血液透析操作流程
血液透析上机操作流程
5．病人评估—— 6.建立体外循环（上机）
1. 查对姓名，床号。 2. 评估患者透析间期有无特殊不适。 1. 3 测量患者生命体征及体重。 2. 4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血血管通路准备 ——————
↓
用快速手消毒剂擦手或更换手套
↓
设置血泵流速 100ml/分
打开血泵
↓
连接静脉端
↓
开始透析治疗
↓
记录透析机参数
7.体外循环建立后，立即测量血压，脉搏，询问患者自我感觉并记录。
8.自我查对——
1. 按照体外循环走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管 路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险 状态。
2. .根据医嘱查对机器治疗参数。
1. 启动透析机血泵 80—100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室气体。生理盐 水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2. 将泵速调制 200—300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。 3. 一次性透析器预冲量为肝素盐水 500—800ml。
4.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
9.双人查对—— 10.整理用物。
自我查对后与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。
血液透析上机操作流程
1.透析前准备： 物品准备 —
血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、安尔碘、棉签、止血带、手套、快速手消 毒剂、5ml 注射器、废液桶、弯盘。
透析用药准备—
1. 透析用药：尤尼舒 5000u、25u/ml 肝素盐水 500ml、生理盐水 500ml。 2. 急救用药：地塞米松 5mg、50%葡萄糖 40ml、10%葡萄糖酸钙 20ml。 3. 透析液。
血液透析操作流程
血液透析操作流程一、用物透析器、血路管、0.9%氯化钠 1000ml、肝素盐水 500ml 选用（4 ㎎/100ml）、输液盘、弯盘、手套、透析用品治疗车。
二、操作1、核对床号，姓名，评估病人病情及血管通路情况。
2、洗手，戴口罩，携用物至床旁，开机自检。
3、检查透析器，打开包装，将透析器放于透析器夹中，蓝色静脉端朝上。
4、检查血管路打开包装，按照血流方向安装管路，先安装动脉管路，再安装静脉管路，连接废液袋。
5、先用生理盐水 1000ml 预冲血管路、透析器，流量 100ml/min。
轻拍透析器，排尽透析器膜内气体。
预充盐水收集在废液袋，准备接机。
6、根据医嘱建立血管通路。
根据医嘱设置机器参数（透析时间、温度、电导、透析方式），引血上机，固定好各管道。
7、再次核对病人，机器参数，检查管路固定情况，整理床单位。
8、脱手套，洗手，透析治疗单签名。
9、透析中密切观察病人病情变化、生命体征、透析机运行情况、出现不良反应及时处理。
10、血液透析治疗结束，回血下机。
11、按院感要求，整理用物。
机器消毒，透析单元终末处理。
三、注意事项1、严格无菌操作。
2、各管道连接紧密防止空气进入透析器。
评估病人安装透析器和血路管开机自检根据医嘱准备用物，携至床旁预冲血路管和透析器核对患者建立体外循环开始血液透析核对，记录并签名病情观察透析结束回血终末处理标题血液透析操作流程修订部门：护理质量管理委 员会 生效日期： 修订人： 审核人：批准人：页 码：第 2 页，共 2 页【流程】。
2020年血液透析操作流程(课件)
2020年血液透析操作流程（课件）血液透析操作流程1、透析前准备1.１物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、Ａ、B透析液等物品。
1.2准备机器,开机,机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装:1。
3．１认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期。
1。
3．2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
ﻩ1。
４密闭式预冲：1．4．1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲；1．４.２将泵速调至２0０-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室（膜外)气体;1．4.３生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;1．4．４推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中；１。
4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
1。
5动静脉内瘘穿刺：1．５．1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动;1。
５。
2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位： 1。
5．3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;１. 5。
４采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针；1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
１。
6中心静脉留置导管：1．6。
1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋.１.6.2打开静脉导管外层敷料.1．6．3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下:1 6。
血液透析技术操作流程及评分标准
血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。
本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。
一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。
二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。
2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。
3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。
三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。
2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。
3. 关闭透析器对应的透析器阀门。
4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。
5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。
6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。
7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。
8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。
9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。
10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。
四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。
以下是一种常用的评分标准，供参考使用。
1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。
2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。
3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。
4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。
5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。
评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。
总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。
通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。
血液透析的操作流程
血液透析的操作流程血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过这种方法可以帮助肾脏无法正常完成的排除体内废物和多余水分。
下面将介绍血液透析的操作流程，希望对大家有所帮助。
首先，进行血液透析前，医护人员会进行全面的身体检查，包括测量体重、血压、体温等基本生命体征，以确保患者的身体状况适合进行透析治疗。
在确定患者适合进行透析治疗后，医护人员会为患者选择合适的透析方式，包括血液透析和腹膜透析。
接下来，医护人员会为患者进行血管通路的建立。
对于血液透析，一般会在患者的血管中建立透析通路，通常是通过手术在患者的手臂或腿部建立动静脉瘘或者移植人工血管，以便进行透析治疗时能够顺利进行血液循环。
然后，患者进入透析室，医护人员会将患者连接到透析机。
透析机会通过特殊的滤器将患者的血液引入机器中，经过滤器的清洗和处理后再返回到患者的体内。
在整个透析过程中，医护人员会监控患者的生命体征，确保透析过程安全进行。
透析过程中，患者需要保持安静，可以阅读、休息或者进行一些轻松的活动。
在透析过程中，患者需要注意遵守医护人员的指导，保持透析室内的整洁和安静，以确保透析过程的顺利进行。
最后，在透析结束后，医护人员会帮助患者拆除透析机器，进行伤口的处理和包扎。
患者在透析结束后可能会感到疲倦，需要适当的休息和营养补充。
同时，患者还需要密切关注透析后的身体反应，如出现不适症状需要及时向医护人员进行反馈。
总的来说，血液透析是一种重要的治疗方法，通过透析可以帮助肾脏疾病患者排除体内废物和多余水分，维持身体的正常功能。
在进行血液透析治疗时，患者需要密切遵守医护人员的指导，确保透析过程的安全和顺利进行。
希望以上介绍对大家有所帮助，祝愿患者早日康复。
血液透析机基本操作流程
血液透析机基本操作流程血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在进行血液透析之前，医生需要评估患者的透析需求并制定个体化的治疗计划。
基本操作流程如下：1.接入透析机：先将透析机连接到电源，确保透析机的电源线牢固接地。
然后打开透析机的电源开关，启动透析机。
等待透析机完成自检程序。
2.检查设备：检查透析机的各项指示灯是否正常亮起，电子显示是否正确。
检查透析机的仪表和传感器是否正常工作。
确保透析机的水箱、药物泵等所有部件都已准备就绪。
3.准备透析器：清洗并消毒透析器，确保透析器内部没有任何污染物。
在透析器上连接透析器帽以及透析器盖。
将透析器连接到透析机上的输液管路。
4.检查引流器：检查患者的引流器，确保引流器的通畅并没有任何异常。
按照医嘱，为患者准备好合适的引流器。
5.预冲透析器：将生理盐水注入透析器，进行预冲。
通过透析器的通路将预冲液排出，保证通路畅通无阻，排除气泡。
6.测量体征：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
确保患者的生命体征在透析过程中保持稳定。
7.透析液配置：根据医嘱，配置适合患者的透析液。
将透析液连接到透析机的透析液管路上。
8.连接管路：将透析机的输液管路连接到患者的引流器上。
确保连接管路的安全可靠，没有松脱或漏液。
9.开始透析：根据医嘱，设置透析的时间和速度。
启动透析机，开始透析过程。
同时观察患者的生命体征，并根据需要调整透析机的设置。
10.监测透析过程：在透析过程中，定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
监测透析机的工作状态，包括透析液的流速、质量以及透析机的报警功能等。
11.监测患者：观察患者的一般状况，包括皮肤颜色、呼吸状况、症状和不适感等。
当患者出现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。
12.结束透析：根据医嘱，透析结束后，停止透析机的工作。
断开透析机与患者的连接。
将透析器和透析机的管路进行清洗和消毒。
13.关机清洁：关闭透析机的电源开关，断开透析机的电源连接。
(完整版)血液透析操作流程
(完整版)血液透析操作流程血液透析操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，确保以下准备工作已完成：- 检查透析机器是否正常工作，并进行必要的维护和清洁。
- 检查透析药品和透析器是否齐全，并按照医嘱准备好所需的药品和器材。
- 确保透析室或透析床位的环境整洁、无菌，并提供适当的隐私和舒适度。
- 安排专业护理人员进行透析操作，确保其熟悉操作步骤和技术要求。
2. 患者准备在进行血液透析操作前，进行以下患者准备工作：- 让患者更换舒适的衣物，方便操作和观察。
- 询问患者是否已排空膀胱，若未排空，则协助患者尽快排尿。
- 对患者进行体温测量，并记录好体温。
- 帮助患者取下手表、首饰等物品，以免影响透析操作。
- 确认患者是否已与医生沟通确认治疗方案和目标。
3. 透析器连接进行血液透析操作时，需要将患者与透析机器连接起来。
按照以下步骤进行操作：- 洗手并戴上手套和面罩。
- 将透析器放置在透析机器上，并与血线管连接。
- 选择适当的穿刺点，常见的穿刺点有颈内静脉和股静脉。
先消毒穿刺点，然后逐步穿刺，确保血流畅通。
- 将穿刺点与透析器上的血液通道连接起来，并确保连接处密封无漏。
4. 透析操作完成透析器连接后，按照医嘱的要求进行透析操作：- 根据医嘱设定透析时间和速度。
- 控制透析液的温度、浓度和流速，保持适当的操作参数。
- 观察患者的生命体征，注意血压、心率和呼吸情况等指标的变化。
- 定期抽取血样，进行透析液和血液的检测，确保透析效果良好。
- 在透析操作过程中，随时与患者交流，询问其舒适度和不适感。
5. 透析结束透析结束后，进行以下步骤：- 逐步减慢透析速度，并停止透析机器的运转。
- 检查透析器连接处，确保无漏。
- 协助患者进行穿刺处的处理，消毒并包扎。
- 记录透析操作的相关数据，包括透析时间、血压记录和透析液指标等。
- 提供患者恢复期的护理和关注，观察其反应和不适情况。
6. 清洁和维护透析机器和器材的清洁和维护是必要的，确保其正常运行和安全性：- 清洁透析机器、透析器和血线管，去除污物和血液残留。
血液透析护理操作流程及评分标准
血液透析护理操作流程及评分标准血液透析是一种常见且重要的肾脏替代治疗方法，被广泛应用于慢性肾脏病患者的治疗过程中。
为了确保透析过程的安全和有效进行，护理人员需要掌握透析操作的流程和相应的评分标准。
本文将详细介绍血液透析护理操作的流程，并阐述评分标准的重要性。
一、血液透析护理操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，护理人员需要做好相应的准备工作。
这包括：- 检查设备：确保透析设备完好无损，如透析机、滤袋等。
- 检查药品和材料：核对所需药品和材料的名称和规格，如抗凝剂、透析液、穿刺针等。
- 为患者做好安全防护：佩戴手套、口罩等防护物品，确保操作的无菌性。
2. 透析操作过程（这里仅以静脉内瘘为例，其他类型的透析也可以根据实际情况进行相应的操作）- 患者准备：让患者脱去衣物，便于操作，告知患者整个过程。
- 定位：确定合适的静脉内瘘穿刺点，并进行局部消毒。
- 穿刺：使用消毒良好的透析针穿刺静脉内瘘，保持稳定并避免气泡进入。
- 连接透析机：将透析管线连接到穿刺静脉内瘘的针头，确保连接紧固，无渗漏。
- 开启透析机：根据患者的情况和医嘱设定透析机的参数，如血液流速、透析时间等。
- 监测：监测患者的血压、心率、体温等生命体征，观察透析过程中是否发生异常。
- 结束透析：根据设定的透析时间，透析过程结束后，关闭透析机并拆除连接。
3. 后续处理- 皮肤护理：拆除连接之后，仔细清洁穿刺针的周围皮肤，避免感染。
- 观察并记录：观察患者的透析后情况，如是否出现乏力、低血压等症状，及时记录并报告医生。
- 仪器清洗：彻底清洗透析机和相关的配件，保持设备的洁净。
- 材料处理：对使用过的透析管线、针头等材料进行正确的处置，防止交叉感染。
二、评分标准的重要性评分标准是衡量血液透析护理操作质量和正确性的重要依据，也是评估护理人员技能水平和操作规范程度的重要参考。
通过评分标准的制定和执行，可以达到以下几个方面的目的：1. 保证透析操作的安全性：评分标准能够帮助护理人员检查透析操作中是否存在危险因素和操作不当的情况，从而及时纠正并避免发生意外事件。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程透析机准备:开机自检，将AB液插头分别轻轻插入AB液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、血滤管路，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂,支，,条胶布放于床头。
操作流程:透析器及透析管路的冲洗透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水再用肝素盐水预冲。
冲管结束后应进行查对，按回车键选好HDF模式，并按医嘱设定好各项治疗参数(血流量、脱水总量、透析时间、抗凝剂维持剂量、透析液温度、电导度)了解患者生命体征后建立血管通路。
建立血管通路在无菌操作规程下进行动静脉内瘘的穿刺动静脉穿刺成功后，给予首剂量肝素检查和整理管道与透析机是否正常，各管路之间是否连接紧密。
建立体外循环:连接动脉端，连接肝素于肝素泵上，连接静脉端将血流量调至160ml待血流稳定后连接血滤管按模式屏幕提示:Connect Sub(Tubing?连接血滤管，调节血流量按Enter 再按Start 开始 HDF检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器固定管道穿刺针近端于患者床旁嘱患者注意事项撤回治疗盘整理用物及环境HDF结束后下机同血液透析程序血液灌流操作流程透析机准备:开机自检，将将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、灌流器，废液袋，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂1支5条胶布防于床头。
生理盐水500ml、肝素盐水(肝素100mg+500ml)1瓶、肝素盐水(肝素?20mg+500ml)3瓶、50%葡萄糖500ml。
操作流程:灌流器与管路的预冲透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水500ml再用肝素盐水250ml进行预冲。
血液透析操作流程及评分标准
血液透析操作流程及评分标准血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法，通过人工血液透析机清除患者体内的废物和多余的液体。
本文将介绍血液透析的操作流程以及评分标准。
一、血液透析操作流程1. 患者准备在进行血液透析前，需要进行一些准备工作。
首先，检查患者的透析血管通畅情况，确保血液透析能够顺利进行。
其次，检查透析机和配件的工作状态，保证设备正常运转。
2. 导管置入在进行血液透析前，需要在患者的血管中置入导管。
导管的选择可根据患者具体情况和医生建议来确定。
置管前需要适当的麻醉，然后进行皮肤消毒，最后将导管置入患者的血管中。
3. 连接透析机导管置入后，将导管与透析机连接起来。
连接时需要注意连接的密封性，确保透析液和血液流通正常。
4. 透析液准备透析液是血液透析过程中必不可少的一部分。
透析液的成分需根据患者的具体情况进行调整。
在透析液输送过程中，需注意透析液的温度和流速，确保透析液的质量符合要求。
5. 进行透析根据医生的指导和透析液的准备情况，将透析液输送到透析机中，开始血液透析过程。
透析过程中，透析机会清除患者体内的废物和多余的液体，并维持患者体内的电解质和酸碱平衡。
6. 监测患者状况在血液透析过程中，需要密切监测患者的状况。
包括监测患者的血压、心率、体温等生命体征，并及时调整透析液的成分和流量，以确保透析过程的安全和有效。
7. 血液透析结束透析时间一般为4-5小时，根据患者具体情况和医生的建议适时结束透析过程。
结束前，需逐渐减少透析液的流速，避免患者血压波动过大。
8. 导管拔除血液透析完成后，需将导管从患者的血管中拔出。
拔管前需要进行适当的止血处理和消毒，并密切观察患者的出血情况。
二、评分标准1. 血流量血流量是血液透析中一个重要的评分指标。
一般情况下，血流量应保持在200-300ml/min，过高或过低都会对透析效果产生不良影响。
2. 透析液流速透析液流速也是一个重要的评分指标。
透析液的流速过高或过低都会导致透析效果不佳，一般应保持在300-500ml/min。
血液透析预冲上下机操作流程
血液透析预冲上下机操作流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
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血液透析操作流程
1、透析前准备
1.1物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、A、B 透析液等物品。
1.2准备机器，开机，机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装：
1.3.1 认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期。
1.3.2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
1.4密闭式预冲：
1.4.1 启动透析机血泵80 - 100毫升／分钟，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲；
1.4.2将泵速调至200-300毫升／分钟，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体；
1.4.3生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行；
1.4.4推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐
水直接流入开放式废液桶中；
1.4.5 冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
1.5动静脉内瘘穿刺：
1.5.1检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结：并摸清血管走向和搏动；
1.5.2选择好穿刺点，用碘伏棉签消毒穿刺部位：
1.5.3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针；
1. 5.4采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜，固定穿刺针；
1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
1.6中心静脉留置导管：
1.6.1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
1.6.2打开静脉导管外层敷料。
1. 6.3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下：
1 6.4取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
1.6.5分别消毒导管和导管夹子，敢于无菌治疗巾内。
1. 6.6先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。
1.6.7分别消毒导管接头。
1.6.8用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2ml左右。
如果导管回抽血流不畅
时．认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
1.6.9根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次性注射、，连接体外循环：
1.6. 10临床污物放于临床垃圾桶中。
2、开始治疗，建立体外循环（上机）
2.1 认真查对患者姓名、床号及治疗参数；
2.2动脉管路与动脉穿刺针连接，固定管路；
2.3启动血泵流速50-100毫升／分钟，将血液从动脉端引出，通过透析器，当血液流到静脉端时再连接静脉管路，打开超滤，开始治疗；
2.4建立体外循环后，进行二次查对，确保管路连接无漏血，无扭曲，预设数值正确；
2.5治疗过程中，密切观察患者血压、脉搏等生命体征，观察穿刺部位有无渗血、有无脱出等，准确记录治疗参数，保证治疗的顺利进行。
3、治疗结束，回血（下机）
3.1调整血液流量至50-100毫升／分钟；
3.2打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶；
3.3关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内；
3.4夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子；
3.5打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手
揉搓滤器，不应挤压静脉端管路。
生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。
不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内；
3.6 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子；
3.7拔出动脉内瘘针后再拔静脉内瘘针，用无菌纱布块或棉球按压穿刺部位2-3分钟，胶布半环行粘贴固定；
3.8如果使用弹力绷带包扎压迫，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15-20分钟后摘除弹力绷带并观察有无出血，24小时后去除创可贴；
3.9整理用物，测量生命体征，记录治疗单内容并签名；
3. 10治疗结束后瞩怠着平卧10 - 20分钟，生命体征平稳，穿刺点无渗血，听诊内瘘震颤音好；
3.11告知患者注意事项，送患者安全离开透析中心。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。