热灌注

热灌注：

适用范围:

1.恶性胸腔积液、恶性腹腔积液、恶性心包积液

2.恶性肿瘤扩散引起的恶性肠腔、腹腔和心包腔多发性浆膜转移癌的热化疗灌注治疗

3.配合胃癌、肠癌、卵巢癌、宫体癌手术切除后的热清扫治疗，预防术后腹腔弥漫性扩散转移

治疗机理：

根据高温能有效杀伤癌细胞的肿瘤热疗原理，利用热化疗灌注机的体外加热装置将治疗热加热，用体外循环泵导入病人的体腔，并在一定的时间内保持有效温度42.5℃左右，以充分发挥热杀伤机制，对广泛种植在浆膜上转移癌细胞杀伤，清除引发恶性积液的病灶，达到有效治疗癌性积液的目的，在术中、术后利用加热的治疗液进行热清扫，可预防弥漫性扩散转移。

疗效：

有效率80%，经3-4次热灌注后有效抑制胸腹水。

方法：

利用热疗机与胸腔形成密闭腔，高温下循环，B超定位后，在胸腔积液测置两个穿刺针，分别做为入路和出路，连接热疗机。注意事项：

1.术前30分钟为接受治疗的患者建立静脉通道，确保用药。

2.协助患者取合适的体位，暴露穿刺部位。体质虚弱者给予平卧位或

半卧位，并加床档。

3.术中注意观察患者面色、咳嗽、喘憋、腹胀及胸/腹腔引流液性状、颜色、量。有异常及时报告医生处理。必要时给予心电监护，吸氧。

4.经体外加热的灌注液循环灌注于胸/腹腔时，注意观察热疗机运作是否正常、温度控制在45摄氏度左右、灌注液流速正常、通畅。

5.热灌注治疗一般持续1-2小时，期间应做好患者的心理护理及基础护理。

6.术后密切观察穿刺部位情况，有无红肿、渗液、堵塞等，观察引流液性状、颜色、量。及时封闭胸/腹腔留置引流管，并妥善固定。

7.询问患者有无恶心，呕吐等不良反应，并遵医嘱及时准确采集患者各类标本，为诊疗收集资料。

健康教育：

1.进行热灌注治疗前应做好健康宣教，营造良好的护患关系，实施心理护理。

因患者多为腹、盆腔恶性肿瘤，身体一般状态差，分期晚，进行热灌注治疗时超显示胸腹水，患者对各项治疗缺乏信心。在与患者及家属交流时，除向患者说明热灌注治疗的操作步骤、作用、疗效以缓解患者的紧张情绪外，还应客观的交待治疗后可能发生的问题及相关注意事项，并应注意执行保密性医疗制度。

2.做好治疗后的健康宣教。

（1）嘱患者治疗后卧床休息，防止因身体虚弱出现摔伤等情况。

（2.）注意穿刺部位引流管的妥善固定，防止因过度活动脱出。（3.）给予饮食指导，进食清淡、高蛋白、易消化饮食，减轻消化道反应。