临床护理文书规范模拟考试标准答案

2014年大关县人民医院《临床护理文书规范》考试考试题目难易度：难口 中等口一般□（做完题后请评价）单项选择题：共100题，每题1分，考试时间：90分钟 1、 关于护理文书概念下列哪项说法 有误？ （ D ）P1 A 是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E记录实施护理行为的过程2、 下列哪些 属于护理文书是范畴（E ） P1 A 麻醉药品交接记录B医嘱、护嘱执行单C 体温单D B+CE A+B+C3、下列哪项 不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录？（ B ）P1 A 护理首次记录单B 患者安全警示C 护理会诊单D健康教育单 4、下列哪项 不属于 保证日常工作规范管理和有效衔接记录？ （ C ）P1A 急救药械交接记录B 护理不良事件报告 D 病房护理交接班日志E麻醉药品交接记录5、护理文书包括下列哪项作用？ （ E ）P1 A 与临床工作质量息息相关 B具有法律效应D 考核评价护理工作的重要依据8、护理文书表格设计的基本原则 包括？（ E A 强调对专科护理及相关文书表达的规范 B C 反映护士临床思维、解决问题和评价反馈的过程 E 以上说法全正确9、 什么能力是护士临床思维、护理工作思维和专科护理能力的重要组成，并表现在对患者病情的观察、 分析、判断和决定上？ （ C ）P2 A 抢救能力B 评价能力C 评估能力D应激能力E应急能力10、 护理查房后责任护士将上级护士的指导意见记录在当日的护理记录中，并通过护士落实在各班护理 工作中是下例哪项护理核心制度的体现？（ B ）P3 A 护士层级管理制度B 护理查房制度C 护理查对制度D 护理交接班制度E 以上均不对11、首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单中设计了责任护士、上级护士或组长签名是落实（A ）P3姓名:考试日期:分数:E护理知情同意书 C 专科护理单 C培养、培训护士专科护理能力 E 以上均正确6、根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单 不属于可以复印或复制的范围? C )P1 A 体温单医嘱单C 病程记录D护理记录单入院记录 7、首次护理记录单主要是除了以下哪一项主要是评估和了解 哪些方面的能力?B )P3 B 心肺五官皮肤 E四肢）P2全方位反映医院所有专科领域的护理工作D反应护理工作制度的落实反映并A 护士层级管理制度B 护理查房制度C 护理查对制度D 护理交接班制度E 以上均不对 12、关于不同护理文书适用对象说法 正确的 是（ C ） P3A 首次护理记录单必须由专科护士完成B 在某专科开展或启用某专科护理时先由责任护士使用C 在某专科开展或启用某专科护理时使用的原则是根据任职资格“由高向低”的模式进行培训D 助理护士在提供某些护理行为之后的记录自己记录签名即可E 以上说法都正确13、下列哪项 不属于 《护理文书书写规范》的书写原则？（ D ）P4A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”14、护理文书的书写方式要体现和 适应以下哪些内容？（ D ）P4 A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工作模式 15、下列写法如在护理记录中出现哪项 不符合 护理文书书写规定？（ B ） P5A 100/60mmHgB AAC still病 D BP E P19、在层级护理管理中责任护士对护理文书承担的责任 不包括 （ D ） P6A 掌握患者病情B 运用医学护理学知识和技能，正确采用护理措施20、上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房的主要对象 是：（ E）P9A 新收危重患者、手术患者B 住院期间发生病情变化或口头 / 书面通知病重21、护理查房的目的 不包括 下列哪项？（ B ）P9A 解决护理工作中的问题B 建立临床护生教育培训的长效机制C 建立临床护士分级管理机制 D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性 23、下列哪些内容 属于 临床护理教学查房的形式？（ D ）P10A 留置针操作演示B 某药引起的剥脱性皮炎的个案点评C 病例讨论D A+B+CE以上均不是 24、典型护理案例由下列哪种级别护士组织？（ A 高级责任护士或责任护士 D A+BE B+CD 以上说法都正确16、为确保患者安全而设计的各种安全警示下列哪项 A 药物过敏 B 防跌倒 C 防坠床 需要 在护理记录中注明起始时间？（ E ）P5 D 防烫伤E 以上都正确17、因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ A 10 B 8 C 7D ）小时内及时据实补记。

P5D 6E 518、各种医嘱执行单要求严格执行“谁执行谁签名”的原则，保管时间 为（ A ） P 7A 1 年B 2 年 C半年个月C 记录实际护理过程D 修改、补充及完善后核心制度的落实E 以上说法均正确 C 特殊检查治疗患者 D 压疮评分超过标准的患者 E 以上说法都正确B） P10B 高级责任护士或以上人员责任护士28、不良事件报告制度的流程下列哪项A 当事人登记经过、分析原因等T 报告护士长书写讨论结果、改进意见T 交护理部B 护士长登记经过、分析原因等T 当事人书写讨论结果、改进意见T 交护理部C 当事人登记经过、分析原因等T 报告护士长书写讨论结果、改进意见T 将结果、意见或方案交科护长T 交护理部D 当事人登记经过、分析原因等T 报告护士长书写讨论结果、改进意见T 将结果、意见或方案交护理部E 以上说法均不正确29、下列哪项说法 有误 ？（ C ）P17A 院内发生与院外带入的压疮，一旦发现，均需要填写“压疮报告单“B 未造成严重后果的事件也需要上报C 不良事件发生后当事人报告至病区护长后 24小时内上报科护士长D 如不按有关规定有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理E 发生不良事件后应最终对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

30、下列除哪种耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用？（31、需要病人或家属在操作前提前告之并签署知情同意书的操作包括 哪些？ （ E ） P20A 尿管B 胃管C PICC 管 D约束带 E 以上均正确32、下列哪项 不属于 体温单上记录内容？ （ C ) P21A 出入量B 皮试结果C 转出时间D 死亡 时间E 分娩时间33、第二次手术后第 8天的正确写法 为 （ C ) P21A n .8B 2-8C n -8Dn -忸E川-834、下列关于入院时间哪种写法 有误 ？ （ B ) P22A 入院 - 八时三十分B 入院 - 九时五分C 入院 - 九时零五分D 入院 - 九时35、下列哪些患者必须要有护理查房记录？（ D ） P47 A 入院、出院 B 转入、转出 C术前 1 天、术后 3 天D A+CE A+B+C36、需要在35°C 以下注明的内容包括（ E ） P2325、下列哪些人员 不具备 申请护理会诊、 A 责任护士 B高级责任护士 参与会诊的资质？ C护士长 ）P 11 专科护士E A+B26、“三查七对”中的 A 护士 B摆药后查是由（ 护师）查对？ 药师P13D 护士长 护生 27、护理不良事件报告应由（ CA 高级责任护士B 护理组长登记不良事件的经过、C 本人 D分析原因、后果等？护士长 EP17 责任护士正确 ？（ C ） P17A ） P20透明敷料 E 肝素帽A 输液器B 中心静脉导管C 留置针DA 拒测B 外出 C请假 D 辅助呼吸 E 以上都正确37、如患者体温突然上升或者下降予以符合，应（ A ）P23A 在原体温上方用黑（蓝）笔小写英文字母 v 表示B 在原体温下方用黑（蓝）笔小写英文字母 v 表示C 在原体温上方用黑（蓝）笔大写英文字母 v 表示D 在原体温上方用红笔小写英文字母v 表示E 在原体温下方用红笔小写英文字母 v 表示42、在首次护理记录单中“基础护理需要记录的内容”是（ A 口腔护理 B 头发、皮肤清洁 C 会阴清洁43、关于压疮分期下列哪项说法 不正确 ？（ A ） P26A 共分为 5 期B 2 期为炎性浸润期C 坏死溃疡期的表现为坏死组织侵入真皮下层和肌肉层D 淤血红润期表现为受压部位皮肤红肿、有触痛44、关于水肿分度的说法下列哪项说法 不正确 ？（ E ） P26 A 轻度水肿平复较快仅见于眼睑、 踝部、胫骨前皮下组织 B共分为 3 度 C重度水肿可出现胸、 腹腔有积液 D轻度仅见于眼睑、 踝部、 及胫骨前皮下组织E全身组织均可见明显水肿为重度水肿45、一患者查血色素为： 62g/L ，全身皮肤严重水肿，脚踝、膝关节以下皮肤紧张发亮，会阴部有明显水肿，该病人分别为： ( E ) P26 A 重度贫血、中度水肿D 中度贫血、重度水肿B 中度贫血、中度水肿C 轻度贫血、中度水肿 E 重度贫血、重度水肿46、患者王某，癌症晚期，患者夜晚疼痛剧烈、无法忍受，需要口服止痛药，无法平躺入睡，需要半坐位头部尽量贴近腹部，请问这种疼痛属于哪一级？（ C ） P 28 A 轻度 B 中度C 重度D 极重度E 超重度态栏应如何填写？（ B ) P29A 呼之能应、对答不切题B 呼之不应、对答不切题C呼之能应、对答切题47、11个月患儿因发热查因入院，神志清楚，作为接诊的责任护士，请问你在首次护理记录单中意识状 D 呼之不应、对答切题以上说法都不正确E38、关于体温单下栏的下列哪项说法 有误 ？A ) P23A 皮试结果应用红色笔书写C 大便是记录总次数D B因单位都已标明，只需填写数字即可导尿尿量是以 ml/c 表示 大便失禁用 * 表示39、下列哪种写法是说明灌肠前有A 5/EB 23/E2 次大便，灌肠后又有大便3 次？C 23/ED 3/E EC ） P24以上写法均不对40、护理组长与护士长对新入患者护理记录审签的时限分别为（ D ）小时？ P24A 8、24B 24 、24C 8 、8D 24、72E 24、 841、在首次护理记录单中“其他症状及体征”主要 A 记录患者的主诉BC 记录与疾病相关的阳性结果记录什么内容 ？（ D ） P25记录与职业安全防护相关的阳性结果D B+CE A+B+CD ） P25D 以上都正确E 以上都不正确48、 产科引产患者不需要监测胎心率，在护理记录单上写法为： （C ） P35A 胎心率0次/分 B胎心率_次/分C 胎心率/_次/分D 胎心率二次/分E 胎心率上次/分49、 一新生儿出生后 4小时，在相关记录单上应记录为 （）P38 A 240分钟 B 1/6 天C 4小时 D以上写法均不正确 E 以上写法均正确50、 一个2岁小儿很想用言语表达自己的需求，但由于词汇有限，常常说出一些成人听不懂的话语，这种情况为（C ） P41 A 口吃 B表达障碍C 隐语 D发音障碍E发育迟缓51、 “患者轻度贫血，主诉乏力，给予协助其下床如厕、 、、”属于（B ）P4752、 “患者情绪低落，哭泣，安慰与开导患者，与其家属沟通指导家属多关心患者感受，适当让病人倾诉、、、”属于（C ）； P4753、 “患者体温39o C ，给予冰敷头额部及腋下，并给予温水擦浴、 、、”属于（A ）P47A 技术性护理措施B生活照顾性护理措施C 心理护理措施 D以上说法均正确54、 关于护理文书规范的书写要求说法有误的是（ B ）P48A 体现“实时记录”B 每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过20人C 书写场所强调随时可以方便记录D同一患者在同一护士班次应出现多个时间点的记录次 E 每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过15人55、 “患者不能自动觉醒，但在、强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短“，这种表现属于（ B ）P53 A 嗜睡B 昏睡 C意识浑浊D谵妄E浅昏迷56、某患者24小时输液1000ml 、输血浆400ml 、量应为多少ml ?（ C ）P53A 1400B 2600 流食共1200ml 、水1500ml ，请问体温单上 24小时入C 4100D 2700E 120057、某患者24小时水样大便200ml 、尿袋全天放出尿量请问体温单上24小时出量应为多少 ml ？ （ AA3400 B 3900 C 3700 D 44003500ml 、呕吐物200ml 、上下午膀胱冲洗各 250ml ， ）P53 E以上都不对58、医嘱开测8次血糖， A 三餐前后、睡前、午夜C 三餐前、餐后2小时、睡前、午夜1-2点 作为执行的责任护士，你应该如何安排测量时间？（ 2-3点B ）P62B 三餐前、餐后2小时、睡前、午夜 2-3点 三餐前、餐后1小时、睡前、午夜 2-3点59、如果你给一位患者测得餐前血糖结果为些情况？（ E ）P62 A 意识 B 出汗2.6mmol/L ， 手震请问你必须关注并在特殊情况栏内记录以下那 肢体无力E 以上都正确60、关于肌力与肌张力下列哪项说法正确？（ A 肌力分为5级BD ）P75肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度66、老年综合征包括（ E） P106C 肌力检查主要是触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力D 肌力分为 6 级E 以上都不正确61、意识护理单适用于哪些病人？（ E ） P86A 全麻术后B 心肺复苏前后C 中毒D 脑血管疾病E 以上均正确62、关于瞳孔的评估内容说法有误的是（ D ）P86A 正常瞳孔为圆形，位置居中BC 瞳孔直径小于2mm 为瞳孔缩小自然光线下瞳孔直径为 2-5mm D 瞳孔直径大于6mm 为瞳孔扩大63、智能状态护理单适用于哪些病人？（ D ） P90 A 全麻术后 B 老年人 C 严重脑外伤D 脑血管意外后遗症E 以上均正确64、对于老年性痴呆病人需要以下哪些护理措施？（ E ） P92A 床边悬挂警示标识，佩带腕带B 防走失，C 外出检查务必要有医护人员或家属陪伴，使用热水袋水温应低于D A+B+CE A+C1陪1、或者 1陪 2的方式陪护守护50O C 65、下列哪项属于睡眠障碍的是（ B ） P93A 失眠 B说梦话 C 梦游D A+CE A+B+CA 睡眠障碍B 进食问题 C尿便失禁 D 意识模糊E 以上都是67、呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止（ C ） P94A 10S 以下B 15S以下 C 10S 以上 D 15S以上E 20S 以上68、以下哪项不属于护士在为病人疼痛时提供的护理措施？（DA 安慰患者、解释病情B 卧床休息、患肢摆放舒适）P98C 分担注意力、冷敷或热敷D 给予口服止痛药E 理疗69、超过 50%的患者发生吞咽困难是因为（ C )引起 P 100A 脑出血B 食道癌C 中风D咽喉炎 E 扁桃体炎70、下列哪项不属于吞咽困难患者的护理措施？（ A 与营养师商量制定患者的食谱C 提供舒适的进食环境，行相关健康教育D 鼓励并协助患者进食，进食后漱口或行口腔护理E ） P102 B 可采用鼻饲方法E 以上都正确71、诺顿评分为 10 分，提示皮肤发生压疮为（ C ）P109 A 低度危险 B 中度危险C 高度危险 D无危险 E以上都不正确72、下列哪项措施不适于减少摩擦力和剪力的措施？（ A ） P114A 每天下床坐椅子 正确使用移动技巧C摩擦点贴保护膜D 侧卧位大于 30 度保持半坐卧位，床头摇起小于等于 30 度73、关于预防高危压疮皮肤护理说法有误的是？（A) P115A 每天检查皮肤的情况 1 次，特别是受压部位B 帮助保持好个人卫生，更衣、床上浴C 干性皮肤可使用皮肤润肤霜D 使用纸尿片或纸尿裤E 皮肤弄脏时及时清洁83、下列哪项不属于高危跌倒人群?（ A ）P13274、某病人符合上报高危压疮标准，身高170cm,体重55Kg ，请计算并确定他属于哪种情况?B )P117 A 严重消瘦B 消瘦C 正常D 肥胖 E超重75、请问 74 题中患者的标准体重应为多少 Kg ?C )P117 A 55B 60C 65D 70E 7576、大小便偶尔失禁是指在过去24 小时内有A 1-2B 1C 2D 2-3A ）次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。