鼻咽部纤维血管瘤资料培训课件
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鼻咽血管纤维瘤危害及预防课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
青少年，尤其是男性，是鼻咽血管纤维瘤的 高发人群。
了解高风险人群有助于更好地进行定期检查 和早期诊断。
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的人群需要特别注意，因为遗传因 素可能增加风险。
建议有家族史的人定期咨询医生。
谁会受到影响？
病毒感染者
一些病毒感染（如EB病毒）与鼻咽血管纤维 瘤的发生相关，感染者需加强监测。
了解自身健康状况，及时就医是非常重要的 。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如出现频繁鼻出血、严重鼻塞或耳鸣等症状，应 及时就医。
早期就医有助于迅速采取措施，避免病情加重。
何时就医？
定期随访
已确诊患者应定期回访，监测病情变化，并进行 必要的治疗。
定期随访是确保预防恶化的关键。
如何预防鼻咽血管纤维瘤？
增强免疫力
通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠来增强身体 免疫力，降低感染风险。
健康的生活方式有助于整体健康，减少疾病发生 。
如何预防鼻咽血管纤维瘤？ 避免刺激因素
应尽量避免接触烟雾、污染物等刺激性物质，减 少鼻咽部的刺激。
良好的环境卫生习惯对预防疾病至关重要。
了解这些因素有助于更好地进行预防和管理。
为什么需要关注鼻咽血管纤维 瘤？
为什么需要关注鼻咽血管纤维瘤？
健康风险
尽管鼻咽血管纤维瘤通常是良性的，但如果 不予治疗，可能导致严重并发症，如呼吸道 阻塞或感染。
及时的医疗介入是保障患者健康的重要措施 。
为什么需要关注鼻咽血管纤维瘤？
心理影响
患有此病症的患者可能会因外观变化或长期 不适而出现焦虑、抑郁等心理健康问题。
心理支持和咨询对于改善患者的生活质量非 常重要。
鼻咽孤立性纤维性肿瘤PPT课件
鉴别诊断
鼻咽癌
鼻咽孤立性纤维性肿瘤需与鼻咽 癌进行鉴别。鼻咽癌常表现为鼻 咽部溃疡、坏死及淋巴结转移等，
病理学诊断为癌细胞。
鼻咽部淋巴瘤
鼻咽部淋巴瘤常表现为鼻咽部软组 织肿胀、淋巴结肿大等，病理学诊 断为淋巴瘤细胞。
其他良性肿瘤
如鼻咽部囊肿、血管瘤等，可通过 影像学检查和病理学诊断进行鉴别。
03
A 定期复查
患者在治疗后应定期进行复查，以 便及时发现肿瘤复发或转移。
B
C
D
心理支持
患者在面对肿瘤复发和转移时，容易出现 焦虑、恐惧等心理问题，家属和医护人员 应及时给予心理支持和关爱。
放疗和化疗
对于无法手术切除或术后复发的患者，可 以考虑放疗和化疗作为辅助治疗手段，以 控制肿瘤生长和延长生存期。
05
日常护理建议
注意保暖
避免感冒和上呼吸道感 染，以免加重鼻咽部症
状。
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，避免鼻 腔堵塞，影响呼吸和睡
眠。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，避免口 腔感染和炎症。
心理支持
对患者进行心理疏导和 支持，帮助他们克服恐 惧和焦虑，保持良好的
心态。
患者及家属的注意事项
遵医嘱治疗
患者应遵循医生的建议，按时 服药、定期回诊复查，不随意
鼻咽孤立性纤维性肿 瘤ppt课件
目录
• 鼻咽孤立性纤维性肿瘤概述 • 临床表现与诊断 • 病理学特点与分级 • 治疗与预后 • 预防与日常护理
01
鼻咽孤立性纤维性肿瘤 概述
定义与分类
定义
鼻咽孤立性纤维性肿瘤是一种起 源于间叶组织的良性肿瘤，通常 生长缓慢，无痛，呈膨胀性生长 。
分类
根据组织学特征，鼻咽孤立性纤 维性肿瘤可分为普通型、黏液型 、血管型和旋涡状排列型等亚型 。
鼻咽部纤维血管瘤-ppt课件【37页】
起源：枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜， 向下突入鼻咽并向前生长，经后鼻孔进入同侧鼻腔。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质， 其间分布大量管壁薄且缺乏弹性的血管，极易引起 大出血，较大的肿瘤可以压迫（或破坏）邻近骨质， 侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝，虽属良性，但具有侵袭 性。
肿瘤的血液供应可来源于同侧和对侧颈外动脉和(或) 颈内动脉系统，如颈内动脉、颌内动脉、面动脉、 咽升动脉等，但颌内动脉常为其主要供血血管；有 颅内扩展的肿瘤，血供主要来自颈内动脉系统。
MR横断平扫： III 期, 肿瘤呈分叶状, 扩展至左侧鼻腔、翼腭窝及颞下窝, 翼腭窝扩大增宽, 上颌窦后壁受压前 移、塑形, 上颌窦腔缩小
（一）CT表现：
1.软组织肿块：鼻咽部等或稍高密度软组织肿块,外缘光 滑锐利，强化明显、向周围组织浸润生长。
CT增强扫描：病灶明显强化，肿块广泛累及左 侧翼腭窝、颞下窝、鼻后孔、上颌窦后壁、后 组筛窦、蝶窦。
3、少数不能立即手术的患者，可酌用放射治 疗、注射硬化剂、内服激素等治疗，等待手 术时机。
其中比较常用有以下几种：
(1)硬腭进路优点是能有效切除局限于鼻咽部、鼻腔和蝶窦的 肿瘤，主要缺点是会发生术后腭瘘和鼻内结痂；
(2)上颌窦面中部掀翻进路能理想地进入上颌窦、蝶窦、颞下 窝、眼眶和颊部，在直视下切除肿瘤组织，可以避免盲目切 除，无面部畸形；
侧面及广泛颅内扩展
Sessions分期(1981年)：Ⅰa期，肿瘤 局限于鼻腔和(或)鼻咽部；Ⅰb期，肿瘤 扩展范围超过1个鼻窦；Ⅱa期，翼腭窝 轻度受累；Ⅱb期，肿瘤充满翼腭窝或 伴有眶壁破坏；ⅡC期，颞下窝或伴有 面颊部受累；Ⅲ期，扩展到颅内。
Fisch分期(1983年)：Ⅰ期，肿瘤位于 鼻腔和(或)鼻咽部，骨质破坏极少；Ⅱ 期，肿瘤侵犯到翼腭窝、筛窦、蝶窦； Ⅲ a期，肿瘤侵犯颞下窝和眼眶，并有 骨破坏，无颅内侵犯；Ⅲb期，肿瘤侵 犯颞下窝和眼眶，并有骨破坏，有颅内 侵犯；Ⅳa期，肿瘤侵犯硬膜内，未侵 犯海绵窦、垂体窝及视交叉；Ⅳb期， 肿瘤侵犯硬膜内，并侵犯海绵窦、垂体 窝及视交叉。
鼻咽部肿瘤PPT课件
咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正 但在儿童却是最常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。
咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。 咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%～20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊粘膜，以防感染复发。
中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地氏病 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。
❖ 垂体功能低下 肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促 性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有 性功能减退，闭经等。
❖ 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表 现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合 症。
治疗
❖ 手术切除：可行全切或次全切，但肿瘤 与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相 连且大的瘤体对周围组织的侵润，其效 果往往不能令人满意，复发率高，且易 产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调， 无菌性脑膜炎。
❖ 其他症状：颊面部隆起、突眼等。 ❖ 鼻咽部检查，术前不主张活检 ❖ 辅助检查：CT、选择性血管造影
治疗
手术治疗：采用冷冻、术前颈 外动脉结扎、低压麻醉、激光、 电刀等方法，减少出血及复发。 根据肿瘤范围和部位采用经鼻、 经腭或二者结合进路切除肿瘤。
咽囊炎
概述
本病可以发生在任何年龄，但70％是发生在15岁以下的儿童和少年，女性稍多于男性。
症状
❖ 鼻咽脓性分泌物 鼻腔后部有脓性分泌 物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭 味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。
❖ 头痛 常有头痛，部位为枕后粗隆下方， 与蝶窦炎引起的头痛相似。
❖ 耳鸣及听力下降 炎症或脓性物堵塞咽 鼓管咽口，可出现耳鸣、耳聋。
❖ 颈部淋巴结肿大
检查
鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿 鼻咽后壁及鼻咽旁弥漫性软组织肿块，密度不均匀，边界不清楚。
咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。 咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%～20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊粘膜，以防感染复发。
中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地氏病 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。
❖ 垂体功能低下 肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促 性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有 性功能减退，闭经等。
❖ 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表 现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合 症。
治疗
❖ 手术切除：可行全切或次全切，但肿瘤 与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相 连且大的瘤体对周围组织的侵润，其效 果往往不能令人满意，复发率高，且易 产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调， 无菌性脑膜炎。
❖ 其他症状：颊面部隆起、突眼等。 ❖ 鼻咽部检查，术前不主张活检 ❖ 辅助检查：CT、选择性血管造影
治疗
手术治疗：采用冷冻、术前颈 外动脉结扎、低压麻醉、激光、 电刀等方法，减少出血及复发。 根据肿瘤范围和部位采用经鼻、 经腭或二者结合进路切除肿瘤。
咽囊炎
概述
本病可以发生在任何年龄，但70％是发生在15岁以下的儿童和少年，女性稍多于男性。
症状
❖ 鼻咽脓性分泌物 鼻腔后部有脓性分泌 物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭 味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。
❖ 头痛 常有头痛，部位为枕后粗隆下方， 与蝶窦炎引起的头痛相似。
❖ 耳鸣及听力下降 炎症或脓性物堵塞咽 鼓管咽口，可出现耳鸣、耳聋。
❖ 颈部淋巴结肿大
检查
鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿 鼻咽后壁及鼻咽旁弥漫性软组织肿块，密度不均匀，边界不清楚。
鼻咽纤维血管瘤ppt课件
11鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤大头医生大头医生编辑整理编辑整理22英文名称英文名称angiofibromanasopharynxangiofibroma33别名别名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤44类别类别耳鼻喉耳鼻喉咽及颌面疾病咽及颌面疾病55icdicd号号d180d18066概述概述鼻咽血管纤维瘤鼻咽血管纤维瘤angiofibromanasopharynxangiofibromanasopharynx常发生于常发生于16162525岁男性青年瘤中含有丰富血管容易出血故又名男性青岁男性青年瘤中含有丰富血管容易出血故又名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤
无论肿瘤已否突入鼻腔或只位于鼻咽部，多取经硬腭切口的 径路进行切除。
治疗
取其面部不留切痕，不损伤软腭机能，鼻咽、后鼻孔与鼻腔底 暴露较充分，可在直视下进行操作，既易寻找肿瘤根部，又便 于压迫止血。若肿瘤已侵入翼腭窝，可将同侧硬腭切口绕磨牙 后区延长至唇龈沟，则翼腭窝可得良好暴露。便于采取内外夹 攻的方法以切除肿瘤。对于小的鼻咽血管纤维瘤，我们过去也 曾用手指或分离器经咽峡绕到舁咽部进行剥离，同时用粗钳经 鼻腔将瘤体夹住牵引，而获成功。但此种病例不多，勿需作任 何切口。
治疗
④呼吸困难： 如手术时间较长，术后软腭或舌根发生肿胀，再加鼻咽部完 全填塞，鼻腔不能通气，有时术后可出现吸气性呼吸困难，但 较少见。呼吸困难严重者，须行气管切开术。若在填塞鼻咽前。 先将一根硬橡皮管从前鼻孔通入鼻咽以利呼吸，此种情况常可 避免。 ⑤颅内并发病： 如肿瘤原已破坏颅底，或分离根部时损伤鼻咽顶部骨质或脑 膜，致感染入颅，均有引起颅内并发病之虞，但很少见。
(2)颈外动脉结扎术：
鼻咽纤维血管瘤的主要供血动脉来自颈外动脉的上颌动脉和 咽升动脉，结扎同侧颈外动脉可明显减少术中出血。
无论肿瘤已否突入鼻腔或只位于鼻咽部，多取经硬腭切口的 径路进行切除。
治疗
取其面部不留切痕，不损伤软腭机能，鼻咽、后鼻孔与鼻腔底 暴露较充分，可在直视下进行操作，既易寻找肿瘤根部，又便 于压迫止血。若肿瘤已侵入翼腭窝，可将同侧硬腭切口绕磨牙 后区延长至唇龈沟，则翼腭窝可得良好暴露。便于采取内外夹 攻的方法以切除肿瘤。对于小的鼻咽血管纤维瘤，我们过去也 曾用手指或分离器经咽峡绕到舁咽部进行剥离，同时用粗钳经 鼻腔将瘤体夹住牵引，而获成功。但此种病例不多，勿需作任 何切口。
治疗
④呼吸困难： 如手术时间较长，术后软腭或舌根发生肿胀，再加鼻咽部完 全填塞，鼻腔不能通气，有时术后可出现吸气性呼吸困难，但 较少见。呼吸困难严重者，须行气管切开术。若在填塞鼻咽前。 先将一根硬橡皮管从前鼻孔通入鼻咽以利呼吸，此种情况常可 避免。 ⑤颅内并发病： 如肿瘤原已破坏颅底，或分离根部时损伤鼻咽顶部骨质或脑 膜，致感染入颅，均有引起颅内并发病之虞，但很少见。
(2)颈外动脉结扎术：
鼻咽纤维血管瘤的主要供血动脉来自颈外动脉的上颌动脉和 咽升动脉，结扎同侧颈外动脉可明显减少术中出血。
鼻咽纤维血管瘤的影像表现及临床 ppt课件
Fig. 2 Magnetic resonance, saggital T1-weighted image after contrast administration.
南华大学附属第一医院
版权所有
Enhancement on CT and MRI as well as signal-void areas on MR images, typical for high flow vessels (Fig. 2). Arteriography revealed abundant vascularity with main blood supply from the internal maxillary artery.
南华大学附属第一医院
版权所有
Abstract
Nasopharyngeal angiofibroma (NA) is a rare,vascular tumor affecting dolescent males. Due to aggressive local
growth, skull base location and risk of profound hemorrhage,
embedded in fibrous stroma. The abundant vascular component is responsible for excessive bleeding during surgery or following biopsies. It also contributes to certain characteristic radiological features of NAs, including strong contrast enhancement on CT and
鼻咽部肿瘤 ppt课件
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治疗 1、放疗：首选方法 2 、化疗：一般联合放疗使用，主要 选用一些放疗增敏剂 3、手术治疗
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）
定义 是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂 停和低通气，伴有打鼾、睡眠结构紊乱， 频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡注意 力不集中等病征。具体指成人于7小时夜间 睡眠时间内发生至少30次呼吸暂停，呼吸 暂停指每次发作时，口、鼻气流停止至少 10秒以上；低通气为睡眠中呼吸气流强度 较基础水平降低50%以上，并有动脉血氧饱 和度下降≥4%,或AHI>5。
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4.脑神经症状: 肿瘤经患侧咽隐窝由破 裂孔入颅，累及Ⅴ、Ⅵ脑神经，进一步Ⅳ、 Ⅲ、Ⅱ脑神经受侵犯，可有头痛、面麻、 复视、上睑下垂等表现。瘤体直接侵犯或 转移淋巴结压迫Ⅸ 、Ⅹ、Ⅻ脑神经，会出 现软腭瘫痪、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜 等。 5.远处转移：晚期可出现肺、肝、骨转 移。
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检查 1、前鼻镜检查 2、间接鼻咽镜：可见淡红色光滑肿 物，可呈分叶状。 3、CT、MRI有助于了解肿物累及范 围。 4、DSA 诊断 病史+检查，结合年龄性别。 术前禁忌活检
ppt课件 3
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鉴别诊断 与鼻咽癌、后鼻孔出血性息肉、 腺样体肥大等相鉴别。 治疗 手术：控制低血压；DSA栓塞；根 据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路。
4、与EB病毒关系密切
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病因 1.遗传因素（遗传致病假说） 2.EB病毒（ EB病毒致病假说） 3.环境因素 病理类型 大多数为低分化鳞癌
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鼻咽血管纤维瘤健康教育
尽管是良性，但如果不及时治疗，可能会导致严 重的并发症。
什么是鼻咽血管纤维瘤？
病因
目前的研究认为，遗传因素、病毒感染（如EB病 毒）以及环境因素可能与鼻咽血管纤维瘤的发生 相关。
具体的病因尚未完全明确，仍需进一步研究。
什么是鼻咽血管纤维瘤？
流行病学
该病在青少年和年轻成人中较为常见，尤其是男 性，发病率在不同地区存在差异。
早期发现和治疗能显著改善预后。
鼻咽血管纤维瘤的症状有哪些？
症状的影响
持续的症状会影响患者的生活质量，导致心理问 题和社交障碍。
及时就医可以缓解这些困扰。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
临床检查
医生通常会通过病史询问和体格检查来初步判断 ，尤其是鼻部检查。
一些患者可能需要进行内窥镜检查。
在某些高发地区，如东南亚，病例更为集中。
鼻咽血管纤维瘤的症状有哪 些？
鼻咽血管纤维瘤的症状有哪些？
常见症状
患者可能会出现鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降 等症状。
这些症状可能与其他鼻部疾病相似，需仔细鉴别 。
鼻咽血管纤维瘤的症状有哪些？
病程进展
随着肿瘤的增大，症状可能会加重，导致更严重 的并发症，如呼吸困难。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法是什么？
手术治疗
对于大多数患者，手术切除是首选的治疗方法， 通常能取得良好的效果。
手术的成功率高，但术后可能需要定期随访。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法是什么？
药物治疗
在某些情况下，医生可能会考虑使用药物辅助治 疗，尤其是术前或术后的辅助治疗。
药物治疗的具体方案需根据患者的情况而定。
鼻咽血管纤维瘤健康教育
演讲人：
目录
什么是鼻咽血管纤维瘤？
病因
目前的研究认为，遗传因素、病毒感染（如EB病 毒）以及环境因素可能与鼻咽血管纤维瘤的发生 相关。
具体的病因尚未完全明确，仍需进一步研究。
什么是鼻咽血管纤维瘤？
流行病学
该病在青少年和年轻成人中较为常见，尤其是男 性，发病率在不同地区存在差异。
早期发现和治疗能显著改善预后。
鼻咽血管纤维瘤的症状有哪些？
症状的影响
持续的症状会影响患者的生活质量，导致心理问 题和社交障碍。
及时就医可以缓解这些困扰。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
临床检查
医生通常会通过病史询问和体格检查来初步判断 ，尤其是鼻部检查。
一些患者可能需要进行内窥镜检查。
在某些高发地区，如东南亚，病例更为集中。
鼻咽血管纤维瘤的症状有哪 些？
鼻咽血管纤维瘤的症状有哪些？
常见症状
患者可能会出现鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降 等症状。
这些症状可能与其他鼻部疾病相似，需仔细鉴别 。
鼻咽血管纤维瘤的症状有哪些？
病程进展
随着肿瘤的增大，症状可能会加重，导致更严重 的并发症，如呼吸困难。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法是什么？
手术治疗
对于大多数患者，手术切除是首选的治疗方法， 通常能取得良好的效果。
手术的成功率高，但术后可能需要定期随访。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法是什么？
药物治疗
在某些情况下，医生可能会考虑使用药物辅助治 疗，尤其是术前或术后的辅助治疗。
药物治疗的具体方案需根据患者的情况而定。
鼻咽血管纤维瘤健康教育
演讲人：
目录
鼻咽血管纤维瘤护理业务学习PPT课件
谁需要护理？ 特殊人群
儿童和年轻患者需特别关注其心理和情感需 求。
他们可能对病情产生恐惧和焦虑。
谁需要护理？ 高风险患者
合并其他疾病或有手术风险的患者需要更严 格的护理。
如有出血倾向或心肺疾病的患者。
何时进行护理？
何时进行护理？
诊Hale Waihona Puke 后在确诊后应立即开始基础护理。
包括健康教育和心理支持。
何时进行护理？
鼻咽血管纤维瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽血管纤维瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是鼻咽血管纤维瘤？
什么是鼻咽血管纤维瘤？
定义
鼻咽血管纤维瘤是一种良性肿瘤，通常发生在鼻 咽部。
常见于青少年和年轻成人，男性发病率高于女性 。
手术前后
手术前需进行术前评估，手术后需监测恢复情况 。
关注出血、感染等并发症。
何时进行护理？
定期随访
定期随访检查，评估病情变化。
早期发现复发风险，及时干预。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 基础护理
关注患者的基本生命体征和症状变化。
提供舒适的环境，减轻患者的不适感。
怎样进行护理？ 心理护理
提供心理支持，帮助患者应对焦虑和恐惧。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 症状
主要症状包括鼻出血、鼻塞、耳鸣等。
部分患者可能出现面部肿胀或疼痛。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 病因
具体病因尚不明确，但与遗传、环境因素可能有 关。
某些病毒感染也可能是诱因之一。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被确诊为鼻咽血管纤维瘤的患者都需要 专业护理。
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
病理生理
肿瘤大多为囊性，囊液呈黄褐色或深 褐色，内含大量胆固醇晶体。瘤壁上有 钙化斑块。显微镜下示瘤细胞主要由鳞 状或柱状上皮细胞构成，有旳排列成牙 釉质器官样构造。
临床体现
❖ 颅内压增高 一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室 前半部，闭塞室间孔造成脑积水所致。
❖ 视力障碍及视野缺损 肿瘤位于鞍上压迫视神经、视 交叉、视束所致。
根据细胞学特点，恶性淋巴瘤分为霍 奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。
临床体现
❖ 病变可累及单一部位，也可累及多种部位。 ❖ 多体现为鼻塞、鼻衄、分泌物增多和涕中带
血等症状。 ❖ 可累及腭扁桃体、上颌窦或咽鼓管等周围组
织。 ❖ 鼻腔镜检验 可见鼻腔内息肉样肿块，质脆易
出血。
影像学体现
❖ 鼻咽后壁及鼻咽旁弥漫性软组织肿块，密度 不均匀，边界不清楚。
❖ 患侧咽隐窝消失，咽后壁增厚，鼻咽腔狭窄 甚至完全闭锁。
❖ 累及扁桃体、上颌度强化，强化可 均匀或不均匀，坏死区不强化。
治疗
❖ 放疗 效果很好。 ❖ 化疗
病理
显微镜下可见经典旳空泡细胞和粘液 基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶状， 瘤细胞大小不一，呈多角形、圆形或不 规则形。
临床体现
体现为进行性鼻塞、流脓性鼻涕、嗅 觉减退、闭塞性鼻音、耳鸣、耳闭、听 力下降、头痛，有时可有鼻出血及吞咽 困难；肿瘤累及视神经及其他颅神经， 可出现视力下降、偏盲、眼球运动障碍 等。
❖ 垂体功能低下 肿瘤压迫垂体前叶造成生长激素及促 性腺激素分泌不足所体现旳生长发育障碍，成人可有 性功能减退，闭经等。
❖ 下丘脑损害旳体现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可体 现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合 症。
治疗
❖ 手术切除：可行全切或次全切，但肿瘤 与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相 连且大旳瘤体对周围组织旳侵润，其效 果往往不能令人满意，复发率高，且易 产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调， 无菌性脑膜炎。
鼻咽部纤维血管瘤
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鼻咽部纤维血管瘤的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于辅助手术治疗，以减轻患者的症状和 疼痛，以及控制肿瘤的生长。常用的药物包括抗炎药、 止痛药、抗凝药等。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制 定个性化的治疗方案，并定期进行评估和调整。
手术治疗
手术治疗是鼻咽部纤维血管瘤的主要治疗方法， 通过手术切除肿瘤，以达到根治的目的。手术方 式包括鼻内镜手术、开放性手术等，具体选择应 根据患者的病情和医生的建议而定。
手术治疗需要患者做好术前准备，如控制感染、 改善营养状况等，术后需进行康复训练和定期复 查，以确保治疗效果和患者的恢复。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放疗、化疗、介入治疗等，这些方法可用于辅助手术治疗或作为无法手术患 者的治疗选择。
其他治疗方法需要在医生的指导下进行，患者应积极配合治疗，同时保持良好的心态和生活习 惯，以提高治疗效果和生存质量。
该肿瘤通常具有膨胀性生长、边界清晰、质地坚韧、血 供丰富等特点，可导致鼻塞、流涕、头痛等症状。
发病原因
01 遗传因素
部分患者有家族遗传史，可能与基因突变有关。
02 激素水平
青春期男性患者较多，可能与体内激素水平有关。
03 慢性炎症
长期慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激可能诱发鼻咽 部纤维血管瘤。
疾病分类
病史采集
医生会详细询问患者的病史，包括症 状出现的时间、发展过程、伴随症状 等，以及家族史、职业暴露史等。
检查方法
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检 查，可以观察肿瘤的大小、位置、
浸润范围以及与周围组织的毗邻 关系。
内窥镜检查
通过鼻内窥镜检查，可以直接观察 肿瘤的形态、表面特征和周围组织 的病变情况。
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
第6页
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
第7页
治疗
手术治疗：采取冷冻、术前颈 外动脉结扎、低压麻醉、激光、 电刀等方法，降低出血及复发。 依据肿瘤范围和部位采取经鼻、 经腭或二者结合进路切除肿瘤。
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
第8页
咽囊炎
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
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概述
咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正 中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地氏病 （Thornwaldts disease）。咽囊感染或 化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂 可形成脓性瘘管。
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
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检验
❖ 鼻咽部可见光滑而质硬肿块，普通较大。 ❖ CT 可伴随颅底骨质破坏
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
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❖ 手术切除 ❖ 放疗
治疗
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
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鼻咽恶性淋巴瘤
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
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概述
鼻咽部恶性淋巴瘤，是指原发于鼻咽 部淋巴组织恶性肿瘤，在鼻咽部恶性肿 瘤中约占 2%-20%。本病发病年纪较鼻 咽癌为早，多见于 40 岁以上，男性多于 女性 ， 鼻咽部恶性淋巴瘤发病率占全身 恶性淋巴瘤 7% 左右。
鼻咽部可见光滑圆形或呈节结状肿瘤， 色淡红，表面血管纹清楚可见。触诊肿 物质硬、固定、易出血，有时鼻腔可见 淡红色肿物。
鼻咽部肿瘤专题知识讲座
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鼻咽部肿瘤专题知识讲座
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诊疗
❖ 经典病例：重复鼻出血为唯一症状；或一 次性大出血；
❖ 其它症状：颊面部隆起、突眼等。 ❖ 鼻咽部检验，术前不主张活检 ❖ 辅助检验：CT、选择性血管造影
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概述
脊索瘤起源于胚胎脊索残余。胚胎3～4月时， 脊索发育成节段，以后逐步被吸收，若有残余， 出生后在一些原因作用下，残余上皮快速增生 形成脊索瘤。脊索瘤可发生在颅底和脊柱，颅 底脊索瘤发生于颅底斜坡处蝶枕联合处，肿瘤 可向周围组织生长，向上累及蝶鞍内、鞍旁及 蝶窦，向下累及鼻咽部，向后压迫脑干、颅神 经及基底动脉。鼻咽部多属继发。本病好发于 中年男性，属低度恶性肿瘤。
鼻咽血管纤维瘤健康教育PPT课件
药物治疗通常作为辅助疗法。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 定期随访
术后应定期复查，以监测是否有复发现象。
早期发现复发能够提高治疗效果。
预防与健康管理
预防与健康管理
健康生活方式
保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适度锻炼， 有助于增强免疫力。
健康的生活方式可以降低多种疾病的风险。
预防与健康管理
定期体检
定期进行耳鼻喉科检查，有助于早期发现潜在问 题。
在某些情况下，可能需要进行活检以确认诊断。
活检结果可以帮助制定治疗方案。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 外科手术
手术是治疗鼻咽血管纤维瘤的主要方法，通 常通过内窥镜进行。
手术可以有效去除肿瘤，减少复发风险。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 药物治疗
在某些情况下，可能会使用药物控制出血或 减轻症状。
及时治疗可以减少并发症的发生。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 临床检查
医生会通过详细的病史询问和体格检查了解症状 。
通常会进行鼻内镜检查以直视病变部位。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可以帮助评估肿瘤的大小和位置。
这些影像学检查有助于排除其他疾病。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 组织活检
尽管是良性，但如果不及时治疗，可能导致呼吸 道阻塞或出血。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 发病机制
其确切病因尚不明确，可能与遗传因素、环境刺 激及病毒感染有关。
研究发现EB病毒感染与其发生有一定关联。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 流行病学
鼻咽血管纤维瘤在青少年和年轻成人中较为常见 ，男性发病率高于女性。
通常在10至25岁之间开始出现症状。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 定期随访
术后应定期复查，以监测是否有复发现象。
早期发现复发能够提高治疗效果。
预防与健康管理
预防与健康管理
健康生活方式
保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适度锻炼， 有助于增强免疫力。
健康的生活方式可以降低多种疾病的风险。
预防与健康管理
定期体检
定期进行耳鼻喉科检查，有助于早期发现潜在问 题。
在某些情况下，可能需要进行活检以确认诊断。
活检结果可以帮助制定治疗方案。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 外科手术
手术是治疗鼻咽血管纤维瘤的主要方法，通 常通过内窥镜进行。
手术可以有效去除肿瘤，减少复发风险。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 药物治疗
在某些情况下，可能会使用药物控制出血或 减轻症状。
及时治疗可以减少并发症的发生。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 临床检查
医生会通过详细的病史询问和体格检查了解症状 。
通常会进行鼻内镜检查以直视病变部位。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可以帮助评估肿瘤的大小和位置。
这些影像学检查有助于排除其他疾病。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 组织活检
尽管是良性，但如果不及时治疗，可能导致呼吸 道阻塞或出血。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 发病机制
其确切病因尚不明确，可能与遗传因素、环境刺 激及病毒感染有关。
研究发现EB病毒感染与其发生有一定关联。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 流行病学
鼻咽血管纤维瘤在青少年和年轻成人中较为常见 ，男性发病率高于女性。
通常在10至25岁之间开始出现症状。
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临床表现
1.鼻部症状：回缩性血涕是其典型的早期临床表现之一，以晨起 后多见。晚期可有脓样涕或引起不易制止的大量出血，甚至有生 命危险。初期多无鼻塞，当癌肿堵塞后鼻孔时，则可引起单侧或 双侧鼻塞。
（一）鼻咽癌 （二）淋巴瘤
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（一）鼻咽癌
病因
1.遗传因素
（1）种族易感性 鼻咽癌主要发生于黄种人，以亚洲南太平洋地区国家为 多。生活在低发地区的海外华侨及其后裔仍保持高发倾向。
（2）家族聚集性 鼻咽癌患者中有家族史者较为常见。
2.病毒感染
近年来多认为EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系，但EB病毒广泛存在于世 界各地人群，而鼻咽癌的发生有明显的地域性，说明EB病毒感染并非是鼻 咽癌致病的惟一因素。
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3.颅内侵犯：颅内肿块与颅外肿块密度一致, 高于脑实质。病灶与脑实质分界清晰, 边缘 不规则, 周围无明显水肿带, 增强扫描颅内外 病灶同步明显强化。
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CT增强：鼻咽部明显 强化软组织密度影， 与周围组织分界较清 楚，向鼻腔、蝶窦、 上颌窦、筛窦、翼腭 窝及颞下窝、颅底侵 犯，累及海绵窦，病 变范围较广泛。
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MR 横断增强：chandler I 期, 肿瘤 局限于鼻咽部, 信号均匀, 边界清, 明 显强化
MR 横断增强：chandler II 期，不均 匀明显强化肿瘤扩展至鼻腔、蝶窦， 鼻中隔受压推移
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MR横断平扫：chandler III 期, 肿瘤 CT增强：chandler IV期，鼻咽部强 呈分叶状, 扩展至左侧鼻腔、翼腭 化十分明显软组织密度影，与周围 窝及颞下窝, 翼腭窝扩大增宽, 上颌 组织分界较清楚，向鼻腔、蝶窦、 窦 缩后小2/8壁,/20但2受1上压颌前窦移后、壁塑骨形质, 上无颌破鼻窦坏咽部腔纤维血管上颅较瘤资颌底广料窦侵泛、犯筛，窦累、及翼海腭绵窝窦及，颞病下变窝范、围 8
3.环境因素
可能与多种化学致癌物质有关，如亚硝胺类及微量元素镍等。此外，维生 素缺乏、性激素失调等均可以改变黏膜对致癌物的敏感性。
病理
常发生在鼻咽部咽隐窝和顶前壁，病灶可呈结节型、溃疡型、黏膜下浸润
型等多种形态，绝大多数为低分化鳞癌。其他有可能为腺癌、未分化癌等
。
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正常CT表现
两侧壁半圆形隆 起为咽鼓管圆枕， 其前方含气凹陷 为咽鼓管咽口， 后2/8/20方21 较宽的斜行 裂隙为咽隐窝。 鼻咽腔的后壁由 双侧头长肌构成。
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鼻咽纤维血管瘤
一、概述：
鼻咽纤维血管瘤（nasopharyngeal angiofibroma， NPAF）又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，为 鼻咽顶部后鼻孔区最常见的良性肿瘤，好发于10-25 岁青年男性。
3.增强扫描：肿瘤明显强化，流空的血管影显示 的更为清楚。
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男性，14岁，肿瘤为分叶状软组织影，呈等T1、 长T2信号，增强后明显强化。
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男，19岁，右侧后鼻 孔翼腭窝分叶状软组 织影，呈等T1、长T2 信号，病灶明显强化 ，可见到迂曲条状流 空信号。
鼻咽的解剖
鼻咽又称上咽，位于颅底 与软腭之间，大小较恒定， 前后径约2cm，高约4cm。 鼻咽前壁经后鼻孔与鼻腔 想通，向下与口咽连续。
咽隐窝：咽口上方有一隆 起部分称咽鼓管圆枕，其 后上方与咽后壁之间的凹 陷2/8/称202为1 咽隐窝。
咽扁桃体：鼻咽顶部和后 壁移行相连，呈倾斜的圆 拱形，常合称顶后壁，其 粘膜下有丰富的淋巴组织， 称咽扁桃体，即腺样体， 在婴幼儿较发达，6-7岁 后开始萎缩。
病因：尚不明确，可能与性激素、发育异常、炎症 刺激等因素有关。
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二、病理：
起源：枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜， 向下突入鼻咽并向前生长，经后鼻孔进入同侧鼻腔。 内镜检查：瘤体大小不一，呈类圆形、椭圆形或不 规则形，表面为粉红色、暗红色，可有扩张的血管。
肿瘤由丰富的血管组织和纤维组织基质构成。血管 壁薄，缺乏弹性，易引起大出血，较大的肿瘤可以 压迫（或破坏）邻近骨质，侵入鼻窦、眼眶、翼腭 窝，故本瘤虽属良性，但具有侵袭性。
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三、临床表现：
症状：典型症状为反复的鼻腔和口腔出血，也可以出 现鼻阻、鼻分泌物积存。当肿瘤较大侵犯周围器官时 ，可以出现突眼、复视、耳鸣、头痛、头晕等。
体征：鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突出、运动障碍、 鼓膜及听力改变。
鼻镜可以检查肿瘤的大小、
色泽、表面血管情况。鼻
咽部触诊要谨慎小心，一
般不作活检，以免发生严
重出血。
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四、分期：
按Chandler标准进行分期： I 期肿瘤局限于鼻咽部； Ⅱ期肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦； Ⅲ期肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝 、颞下窝、眼眶（眶上裂、眶下裂、眶 内），颊部； Ⅳ期肿瘤侵入颅内。
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诊断要点：
1.典型症状：为反复的鼻腔和口腔出血； 2.CT表现：软组织肿块
压迫性的骨质吸收破坏 颅内侵犯 3.MRI表现：鼻咽部分叶状或不规则软组 织影，T1WI呈中等或稍高信号、T2WI呈 明显高信号，椒盐征以及增强后明显强化 特点可以诊断。
鼻咽部纤1
六、鉴别诊断
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（二）MRI表现
1.信号特点：鼻咽部分叶状或不规则软组织影， 边界清晰，T1WI呈中等或稍高信号、T2WI呈明 显高信号，内部可掺杂低信号，与肿瘤富含血管 及其与纤维成分比例有关。
2.椒盐征：瘤内血管因流空效应可成点条状低信 号，称为椒盐征，对诊断鼻咽纤维血管瘤具有特 征性。
五、影像表现：
（一）CT表现：
1.软组织肿块：鼻咽部等或稍高密度软组织肿块,外缘 光滑锐利，强化明显、向周围组织浸润生长。
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CT增强扫描：病灶明显强化，肿块广泛累及左 鼻咽部纤维血侧管翼瘤腭资窝料、颞下窝、鼻后孔、上颌窦后壁、后 9
组筛窦、蝶窦。
2.骨质破坏：骨质受压，吸收破坏
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