股骨头坏死全髋置换术后护理讲课课件优秀课件
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髋关节置换术后护理ppt课件全
髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
1
2
3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
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术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
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足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
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负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
人工全髋关节置换术后患者的护理PPT课件
心理支持
01
鼓励患者保持积极心 态，增强信心
02
倾听患者心声，了解 其心理需求
03
提供心理疏导，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
04
指导患者进行自我调适， 提高心理适应能力
术后护理注意事
3
项
观察病情变化
观察患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等 观察伤口情况：有无红肿、渗液、出血等
观察下肢活动情况：有无疼痛、肿胀、活动受限等 观察患者心理状态：有无焦虑、抑郁等情绪变化
预防感染
01
保持伤口清洁干燥，避免感染
03
避免过度活动，减少伤口受压
02
定期更换敷料，保持敷料干燥
04
遵医嘱使用抗生素，预防感染
定期复查
1
术后1-2周内， 每周进行一
次复查
4
术后12周后， 每3-6个月进 行一次复查
2
术后3-6周内， 每两周进行 一次复查
5
复查内容包 括：关节活 动度、肌肉 力量、疼痛
提高生活质量
术后护理有助于 患者更快地恢复
健康
术后护理能够减 轻患者的疼痛和
不适
术后护理有助于 预防术后并发症
的发生
术后护理能够提 高患者的生活质
量和满意度
2
术后护理措施
疼痛管理
01
药物治疗：使用镇 痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药
物等
03
心理干预：通过心 理疏导、放松训练
等方法缓解疼痛பைடு நூலகம்
02
物理治疗：使用冷 敷、热敷、按摩等
方法缓解疼痛
04
康复训练：进行适当 的康复训练，如关节 活动度训练、肌肉力 量训练等，以减轻疼
全髋关节置换术学习护理课件
手术室环境介绍
手术室布局
手术室的布局应符合无菌原则， 合理划分无菌区、清洁区和污染区。
手术设备
手术室内应配备全髋关节置换手术 所需的器械、仪器和特殊设备。
手术室温度和湿度
手术室内的温度和湿度应维持在适 宜的范围内，以确保手术的顺利进行。
手术流程与护理要点
01
02
03
04
核对患者信息
在手术开始前，核对患者的身 份、手术部位等信息，确保手
术后恢复
术后需要卧床休息、进行康复 训练，逐渐恢复关节功能。
02 术前护理准备
心理护理
焦虑与恐惧
向患者及家属详细解释手术目的、过程及注意事项，减轻焦虑和恐惧情绪。
术前宣教
通过发放宣教资料、观看视频等方式，向患者介绍手术相关知识，提高患者认 知水平。
身体准 备
术前评估
全面评估患者身体状况，了解有无基础疾病及用药情况，以便制定个体化手术方 案。
术前准备
指导患者进行适应性训练，如床上排便、深呼吸及咳嗽等，同时完善相关检查， 确保手术顺利进行。
家属沟通与指 导
家属心理支持
向家属介绍手术情况，鼓励家属给予患者心理支持，共同应 对手术带来的压力。
家属配合指导
指导家属协助患者完成术前准备，如协助患者进行适应性训 练、陪同完成检查等。
03 术中护理配合
功能锻炼
指导患者进行关节活动度、肌肉力量和平衡能力等锻炼，促进术后恢复。
05 常见并发症及处 理
出血与血 肿
• 总结词：出血和血肿是全髋关节置换术后常见的并发症， 可能导致疼痛、肿胀和活动受限。
出血与血 肿
出血
手术过程中，由于组织损伤，可能会出现出血。出血可能导致局部肿胀、疼痛，严重时可能引发休克。
全髋关节置换术后护理ppt课件
体位护理
2
翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20° 具体：健腿在下 略弯曲，伸直术 侧髋关节，双腿 间夹一软枕，必 要时背部垫一R 型枕
疼痛护理
1 2 3 4
舒适体位 心理护理 物理止痛 药物止痛
并发症的护理
A
深静脉血栓 （最常见）
B B 低糖膳食 髋关节脱位
（最常见）
C
肺栓塞 （最危险）
第2阶段 第3阶段
从从从从
术后6天-3个月 从卧位到座位，坐位到站位、站位到行走的训练
第4阶段
训练日常生活自理能力（穿裤、鞋、袜，长下床）。
肌肉收缩
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法， 收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟， 在10分钟内做10次。
踝部运动
踝旋转运动
屈膝运动 患肢外展运动
辅助用品的准备
术前护理
术前常规检查化验
心理护理
指导患深呼吸及有效咳嗽咳痰
指导患者进行练习床上活动 一般准备
一般准备
内容
病情观察
引流管的护理
术 后 护 理
体位护理 疼痛护理
并发症的护理
功能锻炼指导
病情观察
持续吸氧、床边心电监 护，严密观察意识、瞳 孔及生命体征变化； 观察并记录伤口渗血情
况；
观察患肢末梢血供、皮 色皮温、感觉运动，足
站立行走练习（ 术后第14-21天）
方法： • 助行器前移1足距离 ↓ • 重心越过助行器连线 ↓ • 健侧前移越过助行器连线
上下楼梯练习
大部分患者术后第21天 可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈 上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐 移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈 下台阶
髋关节置换术后的护理 ppt课件
ppt课件
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预防消化道应激性损害
老年人胃黏膜屏障极易受损，围 手术期适当应用质子泵抑制剂控制胃酸分泌， 预防应激性溃疡发生
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33
预防泌尿系感染 嘱病人多饮水，增加尿量，达 到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日 清洗1～2次，术后留置尿管需做好 尿道口护理， 尽早拔除尿管， 以预防泌尿系感染。
p端产生机械性刺 激，利于骨痂生长。一般术后3-7天可 扶患者坐于床沿，10天可在床边站立， 待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器 下地活动，整个训练期间护士需在旁边 指导和保护。
ppt课件
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出院指导 老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复 大多在家中进行，因此对患者及患者家属培训相关康复护理 知识尤为重要。宜继续合理营养饮食， 酌情服用接骨续筋的中成药。 术后第1个月内坐的时间不宜过长， 以免导致髋关节水肿。 术后2-3月不宜负重活动。
ppt课件
1
概述
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常 快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能 的效果。使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、 腰体等长的疗效，提高患者生命质量，术后 疗效肯定，得到 患者好评。
ppt课件
2
◆
心 理 护 理
◆ 术 前 准 备
◆ ◆ ◆
术 中
护 理
术 后 护 理 出 院 指 导
ppt课件
3
心理护理 人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄一 般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房后， 要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病 人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家属介绍 手术方法、优点、术者的技术 及国内外手术成功率。提高患者手术信心， 消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者 交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代 医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的 先例。对其具体的情况进行了术前讨论， 制定周密的手术计划和手术后护理计划， 短期内取得患者信赖，通过解释，使其 得到康复的希望，树立起与医护人员积极 配合战胜疾病的信心。
全髋关节置换术的护理ppt课件
术后护理
• 9 。 有感染的危险 与手术及组织损伤有关 ： 术后将患 者安置于病室，每周2次紫外线照射。照射时将患者皮肤 及颜面遮盖。保持切口敷料清洁、干燥，负压引流管通畅， 并观察引流液颜色、性质、量，防止引流液到流。切口换 药时严格无菌操作，保持床铺清洁、干燥。严密观察体温 变化，测体温每日4次，术后3 d内体温超过38.5℃及时 报告医生。此外，行人工关节置换术时使用的金属假体、 骨水泥、聚乙烯等磨损碎屑都属于异物，它的存在可引起 异物热，也影响细胞的吞噬作用，故需遵医嘱合理使用抗 生素。另外，要鼓励患者作有效的咳嗽和深呼吸，为患者 叩背，有效地清理呼吸道，预防坠积性肺炎的发生。留置 尿管期间，保持尿管通畅，女患者要保持会阴清洁，做好 尿道口的护理，用0.2有废用综合征的危险 与手术 创伤及疼痛有关：术前通过交 流和沟通，了解患者的健康状 况和心理状态，将术后康复内 容向患者适度解释和说明，取 得理解和合作；术后当天抬高 患肢，外展20°～30°，保持 立位，两腿间置软枕，待下肢 感觉恢复，即可进行患肢踝关 节的背屈和屈趾活动；术后第1 天教会患者股四头肌静力性收 缩练习，将膝关节伸直，使下 肢肌肉用力，然后放松，肌肉 的舒缩锻炼，可促进局部血液 循环，防止肌肉萎缩。
•。
病 例报 告
• 入院后给予患者持续皮牵引，牵引效能好，远端 血运好。
• 患者于2月17日8时在全麻下行右髋关节人工全 髋关节置换术。于12时术毕回房，生命体征平稳， 留置尿管通常，尿色正常，留置负压引流管通常， 引流液为血性。
• 患者于2月21日将留置负压引流管与导尿管拔除， 患者可自行排尿。
术后护理
• 6. 有皮肤完整性受损的危险 与手术后长期卧 床有关 ：为患者铺气垫于床下，制定预防皮 肤受损的常规措施，更换体位，避免局部受压； 翻身动作轻柔，保持患肢外展中立位；侧卧时 两腿间放软枕，骨隆突处垫气圈、海绵垫；局 部用爽身粉按摩；放取便盆，避免推拉动作， 以免损伤皮肤；床铺干燥、清洁、无渣屑。
股骨头坏死全髋置换术后护理医学PPT
严格遵守无菌操作原则，保持手术部 位清洁干燥，及时更换敷料，遵医嘱 使用抗生素。
感染处理
如发生感染，应立即就医，进行伤口 引流、清创及使用敏感抗生素治疗， 严重时可能需要取出假体。
血栓预防与处理
血栓预防
术后早期进行功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环 。同时，遵医嘱使用抗凝药物和弹力袜等辅助措施。
血栓处理
如出现血栓症状，如肢体肿胀、疼痛等，应及时就医，进行血管超声检查确诊 ，并使用抗凝药物或溶栓治疗。
其他并发症预防与处理
预防措施
术后注意观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况；定 期进行复查，评估患者恢复情况；保持良好的生活习惯和饮 食习惯。
处理方法
如出现其他并发症，如假体松动、关节脱位等，应根据具体 情况进行相应处理，如手术治疗、调整假体位置等。同时， 针对并发症进行对症治疗和护理。
工作与运动指导
总结词
术后患者应根据自身情况和工作性质选择合适的工作和运动方式，避免过度劳累和损伤 。
详细描述
在恢复期间，患者应避免从事重体力劳动和高强度运动，以免造成关节负担过重和损伤 。在选择工作方面，患者应选择坐位或站立位的工作，避免长时间弯腰和重物搬运。在 运动方面，患者可选择散步、游泳等低强度运动方式，逐渐增加运动时间和强度。同时
术后后期护理
日常生活能力训练
预防感染
指导患者进行洗澡、穿脱鞋袜、上下 楼梯等日常生活能力训练。
加强营养，提高免疫力，避免感冒、 咳嗽等可能导致人工关节感染的疾病 。
复查与随访
定期进行复查，了解人工关节位置及 功能状况，及时发现并处理异常情况 。
02
CATALOGUE
康复训练
物理治疗
感染处理
如发生感染，应立即就医，进行伤口 引流、清创及使用敏感抗生素治疗， 严重时可能需要取出假体。
血栓预防与处理
血栓预防
术后早期进行功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环 。同时，遵医嘱使用抗凝药物和弹力袜等辅助措施。
血栓处理
如出现血栓症状，如肢体肿胀、疼痛等，应及时就医，进行血管超声检查确诊 ，并使用抗凝药物或溶栓治疗。
其他并发症预防与处理
预防措施
术后注意观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况；定 期进行复查，评估患者恢复情况；保持良好的生活习惯和饮 食习惯。
处理方法
如出现其他并发症，如假体松动、关节脱位等，应根据具体 情况进行相应处理，如手术治疗、调整假体位置等。同时， 针对并发症进行对症治疗和护理。
工作与运动指导
总结词
术后患者应根据自身情况和工作性质选择合适的工作和运动方式，避免过度劳累和损伤 。
详细描述
在恢复期间，患者应避免从事重体力劳动和高强度运动，以免造成关节负担过重和损伤 。在选择工作方面，患者应选择坐位或站立位的工作，避免长时间弯腰和重物搬运。在 运动方面，患者可选择散步、游泳等低强度运动方式，逐渐增加运动时间和强度。同时
术后后期护理
日常生活能力训练
预防感染
指导患者进行洗澡、穿脱鞋袜、上下 楼梯等日常生活能力训练。
加强营养，提高免疫力，避免感冒、 咳嗽等可能导致人工关节感染的疾病 。
复查与随访
定期进行复查，了解人工关节位置及 功能状况，及时发现并处理异常情况 。
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CATALOGUE
康复训练
物理治疗
相关主题
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4.保持无菌密闭
• 要防止漏气或脱落造成逆行感染。 • 倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引
流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒 。严格无菌操作。
5.拔管指征
• 拔管指征:①时间：术后48～72小时；
•
②量：24小时不超过50毫升；
•
③色：引流液呈淡黄色或暗红色
并发症的护理
A 深静脉血栓 40%-70%
体位护理
1
平卧：患肢下垫 一薄软枕抬高1520°， 防止过度 屈曲、伸直，同 时保持外展1530°中立位，穿“ 丁字鞋”，足尖 向上，防止髋内 收、内旋
2
翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20°健腿 在下略弯曲，患 肢髋部及膝部在 同一水平线上， 双腿间夹一软枕， 背部垫三角枕 （护士必须在旁 予以指导和协助）
褥褥BB疮B疮 褥疮
C C
感感染染3%3%-5-%5%
D
肺栓塞 1.36％
0髋.60髋％.粉自关6％关～剂行节ED～节7制配E脱.07脱剂制位％.0位％
F 其其他他F
护理措施：
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：
。1 术后抬高患肢(高于心 脏20-25°) 早期功能锻炼 2
观察皮色皮温、肢体肿胀、血供、足
而逐步以主动活动为主。
出院指导：
（1）饮食 （2）体位 （3）预防感染 （4）延长假体使用寿命 （5）复诊：
• 术后6周复查关节位置是否良好，
• 术后3个月逐渐负重，弃拐顺序为双拐—单拐—弃拐，三 月内避免侧卧，不盘腿，不坐矮凳，不弯腰捡拾地上物品 ，
• 6个月后髋关节可内收、外旋，但不能爬梯、跑、跳、提 重物。
股骨头坏死全髋置换术后护理 讲课课件优秀课件
现病史
• 42床 俞来有，男，57岁，患者无明显诱因 下出现右髋活动受限3年，加重1月余，拍 片示：“右股骨头无菌性坏死” 于4-28收住 入院。
既往史
• 既往史：高血压病史多年，平时规则服药 ，血压控制正常。心肌炎病史，无后遗症 。左全髋置换手术史。否认有遗传病史及 传染病史。否认食物、药物过敏史。
3
“三点式”抬臀 法： 双肘、肩背部及 健侧肢体三点用 力，向上抬高， 使患者臀部离开 床面，达到预防 压疮及功能锻炼 的目的
平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
疼痛护理
寻找引起疼痛的原因，对症处理 1 舒适体位 2 疼痛心理护理 3 物理止痛：隔物灸、穴位贴等
4 药物止痛：特耐、凯纷、硬膜外止痛泵等
术，术后带回硬膜外止痛泵，一根切口下 引流管，一根留置导尿管。 • 术后ADL评分30分，坠床评分5分，加强防 坠床宣教，诺顿评分25分，予气垫床，建 立翻身卡。
Байду номын сангаас 术后护理内容
生命体征的监测
体位护理
术
疼痛护理
后
护
导管护理
理
并发症的护理
功能锻炼
出院健康宣教
生命体征的监测
➢持续心电监护24h ➢吸氧 ➢严密观察生命体征变化
体格检查
• T：37.3，P：81次/分，BP：128/77mmHg, • 患者主诉右髋部持续性胀痛3分（NRS），
行走跛行。跌倒评分5分，诺顿评分30分， ADL评分：90分 • 辅助检查:X线示：“右股骨头无菌性坏死”
什么是股骨头坏死？
• 股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨 科领域常见的难治性疾病。
导管护理
导尿管的护理
负压引流管的护理
负压引流管
负压引流管可使: 1. 渗出液及积血排出体外 2. 减少死腔形成 3. 减轻感染机率 4. 加速切口愈合 5. 降低手术后并发症发生
负压引流管的护理
1.保持引流管通畅
2.做好引流管的固定
3.观察引流液及性质
4.保持无菌密闭
5.拔管指征
负压引流技术为骨科手术最常见。
贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动 屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做 ，但下肢不可内旋。
CPM机功能锻炼
•
髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机
辅助完成。术后48h可开始使用，其活动范围可随
时调节并逐步增加。一般将CPM机开始的最大的
活动角度定为30°，以后每日增加5°～10°。每
日可训练3～4h。至术后1周左右，以后可逐步停 用CPM机，
股骨头坏死分类
创伤性
分类
非创伤性
无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺 血性坏死。
缺血性股骨头坏死症状
• ①疼痛。 • ②关节僵硬与活动受限。 • ③跛行。 • ④体征。 • ⑤X线表现。
股骨头坏死治疗方式
方式
非手术
手术
•股骨头坏死主要是手术治疗，目前已经有6种手 术方法。
• 1. 非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围 较小者。
• 2.手术疗法：
•
核心减压术
•
带血管骨移植术
•
血管植入术
•
人工关节置换术
•
骨支架术
•
钽棒
术前护理措施
1、主动为病人介绍环境，建立良好的护患 关系
2 、让病人及家人了解股骨头坏死的常识 3、心理护理 4、 做好术前宣教、麻醉会诊。 5、做好防跌倒宣教。
手术情况
• 2015-5-4 • 患者在硬腰联合麻醉下行右全髋关节置换
3-5天 即可坐起，每日2次，每次20分 钟
5～7天 2周
指导并帮助病人在助行器下下床 ，需有人陪护在旁保护，以防跌 倒 拆线
足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。
踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。
直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下 肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况 下，从床上把下肢抬高几厘米，维 持到5-10秒钟，重复做。
3
背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难
4
预防性抗凝治疗，气压、电子 超声波治疗，克赛等药物治疗
预防髋关节脱位：
• 预防压疮 • 预防肺部感染及伤口感染 • 预防泌尿系感染
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
1.保持引流管通畅
• 维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于 组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口 内积血，增加感染发生率。
2.做好引流管的固定
• 固定的高度要低于引流口20－30 cm
3.观察引流液及性质
• 术后24小时量一般不超过500毫升，引流物为浓稠 的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下， 引流物为稀薄的淡红色液体 1小时引流量≥200～300毫升，及时报告医师处置 。