第二十八章子宫平滑肌收缩药与舒张药

• 二、案例分析 • 产妇王某，28岁，首次妊娠，产道、胎位正常， 但宫缩无力。可用何药催产？作为护士，给病人 应用催产药物时，应注意什么？ • 三、简答题 • 1、比较缩宫素、麦角新碱药理作用、临床应用的 异同 • 2、请总结：怎样给病人合理应用缩宫素
• 3、请简述利托君的作用和应用
第二十八章 子宫平滑肌收缩药和舒张药
知识目标
掌握
缩宫素、麦角新碱的作用及机 制、临床应用和不良反应
熟悉
缩宫素的用药护理
了解
地诺前列酮、麦角胺和利托君 的药理作用、临床应用、不良 反应;特布他林和硫酸镁的特点
能力、情感态度目标
能力 目标
能比较缩宫素、麦角新碱作用、 临床应用的异同能正确、合理给 病人应用缩宫素
注意用途不同，给药方法不同
3
• 自学时，建议两名同学互相提问：
• 1、缩宫素用于催产、引产、产后止血的给药途径 是否一样？给药剂量是否一样？
• 2、催产素用于催产、引产时，给药时应注意什么？
三、麦角生物碱类
• 列表比较麦角新碱与缩宫素的不同
药名
缩宫素
作用
小剂量使子宫 节律性收缩， 大剂量使子宫 强直性收缩
一、垂体后叶素类—缩宫素（催产素）
• • 【思考】缩宫素的给药途径是什么？
• 【体内过程】 • 口服易被破坏，经粘膜吸收作用较弱；肌内注射、 静脉注射、吸收良好，起效快，但作用只可维持 20-30min.故需静脉滴注维持疗效。
药理作用
1、对子宫平滑肌的兴奋作用及特点
（1）子宫收缩的性质和强度与用药剂量有关 小剂量（2-5U）：节律性收缩（与正常分娩相似）、 大剂量（5-10U）：强直性收缩，压迫子宫肌层内血管
应用
小剂量用于催 产、引产；大 剂量用于产后 止血
麦角新碱
稍大剂量即使 子宫强直性收 缩
产后止血、产 后子宫复原
四、地诺前列酮、麦角胺的特点
地诺前列 酮特点 （1）大剂量 用于妊娠早期、 中期引产 （2）使子宫 收缩，也能妨 碍受精卵着床 而发挥抗早孕 作用 麦角胺的特点 缩脑血管，用 于偏头痛，和 咖啡因合用有 协同作用
硫酸镁
除导泻、抗惊厥作用外，对子宫平滑 肌也有松弛作用。可用于防治早产和 妊娠高血压综合症及子痫发作
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习题 一、单选题 1、对于无产道障碍但宫缩无力的临产妇，可选用（） A、小剂量缩宫素肌内注射 B、小剂量缩宫素静脉滴注 C、大剂量缩宫素肌内注射 D、大剂量缩宫素静脉滴注
• 2、可用于产后止血和产后子宫复原的是（） • A、小剂量缩宫素 • B、麦角新碱 • C、利托君 • D、硫酸镁
使用缩宫素相关链接
1
缩宫素催产用药时，应选用5%的葡萄糖液 或10%的葡萄糖液500mL，采用7号针Βιβλιοθήκη Baidu行 静脉滴注，按每分钟8～10滴调好滴速，然 后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素，将其摇 匀后继续滴入
2
缩宫素催产用药后必须有医护人员监护，密切 观察缩宫强度持续时间及频率，勤听胎心及注 意脉搏、血压变化额、和尿量等。可采用胎心 监护仪
（2）子宫对缩宫素的敏感性受生理状态的影响 妊娠早期：不敏感 妊娠后期：敏感
药理作用和临床应用
药理作用
2、促进排乳 缩宫素可引起乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳
3、其他 短暂降压、抗利尿作用
临床应用
小剂量静滴 大剂量皮下或肌注 哺乳前2-3min， 滴鼻给药
用于催产、引产
用于产后止血
用于催乳
催产：用于胎位正常、无 产道障碍、但宫缩无力的 难产
引产：用于死胎、过期妊 娠、因疾病提前终止妊娠 的孕妇
使子宫产生强直 性收缩， 压迫子宫肌肉层 内血管而止血
不良反应
• 缩宫素用于催产或引产时，必须注意以下 两点：
• 1、严格掌握剂量，根据宫缩和胎心情况及时调整 静脉滴注的速度，避免出现子宫强直性收缩 • 2、严格掌握适应症：凡产道异常、胎位不正、头 盆不称、前置胎盘、三次以上的经产妇或有剖宫 史者禁用
培养学生认真学习的态度，对病人认 情感态 真负责的态度，对护士工作的责任感， 度目标 激发学生对护士工作的兴趣
案例分析
产妇王某，28岁，首次妊娠，产道、胎 位正 常，但宫缩无力。可用何药催产？作为 护士， 给病人应用催产药物时，应注意什么？
第一节
• 概述
子宫平滑肌收缩药
• 是一类选择性增强子宫平滑肌收缩力的药物。常 用于催产 • 或引产、产后止血或子宫复原。临床应用必须严 格掌握适 • 应症和剂量
第二节 子宫平滑肌舒张药——利托君
作用
激动子宫平滑肌β2 受体，使子 宫平滑肌松弛，减少子宫活动， 使分娩推迟，利于胎儿发育成熟
用于防治妊娠20-37周内的早 产 也可激动β1受体，引起心悸、 胸闷、心律失常等不良反应。
应用 不良 反应
特布他林、硫酸镁的特点
特布 他林
可激动支气管平滑肌β2受体，用于哮喘 的治疗；也可激动子宫平滑肌β2受体， 产生与利托君相似的子宫平滑肌松弛作 用。用于防治早产。
用药护理
1、催产和引产时，静脉滴注，一次2.5-5U。用0.9 ℅氯化钠注射液或5 ℅葡萄糖注射液500ml稀释至 0.01U/ml.静滴开始时，以2-4滴/min的速度滴入， 以后每15-30min增加2-4滴，直至宫缩与正常分娩 相似，根据宫缩和胎儿情况及时调节，一般不超 过30滴/min，通常为4-10滴/min 2、用于产后止血时，每次肌内注射5-10U,或5-10U 加于 5℅葡萄糖注射液静脉滴注