中暑的护理常规
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C 呼吸系统：
呼吸系统：高热时西湖频率增快和肺通气量增加，会发生 呼吸性碱中毒；热射病时可以导致肺血管内皮由于热损伤 会发生ARDS，胸闷、气喘。
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C 泌尿系统：
泌尿系统：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减 少和肾小球滤过率下降；尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管 型尿；横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，茶色，酱油色尿，可 导致急性肾功能衰竭。
精品课件பைடு நூலகம்
D 临床表现和急救措施：
重症中暑-热衰竭
热衰竭是身体对大量出汗而过度流失水分和盐分做出的反应，
老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等
剧烈体育运动的人更容易发生热衰竭。热衰竭起病迅速，其表
现为眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、面色苍白、极度虚
弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥、通畅平卧片刻后立即清醒；患者
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C 消化系统：
消化系统：高温时的直 接热损伤和胃肠道血液 灌注减少可引起缺血性 溃疡，容易发生消化道 出血，腹痛、腹泻、水 样便，另外热射病患者 一般都有不同程度肝坏 死和胆汁淤积，肝功能 受损。
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D
临床表现和急救措施
Powerpoint is a complete presentation graphic package it gives you everything you need to produce a professional-
精品课件
C
产热：人体产热主要来自体内氧化代谢 过程产生的基础热量
其次肌肉收缩产生热量也是一主要来 源
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C
散热：在正常室内温度下（15-25℃）人体散热
60%
辐射
（主要散热方式，取 决身体表面，与环境
温度差有关，温度 33℃时，辐射散热几
乎为零。
25%
蒸发
（高热环境下主要散 热方式，湿度越大，
中暑的处理措施
急诊科：朱丹
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目录
A 中暑的定义 C 发病机制
B 中暑的病因 D 临床表现和急救措施
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A 中暑的定义：
中暑：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机 体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系 统功能损害的症状的总称。夏季是中暑的高发期 ，中暑后不及时处理会引起不可预知的后果，必 须及时治疗。
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B 中暑的病因
高温环境作业
温度大于32° 湿度大于60%
通风不良的 环境中
长时间或 强体力劳动
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C 发病机制：
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C 发病机制：
体温调节：正常人的体温一般恒定在 36-37℃左右，这是产热和散热平衡的 结果，在下丘脑体温调节中枢的作用下， 机体的产热和散热保持在一个动态水平 上，保持生命活动所必需的体温恒定。
蒸发减少）
10%
对流
（取决与皮肤与环境 的温度差及空气流速）
3%
传导
（水较空气传导强2030倍）
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C 发病机制：
凡可导致机体热符合增加或散热技能发生障碍的因素，均可诱发中暑。 如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热， 引起组织损害和器官功能障碍。 中暑损伤主要是由于体温过高对细胞产生直接损伤作用，细胞膜稳定性丧 失和有氧代谢途径中断，引起酶变性，线粒体功能障碍，导致多器官功能 障碍或衰竭。 高热对机体各个系统都有一定的影响。
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C 神经系统：
神经系统：高温能引起大脑和脊髓细胞快速死亡，继发脑 局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。初期使注意力不 集中，动作的准确性和协调性差，共济失调，待体温增高 到一定程度神经系统功能失调，出现谵妄、狂躁、最后昏 迷。
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C 循环系统：
循环系统：热射病患者经常表现为高动力循环状态，外周 血管扩张，阻力降低，心动过速，易引发心力衰竭；高热 能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或 心力衰竭。
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D 临床表现和急救措施：
重症中暑-热痉挛
热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与肌肉中的含 盐量低有关，常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大， 大量出汗仅补充淡水者。发生热痉挛时患者意识清醒，体温一 般正常，如果有心脏病史，或者正在低盐饮食的人群，需要特 别关注热痉挛问题。 措施：迅速转移到阴凉通风处平卧，饮用稀释、清爽的果汁或 运动饮料可缓解热痉挛症状。痉挛缓解之后的几个小时内也不 要再进行重体力劳动或剧烈活动，那样只会进一步透支能量导 致热衰竭甚至热射病。如果患者有心脏病史、低盐饮食、或1 小时后热痉挛的状况还没有消退，需要立即到医院就医。
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D 临床表现和急救措施：
先兆中暑
在高温环境中，出现头痛、 头晕、口渴、多汗、四肢无力 发软、注意力不集中、动作不 协调等，体温正常或略有升高。 措施：及时转移到阴凉通风处， 降温、补充水和盐分，短时间 内即可恢复。
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D 临床表现和急救措施：
轻症中暑
有先兆中暑的症状、体温往往 在38℃以上，伴有面色潮红、 大量出汗、皮肤灼热、或出现 四肢湿冷、面色苍白、血压下 降、脉搏增快等表现。 措施：及时转移到阴凉通风处， 平躺解衣、降温，补充水和盐 分，也可于数小时内恢复。
皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速、呼吸浅快、体温稍高或正常。
如有反胃、腹泻或呕吐，会丢失更多体液导致继续恶化，甚至 热射病。
措施：迅速降温（饮凉爽且不含酒精的饮料，休息，凉水澡或
擦拭身体、开空调、换上轻便的衣服），拨打急救电话到医院
就诊。
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D 临床表现和急救措施：
重症中暑-热射病
典型的临床表现是高热、无汗、昏迷。劳力性热射病是中暑最严重的一种 类型，是由于暴露在高温高湿的环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝 损害、急性肾衰竭等多器官多系统损伤的及其严重的临床综合征，其特点为 发病急。病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达50%以上，常 见于夏季剧烈运动的健康青年人，尤其是在夏季参训的官兵和运动员。
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D 临床表现和急救措施：
患者可产生全身无力、头晕、头 痛、烟花、恶心、呕吐、体温升 高或不高、面色潮红或苍白、大 汗或无汗、步态不稳，甚至晕倒、 昏迷、抽筋等一些列临床症状。 根据临床表现的不同，分为三个 等级，即先兆中暑、轻度中暑、 重度中暑，重度中暑又包括热痉 挛、热衰竭和热射病三种类型， 其中热射病最为严重，死亡率高 达30%
C 呼吸系统：
呼吸系统：高热时西湖频率增快和肺通气量增加，会发生 呼吸性碱中毒；热射病时可以导致肺血管内皮由于热损伤 会发生ARDS，胸闷、气喘。
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C 泌尿系统：
泌尿系统：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减 少和肾小球滤过率下降；尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管 型尿；横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，茶色，酱油色尿，可 导致急性肾功能衰竭。
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D 临床表现和急救措施：
重症中暑-热衰竭
热衰竭是身体对大量出汗而过度流失水分和盐分做出的反应，
老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等
剧烈体育运动的人更容易发生热衰竭。热衰竭起病迅速，其表
现为眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、面色苍白、极度虚
弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥、通畅平卧片刻后立即清醒；患者
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C 消化系统：
消化系统：高温时的直 接热损伤和胃肠道血液 灌注减少可引起缺血性 溃疡，容易发生消化道 出血，腹痛、腹泻、水 样便，另外热射病患者 一般都有不同程度肝坏 死和胆汁淤积，肝功能 受损。
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D
临床表现和急救措施
Powerpoint is a complete presentation graphic package it gives you everything you need to produce a professional-
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C
产热：人体产热主要来自体内氧化代谢 过程产生的基础热量
其次肌肉收缩产生热量也是一主要来 源
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C
散热：在正常室内温度下（15-25℃）人体散热
60%
辐射
（主要散热方式，取 决身体表面，与环境
温度差有关，温度 33℃时，辐射散热几
乎为零。
25%
蒸发
（高热环境下主要散 热方式，湿度越大，
中暑的处理措施
急诊科：朱丹
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目录
A 中暑的定义 C 发病机制
B 中暑的病因 D 临床表现和急救措施
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A 中暑的定义：
中暑：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机 体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系 统功能损害的症状的总称。夏季是中暑的高发期 ，中暑后不及时处理会引起不可预知的后果，必 须及时治疗。
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B 中暑的病因
高温环境作业
温度大于32° 湿度大于60%
通风不良的 环境中
长时间或 强体力劳动
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C 发病机制：
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C 发病机制：
体温调节：正常人的体温一般恒定在 36-37℃左右，这是产热和散热平衡的 结果，在下丘脑体温调节中枢的作用下， 机体的产热和散热保持在一个动态水平 上，保持生命活动所必需的体温恒定。
蒸发减少）
10%
对流
（取决与皮肤与环境 的温度差及空气流速）
3%
传导
（水较空气传导强2030倍）
精品课件
C 发病机制：
凡可导致机体热符合增加或散热技能发生障碍的因素，均可诱发中暑。 如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热， 引起组织损害和器官功能障碍。 中暑损伤主要是由于体温过高对细胞产生直接损伤作用，细胞膜稳定性丧 失和有氧代谢途径中断，引起酶变性，线粒体功能障碍，导致多器官功能 障碍或衰竭。 高热对机体各个系统都有一定的影响。
精品课件
C 神经系统：
神经系统：高温能引起大脑和脊髓细胞快速死亡，继发脑 局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。初期使注意力不 集中，动作的准确性和协调性差，共济失调，待体温增高 到一定程度神经系统功能失调，出现谵妄、狂躁、最后昏 迷。
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C 循环系统：
循环系统：热射病患者经常表现为高动力循环状态，外周 血管扩张，阻力降低，心动过速，易引发心力衰竭；高热 能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或 心力衰竭。
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D 临床表现和急救措施：
重症中暑-热痉挛
热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与肌肉中的含 盐量低有关，常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大， 大量出汗仅补充淡水者。发生热痉挛时患者意识清醒，体温一 般正常，如果有心脏病史，或者正在低盐饮食的人群，需要特 别关注热痉挛问题。 措施：迅速转移到阴凉通风处平卧，饮用稀释、清爽的果汁或 运动饮料可缓解热痉挛症状。痉挛缓解之后的几个小时内也不 要再进行重体力劳动或剧烈活动，那样只会进一步透支能量导 致热衰竭甚至热射病。如果患者有心脏病史、低盐饮食、或1 小时后热痉挛的状况还没有消退，需要立即到医院就医。
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D 临床表现和急救措施：
先兆中暑
在高温环境中，出现头痛、 头晕、口渴、多汗、四肢无力 发软、注意力不集中、动作不 协调等，体温正常或略有升高。 措施：及时转移到阴凉通风处， 降温、补充水和盐分，短时间 内即可恢复。
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轻症中暑
有先兆中暑的症状、体温往往 在38℃以上，伴有面色潮红、 大量出汗、皮肤灼热、或出现 四肢湿冷、面色苍白、血压下 降、脉搏增快等表现。 措施：及时转移到阴凉通风处， 平躺解衣、降温，补充水和盐 分，也可于数小时内恢复。
皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速、呼吸浅快、体温稍高或正常。
如有反胃、腹泻或呕吐，会丢失更多体液导致继续恶化，甚至 热射病。
措施：迅速降温（饮凉爽且不含酒精的饮料，休息，凉水澡或
擦拭身体、开空调、换上轻便的衣服），拨打急救电话到医院
就诊。
精品课件
D 临床表现和急救措施：
重症中暑-热射病
典型的临床表现是高热、无汗、昏迷。劳力性热射病是中暑最严重的一种 类型，是由于暴露在高温高湿的环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝 损害、急性肾衰竭等多器官多系统损伤的及其严重的临床综合征，其特点为 发病急。病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达50%以上，常 见于夏季剧烈运动的健康青年人，尤其是在夏季参训的官兵和运动员。
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D 临床表现和急救措施：
患者可产生全身无力、头晕、头 痛、烟花、恶心、呕吐、体温升 高或不高、面色潮红或苍白、大 汗或无汗、步态不稳，甚至晕倒、 昏迷、抽筋等一些列临床症状。 根据临床表现的不同，分为三个 等级，即先兆中暑、轻度中暑、 重度中暑，重度中暑又包括热痉 挛、热衰竭和热射病三种类型， 其中热射病最为严重，死亡率高 达30%