数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺疾病筛查地临床应用

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数字乳腺断层摄影、全数字化乳腺X线摄影对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值

数字乳腺断层摄影、全数字化乳腺X线摄影对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值

数字乳腺断层摄影、全数字化乳腺X线摄影对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值马华;努尔也木·麦麦提;孙悦;姚娟【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)2【摘要】目的:初步探讨致密型乳腺疾病应用数字乳腺断层摄影(DBT)、全数字化乳腺X线摄影(FFDM)诊断的价值。

方法:收集2021年7月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院行DBT和FFDM检查并有病理诊断结果的108例乳腺疾病患者(病灶115个),分析DBT、FFDM和FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值。

结果:病理学检查结果显示:良性病变93处(80.87%),恶性病变22处(19.13%)。

DBT、FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。

FFDM、DBT、FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断特异度差异无统计学意义(P>0.05);FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断灵敏度、准确度均高于FFDM和DBT单一检查(P<0.05)。

FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断价值较单一检查高,且与病理检查结果的一致性良好(Kappa值=0.813)。

结论:FFDM+DBT对致密型乳腺疾病良恶性的诊断准确率优于FFDM和DBT诊断,FFDM+DBT对致密型乳腺疾病良恶性病变的诊断效能较单一诊断高。

【总页数】3页(P94-96)【作者】马华;努尔也木·麦麦提;孙悦;姚娟【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445.4【相关文献】1.全视野数字化乳腺摄影结合数字乳腺三维断层摄影技术对乳腺疾病的诊断价值2.全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变3.数字化乳腺断层摄影联合全数字化乳腺摄影与单纯全数字化乳腺摄影对乳腺疾病诊断效能的比较研究4.对比数字乳腺断层合成摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺内非钙化肿块的诊断价值5.数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺癌筛查中的应用价值

全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺癌筛查中的应用价值
3 1 肿块 .
CI OEN EI L HAF开l 0A N G C
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肿块 是 乳腺 癌最 常 见 、 基 本 的X线 征 象 。 最 x线所 见的 肿 块 多 小 于 临 床 测 量 的 肿块 , 形 状 大 多为 类 圆形 、 其 分叶 状 或 不规 则形 。 密度 在 多 数 情 况 下 比较 致 密 , 8%以 上 在 癌 性 肿 块 的 边 缘 见轻 约 0 微 或 明显 的毛 刺 或 浸 润 , 肿块 伴 有 钙 化 可诊 断 为 恶 性 病 变 ( ) 图3 。
随 着 人 们生 活水 平 的 不 断 提 高 及饮 食结 构的 不 断 变 化 , 腺 乳 癌 已成 为 当今 妇 女较 常 见 的 恶 性 肿瘤 , 继 宫颈 癌 之 后 严 重 危 害 是 女性 健 康 的 “ 二 大 杀 手 ” 乳腺 癌 和 宫 颈 癌 是可 以通 过 早 期 筛查 第 。 及 时 发 现 病 灶 , 且 可 以 提 高 治 愈 率 和 降低 其 死 亡 率 的 恶 性 肿 并
3 2 恶 性钙 化 .
机 , 查 体 位 采 用 常 规 平 片 包 括 cC ( 尾 位 )n O位 ( 检 位 头  ̄ ML 内外 斜
位 )必 要 时 加 摄 局 部 点压 及局 部 点 压 放 大 摄 影 片 。 用 自动 参 数 , 采 选 择 ( O ) 术 根据 乳 腺 厚 度 、 度 自动 确 定 阳极 靶 面 ( 或 铑 ) A P技 密 钼 、 滤 波 片 、 和 mAs乳 腺 压 力 为 1 ~1 N 牛顿 )在 医 生 工 作 站 自 Kv 。 2 5( 。 动 给 出 的标 准 数 字 化 图 像基 础 上 进 行 图 像后 处 理 。8 加 摄局 部 1例 点 压片 ,例 加摄 l 5 mm微 焦 点 的 点压 放 大 摄影 片 。 1 例临 床 未 触 对 6 及 包块 的 乳 腺 癌 行 术 前 定 位 。 部 图像 由2 专 门 从 事 乳 腺 病 诊 全 位 断 的 放 射 线 医 生 共 同阅 片 。 4 乳 腺 癌 患 者 中其 年 龄 最 小 为 2 5例 7 岁, 大为7 岁。 床症状 : 1例临床未触及肿块 , 最 6 临 除 6 其余 3 例 均 8 能 触及 大 小 不 等 的结 节 , 中1 例 伴 有 乳头 血 性 溢 液 ,例 伴 有 皮 其 2 7 肤酒 窝样 改 变 , 例 伴 有 同 侧 腋 前淋 巴结 肿 大 , 例 为 双 乳 癌 。 9 1 2 结果 2 1 病变 部 位 . 5 例乳 腺 癌 中 , 变 位 于 右 乳 的2 例 , 于 左 乳 的 3 例 , 于 4 病 3 位 0 位 双 乳 的乳 腺 癌 l 。 灶位 于 外 上 限 的 3 例 , 例 病 5 内上 限的 7 , 例 位于 中

医学图像处理技术在临床诊断中的应用举例

医学图像处理技术在临床诊断中的应用举例

医学图像处理技术在临床诊断中的应用举例在医学领域,图像处理技术的发展为临床诊断带来了革命性的改变。

通过对医学图像的处理和分析,医生可以更准确地识别病变、提供更可靠的诊断结果。

本文将通过举例讨论医学图像处理技术在临床诊断中的应用。

1. CT图像处理在肺部结节检测中的应用:计算机断层扫描(Computed Tomography, CT)是一种常用的医学图像获取技术,可用于对人体各个部位进行高分辨率的三维成像。

在肺癌早期筛查中,CT图像处理技术可以用来检测和分析肺部结节。

通过对CT图像进行分割、特征提取和分类,医生可以识别出潜在的恶性结节,并指导后续的治疗方案。

2. MRI图像处理在脑部疾病诊断中的应用:磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)是一种非侵入性的医学成像技术,可用于对人体各个组织和器官进行高分辨率的成像。

在脑部疾病诊断中,MRI图像处理技术可以用来分析脑部结构和功能,以提供更全面的诊断信息。

例如,通过对脑部MRI图像进行配准、分割和定量化分析,医生可以评估患者的脑萎缩程度,并对早期阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)进行诊断。

3. 数字乳腺X线照片的处理在乳腺癌筛查中的应用:数字乳腺X线照片(Digital Mammography)是一种常见的乳腺癌筛查方法。

通过对数字乳腺X线照片进行图像处理和分析,医生可以识别出潜在的乳腺癌病变。

例如,基于乳腺X 线照片的图像处理技术可以进行钼靶照片的去噪和增强,提高图像的质量,进而帮助医生更准确地诊断乳腺癌。

4. 医学图像处理技术在心血管病诊断中的应用:心血管病是一种常见的临床疾病,诊断的准确性对于患者的治疗至关重要。

医学图像处理技术可用来分析心脏相关的图像数据,如心电图和超声图像,以辅助心血管病的诊断。

例如,基于心电图数据的图像处理技术可以用于检测心律失常和缺血性心脏病等心血管疾病。

5. 胃肠道内镜图像处理在肠胃疾病诊断中的应用:胃肠道内镜检查是一种常用的肠胃疾病诊断方法,可以通过对肠胃道内部图像的处理和分析,帮助医生发现病变和提供更精确的诊断结果。

乳腺数字三维断层摄影技术与MRI_在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用

乳腺数字三维断层摄影技术与MRI_在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用

山东医药2023 年第 63 卷第 14 期乳腺数字三维断层摄影技术与MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用徐红芳,崔青,曹倩,宋莹莹,王珺燕江汉大学附属医院武汉市第六医院放射科,武汉430015摘要:目的 探讨乳腺数字三维断层摄影技术(DBT)和乳腺MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用。

方法 收集116例经数字化乳腺X线摄影诊断为结构扭曲性病变乳腺疾病患者,经病理检查确诊为恶性58例、良性58例。

入院后均行DBT和MRI检查,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较DBT、MRI单独及二者联合对良恶性病变的诊断效能。

结果 116例患者中,单独DBT检查诊断为恶性59例、良性57例,单独MRI诊断为恶性72例、良性44例,DBT+MRI诊断为恶性64例、良性52例。

MRI、DBT+MRI诊断良恶性乳腺结构扭曲性病变的敏感度最高,均为100%;DBT、DBT+MRI的特异度均高于MRI;DBT+MRI的阳性预测值和准确度均高于DBT、MRI。

ROC曲线显示,DBT、MRI、DBT+MRI诊断良恶性病变的曲线下面积分别为0.854、0.903、0.953,DBT+MRI高于DBT(P<0.05),与MRI无统计学差异(P>0.05)。

结论 乳腺DBT联合MRI检查对良恶性病变的诊断效能优于单独DBT检查,与单独乳腺MRI检查的诊断效能相近,但特异度有所提高。

关键词:乳腺断层摄影技术;磁共振成像;乳腺结构扭曲doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.012中图分类号:R737.9 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)14-0055-03乳腺结构扭曲性病变是指乳腺实质的扭曲,无明确肿块,其病因分为恶性和良性。

如果没有外伤或手术史,出现结构扭曲者高度怀疑乳腺癌可能,必要时应进行组织病理学检查。

目前乳腺病变的常规检查手段为数字化乳腺X线摄影(DM),该方法也是检测乳腺结构扭曲性病变最基本的检查方法。

乳腺癌筛查的最新技术与指南

乳腺癌筛查的最新技术与指南

乳腺癌筛查的最新技术与指南在当今社会,乳腺癌已经成为女性健康的一大威胁。

然而,随着医学技术的不断进步,乳腺癌的筛查手段也在日益更新和完善。

了解并应用这些最新的筛查技术,遵循科学合理的筛查指南,对于早期发现和治疗乳腺癌具有至关重要的意义。

一、乳腺癌筛查的重要性乳腺癌如果能在早期被发现和诊断,治疗效果通常较为理想,患者的生存率也会大大提高。

早期发现的乳腺癌往往体积较小,尚未发生转移,治疗方式相对简单,患者的生活质量也能得到更好的保障。

通过筛查,可以在症状出现之前发现病变,为及时治疗争取宝贵的时间。

二、最新的乳腺癌筛查技术1、乳腺磁共振成像(MRI)乳腺 MRI 是一种较为先进的筛查技术。

它对于检测乳腺组织中的微小病变具有很高的敏感性,特别是对于那些具有乳腺癌高风险因素的女性,如家族病史、特定基因突变等,MRI 能够提供更详细和准确的图像信息。

2、数字化乳腺断层摄影(DBT)DBT 技术在传统乳腺 X 线摄影的基础上进行了改进。

它通过断层扫描,可以减少组织重叠的影响,提高病变的检出率,尤其是对于致密型乳腺的女性,能够更有效地发现早期病变。

3、自动乳腺全容积扫描(ABVS)ABVS 是一种新型的超声检查技术,能够自动获取乳腺的三维图像。

它可以更全面地评估乳腺组织,对于一些难以通过常规超声发现的病变具有更好的诊断价值。

4、人工智能辅助诊断利用人工智能技术对乳腺影像进行分析和诊断,能够提高诊断的准确性和效率。

人工智能可以快速处理大量的图像数据,发现人眼可能忽略的细微异常。

三、乳腺癌筛查指南1、一般风险女性对于一般风险的女性,建议从 40 岁开始,每年进行 1 次乳腺 X 线摄影检查。

如果乳腺组织为致密型,可结合超声检查。

2、高风险女性具有明显乳腺癌家族史(如直系亲属中有多名患病)、携带乳腺癌相关基因突变(如 BRCA1/2 基因突变)、既往有胸部放疗史等的高风险女性,筛查年龄应提前,可能从 30 岁开始,除了乳腺 X 线摄影和超声检查外,必要时还应增加乳腺 MRI 检查。

数字乳腺三维断层摄影系统论证报告

数字乳腺三维断层摄影系统论证报告

数字乳腺三维断层摄影系统采购论证报告尊敬的院领导:就我院日前的数字乳腺三维断层摄影系统采购项目,放射科对于相关的技术和产品进行了考察和了解,如下为相关内容,请领导审核评估。

1.数字乳腺三维断层摄影技术的原理和较之前的二维数字乳腺摄影技术的进步和优势。

乳腺 X 线摄影技术,自上世纪 60年代问世以来,一直在乳腺癌筛查和诊断中发挥着重要的作用。

在 1980 年后,美国和欧洲各国陆续使用乳腺 X 线摄影技术进行乳腺癌筛查后,通过有效的早期发现,乳腺癌的死亡率降低了 30%左右。

随着技术发展,在 2000 年,乳腺 X 线摄影技术进入了数字化的时代。

数字乳腺 X 线摄影技术凭借优质的影像、更低的辐射剂量和高效的工作流程逐渐取代了屏片技术,成为乳腺影像的发展趋势。

但是,二维影像仍有所局限,在传统乳腺摄影中,立体的乳房组织投照在二维平面内,病变的显示将受到组织重叠的影响:病变周围的正常组织会使得病变显示不清,表现隐匿,导致假阴性而降低检查的敏感性;相反地,重叠的正常组织投影到二维影像也可能会接近于病变组织,导致假阳性,降低特异性。

数字乳腺三维断层摄影技术(Digital Breast Tomosynthesis, DBT)是一种三维成像技术,可以在短暂的扫描过程中,在不同角度获得乳房的影像。

然后将这些独立的影像重建成一系列高分辨率的断层影像,单独显示或以连续播放的形式动态显示。

相对于传统的二维乳腺摄影技术,重建后的三维断层影像减少或消除了组织重叠和结构噪声的影响。

今年 2 月美国 FDA 正式批准了 HOLOGIC 制造的 Selenia Dimensions 系统,将数字乳腺三维断层摄影技术应用于乳腺癌筛查和疾病诊断。

通过数字乳腺三维断层影像,可更好的发现一些隐匿的微小病变。

通过断层影像非常容易在正常乳腺组织中区分出之前在二维影像中不易发现的病变,减少假阴性。

同时正常组织重叠造成的假阳性对于三维影像来讲也不再是问题。

数字乳腺断层摄影诊断乳腺癌现状

数字乳腺断层摄影诊断乳腺癌现状
作 者 单 位 :00 0.乳 腺 癌 防 治 教 育部 重 点 实 验 室 天 津 市 肿 30 6 瘤 防 治 重 点 实验 室 天 津 医科 大学 附 属 肿瘤 医 院放 射 科 通讯作者: 叶兆 祥 ,— alehoin@13cr E m iyzax g 6 . t : a ol 审 校者 D h O3 8 /i n17 - 8 72 1 . .0 0 O l.7 4js .6 4 19 .000 Z 2 4 .s 2
【 键 词 】 数 字乳 腺 断层 摄 影 ; 字 化 乳 腺摄 影 ; 腺 癌 关 数 乳
乳 腺癌 发病 率 占全 身恶 性 肿 瘤 的 7 1 %, %~ 0 全
世界 每年 约有 10万妇 女患 乳腺 癌, 4 2 有 0万人 死于
是 在传 统 体 层 摄影 的几 何 原 理基 础 上 结 合 数字 影
李 弋 叶兆祥
【 要 】 乳 腺 癌严 重 威 胁 女 性 健 康 , 腺 摄 影 是 早 期 检 出肿 瘤 的方 法 之 一 。数 字乳 乳 腺 摄 影 (F M 因 组 织 重叠 而影 响病 变 观 察 的 问题 , FD ) 降低 复检 率 , 少不 必 要 的活 检 , 高癌 灶 的检 出率 。 减 提 对 于 致密 型 乳 腺 , B D T可 以减少 “ 阳性 ” 假 的检 出 , 降低 乳 腺 癌筛 查 的 成本 , 高诊 断 的 准 确性 。 提
像处理 技术开 发的新 型体层 成像技 术 。通过一 系列
不 同角度 对乳 腺进 行快 速 采集 , 取不 同投 影 角度 获 下 的小剂 量投 影数 据 . 重建 出与探测 器 平面 平行 的
该病 , 且 以每 年 2 3 并 %~ %的速度 递增 。近 年来, 国 我 乳 腺癌 发 病 率 逐年 升高 .且 发病 年 龄 呈 年 轻化 趋

数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值

数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值

数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值缪慧敏;徐玲燕【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2022(31)5【摘要】目的:探讨数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值。

方法:选择2020.06-2020.12阶段来本院诊治的致密性乳腺内乳腺癌患者60例,对所有患者进行DBT与FFDM诊断,以病理诊断为金标准,对比两种诊断方式的检出率与病灶特征,分析两种诊断方式的价值。

结果:DBT检出率为88.33%,明显高于FFDM检出率73.33%,有显著差异(P<0.05);DBT的毛刺征、血管穿入征检出率26.67%、48.33%高于FFDM检出率8.33%、23.33%,有显著差异(均P<0.05);DBT检测下乳腺内病灶肿块的边界清晰占比59.18%高于FFDM的37.14%,边界不清晰占比10.20%低于FFDM的28.57%,有显著差异(均P<0.05)。

结论:致密性乳腺内乳腺癌诊断中,DBT检测的检出率更高,病灶特征显示更明显,在致病性乳腺内乳腺癌诊断中具有较高临床价值。

【总页数】4页(P868-871)【作者】缪慧敏;徐玲燕【作者单位】常州市妇幼保健院放射科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变2.全屏数字化乳腺摄影与数字乳腺断层摄影对致密性乳腺内乳腺癌诊断及乳腺钙化比较研究3.超声下数字乳腺三维断层摄影技术联合全视野数字化乳腺摄影与单独DBT在乳腺癌诊断中的价值对比4.对比数字乳腺断层合成摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺内非钙化肿块的诊断价值5.数字乳腺断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺病变诊断效能的对比因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

数字乳腺断层摄影(DBT)在致密性乳腺的应用效果分析

数字乳腺断层摄影(DBT)在致密性乳腺的应用效果分析

数字乳腺断层摄影(DBT)在致密性乳腺的应用效果分析发布时间:2021-04-15T06:48:21.896Z 来源:《健康世界》2021年2期作者:许禄健叶红向言平温丹娜陈俞静[导读] 目的:研究数字乳腺断层摄影(DBT)在致密性乳腺受检者的临床应用价值。

方法:择取我院2019年6月至2020年5月期间进行乳腺检查的185例患者为研究对象,将其依据随机抽签法分为对照组(97例)、观察组(98例)。

对照组采用常规摄片体位(轴位,侧斜位),观察组施三维DBT薄层。

比较两组在病变检出率及召回病人复检率的差异。

结果:观察组病变检出率优于对照组,召回病人复检次数少于对照组,整体检查时间短于对照组(P<0.05)。

许禄健叶红向言平温丹娜陈俞静广东省农垦中心医院广东湛江 524000摘要:目的:研究数字乳腺断层摄影(DBT)在致密性乳腺受检者的临床应用价值。

方法:择取我院2019年6月至2020年5月期间进行乳腺检查的185例患者为研究对象,将其依据随机抽签法分为对照组(97例)、观察组(98例)。

对照组采用常规摄片体位(轴位,侧斜位),观察组施三维DBT薄层。

比较两组在病变检出率及召回病人复检率的差异。

结果:观察组病变检出率优于对照组,召回病人复检次数少于对照组,整体检查时间短于对照组(P<0.05)。

观察组的诊断敏感度及特异度均高于对照组,差异P<0.05。

结论:在临床的乳腺摄影中,采用数字乳腺断层摄影(DBT)技术,能大幅提升病变的检出率,提高检查效率,值得推行应用。

关键词:乳腺筛查;乳腺结节;数字乳腺X线机;DBT乳腺癌是危及女性身心健康和生命质量的最主要恶性肿瘤之一,位居中国女性恶性肿瘤发病第1位,发病人数占全球的11.19%,并日渐趋于年轻化,给女性患者的个人、家庭及生活均带来了严重创伤,不少女性会因乳腺癌根治性切除手术后的形态改变,产生自卑、抑郁等不良情绪,甚至陷入自我怀疑中,丧失对生活的信心。

数字乳腺断层融合X线成像

数字乳腺断层融合X线成像

数字乳腺断层融合X线成像摘要: 数字乳腺断层融合X线成像(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)是乳腺X线检查中的一种新兴技术,它使用不同投照角度扫描来实现乳腺三维重建成像,由此来解决二维成像重叠的缺点。

能够有效提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率以及乳腺病灶形态特征,不仅降低了乳腺癌筛查的成本而且还有效的提高了诊断乳腺癌的准确率、降低了复查率。

关键词:乳腺,断层融合,全数字化乳腺X线成像前言:据统计,目前在全球范围内对女性威胁最大的疾病就是乳腺癌。

每年在全世界大概有120余万女性同胞被查出患有乳腺癌,死于该疾病的女性约有40余万人。

最近几年来,乳腺癌在我国的发病率呈明显上升的趋势,而目前我国恶性肿瘤的首位就是乳腺癌。

在此之前我国乳腺癌公认的首选诊断检查方式是乳腺X线摄影检查。

目前,我国的影像设备随着国际发展在不断的更新换代并且进步,我们发现了一种可以对乳腺癌早期检出和诊断提高准确率的新兴检查技术,也就是本文要说的数字化乳腺断层融合技术,又称数字乳腺断层摄影(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)。

本文综述了DBT的成像的原理、临床应用、优缺点以及未来展望。

1.数字乳腺断层融合X线成像的简介前几年,我们对于乳腺的检查方式称为全数字化乳腺X线成像(full-field digital mammography,FFDM),FFDM在临床上的应用在某些情况下可以对乳腺的检查有更高的灵敏度[1-3]。

利用FFDM虽然在脂肪型腺体的检查中大部分的乳腺病灶可以被成功检查出来,可是在很多特殊的乳腺腺体(如多量腺体乳腺或者致密型)中,仍然会有很大一部分是很难在图像中清晰的显示[4]。

但FFDM对于乳腺病灶的检查结果中,假阴性以及假阳性的比例比较高,所以FFDM的诊断灵敏度和特异度有待新技术的代替和提高[5-6]。

FFDM使用的二维成像技术,致密型的腺体会在乳腺肿块的上下方出现部分重叠;在致密型的腺体背景下,周围腺体的对比度与肿块相比来讲相对较低。

超声结合数字乳腺三维断层摄影在乳腺癌诊断中的应用

超声结合数字乳腺三维断层摄影在乳腺癌诊断中的应用

超声结合数字乳腺三维断层摄影在乳腺癌诊断中的应用杨蕾;周纯武【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2015(0)5【摘要】Objective To compare the diagnostic accuracy of US and DBT plus US in the assessment of breast cancer. Method 102 patients who had breast lesions were selected. US and US plus DBT were used to estimatethe breast lesions respectively. Pathological diagnoses were considered as golden standard. Result The AUC of ROC for US alone was 0. 821, while for US plus DBT it was increased to 0. 941, with statistically significant differences (P=0. 001). The diagnostic accuracy was higher in subgroup with age>50, subgroup with size≤2cm and subgroup with ACR3+ACR4 breast density by using US plus DBT than by using US alone, with statistically significant differ-ences, P<0. 05. Conclusion The diagnostic accuracy of breast cancer was improved to some extent by using DBT plus US than by using US alone.%目的:比较超声( ultrasound,US)结合数字乳腺三维断层摄影( digital breast tomosynthesis,DBT)与单独超声诊断乳腺癌的准确度。

乳腺三维断层摄影与全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中的效能对比

乳腺三维断层摄影与全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中的效能对比

乳腺三维断层摄影与全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中的效能对比摘要:目的探究乳腺三维断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺病症诊断中的效能比较。

方法挑选我院2021年7月-2022年1月诊断为乳腺病症病患600例作为研究对象,入选病患全部双体位拍摄同时开展COMBO模式检验(囊括DBT以及全数字化乳腺摄影(FFDM))。

分别对COMBO以及FFDM检验落实BI-RADS分类。

结果 FFDM以及COMBO两类不同检验方式对乳腺病灶BI-RADS分类诊断分布差异统计证实,两类诊断模式诊断分布存在区别,整体COMBO 模式诊断分类更加高。

结论 DBT在乳腺X线检验开展BI-RADS分类过程中具备较为突出的临床价值。

关键词:乳腺三维断层摄影全数字化乳腺摄影乳腺疾病前言:全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)是现阶段检查乳腺疾病大家所认可的首选措施,可是中国女性乳腺体积相比偏小、密度较高,限制了FFDM的正确诊断率[1]。

数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)是一种三维成像技术,能够在短时间的扫描过程中,在不同角度取得乳房的影像。

之后把这些独立的影像重建成一系列高分辨率的断层影像,能够独立显示或以连续播放的形式动态显示,与传统的二维乳腺摄影技术相对比,重建后的三维断层影像降低或消灭了组织重叠和结构噪声的影响,能够有效提升诊断和筛查的准确性,使召回率降低与使不必要的活检有所下降[2]。

本次研究通过对600例病患同时进行FFDM和DBT检查,希望在讨论DBT对乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and datasystem,BI-RADS)分类的影响及意义。

1资料与方法1.1一般资料此次研究为前瞻性病例剖析。

挑选我院2021年7月-2022年1月诊断为乳腺病症病患600例作为研究对象,年纪18-77岁,平均年纪(41.75±8.74)岁。

数字乳腺断层摄影应用现状及展望

数字乳腺断层摄影应用现状及展望

t n i gdo jc. T i b sdo h c us ino redme s n l ii lma edt. o l vro ria ise: oa ma e betDB ae nteaq it ft e—i ni a gt g a cudo ec mecicl sus S io h o d ai a t
s lcino p te t o ip y n ra ec lc rd tcinr ts a drdu ema ) o ef leaa msta C U" sn c n e t n l ee to f ainsfrbo s ,ic e s g ̄e ee t ae , n e c n ft as lr t C Ju ig o v ni a o h h O o
i n n w i ia mmog a y m eh d i i h a s re w・ o e X-a m a e s a q ie v ra r n e o n l sr ltv s a e d g t lma r ph t o n wh c e i sofl ・ s r y i g s i c u r d o e a g fa g e e a i e o d
得的低剂量x 图像经重建后合成的断层图像 。这项技术在获得的三维 图像基础上 ,克服了传统乳腺 线 摄影需要压迫乳腺所带来的不适 ,以及重叠组织所隐藏的癌灶。DB 可以降低复检率 ,增加活检病人 T 的选择性 ,提高癌灶的检出率 ,有效降低由于组织重叠而造成的误诊 ,减少患者 因 “ 假阳性”病变所 带来的不必要的焦虑 。尽管DB 也存在一定的局限性 ,但研究表明,这项技术拥有很大的潜能 ,其价 T
wil a eag e td a fa xey frm a y wo n. t o g l s v r a e lo n it n me Al u h DBT ma lo h sisl i to s u h a l e ut a es o o h yas a t i t in ,b ttee ry rs lsh v h wn m a t t etc nq sp o sn n u ht a r a e l ia raswo l ef r o igThswo l oe t l e d t r a r ha e h iuei r miige o g h tb o d rci c ltil h t n ud b ot m n . i hc u dp tni l la oab o de ay

三维超声检查对乳腺良恶性结节的临床鉴别诊断价值

三维超声检查对乳腺良恶性结节的临床鉴别诊断价值

三维超声检查对乳腺良恶性结节的临床鉴别诊断价值近年来,随着医疗技术的不断发展,三维超声检查已经成为临床上常用的影像学检查手段之一。

在乳腺疾病的临床诊断中,三维超声检查不仅可以清晰显示乳腺组织的结构和血流情况,还能够对乳腺良恶性结节进行准确鉴别诊断,具有较高的临床应用价值。

本文将从三维超声检查特点、乳腺良恶性结节的特征以及三维超声在鉴别诊断中的应用等方面进行阐述,以期为临床医生提供一定的参考价值。

一、三维超声检查的特点三维超声检查是近年来发展起来的一种新型超声技术,它与传统的二维超声相比具有以下特点:三维超声检查能够全方位地显示器官结构,包括大小、形状、位置等,从而更加真实、直观地反映器官的病变情况。

三维超声检查能够实现多平面的重建,为医生提供更多维度的信息,利于深入观察和诊断。

三维超声检查无辐射、无创伤,对患者无损害,能够重复性好,适用于各类患者进行准确的诊断。

二、乳腺良恶性结节的特征乳腺结节是指在乳腺组织内形成的包块,它是乳腺疾病中最常见的一种病变。

根据形态学和生物学特征可将乳腺结节分为良性和恶性两种类型。

乳腺良性结节一般为囊性或实性,常见的有纤维腺瘤、乳腺导管扩张等,其形态规则,边界清晰,多为单发,生长缓慢,通常不会引起乳房疼痛或乳腺导管溢液。

而乳腺恶性结节多为实性,生长较快,边界不清晰,呈锯齿状或分叶状,易与周围组织粘连,且常伴有乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢血等症状。

三、三维超声在鉴别诊断中的应用在乳腺结节的鉴别诊断中,三维超声检查具有其独特的应用优势。

三维超声检查能够更加清晰地显示结节的形态特征,如大小、形状、边界等,有利于医生对结节的良恶性进行初步判断。

三维超声检查能够实现多平面的重建,为医生提供更加立体、全面的信息,如结节的内部结构、血流情况等,有利于进一步分析结节的性质。

三维超声检查对于结节的微小血流、血流分布情况等有很好的显示效果,有助于医生判断结节的良恶性程度。

三维超声检查在乳腺结节的鉴别诊断中具有很高的应用价值。

乳腺DR360°定位穿刺活检技术的临床应用

乳腺DR360°定位穿刺活检技术的临床应用
钙化 3 例 ; ) 3 ( 乳腺 局部结构紊乱及局灶 牲非对称致密影 7 2 例;
( 白星状影 5 ;4 孤 立结 节 3 。临床在 相应部 位均 未 3 ) 例 ( ) 例 触及 明确肿块 或仅触及 片状腺体 增厚 。 1 设备 . 2 使用美 国 G E公 司 2 0 D钼铑双靶全数字 化乳 腺 00 机 ,该机机架具有正、负 10 旋转 投照功能,及配套的标 有 8。
总之 ,乳腺微 小病灶病 理活检 3 0 6 。定位穿刺技 术改变
摄 片确认 。() 7 钩丝露出皮 肤部分使用无菌纱布覆盖 ,并用胶
布固定 ,避 免钩丝移动。 和病灶 范 围,并将定位激 光 片交给手术 医生 以做术 中参 考。 手术 沿导丝切除病灶 ,切除范 围原则 上根 据 D R影像 上病灶
二 维定位 刻度线 的矩 形窗 口压迫器。乳腺定位穿 刺针 由美 国
很容 易得 出, 设为 C 需要进针 的穿刺深度设为 d 则 ab c 。 , , /=/ d
由于 a 、C已知,则 d c / 、b = ba 。又 由于穿 刺 时的乳 腺压迫 板
巴德公司生产,外套 2 G,内芯为头端呈双钩状金属导丝。 0 1 3 0 定位穿刺技术测量与设 计 - 6。 3 1 . 乳 头 后 线 (N .1 3 P L线 ) 的设 计 确 定 在乳 腺常规 c 、 c ML O和 ML位 x线片上以乳头基底 部 中点为起点 ,向后作 垂 直于胸大 肌前缘 的垂线 , 此线即乳腺的 P L线 ( N 乳头后线 ) 。 ]
正迅速 成为 中国妇女 的主要死亡原 因之- 口 】 。早期发 现、早
底 部中点 向后 的垂 直线。定位患者需 加照乳腺 ML位和病灶 切线位 ( 该位在测量确定 病灶 角度后摄取 ) ,胸大肌不能显示 者,该两位置 的 P NL线应是乳腺 的中轴线 。P L线为定位标 N 志线 ,正确划定非常重要。 1 . 病 灶体表 3 0 .2 3 6 。角度测量 根 据 x线投 影 与几何学原 理,均 以 P L线为基线,在 C N C位 上测量病灶位于 P L线以 N 外( 为正 ) 以内 ( 或 为负 ) ,x数值作为横 坐标值 ; ML位上 在 测量病灶位 于 P L线 以上 ( N 为正 ) 或以下 ( 为负 ) ,Y数值作 为纵坐标值 ,两数值确定 的坐标点即表 示病灶所在的乳腺象 限、位 点 ( x 此 、Y正负代表方 向 ) 。该病灶 所处 方位 的角度 为病 灶距离皮肤最 近点投影角度 ,既定位 时需要倾斜球管 和 探测板 的角度。只有在 这个 角度穿 刺,病灶距 离皮肤 最 近, 穿刺针进入乳腺组织的距离才最短。

数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺癌诊断中的价值

数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺癌诊断中的价值

是接受过乳腺治疗者、不能完成以上检查者排除。 1.2方法
本次参与研究的患者均行数字乳腺三维断层摄影技术、 全数字化乳腺摄影技术检查。在检查前,采用西门子全数字 化断层乳腺机,断层旋转角度为左右25。,一共是50。。所 有患者均行头尾位、内外斜位摄影。在照射时,应用Combo 形式,即在同一压迫条件下,同时取得数字乳腺三维断层摄 影技术、全数字化乳腺摄影技术图像。 1.3分析指标
1资料与方法
1.1 一般资料 研究时段:2017年12月-2018年12月,将本院收治
的800例疑似乳腺癌的患者作为研究对象。800例疑似乳腺 癌患者均为女性,年龄在40 -66岁之间,平均年龄(53.13 ±10.01)岁;无乳腺癌家族遗传史者497例、有乳腺癌家族 遗传史者303例。本次研究我院伦理委员会已批准同意。参 与研究者均知情,并签署同意书。同时将精神异常者、其它 肿瘤者、肝肾功能不全者、准备怀孕者、做过乳腺手术者或
800例疑似乳腺癌经数字乳腺三维断层摄影技术、数字
数字乳腺三维 断层摄影技术
金标准
阳性(n)
阴性(n)
合计
阳性
51
20
71
阴性
9
720
729
合计
60
740
800
2.3全数字化乳腺摄影技术诊断乳腺癌分析
800例疑似乳腺癌经全数字化乳腺摄影技术诊断 ,确诊
为乳腺癌者49例,见表2。
表2全数字化乳腺摄影技术诊断乳腺癌分析
以病理检查结果作为金标准,评价数字乳腺三维断层摄 影技术在乳腺癌诊断中的符合度、特异度、灵敏度。
灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数十假阳性例数) x 100%。
特异度=真阴性例数/(真阻哇例数十假阴性例数) x 100%。 1.4统计学方法

X线、超声、MRI,乳腺筛查哪种更好

X线、超声、MRI,乳腺筛查哪种更好

X线、超声、MRI,乳腺筛查哪种更好乳腺癌在女生恶性肿瘤疾病当中具有较高的发病率,乳腺癌发病率近年来呈上升趋势发展,且年轻患者越来越高,虽然乳腺癌患者整体生存率相对较高,但晚期的乳腺癌患者预后仍然较差。

积极开展乳腺癌筛查,及时给予患者外科手术进行治疗,可降低乳腺癌患者的病死率,提高生存率。

当下临床中对乳腺癌的诊断,主要通过乳腺触诊,乳腺超声,乳腺X线和MRI等相关手段进行检查,但各种检查方法的准确性仍然存在一定差异,需要根据患者的具体病情选择有效的诊断方式。

就目前医疗手段而言,临床乳腺筛查主要由医生触诊的方式对乳腺及腋窝进行全面筛查,判断是否存在异常情况,若存在异常可进一步实施相关检查,而触诊的准确率则相对较低,使用X线检查、超声检查及MRI等能够更好的诊断。

与单一采取某种诊断方法相比,结合几种检查方式,可使乳腺癌的检出率得以提高。

其中超声、X线及MRI检查是目前对乳腺癌进行筛查的最常用方法。

每种检查究竟是什么的检查?在乳腺筛查中是怎么进行的?本文均一一进行介绍。

超声检查乳腺超声检查是临床中具有较高应用价值的一种诊断方式,超声检查具有价格低廉,操作简单,且无辐射的特点,主要适用于年轻女性以及孕期女性的乳腺肿块检查,针对乳腺X线不能够检出的致密型乳腺具有明显的优势。

当下临床中乳腺癌使用超声诊断诊断敏感性已超过90%,对乳腺癌早期诊断具有较高的诊断准确率,具有不可忽视的地位。

中国女性乳腺癌发病朝年轻化,致密性的特点发展而超声更是具有不可替代的优势。

曾有相关报道显示,对比超声及乳腺X线的诊断准确率,发现年龄低于40岁的中年女性采用超声诊断早期乳腺癌误诊率相对较低,而X线的漏诊及误诊率将高达10%左右,由此可见,超声诊断乳腺癌显著优于X线检查。

为什么超声检查效果好?这是由于乳腺癌肿块表面以及周围具有血流丰富的特点,采用彩色多普勒超声技术进行诊断,能够对乳腺肿物的良恶性进行有效判断。

临床中常用彩色多普勒血流成像和能量多普勒成像两种彩色多普勒超声技术进行诊断,经过大量临床实践证明,将上述两种彩色多普勒超声技术联合应用,可使乳腺癌的诊断敏感性提高到93.8%,而特异性也将超过80%。

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数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺疾病筛查的临床应用近年来我国乳腺癌的发病率急剧上升,早发现、早诊断、早治疗至关重要,这就给乳腺癌的早期筛查及诊断工作提出了更高的要求。

数字乳腺三维断层摄影技术(digital breasttomosynthesis,DBT) 是一种新兴的成像技术,是在短时间里围绕乳房进行弧形运动,在不同角度获取一系列的低剂量影像,通过三维重建技术获取1mm层厚的断层影像,显著减少甚至消除组织重叠的影响,对软组织肿块、结构扭曲以及非对称性结构的检出具有较大的临床意义,既提高检出率又降低乳腺筛查的召回率,尤其适用于绝经前年轻女性的致密型乳腺。

因此,DBT是一种较为精确诊断乳腺疾病的重要手段,也是一项具有乐观前景和极大潜能的三维成像技术,能显著提高乳腺癌的早期诊断水平。

在乳腺疾病的检出及诊断中发挥着越来越重要的作用。

目前,DBT已开始在欧美国家临床乳腺疾病的筛查及部分检查中普及。

一、适应证:适用于筛查性人群和诊断性患者的乳腺检查。

1.有乳腺癌家族史。

2.有乳腺疾病(尤其是乳腺癌)病史。

3.有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、皮肤异常、局部疼痛或肿胀症状。

4.乳腺超声或其他相关检查发现乳腺异常。

5.40岁以上女性(尤其未生育及高龄生育)每1-2年例行体检,月经初潮年龄在12岁前、绝经年龄超过55岁及其他乳腺癌高危人群筛查起始年龄可适当提前。

二、禁忌证1.乳腺炎急性期、乳腺术后或外伤后伤口未愈。

2.妊娠期(尤其是孕早期3个月)。

3.青春期。

4.经前期。

5.巨大肿瘤难以压迫、恶性肿瘤皮肤破溃面积大的患者应根据临床权衡决定。

三、检查前准备:1.患者准备:(1)检查前除去上衣(包括佩饰),充分暴露乳腺及腋窝,尤其需要清除乳腺或腋窝区域外敷的药物和黏附于皮肤上的污渍;(2)了解乳腺X线检查的过程及注意事项;(3)在病情允许的情况下,检查最佳时间是月经来潮后7-10d。

2.设备准备:(1)了解乳腺X线摄影机的性能、规格、特点和各部件的使用注意事项;(2)确保机房环境条件(温度、湿度等)符合设备要求;(3)严格遵守操作规则,正确熟练地操作,以保证人机安全;(4)机房(尤其是摄影台和乳腺压迫板)保持清洁;(5)在曝光过程中,禁止临时调节各种技术按钮,以免损坏设备;(6)每日检查结束后关闭设备,机架复位,确保安全无误;(7)定期对机器进行校准和保养,使用体模摄影观测图像质量是否达标。

3.一般操作步骤:(1)开机,根据机器类型选择不同的预热操作方式;(2)调节机房的温度及湿度;(3)选择成像技术参数,启动曝光按钮时要注意先预曝光后再最终曝光;(4)调节压迫装置对受检乳腺加压,根据具体情况设定压迫力,常规约120N,当达到一定压力和厚度时,停止加压;(5)标识被检乳腺左、右位置及摄影体位。

四、DBT常规体位1.头尾位:拍摄技术:(1)摄影体位:受检者面向乳腺机,面部转向非检侧,受检侧手臂下垂、外旋,乳腺置于摄影平台中央且乳头位于中心处于切线位,乳腺外侧留空尽量相等。

(2)摄影围:包括双侧(或单侧)全乳腺外侧皮肤。

(3)摄影中心线:X线自头端向尾端投射。

(4)曝光条件:25-35kVp,自动曝光控制或自动参数选择(包括阳极靶面和滤过材料选择)。

影像质控标准:(1)包含乳腺的基底部,尽量显示部分胸肌前缘;(2)头尾位与外斜位摄影的乳头后线长度差≤1cm;(3)充分显示乳腺实质后的脂肪组织;(4)无皮肤皱褶;(5)乳头位于切线位,不与纤维腺体组织重叠;(6)双侧乳腺头尾位图像相对呈球形;(7)影像层次分明,病灶显示清晰,能显示0.1 mm细小钙化。

注意事项:(1)应告知受检者乳腺压迫的重要性以便配合,乳腺压迫适度,使其扩展、变薄;(2)摄影包全乳腺,尤其是乳腺基底部;(3)避免受检者颌面部、受检侧肩部及头发暴露于照射野中。

2.乳腺外斜位:拍摄技术:(1)摄影体位:受检者面对乳腺X线摄影机,两足自然分开。

摄影平台与水平面成30°-60°,压迫固定被检乳腺和同侧腋前皱襞(包括胸大肌外上部分)。

摄影平台与胸大肌平行,高度达到患者腋窝的上缘。

摄影台外上转角顶点正对受检者被检侧腋窝尖。

(2)摄影围:包括受检侧腋下软组织及乳腺下皮肤。

(3)摄影中心线:X线自上向外下投射。

(4)摄影条件:25-35 kVp,自动曝光控制或自动参数选择(包括阳极靶面和滤过材料选择)。

影像质控标准:(1)胸大肌显示充分,其下缘能延续到乳头后线或以下;(2)乳腺下皱褶展开,且能分辨;(3)实质后部的脂肪组织充分显示;(4)乳腺无下垂,乳头呈切线位显示;(5)无皮肤皱褶;(6)左、右乳腺影像背靠背对称放置呈菱形;(7)影像层次分明,病灶显示清晰,能显示0.1 mm 细小钙化。

注意事项:(1)非检侧乳腺对检查有影响时,让受检者用手向外侧推压;(2)告知受检者乳腺压迫的重要性以便配合,压迫要达到使乳腺充分扩展、伸开的程度,但不要使患者感觉过度疼痛。

五、DBT附加体位:对于头尾位与外斜位摄影显示不良或未包全的乳腺实质,可以根据病灶的位置选择以下补充体位。

1.乳腺侧位摄影(包括外侧位和外侧位):拍摄技术:(1)摄影体位:以外侧位为例,X线管臂旋转90°,摄影平台的顶部在胸骨上切迹水平,受检者胸骨紧贴摄影平台边缘,颈部前伸,向摄影平台方向旋转受检者使压迫板经过前部肌肉。

受检者手臂高举超过摄影平台,肘部弯曲以松弛胸肌。

继续旋转受检者直至乳腺成真正侧位,且位于摄影平台中央。

(2)摄影围:包括受检侧乳腺。

(3)摄影中心线:对准受检侧乳腺中心。

(4)摄影条件:25-35 kVp,自动曝光控制或自动参数选择(包括阳极靶面和滤过材料选择)。

影像质控标准:(1)乳头的轮廓可见,乳头无下垂,并处于切线位;(2)实质后的组织清晰显示;(3)实质侧面组织影像清晰显示;(4)包含胸壁组织,乳腺下部充分展开;(5)无皮肤皱褶;(6)影像层次分明,病灶显示清晰,能显示0.1 mm细小钙化。

注意事项:如以诊断为目的,则病灶侧靠近摄影平台,可获得最小的物-片距,从而减小几何模糊;如以穿刺为目的,则病灶侧靠近有孔穿刺板,以方便穿刺操作。

2.乳沟位摄影:拍摄技术:(1)摄影体位:受检者面对乳腺X线摄影机,头转向一侧,双侧乳腺放置在摄影平台上,向前拉伸双侧乳腺的所有侧组织,以便于乳沟成像;(2)摄影围:双侧乳腺所有侧及后侧组织;(3)摄影中心线:X线从头侧射向尾侧,中心为双乳腺侧乳沟区;(4)摄影条件:25-35kVp,手动或自动曝光控制或自动参数选择(包括阳极靶面和滤过材料选择)。

影像质控标准:(1)充分显示双乳腺侧组织;(2)尽量显示胸骨前软组织;(3)两侧乳腺组织显示均匀(压力均匀);(4)乳腺后深部组织显示良好;(5)无皮肤皱褶;(6)影像层次分明,病灶显示清晰,能显示0.1mm细小钙化。

注意事项:如果探测器位于乳沟开放位置下方,必须使用手动曝光技术;如能将被检测乳腺放置在探测器上方,乳沟轻微偏离中心,则可以使用自动曝光技术。

3.乳腺扩展头尾位:当常规头尾位不能充分显示乳腺侧或外侧深部病变,或有假体者推移假体往后,分段显示假体前方的乳腺组织。

4.乳腺尾头位:当怀疑有乳腺上方病变,为避免常规头尾位压迫板移动距离过长致乳腺上方病变滑脱、漏摄时采用。

5.乳腺腋尾位:乳腺实质组织可延伸至腋前下区域,为更好地显示腋前下区域情况(副乳腋前组淋巴结),可使用专用小压迫板拍摄腋尾位,机架角度与外斜位相同。

6.切线位:部分乳腺皮肤或皮下组织的钙化、肿块等可投影于乳腺,造成误诊,可采用切线位鉴别。

7.假体植入后的乳腺X线摄影:除常规头尾位和外斜位外,可采用Eklund法摄影,目的是避免假体与乳腺组织重叠遮掩病灶。

具体方法为将假体尽量向胸壁方向挤推,同时向外牵拉乳腺,使乳腺实质组织尽量充分显示于曝光野,有利于显示其中的病灶。

8.乳腺点压放大摄影:为评价常规乳腺X线摄影中显示出的局灶性微小改变,可进一步行特殊摄影检查,包括点压摄影、放大摄影或两者结合的点压放大摄影。

1)拍摄技术:(1)摄影体位:按照所选已摄乳腺彰像的体位要求放置。

(2)摄影围:包括按标准体位乳腺影像确定的病变位置和围。

(3)摄影中心线:测量从乳头至病变的垂直距离,在上、下或、外方向上测量乳头至病变距离及从病变到皮肤表面的距离;用手摸拟加压,将3个测量值转换成标记来确定病变的具体位置,然后将中心的定点压迫装置放在病变上方。

(4)摄影条件:25-35kVp,手动或自动参数选择(包括阳极靶面和滤过材料选择、使用0.1mm小焦点和小压迫板)。

2)影像质控标准:所选区域位于摄影中心,组织层次分明,病灶显示清晰。

3)注意事项:点压摄影通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。

根据标准体位乳腺影像,确定病变的具体位置和围选择压迫板。

由于DBT是在不同角度多次低剂量曝光,成像时间较长,辐射剂量相对稍高。

乳腺是辐射敏感器官之一,在新技术应用推广过程中,辐射最优化越为人们所关注。

如何在确保临床影像质量的同时使受检者辐射剂量降至最低也是值得我们不断去研究和总结。

影响DBT平均腺体剂量相关因素有靶面/滤过组合、曝光模式、乳腺类型、乳腺厚度、乳腺压迫力度等。

DBT系统中不同靶面/滤过组合对辐射剂量是有影响的。

Mo/Mo和Mo/Rh组合的图像对比度较好,但其穿透能力较低,剂量较高;Rh/Rh和W/Rh组合具有足够的穿透力,使较厚乳腺信息量显示更丰富,乳腺吸收剂量较低。

对于4~6 cm乳腺模体,W/Rh组合可在降低剂量的基础上获得较高质量的图像;但对于厚度>6cm的乳腺模体,W/Ag组合可能是更好的选择。

本研究系统根据不同乳腺厚度和乳腺类型自动选择W/Rh和W/Ag组合,为分析平均腺体剂量的相关因素提供可靠的保证。

不同曝光模式对数字乳腺摄影图像质量和辐射剂量的影响不同。

自动曝光控制(AEC)模式可根据乳腺厚度、生理及病理特征,准确自动控制x线量,保证适当的感光量,使影像质量相对稳定。

其系统根据预曝光的信息自动选择阳极靶面、滤过板、kV值及mAs,并控制曝光过程。

AEC基本可以代表其最佳成像状态。

因此全部采用AEC模式,系统会针对不同厚度乳腺提供可参考的kV条件,在曝光过程中,首先进行一次预曝光,为不同类型的乳腺提供合适的mAs,选取较为精确的曝光条件。

ACR BI-RADS(美国放射学院乳腺影像报告与数据系统)根据女性乳腺类型分为四型进行描述:①脂肪型:乳腺几乎全部为脂肪组织(腺体组织少于25%);②少量腺体型:乳腺散在纤维腺体密度(腺体组织少占25%—50%);③多量腺体型:乳腺组织密度不均(腺体组织少占51%—75%);④致密型:乳腺组织呈高密度(腺体组织超过75%)。

乳腺类型不同,则乳腺的密度不同。

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