常用抗菌药物用药字典—青霉素复方制剂

常用抗菌药物用药字典—青霉素复方制剂【药品】氨苄西林/舒巴坦
【规格和剂型】注射用氨苄西林钠舒巴坦钠(1)0.75g(氨苄西林钠0.5g、舒巴坦钠0.25g)。

(2)1.5g(氨苄西林钠1g、舒巴坦钠0.5g)。

(3)2.25g(氨苄西林1.5g，舒巴坦0.75g)。

(4)3g(氨苄西林钠2g、舒巴坦钠1g)。

氨苄西林舒巴坦钠片: 375 mg (氨苄西林钠250mg ，舒巴坦钠125 mg) 。

【抗菌谱】ABX指南P573
由产β-内酰胺酶的大肠杆菌属和拟杆菌属（包括-）引起的产科感染。

由产β-内酰胺酶的大肠轩菌属、克雷伯菌属（包括肺炎克雷伯菌）。

【抗菌谱】实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P299
舒巴坦与氨苄西林联合后，可保护氨苄西林免受β-内酰胺酶水解，使其抗菌谱扩大至产β-内酰胺酶的金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌等，脆弱拟杆菌、梭杆菌属和消化链球菌等厌氧菌也对本品敏感。

其他对氨苄西林敏感的细菌对本品仍然敏感。

但本品对甲氧西林耐药葡萄球菌属、铜绿假单胞菌以及肠杆菌属、沙雷菌属、摩根菌属等抗菌作用差。

【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P100
对包括产酶菌株在内的葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、肠球菌属、流感杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、淋球菌、梭杆菌属、消化球菌属、消化链球菌属及包括脆弱拟杆菌在内的拟杆菌属均具抗菌活性。

对铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、普罗威登菌、肠杆菌属、莫根菌属和沙雷菌属无作用
【国家处方集用法用量】P420
深部肌内注射、静脉注射或静脉滴注。

将一次药量溶于50 ~100ml 稀释液中，于10 ~15 分钟静脉滴注。

成人一次1. 5~ 3g (氨苄西林钠舒巴坦钠，下同) ，每6小时1次。

肌内注射一日剂量不超过6 g ，静脉用药一日剂量不超过12g (舒巴坦钠一日剂量最高不超过4g) 。

儿童按体重一日
100~200mg/kg ，分次给药。

肾功能受损患者的患者(肌醉清除率每分钟≤30 ml) ，应减少给药次数。

【热病推荐剂量和用法】P94 1.5~3g IV q6h；治疗不动杆菌：3g（氨苄西林2g/舒巴坦1g）IV q4h
【ABX指南推荐剂量和用法】P573
成人常规剂量
中度感染1.5g ( 1 g氯气苦西林、0.5g舒已沮) IV q6h。

重度感染: 3 g(2g氨莘商林、1g 舒巴坦) IV q6h。

不动忏菌属MDR(日最低浓度) : 3g (2g 氨苄西林、1 g 舒巴坦) IV q4d 达到每天18~24g 氨苄西林、9~12g舒巴坦有效（舒巴坦是抗不动菌属的活性集团）。

肾功能不全时的调整剂量
GFR50~80 mL/min 同时向药量1. 5-3.0 g q6h。

GFR1O-50 mL/min 时用药量GFR>30 mL/min；1.5~3.0g q6h; GFR 15-29mL/min,1.5~3.0 g q12h。

GFR<10 mL/min:GFR<15 mL/min，1.5~3.0 g q24h. HD 1.5 g q12h 及透析后氨苄西林2 g。

血液透析1.5 g q12h 及透析后氨苄西林2 g。

血渡过滤：CVVH: 3 g q12h；CVVHD:3 g q8h。

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P299
氨苄西林/舒巴坦可供肌内注射或静脉给药。

成人剂量为每次1.5 ~3 g氨苄西林与舒巴坦剂量比为2:1，以下同），每6小时1次，每日舒巴坦总量不得超过4g。

肾功能损害患者按内生肌酐清除率减量应用（延长给药间隔）：内生肌酐清除率大于30 ml/min时，每次1.5 ~3g，每6~8小时1次；内生肌酐清除率15~ 29 ml/min时，每次1.5 ~3 g，每12小时1次；内生肌酐清除率5~14 ml/min时，每次1.5 ~3g，每24小时1次。

舒他西林口服，每次375 - 750 mg，每日2次。

体重低于30 kg 的儿童，每日剂量为50 mg/kg，分2次服用，体重超过30 kg者可按成人剂量给药。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P100
成人
-常规剂量
深部肌内注射一次0.75~1.5g，每6小时1次。

一日最大剂量不超过
6g。

静脉给药一次1.5~3g，每6小时1次。

一日最大剂量不超过12g(其中舒巴坦钠一日剂量最高不超过4g)。

·肾功能不全时剂量
肾功能不全者须根据血浆肌酐清除率调整剂量：(1)血浆肌酐清除率大于或等于30mL/min者，其半衰期为1小时，给药间期应调整为每6-8小时1次。

(2)血浆肌酐清除率为15-29mL/min者，其半衰期为5小时，给药间期应调
·肝功能不全时剂i
有慢性肝病的患者，每日肌内或静脉给药3~9g的剂量较安全。

儿童
·常规剂量
·肌内注射
1．早产儿和第一周婴儿：推荐剂量为一日0.15g/kg，每12小时给药1次（剂量包括氨苄西林、舒巴坦两者的总和，下同）。

2．大于一周的新生儿和婴儿：推荐剂量为一日0.15g/kg，每6~8小时给药1次。

·静脉给药同肌内注射。

【药品】哌拉西林/舒巴坦
【规格和剂型】注射用哌拉西林钠舒巴坦钠:①1.25g，②2.5g
【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P95
体外试验表明本药对下列细菌有体外抗菌活性；
革兰阴性菌：对产和不产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌抗菌活性强，对嗜血杆菌属（流感和副流感嗜血杆菌）、沙门菌属、志贺菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属、普罗威登菌属、不动杆菌属、摩根杆菌属、弧杆菌属、耶尔森菌属、淋球菌和脑膜炎奈瑟菌等均有较强的抗菌活性。

革兰阳性菌：对产和不产β-内酰胺酶的链球菌属（肺炎链球菌、化脓链球菌、无乳链球菌）、葡萄球菌属（金黄色葡萄球菌、MSSA、MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌属）、肠球菌属等有较强的抗菌活性。

厌氧菌：脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属等。

【国家处方集用法用量】P423
静脉滴注:使用前，先将本品溶于适量5%葡萄糖注射液、0.9%氯化纳注射液，然后再用同一溶媒稀释至500 ~1 000 ml 滴注，滴注时间为30~ 60分钟。

【热病推荐剂量和用法】未收录
【ABX指南推荐剂量和用法】未收录
【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】未收录
【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P95
成人
·常规剂量
-静脉滴注一次2.5-5g，每12小时1次；严重或难治性感染时，每8小时1次。

一日最大用量不得超过20g(舒巴坦最大剂量为一日4g)。

疗程通常为7-14日。

·肾功能不全时剂量
肾功能不全时应酌情调整剂量。

·老年人热量
老年患者(65岁以上)剂量酌减。

【药品】美洛西林/舒巴坦
【规格与剂型】注射用美洛西林钠舒巴坦钠(1)1.25g(美洛西林钠1.0g、舒巴坦钠0.25g)。

(2)2.5g(美洛西林钠2.0g、舒巴坦钠0.5g)。

【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P105
本药对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌（包括有氧和厌氧株）均有杀菌作用，且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。

体外试验表明，本药可增强对多种产酶菌株（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌）及不动杆菌属、粪产碱杆菌、黏质沙雷菌、产气杆菌、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌等的抗菌作用。

此外，体外试验表明本药还对下列细菌有体外抗菌活性：奇异变形杆菌、普通变形杆菌、摩根菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、奈瑟菌属、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、梭菌属、梭杆菌属、多形杆菌属等。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P427
成人
·常规剂量
·静脉滴注一次2.5~3.75g(美洛西林钠2~3g、舒巴坦钠0.5~0.75g)，每8小时或12小时1次，疗程7~14日。

每日最高剂量不宜超过15g(美洛西林钠12g、舒巴坦3g)。

用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液100mL中，每次滴注时间为30~50分钟。

儿童
·常规剂量
·静脉滴注
1．对1~14岁儿童或体质量超过3kg的婴儿：一次75mg/kg，一日2-3次。

2．体质量不足3kg的婴儿：一次75mg/kg，一日2次。

【药品】哌拉西林/他唑巴坦
【规格和剂型】注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠:① 4.5 g (哌拉西林钠
4g ，他唑巴坦钠0.5g) ，② 3.375 g (哌拉西林钠3 g ，他唑巴坦钠
0.375g); ③ 2.25 g(哌拉西林钠2g ，他唑巴坦钠0.25 g)；④1. 125 g (哌拉西林钠1 g ，他唑巴坦钠0.125 g) 。

【中国医师药师临床用药指南】P94……
注射用哌拉西林钠三唑巴坦钠(1)0.5625g(哌拉西林钠0.5g、三唑巴坦钠0.0625g)。

(2)1.125g(哌拉西林钠1g、三唑巴坦钠0.125g)。

(3)2.25g(哌拉西林钠2g、三唑巴坦钠0.25g)。

(4)3.375g(哌拉西林钠3g、三唑巴坦钠
0.375g)。

(5)4.5g(哌拉西林钠4g、三唑巴坦钠0.5g).
【抗菌谱】实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P303……
他唑巴坦与哌拉西林组合可保护后者不被β-内酰胺酶水解，扩大其抗菌谱，使哌拉西林/他唑巴坦对多数革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均具有良好抗菌
作用，其抗菌谱较氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸广，与替卡西林/克拉维酸相近，包括产β-内酰胺酶的金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌；产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、沙门菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、普罗威登斯菌属、摩根摩根菌、不动杆菌属、沙雷菌属、柠檬酸杆菌属，但其中不包括产Richmond-Sykes I型β-内酰胺酶的菌株；铜绿假单胞菌、产β-内酰胺酶的脆弱拟杆菌及其他拟杆菌如普通拟杆菌、多形拟杆菌等，产气荚膜梭菌、艰难梭菌等也对本品敏感。

【抗菌谱】中国医师药师临床用药指南P94
本药抗菌谱包括：(1)大肠埃希菌、枸橼酸菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、雷氏普罗维登斯菌、斯氏普罗维登斯菌、毗邻单胞菌类志贺菌、摩氏摩根菌、沙雷菌属、沙门菌属、志贺菌属，假单胞菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌等革兰阴性菌。

(2)链球菌属、肠球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯特菌、奴卡菌属等革兰阳性菌。

(3)类杆菌属、类杆菌属脆弱杆菌族、消化链球菌属、梭杆菌属、梭状芽孢杆菌属、费氏球菌属及放线菌属等厌氧菌。

【国家处方集用法用量】P423……
(1 )用法：用20ml稀释液(氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后，立即加入250ml 液体(5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液)中，静脉滴注，至少30分钟，疗程为7 ~10 日。

医院获得性肺炎疗程为7 ~14 日。

并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。

(2) 用量：①成人及12岁以上儿童，静脉滴注，一次4.5 g ，每8小时1次，或一次3.375 g，每6小时1次。

治疗获得性肺炎时，起始剂量为一次3.375 g ，每4小时1次，同时合并使用氨基糖昔类药物；如果未分离出铜绿假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖昔类药物。

②对于肾功能不全患者的用法见表9-4。

③对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25 g ，每8小时1次，并在一次血液透析后追加0.75 g。

【热病推荐剂量和用法】P427……
标准剂量（非铜绿假单胞菌）3.375g IV q6h或 4.5g IV q8h
标准剂量（铜绿假单胞菌）3.375g IV q4h或 4.5g IV q6h
延长注射方案：在30分钟内注射4.5g作为负荷剂量，4小时后，3.375g IV q8h，4小时输注（CrCl≥20），或3.375g IV q12h，4小时输注（CrCl＜20）
囊性纤维化+铜绿假单胞菌感染：350~450mg/（kg·d）分次，q4~6h
铜绿假单胞菌肺炎：哌拉西林-他唑巴坦联合环丙沙星或妥布霉素
【ABX指南推荐剂量和用法】P686……
成人常用剂量
静脉给药，1次3.375 g，每6小时给药1次。

医源性肺炎，假单胞菌感染或严重感染：静脉给药，1次3.375g，每4小时给药1次或1次4.5g，每6小时给药1次。

肾功能不全时的调整剂量
GFR 50~80mL/min: GFR>40 mL/min: 3.375 g，每6小时给药1次(假单胞菌感染或严重感染， 1次4.5 g，每6小时给药1 次)。

GFR 10~50: GFR 20~40 mL/min: 2.25g，每6小时给药1次，严重感染或假单胞菌感染，1次4.5 g，每8小时给药1次。

GFR<10: GFR<20 mL/min: 2.25 g，每8小时给药1次或3.375g，每12小时给药1 次。

严重感染或假单胞菌感染，1次4.5 g，每12小时给药1次。

血液透析：2.25g，每8~12小时给药1次，透析后追加0.75g。

严重感染或假单胞菌感染，1 次2.25 g，每8小时给药1次，透析后追加0.75g。

腹膜透析：1次2.25 g，每8~12小时给药1次。

严重感染或假单胞菌感染1次2.25g，每8 小时给药1次。

血液滤过：连续静脉-静脉血液透析(CVVH)，1次2.25g，每6小时给药1次。

连续静脉静脉血液滤过(CVVHD) ：静脉给药，1 次2.25~3.375 g，每6小时给药1次，严重感染：静脉给药，1次3.375g 每6~8小时给药1次。

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P304……
哌拉西林/他唑巴坦的常用剂量为每次3. 375g静脉滴注，每6小时给药1次。

医院获得性肺炎患者的初始剂量应为每次3. 375g静脉滴注，每4小耐给药1次，并联合应用氨基糖苷类，直到能除外铜绿假单胞菌感染。

小儿应用该药的安全性和疗效未建立。

肾功能不全患者，需按内生肌酐清除率调整给药剂量，内生肌酐清除率40~ 90 ml/min者每日剂量12 g/1.5g，分4次使用；20 ~ 40 ml/min 者每日剂量8 g/1g，分4次使用；低于20 ml/min者每日剂量6g/0. 75 g，分4次使用。

血液透析患者的最大剂量为2.25 g，每8小时给药1次。

血液透析可清除部分药物，透析后应补给哌拉西林/他唑巴坦0.75g。

【中国医师药师临床用药指南】P94……
推荐剂量和用法
成人
·常规剂量
-静脉滴注
1．一般感染：一次3.375g(含哌拉西林3.0g、三唑巴坦0.375g;下同)，每6小时1次，疗程7~10日。

2．医院获得性肺炎：起始量3.375g．每4小时1次，疗程7～14日，也可根据病情及细菌学检查结果进行调整。

·肾功能不全时剂量
肾功能不全者应根据肌酐清除率调整剂量：(1)肌酐清除率为40-
90mL/min者，一次3.375g，每6小时1次，一日总量13.5g(哌拉西林12g、三唑巴坦1.5g)。

(2)肌酐清除率为20~40mL/min者，一次2.25g，每6小时1次，一日总量9g(哌拉西林8g、三唑巴坦1g)。

(3)肌酐清除率小于20mL/min 者，一次2.25g，每8小时1次，一日总量6.75g(哌拉西林6g、三唑巴坦
0.75g)，
·透析时剂量
血液透析者一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析后可追加0.75g。

儿童
·常规剂量
-静脉给药12岁以上儿童的常用剂量同成人；12岁以下儿童的剂量尚未正式确定。

[国外用法用量参考]
成人
·常规剂量
·静脉给药
1．一般感染：推荐剂量为每6小时3.375g，一次给药时间应超过30分钟；一日总剂量为13.5g(哌拉西林钠12g、三唑巴坦钠1.5g)。

2．医院获得性肺炎：推荐剂量为每4小时3.375g，并且宜与氨基糖苷类药联合应用。

3．严重全身性感染：一日总剂量为13.5~20.5g(哌拉西林钠12~18g、三唑巴坦钠1.5~2.5g)，每4~6小时分次静脉给药。

·肾功能不全时剂量
肌酐清除率高于40mL/min者，给予正常剂量；肌酐清除率为
20~40mL/min者，一日总剂量为9g(哌拉西林钠8g、三唑巴坦钠1g)，分4次给药；肌酐清除率小于20mL/min者，一日总剂量为6.75g(哌拉西林钠6g、三唑巴坦钠0.75g)，分3次给药。

儿童
·常规剂量
静脉给药阑尾炎、腹膜炎：2~9个月儿童，推荐剂量为每8小时(哌拉西林80mg/三唑巴坦10mg)/kg；9个月以上儿童(体质量≤40kg)，推荐剂量为每8小时(哌拉西林100mg/三唑巴坦12.5mg)/kg；体质量超过40kg的9个月及以上儿童的用量同成人。