踝关节骨折护理查房 ppt课件
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踝关节骨折的护理查房ppt课件
护理要点
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
03
物理治疗：冷敷、热敷、按摩等
04
心理支持：与患者沟通，提供心理安慰和疏导
05
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，减轻疼痛感
康复训练
早期康复训练：在 骨折愈合前，进行
4 进行，避免过度训 练和错误动作导致 二次损伤。
心理护理
01
保持乐观心态，树立战 胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦 虑和抑郁
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持联系
04
学会放松，如深呼吸、 冥想等
05
保持良好的作息规律， 保证充足的睡眠
出院指导
康复计划
1. 定期复查：出院后定期到医院复查， 了解骨折愈合情况
03
增加维生素D摄入：多晒太 阳，促进钙的吸收
05
保持饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响伤 口愈合
02
增加蛋白质摄入：多食用富 含蛋白质的食物，如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
04
避免辛辣、油腻食物：减少 对胃肠道的刺激，有利于伤 口愈合
定期复查
出院后1个月内复查
Hale Waihona Puke 复查项目：X光片、功能 评估
复查目的：了解骨折愈 合情况，调整康复计划
骨折类型
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
稳定性骨折： 骨折端没有移 位或移位较小， 对位良好
不稳定性骨折： 骨折端移位较 大，对位不良
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，有皮肤 破损
踝关节骨折护理查房ppt课件
• 观察患肢的感觉运动。神经组织对缺血最敏感， 表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。肢体剧痛， 肢体两点辩别觉消失，时间长可表现为迟钝， 严重时感觉消失转为无痛。肌肉缺血后表现为 肢端肌力减退，活动受限，严重时足趾呈屈曲 状态，被动牵拉可引起剧烈疼痛。
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21
• 患者肢体持续肿胀，将会有什么严重后 果呢？
27
• 为什么前臂和小腿容易发生骨筋膜室综 合征呢？
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28
• 这是由于局部的解剖特点决定的.因为前 臂和小腿分别是有尺桡骨和胫腓骨双骨 构成，中间有坚韧的骨筋膜。由双骨及 骨间膜、肌间隔和筋膜组成的间隙区比 较坚韧，无扩展余地，所以容易形成筋 膜间歇综合征。而上臂和大腿均为单骨， 无骨间膜，其筋膜间隙由单骨，肌间隔 与筋膜组成，较有弹性和扩展余地，故 发生骨筋膜室综合征的较少。
踝关节骨折 护理查房
外二科 曹琳
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1
解剖概要
• 构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 • 外踝、内踝、后踝 • 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时间隙增大，活
动度增大，不稳定，易骨折。 • 活动范围：背屈20°—30°，跖屈45°—
50°，内翻30 ° ，外翻30 °—35 ° 。
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29
• 导致患者发生骨筋膜室综合征的因素有 哪些？
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30
• 肢体出血流入筋膜间隙，而筋膜间隙的 完整性并未破坏，积血无法流出而是内 容物体积增加，使筋膜内的压力不断增 高可导致骨筋膜室综合征的发生。
• 患者骨折部位的处理也可能导致骨筋膜 室容积骤减，和石膏及敷料包扎过紧有 关系。因为包扎过紧可以使筋膜间隙容 积压缩，而损伤组织肿胀使间隙的内容 物增加。此时，如果不及时放松包扎过 紧的敷料或更换石膏，就可发生骨筋膜 室综合征.
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21
• 患者肢体持续肿胀，将会有什么严重后 果呢？
27
• 为什么前臂和小腿容易发生骨筋膜室综 合征呢？
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28
• 这是由于局部的解剖特点决定的.因为前 臂和小腿分别是有尺桡骨和胫腓骨双骨 构成，中间有坚韧的骨筋膜。由双骨及 骨间膜、肌间隔和筋膜组成的间隙区比 较坚韧，无扩展余地，所以容易形成筋 膜间歇综合征。而上臂和大腿均为单骨， 无骨间膜，其筋膜间隙由单骨，肌间隔 与筋膜组成，较有弹性和扩展余地，故 发生骨筋膜室综合征的较少。
踝关节骨折 护理查房
外二科 曹琳
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1
解剖概要
• 构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 • 外踝、内踝、后踝 • 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时间隙增大，活
动度增大，不稳定，易骨折。 • 活动范围：背屈20°—30°，跖屈45°—
50°，内翻30 ° ，外翻30 °—35 ° 。
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29
• 导致患者发生骨筋膜室综合征的因素有 哪些？
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30
• 肢体出血流入筋膜间隙，而筋膜间隙的 完整性并未破坏，积血无法流出而是内 容物体积增加，使筋膜内的压力不断增 高可导致骨筋膜室综合征的发生。
• 患者骨折部位的处理也可能导致骨筋膜 室容积骤减，和石膏及敷料包扎过紧有 关系。因为包扎过紧可以使筋膜间隙容 积压缩，而损伤组织肿胀使间隙的内容 物增加。此时，如果不及时放松包扎过 紧的敷料或更换石膏，就可发生骨筋膜 室综合征.
踝关节骨折的护理查房.精选PPT
5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
质地 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴
1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。
2专、科保护持理2床查、铺体的保平整持、清床洁、铺干燥的平整、清洁、干燥 3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻炼的方法并主动进行康复训练。
❖ 既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病 史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物 、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾 ，预防接种随当地进行。
❖ 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史 。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好 ，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘 、放射性药物接触史。
5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
压的骨突部位进行按摩。 护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理
4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。
护理评价：
四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价：
体损伤
4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进 行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。
5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于 缺少活动引起的并发症。
护理评价：
-09-18,16:00病人生活部分自理。
三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折 、长期卧床有关
初步诊断护：左理踝关目节骨标折 ：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮 病2、史遵介医绍肤嘱给损予止伤痛、的消肿危等药险物 因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施： 5、创造安静舒适的环境，减少刺激
质地 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴
1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。
2专、科保护持理2床查、铺体的保平整持、清床洁、铺干燥的平整、清洁、干燥 3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻炼的方法并主动进行康复训练。
❖ 既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病 史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物 、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾 ，预防接种随当地进行。
❖ 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史 。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好 ，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘 、放射性药物接触史。
5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
压的骨突部位进行按摩。 护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理
4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。
护理评价：
四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价：
体损伤
4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进 行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。
5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于 缺少活动引起的并发症。
护理评价：
-09-18,16:00病人生活部分自理。
三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折 、长期卧床有关
初步诊断护：左理踝关目节骨标折 ：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮 病2、史遵介医绍肤嘱给损予止伤痛、的消肿危等药险物 因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施： 5、创造安静舒适的环境，减少刺激
踝关节骨折的护理查房 ppt课件
ppt课件 13
五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻 炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力 。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2017-09-16,08:00患者及家属知晓术前相关注意事项 2017-09-17,08:00患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动 进行康复训练。
ppt课件 17
Thank You！
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ppt课件 12
四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价： 2017-09-17,16:00，患者焦虑感消失。
ppt课件
6
初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤
ppt课件
7
专科护理查体
左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀 及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍， 纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常 ，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦 伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红 肿。左足趾活动和感觉正常。
ppt课件
2
病史介绍
主诉：左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。
现病史：患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤，伤后即 感左踝部疼痛，并发现左踝部逐渐肿胀，左踝关节活动受 限。伤后未处理，今日来我院就诊，予以摄片检查示“左 腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗，以“踝关节骨折” 收入住院。于2017年09月07日，10:46分入院，伤后患者 无昏迷，头痛，无恶心、呕吐，无高血压，无腰痛、血尿 ，无排尿困难，无肢体发麻，无大小便失禁。予09-
五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻 炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力 。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2017-09-16,08:00患者及家属知晓术前相关注意事项 2017-09-17,08:00患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动 进行康复训练。
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Thank You！
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ppt课件 12
四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价： 2017-09-17,16:00，患者焦虑感消失。
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6
初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤
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7
专科护理查体
左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀 及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍， 纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常 ，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦 伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红 肿。左足趾活动和感觉正常。
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病史介绍
主诉：左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。
现病史：患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤，伤后即 感左踝部疼痛，并发现左踝部逐渐肿胀，左踝关节活动受 限。伤后未处理，今日来我院就诊，予以摄片检查示“左 腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗，以“踝关节骨折” 收入住院。于2017年09月07日，10:46分入院，伤后患者 无昏迷，头痛，无恶心、呕吐，无高血压，无腰痛、血尿 ，无排尿困难，无肢体发麻，无大小便失禁。予09-
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• 4.密切观察患者的末梢血供情况。
2020/12/12
18
抬高患肢的目的是什么？是不是 越高越好？
2020/12/12
19
• 一般患肢应高于心脏水平，抬高15度~20 度。抬高患肢主要目的是利于患肢血液 和淋巴回流，改善血液循环，减轻肢体 的肿胀和疼痛。但并不是抬得越高越好， 抬得过高反而使患肢降低肢体内动脉压， 在组织压大于静脉压情况下，抬高患肢 也起不了促进静脉回流的作用。反而会 降低肢体血压，加重组织缺氧和坏死。
2020/12/12
24
• 若小腿持续肿胀的话，压力继续增高， 会使得神经、肌肉缺血严重，出现张力 性水泡，患者广泛出现压痛、肌肉变得 坚硬，会严重影响肢体的活动功能，可 能会有骨筋膜室综合征发生的可能。
2020/12/12
25
• 骨筋膜室综合症的概念
2020/12/12Fra bibliotek26• 骨筋膜室综合症（psteofascial compartment syndrome）即由骨，骨 间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺 氧而产生的一系列症状和体征。又 称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间 隔区综合征
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
• 最多见于前臂掌侧和小腿。 （双骨）
2020/12/12
27
临床表现
2020/12/12
28
• 骨筋膜室综合征发展较快,一般在受伤24 小时内出现,主要表现有：
• （1）疼痛。 • （2）活动障碍。 • （3）感觉障碍。 • （4）被动牵拉痛。 • （5）肢体肿胀。 • （6）血管搏动减弱或消失。
2020/12/12
14
骨折后发生肿胀的原因
2020/12/12
15
• 骨折或伴有软组织损伤后，患肢的局部发生反 应性水肿以及骨折局部均会出血造成伤肢不同 程度的肿胀。当机体遭受创伤后，全身或局部 都会释放许多炎症因子，这是机体的保护性反 应。这些因子一方面刺激神经发布疼痛信号， 由于疼痛可反射性造成肌肉痉挛，导致静脉及 淋巴管淤滞，回流障碍，造成其管壁扩张，通 透性增加，从而发生组织间水肿；另一方面， 炎症因子可导致血管外液体交换的平衡失调， 造成够多的体液渗入组织间歇，最终导致肢体 肿胀。
• 观察患肢的感觉运动。神经组织对缺血最敏感， 表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。肢体剧痛， 肢体两点辩别觉消失，时间长可表现为迟钝， 严重时感觉消失转为无痛。肌肉缺血后表现为 肢端肌力减退，活动受限，严重时足趾呈屈曲 状态，被动牵拉可引起剧烈疼痛。
2020/12/12
23
• 患者肢体持续肿胀，将会有什么严重后 果呢？
2020/12/12
16
采取哪些护理措施呢？
2020/12/12
17
• 1.迅速查明肿胀原因，及时对症处理。
• 2.适当抬高患肢，指导患者行股四头肌等 长收缩运动，促进损伤局部血液循环， 以利静脉血液及淋巴液回流，防止、减 轻或及早消除肢体肿胀。
• 3.在损伤早期局部可冰敷，降低毛细血管 通透性，减少渗出，使损伤破裂的小血 管及时凝固止血，减轻肿胀。
11
• １.体温过高 • ２.躯体移动障碍 • ３.疼痛 • ４.骨筋膜室综合征的危险。
2020/12/12
12
肢体肿胀如何分度？
2020/12/12
13
将肿胀分度为3级。
• 0级：无肿胀； • 1级：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在； • 2级：皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡； • 3级：出现张力性水泡。
2020/12/12
29
• 为什么前臂和小腿容易发生骨筋膜室综 合征呢？
2020/12/12
30
• 这是由于局部的解剖特点决定的.因为前 臂和小腿分别是有尺桡骨和胫腓骨双骨 构成，中间有坚韧的骨筋膜。由双骨及 骨间膜、肌间隔和筋膜组成的间隙区比 较坚韧，无扩展余地，所以容易形成筋 膜间歇综合征。而上臂和大腿均为单骨， 无骨间膜，其筋膜间隙由单骨，肌间隔 与筋膜组成，较有弹性和扩展余地，故 发生骨筋膜室综合征的较少。
2020/12/12
8
并发症有哪些？
2020/12/12
9
• 早期并发症：休克、感染、脂肪栓塞、
骨筋膜室综合症、血管损伤、周围神经 损伤
• 晚期并发症：关节僵硬、损伤性骨化、
创伤性关节炎、缺血性肌挛缩、缺血性 骨坏死、压疮、坠积性肺炎、深静脉栓 塞
2020/12/12
10
存在哪些护理问题
2020/12/12
2020/12/12
20
• 观察患者的血循是骨科护理工作中最基 本、最重要的内容之一，应从哪些方面 进行观察呢？
2020/12/12
21
• 护理观察指标包括以下几点，患肢的疼 痛程度、性质；患肢的肿胀程度；皮肤
的颜色、温度；患肢感觉运动情况；末 梢动脉搏动情况。
2020/12/12
22
• 要观察肢体远端的温度，温度较健侧低，甚至 冰冷提示血循障碍；如果是动脉供血受阻，患 肢呈现苍白，此病人警惕腘动脉受压；静脉受 阻，为淤血性缺血，皮肤青紫。动脉搏动减弱 或摸不清，即使动脉搏动存在，也不排除骨筋 膜室综合征，因为增高的压力使供给肌肉血循 的小动脉关闭，还不足以影响动脉血流，因此， 仍引起重视观察毛细血管充盈时间是否延长， 正常是1-2秒。
踝关节骨折 护理查房
外二科
2020/12/12
1
解剖概要
• 构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 • 外踝、内踝、后踝 • 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时间隙增大，活
动度增大，不稳定，易骨折。 • 活动范围：背屈20°—30°，跖屈45°—
50°，内翻30 ° ，外翻30 °—35 ° 。
2020/12/12
5
临床表现
• 局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝 关节内翻或外翻畸形；
• 局部压痛明显，有骨擦音 • 活动踝关节时疼痛加剧。 • 功能受限
2020/12/12
6
骨折愈合的分期
2020/12/12
7
• 骨折愈合是逐渐演进的修复的过程，可 分三个阶段：
• 1血肿机化演进期：约2~3周 • 2原始骨痂形成期：约4~8周 • 3骨痂改造塑形期：伤后6~8周
2020/12/12
18
抬高患肢的目的是什么？是不是 越高越好？
2020/12/12
19
• 一般患肢应高于心脏水平，抬高15度~20 度。抬高患肢主要目的是利于患肢血液 和淋巴回流，改善血液循环，减轻肢体 的肿胀和疼痛。但并不是抬得越高越好， 抬得过高反而使患肢降低肢体内动脉压， 在组织压大于静脉压情况下，抬高患肢 也起不了促进静脉回流的作用。反而会 降低肢体血压，加重组织缺氧和坏死。
2020/12/12
24
• 若小腿持续肿胀的话，压力继续增高， 会使得神经、肌肉缺血严重，出现张力 性水泡，患者广泛出现压痛、肌肉变得 坚硬，会严重影响肢体的活动功能，可 能会有骨筋膜室综合征发生的可能。
2020/12/12
25
• 骨筋膜室综合症的概念
2020/12/12Fra bibliotek26• 骨筋膜室综合症（psteofascial compartment syndrome）即由骨，骨 间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺 氧而产生的一系列症状和体征。又 称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间 隔区综合征
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
• 最多见于前臂掌侧和小腿。 （双骨）
2020/12/12
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临床表现
2020/12/12
28
• 骨筋膜室综合征发展较快,一般在受伤24 小时内出现,主要表现有：
• （1）疼痛。 • （2）活动障碍。 • （3）感觉障碍。 • （4）被动牵拉痛。 • （5）肢体肿胀。 • （6）血管搏动减弱或消失。
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骨折后发生肿胀的原因
2020/12/12
15
• 骨折或伴有软组织损伤后，患肢的局部发生反 应性水肿以及骨折局部均会出血造成伤肢不同 程度的肿胀。当机体遭受创伤后，全身或局部 都会释放许多炎症因子，这是机体的保护性反 应。这些因子一方面刺激神经发布疼痛信号， 由于疼痛可反射性造成肌肉痉挛，导致静脉及 淋巴管淤滞，回流障碍，造成其管壁扩张，通 透性增加，从而发生组织间水肿；另一方面， 炎症因子可导致血管外液体交换的平衡失调， 造成够多的体液渗入组织间歇，最终导致肢体 肿胀。
• 观察患肢的感觉运动。神经组织对缺血最敏感， 表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。肢体剧痛， 肢体两点辩别觉消失，时间长可表现为迟钝， 严重时感觉消失转为无痛。肌肉缺血后表现为 肢端肌力减退，活动受限，严重时足趾呈屈曲 状态，被动牵拉可引起剧烈疼痛。
2020/12/12
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• 患者肢体持续肿胀，将会有什么严重后 果呢？
2020/12/12
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采取哪些护理措施呢？
2020/12/12
17
• 1.迅速查明肿胀原因，及时对症处理。
• 2.适当抬高患肢，指导患者行股四头肌等 长收缩运动，促进损伤局部血液循环， 以利静脉血液及淋巴液回流，防止、减 轻或及早消除肢体肿胀。
• 3.在损伤早期局部可冰敷，降低毛细血管 通透性，减少渗出，使损伤破裂的小血 管及时凝固止血，减轻肿胀。
11
• １.体温过高 • ２.躯体移动障碍 • ３.疼痛 • ４.骨筋膜室综合征的危险。
2020/12/12
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肢体肿胀如何分度？
2020/12/12
13
将肿胀分度为3级。
• 0级：无肿胀； • 1级：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在； • 2级：皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡； • 3级：出现张力性水泡。
2020/12/12
29
• 为什么前臂和小腿容易发生骨筋膜室综 合征呢？
2020/12/12
30
• 这是由于局部的解剖特点决定的.因为前 臂和小腿分别是有尺桡骨和胫腓骨双骨 构成，中间有坚韧的骨筋膜。由双骨及 骨间膜、肌间隔和筋膜组成的间隙区比 较坚韧，无扩展余地，所以容易形成筋 膜间歇综合征。而上臂和大腿均为单骨， 无骨间膜，其筋膜间隙由单骨，肌间隔 与筋膜组成，较有弹性和扩展余地，故 发生骨筋膜室综合征的较少。
2020/12/12
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并发症有哪些？
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• 早期并发症：休克、感染、脂肪栓塞、
骨筋膜室综合症、血管损伤、周围神经 损伤
• 晚期并发症：关节僵硬、损伤性骨化、
创伤性关节炎、缺血性肌挛缩、缺血性 骨坏死、压疮、坠积性肺炎、深静脉栓 塞
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存在哪些护理问题
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• 观察患者的血循是骨科护理工作中最基 本、最重要的内容之一，应从哪些方面 进行观察呢？
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• 护理观察指标包括以下几点，患肢的疼 痛程度、性质；患肢的肿胀程度；皮肤
的颜色、温度；患肢感觉运动情况；末 梢动脉搏动情况。
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• 要观察肢体远端的温度，温度较健侧低，甚至 冰冷提示血循障碍；如果是动脉供血受阻，患 肢呈现苍白，此病人警惕腘动脉受压；静脉受 阻，为淤血性缺血，皮肤青紫。动脉搏动减弱 或摸不清，即使动脉搏动存在，也不排除骨筋 膜室综合征，因为增高的压力使供给肌肉血循 的小动脉关闭，还不足以影响动脉血流，因此， 仍引起重视观察毛细血管充盈时间是否延长， 正常是1-2秒。
踝关节骨折 护理查房
外二科
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解剖概要
• 构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 • 外踝、内踝、后踝 • 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时间隙增大，活
动度增大，不稳定，易骨折。 • 活动范围：背屈20°—30°，跖屈45°—
50°，内翻30 ° ，外翻30 °—35 ° 。
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临床表现
• 局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝 关节内翻或外翻畸形；
• 局部压痛明显，有骨擦音 • 活动踝关节时疼痛加剧。 • 功能受限
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骨折愈合的分期
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• 骨折愈合是逐渐演进的修复的过程，可 分三个阶段：
• 1血肿机化演进期：约2~3周 • 2原始骨痂形成期：约4~8周 • 3骨痂改造塑形期：伤后6~8周