最新非酒精性脂肪肝
2024代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(全文)
2024代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（全文）《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》是对《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》进行的修订，主要针对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。
指南推荐意见一览推荐意见1：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是我国最常见的慢性进展性肝病，应该加强筛查和防治（B，1）。
推荐意见2：肥胖、2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MetS）组分、过量饮酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝和纤维化（B，1）。
推荐意见3：MAFLD 患者应该筛查并监测肝纤维化（B，1）。
推荐意见4：合并进展期纤维化的MAFLD 患者应该筛查肝细胞癌（ HCC），明确诊断肝硬化时还应筛查食管静脉曲张和肝脏失代偿事件（B，1）。
推荐意见5：MAFLD 患者应该筛查并监测MetS 组分和T2DM（B，1）。
推荐意见6：MAFLD 患者应该筛查慢性肾脏病（CKD）和亚临床动脉硬化，并评估心血管病（CVD）风险（B，1）。
推荐意见7：MAFLD 患者应该坚持参加基于年龄分层的各种常见恶性肿瘤的筛查（C，1）推荐意见8：诊断MAFLD 基于以下 3 个标准：（1）影像学诊断脂肪肝和/ 或肝活检发现≥5% 肝细胞大泡性脂肪变性；（2）存在 1 项及以上MetS 组分；（3）排除过量饮酒、营养不良、肝豆状核变性等可能导致脂肪肝的其他原因（B，1）。
推荐意见9：酒精性肝病（ALD）和其他原因脂肪肝患者有肥胖和/或T2DM、MetS 时需要考虑合并MAFLD（C，1）。
推荐意见10：MAFLD 可以与慢性病毒性肝炎等其他类型肝病合并存在（B，1）。
推荐意见11：超声显像是影像学诊断脂肪肝以及筛查和监测HCC 的首选方法（B，1）。
推荐意见12：瞬时弹性成像检测的受控衰减参数/超声衰减参数（ CAP/ UAP）和肝硬度值（LSM）可以用于慢性肝病患者脂肪肝和肝纤维化的无创诊断与评估（B，1）。
什么是非酒精性脂肪性肝病？
什么是非酒精性脂肪性肝病？
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。
NAFLD分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致，营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖，糖尿病，高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性NAFLD范畴;而营养不良，全胃肠外营养，减肥手术后体重急剧下降，药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性NAFLD范畴。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：15%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：高脂血症
治疗常识就诊科室：内科消化内科
治疗方式：药物治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：60%
常用药品：强肝片复方二氯醋酸二异丙胺片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（4000——10000元）
温馨提示忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。
非酒精性脂肪性肝病处理
• 发达/发展国家已成为第一位/第二位常见肝病 • 不明原因ALT升高者42%-90%由FLD引起 • 代谢综合症（metabolic syndrome,MS）：同时
存在以胰岛素抵抗为共同发病基础的代谢紊乱 及相关疾病 • FLD可使50岁以下患者寿命缩短4年，50岁以上 者则为10年 • 多边缘学科 • 约30%原因不明
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非酒精性脂肪性肝病的定义
• 脂肪肝:当肝内三酰甘油储积超过肝湿重的5%， 或低倍视野内30%以上肝细胞脂变
• 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):是无过量饮酒史 的FLD
• 包括 单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝炎（NASH) 脂肪性肝硬化
• 丙型肝炎、Wilson病、自身免疫性肝病等所致肝 脂肪堆积以及类脂质沉积病一般不列入此范畴
• 45岁以上伴有糖尿病，难坚持长期减肥者 • NASH患者：血清高转氨酶血症 • 隐原性FLD病程呈慢性进展性，或组织学
证明存在慢性炎症、纤维化者
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“保肝”药物的辅助治疗
• NASH患者，表现为血清转氨酶持续增高或 肝活检显示炎症、坏死和纤维化
• 原发病因不明的隐源性脂肪肝 • 单纯性脂肪肝基础治疗6个月仍无效或所采用
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NASH发生肝硬化的危险因素
• 肝活检发现纤维化和铁负荷过重是预示肝硬化 的两个独立危险因素，肝纤维化明显和/或桥状 纤维化是NASH快速进展为肝硬化的标志
• 年龄>50岁 • 内脏性肥胖特别是体重反复波动 • 血糖控制不好的糖尿病 • AST/ ALT>1、 ALT>2倍正常上限、
TG>1.7mmol/L
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非酒精性脂肪肝药物治疗现状
水飞蓟素是 临床 常用 的保 肝抗 炎药
物， 能够稳定 肝细 胞膜 ， 保 护 肝 细 胞 的 酶 系统 ， 清 除肝 细 胞 内 的 活 性 氧 ｆ １ ｍ基 ， 可
减轻肝脏脂 肪变性 。水 飞蓟素 是经 典 的 肝损伤修 复约物 。不但 具有具 有 清除
『 ｎ 基、 对抗脂 质 过氧化 的作 用 ， 而且 还 具 有抗肝纤维化等药理活性 ． ． 多烯 磷 脂 酰 胆 碱 是 大 提 取 物 ， 含 有 人体必需磷脂 ， 可 通 过 直 接 影 响 膜 结 构 使 受 损 的肝 功 能 和酶 活力 恢 复 止 常 ， Ｉ …１ 具 有涮节肝 脏 的能 量 平衡 、 促 进 肝 组 织 生、 将 中 性 脂 肪 和 胆 同醇 转 化 成 容 易 代 谢 的形 式 等 作 用 。 通 过 激 活 磷 脂 依 赖 性
综 述 Biblioteka ｃ Ｈ ／ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｌ ｉ ｛ Ｔ Ｙ Ｄ ０ ｃ Ｔ ｏ Ｒ ｓ
非 酒 精 性 脂 肪 肝 药 物 治 疗 现 状
赵 嘉 莉 ０ １ ６ ０ ０ ０ 内蒙 古 医 科 大 学 ２ ０ １ ０级 研 究 生 ， 内蒙 古 乌 海 市 人 民 医 院
然 而 近 期 有 研 究 显示 ， 该 药 对 于 ＮＡ Ｓ Ｈ 的 组织学改善并没有效果 ， 患 者 体 重 是 否 减
线治疗药物 。 熊 去氧胆 酸 （ Ｕ Ｄ Ｃ Ａ） 是 增 加 胆 汁 酸
分泌、 溶 解 胆 同醇 性 胆 结 石 、 利 胆 的药 物 ， 同 时具 有 抑 制 肝 脏 胆 醇 的 合 成 ， 减 少 肝 脏脂 肪， 增 加 肝 脏 过 氧 化 氧 酶 的 活性 的 作 用 。而且有研究显示 ， 胆 汁 酸参 与糖 脂 代 谢 途径 ， 所 以熊去 氧 胆 酸 可用 下 Ｎ Ａ Ｆ Ｉ Ｄ 治 疗 。 但 是 不 菲 的 价 格 也 存 一定 稃 度 Ｉ 限 制 ｇ － 该药的推广使用 。
最新：非酒精性脂肪性肝病诊断
最新：非酒精性脂肪性肝病诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疾病谱包括单纯性脂肪肝N AFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH及真相关肝硬化和肝细胞癌。
NAFLD是指通过影像学或组织学检查，发现患者肝脏中存在脂肪沉积，但没有出现继续性脂肪沉积的病因（如大量饮酒、药物或遗传性疾病，现已成为全球慢性肝病的主要原因（1］。
NAFL在组织学上定义为存在三5%的肝脂肪变性，但无肝细胞损伤的证据；NASH定义为存在三5%的肝脂肪变性和伴有肝细胞损伤的炎症如气球样变、炎症反应，伴或不伴纤维化［2］。
至少20%～30%的NAFLD患者发生NASH，可导致肝硬化和／或肝细胞癌（1-2］。
对于NA F L D的诊断，尤真是NAFL 和NASH的鉴别，目前没再可靠的｜｜备床或放射学检查，肝穿刺活检组织学检查仍然是诊断的金标准。
本文就NAFLD的组织学检查作一综述，以期尽可能提高临床医师对于该疾病组织学诊断的重视。
1NAFLD的基本病理特征1.1 NAFL的主要病理特征NAFL的主要病理特征为肝细胞大泡性脂肪变性（21（图1），表现为细胞浆内出现明显脂滴。
脂滴的主要成分为甘油三醋［3］。
在石蜡切片制片过程中会被脂溶剂二甲苯溶掉，故常规切片中仅留萄园形空泡。
可用油红O染色或饿酸化的组织做HE染色或Masson三色染色来证明脂变。
正常情况下，肝脏内可有占肝脏总比＜5%的脂肪变性，少量出现的肝细胞脂肪变性也可能是非特异性改变或见于衰老细胞。
当脂j商占到50%以上时，大体上肝脏会表现为肝大，会高苍白或发黄、高；由腻感。
镜下脂变形式高大泡性脂肪变性、微j包性脂肪变性。
大泡性脂肪变性在肝细胞胞浆内出现的是单个脂滴或少数圆形脂滴或孤立的大脂滴，该脂滴将细胞核挤向细胞边缘（图1a），脂滴大者可达4～5个肝细胞大。
NAFL大泡性脂肪变性轻者通常见于肝小叶腺泡3区，重者可达2区及汇管区周围区域（41（表1）。
国1NAFLD/NASH主要病理特征（HE染色，×200)121注：a，肝细胞大泡脂肪变性；b，肝细胞中泡脂肪变性；c，肝细胞微泡脂肪变性；d，肝细胞气球样变性；e，肝细胞炎症坏死；f，卫星现象。
非酒精性脂肪性肝病
控制体重/减少腰围
NHLBI guideline 1998
对于所有病人
（内脏性肥胖/超重/体重增长迅速）
饮食控制、增加运动+/-行为治疗
BMI>30或BMI>27+危险因素
减肥药物（奥利司他、西布曲明）
BMI>40或BMI>35+肥胖相关疾
病
减肥手术（胃成形手术、空回肠旁路术）
减肥对NAFLD的影响
2) 肝细胞气球样变；
3) 小叶内混合性炎症细胞浸润，或小叶内炎 症重于汇管区；
4) 可伴有或无肝细胞坏死、Mallory小体、肝 窦周纤维化。
其中第1项-第3项为诊断NASH的必备条 件。
脂肪性肝纤维化和肝硬化
根据在脂肪性肝炎基础上，肝腺泡3区纤维化、门静脉纤维化、架桥纤维 化的程度和肝硬化的有无可将脂肪性肝炎分为4期：
肝内管道结构显示不清晰；
肝脏体积增大，肝边缘角变钝；
彩超见肝内彩色血流信号减少或不易显示， 但肝内血管走向正常。
凡具备第1项加第2-4项之一者可确诊为弥 漫性脂肪肝；
CT诊断依据
肝脏密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比 值≤1.0可考虑存在弥漫性脂肪肝， CT平扫的诊断价值大于增强扫描
肝/脾CT比值≤1.0者为轻度；
合并症象
50％血清铁蛋白增高，6％～11％转铁蛋白饱和度 增加，但肝组织铁含量大多正常。 20％可有IgA增高和ANA阳性。
排除其他肝病
病毒性肝炎：血清HBeAg, HBVDNA, HCVRNA阳性
Wilson病：血清铜蓝蛋白、铜氧化 酶降低，角膜可见K-F环
自身免疫性肝病：抗核抗体、抗肝 肾微粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗线 粒体抗体阳性
非酒精性脂肪肝指南.总结
非酒精性脂肪肝指南非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，通常发生在饮食习惯不良、缺乏体育运动等不健康生活方式的人群中。
在NAFLD的早期阶段，肝脏中会出现过多的脂肪沉积，而这种情况在进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic Steatohepatitis，NASH）时，就会伴随着肝脏炎症和细胞死亡。
如果不得到及时有效的治疗，NASH会进一步发展为肝硬化和肝癌。
NAFLD的症状NAFLD通常不会导致太多的症状，特别是在早期的阶段。
但是，如果NAFLD发展为NASH，则患者可能会体验到以下症状：•疲惫感和虚弱感•腹痛和肝区不适•耳鸣或耳闷•冲动性皮疹或乳头状瘤•黄疸或黄色肤色NAFLD的预防和治疗如果您已经被诊断为NAFLD或NASH，您可以采取以下措施来预防和治疗这种疾病：1. 改善饮食习惯减少糖分和可食用碳水化合物的摄入量可以有效控制NAFLD的发展。
采用健康的饮食习惯，比如植物性食物和富含纤维的食品，可以帮助降低肝脏脂肪沉积的风险。
2. 增加运动量适量的体育运动可以提高身体的代谢水平和能量消耗量，从而降低NAFLD和NASH的发生率。
根据研究，每周可以进行150分钟的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等等，可以有效预防NAFLD的发展。
3. 控制体重肥胖是非酒精性脂肪肝病的主要风险因素之一。
通过控制腰围和BMI指数，以达到正常体重范围内，可以有效地预防NAFLD的发生。
4. 纠正不良生活习惯如果您有吸烟或饮酒等不健康的生活习惯，那么请尽量避免这些习惯或戒除它们。
5. 接受医学治疗对于严重的NAFLD和NASH患者，可能需要接受医学治疗，包括药物治疗和手术治疗等。
请务必在医生的建议下接受治疗，不要自行使用药物或进行手术治疗。
结论非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，通常与不健康的生活方式和饮食习惯有关。
科普非酒精性脂肪肝如何预防及治疗
科普非酒精性脂肪肝如何预防及治疗非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，它的发生与遗传、环境和代谢应激相关，主要表现特征是肝细胞脂肪变性和脂质贮积，病变发生在肝小叶上，成为肝脏疾病发生率与死亡率升高的主要因素。
非酒精性脂肪肝患者中会有3%左右出现肝功能衰竭，最后需要进行肝移植治疗，现在已经引起人们的重视。
目前非酒精性脂肪肝的发病机制尚不明确，与肝脏脂质代谢障碍、细胞因子作用、免疫反应、胰岛素抵抗、脂质过氧化以及遗传等因素都有关系。
非酒精脂肪肝没有理想的治疗药物，要积极控制体重，合理控制血糖和血脂，避免一切可引起肝脏疾病的因素，根据病情选择相关治疗药物，改善肝脏组织结构。
一、非酒精性脂肪肝的预防1、调整合理的饮食结构：人的生存需要不断从大自然中吸入营养，而身体营养物质的来源都是通过饮食获得的。
在经济水平与生活水平不断提高的今天，人们不仅仅是为了吃，还要重视营养，科学进食，健康进食。
但是，很多人缺乏营养知识，不重视科学合理膳食，日常饮食中不仅难以吸收充足的营养，还会吃出很多“富贵病”，比如糖尿病、高血脂、脂肪肝等，这些代谢性综合征都可通过饮食改善。
有研究表明，我国居民饮食结构存在很多不健康因素，比如摄取脂肪过多，饮食中盐与糖摄取过多，缺乏优质蛋白、维生素与矿物质的摄取。
所以我们一定要合理调整饮食结构，改掉不健康的饮食习惯。
保证每天摄取充足的蛋白质、足够的能量，减少油炸性食品和高脂肪食物的摄取，避免饮酒，增加饮食中膳食纤维和粗粮的进食，这对疾病的预防有重要意义。
2、适当运动：每天坚持中等强度的有氧运动，运动的前20分钟消耗能量都是身体内糖分转化的，而后的运动才会消耗脂肪，所以为了达到运动消耗脂肪的目的，每次运动要掌握好一定的运动量与运动时间。
世界卫生组织提倡简便的3、5、7方案，即每次运动时间要坚持在30分钟以上，运动距离不能低于3000米；每周至少要健身运动5天；运动是心率为170-年龄，这对我们的运动有着健康指导意义，但执行此健身运动方案的前提是患者没有任何基础疾病。
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver deseaseNAFLD)
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver desease NAFLD）是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合征。
NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis NASH）和脂肪性肝硬化三种主要类型。
流行病学NAFLD常合并肥胖和或2型糖尿病、高脂血症。
NAFLD的发病率和严重程度和肥胖明显相关，肥胖者NAFLD发病率增高4.6倍，躯干性肥胖也是NAFLD重要危险因素。
发病机制NAFLD是遗传－环境－代谢应激相关性疾病，与胰岛素抵抗及其相关的代谢综合症和遗传易感性密切相关。
二次打击学说：初次打击主要为胰岛素抵抗，各种病因所致的NAFLD几乎普遍存在胰岛素抵抗现象。
胰岛素抵抗通过促使外周脂解增加和高胰岛素血症引起肝细胞脂肪储积，并诱致对内外源性损害因子敏感性增高；二次打击主要为反应性氧化代谢产物增多，导致脂质过氧化和细胞因子、线粒体解耦联蛋白－2、以及Fas配体被诱导活化，进而导致脂肪变性的肝细胞发生炎症坏死。
肠道系统发酵产生的乙醇、内毒素、肝毒药物、缺氧、肝脏CYP2E1表达增强，以及肝组织铁负荷过重和遗传易感性等因素，均可作为二次打击参与NASH的发病。
一、病因与分类1.原发性NAFLD 营养过剩致体重增长过快和体重过重，肥胖，糖尿病、高脂血症等代谢综合症相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝2.继发性NAFLD 营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物毒物中毒所致的NAFLD。
⑴肝脂肪变的分期1级：《33％肝细胞脂肪变2级：33％－66％肝细胞脂肪变3级：》66％肝细胞脂肪变⑵脂肪性肝炎的分级1级：轻度脂肪变：大泡性为主，小叶内脂变的肝细胞《66％。
气球样变：偶可见到（腺泡三区肝细胞）小叶内炎症：低倍镜下可见1－2个炎症灶，为散在性和轻度急性（多形核）炎症，偶见慢性炎症（单个核细胞）汇管区炎症：无或轻度9多为慢性炎症）2级：中度脂肪变：通常为混合性肝细胞脂肪变，累及33％以上的肝细胞。
2023版《慢性非酒精性肝病治疗指南》正式推出
2023版《慢性非酒精性肝病治疗指南》正式推出引言慢性非酒精性肝病（Chronic Non-Alcoholic Liver Disease, CNLD）已成为全球公共卫生的一个重要问题。
为了提高我国CNLD的诊疗水平，规范临床实践，我们组织专家编写了2023版《慢性非酒精性肝病治疗指南》。
本指南基于最新的科学研究和临床实践经验，为医生提供了关于CNLD诊断、评估和治疗的专业建议。
指南概览诊断与评估临床表现- 持续的肝功能异常，如转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高或白蛋白下降- 影像学检查显示肝脏体积减小、脂肪肝、纤维化或肝硬化迹象- 排除其他可能导致肝功能异常的病因，如酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝炎等实验室检查- 肝功能试验：ALT、AST、ALP、GGT、白蛋白、总胆红素等- 血清学检查：抗病毒抗体、抗HCV、HBsAg等- 肿瘤标志物：AFP、CEA等- 血常规、尿常规、大便常规及隐血影像学检查- 超声检查：观察肝脏大小、形态、内部回声、门静脉高压等- 肝脏磁共振成像（MRI）或肝脏CT扫描：评估肝脏脂肪含量、纤维化程度等组织学检查- 肝脏活检：确定肝病的病理类型和程度，如脂肪肝、炎症活动度、纤维化等治疗原则基础治疗- 生活方式干预：保持健康饮食、适量运动、戒烟戒酒- 保肝治疗：使用双环醇、复方甘草酸昔等保肝药物针对病因治疗- 病毒性肝炎：抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等- 药物性肝损伤：停用可疑药物，给予解毒剂或支持治疗并发症治疗- 肝硬化：给予螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂等抗纤维化治疗- 肝衰竭：根据病情严重程度，给予内科综合治疗或肝移植治疗特殊人群治疗- 儿童：遵循儿童CNLD诊治共识，个体化制定治疗方案- 老年人：注意药物相互作用，避免使用肝脏毒性药物指南更新要点- 新增非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的病理生理机制和诊断标准- 强调生活方式干预在CNLD治疗中的重要性- 更新病毒性肝炎抗病毒治疗方案，纳入新型抗病毒药物- 完善肝衰竭和肝硬化治疗策略，强调个体化治疗- 关注特殊人群（如儿童、老年人）的CNLD治疗结语2023版《慢性非酒精性肝病治疗指南》的发布，将为我国医生在CNLD诊疗过程中提供更为科学、规范的指导。
肝癖(非酒精性脂肪性肝炎)诊疗方案
肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）诊疗方案国家中医药管理局华南区中医肝病诊疗中心联盟摘要：随着生活水平的提高，中国脂肪性肝病（简称脂肪肝）的发病率逐年提高，已成为我国第一大肝病。
脂肪肝的危害正在逐步被医学界重视，但目前尚缺乏有效的药物治疗，中医药在脂肪肝方面的优势已得到广大医生和患者的认可。
为进一步提高脂肪肝的中医药疗效，深圳市中医院肝病科依托国家中医药管理局华南区中医肝病诊疗中心联盟理事长单位，牵头联合广东省、广西壮族自治区和海南省肝病专家，以国家中医药管理局发布的《肝癖（脂肪性肝病）诊疗方案》为蓝本，结合脂肪肝的研究进展，更新、修订形成了《肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）诊疗方案》，为华南区肝癖的中医预防、辨证治疗提供依据。
关键词：肝癖；脂肪性肝炎，非酒精性；中医诊疗方案；临床路径Diagnosis and treatment scheme of Ganpi (non-alcoholic steatohepatitis)Diagnosis and Treatment Center of Hepatology of South China Alliance of TCM, National Administration of Traditional Chinese MedicineAbstract: The incidence of fatty liver disease has been increasing and developed into the first major liver disease in China. The risks of fatty liver disease has been gradually paid attention to by the medical, however, there is still lack of effective medicines, so the advantages of traditional Chinese medicine for fatty liver disease have been recognized. In order to furtherly improve the effect of traditional Chinese medicine on fatty liver disease, as the director of Diagnosis and Treatment Center of Hepatology of South China Alliance of TCM, National Administration of Traditional Chinese Medicine, the hepatology department of Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital cooperated with the experts on liver diseases from Guangdong, Guangxi Zhuang Autonomous Region and Hainan province and formed “diagnosis and treatment scheme of Ganpi (non-alcoholic steatohepatitis)”, which is based on the progress of fatty liver disease and “diagnosis and treatment scheme of Ganpi (fatty liver disease)” issued by the National Administration of Traditional Chinese Medicine. The aim of this new “diagnosis and treatment scheme of Ganpi (non-alcoholic steatohepatitis)” is to provide basis for diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine on Ganpi in south China.Key words: Ganpi; Steatohepatitis, non-alcoholic; Diagnosis and treatment schem of traditional Chinese medicine; Clinical paths非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty live disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病自然史包括单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）、肝硬化和肝细胞癌（hepatocelluhepatocellular carcinoma，HCC）[1,2]。