先天性腭裂.ppt课件
合集下载
唇腭裂幻灯片课件
Page 12
注意事项
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
Page 4
（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂 专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维
生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生 儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。 叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量 叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用 （三）遗传因素 母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的 发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现 第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂 婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
Page 2
Page 3
注意事项
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
Page 4
（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂 专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维
生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生 儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。 叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量 叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用 （三）遗传因素 母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的 发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现 第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂 婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
Page 2
Page 3
腭裂终极版PPT课件
5饮食指导：术后当天禁食，进食低温流质3天后改半流，2周后改软食1个月后 方可进普食。每次喂奶或进食后用生理盐水或朵贝尔氏液漱口，保持口腔清 洁。
6伤口护理：清洁切口，用双氧水和生理盐水洗净血凝块及口腔分泌物，口内的 碘纺纱条可于7-12天抽除，如无出血可不再继续填塞。腭印口腔缝线，手术 后2周拆除。
致病因素
部分患儿直系 或旁系亲属中 有类似畸形发
生
母体怀孕期间早孕 反应严重，造成缺 钙VD等营养缺乏， 或者患有如贫血、 糖尿并严重营养障
碍等慢性疾玻
（1）遗传因素； （2）环境因素； （3）病毒感染； （4）营养缺乏；
怀孕早期，因生理 上怀、孕精初神期上(2的个损月伤 等左可右造)的成母内亲分感泌染失 过病毒，调如流感、
手术年龄
• 一种意见主张早期进行手术，一般2~3岁为最佳手术期。 • 另外一种主张5岁以后进行手术。
术前护理
• 1增强体质：注意合理喂养，保证营养，一般手术年龄2~3岁，体重超 过6kg。
• 2心里护理：向患者或其家属介绍术后注意事项，消除患者及家属对 手术的顾虑。
• 3预防上呼吸道感染：入院后常规测体温，清洁口腔，注意保暖，防 止感冒
7遵医嘱用抗生素预防感染。 8心理护理
并发症的观察
• (1)喉部水肿。可给予雾化吸入或使用激素减轻或防止其发生，必要时 气管切开。
• (2) 出血。表现为有鲜红色的血液从鼻腔或口腔流出或涌出。如发现 出血，及时通知医生给予对症处理。
出院健康宣教
1术前教会患者及家属保持口腔清洁的方法 2多与患儿及家属沟通做好心理护理。 3一般4岁以上智力正常，无先天性耳聋患者，术后一个月开始语音训练
腭裂
指导老师：钟瑞容 韩凤妮 学生：谢丽清 陈小香 王婷 张雪莹
腭裂科普讲座PPT课件
腭裂的治疗
腭裂的治疗 手术治疗
腭裂的主要治疗方式为手术，通常在婴儿出生后 的几个月内进行。
手术旨在恢复腭部的完整性和功能。
腭裂的治疗 言语治疗
言语治疗帮助患者改善发音和沟通能力。
言语治疗通常在手术后进行，帮助患者重建自信 。
腭裂的治疗 综合管理
腭裂患者可能需要多学科团队的长期支持，包括 牙科、耳鼻喉科和心理咨询等。
如果家庭中有腭裂病史，后代患病风险会增加。
腭裂的成因 环境因素
孕期接触某些药物、感染或营养不良等都可能增 加腭裂的风险。
例如，缺乏叶酸可能与腭裂的发生相关。
腭裂的成因 多因素作用
腭裂往往是遗传与环境因素共同作用的结果。
单一因素可能不会导致腭裂，而是多种因素的综 合影响。腭裂的影响Βιβλιοθήκη 腭裂的影响生理影响
腭裂可能导致进食、发音、听力等生理功能的障 碍。
例如，腭裂儿童在发音时可能会出现nasal speech （鼻音）。
腭裂的影响
心理影响
患有腭裂的儿童可能面临社交隔离或自尊心问题 。
早期干预能够有效减少这些心理问题的发生。
腭裂的影响
社会与经济影响
腭裂可能导致长期的医疗费用和教育支持需求。
因此，早期诊断和治疗显得尤为重要。
腭裂科普讲座
演讲人：
目录
1. 腭裂的定义与分类 2. 腭裂的成因 3. 腭裂的影响 4. 腭裂的治疗 5. 腭裂的预防与教育
腭裂的定义与分类
腭裂的定义与分类
什么是腭裂？
腭裂是一种先天性畸形，表现为上颚（腭部）未 能完全闭合，形成裂缝。
腭裂可以分为完全性和不完全性两种，前者裂缝 延伸至鼻腔，后者则相对较轻。
这种综合管理能够提高患者的生活质量。
腭裂PPT学习课件PPT课件
第14页/共36页
其他相关检查
1. X线检查 2. 电子腭图检查 3. 计算机断层扫描（CT）和磁共振检查 4. 肌电图的检查
第15页/共36页
第三节 腭裂的构音训练
第16页/共36页
一、 语音训练的时间和方式
1. 腭裂语音训练一般为术后2～3个月开始。 2. 训练方式应以一对一训练为好，每周１～２次，
第34页/共36页
第35页/共36页
感谢您的观看！
第36页/共36页
第19页/共36页
三、腭咽闭合不全的训练
1. 唇肌运动功能的训练 2. 双唇间气流训练 3. 软腭按摩训练
第20页/共36页
四、语音训练顺序和内容
1. 音素训练 2. 音节训练 3. 词汇训练 4. 句子训练 5. 短文、会话训练
第21页/共36页
五、腭裂术后常用的语音训练方法
1.双唇音(p、b)
第12页/共36页
腭咽闭合功能的相关评定
1. 汉语语音清晰度的检查 2. 鼻咽纤维镜的评价 3. 语图仪—计算机语音频谱分析与评价 4. 鼻流量计对腭咽闭合的评价 5. 纤维鼻咽镜——计算机语图分析技术
第13页/共36页
构音评定
1.音素水平检查 2.音节水平检查 3.句子水平检查 4.音量与音调检查
每次30～60min
第17页/共36页
二、腭裂术后语音训练的原则和注意事项
1. 腭裂术后语音训练原则上，应在伤口恢复良好的基础上越 早进行越好
2. 对腭裂儿童的父母要给予很好的心理安慰。同时要做好患 儿的心理辅导
3. 腭裂儿童解剖条件得到改善以后，应早期获得良好的腭咽 闭合功能
4. 腭裂术后语音训练应是“音素—音节—词汇—短句—短文、 会话”，由易到难进行的
其他相关检查
1. X线检查 2. 电子腭图检查 3. 计算机断层扫描（CT）和磁共振检查 4. 肌电图的检查
第15页/共36页
第三节 腭裂的构音训练
第16页/共36页
一、 语音训练的时间和方式
1. 腭裂语音训练一般为术后2～3个月开始。 2. 训练方式应以一对一训练为好，每周１～２次，
第34页/共36页
第35页/共36页
感谢您的观看！
第36页/共36页
第19页/共36页
三、腭咽闭合不全的训练
1. 唇肌运动功能的训练 2. 双唇间气流训练 3. 软腭按摩训练
第20页/共36页
四、语音训练顺序和内容
1. 音素训练 2. 音节训练 3. 词汇训练 4. 句子训练 5. 短文、会话训练
第21页/共36页
五、腭裂术后常用的语音训练方法
1.双唇音(p、b)
第12页/共36页
腭咽闭合功能的相关评定
1. 汉语语音清晰度的检查 2. 鼻咽纤维镜的评价 3. 语图仪—计算机语音频谱分析与评价 4. 鼻流量计对腭咽闭合的评价 5. 纤维鼻咽镜——计算机语图分析技术
第13页/共36页
构音评定
1.音素水平检查 2.音节水平检查 3.句子水平检查 4.音量与音调检查
每次30～60min
第17页/共36页
二、腭裂术后语音训练的原则和注意事项
1. 腭裂术后语音训练原则上，应在伤口恢复良好的基础上越 早进行越好
2. 对腭裂儿童的父母要给予很好的心理安慰。同时要做好患 儿的心理辅导
3. 腭裂儿童解剖条件得到改善以后，应早期获得良好的腭咽 闭合功能
4. 腭裂术后语音训练应是“音素—音节—词汇—短句—短文、 会话”，由易到难进行的
先天性唇裂与腭裂PPT课件
功能，重建腭咽闭合和获得正常语音。
-
9
19:46
❖ 腭裂术后护理要点
1. 按全麻术后护理， 2. 饮食护理 清醒4小时后进流食，维持至 术后2-3周，半流食1周，术后1月进普食 3.用药监护 4. 术后换药 术后第6天开始，每日或隔日 换1次，术后2周拆线。 5. 术后语言训练
-
10
一度二度三度双侧唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂唇裂的患儿应尽早手术
19:46
第31章 先天性唇裂与腭裂
-
1
19:46
第1节 唇裂
临床分类
❖ 单侧唇裂 不完全唇裂（一度、二度） 完全唇裂（三度）。
一度
-
二度 三度 2
❖ 双侧唇裂 不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
-
19:46
5
19:46
❖ 唇裂术后护理要点
1.患儿在术后全麻未醒前，应使其平卧，将 头偏向一侧，以免误吸。
2.全麻清醒后，约束双手。伤口敞开，防止 血痂覆盖而影响愈合，可依次用3%过氧化氢 溶液及4%硼酸乙醇轻轻擦拭清洗伤口。沾擦 式清洗，严禁搓擦。
-
6
19:46
3.清醒后4小时进少量流食； 4.正常愈合的创口，可在术后5～7天拆线。 5.如使用唇弓，至少在10天后去除。 6.拆线后防止碰伤伤口。Fra bibliotek19:46
不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
-
3
19:46
临床表现
❖ 唇裂患儿上唇裂开，伴有鼻部畸形
治疗
❖ 唇裂的患儿应尽早手术。为防止患儿年龄 过小，术中有可能出现麻醉意外，单侧唇 裂3～6个月、体重达6～7kg以上，双侧 唇裂6～12个月手术较为合适 。
-
9
19:46
❖ 腭裂术后护理要点
1. 按全麻术后护理， 2. 饮食护理 清醒4小时后进流食，维持至 术后2-3周，半流食1周，术后1月进普食 3.用药监护 4. 术后换药 术后第6天开始，每日或隔日 换1次，术后2周拆线。 5. 术后语言训练
-
10
一度二度三度双侧唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂唇裂的患儿应尽早手术
19:46
第31章 先天性唇裂与腭裂
-
1
19:46
第1节 唇裂
临床分类
❖ 单侧唇裂 不完全唇裂（一度、二度） 完全唇裂（三度）。
一度
-
二度 三度 2
❖ 双侧唇裂 不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
-
19:46
5
19:46
❖ 唇裂术后护理要点
1.患儿在术后全麻未醒前，应使其平卧，将 头偏向一侧，以免误吸。
2.全麻清醒后，约束双手。伤口敞开，防止 血痂覆盖而影响愈合，可依次用3%过氧化氢 溶液及4%硼酸乙醇轻轻擦拭清洗伤口。沾擦 式清洗，严禁搓擦。
-
6
19:46
3.清醒后4小时进少量流食； 4.正常愈合的创口，可在术后5～7天拆线。 5.如使用唇弓，至少在10天后去除。 6.拆线后防止碰伤伤口。Fra bibliotek19:46
不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
-
3
19:46
临床表现
❖ 唇裂患儿上唇裂开，伴有鼻部畸形
治疗
❖ 唇裂的患儿应尽早手术。为防止患儿年龄 过小，术中有可能出现麻醉意外，单侧唇 裂3～6个月、体重达6～7kg以上，双侧 唇裂6～12个月手术较为合适 。
先天性腭裂 PPT课件
3、腭裂患儿的出院宣教。 答：1、饮食指导 术后进食流质饮食3周（牛奶、豆浆、果汁等）。 半流质饮食3周（米糊、芝麻糊等) 软食3周(蒸鸡蛋、烂面条、稀饭等） 2、出院后1月复查伤口愈合情况；出院后3月复查腭咽闭合情况。 3、语音训练 一般在手术创口愈合后三个月始，最好是在老师、家长 及医务人员指导下进行，它分为两个阶段。 第一阶段，主要是练习软腭及咽部肌肉活动，使其有效完成“腭咽闭合” 动作，如吹气球、吹笛子、吹口琴等。 第二阶段，在软腭，咽部及唇舌部肌肉已趋向正常后：就可以开始发音 练习，此阶段所需要的时间较长，须从练习字音开始，直到掌握正确 的谈话为止。
4、有术后伤口感染、裂开的危险 （1）术后严格遵医嘱使用抗生素 （2）术后第1日，行洗必泰、生理盐水口腔冲洗，3次/天。 患儿每次进食后，均用冷开水漱口。 （3）腭裂术后伤口行半导体激光照射，3次/日。 （4）保护伤口，防止外伤 （5）加强营养，保证优质蛋白的摄入 （6）预防感冒：每日地米高频雾化，2次/天；病房空气消 毒，1次/周；每日开窗通风，30分钟/次，2次/天。 （7）全流质饮食2—3周。 (8)保持患儿安静，避免患儿大声哭叫，或将手指、玩物放入 口中。
二、腭裂的形成
胚胎发育至 6～ 12周时，即唇、腭部形成 的关键时期，受各种致畸因素影响，使上 颌突与中鼻突所形成的上颌间充质组织发 育不足，造成面突、腭突的生长停止或减 慢，导致面突、腭突融合障碍而形成的唇 部、腭部裂隙，即唇腭裂。胚胎发育的第 6～10周时，头部的各突起发育障碍则引起 唇裂的发生；第9～12周时则出现腭裂畸形。
（二）术后护理 1、有窒息的危险：与术中气管插管及使用麻醉药 物有关 （1）备好氧气、吸痰器、心电监护仪于床旁，所 有设备均处于备用状态 （2）与手术室护士严格交接，将患儿去枕平卧， 头偏一侧，面罩吸氧，心电监测，做好术后宣教 （3）静脉使用地米，及地米高频雾化吸入以消除 水肿 （4）麻醉未全醒前，禁止使用镇静剂
腭裂的科普知识PPT课件
腭裂的影响
社交和心理问题：由于外观异 常，腭裂患者可能遭受社交排 斥和心理压力。
腭裂的治疗 方法
腭裂的治疗方法
外科手术治疗：通过手术修复腭裂 ，恢复正常口腔结构和功能。 语音矫正治疗：由语音治疗师进行 语音和言语训练，帮助患者改善发 音和语言障碍。
腭裂的治疗方法
心理支持和社会适应：提供心 理咨询和社会适应支持，帮助 患者处理内外在困扰与问题。
腭裂的预防 和关注
腭裂的预防和关注
孕期保健：孕期注意健康饮食 、避免接触有害物质，定期产 检。
定期复查与治疗：出生后定期 带孩子到医院进行正规检查和 治疗，确保发现腭裂早期迹象 并及时干预。
相关支持和 资源
相关支持和资源
腭裂医疗专科机构：提供诊断 和治疗腭裂的医疗机构。
支持组织和社群：为腭裂患者 及其家庭提供支持、资源和互 助。
腭裂的科普知 识PPT课件
目录 什么是腭裂？ 腭裂的原因 腭裂的影响 腭裂的治疗方法 腭裂的预防和关注 相关支持和资源
什么是腭裂 ？
什么是腭裂？
腭裂的定义：腭裂是指胎儿在母体 发育过程中，腭部（即上颚骨）没 有完全闭合的一种先天性畸形条件 。腭裂的分类：腭裂可分为来自全腭裂 和不完全腭裂两种类型。
腭裂的原因
腭裂的原因
遗传因素：部分腭裂与遗传相 关，并可在家族中遗传。
外界因素：母体在孕期接触有 害物质（如烟草、药物）或暴 露于放射线等环境因素可能导 致腭裂的发生。
腭裂的影响
腭裂的影响
咀嚼和吞咽困难：腭裂导致口 腔结构异常，影响食物咀嚼和 吞咽。
语音和言语障碍：腭裂影响口 腔肌肉的运动，导致语音和言 语发育问题。
谢谢您的 观赏聆听
新生儿先天性腭裂的护理PPT课件
9
.
出院指导
一.喂养护理
喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位
二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺
激缺陷部位
10
.
三.面部护理
吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩
目标:家长了解疾病的相关知识 护护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战
胜疾病的信心。 告诉家长NICU的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络)
评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗,考虑病情稳定于6.23 要求自动出院
产前最佳筛查时间为18~28w 分度
Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂
4
.
临床表现
吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能
5
.
治疗
手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭 裂二期修复 国内目前认为治疗方案
四.告知应急处理呛奶的方法
11
.
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现新的感染
7
.
P2潜在并发症：窒息
目标：无窒息发生 措施：
体位：高枕侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现窒息
8
.
P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关
新生儿唇腭裂的护理
腭裂病症PPT演示课件
提高患者自我管理能力途径
健康教育
向患者提供腭裂相关的知识和 信息，包括病因、症状、治疗
方法和自我护理技巧等。
生活技能培训
教授患者如何改善饮食、保持 口腔卫生、进行言语训练等生 活技能，提高自我照顾能力。
情绪管理培训
帮助患者学会识别和处理负面 情绪，如焦虑、抑郁等，增强 心理韧性。
社会适应培训
指导患者如何面对社会压力和 挑战，提高社交能力和自信心
分型
根据裂开的部位和程度，腭裂可分为单侧完全性腭裂、双侧 完全性腭裂、不完全性腭裂等类型。其中，完全性腭裂指软 腭和硬腭均有裂开，而不完全性腭裂则仅表现为软腭的裂开 。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现和体格检查，结合影像学检查结果，可作出腭裂的诊断。具 体标准包括软腭和/或硬腭的裂开、语音不清、听力下降等。
术后护理与观察
手术后，患者应保持口腔清洁，定期更换敷料，避免剧烈运动以防止伤口裂开。医护人员 应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理出血、感染等并发症。
呼吸道梗阻等紧急处理方案
保持呼吸道通畅
在发生呼吸道梗阻时，应 立即采取措施保持呼吸道 通畅，如清除口腔分泌物 、调整患者体位等。
吸氧与呼吸支持
给予患者吸氧，改善缺氧 症状。如情况严重，可考 虑使用呼吸机辅助呼吸。
紧急手术治疗
若呼吸道梗阻无法通过以 上措施缓解，应立即进行 紧急手术治疗，解除梗阻 ，挽救患者生命。
语音障碍纠正方法
语音训练
针对患者的语音障碍情况，制定个性 化的语音训练方案。通过专业的语音 训练师指导患者进行发音练习，逐步 改善语音清晰度。
手术矫正
心理辅导与支持
语音障碍可能给患者带来心理压力和 自卑感。因此，在纠正语音障碍的同 时，也应关注患者的心理健康，提供 必要的心理辅导和支持。
新生儿先天性腭裂的护理ppt课件
脏超声：卵圆孔未闭；
P1有感染的危险—与奶液、水进入耳朵、 肺部及疾病本身有关
目标：无感染发生 措施：
体位：侧卧位 合理喂养（置胃管予以鼻饲重力喂养） 监测有关感染的各项指标 床旁备吸引装置，出现呛奶其实清理呼吸道
评价：住院期间（65.18-5.20）未出现新的感染
P2潜在并发症：窒息
裂二期修复 国内目前认为治疗方案
①2~4w初诊，开始术前牙床矫正 ②2岁左右接受腭裂修复术 ③2.5岁开始语言治疗,半年一次 ④3岁左右接受心理治疗 ⑤5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 ⑥15岁以后接受颌面外科治疗
病史介绍
床号：3606 姓名： 王巧飞儿 年龄：9天 体重：3.23kg 主诉:患儿因少吃、少哭、少动7天，发现皮肤黄染2天于2015.5.18，15:27分入院。 PE:T：36.7℃ P：132次/分 R：43次/分 BP:88/56（63）mmHg。 神志清，皮肤巩膜重度黄染，反应可，面色苍黄，皮肤粘膜干燥，哭声响、婉转，腭部缺损，两肺呼吸音粗糙， 未闻及罗音。
新生儿先天性腭裂
护理查房的目的
相关知识复习
病史介绍
辅助检查
护理诊断及措施
出院指导
相关知识
疾病发生率0.182% 致畸因素:
遗传：近亲结婚 环境：放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体：病毒感染
相关知识
唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多，腭裂以女 孩较多 产前最佳筛查时间为18~28w 分度
初步诊断
新生儿败血症
腭裂
左侧室管膜下囊肿 卵圆孔未闭
入院处置
腭裂PPT课件
2019/8/23
15
三、评价
二、腭咽闭合功能的相关评定 （一）汉语语音清晰度的检查 （二）鼻咽纤维镜的评价 鼻咽纤维镜时目前评价腭咽闭合功能最重要和最常用的工具。 可直接观察腭咽是否完全闭合，闭合不全者的腭咽孔大小，观 察其四壁的肌肉活动度。
鼻咽纤维镜的优点有两方面：它与头颅侧位片结合进行检 查，观察三维空间，可以找出确切的腭咽闭合不全的原因，进 而选择最佳手术方案；同时进行录音和录像，可利用人的反馈 系统进行语音训练。其可直接观察病人发音时软腭及咽侧壁的 运动情况，对手术设计及术后矫治方案的制订很有价值。
构音器官包括口面部、鼻部、唇、齿、舌、硬腭、软腭、咽喉部和下颌。 （一）形态检查：量表？？？ （二）功能评估：P100 鼻漏气的评定： 1）吹气法：吸管入杯中计算吹水时间。正常：40s，异常一般小于5s。 2）鼻息镜检查法：直视下鼻漏气的程度。评估哈气时的雾。 3）呼吸流量计：主要通过测量呼气压力和气流率评定通过口腔和鼻腔的气 流比值来进行评定。
2019/8/23
13
二、临床表现
（二）语音表现： 3、其他发音异常： 3）咽喉爆破音：也是腭咽功能闭合不全的特有语音，患者发音的过程几乎 都是靠舌根和咽后壁的闭锁和开放来完成，在发/k/、/g/等音群中最容易 发现。
2019/8/23
14
三、评价
一、构音器官形态和功能评定 目的是了解构音器官解剖形态、大小、运动状态和功能的基本情况。
2019/8/23
3
一、概述
（二）分类
1、硬腭和软腭部的骨质、粘膜、肌层的裂开 程
度和部位分为以下四种：
① 软腭裂：
② 不完全性腭裂：
③ 单侧完Leabharlann 性腭裂：④ 双侧完全性腭裂：
腭裂讲课PPT课件
腭裂的分类
软腭裂：仅软 腭裂开，常伴
有唇裂。
完全性腭裂： 从唇到齿龈的 整个腭部裂开。
部分性腭裂： 仅腭部局部裂 开，常限于齿
槽突裂。
单侧完全性腭 裂：一侧软硬 腭及齿槽完全
裂开。
双侧完全性腭 裂：常伴有唇 裂，双侧软硬 腭及齿槽完全
裂开。
腭裂的症状
软腭裂：软腭部分或完全裂开，但不包括咽部 硬腭裂：硬腭部分或完全裂开，常伴有牙槽突裂 混合型腭裂：软腭和硬腭都裂开，常伴有牙槽突裂 隐性腭裂：软腭或硬腭有裂隙，但表面无异常表现
其他治疗方法
药物治疗：使用 药物缓解症状， 如止痛药、消炎 药等。
物理治疗：采用 物理疗法，如光 疗、电疗等，刺 激腭裂周围肌肉 的再生。
手术治疗：通过 手术修复腭裂， 是最常用的治疗 方法。
语音治疗：针对 腭裂患者的语音 问题进行专业训 练，提高语音清 晰度。
腭裂手术的注意事项
手术前的注意事项
手术后的注意事项
定期回诊复查
保持口腔卫生
避免剧烈运动
注意饮食和营养
术后护理的注意事项
保持口腔清洁，定期清洁口腔， 避免感染。
定期回诊复查，观察手术部位愈 合情况。
术后软食为主，避免硬物损伤口 腔和手术部位。
注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、 打喷嚏等动作对手术部位造成损 伤。
术后复查的注意事项
复查时间：手术后1个月、3个月、6个月和1年 复查内容：检查伤口愈合情况、语音训练效果等 注意事项：避免剧烈运动，保持口腔卫生，避免进食过硬食物等 异常情况处理：如出现疼痛、肿胀、出血等症状应及时就医
腭裂的病因
遗传因素：家族中有腭裂患者，遗传风险增加 环境因素：孕期缺乏叶酸、孕期感染、接触有害物质等 母体疾病：妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等 药物因素：孕期服用某些药物可能导疗腭裂的主要方法，通过手术修复腭部的裂隙，恢复腭部的正常结构和功能。 手术通常在患儿出生后3-6个月进行，采用全身麻醉，手术时间较长，需要住院治疗。 手术后需要定期复查，进行语音训练和正畸治疗，以改善发音和牙齿排列。 手术治疗的效果因个体差异而异，部分患儿可能需要进行多次手术才能达到理想的治疗效果。
先天性唇腭裂ppt课件
完整版ppt课件
3
先天性唇裂
唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000 分类：
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部 Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底 Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开
双侧唇裂：双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂
完整版ppt课件
4
完整版ppt课件
5
完整版ppt课件
6
先天性唇裂
临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌 陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
完整版ppt课件
25
完整版ppt课件
23
先天性腭裂
饮食： 术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，14 天后改为半流食，一个月后可进普食
语音训练 术后1~2个月进行 第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，达到腭 咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯） 第二阶段：发音训练
完整版ppt课件
24
重点内容回顾
唇、腭裂手术时间 腭裂护理目标 腭裂语音训练时间 拆线时间
14
先天性腭裂
分类
软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右
不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）
单侧完全性腭裂 自悬雍Βιβλιοθήκη 至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴
双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突
完整版ppt课件
15
完整版ppt课件
16
先天性腭裂
临床特点
吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍
完整版ppt课件
21
先天性腭裂
护理措施
先天性唇腭裂概述PPT课件
等
物理因素：放射线、微波 烟酒因素：嫣然
先天性唇裂
唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000 分类： 单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部 Ⅱ°上唇部分裂开,但 未裂至鼻底 Ⅲ°整个上唇至鼻底 完全裂开 双侧唇裂：双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂
先天性唇裂
临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平 塌陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
先天性腭裂
护理措施
术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式 裂隙较大者术前1周制作腭护板 漱口及滴鼻
先天性腭裂
术后护理 体位：平卧位，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等 避免大声哭闹 每日换药、清洗口腔 术后5~7天撤除碘仿纱条 术后2周拆线
先天性腭裂
饮食： 术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，14 天后改为半流食，一个月后可进普食 语音训练 术后1~2个月进行 第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，达到 腭咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯） 第二阶段：发音训练
重点内容回顾
唇、腭裂手术时间 腭裂护理目标 腭裂语音训练时间 拆线时间
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
先天性唇腭裂
概述
唇、腭裂的形成
单侧上颌突与球状突未融合 唇裂 双侧上颌突与球状突未融合 唇裂 一侧侧腭突与中腭突未融合 腭裂 双侧侧腭突与中腭突未融合 腭裂
单侧
双侧
单侧 双侧
概述
发病因素：多因素影响
遗传因素： 营养因素：VitA、B2及泛酸、叶酸 感染和损伤 内分泌的影响：激素 药物因素：环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠
物理因素：放射线、微波 烟酒因素：嫣然
先天性唇裂
唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000 分类： 单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部 Ⅱ°上唇部分裂开,但 未裂至鼻底 Ⅲ°整个上唇至鼻底 完全裂开 双侧唇裂：双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂
先天性唇裂
临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平 塌陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
先天性腭裂
护理措施
术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式 裂隙较大者术前1周制作腭护板 漱口及滴鼻
先天性腭裂
术后护理 体位：平卧位，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等 避免大声哭闹 每日换药、清洗口腔 术后5~7天撤除碘仿纱条 术后2周拆线
先天性腭裂
饮食： 术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，14 天后改为半流食，一个月后可进普食 语音训练 术后1~2个月进行 第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，达到 腭咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯） 第二阶段：发音训练
重点内容回顾
唇、腭裂手术时间 腭裂护理目标 腭裂语音训练时间 拆线时间
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
先天性唇腭裂
概述
唇、腭裂的形成
单侧上颌突与球状突未融合 唇裂 双侧上颌突与球状突未融合 唇裂 一侧侧腭突与中腭突未融合 腭裂 双侧侧腭突与中腭突未融合 腭裂
单侧
双侧
单侧 双侧
概述
发病因素：多因素影响
遗传因素： 营养因素：VitA、B2及泛酸、叶酸 感染和损伤 内分泌的影响：激素 药物因素：环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠
口腔先天性唇腭裂课件
局部麻醉—眶下孔阻滞 基础麻醉—氯胺酮＋眶下孔 气管插管全身麻醉
手术方法
单侧唇裂：三角瓣法（Tennison） 旋转推进法(Millard)
双侧唇裂：前唇原长整复术 前唇加长整复术
手术步骤
定点 切开 缝合
手术原则
• 定点：正常解剖标志 • 切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口 • 缝合：无张力，细针细线，对位准确
三角瓣法(Tennison)
优点：初学易掌握 恢复应有唇高
缺点：切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
三角瓣法(Tennison)
三角瓣法 (Tennison)
旋转推进法(Millard)
优点：切除组织少 鼻底封闭好 矫正鼻小柱歪斜 线瘢痕与人中嵴相似 唇弓形态好
缺点：定点灵活不易掌握 完全性唇裂唇高嫌不足
药物： 环磷酰胺 ：抗肿瘤药，免疫抑制剂 甲氨蝶呤：抗肿瘤药 苯妥英钠：抗癫痫，三叉神经痛 抗组胺药物：扑尔敏，氯雷他定等抗过敏药
美克洛嗪 沙利度胺：麻风病，盘状红斑狼疮等皮肤病
四、预防 • 避免频繁接触放射线和微波
• 戒烟、禁酒
• 优生宣教 • 补充营养
• 尽量避免病毒感染 • 注意用药安全
牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。
过小年龄手术缺点
抵抗力差，麻醉手术危险性大。 上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手术难
度加大。
术前准备
全身检查：
1、体重（Kg）
=月龄×0.6＋3 出生—6个月
=月龄×0.5＋3
6—12个月
=年龄×2＋8
﹥1岁
2、营养状况
3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
术前准备
• 避免过度激动和紧张
• 避免过度劳累和外伤
手术方法
单侧唇裂：三角瓣法（Tennison） 旋转推进法(Millard)
双侧唇裂：前唇原长整复术 前唇加长整复术
手术步骤
定点 切开 缝合
手术原则
• 定点：正常解剖标志 • 切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口 • 缝合：无张力，细针细线，对位准确
三角瓣法(Tennison)
优点：初学易掌握 恢复应有唇高
缺点：切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
三角瓣法(Tennison)
三角瓣法 (Tennison)
旋转推进法(Millard)
优点：切除组织少 鼻底封闭好 矫正鼻小柱歪斜 线瘢痕与人中嵴相似 唇弓形态好
缺点：定点灵活不易掌握 完全性唇裂唇高嫌不足
药物： 环磷酰胺 ：抗肿瘤药，免疫抑制剂 甲氨蝶呤：抗肿瘤药 苯妥英钠：抗癫痫，三叉神经痛 抗组胺药物：扑尔敏，氯雷他定等抗过敏药
美克洛嗪 沙利度胺：麻风病，盘状红斑狼疮等皮肤病
四、预防 • 避免频繁接触放射线和微波
• 戒烟、禁酒
• 优生宣教 • 补充营养
• 尽量避免病毒感染 • 注意用药安全
牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。
过小年龄手术缺点
抵抗力差，麻醉手术危险性大。 上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手术难
度加大。
术前准备
全身检查：
1、体重（Kg）
=月龄×0.6＋3 出生—6个月
=月龄×0.5＋3
6—12个月
=年龄×2＋8
﹥1岁
2、营养状况
3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
术前准备
• 避免过度激动和紧张
• 避免过度劳累和外伤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
O：患儿住院期间无意- 外跌落发生
11
术前护理
P3：知识缺乏(11/7)：与家长不了解术后 护理要
点有关。 I1：术前指导家长应开始练习用汤匙喂
养。 I2：强调术前暂禁食的重要性，防止术
中的呕吐 引起窒息。 I3：心理护理。告知- 家长术后患儿会出 12
-
13
术后护理诊断
疼痛 有出血的危险 有窒息的危险 有感染的危险
冷开水 冷流质 冷无渣半流质
术后第3周：半流质 软饭
a 术后2周外科整形门诊随访 伤口愈合良好才可吸吮奶瓶。
术后第4周后：恢复正常饮食 生活指导：
b 儿保科门诊随访
保持口腔清洁卫生：每日清洁口腔，多语饮音水训；练：
每次喂食后以冷开水冲洗口腔； 尽量避免患儿剧烈哭吵；
a吹气训练
家长学会正确的喂养方式；
I1：指导家长喂养时注意速度不能太快， 不要让
孩子有呛咳。避免吸入性肺炎的发生。
I2：选择合适的餐具，指导家长术前用
专用汤匙
-
10
术前护理
P2：有受伤的危险 与患儿年龄小有关(<2 岁）
I1：责任护士应做好家长的防坠床宣教， 对于顽
皮的患儿应再次加强宣教。
I2：床头挂防坠床标志。
I3：告知家长无人在旁时应拉床栏以免患 儿跌落。
水，术后一天给予冷流质饮食。禁用奶瓶 喂食。 O：患儿术后口腔内无渗血。(11/8至出院）
-
16
护理问题
P3：有窒息的危险（11/8)
I1：保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧。 如有呕
吐物及时清除。
I2：予患儿心电监护，观察生命体征， 尤其呼
吸，发现呼吸急促面色苍白口唇青紫 要立即
通知医生并抢救-。
先天性腭裂
外科全院护理查房 王兰萍
“ Add your company slogan ”
-
1
病人基本资料
床号：3床 姓名：毛XX 性别：男 年龄：2岁 住院号：162638 诊断：先天性腭裂.
-
2
主诉
出生后发现腭部裂开至今
-
3
现病史
患儿出后即发现腭部部分裂开，平时无喂养困 难，偶有饮水、饮奶时呛咳.曾来我院就诊， 考虑年幼故暂未行手术予随访观察.现患儿再 次入我院就诊，拟先 天性腭裂 收治入院.
-
4
体格检查
T:37.3℃ (肛） P:128次/分 R:32次/分 BP：96/50mmhg
-
5
专科体检
鼻唇部及牙槽部未见明显异常，口腔内自 腭垂向前裂开未至腭前孔.裂隙较宽,扁桃体 无肿大.
-
6
病程录
住院
手术
出院
2012.11.7
2012.11.8-Βιβλιοθήκη 2012.11.117
Diagram
Title
Add your text
Title
Add your text
Title
Add your text
Title
Add your text
-
8
术前护理诊断
1
有窒息的危险
2 有受伤的危险
3 知识缺乏
-
9
术前护理
P1：有窒息的危险（11/7) 与口腔畸形有 关
17
术后护理
P4：有感染的危险（11/8)
I1：评估患儿口腔伤口情况，观察生命 体征，发
现异常及时汇报医生。
I2：做好口腔护理，保持口腔清洁。每 次饮奶后
予冷开水冲洗伤口。
I3：指导家长正确喂养，少量多次，防
止呛咳引
-
18
术后护理 有伤口裂开的危险
-
19
饮食指导： 术后2周内：
出院宣教术后定期随访：
有伤口裂开的危险
-
14
术后护理
P1：疼痛（11/8) 与患儿手术切口有关， 术后
FLACC评分“6”
I1：遵医嘱予润安可 12.5mg肛塞给药并 予鲁米
那50mg静脉推注。
I2：用薯片桶妥善固定双手，防止患儿 抓到口腔
内伤口。
-
15
P2：有出血的危险（1术1/8后) 护理
I1：评估患儿口腔有无出血，如口腔内有鲜红血液且出血 不止应及时通知医生及时处理。 I2：安抚患儿，减少患儿哭吵，保持病房安静，护士应集 中操作。避免患儿剧烈哭吵引发出血。告知家长禁 止患 儿做允指动作。 I3：告知家长如发现出血应将患儿头部偏向一侧并告知护 士。 I4：遵医嘱给予止血剂（如速乐涓、维生素k1） I5：可以进食时指导家长术后6小时用软平底勺喂冷开
b舔唇练习
-
20
讨论
怎样观察患儿术后口腔出血的情况并及 时处理。
-
21
讨论
1.浅红色，量少，为创面渗出，为患儿擦 去口角的血渍并严密观察，不作处理。
2.不断有新鲜血液流出，则应及时吸出， 压迫止血，并立即报告医生。
-
22
“ Add your company slogan ”
-
23