儿童肱骨髁上骨折康复手法

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小儿肱骨髁上骨折的手法复位夹板固定治疗方法

远，厚度较薄，可予切断，将颈内动脉中无法暴露的硬化斑保留，
不予切除。硬化斑切除范围，下方到达颈动脉分又点下方２ｃｍ，
上方到达颈内动脉的最远方暴露范围】。
大块硬化斑切除后，仔细检视动脉壁上的粗糙面，将遗漏的小片硬化斑清除。清除方法可用小棉球轻轻揩拭。用生理盐水冲洗动脉腔，去除所有血凝块及硬化斑碎块。动脉切口用６．０单股
［１］
参考文献
尚明谦，曾秉振．颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的研究进展Ｕ】．临床神经病学杂志，２００５，１８（５）：３９９ — ４００．［２］温仲民，包仕尧颈动脉狭窄的诊断方法与介ａｖ￣＃ｔ卟临床神经病学杂志，２００６，１９（５）：３９３ —３９４．
用贯穿丝线将动脉切口向两旁牵开。动脉内膜切除从颈总动脉开直径的最狭窄点小于２ｍｍ时，血流将有显著减少，即应进行手术始，在硬化斑下端找出动膜内膜与中层间的分界面，沿此面将硬排除狭窄。如果狭窄严重，很快就要完全梗阻者，应立即手术。化斑用剥离子轻轻剥离。剥离时注意勿使动脉壁的肌肉层受到损动脉造影中见钙化斑上有溃疡者，应该手术，因为这时容易发生伤，保持动脉壁在术后仍具有一定强度，不致形成动脉瘤。硬化血栓形成。两侧都有狭窄者，分期作两侧手术。两次手术相隔２～４

小儿肱骨髁骨折内固定术后康复训练

小儿肱骨髁骨折内固定术后康复训练小儿肱骨髁骨折是儿童常见的骨折类型之一，通常需要进行内固定术来稳定骨折部位。

术后康复训练对于恢复肱骨功能、预防并发症和促进骨折愈合至关重要。

本文将详细介绍小儿肱骨髁骨折内固定术后的康复训练内容。

一、手术后的注意事项术后患儿需要保持充分休息，避免剧烈运动和碰撞，避免使用受伤的手臂。

家长应该协助孩子进行日常生活活动，避免对伤口造成额外的压力或摩擦。

饮食上应注意营养均衡，增加钙和维生素D的摄入，有利于骨折的愈合。

二、早期康复训练1. 关节活动训练：术后第一天开始进行肩关节和肘关节的主动活动，通过旋转、屈伸等动作来促进关节的灵活性。

2. 指掌关节活动训练：通过握拳、松开等动作来促进手指和手掌的活动，有利于手部的功能恢复。

3. 肌力训练：通过进行肌力锻炼，如屈伸手臂、提重物等动作，有助于恢复肌肉的力量和功能。

三、中期康复训练1. 关节活动训练：继续进行肩关节和肘关节的主动活动，逐渐加大活动范围和强度。

2. 指掌关节活动训练：进行握拳、松开等活动，逐渐增加手指和手掌的灵活度。

3. 肌力训练：进行肌力锻炼，如屈伸手臂、提重物等动作，逐渐增加训练的难度和负荷。

4. 平衡和协调训练：进行一些平衡和协调性的动作，如单脚站立、双手交替触碰肩膀等，有助于提高孩子的身体控制能力。

四、晚期康复训练1. 关节活动训练：继续进行肩关节和肘关节的活动，逐渐达到正常范围。

2. 指掌关节活动训练：进行握拳、松开等活动，逐渐恢复手指和手掌的功能。

3. 肌力训练：进行肌力锻炼，如屈伸手臂、提重物等动作，逐渐恢复肌肉的力量。

4. 功能训练：进行一些复杂的功能性动作，如抓握、拧开瓶盖等，有助于恢复手臂的日常功能。

在整个康复训练过程中，家长和医护人员的积极配合和指导是非常重要的。

家长应引导孩子积极参与康复训练，鼓励他们坚持锻炼，提高治疗效果。

同时，家长还应注意观察孩子的康复情况，如有异常或不适及时与医生沟通。

小儿肱骨髁骨折内固定术后的康复训练是一个持续而复杂的过程，需要根据患儿的具体情况制定个性化的康复方案。

儿童伸直型肱骨髁上骨折手法整复之体会

林少勇①
（东省潮州市中医医院潮州５１０）广２００
摘要：目的：讨儿童伸直型肱骨髁上骨折的正骨疗法。方法：用传统手法整复加夹板外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨探运
折１０的疗效。结果：０例采用中医传统手法整复及夹板外固定，可避免手术内固定时骨膜及软组织创伤，上中药内服，加外敷接骨药物，能锻炼等一系例方法，得对位好愈合快，功取遗后症少的优良效果。关键词：儿童伸直型肱骨髁上骨折手法整复
ＬｉｎＳｈａｙｏｏｎｇ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＤｉｕｓｓｔｅｃｉＯｕｂｎｈｕｒｓｓｐａｏｄｌｉｏｅｆａｔｒｏｅｅｔｇｔｅａｙＭｅｈｄ：ｄｓｒｃ：ｊｃｉ：ｓｓｅｈｈｌｔｎｅｄｔｅｈｍｅｕｕｒｃｎｙｏｄｂｎｒｃｕｅｂｎｓｔｉｈｒｐ．ｔｏｓＡｄｓｖｃｄｎ
ｆａｔｒ０ｘｍｐｅｃｒｔｖｅｅｆｃｓｆｘｄｌ．ＲｅｕｔＵｓｓｏｕｓｄｅｔｒｃｕｅ１０ｅａｌｕａｉｆｅｔｉｅｙｓｌ：ｅｔｉｈｅＣｈｉｅｅｍｅｉｉｒｄｉｉｎｔｃｉｅｒｄｔｎｄｔｌｍ — ｎｓｄｃｎｅｔａｔｏｅｈｎｑｕｅｕｃｉａｈｅｃａｏｎｐｉｇｐａｉｄ，ｍａｖｄｉｈｕｇｅｙｉｉｅｗｈｅｈｅｉｓｅｎｌｎｋｆｘｅｙａｏｉｎｔｅｓｒｒｓｆｘｄｎｔｅｐｒｏｔｕｍｎｈｅｓｔｔｓｕａｄｔｏｆｉｓｅｗｏｕｄ，ｉｄｄｔｏｎｔｒｄｉｉｎａｎｎａｉｉｈｅｔａｔｏｌＣｈｉ — ｎｅｅｍｅｉｉｅｉｔｒｌｍｅｃｎｓｄｃｎｎｅｎａｄｉｉｅ，ｅｔｒｌｙａｌｅｅｓａｂｒｋｅｎｅｔｅｍｅｉｉｅ，ｔｅｆｎｃｉｘｅｃｓｎｄＳｎｏｅｉｈｘｍ — ｘｅｎａｌｐｐｉｓｓｔｏｎｂｏｈｄｃｎｈｕｔｏｎｅｒｉｅａＯｏｎＳｔｅｅａ

小儿肱骨髁上骨折复位标准

小儿肱骨髁上骨折复位标准小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一。

正确的复位对于患儿的康复至关重要。

本文将对小儿肱骨髁上骨折复位标准进行详细阐述，包括复位方法、操作步骤、复位成功的评估以及注意事项。

一、小儿肱骨髁上骨折复位标准概述小儿肱骨髁上骨折复位标准主要依据骨折类型、患儿年龄和骨折部位进行判断。

复位标准主要包括以下几点：1.骨折端对位对线良好：骨折端整齐，无明显错位，骨折线呈线性。

2.骨折部位稳定：骨折部位无明显移位，固定后不易再移位。

3.关节功能恢复：复位后关节可正常活动，无明显疼痛。

二、复位方法及操作步骤1.麻醉：根据患儿年龄和病情，选择合适的麻醉方法。

2.体位：患儿取仰卧位，患肢外展，肩部用沙袋固定。

3.手法复位：术者双手握住骨折远端和近端，轻轻牵引，沿骨折线方向缓慢用力，使骨折端逐渐对位。

4.复位过程中，应注意观察骨折端对位情况，如有困难，可适当辅助器械。

5.复位成功后，进行固定。

常用固定方法有石膏固定、小夹板固定等。

三、复位成功评估与注意事项1.复位成功评估：复位后，骨折端对位对线良好，关节功能恢复，无明显疼痛。

X光片检查显示骨折线呈线性，骨折端无明显移位。

2.注意事项：（1）复位过程中应轻柔操作，避免过度用力，以免加重骨折端损伤。

（2）复位成功后，固定要牢固，确保骨折部位稳定。

（3）密切观察患儿病情变化，如出现疼痛加剧、肿胀加重等异常情况，应及时处理。

（4）指导患儿进行康复训练，促进关节功能恢复。

通过以上阐述，相信大家对小儿肱骨髁上骨折复位标准有了更深入的了解。

儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究进展

儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究进展肱骨髁上骨折是一种儿童常见骨折，约占四肢骨折中的5%，占肘部骨折中的60%左右，而且以伸直型骨折为主[1]。

肱骨髁上骨折的常见并发症就是肘内翻，尺偏型骨折儿童肘内翻的概率达到50%[2]。

最近几年，国内外在治疗儿童肱骨髁上骨折研究领域取得了巨大进展，本文就肱骨髁上骨折的治疗进展情况进行详细论述。

标签：儿童；肱骨；髁上骨折；治疗方法；研究进展对于儿童肱骨髁上骨折来说，在强调应用最佳疗法让骨折断端能解剖复位的同时，还要关注固定位置、固定方法。

现在研究热点集中在整复外固定、闭合复位经皮穿刺针固定、切开复位内固定等[3]。

在骨折治疗的同时还要预防和避免损伤神经、血管、缺血挛缩、肘内翻等不良情况的发生。

1. 儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究肱骨髁上骨折可划分为伸直型与屈曲型，而伸直型又可分为桡偏型与尺偏型，90%儿童肱骨髁上骨折为伸直型。

若得不到恰当治疗会引起肘内翻、神经血管受损、Wolkmann 缺血挛缩等严重并发症。

近些年来，国内外在儿童肱骨髁上骨折治疗方面取得了长足的研究进展[4]。

1.1 闭合复位外固定疗法儿童肱骨髁上骨折早期进行手法复位外固定是该类骨折的最基本疗法，几乎适用于所有骨折儿童。

复位要求需获得断端完善对线、彻底纠正骨折断端旋转畸形及前后或侧向倾斜，尤其是尺偏移位骨折，多数主张矫枉过正，将桡侧嵌插，稍分离尺侧，有助于预防肘内翻[5]。

①夹板固定方案：这是传统中医治疗方案，通过临床实践验证夹板固定是一种有效的治疗方式。

国内有研究者在84例伸直型闭合骨折治疗实验中应用小夹板固定患肢在屈肘900位置，并加垫使得骨折远端呈桡侧倾斜和桡偏位、及时调整夹板松紧度，结果发现82例患者治疗良好，仅2例出现肘内翻[6]。

还有人研究选择超肘关节固定屈肘在1100左右、前臂旋前或中立位，也获得了满意的临床疗效[7]。

②石膏固定：该方案能有效控制前臂旋转及屈肘角度。

在前臂旋前位时，外侧桡骨压迫肱骨，内侧尺骨拉动肱骨，这种力学结构得到大家的一致认可[8]。

肱骨髁骨折康复训练

肱骨髁骨折康复训练
主要的康复训练计划包括：第一，固定以后可以做一些伸屈指、掌、腕关节的活动，患肢做主动的肌肉收缩活动。

第二，肩肘关节的活动。

伤后2~4周除继续以上的训练以外，逐渐要增加做肩肘关节的活动。

第三，旋转肩关节的活动。

第四，外展、外旋肩关节的活动。

上臂的外展、外旋，可以用手摸自己的头后部。

第五，可以做双臂的轮转活动。

这些方法可以使肩、肘、腰、颈等部位都得到锻炼，建议大家每次15分钟，每天3~4次。

肱骨骨折包括肱骨外科颈的骨折和肱骨干的骨折，治疗上以闭合复位外固定为主。

一般肱骨骨折复位并进行固定牵引数天以后就可以进行功能锻炼，开始可以做患侧肌肉的静力性收缩以及被动锻炼，逐步可以过渡到关节活动度的训练，肌力的训练、作业治疗等等。

康复训练一定要在医生的指导下循序渐进，不能鲁莽行事。

早期坚持功能锻炼可改善局部的血液循环，而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应，所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动的作用，可以促进消肿、防止关节粘连和僵硬、促进骨折愈合、促进血液循环。

综合康复治疗小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍

分，关节屈曲＞１０，直＜１。或关节活动范围肘２。伸０，
＞１０；效：Ｓ评分８８１。有ＨＳ０～９分，肘关节屈曲９。～０１０，直１。～２。或关节活动范围＞７。无效：２。伸００，０；
ＨＳ分７７Ｓ评０～９分，关节屈曲４。９，肘５～８。伸直２。１
见：部肿胀，腕掌腕横纹处压痛，背侧空虚；可触及骨
关节炎的发生率也明显高于经舟骨月骨周围性腕骨
脱位。
擦音，患者握拳叩击第３４掌骨头时腕部疼痛加剧：、
腕关节屈伸活动受限，背伸活动受限尤为明显，以手指屈曲活动受限。因此临床诊断应与经舟骨月骨周
图ｌ经舟骨月骨周围性腕骨脱位正、位ｘ线片侧
应的纠正；如果手法复位困难，应及早切开复位内则
固定。总之，应用手法复位治疗本病，有操作简单、具
创伤小、复位成功率高及患肢功能恢复良好等优点。
围性腕骨脱位相鉴别，据ｘ线表现，舟状骨骨折根若远、近端两段全部移位，出现桡舟关节完全失常，则应诊断为月骨周围性腕骨脱位合并舟状骨骨折］。
根据该病的损伤机制及特点，者采用手法复笔位，以复位脱位为主，骨骨折通常可随之复位。如舟果骨折间隙过大或有侧方移位，位复位后再进行相脱

手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

叉克氏针固定与外侧交叉克氏针同定、外侧平行克氏针同定相比，在抗旋转、侧抗弯、侧向移位等方面均有明显的优越抗性，最大限度地预防由于复位后骨折远能端移位造成的肘内翻。这种方法治疗儿童肱骨髁【骨折仪创伤小，避免了开放复位对组织的损伤，而且最大限度地避免【骨折移位而造成的肘内酬，其适合大Ｉ尤
Ｇｒａｄ１、Ｉ有部分和完全移位的骨ａｌｎＨ型
（．％）无差的病例。优良率９．％，８５，１５
骨折１０～１愈合。２周
讨论
２０００年７～００年４月收治儿童２１肱骨髁ｆ骨折患儿４７例，３男９例，８女例；龄４～１年３岁，均７５岁；侧３平．左２例，右侧１。按照Ｇｒａｄ分型法，５例ａｔｎｌ Ⅱ １９例，型２ Ⅲ ８例；直尺偏２伸５例，直桡偏型２伸０例，曲型２例。手术屈
而牢固的接触。（对１肘部肿胀的患２）Ｉ儿在内上髁部穿针，一要摸清尺神经定沟，开尺神经，时不要在肘关节删曲避同位置上穿针，为屈ｆ时尺神经前移。（）ｆ『Ｉ３早期功能锻炼，进静脉凹流，肘关节促把
论
著・临பைடு நூலகம்
床
论
坛

儿童肱骨髁间骨折治疗方法

儿童肱骨髁间骨折治疗方法
儿童肱骨髁间骨折的治疗方法包括手法复位外固定、闭合复位克氏针内固定、切开复位克氏针内固定等。

1. 手法复位外固定：对于影像学提示稳定的儿童肱骨髁上骨折，学界公认手法复位是首选方案。

复位后，应使用石膏、支具或夹板等外固定于屈肘旋后位，一般屈肘于约90°，对屈曲型屈肘角度适当减小约70°有利于骨折恢复。

手法复位后应拍摄X光片，了解骨折复位是否成功。

如果骨折对位良好，应定期复查X线，石膏或夹板等外固定保留4～6周。

2. 闭合复位克氏针内固定：适用于部分稳定的儿童肱骨髁上骨折。

3. 切开复位克氏针内固定：对于不稳定性的骨折，或者经手法复位失败及某些新鲜的骨折，可以考虑切开复位内固定。

除了上述方法，还可以采用药物治疗，如酮洛芬和双氯芬酸钠，这些药物有镇痛、消炎的作用，可以缓解骨折带来的疼痛。

在治疗过程中，需要密切关注患儿的情况，如患肢远端血运、腕指关节活动、桡动脉搏动、有无异常疼痛和前臂肿胀及皮肤颜色等，以便尽早发现异常情况，避免前臂骨筋膜室综合征的发生。

以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。

治疗方法应根据患者的具体情况由医生确定，家长应配合医生进行治疗，并密切关注孩子的康复情况。

小孩肱骨髁上骨折安全康复训练

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折类型之一，通常发生在5-10岁的儿童中。

这种骨折通常由于孩子在玩耍或运动时摔倒而导致，其主要症状是肘关节疼痛、肿胀和活动受限。

针对这种骨折，安全康复训练是非常重要的，能够帮助孩子恢复手臂的功能并预防再次受伤。

接下来，我们将为您详细介绍小孩肱骨髁上骨折的安全康复训练内容。

1. 康复前准备在进行肱骨髁上骨折的安全康复训练之前，首先要确保孩子的骨折已经得到了充分的治疗，比如外科手术或者保守治疗。

只有在骨折得到充分愈合的情况下，才能进行康复训练。

2. 康复训练的初期阶段在骨折初期，孩子的肘关节活动会受到限制，因此康复训练的初期阶段主要以温和的passiv动作开始。

这包括手动牵拉和轻柔的肌肉拉伸，旨在恢复肘关节的活动范围并减少肌肉僵硬。

3. 渐进式力量训练一旦孩子的肘关节活动开始恢复，并且医生确认愈合情况良好，便可逐渐开始进行力量训练。

这包括手臂的屈曲、伸直和侧屈等运动，旨在恢复手臂的力量和稳定性。

4. 平衡和协调训练肱骨髁上骨折可能会影响孩子的手臂平衡和协调能力，因此康复训练中也要包括这部分内容。

可以通过站立平衡训练、手眼协调训练和轻度的抓握练习来帮助孩子恢复手臂的平衡和协调能力。

5. 功能性训练最后一个阶段的康复训练是功能性训练，旨在帮助孩子恢复日常生活和运动中所需的手臂功能。

这包括日常动作的模拟训练，比如拿起物品、搬运东西等，以及特定运动的模拟训练，比如投球、击球等。

在进行肱骨髁上骨折的康复训练过程中，需要特别注意以下几点：- 严格遵照医生的指导进行康复训练，避免过度训练和不当运动，以免导致再次受伤。

- 康复训练的过程中要密切观察孩子的情况，一旦出现异常情况，比如疼痛加剧、肿胀明显等，要及时停止训练并交流医生意见。

- 在孩子进行康复训练的家长和监护人也要给予充分的关注和支持，帮助孩子克服心理障碍，保持积极的康复态度。

通过合理、科学的康复训练，大多数孩子肱骨髁上骨折都能够安全康复，并恢复正常的手臂功能。

儿童肱骨髁上骨折术后功能康复护理与指导

１．２．１术后初期训练指导 ①术后当日开始做握拳屈伸手指练长的配合与重视程度直接影响患儿的康复效果。因此，在指导患
习，禁止做肘关节的伸屈运动，以免造成肘部分损伤和形成肿儿进行功能锻炼的同时更应指导家长正确掌握功能锻炼的各个
位为主，但早期处理不当会造成终身残疾，因此骨折复位后治疗屈活动，以免形成骨化性肌炎骨质增生和关节粘连，影响肘关节
与护理是否得当将直接关系到患儿伤肢功能的康复。２００７年１的功能恢复。
月一２００９年８月笔者所在医院为４９例肱骨髁上骨折患儿进行手２结果
实施ｄ，ＪＬ肱骨髁Ｉ：骨折临床护理，是疾病治愈的重要组成部
最大年龄１４岁，平均年龄７．５岁，好发年龄４～８岁，均行手术分。功能锻炼对改善关节功能起重要的作用口］。若患儿术后不
复位。１．２方法
训练，局部组织会形成粘连，造成肘关节不能正常伸屈，因此术后进行康复训练是十分必要的，义因患儿年龄小，自控能力较差，家
机化。②术后第２天逐渐增加腕关节屈伸练习，肩关节的“屈肘步骤，以达到患儿肢体完全恢复。
旋肩”及“耸肩 ”等动作。③ 术后１周除加大初期活动的运动量参考文献
外，加强肩部主动练习，包括肩屈，伸，内收，外展及耸肩，逐渐增［１］张忠荣，杨星华，王子明，等．骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折．
［４］张丽坤．糖尿病足患者的预防护理体会．甘肃中医，１９９５，８（２）：４２．

儿童肱骨髁上骨折后的康复方法

儿童肱骨髁上骨折后得康复方法【摘要】目得探讨预防儿童肱骨髁上骨折后肘内翻得康复方法,以降低肘内翻得发生率、方法便利抽样法选取２０10年２月至201４年12月在郑州市骨科医院治疗得６0例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组３０例。

对照组患儿采用传统得骨科术后常规康复锻炼方法,观察组患儿除常规功能锻炼外,根据桡侧嵌插、尺侧分离得原则进行肘外翻练习。

比较两组患儿得骨折愈合时间及愈合效果,并在3个月随访时,比较两组患儿肘内翻得发生率。

结果两组患儿得骨折愈合时间得差异无统计学意义(Ｐ〉０、05)。

观察组患儿肘关节功能及提携角变化得优良率为83。

３０％与9０。

００％,均优于对照组得８0.00%与63.３０%,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

经过3个月得随访,观察组患儿得肘内翻发生率为10、０％,低于对照组得３６、７%,差异有统计学意义(P〈０。

０5)、结论儿童肱骨髁上骨折康复中,应用肘外翻练习可以有效预防肘内翻得发生,且有助于患儿肘关节得功能恢复,对骨折愈合无不良影响,值得临床推广应用、【关键词】肱骨髁上骨折;肘内翻;肘外翻练习;功能康复肱骨髁上骨折就是儿童最常见得肘部骨折,多发生于10岁以下儿童,治疗不当容易引起肘内翻畸形。

肘内翻畸形就是儿童肱骨髁上骨折最常见得并发症。

据有关文献报道,国外儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻得发生率达５７.0％,而国内则为４8、9％。

临床上为预防小儿肱骨髁上骨折后肘内翻,在治疗上不断改进创新,在手法或手术复位固定术后进行康复功能锻炼,但仍无法避免肘内翻得发生,严重者只能进行肘内翻矫形术、这样既增加患儿得痛苦与家庭得经济负担,也影响患儿肘部功能,造成肘部外观得缺陷,最终可能导致患儿产生悲观心理。

鉴于肘内翻得发生率居高不下及其可能造成不良影响,如何预防肱骨髁上骨折后发生肘内翻就是个亟待解决得问题。

笔者基于对肱骨髁上骨折并发肘内翻发生机制得认识,对常规康复方法进行了改良,在常规康复锻炼得基础上进行肘外翻练习,从而达到预防儿童肱骨髁上骨折后并发肘内翻畸形、减少患儿痛苦与减轻家庭经济负担得目得,现介绍如下。

肱骨髁上骨折康复锻炼方法

肱骨髁上骨折康复锻炼方法
肱骨髁上骨折最明显的症状就是肘部关节无法正常活动，看起来有非常明显的肿胀现象。

肱骨髁上骨折一般都是受外力的暴力所致，比如在运动的时候受伤导致，而且发生骨折情况的儿童比例占有很高。

肱骨髁上骨折在治疗见效之后还是需要康复锻炼的，今天就为大家介绍一下锻炼的方法。

早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。

所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。

对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

（一）主动运动：是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。

（二）被动运动
1、按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2、关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。

对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

上面为大家介绍了两种关于肱骨髁上骨折康复的锻炼方法，这两种方法在整个康复锻炼中都是相辅相成、缺一不可的。

患者不但要适当的锻炼受伤部位，还需小心的按摩受伤部位附近的肌肉。

一旦处理不好，很可能就会造成患者日后肌肉萎缩或是行动不便的情况。

肱骨髁上骨折的早期康复训练

肱骨髁上骨折的早期康复训练作者：孙利平吴先菊来源：《中国实用医药》2010年第31期肱骨髁上骨折是临床常见的儿童上肢骨折,多见于3~12岁儿童,占全部骨折的50%~70%。

骨折经保守或手术治疗后,常残留肘关节功能障碍,进而影响上肢功能,影响生存质量及发育。

正确的早期康复训练能够改善肘关节功能,使患儿日常生活能力得到提高,并能够减少骨科并发症发生。

1 一般资料本组病例32例,男20例,女12例,其中左侧14例,右侧18例,年龄5~12岁,平均8岁,骨折分类:屈曲型28例,伸直型4例。

2 康复训练方法2.1 心理治疗儿童骨折由于自我控制能力差,配合差,早期普遍存在着对治疗的恐惧心理,因此对早期训练中产生的疼痛应严格控制,尤其对肘关节屈曲时的疼痛应提前向儿童说明,争取家属和儿童的配合。

2.2 运动疗法2.2.1 拆石膏前运动疗法主要以肌肉等长收缩和腕手功能训练为主。

2.2.1.1 肌肉等长收缩在石膏固定期间,行肱二、三头肌等长收缩训练,每组10~15个,每次5组,每天5~6次;行挠侧和尺侧伸屈腕肌的等长收缩训练,每组20~30个,每次5组,每天3次;行伸指总和屈指总等长收缩训练,每组20~30个,每次5组,每天5~6次。

2.2.1.2 腕手功能训练每次手腕向四个方向最大限度的主动活动,每天3~4次,每次20个。

加强手骨间肌和内在肌的练习,采用皮筋抗阻,握拳抗阻等方法,每天5~6次,每次20个。

2.2.2 拆石膏后运动疗法以肘关节主动或辅助活动为主。

2.2.2.1 伸屈肘练习(主动练习):将患肘置于OT桌上,患儿取端坐位,肩与OT桌面等高,瞩其用力屈伸肘关节至最大,每组 15个,每次2~3组,2次/d。

伸屈肘的比例为1:2。

2.2.2.2 助动训练患者体位同主动训练,双手平握一木棒,用健侧上肢帯动患肢伸屈肘关节,每次力求做到最大范围,并停留1 min,每组20个,每次3组,每天做3~4次。

2.2.2.3 CPM训练:使用上肢CPM机,循环速度3分20秒,角度0~120度,患者每天两次被动训练肘关节,每次训练30 min,每天训练肘关节力求屈伸进展角度2度左右。

手法复位治疗肱骨髁上骨折

治疗：屈曲型骨折在纠正侧方移位后，术者分别以两手鱼际压于近端的后侧和远端的前侧，相向用力，再将肘关节伸展大于90度即可复位。 ⑵固定：在近端桡侧放置塔型垫，远端尺侧及后侧放置梯形垫，用肱骨髁上夹板固定于屈肘90度旋前贴胸位，颈腕带悬吊。

2、骨牵引整复法：用于骨折时间较久，软组织肿胀严重，或有张力性水泡形成，不能用手法整复或整复后固定不稳定的病例。患儿仰卧，在局麻下屈曲肘关节，肘部消毒，用大号直柄布巾钳夹住尺骨鹰嘴下方骨质，穿破皮肤处用无菌敷料覆盖。牵引重量以1~2公斤为宜，一般牵引3~7天，后在进行复位。复位后用夹板固定。
肱骨髁上骨折并发症：

3、神经损伤：临床以正中神经损伤最多，桡神经次之，尺神经最少。肱骨髁上骨折造成的神经损伤一般多为挫伤，在三月内多能自行恢复，不须要过早进行神经探查。

4、肘内翻：是肱骨髁上骨折最常见的并发症。发生率30%以上，发生原因，有的认为是损伤影响肱骨下端骨骺发育，有的认为是骨折远端旋前的结果，临床观察，尺偏型骨折肘内翻发生率高，主要是骨折部尺侧骨皮质遭受挤压，而产生一定的塌陷或嵌插所致，因此在整复髁上骨折时，一定要防止肘内翻的发生。
手法复位治疗肱骨髁上骨折
概述
肱骨髁上骨折是临床上多发病、常见病。肱骨髁上骨折指发生在肱骨远端内外髁连线以上约2cm以内的骨折，好发年龄为5~12岁，占小儿肘部骨折的30%~40%。损伤机理和骨折类型：肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故伤。多系间接暴力所致，各个类型的骨折损伤机制不尽一致，通常将该骨折分为伸直型、伸直尺偏型、伸直桡偏型和屈曲型。

3、整复后要密切观察伤肢血运情况，以防止前臂缺血坏死发生。 4、功能锻炼：在整复固定以后应立即开始握拳等功能锻炼活动。 5、中药内服：依据骨折三期辨证原则，早期应活血化瘀消肿止痛治疗，中期采用接骨续筋治疗，后期补益肝肾。

早期康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍

早期康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的一种骨折类型，发生率较高，常常伴随着肘关节功能障碍。

在早期康复训练治疗中，很重要的一点是及时诊断和干预，以避免影响日常生活和成长发育。

本文将重点介绍早期康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的方法和效果。

一、康复治疗内容1. 健康教育：针对儿童的年龄和认知程度，向患者和家长介绍骨折的基本知识和治疗方法，让他们了解骨折的病因、治疗和预防措施。

2. 功能锻炼：早期颈部、肩部和手腕的功能锻炼对于患儿的肘关节恢复非常重要，可以通过康复器材进行，如手指硬度器、肘关节活动器等。

3. 物理治疗：包括按摩、电疗、理疗等，通过不同的物理手段来缓解疼痛、促进血液循环和促进肌肉恢复，从而帮助患儿的肘关节功能恢复。

4. 运动康复：包括主动运动和被动运动，主要目的是提高肘关节的活动度和肌肉力量，使患儿的肘关节能够适应日常生活需要。

二、康复期望通过早期康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍，可以达到以下预期效果：1. 恢复关节灵活性：通过功能锻炼，帮助患儿的肘关节恢复灵活性，使他们能够完成日常生活中的各种动作。

2. 提高肌肉力量：通过运动康复，帮助患儿逐渐增加肌肉活动，增强肌肉力量，使他们能够更好地应对肘关节的负荷。

3. 缓解疼痛：通过物理治疗，缓解患儿的疼痛症状，使他们渐渐恢复对日常生活的兴趣和信心。

4. 预防复发：通过健康教育，让患儿和家长了解骨折的病因和预防措施，尽可能减少复发的可能性。

三、注意事项1. 康复治疗应该在医生的指导下进行，不能盲目用力，否则可能会加重患儿的伤害。

2. 康复治疗的过程中，要注意监测患儿的身体状况，及时调整治疗方案。

3. 康复治疗要有耐心和恒心，患儿往往需要长时间的治疗与恢复，需要家长和治疗师的支持和鼓励。

总之，早期康复训练治疗儿童肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍是一个重要的过程，通过合理治疗和科学方法，可以帮助患儿恢复肘关节的功能，提高生活质量和健康状况。

儿童骨折康复

（一）骨折复位及愈合情况评定
骨折愈合评定内容（1)观察骨折对位对线、骨痂形成况。（2)是否存在延迟愈合或未愈合、假关节形成、畸形愈合
等愈合不良情况。（3)是否存在并发症，如感染、神经损伤、关节挛缩、骨
化性肌炎等。
（二）关节活动度评定
关节活动度是评价运动功能的客观指标，也是评定康复训练效果的客观指标。通过关节活动度的评定可以了解骨折周围关节的功能状态，以便为康复训练提供依据。常用特制量角器测量关节活动范围，并记录其屈伸、内收外展及旋转角度的度数，与健侧进行对比，如小于健侧，多属关节活动功能障碍。目前临床应用的记录方法多为中立位 0°法。对难以精确测量角度的部位，关节活动功能可用测量长度的方法记录各骨的相对移动范围。例如，颈前屈活动可测量下颏至胸骨柄的距离，腰椎前屈测量下垂的中指尖与地面的距离等。
肱骨髁上骨折诊断
根据病史、临床表现、辅助检查，对绝大多数肱骨髁上骨折可作出诊断。诊断要点如下。
1.外伤史以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。 2.临床表现：以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限
为主，髁上部位压痛明显，并可触及骨擦感和反常活动。肘关节骨性标志肘后三角关系正常时，关节正、侧位片可显示骨折的类型和移位程度。同时应常规检查有无肱动脉、正中神经和尺神经、桡神经损伤。 3.影像学检查常规正、侧位X线片即可确诊及分型。
（八）电生理检查
对有感觉和运动障碍的患肢进行电生理检查，以确定有无神经、肌肉损伤。
儿童上肢骨折的康复训练
（三）肌力评定
肌力评定是骨科康复评定的重要内容之一，对运动系统和神经系统，尤其是周围神经系统的功能评定有十分重要的意义。常用徒手肌力评定法和器械肌力评定法对肌力进行评定。

康复时间：肱骨髁上骨折的康复

康复时间：肱骨髁上骨折的康复肱骨髁上骨折是肘部常见的骨折之一，常发生在10岁以下儿童，往往在跌倒时，用手支撑外力，由前臂上传，加之身体前倾产生的剪力，而在骨皮质与骨松质交界区的特殊结构处发生骨皮质断裂。

根据肘关节受伤时的体位不同而分为伸直型（肱骨近折端向前下移位，远折端向后上移位），屈曲型（肱骨近折端向后下移位，远折端向前移位），伸直型常合并有肱动脉正中神经损伤，成人的肱骨髁上骨折常因直接暴力所致的粉碎性骨折多见。

一、临床特点(一)肱骨髁上骨折常有局部外伤或患儿跌倒外伤病史，肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀癍或张力性水泡，肘部向后突成半屈位，局部压痛明显，手触之有骨擦音及骨折端，严重的屈曲型骨折，折端可能穿透皮肤，外磨形成开放性骨折。

X线片检查可确诊骨折的类型，移位的程度等。

还要注意手的颜色变化，感觉及运动功能的改变，脉搏的跳动情况，考虑是否合并了肱动脉和正中神经损伤。

三、康复评定(一)肱骨髁上骨折有明确的外伤史，已经过了手法复位，外固定或手术内固定的手术史，有伤后的临床诊断，明确骨折征象的X线片和术后及近期X线片，长时间固定后引起肩肘关节功能障碍，肌肉发生不同程度萎缩。

合并有正中神经损伤，可出现拇外展功能障碍，大鱼际肌肉萎缩，掌侧拇、食、中指腹及环指桡侧半皮肤感觉异常或消失等症状。

四、康复治疗(一)肱骨髁上骨折骨折经手法复位外固定或手术内固定后１周，要注意肘关节的固定（外固定要确实，但一定要注意局部和前臂情况，手指的颜色及感觉)和制动。

可以做手指的屈、伸、腕关节的屈伸、背伸练习。

伸直型可加强肱二头肌，屈曲型做肱三头肌的等长收缩练习，旋前园肌、旋后肌的等长练习依据情况而定局部可行蜡疗盘蜡法，紫外线光治疗，未做内固定可做超短波治疗，以促进消炎，切口愈合，消除水肿的作用。

２～４周（１）肩关节的前屈、后伸、外展、内收功能练习，以主动为主，辅以部分抗阻训练。

（２）肱二头肌、肱三头肌的等长收缩练习；（３）手、腕的伸、展、抗阻练习和旋前园肌、旋后肌的抗阻练习。