛中，最为严重和紧急的当属急性心肌梗死。

患者通常会感到胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可能向左肩部、左臂内侧、颈部、下颌甚至上腹部放射，常伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。

心电图检查会显示 ST 段抬高或压低等典型改变，心肌酶谱也会有相应的升高。

心绞痛也是常见的心源性胸痛原因之一。

其疼痛性质与心肌梗死相似，但程度相对较轻，持续时间较短，一般不超过 15 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

另外，心肌炎、心包炎等疾病也可能导致胸痛。

心肌炎患者多在病毒感染后出现胸痛，同时伴有发热、乏力等症状。

心包炎的胸痛在深呼吸、咳嗽或体位改变时加重，有时还能听到心包摩擦音。

非心源性胸痛的原因同样繁多。

呼吸系统疾病是常见的原因之一。

例如胸膜炎，患者会感到尖锐的刺痛，疼痛在呼吸或咳嗽时加重。

气胸发作时，患者会突然感到一侧胸部剧烈疼痛，并伴有呼吸困难。

肺炎有时也会引起胸部疼痛，同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。

消化系统疾病也可能导致胸痛。

反流性食管炎患者常感到胸骨后烧灼样疼痛，多在进食后或平卧时加重。

胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔时，疼痛会迅速蔓延至整个上腹部和胸部，呈剧烈的刀割样疼痛。

胆囊炎或胆结石发作时，疼痛可放射至右侧胸部。

肌肉骨骼系统的问题也不容忽视。

肋软骨炎、肋间神经炎等疾病会引起胸部的刺痛或灼痛，疼痛部位相对固定，按压时疼痛加重。

肌肉拉伤或劳损则多在活动或劳累后出现胸痛。

心理因素也可能导致胸痛，如焦虑症、抑郁症患者可能会出现胸部的闷痛或刺痛，但各项检查往往无明显异常。

在诊断胸痛时，详细的病史采集至关重要。

医生需要了解胸痛的发作时间、部位、性质、诱因、缓解因素以及伴随症状等。

胸痛病因有很多，小心这三种疾病可致命

※ 急性心肌梗死胸痛是一种常见的症状，引起胸痛的原因有很多种。

其中，急性心肌梗死是较为严重的病因之一，需要引起我们的高度重视和小心对待。

急性心肌梗死，是由于冠状动脉突然闭塞造成心肌血液供应不足，导致心肌组织缺氧坏死的病理过程。

如果没有及时得到处理，可能会导致严重并发症甚至死亡。

那么，怎样判断是否出现了急性心肌梗死呢？通常情况下，急性心肌梗死常表现为剧烈、压迫性的胸痛，常常向左肩、左臂甚至颈部放射。

胸痛可能伴随着恶心、呕吐、出汗和呼吸困难等症状。

此外，一些人还可能感到焦虑不安或者出现晕厥的状况。

如果你出现了上述症状，特别是胸痛持续时间长、剧烈或不适程度加重，应立即就诊急诊科或胸痛病因有很多，小心这三种疾病可致命生活中很多人偶尔会出现胸痛的情况，由于持续时间短，疼痛症状较轻，往往不太在意。

导致胸痛的原因虽然很多，未必都有致命风险，但也可能是凶险疾病发出的报警信号。

下面这三种病因需要我们特别重视。

拨打120急救电话。

到达医院后，医生会根据你的症状进行一系列的检查，包括心电图、血液生化指标和心肌标志物等，以确诊是否为急性心肌梗死。

此外，在日常生活中，我们也可以采取一些预防措施来减少心肌梗死的风险。

首先，保持适当的体重和健康的饮食习惯，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物。

其次，保持适度的体育锻炼，坚持规律的运动。

此外，戒烟、限制饮酒和减少压力也是非常重要的。

※主动脉夹层主动脉夹层是指主动脉内血液将血管壁分层，形成一个或多个假性腔的病理改变。

如果不及时处理，主动脉夹层可能导致主动脉破裂，引发严重并发症甚至危及生命。

主动脉夹层的病因多种多样，包括动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤、结缔组织疾病等。

此外，某些外伤、先天性缺陷或手术操作也有可能导致主动脉夹层的发生。

虽然主动脉夹层可以发生在任何年龄段，但多数发生在40岁以上的成年人。

主动脉夹层的临床表现主要是剧烈的胸痛，常被形容如刀割样、撕裂样或灼烧样。

疼痛可以辐射到背部、颈部、肩部，甚至腹部。