胎膜早破诊疗常规

胎膜早破诊疗常规

[诊断]

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。

（一）孕妇突感有液体白阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时羊水即流出。

（二）肛诊时触不到前羊膜囊，将胎先露部上推时见到流液量增多。

（三）阴道液偏碱性，pH值≥7．0。

（四）阴道液干燥片检查可见羊齿状结晶。

（五）羊膜镜检查，可以直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊。

[治疗]

（一）胎膜早破孕妇住院待产，密切注意胎心音变化。胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧为宜，防止脐带脱垂。如并发脐带脱垂并经回纳未能成功，而胎儿已能成活者可考虑剖宫产。

（二）若未临产，又无感染征象，胎儿已达妊娠足月，可观察12小时。若产程仍未发动，应给抗生素预防感染；破膜24小时仍未临产，则给予引产。

（三）若胎龄未达37周，无产兆，无感染征象，应保持外阴清洁，争取适当延长孕龄。应用子宫收缩抑制剂和胎肺成熟药物。

（四）距预产期尚远，应检查胎儿成熟度。若未成熟且要求保胎者，应安静休息，侧卧，保持外阴清洁，给抗生素和子宫收缩抑制剂，在严密观察下继续妊娠。孕龄小于30周者，最好经阴道分娩。

（五）若有羊膜炎，应设法及早结束分娩，不考虑胎龄。妊娠近足月或感染明显，可考虑剖宫产。

（六）新生儿应注意呼吸变化及给子抗生素。