肺隔离症的影像表现
肺隔离症的影像学诊断
牡丹江 １ ５ ７ ０ １ １ ）
（ 中国人 民解放 军第二。九 医院 黑龙江
【 摘
要】 目的： 探讨肺隔离症的影像学诊断特点。方法： 回顾性分析我院８ 例经手术证实的肺隔离症病人的临床和影像学
ห้องสมุดไป่ตู้
资料 。结果 ： 本 ８例 肺隔 离症的病人 中， 无症状的叶外型者 ３例。由于反复的肺部感染症状就诊 ， 经 ｘ线及 ｃ Ｔ检 查确诊的 叶 内型 ５例 ， 其 中， 术前经 Ｃ Ｔ增 强检查及主动脉造 影发现异 常供 血血管的 ３例 。结 论 ： 肺 隔 离症的影像 学诊 断具有 特征性 。血
管造影 Ｃ Ｔ 增 强检 查和 Ｍ Ｒ Ａ显示供 血动脉来 源异常在本病 的诊 断及鉴别诊 断中具 有重要价值 。
【 关键词】 肺隔离症 ； 影像学； 检查； 异常； 血管
由于肺动脉发育异常， 一部分肺组织不能由正常的肺动脉 分支供血 ， 称为肺 隔离症。是一种少见 的先天性胚胎期发育畸 形， 是指气管树发育期间， 部分肺芽组织与支气管树分离 ， 与正 常气管 、 支气管不相通 ， 接受体循环供 血的发育异常。病变肺部 失去正常肺组织的形态结构， 无呼吸功能， 其实质是有异常动脉
２ 结 果
贴近横膈及心影旁 的囊性肿块或边缘光 滑团块状 阴影 ， 均应
考虑本病 的可 能。常规 胸部 ｘ线 检查 中 ， 肺 隔 离症 无 明显
特异性 。肺 隔离症在 Ｃ Ｔ检查 中表现 为多种形 态 ， 如囊状 薄 壁 空腔 ， 边缘光滑 ； 或 为实性 肿块 ， 密度均 匀 ， 也可 为囊实 性
供血的肺囊肿症。临床上少见 ， 术前误诊率高。充分认识本病 ， 正确的影像诊 断及影像 学资料， 是外科手术治愈本病 的关键。
肺隔离症PPT
肺动脉和左、右肺动脉较少见。
影像学表现
• 肺缺血：韦斯特马克征，肺血灌注减少，
肺纹理减少或消失，透亮度增加。
• 肺动脉改变：梗阻端肺血管影增宽，梗阻
持续时间较长。
影像学表现
• 胸片可以直接观察骨折线的存在以及形态，
并能观察对位对线情况。
• 能够发现继发性改变，如气胸/液气胸/皮下
气肿等。
• CT较胸片对骨折的判断更为优越，对肋骨
骨折的定位及骨折程度的判断均优于胸片
肺挫伤
• 肺部常见外伤性改变，可由直接撞击或高
压气浪伤引起，多见于外伤着力点亦可见 于对冲部位。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶 状块影、密度均匀，合并感染后支气管或胃肠道相通后， 可见囊肿含气，甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺 囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压，主动脉 造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手 术切除。
本病例诊断体会。1 阅片必须仔细。 实际上，该患者在外院所做的CT片已 经显示降主动脉左前壁所发出的滋养 动脉，只不过阅片者未能注意，未提 出进一步的检查方案。２在双下肺内 后基底部，尤其是左下肺后基底部出 现的实变块、反复感染的囊性病变应 注意到本病的可能。3 与肺发育不良 的鉴别诊断：CTA、MRA或血管造影 显示由体动脉供血的滋养血管即可诊 断。
端以远则变细。
• 多发生于下叶且以右下叶多见，表现为肺
体积缩小，可合并盘状肺不张。
• 心影增大。
CTPA
直接征象： 1.血管腔内充盈缺损：中心性；附壁性；骑跨状 血栓。 2.血管完全阻塞：血管截断。
肺隔离症影像学诊断价值
肺隔离症影像学诊断的价值【摘要】目的探讨影像学对肺隔离症诊断的价值。
材料和方法对经手术及病理证实的8例肺隔离症行影像学检查。
结果主要表现为肿块或囊肿，病灶周围有局限性肺气肿6例，显示异常供血血管8例。
讨论 x线胸部平片发现肺下叶肿块影，特别是肿块周围有局限性肺气肿，应怀疑本病。
ct或mri能显示供血动脉，对诊断非常有帮助。
【关键词】肺隔离症；血管；诊断文章编号：1004-7484（2013）-02-1008-02肺隔离症是一种少见的肺部先天性发育畸形，最初于1946年由pryce提出。
其主要特点是发育不良和无功能的肺组织与正常的肺组织分离，并由体循环供血。
笔者总结了8例经手术及病理证实的肺隔离症的影像特征，着重探讨影像学诊断的价值，旨在提高术前诊断的准确性。
1 资料与方法1.1 一般资料 8例中，男5例，女3例。
年龄10-45岁，平均20岁，6例反复发作的肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热。
1例痰中带血。
1例无症状，为体检时偶然发现。
均做手术及病理检查。
1.2 检查方法所有病例均做胸部正侧位片和ct平扫及增强扫描（常规10mm层厚、层间距，病变区2mm薄层扫描），2例行三维重建（采用最大密度投影技术），ct未确诊的3例行mri检查，mri未确诊的1例行动脉造影检查。
2 结果8例均位于下肺叶的后基底段，左侧6例，右侧2例，左侧1例为肺叶外型，余均为肺叶内型。
病灶均呈圆形或椭圆形，大小2cm×3.5cm-5cm×6.7cm不等。
为单房和多房的囊性肿块、囊实质性肿块、实质性肿块，分别为2例、3例、3例。
病灶周围有局限性肺气肿6例（ct示6例，胸部平片示2例），显示异常供血血管8例（ct示5例，mri示2例，动脉造影1例）。
3 讨论肺隔离症是属于肺的先天性发育异常，某一肺段和正常肺组织及气管支气管相互分离，无呼吸功能；血供来自主动脉系统，而非通常的肺动脉，故若发现异常供血动脉，即可确诊。
肺隔离症的影像学诊断分析
软组织密度 。Ｃ Ｔ平 扫可见来 自主动脉 血管分 支 ， 呈带状 影 像， 增强扫描可见周 围局限性血管增多。
的 处理 还 需 进 一 步 探 讨 。 参 考文 献
［ ］ 杨钢 ， １ 梁家智． 剖宫产相关问题 的循证 评价． 实用妇产科 杂志 ，
［ ］ 应毫 ， ２ 段涛 ． 宫产后再 次妊娠 的流行病学 调查． 剖 实用 妇产科
杂 志 ，０ ４２ （ ）２ ０２ １ ２０ ；Ｏ ５ ：６ －６ ．
Ｘ线检查 时偶尔发现 ， 多数是继发感染时发现。
３２ ２ 肺 外 型 常合 并 其 他 畸 形 ， 状 出 现 早 ， 儿 童 时 确 诊 ．． 症 在 就可发现。 ３ ３ Ｘ线 表 现 ．
２ １ 胸部 ｘ线 片示 １例为右下肺 、 ． ３例左下肺 ， 呈卵 圆形 、 不
规则长方形、 密度均匀的密实 阴影 ， １例偶见 一条状 阴影 ， 伸
本组男 ４例 ， ２例 ， 女 年龄 ９～ ４岁 ， ４ 平均 ２ 。因肺 炎 ５岁 来检查 ， 可有发 热 、 咳嗽、 多痰 、 咳血等症 状。体检无 症状 发 现 ２例 ， 咳嗽、 咳痰 ３例 ， 发热 、 咳血 １ 。 例
２ 影像 学 改变
嗽、 咳痰、 咯血 、 痛等症 状。如无感 染临床 可无任 何症状 。 胸
［ ］ 曾雪玲 ． 次剖官产手 术子宫 切 １改 良的探 讨．航空航 天医 ３ 再 ２ １
药 ，０ ８ １ ３ ：２ ． ２ ０ ；９（ ）２ ２
［ ］ 罗新 ， ４ 赵蕾 ， 黄玲． 剖宫产术后腹 腔粘连 的防治 ． 中国实用妇科
与产科 实用杂志 ，０ ３ １ （ ） ３８ ２ ０ ，９ ７ ：９ ．
入 密 实影 内 。
肺隔离症的影像学诊断
肺隔离症是支气管组织发育异 常所致 ，部分胚胎肺 组织 的下 面与膈 之间 ，亦可在膈下 或被包 围在肺组织 隔离 ，由源于主动 脉的一支异 常动脉供 症可合并某些先 天畸形 ，而且 以肺 叶外 型为多 见 ，如膈肌 缺
血 ，且无肺 功能 的先天性 支气管 肺发育 异常［１］，临床 比较少 损 、肺萎缩 、膈疝 、右位心 、房间 隔缺损 、动 脉导管未 闭口］。本
史 ８例，１例健康 体检发 现 ，咯血 ２例 。全部病 例均有 正、侧 其 年轻者应想到本病 的可能 。
位 Ｘ线胸片及行单层 螺旋 ＣＴ 检查 ，２例行 多层 螺旋 ＣＴ 三
肺隔离症多数发生在下 叶后 基底段 区域 ，本组 为 １００ ，
维血管成 像。 ２ 结 果
且左侧多于右侧 ，偶有 发生在 右上 叶 、左舌 叶和 两侧 同时 发 生者［ 。有学者［ ］将肺 隔离症 可分为两大 类 ：（１）实 质型 ：见
血动脉 ，但被病 理所证 实。９例均 未发 现有 异常 静脉与 体静 变 ；（３）局 限性肺多血管征 。
脉系统相连通 。大体标本 ９例隔离肺 均无肺功 能 ，切 面粉红
肺段 隔离症在病理 解剖及影像学上有 ６种基本表 现 ：被
色 ，无 炭末 沉积 。
隔离无功 能及 发育异 常肺组 织 、迷走 供血 动脉 、异常 引流 静
见 。本文对 ９例经手术 、病 理证实 的肺 隔离症患者 的影像学 组未见 合并 其他 畸形者 。
资料作 以回顾性分 析。
在 临床 上本病多发生于青少年 。少 数患者 可无症状 ，多
１ 临 床 资 料
数 患者因隔离肺囊性变并发生感染 ，而 出现肺 部感染 的一 系
本组 ９例 患者 均经 手术 与病理 证实 ，均为 肺叶 内型 ，男 列症 状 ，如发热 、咳嗽 、咯痰 等 。少数 患者很 像 支气 管扩 张 ， ７例 ，女 ２例 ，年龄 ５～３８岁 。临床有反复发热 、咳嗽、胸痛病 且 可大咯血 。因此 ，当临床上 出现 下肺 反复感 染 的病例 ，尤
肺隔离症的影像表现
肺隔离症影像诊断概述❖肺隔离症：(pulmonary sequestration PS)也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，简称“隔离肺”，是一种少见的先天性肺发育畸形。
❖胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育，并接受体循环动脉的异常动脉供血，形成无呼吸功能肺囊性肿块。
特点是由体循环动脉供血、多不与支气管直接沟通。
➢肺隔离症发生率低，占肺部疾病的0.15%~6.4%，见于各年龄段，以青年人居多(10-40岁)，成年人男性多于女性(4:1)。
好发部位于下肺，左肺多于右肺(2:1)。
❖病因及机制目前尚不十分清楚，主要有Prvce血管牵拉学说、血管发育不全学说、副肺芽学说等。
❖P rvce血管牵拉学说:受到普遍认可:胚胎初期，原肠及肺芽周围有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当胚胎肺组织与原肠发生脱离时，这些血管即逐渐衰退吸收。
由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症。
❖血管发育不全学说:胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替动脉供应该区组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。
分型分为叶内型和叶外型。
❖叶内型：多见，约为75%-85%;与正常肺组织为同一脏胸膜所包裹。
感染时囊腔可与邻近支气管相通。
❖叶外型：为副肺叶或为副肺段，被独立的脏胸膜所包裹，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。
叶内型叶外型发生率多见（80%）少见与正常肺组织关系与正常肺组织为同一脏胸膜所包裹独立于正常肺组织之外与正常支气管关系可相通不相通感染常伴反复感染不易引起感染好发部位下叶后基底段肺下叶与横膈之间，可位于纵膈、膈下、心包隔离肺组织多房囊腔实性多见供血动脉多发自降主动脉多发自腹主动脉引流静脉多回流至肺静脉多回流至下腔静脉、门静脉及奇静脉❖呼吸道症状(叶内型多见):大多数患者自幼即有呼吸道症状:咳嗽、咳痰，感染侵蚀毛细血管时可有痰中带血或大咯血。
肺隔离症的CT诊断
肺 隔离 症过 去认 为 属 于先 天性 肺 发育 异常 ，目前 的观 点
更 支持 本 病是 一 种 获得性 疾 病回。发 病率 为 Ｏ．１５％～６．４％，男
女 之 比 无 明 显 差 异 。 病 理 上 为 发 育 不 全 的 肺 组 织 ，无 呼 吸 功
能 ．与正 常的 支气 管 不 相通 ，其 血 供 往往 为 异 常 的体 动 脉 供 血 。病变 多 见于 两肺 下 叶后 基底段 ，尤 以左侧 多 见 。根 据有 无
周 围 肺 组 织 受 压 膨 胀 不 全 ，纵 隔 内 未 见 肿 大 淋 巴 造 影
３ 讨 论
肺 隔离 症 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｅｇｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ）为 先 天 性 发 育 异 常 ， 一 部分 肺组 织 与正 常肺 分离 ，单独 发 育并 接受 体循 环 血液 供
应 。根 据解 剖可 分 为肺 内和肺 外 隔离 症两 种类 型 。
隔离 症 的诊 断有 着重 要 的定性 意 义 。
【参 考文 献】
［１］ 杭 俊 德 ，陈炽 贤 ，陈 丽 英 ，等 ．肺 隔 离 症 的 影 像 学 诊 断 ［ 中 华 放 射 学 杂
志 ．１９９５．２９（１）：１５． ｆ２１ 陆 淑凤 ．肺 隔离 症 １例 病 例 分 析 『Ｊ］．中 国实 用 医 药 ，２０１０，５（１）：１６８． ｆ３１ 黄璐 ，夏 黎 明．右 肺 上 叶 肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ】．放 射 学 实 践 ，２０１０，２５（４）：４６５． 『４１ 张 建 ，郝 兴 亮 ，崔 丽 华 ，等 ．肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ］．中 国呼 吸 与危 重 监 护 杂 志 ，
药 物 应 用 ２０１０．３０（５）：７４．
（收 稿 日期 ：２０１０—０７—１３）
X线影像检查对肺隔离症的诊断评价
离症 患者 中， ７例病灶为左下肺 ， ３例病灶为右下叶， 为内叶型 ， 例 为叶外型。异 常供血动脉 ９例 来 自胸主动脉， 例 来 自腹主动脉 ９例 １ １
合 并右位心先天畸形。结论
【 关键词 】 肺 隔离症 ； 数 字 ｘ线成像 系统（ Ｒ） 体层摄 影术 ； Ｘ线计算机 ； 血管重建 ｃ ；
肺下叶后基底段 ， 靠近脊柱旁近膈 面， 病灶呈囊性或囊实性 ， ５例病 灶周围肺组织呈不同程度肺气肿 ， ４例病 灶周 围有 血管柬改变 ； 患
者经抗感染治疗无好转 ， 并且反复肺部感染者 ， 均考虑肺隔离症 。 ２ ２ 计算机断层扫描（ Ｔ 平扫与增强及血管重建表 现 ． Ｃ） １ ０例病 例ｃ Ｔ平扫均位于下 叶， 左下肺 ７例 ， 右下肺 ３例 ， ９例为叶 内型 ， １
．
影 像 Ｘ线 影像 检 查对 肺 隔 离 症 的诊 断评 价 与 薛宝山 黄科峰 姜 小平 检 襄樊市解放 军四七七 医院放射科 （ 湖北 襄樊 ４ １２ ） ４ ０ １ 验 要】 目的 探讨 ｘ线平片及 ＣＴ血管重建对肺隔 离症的诊 断价值。方法 １ 【 摘 ０例经手术病理证 实为肺 隔离症 患者 ， 经数 字 ｘ
较慢 ， 能及 时抓住病灶 的动脉期 ， 不 供血动脉多显示 不清 或不能
显示 ， 常误诊为肺脓肿或先天性肺脓 肿并发感染 。螺旋 Ｃ Ｔ的问
Ｃ Ｔ发现 ｌ 。 ０例
１２ 方法 ． １ ０例均摄 Ｘ线 （ 正侧位 ） ， 片 并采用美 国 Ｇ ４螺旋 Ｅ６ Ｃ Ｔ机 。吸气末屏气扫描 ， 平扫 范围覆盖肺 尖至膈 下。增 强扫 描 选用高 压 注 射 器 ， ３ ｍ ／ 速 率 经 肘 静 脉 注入 优 维 显 ７ 以 Ｌｓ ０～
世， 尤其 多层螺旋 Ｃ Ｔ的应用 ， 以一次屏气对欲检区域进行快速 可
肺隔离症的影像诊断
与左侧对比，右侧没有 正常的肺纹理结构、形态！
K. Tokunaga,et al ECR 2015 Educational Exhibit Pulmonary vascular anomalies in adult; a pictorial
增强胸部CT及3D-CTA证实右肺动脉主干缺如。 肺窗显示右肺体积缩小伴磨玻璃影以及双侧肺气肿。 CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下 动脉以及冠脉诸多侧枝血管供应右肺。右侧肺静脉狭窄。
单侧肺动脉缺如
CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下动脉以及 冠脉诸多侧枝血管供应右肺。
正常灌注显像
正常通气显像
肺通气灌注显像：右侧全肺V/Q（通气/血流）不匹配
该例UPAP一个值得注意的问题：本例的右肺 看似含气的肺组织，但是它却是多余的（没有 肺应有的气体交换功能）；由于供应右肺的体 循环血管破裂，而导致大咳血、最终死亡。对 此或类似的体循环异常供血，尤其畸形血管较 粗大者，一旦确诊，是否应尽早予以手术治疗？
谢谢Leabharlann 肺隔离症的 影像诊断男，37岁。咳血，其他无特殊症状。
增强扫描：左下肺GGO、体循环血管增多
男，34岁。无明显临床症状。
看到主动脉发出的异常动脉血管供应肺，不全都是肺隔离症； 虽然是属于一种发育变异，但是否看作是“定时炸弹” ——大咳血危险因素？
女，62岁。大咳血。 胸片：心脏、气管及 纵隔右移位，右肺体 积缩小，右侧肺门及 肺部血管细小，右肺 中野侵润。
肺隔离症的影像学诊断
２ ２ 肺隔离症 的影像学诊 断 目前肺 隔离症的术前诊断 主 ．
要靠影像学 检查 。而异 常供血 动 脉 的定性 是 诊断 的关 键 。 常规胸部 ｘ线检查 中 ， 肺隔离 症表现 为反复肺 部感染 ， 下肺 圆形软组织块 ， 近肺野密 度降低 ， 表现 为肺脓 肿 、 邻 或 脓胸 、
８％， ０ 此外 ， Ｉ ＭＲ 具有血管流 空效应 及多 平面 多角度 观察 的
肺隔离症属 于支气 管肺前肠
２ １ 肺隔离症 的病 理与临床 ．
优点， 故可 以更好地 显示 病变内部结构、 供血动脉 、 引流静脉
及 去向 ， 同时可 以进 行三维重建成像 ， 进一步 了解 毗邻 关系 ， 为手术治疗提供详尽 的解剖信息 。
发 现异 常血 管 ４例 ， 高度怀疑本 病 １ ． 中进行 ＭＲ 检查 例 其 Ｉ
３例 均 发 现 异 常 血 管 影 ； 像 学 表 现 为 两 种 形 态 ： １ 肿 块 型 影 （）
６例 ， 为圆形 ， 圆形或不规则形 ， 椭 密度大 多均匀 ， 边界 清楚 。
（） ２ 囊性改变 ３例 ， 中 ２例为大 片高密度渗 出灶 中多发 空 其 泡影 ， １例为单房囊。其中 ８ 病变位于左下胸腔 ， 例位 于 例 １ 右下胸腔 ；Ｔ示 密度均匀的实性肿块 ２例 ， Ｃ 密度 不均匀 的肿 块 ４例 ， 囊性 改变 ３例 ， 合并 支气 管扩 张表 现 Ｉ例 ； ４例 Ｃ Ｔ
【 关键词 】 肺隔 离 ； 症 影像 学检查 ； 手术治疗
肺 隔离症是 少见 的先天性肺发育异 常 ， 回顾性分析 我院
自２０ ０ ３～２ ０ ０ ８年经 手术与病 理证 实的肺 隔离症 ９例 ， 旨在 提 高对本疾 病的认识 。
ｌ 临 床 资 料
肺隔离症的影像学表现及诊断思路
在 临床 上 ， 本病 多 发 生在 青 少 年 ， 组 ４ 本 ０岁 以下 者 占
８ ． ％ ， 中 女 性 多 于 男 性 。 少 数 患 者 可 无 症 状 ， 占 ６１ 其 约 ３ ％ ¨ 。多数患者 因隔离肺 囊 性变并发 生 感染 ， 出现肺部 ０ ２ Ｊ 而 感染 的一 系 列症 状 ， 发 热 、 如 咳嗽 、 痰 等 ， 组约 占 ７ ％。 咯 本 ６
维普资讯
・
２ ２・ ７３
实用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ７月 第 １ ４卷 第 ２ Ｏ期 （ 刊 ） Ｊ ＭＴ ｕｙ ０７， ｏ．４， ０２ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａ 旬 Ｐ ，Ｊｌ．２０ ｖ １１ Ｎ ．０ Ｉ ｕ ｄＥ ｅｙＴｎＤ ｓ
肺 隔 离症 的影像 学表 现 及 诊 断 思路
２ １ 胸部 ｘ线主要表 现为 ３种形态 ．
’
不规则肿块形 ８例 ， 为
圆形 、 椭圆形或不规则形 ， 密度不均匀 ， 界不 清楚 ； 边 节段性 不
因此 ， 当临床上 出现下肺 反 复感 染 的病 例 ， 其年 轻者 ， 尤 应想
到本病 的可能。 ３２ Ｐ ． Ｓ的影像学表 现及诊 断评 价 常规胸 部 ｘ线 检查 中 ，
本组 １ ， １ 例 ， ６例 ， 龄 １ ６例 男 ２ 女 年 ４岁 ～
５ ４岁 ， 均年龄 ３ ． 。症状 出现的平均年龄 ２ ． ， 平 ６ ５岁 ０６岁 平均
叶的下面与膈之 间 ， 亦可在膈下或被包 围在 膈肌之 中， 动脉供
应来 自降主动脉或其分支 ， 也有 的来 自肋 间动脉 、 胸廓 内动脉 等， 而且有异 常静脉注入体静脉 ， 常为下腔静脉 、 奇静脉 、 半奇 静脉 或门 静脉 系 统 ， 组 ３例 。据 文 献记 载 肺 叶 内型 占 本
肺隔离症的X线平片及CT诊断
384鱼!i d￡Q￡￡地n!M14适i n刍51仑!Q E堂笪21Q§，迪!§，趟!：!Z士垦匡药塑壹2QQ§生2旦差§鲞差12塑要考虑血管活性药物的应用。
血管活性药的选择主要为13受体兴奋剂，最好选用既能影响肌肉的收缩(1not r opi sm)，对心律影响有较小的药物。
目前常用的有多巴胺及D obut am i ne。
有人主张两种药并用，即可增加心肌收缩力和心输出量，又能利尿。
目前13受体兴奋剂和a受体阻断剂并用尤为一般医生推荐。
应用。
受体阻断剂的前提是补足血容量。
a受体阻断剂中常用的为酚苄明(Phenoxvbezm i num)。
它可使动脉压上升，心脏指数增加，尿量增多，肺动脉压及中心静脉压下降。
在液体量已经补足，但动脉压仍低，尿量仍少或肺动脉压及中心静脉压仍高时，可考虑用此药。
它是当前认为安全而有效的血管扩张药物。
其他还有酚妥拉明等。
7休克治疗中补钙问题钙对心肌收缩力的重要作用已为临床熟知。
近年来许多人对失血性休克时使用钙提出了反对意见。
H ow l and证实给毛地黄时如并用钙剂可以诱发心脏停搏。
Tr unkey发现低m容量休克时细胞内钙增高。
这一改变对人体有害，因而对休克时常规用钙，提出不同看法。
W hi t e提出细胞内钙增高加重脑细胞的损害可用钙通道阻断剂(C al cui um cha nnel bl ocker s)阻止。
D aenen和Fl am eny 提出钙通道阻断剂l i dof l azi nl对常温下缺血l小时的心脏同样有保护作用，可很快恢复心输出量、阻断心脏的短路。
W ai t并将钙通道阻断剂的应用扩大到肾缺血。
尽管如此，目前仍有不少学者主张休克时补钙有重要作用。
R onal d提出补钙对失血性休克狗的复苏效果，无论在恢复心功能还是在改善末梢灌注上，均明显优于不补钙或同时给钙通道阻断剂(V er apam i l)组。
肺隔离症的CT表现(附18例报告)
主 动 脉 （ ／ ８ ， 大 多数 为单 支 供 血 （ ５ １ ） 少 数 为 双 支 供 ７１）绝 １／ ８ ， 血 （ ／ ８ ， 清 楚 地 显 示 出 异 常 血 管 的 走 行 及 分 叉 起 始 部 ３１）均
位。
例， 右肺 ５例 。 叶 内 型 １ ６例 ， 外 型 ２例 。１ 叶 ２例 局 限 于 肺 内 ， 例 病 变 部 分 与 脊 柱 相 贴 ， 中左 肺 ４例 ， 肺 ２例 。按 ６ 其 右
广 西 医 科 大 学 学报
２ ０ ｔ２ （ ） ０ ８ ｏｃ； ５ ５
肺 隔离 症 的 Ｃ 表现 Ｔ
（ ｌ 例报告 ） 附 ８
唐 一兵 陈 炯 黄 瑜
（ 西 医科 大 学 第 三 附 属 医 院放 射 科 南 宁 ５ ０ ３ ） 广 ３ ０ １
关键 词 肺 隔离 症 ； 层摄 影 术 ； 体 Ｘ线 计 算 机 中 图 分类 号 ： ５ ３ Ｒ ６ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ５ ９ ０ ２ ０ ） ５０ ０ —２ １ ０ ３ Ｘ（ ０ ８ ０ — ８ ６０
（ ５）： ６ — ６ ２ ０ ２ ２．
［］ 刘家琦 ， ２ 李凤 呜． 用 眼 科 学 ［ ］ 北 京 ： 民卫 生 出 版 实 Ｍ ． 人
社 ，１ ９ ： ６ — ６ ． ９ ９ ７５７ ６
［］ 罗 红 ， 寒 桂 ， 贵 芹 ． 胶 管 支 撑 泪 小 管 断 裂 吻 合 ４ 范 陈 硅 术 ［］ 眼 外伤 职业 眼病 杂 志 ，０ １２ （） ４ ０４ １ Ｊ． ２ ０ ，３ ４ ：３ —３．
性 诊 断 价值 ］ 。支 气 管 碘 油 造 影 亦 不 能 显 示 供 血 动 脉 以 及 病 变 组 织 而 难 以诊 断 。 主 、 动 脉 造 影 虽 可 发 现 起 源 、 肺 走
放射科主治医师专业知识(胸部)-试卷1
放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.肺内错构瘤的典型X线征象是（分数：2.00）A.孤立圆形阴影B.肿块边界清楚C.肿块边缘可分叶D.肿块内可见爆米花样钙化√E.肿块内可形成空洞解析：解析：肺内错构瘤X线征象：周围型者表现为肺内孤立结节影，边缘清楚，无明显分叶，部分可见钙化，典型钙化为爆米花样；中央型者引起阻塞性肺炎或肺不张等表现。
2.诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象是（分数：2.00）A.肿块位于前上纵隔B.肿块有分叶C.肿块内有齿样骨化√D.肺内转移E.以上都不是解析：解析：畸胎瘤病理上可分为两类：一类为囊性畸胎瘤，含外胚层与中胚层组织，其内可有鳞状上皮、脂肪、汗腺、毛发、钙化、牙齿及骨骼等；另一类为实性畸胎瘤，含有三个胚层，结构更加复杂。
肿瘤多位于前纵隔的中部偏下。
3.肿块合并肺不张时，增强扫描的目的是为了（分数：2.00）A.明确肿块血供来源B.显示肿块大小和边界√C.观察纵隔淋巴结肿大D.了解支气管浸润程度E.更清楚地显示肺不张边缘解析：解析：肺癌的生长方式有管内型、管壁型、管外型，肿瘤生长导致管腔狭窄或阻塞时可引起肺不张，增强扫描可清楚显示肿块大小和边界。
4.胸腔积液需要在多少以上才有X线表现（分数：2.00）A.50～100mlB.100～150mlC.200～250ml √D.300～350mlE.400～450ml解析：解析：胸腔积液需要在200～250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。
5.干酪性肺炎的典型CT表现（分数：2.00）A.大叶性实变，见多发小空洞，多有播散√B.大叶性实变，无空洞C.大叶性实变，无播散D.大叶性实变，肺体积缩小E.大叶性实变，合并胸腔积液解析：解析：干酪性肺炎表现为在一个肺段以至一肺叶的大部分显示致密的实变，轮廓较模糊。
因为无甚纤维增生所以病灶区面积稍为肿大，在大片状的高密度阴影中，通常可见到较为透亮的液化区，以至透亮空洞。
右肺巨大囊实混合密度影--右肺隔离症
病史：患者，女，65岁，因“咳嗽、咳痰、喘息伴发热8天”。
查体：一般状态尚可，口唇无发绀，胸廓对称，气管居中，右肺叩诊浊音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
如图1-8胸部CT纵膈窗平扫及增强动脉期。
图1图2图3图4图5图6图7图8基础解剖影像：图9图10图11图12图13图14图15图16图9-16所示分别为正常人纵膈窗增强动脉期及静脉期、肺窗轴位图像。
图9-10所示为经右侧锁骨下静脉注射对比剂后动脉期图像，肺动脉主干位于升主动脉左旁（棕色箭头），分为左右肺动脉（黄色箭头）。
图11-12所示为静脉期图像，可见左右肺静脉汇合成肺静脉主干进入左心房（蓝色箭头）。
图13-16所示为肺窗可见右主支气管分为右肺中叶及下叶（黑色箭头），左肺下叶支气管分叉处（白色箭头）。
注意左肺下叶前基底段近胸膜处可见小片状磨玻璃影（灰色箭头）。
双肺支气管开口通畅、走行自然，支气管壁略增厚可见树芽征（考虑支气管炎），右肺中叶见条索样高密度影（黑色箭头，考虑右肺中叶少许炎性索条）。
图1图2图3图4图5图6图7图8图1-8所示胸部CT纵膈窗平扫及增强动脉期。
影像描述：（扫描层面未全部显示）胸廓对称，纵膈、气管、心脏向左侧移位，右肺内见巨大团片状混杂密度影，其内密度不均，可见气体密度影（白色箭头）、钙化影（未显示）、液体密度影及大小不等分隔（黄色箭头）。
增强动脉期见胸主动脉分支血管向右侧走行于病灶内（棕色箭头），肺内实性成分及分隔中等强化，囊性部分未见强化。
影像诊断：右肺改变，考虑右肺隔离症。
知识点：1.组织学基础：胚胎第3周，肺芽呈袋状从前肠发出，与前肠共同接受来自腹主动脉的腹腔血管丛的供血。
当第6对腮弓动脉发育为肺动脉后其分支进入到肺原基，此时腹腔血管丛发育为支气管动脉。
如果该过程发育障碍，腹腔血管丛对某部分肺脏供血状态保持不变，此部分肺脏始终保持接受体循环供血并与正常肺脏分离，形成囊状或囊实混合性畸形而失去正常功能。
2.病理学基础：肺隔离症为发育不良、结构紊乱的肺实质性结构，通常为囊性或囊实性结构，囊壁含平滑肌和软骨成分，内衬以柱状或扁平上皮，可呈单囊或多囊状结构。
肺隔离症 1 例
肺隔离症 1 例摘要患者,女,60岁,“反复右上腹部疼痛1+月”入院。
入院1+月前,患者无明显诱因开始出现腹部疼痛,不剧烈,能够忍受,无畏寒发热,无恶心呕吐,无巩膜黄染,无胸痛咳嗽,无心慌气促,无呼吸困难。
查体:右上腹轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性。
肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。
入院后行CT检查示:左肺下叶后基底段脊柱旁示一类圆形软组织肿块影,约3.6cm×3.7m大小,边界清楚,密度均匀CT值27h,边缘可见少许短毛刺,增强扫描后肿块cT值约40H(轻度强化),外周见血管包绕,并见引流血管与胸主动脉下段相连。
右肺中叶内侧段少许条索影,气管、主支气管通畅未见狭窄扩张,两肺门结构清晰,纵隔内未见肿大淋巴结,双侧胸膜轻微增厚,胸腔内未见积气积液。
术中所见:左肺叶、肺裂发育欠佳,胸腔粘连,左肺下叶与心包、膈肌、胸壁广泛膜状及带状粘连,无积血积液,病灶位于左肺下叶后基底段,肿块边界清楚,囊实性,与周围无粘连,滋养包块的变异血管发自胸主动脉,沿下肺韧带走行。
行左肺下叶切除。
病理诊断:叶内型支气管肺隔离症。
术后痊愈出院。
2讨论:肺隔离症最早在1946年由普莱斯（Pryce）提出，尽管Rokitansky和Rektorik于1861年描述了类似的临床发现方式。
肺隔离症是一种先天性肺胚胎发育畸形,由于胚胎的前原肠、额外发育的支气管肺芽接受循环的血液供应而形成的无功能肺组织团块。
肺隔离症依据其有无独立的脏层胸膜而分为叶内型和叶外型两种,以前者多见。
叶内隔离肺组织与正常肺叶为同一脏层胸膜所包裹,多位于后基底段,尤其是左肺下叶后基底段。
叶外型则有独立的时层膜包裹,可位干纵隔、膈下、心包或肺内。
（1）肺叶内隔离的特点是存在于功能性肺的内脏胸膜内。
静脉引流进入肺静脉。
在左下叶更常见。
大约三分之二的叶内隔离症发生在左下叶的后部基底节。
左侧病变是与弯刀综合征（部分肺静脉畸形连接）相关的肺隔离症，其中右侧病变更为常见。
浅谈肺隔离症的影像学诊断
临床上， 本病隐匿起病， 它的发病过程主要有三个环节 ： ①肺泡的 ＩＦ的病 情随 之发展 ， ｃ Ｐ 其 Ｔ表 现亦 呈现 出一个 渐 进 的过 程 ， 肺部
免疫 和炎 症反应 ： 因一 活 Ａ 释放 多种 因子 ， Ｐ Ｎ趋化 因 病 激 Ｍ一 如 Ｍ 子、 间质 细胞 生长 因子 、 性 氧化 物 等 ； 毒 ②肺 实 质损 伤 ： 泡上 皮 肺 细胞 损伤 、 底膜损 伤 ； 受损 肺泡修 复 和纤 维化 。 在病理 方面 基 ③ 它 的 主要 特 点是 ： 组 织 内 出 现 片状 、 均 一 、 布多 变 的 间质 改 肺 不 分 变， 包括 间质 纤维 化 、 炎症 及 蜂 窝样 变与 正 常肺 组 织 间呈 灶状 分 布， 以下肺 和胸膜下 区域 病变 明显 。 胸膜 亦 出现 纤维 化及钙 化 。 ④ ３ Ｐ ． ＩＦ的影像诊 断 ２ ３ ．Ｘ线 胸片 ：５ ．Ｉ ２ ９％可发 现异常 ， 表现为 双侧 弥漫分 布、 相对对 称 、 间质 性改 变逐 步 加重 ， 由肺 的外 围 向 中心发 展 ， 双下肺 向上肺 有 发展 ， 临床症 状 逐步 明显 。总之 ， 在本 组 病 例 中 ， 例患 者均 同时 ３ 患有 特发 性肺 纤 维化 ， 期无 明显 临床 症状 ， 于 常规 体检 时发 早 仅 现 ， ＩＦ的诊断带 来 一定 的困难 。通 常认 为 ， Ｆ 非家族 性疾 为 Ｐ Ｉ 为 Ｐ 病 ， 本组 病 例呈 明 显 的家 族 聚集 性 ， 示 ＩＦ与遗 传 易感 性有 但 提 Ｐ
多位 于基底部 、 部 、 胸膜 下 区 的网状 或 网状结 节影 ， 有 周边 或 多伴 肺容积缩 小。随病情进展 ， 可出现 多发性囊装 透光影 （ 窝肺 ） 蜂 。 ３． ．２常规 Ｃ ２ Ｔ扫描表现 ： 磨玻璃 样影 、 双肺 不规 则线状或 网格状影 、 斑片状实变影、 小结节 影 、 窝样影 ； 膜钙 化 ， 蛋壳状 包 围在 肺 蜂 胸 呈 的周 围。 常规 Ｃ Ｔ扫描层厚较 宽 ， 对肺部 早期 间质病变显示 不理想 。 发现有 间质性病 变时 ， 要进 行薄层 扫描 ， 进一步观察病变的改变。 ３ ．ＩＦ高分 辨率 Ｃ （ Ｒ Ｔ 平 扫表 现 ： 期 ： ．３ Ｐ ２ ＴＨ Ｃ ） 早 主要 是 肺泡 间隔 的 急性炎 症改 变 。Ｃ Ｔ表 现为 两肺 下部 弥 漫性 小片状 和 颗粒状 高 密度 影 ， 侧大致 对称 ， 近胸 膜 病变 愈 密集 ， Ｃ 两 愈 ＨＲ Ｔ显示 小片 状 阴影 主要为小 叶性实 变或 ｄ ｏ融 合性病 灶 ， 内可见 含气 的支 气 ，ｆ 其 管影 。 磨玻 璃样 阴影是早 期 常见 的 Ｃ Ｔ征象 之一 ， 与小片状 阴 分布 影相 同 ， 密度 比小 叶性实变 阴影低 。 只是 早期 的小叶间隔增厚 主要 见于胸膜下 区 ， 在薄层 Ｃ Ｔ上呈现 与胸膜 垂直并 达到胸 膜平行 线状 影， 长约 １２ｍ 边 缘光滑 ， ￣ｃ ， 可能 与淋 巴性水 肿有关 。胸 膜钙化 ， 呈 蛋壳状包 围在肺 的周 围。随着 病史 的延 长 ， 由双下肺逐 步向双 病变 上肺发展 。 晚期 ： 是慢性肺 纤维化 。 种 Ｃ 主要 各 Ｔ表现从不 同的角度 反映 了肺 间质纤 维化 的过程 ， 或反 映了不 同的组织结 构。 同的纤 不 维化 表现 ： 膜下 区的 弓线影 ， 叶间 隔增 厚扭 曲 ， 胸 小 网状及 细颗 粒 状影 ， 肺界 面征 ， 窝状 阴影 ， 蜂 肺气 肿 ， 支气 管扩 张 ， 灶性 肺组 织 局 密度增 高等 。通 过 比较 ＩＦ高分 辨率 Ｃ （ Ｒ Ｔ平 扫表 现 比常规 Ｐ ＴＨ Ｃ ） Ｃ 表 现 明显清 楚 ， 致 ， 以对 细 小病 变 进行 分析 ， 分辨 率 Ｃ Ｔ 细 可 高 Ｔ （ Ｒ Ｔ 平扫是诊断 ＩＦ的最重 要 的检查 方法 。结合 病理改变 ， Ｆ ＨＣ） Ｐ Ｉ Ｐ 的Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ主要表现有如下几个特点Ｈ①毛玻璃状改变： ： 主要是 由 于炎症 细胞浸润所致 肺 泡间隔增 厚和部 分肺 泡充盈 的缘故 ， 反 亦 映部分 间质纤维化 ； 不 规则线状 或 网格状影 ： ② 主要表 明小 叶间隔 的增厚、 水肿或纤维化； ③牵拉性支气管扩张： 为外周支气管分支 或细支气管受纤维瘢痕组织牵拉而扩张改变； ④斑片状实变影 ： 是 原有气腔被细胞性或非细胞性物质占据所致 ； ⑤小结节影： 反映局 部 肺泡 间隔增 厚 或肺 泡被 填塞 ； 蜂窝 状 ： 肺 泡结 构 被严 重 破 ⑥ 是 坏的晚期纤维化病灶的表现。⑦胸膜呈蛋壳状钙化。 本组 病例 ， 性患 者与其 姐 姐 的肺 部基 本 Ｃ 男 Ｔ表现 一 致 （ 图 如
肺隔离症的影像学诊断
肺隔离症的影像学诊断【关键词】肺隔离症［摘要］目的：研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值。
方法：报告经手术与病理证实肺隔离症18例,其中Ｘ线胸片18例,支气管碘油造影5例,CT 13例,MRI 4例。
结果：Ｘ线表现为肺内肿块7例,大片状影11例,其中病灶内有透光区9例; CT表现为肺内片影及团块影,其内具有含气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血5例。
MRI可见到病灶内含气液改变及异常血管影。
结论：对肺隔离症的诊断, CT与MRI结合可取代普通Ｘ线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影。
［关键词］肺隔离症;Ｘ线检查;支气管造影;断层摄影;电子计算机断层摄影;磁共振成像1 材料与方法本组18例均经手术与病理证实,其中肺内型17例,肺外型1例。
男8例,女10例。
年龄为6岁～42岁,平均22.5岁。
其中30岁以下16例,占89%。
全部病例均有正侧位Ｘ线胸片,5例有支气管碘油造影资料;13例做了CT检查,4例做了MRI检查。
CT机为SIEMENS型螺旋CT机,ＭＲ机为BALANCE 0.35Ｔ永磁磁共振仪。
2 结果2.1 Ｘ线表现本组18例,发生在右下肺4例,左下肺14例,病变均偏后,其主要部分位于两肺下叶后基底段区域。
11例为大片状高密度阴影,境界比较模糊,其中4例密度均匀,9例密度不均,病灶内可见到一个或多个大小不等的透光区,较大者尚可见到液气平面;Ｘ线表现为团块状阴影7例,境界清楚,密度均匀。
2.2 支气管碘油造影表现5例中4例见病灶内无支气管影,1例病区内有支气管影,但分支亦少而不规则。
均有病灶周围支气管移位,2例见病灶周围支气管有不同程度的扩张。
2.3 CT检查所见18例Ｘ线表现为片状阴影者,13例行CT扫描,其中4例密度比较均匀,另9例密度不均,可见到含气囊腔,囊腔内有液气平面1例;7例Ｘ线表现团块影者4例做CT检查,亦表现为实质性肿块,3例病灶内有密度低区,2例病灶周围有肺气肿改变。
仅5例增强扫描见有异常动脉自胸主动脉进入病灶内。
PS
仅切除病灶。
电视胸腔镜辅助手术(VATS) 相对于传统的开胸手 术，具有切口小、损伤少、愈合快等特点，广泛 用于临床。 近年来，介入治疗已成为肺隔离症的一种新的治 疗方法，通过栓塞供血动脉而使病灶缺血、萎缩
和机化。但若供血动脉过细或走行迂曲，则会增
加插管困难、误栓、损伤动脉出血等风险，因此
远期疗效尚待研究。
小不等的低密度透光区。易误诊为肺囊肿、肺癌和支气管扩
张等。 CT检查方法无痛苦、危险小,已广泛应用在PS的诊断 中。但普通CT不易显示异常血管,与肺囊肿、肺癌等鉴别较 难,误诊率高。 增强CT扫描可见其间有血管影,此征象对确诊肺隔离症有重
要价值。
高分辨率CT尤其是它的血管造影功能, 同时能显示
病变的形态,肺实质的改变,并通过其三维重建血管
肺 隔 离 症
（Pulmonary Sequestration)
。
定
义
肺隔离症(pulmonary sequestration, PS) 是一种
少见的肺脏先天性发育异常,属于支气管肺前肠畸
形范畴，约占肺畸形的 0.15%～6.40%。
其特点是一部分胚胎肺组织(肺叶或肺段)与正常的
支气管不交通,并与正常的肺组织隔离开,而形成无
正常的支气管可有病理性相通;叶外型有独立的脏
层胸膜包绕,与正常的肺组织分离,与正常支气管不 相通。叶内型最常见,占总数的75%,叶外型较少见。
绝大部分（98％）隔离肺位于下叶后或内基底段,尤 以左下叶后基底段多见,但也可发生于胸腔内任何部
位,甚至可出现在心包或腹腔内。
临 床 表 现
肺隔离症的临床表现取决于病灶的类型和继发性改 变。 叶内型因与支气管有正常或病理性通道，局部易反 复发生感染，表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、 胸痛等; 病灶较大，压迫邻近正常肺组织时，则出 现胸闷、气短。
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内外混合型：少见
供血动脉：73%来自降主动脉，10%-15%来自腹 主动脉和腹腔动脉的分支
• 叶内型以降主动脉为多 • 叶外型以腹主动脉上段为多 • 偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 9时49 分59秒0 9:49:59 20.12.1 3
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 9时49 分20.12. 1309:4 9December 13, 2020
片、条索影或局部肺血管异常聚集 诊断标准：发现异常供血的体动脉 鉴别诊断：肺癌、肺囊肿、囊状支扩、肺脓肿、
神经源性肿瘤
谢 谢！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。09:4 9:5909: 49:5909 :4912/ 13/2020 9:49:59 AM
病理分型及特点
叶内型（intralobar Sequestration ）（80%）：
• 隔离的肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹 • 与正常的支气管相通或不相通 • 多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60％) • 常伴反复的感染
叶外型（extralobar Sequestration ）：
MRI表现
边界清楚的三角形或肺叶状影 实性区T1WI中等信号，T2WI高信号 可显示病变异常供血动脉来源 部分可见其引流静脉
腹主动脉供血及引流至肺静脉
孕22周，胎儿肺隔离症
矢状位
冠状位
Jeng-Hsiu Hung.et al. Prenatal Diagnosis of Pulmonary Sequestration by Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging.J Chin Med Assoc . 2008 . 71 (1)
适用于怀孕后期胎儿及婴儿：胸主动脉或腹主 动脉的异常分支深入肺组织
局限性：肺内存在大量气体，难以发现病变， 细小病变难以发现
CT：
囊实性：实性内多个或单个囊变区，囊性部分可为液 性霍为含气腔。实性部分可强化
实性：增强后明显均匀强化
囊性：单个或多个薄壁囊性病变，密度均匀，无强化， 感染后有液平，囊壁模糊、增厚
膈动脉、肋间动脉等
引流静脉：
• 叶内型大多回流至（下）肺静脉 • 叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉 • 个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流
胸廓内静脉、无名静脉、肋间静脉
X线
影像学表现
密度均匀、边界清楚的肿块或结节
囊性空腔影，部分可见气液平
形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影
超声
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 309:49: 5909:4 9Dec-20 13-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 09:49:5 909:49: 5909:4 9Sunda y, December 13, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1309:4 9:5909: 49:59D ecembe r 13, 2020
肺隔离症
PuImonary Sequestration
黄文起 李依明
2014.4.2
肺隔离症：是一种少 见的肺先天性发育异 常，特点为肺部有无 功能的肺组织，由体 循环动脉供血、多不 与支气管直接沟通
病因及发病机制
为先天性疾病，在肺发育过程中，连接 原始主动脉与原始肺的血管未退化，高 压血流压迫部分肺、影响其发育，使其 发生囊性变和纤维性变，而形成隔离症
2020 9:49:59 AM09:49:592020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你9 AM12/13/2020 9:49 AM20.12.1320.12.13
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2013 December 202020.12.13
鉴别诊断
肺癌 肺良性肿瘤 先天性肺囊肿 多发囊状支气管扩张 肺脓肿 后纵隔神经源性肿瘤
小结
肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织 病理分型：分为叶内型、叶外型、混合型（少见） 好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟 临床特点：肺内同一部位反复或持续感染 影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 9时49 分59秒0 9:49:59 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 9时49 分59秒 上午9时 49分09 :49:592 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
左下肺隔离
11
左下肺隔离症
左下肺隔离症
右下肺 隔离症
肺隔离症
5岁，女，肺隔离症伴室间隔缺损
No Image
Nakata et al. Pulmonary atresia with ventricular septal defect and pulmonary sequestration. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals.2012.21(4).
薄层CT有明显优势，可清晰显示供血动脉
边缘及周围肺组织改变
• 多数边缘较清楚 • 反复感染、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常
肺组织分界不清 • 处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变 • 局部肺气肿表现 • 压迫周围的支气管可引起阻塞性改变
左下肺隔离症
左下叶肺隔离症，部分伴液平面
右肺下叶肺隔离，周围局部肺气肿