第十六章解热镇痛抗炎药和抗痛风药

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第十六章 解热阵痛抗炎药

第十六章 解热阵痛抗炎药

• 不良反应多且严重
胃肠道:厌食、恶心、腹痛、诱发溃疡 中枢:眩晕、额痛、精神失常 血液:中性粒细胞和血小板↓,再障.
肝损害:黄疸,转氨酶升高。
抗痛风药
痛风是嘌呤代谢紊乱致尿酸生成过多所引 起的一类代谢性疾病。 分类: 抑制尿酸生成的药物:别嘌呤 促进尿酸排泄的药物:丙磺舒 抑制痛风炎症的药物:秋水仙碱
1.胃肠反应 2.水钠潴留
3.过敏反应
4.肝肾损害 5.甲状腺肿大及粘液性水肿
【药物相互作用】
保泰松诱导肝药酶,加速自身代谢, 也加速强心甙代谢 可通过血浆蛋白结合部位的置换, 加强口服抗凝药、降糖药、苯妥因钠 及肾上腺皮质激素的作用及毒性。
4.其他有机酸类
吲哚美辛(Indomethacin)
• 最强的PG合成酶抑制药,有显著的抗炎、 镇痛和解热作用,对炎性疼痛镇痛效果 明显。 • 主要用于抗炎和镇痛:关节炎、滑囊炎、 腱鞘炎、强直性脊椎炎、痛经等
1.水杨酸类-阿司匹林 2. 苯胺类-对乙酰氨基酚 3. 吡唑酮类-保泰松 4.其他-吲哚美辛 5.选择性COX-2抑制剂-塞来昔布
阿司匹林
阿司匹林(aspirin)又叫乙酰水杨酸。 【作用及应用】 1. 解热镇痛:有较强的解热、镇痛作用(常 用剂量0.5g) 用于感冒发热,增强散热过程、使发热 者体温降低到正常,而对正常体温没有影 响 用于轻、中度疼痛,尤其是炎性疼痛, 如头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。
2. 抗风湿:大剂量有较强的抗炎、抗风 湿作用,可使急性风湿热患者1-2天内 退热,关节红肿疼痛缓解。
能明显减轻风湿性关节炎和类风湿性
关节炎的炎症和疼痛。亦可用于鉴别诊 断急性风湿热。
3.抗血栓形成:抗血小板聚集影响血栓形成(小剂量),

第十六章 解热镇痛抗炎药及抗痛风药

第十六章 解热镇痛抗炎药及抗痛风药

第十六章解热镇痛抗炎药及抗痛风药一、单项选择题:1.阿司匹林发挥镇痛作用的主要部位和机理是()A.在外周抑制前列腺素的合成B.在中枢抑制前列腺素的合成C.在中枢激活吗啡受体D.在外周抑制感觉神经末梢E.阻断神经干2.保泰松的特点是()A.解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较小B.解热镇痛作用强,抗炎作用弱,毒性较小C.解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较小D.解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较大E.解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较大3.临床上不用于消炎抗风湿作用的药物是()A.阿司匹林B.保泰松C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.布洛芬4.预防心肌梗塞可用()A.消炎痛B.阿司匹林C.醋氨酚D.保泰松E.萘普生5.阿司匹林预防血栓形成的机理是()A.直接对抗血小板聚集B.抑制环加氧酶的活性,减少血小板中TXA2生成C.加强维生素K的作用D.降低凝血酶活性E.溶解血栓6.APC的组成是下列哪一项()A.阿司匹林+非那西丁+咖啡因B.阿司匹林+非那西丁+可待因C.阿司匹林+氨基匹林+咖啡因D.阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因E.阿托品+非那西丁+可待因7.感冒发热头痛可用()A.吗啡B.阿托品C.哌替啶D.阿司匹林E.可待因8.保泰松不宜长期用于风湿性关节炎,其原因是()A.抗风湿作用不强B.不良反应较多C.口服吸收不完全D.代谢产物毒性过大E.血浆半衰期长而致蓄积中毒9.阿司匹林的解热作用原理是由于()A.直接作用于体温调节中枢的神经元B.对抗cAMP直接引起的发热C.抑制产热过程和促进散热过程D.抑制中枢前列腺素合成E.对抗前列腺素直接引起的发热10.抑制脑内前列腺素合成的药物是()A.阿司匹林B.苯巴比妥C.安定D.氯丙嗪E.吗啡11.关于阿司匹林不正确的描述是()A.其抗炎作用与其抑制前列腺素生物合成有关B.可抑制血小板聚集C.胃肠道反应为其常见不良反应D.急性中毒时,可酸化尿液加速其排泄E.小剂量长期服用可预防心绞痛12.阿司匹林对哪类炎症有效()A.化学性炎症B.物理性炎症C.细菌性炎症D.风湿性炎症E.各种炎症都有效13.消化性溃疡者并不禁用的药物是()A.阿司匹林B.安定C.保泰松D.水合氯醛E.乙酰水杨酸14.不属于慎用或禁用阿司匹林的情况是()A.过敏体质B.维生素K缺乏C.甲状腺机能亢进D.低凝血酶原血症E.十二指肠溃疡15.应用阿司匹林病人不易耐受的常见不良反应是()A.凝血障碍B.过敏反应C.水杨酸钠反应D.胃肠道反应E.心血管损害16.对解热镇痛药的描述哪点错误()A.解热作用是由于抑制体温调节中枢前列腺素的合成B.镇痛作用是由于抑制中枢前列腺素的合成C.羟基保秦松为保泰松体内代谢物D.吲哚美辛虽然对前列腺素合成酶有很强的抑制作用,但不良反应多,仅用于其他药疗不显的患者E.布洛芬对胃肠道的不良反应轻17.抑制前列腺素合成而发挥药理作用的药物是()A.镇痛药B.解热镇痛药C.抗震颤麻痹药D.抗癫痫药E.镇静催眠药18.乙酰氨基酚过量可致()A.消化道出血B.肝坏死C.心力衰竭D.呼吸抑制E.水钠潴留19.解热镇痛药镇痛作用的主要作用部位是()A.脊髓胶质区B.脑室与导水管周围灰质C.外周病变部位D.脑干网状结构E.大脑皮层中枢20.小剂量阿司匹林用于预防心肌梗塞的机制是()A.抑制丘脑下部前列腺素合成B.抑制周围组织前列腺素合成C.抑制血小板TXA2合成,防止血小板聚集D.增加血小板TXA2合成,防止血小板聚集E.增加前列环素前列腺素I2合成21.关于阿司匹林的描述,不正确者是()A.具有解热、镇痛、抗风湿作用B.其解热、镇痛抗风湿作用与其抑制前列腺素生物合成有关C.可抑制血小板聚集D.常的见的不良反应有胃肠道反应和心律失常E.哮喘病人禁用22.下列描述哪项错误()A.中枢兴奋药过量引起惊厥B.保泰松临床用于退热C.颅通定镇痛作用比解热止痛药D.阿司匹林可用于风湿性关节炎鉴别诊断E.醋氨酚没有治疗风湿性关节炎的功效23.胃肠道不良反应较轻的退热止痛药()A.醋氨酚(扑热息痛)B.保泰松C.羟基保泰松D.消炎痛E.阿司匹林24.能抑制血小板聚集的药物是()A.阿司匹林B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.苯妥英钠E.安定25.阿司匹林的降温作用与下列哪个部位有关()A.中枢神经系统B.外周神经系统C.交感神经系统D.副交感神经系统E.以上都不对26.解热镇痛作用较强、消炎抗风湿作用很弱的药物()A.保泰松B.扑热息痛C.阿司匹林D.布洛芬E.水杨酸钠27.不属于阿司匹林的不良反应是()A.胃肠道反应B.溶血性贫血C.凝血障碍D.过敏反应E.水杨酸反应28.下列哪药对胃肠道的刺激性最大()A.阿司匹林B.强心苷C.对乙酰氨基酚D.苯巴比妥E.安定29.不具有成瘾性的药物是()A.吗啡B.哌替啶C.扑热息痛D.可待因E.芬太尼二、多项选择题1.阿司匹林的不良反应有()A.胃肠道反应B.过敏反应C.凝血障碍D.水钠潴留E.溶血性贫血2.禁用于支气管哮喘的药物()A.吗啡B.阿司匹林C.普萘洛尔D.氯丙嗪E.去甲肾上腺素3.长期使用可致消化性溃疡者有()A.利血平B.阿司匹林C.保泰松D.可乐定E.消炎痛4.用于抗风湿的药有()A.阿司匹林B.保泰松C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚E.罗痛定5.阿司匹林哮喘的产生是()A.与阿司匹林抑制外周前列腺素的生物合成有关B.以抗原一抗体反应为基础的过敏反应C.白三烯等内源性支气管收缩物质生成增加D.促进前列腺素生成增多E.与阿司匹林抑制中枢前列腺素的生物合成有关6.阿司匹林与某些药物合用,产生的效应是()A.与双香豆素合用,增强其抗凝作用B.与速尿合用,水杨酸排泄增加,不易蓄积中毒C.与甲磺丁脲合用,增强其降血糖作用D.与皮质激素合用,抗炎与诱发溃疡作用均增强E.与氨甲蝶呤合用,可降低其毒性三、判断题1.对乙酰氨基酚除用于解热镇痛外,还可用于抗炎抗风湿。

解热镇痛抗炎药抗痛风药

解热镇痛抗炎药抗痛风药
不良反应
COX-2 诱导型 诱导产生,存在 于受损伤的组织中
具有强的致炎、 致痛作用
治疗作用
一、解热作用 Antipyretics :
降低发热病人体温,不影响正常体温
抑制中枢神经系统内PG的生物合成而发 挥解热作用
外源性致热原 (如细菌内毒素)
解热机制
中性粒细胞
内源性致热原(e.g. IL-1,IL-6, TNF)
机制:
大剂量( 3-5g/day )
(-) 小剂量(30-50 mg/d) (-)
(-)
血管内皮COX-1
血小板COX-1
PGI2 血小板聚集 抗血栓形成
TXA2 血小板聚集
促血栓形成
小剂量阿司匹林可防止血栓形成,治疗缺血性
心脏病和脑缺血患者。大剂量可能促血栓形成
3. 其他:
老年性痴呆 Alzmer’s disease
三、抗炎抗风湿作用 Anti-inflammatory and anti-
rheumatics
迅速缓解炎症的红、肿、热、痛等症状 对症非对因治疗,不能阻止病程的发展
抗炎机制
NSAIDs (—)
PG
促炎因子
(+) 缓激肽、组胺、 5-HT
血管扩张, 通透性 , 痛觉敏感 炎症 (红、肿、热、痛)
解热镇痛抗炎药抗痛风药
解热镇痛抗炎药
一类具有解热、镇痛、抗炎及抗风湿作用的 药物
又称为非甾体类抗炎药 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs ,NSAIDs)
[作用机制]: 抑制前列腺素(Prostaglandin,PG)的生物 合成
前列腺素(prostaglandin, PG)

第十六章解热镇痛抗炎药和抗痛风药

第十六章解热镇痛抗炎药和抗痛风药
• 清热解毒,活血化瘀,消肿止痛,用于 热毒瘀血所致的咽喉肿痛,牙痛,痹痛, 肋痛,黄疸,无名肿痛的症
强直性脊柱炎
• 是一种影响多器官、多系统的全身性疾病,以 青壮年多见。该病主要累及脊柱、髋关节、骶 髂关节,为双侧性;膝、踝及手足小关节也可 被累及。开始发病时,多有全身无力、低热、 食欲不振、贫血、出汗、心悸等。病变最初常 累及骶髂关节,患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、 弯腰受限。随着病程发展,疼痛逐渐加剧,病 变亦逐渐由腰骶部向上朝胸、颈段脊柱发展, 脊柱活动越来越困难,最后发展为驼背畸形
扑尔感冒片
• 【别名】 扑尔感冒片,复方扑尔敏 • 【适应症】 用于治疗感冒、头痛、神经痛、风湿痛、荨 麻疹和接触性皮炎等 • 【注意事项】 副反应少,偶有皮疹、哮喘、粘膜充血水 肿等过敏反应;大剂量刺激胃粘膜,有上腹不适、恶心、 呕吐、胃隐性出血或呕血、便血、贫血等;大剂量治疗 风湿病时,开始用药3~4日可出现头痛、眩晕、恶心、 呕吐、耳鸣、视听觉减退甚至精神紊乱等水杨酸反应, 以及肝、肾损害,少数人可有出血。有严重肝损害、术 前1周、支气管哮喘、出血性疾病或接受抗凝治疗者、活 动性胃肠道溃疡、食管静脉曲张患者慎用或忌用;妊娠 开始头3个月内最好避免大量使用;剂量过大易致酸中 毒,儿童可引起非常严重的雷耶综合征,这是一种罕见 的儿童肝脏和大脑疾病,尤其是患流感的12岁发症。多 见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。 是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃, 并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道 感染。发作时病人疼痛难以忍受,大哭 大叫,十分痛苦。若治疗措施跟不上, 晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中 毒,甚至危及生命
• 蛔虫成虫寄生于小肠中下段,当人体全身及消 化道功能紊乱,如高热、腹泻、饥饿、胃酸度 降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等,均 可激惹虫体异常活动,上窜胆道;加之蛔虫有 喜碱厌酸、有钻孔习性,在胆管炎、结石及括 约肌松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者 80%在胆管内,可为1~100余条。蛔虫进入胆 道后,其机械刺激,引起括约肌强烈痉挛收缩, 出现胆绞痛,尤其部分钻入者,刺激症状更频 发,在其完全进入胆道或自行退出,症状可缓 解或消失。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内, 其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核 心。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全 的,故甚少发生黄疸,主要是蛔虫带入的细菌 导致胆管炎症

解热镇痛抗炎及抗痛风药—抗痛风药(药理学课件)

解热镇痛抗炎及抗痛风药—抗痛风药(药理学课件)
地位呈明显正相关 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病,
糖尿病(尤其是Ⅱ型),与高尿酸血症有 相近的易感基因 绝经
抗 抑制炎症反应药 (秋水仙碱)—痛风急性发作
痛 风 抑制尿酸生成药(别嘌醇) 间歇期和 药 促进尿酸排泄药(丙磺舒) 慢性期痛风
秋水仙碱-痛风急性发作
1天后疗效下降; 疗效/毒性比值狭窄,80%有腹泻,肝肾毒
灵长类动物如猩猩、猿、猴没有尿酸酶; 灵长类进化过程中尿酸渐高,其意义可能是尿
酸是一种有害活性物质的有效清除剂,尿酸过 低易导致早衰及自身免疫性疾病; 有研究认为,尿酸、胆红素、维生素C构成人 体三类主要抗氧化剂。
3
哪些人更有患病资格
肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉 血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会
痛风
是嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高的代谢性疾病。 由于血尿酸浓度过高,尿酸盐沉积于关节、肾和结
缔组织等处,引起局部粒细胞浸润及炎症反应,导 致痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。
尿酸盐结晶
Hale Waihona Puke 发病机制高尿酸血症成因:
遗传因素:
相当 重要
① 酶异常致尿酸合成增加(<10%) ② 肾小管分泌尿酸减少(达80~90%) ③ 小管吸收增多(少)
肾小球滤过减少
后天因素:
① 饮食(嗜食酒肉)
② 生活习性(体力活动过少)
人体每天大约产生750mg尿酸,80%由自身合成,
20%来自食物。这些尿酸2/3经肾排泄,1/3经肠道 2 排泄。
发病机制
尿酸溶解度极低,过饱和会在关节肾和组织中 沉积;
哺乳动物不患此病:虎、狮、熊有尿酸酶,分 解尿酸为水溶性尿囊素;
谢谢大家
性较常见; 静脉应用有致命毒性; 单纯NSAIDs足可控制; 目前已主张不作为首选。

解热镇痛抗炎药和抗痛风药讲解

解热镇痛抗炎药和抗痛风药讲解

发作间歇期
①抑制尿酸生成药:别嘌醇。
②促尿酸排泄药——苯溴马隆(轻中度肾功不全者)、丙磺舒 (无肾结石、肾功正常者用)
慢性痛风和痛风性肾病
抑制尿酸生成——别嘌醇(尤适于尿酸高或排尿酸药无效时) 促进尿酸排泄的药物——苯溴马隆
联合用药 慢性痛风性关节炎/ 关节炎反复发作而控制不佳
别嘌醇+秋水仙碱/吲哚美辛
急慢性关节炎疼痛,发 •与其他NSAID有交叉过敏 热、痛经、牙痛
代表药物 美洛昔康
尼美舒利
解热镇痛抗炎药
适应症
注意事项
类风湿性关节炎 、疼痛性骨关节 炎(关节病、退 行性骨关节病) 的症状治疗
•溃疡及出血风险小 •小剂量开始使用 •溃疡慎用 •注意查肝肾功能
慢性关节炎、术 后疼痛
鼻咽部炎症疼痛
发热
选择性环氧酶-2抑X制型药包题括 AB
A.美洛昔康 B.氯洛昔康 C.吡咯昔康 D.布洛芬 E.水杨酸钠
治疗慢性痛风的药X物型有题AC
A.丙磺舒 B.羟基保泰松 C.别嘌磷醇 D.秋水仙碱 E.水杨酸钠
X型题
阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是 A.抑制PG合成 B.凝血障碍 C.变态反应 D.局部刺激 E.水杨酸反应 ABD
NSAID
药物的相互作用
合用药物 其他NSAID
后果 生物利用度,不良反应
对乙酰氨基酚
肾毒性**
抗凝血药/抗血小板 药(除外塞来昔布、
出血**
萘丁美酮)
利尿药
补足水分防肾衰
AT1受体阻断剂 受体阻断剂
肾衰 降压效果
环孢素
肾毒性
锂盐
毒性浓度
用药监护
权衡NSAID的获益与所致溃疡和出血的风险 (1)注意溃疡病史 (2)注意心血管风险 (3)注意年龄、饮酒、阶梯式加量 关注NSAID药潜在的心血管风险 心血管病史慎用,尽量小剂量使用 解热首选对乙酰氨基酚,注意补水

解热镇痛抗炎、抗痛风药解热处方药资料

解热镇痛抗炎、抗痛风药解热处方药资料

解热镇痛抗炎、抗痛风药一、非麻醉性镇痛药盐酸曲马多[基](舒敏)Tramadol Hydrochloride【制剂规格】注射液:2ml:100mg;缓释片剂:100mg*10s【适应证】用于癌症疼痛,骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。

【用法用量】口服。

常用量每次100mg,12小时一次或遵医嘱。

肌内注射,一次50~100mg,必要时可重复。

日剂量不超过400mg。

【不良反应】偶见出汗、思睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿困难为多见。

个别病例有皮疹、心悸、体位性低血压等,在疲劳时更易产生。

【药物相互作用】本品与乙醇,镇静剂,镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒,本品与中枢神经系统抑制剂(如地西泮)合用时应适当减量。

与巴比妥类药物合用可延长作用时间。

【注意事项】对阿片类药物敏感者、肝肾功能不全者、心脏病患者及孕妇、哺乳期妇女、机械操作人员慎用。

不用于轻度疼痛,不宜作为对阿片有依赖性的患者的代用品。

罗通定(颅痛定)Rotundine【制剂规格】片剂:30mg*100s【适应证】消化系统疾病引起的内脏疼痛和一般的头痛、痛经、分娩疼痛及疼痛失眠。

【药动学】口服吸收完全,10~30min起效,维持2~5h。

皮下注射后12h由尿排出约80%。

【不良反应】有嗜睡、眩晕、乏力、恶心等,大剂量时对呼吸中枢有一定的抑制作用。

【用法用量】口服,镇痛60mg~120mg/次,1次~4次/日;催眠30mg~90mg/次,临睡前20~30min服。

【注意事项】孕妇慎用。

高乌甲素片【制剂规格】片剂:10mg*20s【适应症】用于中度以上疼痛。

【用法用量】口服成人:一次5~10mg,一日1~3次。

【不良反应】个别患者出现荨麻疹、心慌、胸闷、头晕等,停药后很快消失。

【注意事项】本品中毒的早期表现是心电图的变化(可逆性)。

复方氯唑沙宗片(鲁南贝特)【制剂规格】片剂:每片含氯唑沙宗125mg,对乙酰氨基酚150mg。

【适应症】用于各种急慢性软组织(肌肉韧带、筋膜)扭伤、挫伤以及运动后肌肉劳损所引起的疼痛。

《药理学》第16章-解热镇痛抗炎药

《药理学》第16章-解热镇痛抗炎药

PHARMACOLOGY药理学第十六章解热镇痛抗炎药学习目标●掌握:解热镇痛抗炎药的作用及作用机制;阿司匹林的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。

●熟悉:对乙酰氨基酚、吲哚美辛的作用特点及临床应用。

●了解:其他解热镇痛抗炎药的作用特点及临床应用。

2常用解热镇痛抗炎药一、定义解热镇痛抗炎药(antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs)是一类具有解热、镇痛,且大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。

因其化学结构及抗炎机制与甾体类抗炎药糖皮质激素不同,故又称为非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)。

二、作用及作用机制(一)解热作用人体正常体温的维持是下丘脑体温调节中枢通过对产热和散热两个过程精细调节的结果。

当各种外热原(如病原微生物及其毒素、组织损伤、抗原—抗体复合物等)刺激中性粒细胞产生并释放内热原,内热原作用于下丘脑体温调节中枢,刺激该处PG合成酶,增加PG(主要为PGE2)合成和释放,使体温调定点上调至37℃以上,这时机体产热增加、散热减少,从而引起发热。

NSAIDs通过抑制体温调节中枢PG合成酶活性,减少PG的合成,阻断内热原对体温调节中枢的作用,使体温调定点恢复到正常水平,通过散热增加而降低发热者体温。

二、作用及作用机制(二)镇痛作用当组织受损或有炎症时,局部产生和释放某些致痛化学物质,如缓激肽、PG、组胺等,作用于神经末梢,可以致痛。

NSAIDs通过抑制外周组织及炎症局部PG的合成,对此类由致痛化学物质所致的慢性钝痛(如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等)有良好的镇痛效果,但对严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。

目前认为本类药的镇痛作用部位主要在外周。

无呼吸抑制作用,长期应用一般不产生耐受性和依赖性,临床应用较广。

二、作用及作用机制(三)抗炎抗风湿作用炎症是机体对外界伤害性刺激产生保护性病理反应的一种复杂过程。

解热镇痛抗炎抗风湿与抗痛风药物总结

解热镇痛抗炎抗风湿与抗痛风药物总结

解热镇痛抗炎与抗风湿药
解热镇痛抗炎药(非甾体类)
非选择性COX抑制剂
COX有两种同工酶COX-1 COX-2 抑制cox-1(生理存在),抑制后悔引起胃粘膜损害和肾损害,形成不良反应。

抑制cox-2,抑制后起到解热镇痛和抗炎的作用。

○水杨酸类-阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林
○乙酰苯胺类-对乙酰氨基酚
○芳基乙酸类-吲哚美辛、双氯芬酸钠
○芳基丙酸类-布洛芬、普奈生
○1,2-苯并噻嗪类-吡罗昔康、美洛昔康
○吡唑酮类-保泰松
COX2抑制剂
抑制COX-2,能够解热、镇痛、抗炎,起到良好的治疗作用。

○塞来昔布
○依托考昔
○美洛昔康
○罗非昔布
○尼美舒利
抗风湿药
非甾体类抗炎药
○布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生
糖皮质激素
○波尼松、波尼松龙、地塞米松
慢作用抗风湿药
○甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金制剂、青霉胺、雷公藤总苷、环泡素
生物制剂
○融合蛋白类
■依那西普
○单克隆抗体
■阿达木抗体
■英夫利昔单抗
抗痛风药
痛风急性期
○秋水仙碱—抑制粒细胞浸润炎症反应
发作间歇期
○苯溴马隆、苯磺舒(马排泄后就舒服了)—促进尿酸排泄
○别嘌醇、非布他司(别布生成)—抑制尿酸生成
○碳酸氢钠—简化尿液。

解热镇痛抗炎药及抗痛风药

解热镇痛抗炎药及抗痛风药

5-脂氧酶
COX
增白 多三 诱烯 发类 哮物 喘质
前列腺素PGs
阿司匹林
肾上腺素治疗无效 需用糖皮质激素
(二)对乙酰氨基酚
别名扑热息痛 临床应用:抗炎作用极弱。原因:通常 认为在中枢神经系统,对乙酰氨基酚抑 制PG的合成,而在外周系统对COX则没 有明显作用,这可能与其无明显抗炎作 用有关。 【不良反应】短期使用,不良反应轻微。 长期过量使用,可引起肝损害。
图三:前列腺素类物质的生理功能
PGs作用
抑制胃酸分泌 保护胃黏膜
扩张肾脏入球动脉 增加肾脏血流量 保护肾脏
促进血管舒张 抑制血小板聚集
保护心血管
(四)不良反应
胃肠道:胃肠道反应(胃肠不适、恶心呕吐、胃溃
疡和出血)是应用NSAIDs最常见的不良反应,胃肠道 主要存在的环氧化酶为COX-1型,故选择性COX-2抑制
表二:NSAIDs根据COX选择性分类法 分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。

制 原因:通常认为在中枢神经系统,对乙酰氨基酚抑制PG的合成,而在外周系统对COX则没有明显作用,这可能与其无明显抗炎作用有
关。
二是抑制胃黏膜前列腺素合成。 适应症与吲哚美辛类似。
选择性COX-2抑制剂
拮抗 【药理作用及临床应用】本类药物为非选择性COX抑制剂,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛作用的药物,其中绝大多数药物具抗炎、抗风湿作用。
COX-1和COX-2
人体胃肠道、肾脏、心血管均广泛存在COX不同亚型(COX-1和COX-2),血小板为COX-1亚型,其合成的PGs类物质有重要生理功能
血管内皮细胞 (见图三)。 血小板细胞COX-1 痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,表现为高尿酸血症,尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶。 COX-1和COX-2 5,8,11,14-二十碳四烯酸
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培根:“知识就是力量”。
歌德:“读一切好的书,就是和许 多高尚的人说话。”
杜甫:“读书破万卷,下笔如有 神。” 高尔基:“ 书籍是人类进步的阶 梯。 ”
从甲骨文的首次出现开始, 到竹简、丝帛,纸张的发明, 书,经历了岁月的洗礼,见证了历 史的演变, 岁月的苍桑融在书中,时代的变迁 刻在字里。
书,是什么? 它是人类精神的粮食,是人类进步的阶梯。 书,是什么? 它是黄河母亲,哺育着千千万万个孩子。 书,是什么? 它是人类脑袋的钥匙,开启着智慧之门。 书,是什么? 它是蓝湛湛的天空,让我们这些小鸟自由 飞翔。 书,是什么? 它是神秘的世界,等待我们去发现,去探 索。
1401班 主题班会 5组
有关书的名言
? ☆ 读万卷书,行万里路。——刘彝
? ☆读书百遍,其义自见。——《三 国志》
? ☆书是人类进步的阶梯———高尔 基
? ☆书籍便是这种改造灵魂的工具。 人类所需要的,是富有启发性的养 料。而阅读,则正是这种养料—— —雨果
? ☆书籍是天才留给人类的遗产,世 代相传,更是给予那些尚未出世奇观, 《昆虫记》让我领略了大自然的神奇; 埃及的金字塔、罗马的竞技场, 巴黎的圣母院、曾经的圆明园, 这些世界的奇迹,印在我们的头脑里。 是书让我们懂得了这一切,是阅读让我 们在广阔天地间遨游。
读书的感觉真美妙, 我如同感受到 李白的孤独与豁达, 人生得意须尽欢,莫使金樽空对月。 天生我材必有用,千金散尽还复来。
练成的
请同学读一则有关读书 的短文。
读书的感觉真美妙,我们可以在古 今中外之间任意遨游。
邀游在书的海洋, 穿越知识的世界, 悠游人生的况味, 撷取生命的点滴。 同学们,让我们沐浴书香,让我们 在书香里快乐成长!
读书知识竞猜
? 百年老屋(打一现代作家) 答案---老舍 ? 百年大业,一周完成(打一现代作家答) 案---周树人 ? 低声细语(打一文学体裁名)答案---小说 ? 晶莹的灵魂(打一文学家名) 答案---冰心 ? 大地旅行(大一宋代诗人名)答案---陆游 ? 欧洲漫游记(打一中国古代名著答)案---西游记 ? 治金工业介绍(打一国外小说答案)---钢铁是怎样
读书的感觉真美妙,我仿佛听到了 诸葛亮的肺腑忠言:
先帝创业未半而中道崩殂,今天下 三分,益州疲弊,此诚危急存亡之 秋也。
读书的感觉真美妙,我如同追随李 清照一同“置身西楼”,体味那人 生的苦难。
寻寻觅觅,冷冷清清,凄凄惨惨戚 戚。这次第,怎一个愁字了得?
读书的感觉真美妙,我好像看到陶 渊明荷锄而归,且行且吟: 采菊东篱下,悠然见南山。
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